第一篇：臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理措施
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防與處理措施
一、患者發(fā)生輸血反應的預防與處理流程
1、預防
1.1 認真鑒定血型及交叉配血試驗，護士執(zhí)行操作首先做到三查七對。1.2 以輸同型血為原則。
1.3血庫的血存儲不得超過21天，不要加溫，護士取血的過程中不要過度震蕩，造成溶血。
1.4為了預防輸血反應，在輸血的前15min內速度要慢，每分鐘約20～30滴，如無輸血反應，可按醫(yī)囑進行輸血。一般每分鐘60～90滴，或在60～90min內輸完400ml血。庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，因有輕度輸血反應暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應再輸給患者，因其可能被細菌污染。
1.5患者在輸血的過程中，護理人員應密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。
1.6避免快速輸入庫存冷血，要嚴格掌握輸血量，避免過量，嚴重貧血及易發(fā)生過敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg，皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預防或在輸血前半小時口服苯海拉明。
2、處理
2.1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2.2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
2.3、若為一般過敏反應，情況好轉者可繼續(xù)觀察并做好記錄。2.4、填寫輸血反應報告卡，上報檢驗科。
2.5、懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。2.6、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸血器具進行封存。
3、流程
立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴密觀察并做好記錄→填寫輸血反應報告卡→上報檢驗科→懷疑嚴重反應時→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。
二、患者發(fā)生輸液反應的預防與處理流程
1、預防
1.1 嚴格掌握輸液的適應證和禁忌證。對腎功能、心功能不全者更應謹用，并嚴格控制輸液量及輸液速度。用藥前詢問過敏史，對過敏體質的患者所用藥物更應謹慎。
1.2 注射室的環(huán)境要清潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。1.3 對藥前認真檢查藥品的外觀情況。1.4 嚴格執(zhí)行“三查七對”，1.5 注意輸液瓶之間的配伍禁忌，調整好輸液瓶的順序。1.6 在輸液過程中要加強巡視。
2、處理
2.1、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2.2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
2.3、情況嚴重就地搶救，必要時進行心肺復蘇。2.4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。2.5、及時報告醫(yī)院藥劑科，必要時報告護理部。2.6、保留輸液器和藥液。
2.7、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。
3、流程
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→家屬有異議時封存。
三、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的預防與處理流程
1、預防
1.1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。
2、處理
2.1、當發(fā)現(xiàn)空氣進入人體內時，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進一步進入。2.2、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。
2.3、立刻給患者吸氧。2.4、遵醫(yī)囑給藥。
2.5、患者病情穩(wěn)定后，詳細據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。2.6、觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。
3、流程
立即夾住靜脈通路→頭低左傾臥位→通知醫(yī)生→吸氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察。
四、患者發(fā)生用錯藥時的預防與處理流程
1、預防
1.1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。
1.2、對病人的疑問應重新核對，確認無誤后給病人解釋。1.3、遵醫(yī)囑正確實施給藥。
1.4、給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應。1.5、加強用藥指導，護患溝通。
2、處理
2.1一旦發(fā)生患者用錯藥時，立即停止所給藥。
2.2報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，上報護理部、醫(yī)務科或總值班。
2.3作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。2.4患者家屬有異議時，按有關程序對藥物進行封存。
3、流程
做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯藥時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進行搶救→上報告護理部、醫(yī)務科或總值班→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時醫(yī)患雙方封存藥物。
五、患者發(fā)生嚴重藥物不良反應的預防與處理流程
1、預防
1.1、醫(yī)生在為患者用藥時，必須詢問病人的用藥史及過敏史。1.2、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。
1.3、遵醫(yī)囑正確實施給藥，給藥后注意觀察藥物療效和病人的反應，特別是使用特殊藥物如用化療藥等。
1.4、加強用藥指導，護患溝通。
2、處理
2.1患者一旦發(fā)生嚴重藥物不良反應時，立即停止所給藥。護士立即報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。
2.2配合醫(yī)生進行搶救，必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理。2.3作好護理記錄。
2.4作好病人及家屬的安撫工作，必要時醫(yī)患雙方封存藥物。2.5必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。
3、流程
做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴重藥物不良反應時→立即停止所給藥→報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科→配合醫(yī)生進行搶救→必要時請藥劑科專職藥師到科室指導處理→做好護理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時報護理部、醫(yī)務科或總值班。
七.輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時的預防與處理流程
1.預防
1.1 輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質等嚴格控制速度.1.2成年人輸液速度在40～60滴/分鐘，兒童、老年人速度不宜超過20～40滴/分。患有心臟(特別是心功能不全)或肺部疾病的患者，輸液速度要更慢，以免因心臟負荷加重而引起急性心衰或肺水
1.3不同藥物對輸液速度也有要求，比如抗菌藥物中的萬古霉素、克林霉素以及氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹喏酮類藥物，輸液速度都不能過快。如果補鉀過程中給藥速度過快，很可能使心臟驟停，有生命危險。
1.4告知病人和家屬切不可自行隨意調整，以免產生嚴重后果。
2、處理
2.1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2.2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。
2.3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。2.4.高流量給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20％～30％的 酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。
2.5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。
2.6.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5～10 分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。
2.7.認真記錄患者搶救過程。
2.8.患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。
3、流程
停止輸液或降低速度→報告醫(yī)師搶救→患者端坐位，雙下肢下垂→高流量給氧→遵醫(yī)囑給藥→必要時四肢輪流結扎→記錄搶救過程→觀察病情→重點交接班。
第二篇：常見護理技術操作并發(fā)癥的預防及處理措施
貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理措施
第一節(jié) 皮內注射并發(fā)癥的預防及處理
（一）疼痛
1、發(fā)生原因：（1）注射前病人精神高度緊張、恐懼；（2）傳統(tǒng)進針法，進針與皮紋垂直，皮內張力高，阻力大，推注藥物時使皮紋產生機械斷裂而產生撕裂樣疼痛；（3）配制的藥物濃度過高，藥物推注速度快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經末梢感受器受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛覺；（4）注射針頭過粗，欠銳利或有倒鉤，或操作者操作手法欠熟練；（5）注射時消毒劑隨針頭進入皮內，消毒劑刺激引起疼痛。
2、臨床表現(xiàn)：注射部位疼痛感尖銳，推注藥物時加重。有時伴全身疼痛反應如肌肉收縮，呼吸加快，出汗，血壓下降，嚴重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。
3、預防及處理：
（1）注意心理護理，向病人說明注射的目的取得病人配合；
（2）原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對藥物進行溶解，準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激；
（3）可選用神經末梢分布較少的部位進行注射，如選取前臂掌側中段做皮試，不僅疼痛輕微，且更具有敏感性；
（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起發(fā)生機體過敏反應的藥物。
（5）對已發(fā)生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消毒，再用無菌注射器將水皰內液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科換藥處理。
（二）注射失敗
1、發(fā)生原因：（1）患者躁動、不合作，多見于嬰幼兒、精神異常及無法正常溝通的病人。（2）注射部位無法充分暴露，如穿衣過多、衣服袖口過窄等。（3）操作欠熟練，如進針角度過深或過淺，導致針頭斜面未完全進入皮內。（4）注射藥物劑量欠準確，貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
如藥液推注量過多或不足。
2、臨床表現(xiàn)：無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針口有出血現(xiàn)象。
3、預防及處理：（1）認真做好解釋工作，盡量取得病人配合。（2）對不合作者，肢體要求充分約束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣過多或袖口窄小者，可在注射前協(xié)助病人將選擇注射的一側上肢衣袖脫出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度與力度。（5）對無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重新選擇部位進行注射。
（三）虛脫
1、發(fā)生原因：主要有心理、生理、藥物、物理等因素引起。心理方面病人多數(shù)無注射史，對皮內注射存在著害怕心理，注射時精神高度緊張，疼痛加劇。此外，病人對護士不了解和不信任，增加緊張心情。生理方面，身體虛弱，各種外來刺激增強時可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。
2、臨床表現(xiàn)：頭暈、面試蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降，嚴重者意識喪失。多見于體質虛弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。
3、預防及處理：（1）注射前解釋，詢問病人飲食情況，避免在饑餓下進行治療。（2）選擇合適的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有暈針史或疑似患者宜采用臥位。（4）注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射。注意區(qū)別過敏性休克和虛脫。虛脫者取平臥位，保暖，針刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖開水等，少數(shù)也可予氧氣吸入或呼吸新鮮空氣。
（四）過敏性休克（最嚴重的并發(fā)癥）
1、發(fā)生原因：（1）操作前未詢問過敏史。（2）病人對注射的藥物發(fā)生速發(fā)性過敏反應。
2、臨床表現(xiàn)： 喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫而引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足，面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降。腦組織缺氧而意識喪失、抽搐、二便失禁等。其他有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
3、預防及處理：（1）皮試前仔細詢問藥物過敏史。（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。（3）注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林等急救藥品，（另備氧氣、吸痰器等）。（4）一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。
（五）疾病傳播
1、發(fā)生原因：（1）操作中未嚴格執(zhí)行無菌技術原則。如未執(zhí)行一人一針一管，抽藥過程中被污染，皮膚消毒不嚴格等。（2）使用疫苗，特別是活疫苗，未嚴格執(zhí)行有關操作規(guī)程。用剩的活疫苗未及時滅活，用過的注射器、針頭未焚燒，污染環(huán)境、造成人群中疾病傳播。
2、臨床表現(xiàn)：傳播不同的疾病出現(xiàn)相應的癥狀。如細菌污染反應，病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀；如乙肝病人出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等。
3、預防及處理：（1）嚴格無菌技術操作原則。（2）使用活疫苗時，防止污染環(huán)境，及時處理用過的注射器、針頭等。（3）操作者為一個病人注射后，須作手消毒后方可為下一個病人進行注射治療。（4）對已出現(xiàn)疾病傳播者，及時報告醫(yī)生，對癥治療。如有感染者，及時抽血化驗并及時隔離治療。第二節(jié) 肌肉注射常見的并發(fā)癥的預防及措施措施
（一）局部硬結
1.注射后出現(xiàn)硬結的原因 ： ①久病臥床,體弱消瘦患者；②局部血循環(huán)不良,藥物吸收緩慢；③注射深度不夠，藥物注入脂肪層，不易被吸收，形成硬結；④注射油劑、刺激性強藥物或經常在同一部位注射，局部組織屢受刺激。
2.預防 ： ①對體質較差，局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收；②注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射； ③注射難于吸收的藥物、刺激性較強的藥物或給肥胖患者注射時，應作深部肌肉注射；④長期注射患者，應有計劃的輪換注射部位。
3.處理措施：可采用熱敷或理療。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
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（二）感染
1.發(fā)生原因 ： ①注射器過期或者在抽藥過程中污染活塞、乳頭、針頭；②皮膚消毒不徹底。
2.臨床表現(xiàn)：常見于注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。
3.預防措施 ： ①注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產品；②注射器及針頭如有污染應立即更換；③嚴格進行無菌操作。
4.處理措施 ： 給予抗感染治療,必要時手術切開引流。
（三）神經損傷
1.發(fā)生原因 ： ①注射部位定位不準；②注射藥量過大或者推藥速度過快。2.預防措施 ： ①正確選擇注射部位；②根據(jù)藥物的劑量和性質決定進針的深度。
3.處理措施：
①損傷后及時處理，給解痙藥物，盡快恢復患肢血液循環(huán)；局部用50%的硫酸鎂濕熱敷；③同時給于神經營養(yǎng)藥物，增加神經的營養(yǎng)；也可以對損傷的神經進行基因治療；或采用內服西藥、外敷中藥,并輔以針灸、按摩等治療坐骨神經損傷,也收到較好的效果。
（四）暈厥
1.發(fā)生原因：
①心理因素和疼痛反應，精神緊張過度或藥物刺激性強、推藥速度過快而引起劇烈疼痛使交感神經興奮，血管收縮，頭部供血不足而引起的；②患者體質虛弱或過度疲勞而使應激能力下降，③空腹注射。
2.臨床表現(xiàn)：也稱為暈針，表現(xiàn)為心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗。3.預防措施
：①注射前做好準備工作：讓患者充分休息防止疲勞；做好解釋工作，讓患者做好心理準備；②注射時用交談或聽音樂的方式分散患者注意力，消除緊張情緒；③提高注射水平兩快一慢，達到減輕疼痛的目的；④不要空腹注射。
4.處理措施 ： 讓患者平臥，口服葡萄糖水。
（五）斷針
1.發(fā)生原因 ： ①患者精神緊張,肌肉不松弛；②操作時手法不對,進針角度掌 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
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握不好；③用力過猛，碰到骨頭或疤痕、硬結處；④針頭質量差
2.預防措施 ： ①注射前仔細檢查注射器質量，針頭與針栓連接處是否牢固;②囑患者取舒適體位，肌肉放松； ③進針時避開疤痕、硬結。
3.處理措施
：一旦出現(xiàn)折針,不要慌張,囑患者不要移動，用血管鉗鉗住外露于皮膚的針梗迅速拔出；如果針梗完全進入肌肉，立即請外科大夫切開取出斷針。第三節(jié) 靜脈輸液法操作并發(fā)癥的預防及處理措施
（一）靜脈炎
1.發(fā)生原因.：（1）化學因素：藥液過酸或過堿、過高滲或過低滲、刺激性較大、人體對血管通路材料產生反應。（2）機械因素：短時間內反復多次在同一血管周圍穿刺、靜脈留置針或靜脈導管過粗過硬、留置靜脈導管時操作粗魯、輸入各種輸液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各種結晶物質）。（3）細菌因素：無菌操作不嚴格、微生物由穿刺點沿穿刺針或導管進入、導管內血液殘留、藥液污染、給藥裝置污染、病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插管等 穿刺部位的微生物定植。
2.臨床表現(xiàn)：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛、靜脈變硬、觸之有條索狀感，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
3.靜脈炎的預防：（1）嚴格執(zhí)行無菌技術操作；（2）選擇適合的靜脈導管及穿刺針；（3）穿刺后針頭要固定牢固，避免在關節(jié)或活動度大的部位置針或置管；（4）對長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位，或留置深靜脈導管（全麻術后24小時更換輸液部位）；（5）避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；（6）盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液；（7）適當加人緩沖劑，使輸入液體的pH值盡量接近正常人體的pH值;（8）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；(9)外周靜脈留置針留置時間一般不超過 5 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
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72小時；(10)使用高質量的無菌透明敷料；(11)加強外周留置針留置期間的護理；（12）輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。4.靜脈炎的處理：（1）停止在患肢靜脈輸液；（2）將患肢抬高、制動；（3）局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；（4）超短波理療，每日一次；（5）中草藥外敷；（6）必要時全身應用抗生素治療；（7）營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部抗炎能力。
（二）藥物滲漏
藥物滲漏包括滲出和外滲。滲出：由于輸液管理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。外滲：由于輸液管理疏忽造成的腐蝕性的藥物或溶液進入周圍組織，而不是進入正常的血管通路。
1.滲漏發(fā)生原因：（1）靜脈針頭部分或全部脫出血管。（2）針頭斜面穿透血管的后壁。（3）局部靜脈內壓增高。如靜脈痙攣；血管硬化：如老年人、糖尿病、動脈硬化、雷諾綜合癥、肝硬化等；長期輸注高滲、過酸或過堿或刺激性強的溶液，引起靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液。（4）可致血管通透性增強加的藥物：高滲性溶液：如50％葡萄糖液、甘露醇、多巴胺、垂體后葉素等、化療藥物：如表阿霉素、柔紅霉素等。
2.滲漏的一般臨床表現(xiàn)：（1）輸液部位疼痛，為燒灼痛或刺疼，并且逐漸加劇。（2）患部腫脹，通常是沿著注射部位或針頭的周圍。（3）靜脈推注時感覺有阻力。（4）滴注過程中溶液的流速突然變慢。（5）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低或皮膚顏色改變。
3.滲漏的預防：（1）提高穿刺技術。（2）盡量避免使用靜脈鋼針。（3）需要長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導管或行深靜脈插管。（4）輸注易致滲漏損傷 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理 的藥物時，應選彈性好且較粗的血管，避免選用下肢靜脈。（5）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（6）穿刺前局部熱敷。（7）輸液過程中，若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。（8）告知病人輸液滲漏的癥狀并及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。（9）過度活動的病人適當固定，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（10）為不合作、意識混亂、定向力障礙的病人進行靜脈輸液時要有人在旁協(xié)助。（11）避免在肢體屈曲的部位進行注射。（12）進行靜脈輸液時，協(xié)助病人下床及回到病床上。4.滲漏的處理：（1）立即停止輸液，抬高患肢。（2）熱敷患部。（3）以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。（4）局部封閉治療。（5）局部冰敷。滲出后局部冰敷6-12小時。（6）水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。（7）磁療：減輕疼痛和腫脹。（8）必要時外科治療。
（三）神經損傷
1.發(fā)生原因：靜脈針刺誤傷神經或發(fā)皰性藥物滲漏損傷神經。
2.癥狀：受損神經支配部位的肢體出現(xiàn)麻木、無力、刺痛感，甚至功能障礙。3.預防及處理：（1）熟悉神經與血管的解剖結構與走向，穿刺中病人出現(xiàn)劇痛或觸電感時，立刻拔針更換穿刺部位，并觀察患者的肢體有無疼痛、麻木和活動功能。（2）發(fā)生神經損傷后，患肢不宜過多活動，可進行理療或據(jù)醫(yī)囑使用神經營養(yǎng)藥物。
（四）過敏反應
1.發(fā)生原因：病人對輸入的溶液或藥液產生過敏。
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
2.臨床表現(xiàn)：輕者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、尋麻疹，嚴重者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁不安、抽搐、血壓下降、意識喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態(tài)。
3.預防和處理：（1）詢問過敏史。（2）按規(guī)定進行藥物過敏試驗。（3）正確判斷陽性指征。（4）密切觀察病人用藥后的反應。（5）按醫(yī)囑使用抗過敏藥物。（6）出現(xiàn)過敏性休克立即進行搶救。
（五）發(fā)熱反應
1．原因：（1）因輸入致熱物質引起，輸液器具被污染：輸液器具包括輸液瓶、袋、管道及針頭等。（2）護理操作過程不正規(guī)或環(huán)境的空氣造成溶液污染。
2.預防：（1）嚴格遵守操作規(guī)程，（2）輸液前應注意檢查藥物。（3）輸液環(huán)境應清潔衛(wèi)生。（4）減少聯(lián)合輸注、注意配伍。（5）控制輸液速度、藥液溫度。3.處理:（1）減慢輸液速度或停止輸液。（2）對癥處理。（3）藥物治療。
（六）空氣栓塞
1.原因：較大量氣體隨液體進入人體靜脈系統(tǒng)；或輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣等等。
2.機制：大量氣體隨靜脈進入血循環(huán)至右心、阻塞右心室肺動脈口，妨礙血流進入肺內，反射性引起冠狀動脈痙攣，導致急性心衰，嚴重缺氧可危及生命。
3.臨床表現(xiàn)：眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
4.預防處理：（1）靜脈輸液時避免氣體隨液體進入人體靜脈系統(tǒng)；輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣；輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針。（2）給氧，囑病人左側臥位，保持頭低腳高位，避免氣體阻塞肺動脈口。（3）嚴密觀察患者的病情變化，如有異常及時對癥處理。（4）加壓輸液時應安排專人在旁守護。
（七）循環(huán)負荷過重反應
1.原因：輸液過多、過快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負擔過重引起。
2.臨床表現(xiàn)：病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安、被迫坐位。聽診：肺部布滿濕啰音。
3.預防處理：（1）控制輸液速度。（2）出現(xiàn)肺水腫癥狀時立即停止輸液，使病人端坐，兩腿下垂，減少靜脈回流血量；20%--30％酒精濕化加壓給氧，使用鎮(zhèn)靜劑、脫水劑、強心劑等。
第四節(jié) 靜脈輸血法操作并發(fā)癥的預防及處理措施
（一）發(fā)熱反應：發(fā)熱反應是輸血中最常見的反應。
1．原因：（1）由于血液、保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱原污染。（2）輸血時無菌操作不嚴，造成污染。（3）多次輸血后，受血者血液中產生了白細胞抗體和血小板抗體與供血者的白細胞抗體和血小板發(fā)生免疫反應。
2．癥狀：發(fā)熱反應的癥狀可發(fā)生在輸血過程中或輸血結束后的1~2 h內，初起有畏寒或寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。癥狀持續(xù)1～2 h后緩解。
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
3．預防：嚴格管理血液、保養(yǎng)液和輸血用具，有效去除致熱原，輸血中嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止污染。
4．處理：（1）反應輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應嚴重者，立即停止輸血，更換輸液器，給予生理鹽水輸入，保持靜脈通路，密切觀察生命體征的變化。（2）)給予對癥處理，有畏寒、寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫，并給予相應的生活護理。（3）遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥、激素和抗過敏藥。（4）將輸血器、剩余血液連同貯血袋一同送往化驗室進行檢驗。(二)過敏反應
1．原因：（1）患者為過敏體質，對某些物質易引起過敏反應，輸入血液中的異體蛋白質和過敏機體的蛋白質結合，形成全抗原而致敏。（2）獻血員在獻血前曾用過可致敏的食物或藥物，使輸入的血液中含致敏物質。（3）多次輸血者體內產生了某種抗體，當再次輸血時，抗原、抗體相結合而發(fā)生過敏。（4）供血者血液中的某種抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應抗原接觸，即可發(fā)生過敏反應。
2．癥狀：多數(shù)患者過敏反應癥狀發(fā)生在輸血后期或即將結束時，表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹；中度反應出現(xiàn)血管神經性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫；重者可有喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，甚至發(fā)生過敏性休克。
3．預防：（1）勿選用有過敏史的獻血員。（2）獻血員在采血前4 h內不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜清淡飲食或飲糖水。（3）對有過敏史的患者輸血前給予抗過敏藥物。
4．處理：（1）發(fā)生過敏反應時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血，保留靜脈通路。（2）遵醫(yī)囑皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5~1mL，靜脈注射氫化可 10 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理 的松、地塞米松等抗過敏藥物。（3）)呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫時配合醫(yī)生行氣管切開術。（4）循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。（5）保留余液送檢。(三)溶血反應 1．血管內溶血反應
（1）引起血管內溶血反應的原因有如下幾種：①輸人了異型血，多由于AB0血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，輸入l0—15mL即可出現(xiàn)癥狀，反應發(fā)生快，后果嚴重。②輸入了變質血，輸血前紅細胞已經變質溶解，如血液儲存過久，保存溫度過高或過低，輸血前將血液加溫或劇烈震蕩，血液受細菌污染等。③血液內加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。④Rh因子所致溶血，Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液后，不發(fā)生反應，但輸入2~3周后機體內即有抗Rh陽性的抗體產生，當再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應。Rh因子不合所引起的反應，可在輸血后幾小時至幾天后才發(fā)生，反應發(fā)生較慢，較少見。
（2）癥狀典型癥狀是在輸入10~20mL血液后發(fā)生，以后隨著輸人血量的增加而加重．其死亡率高。臨床表現(xiàn)可分為三個階段：①第一階段受血者血漿中凝集素和輸人血中紅細胞的凝集原發(fā)生凝集反應，使紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛、心前區(qū)壓迫感、惡心、嘔吐等癥狀。②第二階段由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白進入到血漿中，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。③第三階段大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，導致腎小管阻塞；另外，由于抗原、抗體的相互作用，引起腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落，進一步加重腎小管阻塞。導致急性腎衰竭。表現(xiàn)為少尿或無尿、尿內出現(xiàn)蛋白和管型，高鉀血癥和酸中毒，嚴重者可導致死亡。
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
（3）預防加強工作責任心，認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前認真查對，杜絕差錯，嚴格執(zhí)行血液保存制度，不可采用變質血液。
（4）護理出現(xiàn)溶血反應應采取的護理措施如下：①出現(xiàn)上述癥狀立即停止輸血，并通知醫(yī)生給予緊急處理，保留余血和血標本送化驗室重新作血型鑒定和交叉配血試驗。②給予氧氣吸人，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予藥物。③靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加血紅蛋白在尿中的溶解度，減少沉淀，避免阻塞腎小管。④雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)，以解除腎小管痙攣，改善腎臟血液循環(huán)，保護腎臟。⑤密切觀察生命體征和尿量變化，對少尿、無尿者按急性腎功能衰竭處理，控制人水量，糾正水、電解質紊亂，必要時行透析療法。⑥出現(xiàn)休克癥狀，立即配合抗休克治療。
2．血管外溶血反應
血管外溶血反應多由Rh系統(tǒng)的抗體，即抗一D、抗一C、抗一E所造成。臨床常見Rh系統(tǒng)血型反應中，絕大多數(shù)是D抗原與其相應抗體所致，釋放出游離血紅蛋白轉化為膽紅素，循環(huán)至肝臟后迅速分解，通過消化道排出體外。血管外溶血反應一般在輸血后一周或更長時間出現(xiàn)，體征較輕，有輕度發(fā)熱、乏力、血膽紅素升高。對此患者應查明原因，確診后盡量避免再次輸血。(四)大量輸血后反應
大量輸血是指在24h內緊急輸血量大于或相當于患者總血容量。常見的反應有：循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應等。1．循環(huán)負荷過重
（1）原因 ： 由于輸血速度過快，短時間內輸人大量血液，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重而引起；或患者原有心肺功能不良。
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
（2）癥狀： 患者突然出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻涌出，心前區(qū)有壓迫感或疼痛。聽診兩肺可聞及濕啰音。
（3）預防： 輸血過程中，要嚴格控制輸血速度和輸血量，對有心、肺疾病的患者以及老年人、兒童等尤應慎重。
（4）處理措施：①出現(xiàn)上述癥狀時，應立即停止輸血，及時通知醫(yī)生，配合緊急處理。②協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。③給予高流量氧氣吸人，使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。并將濕化瓶內溶液換成20％一30％乙醇溶液濕化吸氧，因乙醇能降低肺泡內泡沫表面張力．使泡沫破裂消散，從而改善肺部的氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥物和強心劑(如洋地黃)、利尿劑等。⑤必要時進行四肢輪流結扎。用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動脈血仍可通過。每5~10 分鐘輪流放松一側肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，可逐漸解除止血帶。2．出血傾向
（1）原因： 長期反復輸庫血或超過患者原血液總量的大量輸庫血，由于庫血中的血小板已基本破壞，使凝血因子減少而引起出血。
（2）癥狀： 患者表現(xiàn)為皮膚、黏膜淤點或淤斑，牙齦出血，穿刺部位可見大塊淤血，或手術后傷口滲血。
（3）處理： 在短時間內輸人大量庫血時，應密切觀察患者意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口有無出血傾向；遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
3．枸櫞酸鈉中毒反應
(1)原因： 由于大量輸血隨之輸入大量拘櫞酸鈉，如肝功能不全．枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結合而使血鈣下降。
(2)癥狀： 患者表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢、心室纖維顫動，甚至出現(xiàn)心跳驟停。
(3)處理： 嚴密觀察患者的反應，輸入庫血l 000mL,以上時，遵醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣10mL,以補充鈣離子。
(五)其他輸血反應
如空氣栓塞、細菌污染反應以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病等。因此，應嚴格管理血液制品，嚴格篩選供血員．嚴格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，保證患者輸血安全。第五節(jié) 導尿術操作并發(fā)癥的預防及處理措施
（一）尿路感染
1．原因：（1）無菌技術不符合要求、細菌逆行侵入尿道和膀胱。（2）技術不熟練，導尿管插入不順利而反復多次插管。（3）所采用的導尿管受細菌污染。
2．癥狀：主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查可有紅細胞、白細胞，細菌培養(yǎng)可見陽性結果。
3.預防及處理：（1）用物必須嚴格滅菌，插管時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，注意會陰部消毒。（2）當尿路感染發(fā)生時，必須盡可能拔除導尿管，按醫(yī)囑應用抗菌藥物進行治療。
（二）尿道出血
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
1.原因：（1）尿道黏膜損傷。（2）凝血機制障礙。（3）嚴重尿潴留導致膀胱內壓升高的病人，如大量放尿，膀胱內壓突然減壓，使黏膜急劇充血、出血而發(fā)生血尿。2.癥狀：導尿術后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿。
3.預防及處理：（1）對有尿道黏膜充血、水腫的患者，插管前充分做好尿道潤滑，盡量選擇口徑較小的導尿管，操作輕柔，盡量避免損傷。（2）插入導尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ml。（3）鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴重，可適當使用止血藥。
（三）虛脫
1.原因：大量放尿，使腹腔內壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內，導致血壓下降而虛脫。
2.癥狀：病人突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。
3.預防及處理：（1）對膀胱高度膨脹而又極度虛弱的病人。第一次放尿不超過1000ml。（2）發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應立即取平臥位或頭低腳高位。（3）給予溫開水或糖水飲用，意識不清用手指掐壓人中、內關、合谷等穴位。（4）如經上述處理無效，應及時建立靜脈通道，并立即通知醫(yī)生搶救。第六節(jié) 靜脈置管術操作并發(fā)癥的預防及處理措施
（一）氣胸
1.原因： 鎖骨下進針時，針干與皮膚角度太大使針尖離開鎖骨下緣，很易穿破胸膜和肺。頸內靜脈穿刺時，為避開頸總動脈而針尖指向過于偏外，往往會穿破胸膜頂和肺尖。
2.預防和處理： 如果僅為一針眼產生少量氣胸不需特殊處理，可自行吸收。如 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
針尖在深部改變方向使破口擴大再加上正壓機械通氣，氣胸會急劇加重甚至形成張力性氣胸，這時應提醒外科醫(yī)生及時手術，打開胸膜，并處理肺部破口。
（二）血胸
1.原因：（1）鎖骨下靜脈穿刺時，進針過深，易誤傷鎖骨下動脈。（2）頸內靜脈穿刺尤其易損傷動脈
2.預防和處理：（1）應立即拔針并從鎖骨上壓迫止血，若同時穿破胸膜勢必會引起血胸。此時應改換穿刺點或經鎖骨上路穿刺鎖骨下靜脈。（2）及時退針局部壓迫3-5分鐘即可止血，不致造成嚴重后果。
（三）液胸
1.原因：無論是頸內靜脈還是鎖骨下靜脈穿刺時，在送管時穿透靜脈而送入胸腔內，并將液體輸入胸腔內。
2.癥狀：（1）從此路給藥（麻醉藥，肌松藥等）均無效；（2）測量中心靜脈壓時出現(xiàn)負壓（體外循環(huán)前不應出現(xiàn)負壓）；（3）此路輸液通暢但抽不出回血。3.預防和處理： 若出現(xiàn)上述現(xiàn)象應確診導管在胸腔內，不應再使用此通路，應另行穿刺置管。原導管不宜當時拔出，應開胸后在外科醫(yī)生監(jiān)視下拔除原導管，必要時從胸腔內縫合止血。
（四）空氣栓塞
1.原因：（1）穿刺前未使病人頭低位，如病人處于低血容量狀態(tài)，當穿通靜脈后一旦撤掉注射器與大氣相通，由于心臟的舒張而將空氣吸入心臟。（2）輸液時，巡視不及時，輸液走空。輸液管內有空氣，或導管銜接處脫落。
2.癥狀：皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。嚴重者心跳呼吸驟停。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
3.預防和處理：（1）穿刺時應注意避免空氣進入。（2）加強巡視，妥善固定，避免輸液走空，或導管脫落，一旦發(fā)生及時配合醫(yī)生處理。
（五）心肌穿孔
1.原因：由于導管太硬，而且送管太深直至右房，心臟的收縮而穿破心房壁。2.預防和處理：在心臟直視手術切開心包即能發(fā)現(xiàn)，給予適當處理即可。但在非心臟手術或是搶救危重病人時常常引起心包填塞，如不能及時發(fā)現(xiàn)作出正確診斷，后果十分嚴重，死亡率很高。尤其注意：不用劣質導管，送管不宜過深，一般送入8-10cm即可。
（六）感染
1.原因：（1）導管消毒不徹底；（2）穿刺過程中無菌操作不嚴格；（3）術后護理不當；（4）導管留置過久。
2.癥狀：（1）穿刺處紅腫，周圍皮膚有觸痛，皮溫高。（2）體溫高，乏力。3.預防和處理：（1）嚴格遵守無菌操作技術；（2）在病情允許的情況下留置時間越短越好；若病情需要最長7-10天應該拔除或重新穿刺置管。（3）定時更換穿刺處敷料，并觀察傷口有無異常。（4）每日注意觀察體溫變化，若有異常及時處理。第七節(jié) 靜脈采血操作常見并發(fā)癥的預防及處理措施（一)皮下出血
1.預防與處理：（1）.抽血完畢后，棉簽正確方法按壓時間5分鐘以上。（2）上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應協(xié)助病人脫去較緊的衣袖后抽血，避免影響靜脈回流，引起皮下出血。(3)提高抽血技術、掌握 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
正確進針方法(4)如果出現(xiàn)皮下出血，早期冷敷，減輕局部充血和出血。三天后熱敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸收。
（二）暈針或暈血
1.預防與處理：（1）與患者交談，了解患者的基本情況，消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理，分散患者的注意力，減輕疼痛與不適。（2）協(xié)助患者取適當體位、姿勢，以利機體放松，尤其是易發(fā)生暈針或暈血患者應采取平臥位。（3）熟練掌握操作技術，操作應輕柔、準確，做到一針見血，減少刺激。（4）注意觀察病情變化、發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理。①立即將患者抬到空氣流通處或吸氧。②坐位患者立即改為平臥位，以增加腦部供血。③口服熱開水或熱糖水，適當保暖，數(shù)分鐘后即可自行緩解。④老年人或有心臟病患者要注意防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外 第八節(jié) 口腔護理法操作并發(fā)癥的預防及處理措施
（一）窒息
1.發(fā)生原因：指異物（棉球、假牙）滯留在食管、氣管或支氣管，阻塞呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺等。
2.臨床表現(xiàn)：（1）輕者呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷甚至呼吸停止。
3.預防和處理：（1）操作前后清點棉球的數(shù)量，每次擦洗時只能夾一個棉球，避免遺漏棉球在口腔。（2）詢問并檢查牙齒有無松、脫，如有活動假牙，應先取下存放于冷水杯中。（3）操作時取側臥位或坐位，棉球不宜過濕以防誤吸。（4）如病人出現(xiàn)意外，及時處理。
（二）吸入性肺炎
1.發(fā)生原因：多發(fā)生于意識障礙的病人，口腔護理的清洗液和口腔內分泌物容易誤入氣管，成為吸入性肺炎的主要原因。
2.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
3.預防和處理：（1）操作時，昏迷病人應取仰臥位，頭偏向一側，防止漱口液流入呼吸道。(2)操作時，棉球不可過濕，昏迷病人禁忌漱口。(3)已出現(xiàn)吸入性肺炎的病人對癥處理。
（三）口腔黏膜損傷
1.發(fā)生原因：動作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；開口器使用不當。2.臨床表現(xiàn)：充血、水腫、炎癥、潰瘍形成，疼痛感加強。
3.預防和處理：（1）操作時，動作要輕。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。（3）如有損傷，應對癥處理。
（四）口腔及牙齦出血
1.發(fā)生原因：（1）口腔有炎癥時，刺激引起血管破裂出血；（2）動作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；（3）開口器使用不當。2.臨床表現(xiàn)：牙齦出血不止，疼痛感加強。
3.預防和處理：（1）操作時，動作要輕柔、細致。（2）正確使用開口器，從臼齒處防入。（3）如有出血，可用局部止血。
（五）口腔感染
1.發(fā)生原因：損傷和出血后，抵抗力下降、營養(yǎng)不良、年老體弱者；口腔護理清洗不徹底，口腔護理用物被污染。
2.臨床表現(xiàn)：大小潰瘍形成數(shù)個，疼痛感加劇，影響進食。
3.預防和處理：（1）操作時，祛除損傷、出血原因。（2）注意觀察口腔，清潔口腔的方法應正確，保持口腔的清潔。（3）．加強營養(yǎng)，增強抵抗力。（4）潰瘍形成時，應及時處理。
（六）惡心、嘔吐
1.發(fā)生原因：操作時刺激咽喉部。2.臨床表現(xiàn)：上腹部不適，惡心，嘔吐。
3.預防和處理：（1）操作時，動作要輕，不要觸及咽喉部，以免引起惡心。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
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第九節(jié) 吸痰常見并發(fā)癥的預防與處理措施
（一）低氧血癥、心律失常
1.預防與處理：（1）熟練、準確掌握吸痰技術，吸痰前后給予100%氧氣吸入，對能配合的患者可指導吸痰前深呼吸3～4次，吸痰后繼續(xù)高濃度吸氧數(shù)分鐘。（2）選擇合適的吸痰管，以達到有效吸引，每次吸引時間不宜超過15秒。（3）吸痰病人應使用心電監(jiān)護，嚴密觀察觀察心率和氧飽和度，如有異常，及時停止吸痰，并報告醫(yī)生，及時處理。
（二）氣道黏膜損傷
1.預防與處理：（1）選擇型號合適的吸痰管，調節(jié)最佳吸痰負壓（0.02-0.04MPa），插入吸痰管時不可給予負壓。（2）動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，避免在同一部位長時間停留，不可反復提插吸痰管。（3）注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應查找原因，不可粗暴盲插。（4）減少不必要的刺激，防止頻繁吸痰而致黏膜損傷幾率增加，要求醫(yī)護人員加強觀察和巡查，按需吸痰。
（三）感染
1.預防與處理：（1）嚴格執(zhí)行無菌操作；（2）積極控制原發(fā)病，合理使用抗菌素。（3）加強翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或祛痰劑的應用，以稀釋痰液，促進痰液排出，減少吸痰次數(shù)，避免損傷及感染。第十節(jié) 霧化吸入并發(fā)癥的預防及處理
一、過敏反應
1.發(fā)生原因：霧化吸入藥物在使用的過程中會出現(xiàn)過敏，過敏的原因與其他途徑給藥一致。
2.預防及處理：（1）在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。（2）患者出現(xiàn)臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。（3）觀察生命體征，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生進 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
行治療，應用抗過敏藥物，如地塞米松等。
一、感染
1.發(fā)生原因：（1）最常見的是霧化器消毒不嚴格，霧化治療結束后沒有將口含嘴（或面罩）、治療罐及管道及時清洗和消毒。（2）年老體弱的患者自身免疫功能減退。2.臨床表現(xiàn)：（1）表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診濕啰音；肺部X光片有炎癥的改變；痰細菌培養(yǎng)可見細菌生長。（2）如為患者自身免疫力下降引起的口腔感染，則多為真菌感染，舌頭和口腔內壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點；患者自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。
3.預防及處理：（1）每次霧化治療結束后，將霧化罐、口含嘴及管道用清水洗凈，并用消毒劑浸泡消毒后晾干備用。（2）口含嘴最好專人專用；如行氧氣霧化治療，霧化器專人專用，每天更換。（3）如口腔真菌感染需注意口腔衛(wèi)生，加強局部治療。（4）給予富含維生素或營養(yǎng)充足的食物。（5）肺部感染者選擇適當?shù)目咕幬镏委?。三、呼吸困難
（一）發(fā)生原因：
1．由于黏稠的痰液具有吸水性，長期積聚支氣管內的黏稠痰液因霧化吸入水后膨脹，使原部分堵塞的支氣管完全堵塞。
2．霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發(fā)生，導致了呼吸困難（見于兒童霧化引起的溺水反應）
3．霧化吸入時間較長使機體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細胞代謝障礙，供給肌肉運動能量不足，呼吸肌容易疲勞，而霧化吸入又需要患者做深慢吸氣快速呼氣，增加了呼吸肌的負擔，4．高密度均勻氣霧顆粒可分布到末梢氣道，若長時間吸入（超過20分鐘）可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣。
5．藥物過敏或霧化藥物刺激性大導致的支氣管痙攣。
（二）臨床表現(xiàn) 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情痛苦，甚至煩躁，出汗等
（三）預防及處理
1.選擇合適的體位，讓患者取半臥位，以使膈肌下降，靜脈回心血量減少，肺淤血減輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓勵其咳嗽，必要時吸痰，促進痰液排除，保持呼吸道通暢。
2.持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。3 加強營養(yǎng)，以增加患者的呼吸肌儲備能力 選擇合適的霧化吸入器，嚴重阻塞性肺疾病患者不宜用超聲霧化吸入可選擇射流式霧化器，吸入時間應控制在5--10分鐘，及時吸出濕化的痰液，以免阻塞呼吸道，引起室息 對于某些病人，如慢阻肺的病人或哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人等濕化量不宜太大，不宜應用高滲的鹽水，霧化的同時給予吸氧。
四、哮喘發(fā)作和加重
（一）發(fā)生原因： 1．患者對所吸入的某種藥物發(fā)生過敏反應。2．原有哮喘的病入，吸人低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。3．哮喘病人，因超聲霧化氣體導致含氧過低，因缺氧而誘發(fā)病情加重。
（二）臨床表現(xiàn)
霧化吸入過程中或吸入停止短時間內，患者出現(xiàn)哮喘發(fā)作和加重，口唇顏面紫紺，雙肺聽診有哮鳴音。
（三）預防及處理： 1．哮喘病人霧化霧量不宜過大，霧化的時間不宜過長，以5分鐘為宜。2．濕化液的溫度以30一37℃為宜。3．一旦發(fā)生哮喘應立即停止霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴密觀察病情變化；有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通暢。4．經上述處理病情不能緩解、缺氧嚴重者，應于氣管插管，人工通氣。
第十一節(jié) 洗胃法操作并發(fā)癥的預防及處理措施 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
一、急性胃擴張
1.發(fā)生原因：胃管孔被食物殘渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液體只進不出，多灌少排，進液量明顯大于出液量或在洗胃過程中沒有及時添加洗胃液，造成藥液吸空后使空氣吸入胃內而造成。
2．癥狀：病人表現(xiàn)為腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。
3.預防及處理：（1）協(xié)助病人取半臥位，頭偏向一側，查找原因，對癥處理。（2）管孔堵塞的更換胃管重新插入，因吸入空氣造成的，行負壓吸引將空氣吸出。
二、上消化道出血
1.原因：由于插管動作粗暴或病人本身有慢性胃病經毒物刺激使胃粘膜充血、水腫以及電動洗胃機抽吸壓力過大而造成。
2.癥狀：吸出液為淡紅色或鮮紅色，清醒病人自述胃部不適，嚴重者有休克表現(xiàn)。3.預防和處理：（1）插管時動作應輕柔、快捷、插管深度適宜（55-60㎝），使用電動洗胃機時，負壓宜保持在13.3kPa左右。（2）對于昏迷病人、小兒和年老體弱者應選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。
三、窒息
1.原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起嘔吐反射造成，昏迷病人可因誤吸造成。此外還可由于口服毒物對咽喉刺激造成喉頭水腫或胃管判斷錯誤，洗胃液誤入氣管造成。
2.癥狀：煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。
3.預防和處理：（1）插管前石蠟油充分潤滑胃管；（2）及時清除口鼻分泌物；（3）醫(yī)護人員熟練掌握胃管置入術；（4）嚴格檢查，確定胃管在胃內后方可開始洗胃；（5）發(fā)生窒息后立即報告醫(yī)生并采取必要措施。
四、寒冷反應 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
1.原因：由于洗胃液溫度過低造成。
2.癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、周身皮膚濕冷、寒戰(zhàn)。
3.預防及處理：應注意給病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之間。
五、胃腸道感染
1.原因：洗胃物品或洗胃液不潔引起。
2.癥狀：病人在洗胃后1天內出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等臨床表現(xiàn)。3.預防及處理：（1）選擇無菌一次性胃管、避免細菌污染洗胃液；（2）發(fā)生胃腸炎后及時應用抗生素積極治療。（3）同時予以補液、退熱等對癥處理。
六、吸入性肺炎
1.原因：（1）輕中度昏迷病人，因意識不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被誤吸入呼吸道；（2）拔除胃管時未捏緊胃管末端，而使管內液體流入氣管導致吸入性肺炎。
2.癥狀：病人表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。
3.預防及處理：（1）洗胃時采取左側臥位，頭稍偏向一側，一旦誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側臥位，吸入氣道內誤吸物。（2）洗胃完畢，病情允許情況下，協(xié)助病人翻身、拍背以利于痰液排出。（3）必要時使用抗生素。
七、呼吸心跳驟停
1.原因：（1）心臟病病人，可由于插管給其帶來痛苦、不適、嘔吐甚至掙扎引起情緒緊張，心臟負荷加重，誘發(fā)心衰；（2）插管時刺激迷走神經，反射性引起心跳呼 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
吸驟停或由于病人處于昏迷、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)。（3）強行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸驟停。
2.癥狀：病人表現(xiàn)為突然意識喪失、大動脈搏動和心音消失，呼吸停止。3.預防及處理：（1）對于昏迷和心臟病病人應慎重洗胃。（2）一旦出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即拔除胃管，給予吸氧，并行心肺復蘇術（CPR）。
八、其他并發(fā)癥
1.咽喉、食管黏膜損傷、水腫：合理正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴禁暴力插管。
2.低鉀血癥：選用生理鹽水洗胃，洗胃后常規(guī)檢查血清電解質，及時補充鉀、鈉。3.急性水中毒：選用粗胃管，對洗胃量大的病人常規(guī)使用脫水劑。洗胃過程中嚴密觀察病情。
4.胃穿孔：誤服腐蝕性化學品者嚴禁洗胃。保持灌入與抽出量平衡，嚴格記錄出入量。
5.頑固性呃逆：洗胃液溫度適宜，以25-38℃為宜。一旦發(fā)生呃逆，輪流拇指按揉病人攢竹穴位。
6.此外還有中毒加劇、急性胰腺炎、咽喉、食管粘膜損傷、水腫等并發(fā)癥?？傊次阜ㄊ桥R床常用的一種急救技術，只要我們在洗胃的過程中密切觀察患者生命體征、病情及其意識，嚴格執(zhí)行操作程序，就可以避免上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)異常情況應立即停止洗胃，及時報告醫(yī)生，積極配合搶救，防止病情加劇。第十二節(jié)
鼻飼法操作并發(fā)癥的預防及處理措施
一、機械的吸入
1.原因：（1）鼻食管移位。（2）胃蠕動降低。（3）反流，昏迷 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
2.預防和處理：（1）重插、檢查管端及胃殘留。（2）小腸置管、服胃興奮劑。（3）半坐位、床頭升高30°（輸中及輸后）。
二、鼻、咽、食道損傷 1.原因：粗徑硬管。
2.預防及處理：更換細孔徑軟管。
三、鼻、食管堵塞
1.原因：膳食太稠，輸畢未沖洗，藥品未研碎。
2.預防及處理：調勻、適當稀釋，輸畢以溫開水沖洗，外加藥品充分粉碎。
四、胃腸道的腹瀉
1.原因：（1）血清白蛋白低；（2）高滲溶液；（3）輸注速率太高；（4）胃排空太快。（5）抗生素應用。（6）膳食污染。
2.預防及處理：（1）先輸白蛋白提高至＞30g·L-1；（2）喂養(yǎng)稀釋；（3）降低輸注速率；（4）停用滅吐靈。（5）停用抗生素應用。（6）無菌配制膳食。
五、惡心、嘔吐
1． 原因：（1）胃潴留。（2）輸入速率太快。（3）膳食濃度或體積過多、過濃。（4）膳食過冷。
2.預防及處理：（1）應用滅吐靈、暫停喂食。（2）輸入速率減慢。（3）膳食加溫至室溫（20℃）。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
六、便秘
1.原因：（1）水份攝入不足。（2）活動減少。（3）纖維素不足。.預防及處理：（1）鼓勵飲水或新鮮果蔬。（2）允許時增加活動。（3）補加膳食纖維素。
第十三節(jié) 灌腸法并發(fā)癥的預防及處理措施
一、腸道損傷
1.原因：（1）灌腸液的溫度、濃度過高。（2）流速快。（3）壓力大。（4）操作時動作粗暴。
2.預防及處理：（1）操作前要了解灌腸液的溫度、濃度，以確保溫度適宜，濃度正確。（2）壓力適合，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過30cm）。（3）流速緩慢，病人能接受為宜。（4）灌腸前肛管一定要充分潤滑，并動作輕柔。
二、腹痛
1． 原因：（1）灌腸液的溫度過低。（2）灌腸藥液有誤。（3）對病人病情不了解，而致操作失誤。
2.預防及處理：（1）灌腸液的溫度不宜太低。（2）嚴格執(zhí)行三查七對。（3）灌腸前要充分了解病人的病情，灌腸過程中注意觀察病人反映，若出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸并通知醫(yī)生進行處理。
第十四節(jié) 機械通氣常見并發(fā)癥的預防及處理措施 貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
一、氣管插管并發(fā)癥
（一）導管易位
1.原因：插管過深或固定不佳，使導管進入右支氣管。因右主支氣管與氣管所成角度較小，可造成左側肺不張及同側氣胸。
2.預防及處理：插管后應立即聽診雙肺呼吸音，如一側肺呼吸音減弱并叩診濁音提示肺不張，呼吸音減低伴叩診呈鼓音提示氣胸。發(fā)現(xiàn)氣胸應立刻處理，同時攝X光片確認導管位置。
（二）氣道損傷
1.原因：（1）困難插管和急診插管容易損傷聲門和聲帶，長期氣管插管可以導致聲帶功能異常，氣道松弛。（2）氣囊充氣過多、壓力太高，壓迫氣管，氣管粘膜缺血壞死，形成潰瘍，可造成出血。
2.預防及處理：（1）注意插管時動作輕柔，準確，置管時間盡可能縮短可減少類似并發(fā)癥的發(fā)生。（2）應使用低壓高容量氣囊，避免充氣壓力過高，有條件監(jiān)測氣囊壓力，低于25cmH2O能減低這類并發(fā)癥。
（三）人工氣道梗阻
1.常見原因： 導管扭曲、氣囊疝出而嵌頓導管遠端開口、痰栓或異物阻塞管道、管道坍陷、管道遠端開口嵌頓于隆突、氣管側壁或支氣管。
2.預防及處理：（1）采取措施防止氣道梗阻；（2）密切的觀察氣道的情況、及有效的人工氣道護理，對氣道梗阻起著防患于未然的作用。（3）一旦發(fā)生氣道梗阻
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
應采取以下措施：①調整人工氣道位置；②氣囊氣體抽出；③試驗性插入吸痰管。（4）如氣道梗阻仍不緩解，則應立即拔除氣管插管或氣管切開管，然后重新建立人工氣道。
（四）氣道出血
1.常見原因：氣道抽吸、氣道腐蝕等。
2.預防及處理：一旦出現(xiàn)氣道出血，應針對原因，及時處理。
二、氣管切開的常見并發(fā)癥
（一）早期并發(fā)癥（指氣管切開一般24h內出現(xiàn)的并發(fā)癥）1.出血
（1）原因：①凝血機制障礙的患者，術后出血發(fā)生率更高。②出血部位可能來自切口、氣管壁。③氣管切開部位過低，如損傷無名動脈，則可引起致命性的大出血。（2）預防及處理：①切口的動脈性出血需打開切口，手術止血。②非動脈性出血可通過凡士林紗條等壓迫止血，一般24h內可改善。2.氣胸
（1）原因：胸腔頂部胸膜受損的表現(xiàn)，胸膜腔頂部胸膜位置較高者易出現(xiàn)，多見于兒童、肺氣腫等慢性阻塞性肺病患者等。
（2）預防及處理：動作輕柔、準確，一旦發(fā)生對癥處理。3.空氣栓塞
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
（1）原因： 與氣管切開時損傷胸膜靜脈有關。由于胸膜靜脈血管壓力低于大氣壓，損傷時，空氣可被吸入血管，導致空氣栓塞。
（2）預防及處理： 患者采用平臥位實施氣管切開，有助于防止空氣栓塞。4.皮下氣腫和縱膈氣腫
（1）原因： ①頸部皮下氣腫與氣體進入頸部筋膜下疏松結締組織有關。②由于頸部筋膜向縱膈延伸，氣體也可進入縱膈，導致縱膈氣腫。
（2）預防及處理： ①皮下氣腫和縱膈氣腫本身并不會危及生命，但有可能伴發(fā)張力性氣胸，需密切觀察。②對癥處理。
（二）后期并發(fā)癥（指氣管切開24-48h后出現(xiàn)的并發(fā)癥）1.切口感染
（1）原因：感染切口的細菌可能是肺部感染的來源。
（2）預防及處理： ①加強局部傷口護理。②準確、按時使用抗生素。2.氣管切開后期出血
（1）原因：主要與感染組織腐蝕切口周圍血管有關。
（2）預防及處理：加強巡視，密切觀察病情變化，針對原因，及時處理。3.氣道梗阻
（1）原因：氣管切開套管被粘稠分泌物附著或形成痰痂、氣囊偏心疝入管道遠端、氣管切開管遠端開口頂住氣管壁、肉芽增生等原因均可導致氣道梗阻。貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院護理技術操作常規(guī)（2011年版）
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
（2）預防及處理：一旦發(fā)生，應立即拔除氣管切開管，重新建立人工氣道。4.吞咽困難
（1）原因：與氣囊壓迫食道或管道對軟組織牽拉影響吞咽反射有關。（2）預防及處理：氣囊放氣后或拔除氣管切開管后可緩解。
三、正壓通氣相關的并發(fā)癥
（一）呼吸機相關肺損傷---氣壓傷
1.原因：（1）氣道壓力過高導致肺泡破裂。
2.癥狀：臨床表現(xiàn)因程度不同表現(xiàn)為肺間質氣腫、皮下氣腫、縱膈氣腫、心包積氣、氣胸等。
3.預防及處理：（1）加強巡視，密切觀察病人病情變化，根據(jù)病因對癥處理。（2）一旦發(fā)生張力性氣胸，可危及患者生命，必須立即處理。（3）機械通氣應避免高潮氣量和高平臺壓，吸氣末平臺壓不超過30-35cmH2O，以避免氣壓傷、容積傷，同時設定合適呼氣末正壓，以預防萎陷傷。
（二）呼吸機相關性肺炎
1.原因：（1）機械通氣患者胃腸內容物反流誤吸是發(fā)生院內獲得性肺炎的主要原因。（2）一般認為高齡、高APACHE II評分、急慢性肺部疾病、Glasgow評分<9分、長時間機械通氣、誤吸、過度鎮(zhèn)靜、平臥位等均為呼吸機相關性肺炎的高危因素。
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
2.預防及處理：（1）機械通氣患者若沒有體位改變的禁忌癥，應予半臥位；（2）避免鎮(zhèn)靜時間過長和程度過深；（3）避免誤吸；（4）盡早脫機，以減少呼吸機相關肺炎的發(fā)生。
（三）氧中毒
1.原因：氧中毒即長時間的吸入高濃度氧導致的肺損傷。
2.預防及處理：因為FiO2越高，肺損傷越重。當患者病情嚴重必須吸高濃度氧時，應避免長時間吸入氧。
（四）呼吸機相關的呼吸肌功能不全
1.原因：在長時間機械通氣過程中呼吸肌收縮能力下降。
2.預防及處理：（1）根據(jù)病人情況盡可能保留部分自主呼吸；（2）機械通氣患者應盡量避免使用肌松劑和糖皮質激素；（3）加強呼吸肌鍛煉，以增加肌肉的強度和耐力；（4）加強營養(yǎng)支持以增強或改善呼吸肌功能。（5）加強心理疏導，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
第十五節(jié) 吸氧并發(fā)癥的預防及處理措施
一、氧中毒
1.原因：高濃度吸氧，吸氧時間過長，一般認為吸氧濃度>60%，持續(xù)24小時以上。
2.癥狀：胸骨下不適、疼痛、灼熱感，繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、干咳。
3.預防及處理：（1）應控制吸氧的濃度和時間；（2）避免高濃度氧療，經常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
二、.肺不張
1.原因：吸入高濃度氧氣后，肺泡內氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞時，其所屬肺泡內的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。
2.癥狀：煩躁，呼吸、心率增快，血壓上升，繼而出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、昏迷。3.預防及處理：鼓勵病人作深呼吸，多咳嗽和經常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。
三、呼吸道分泌物干燥
1.原因：氧氣是一種干燥氣體，吸入后可導致呼吸道粘膜干燥。2.癥狀：呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運動。
3.預防及處理：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，以此減輕刺激作用，并加強濕化和霧化吸入。
四、氣道粘膜損傷
1.原因：（1）操作失誤；（2）吸入干冷的氧氣。
2.預防及處理：（1）嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，調節(jié)好氧流量后，再與病人連接；（2）吸氧時應通過濕化瓶和必要的加溫裝置。
第十六節(jié) 心肺復蘇術常見并發(fā)癥的預防及處理措施
一、貽誤時機
1.原因：（1）判斷時間過長；（2）操作不熟練，沒有執(zhí)行操作規(guī)程。
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臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理
2.預防與處理：（1）熟練掌握心肺復蘇（CPR）術，并嚴格執(zhí)行操作規(guī)程；（2）一旦發(fā)生心跳、呼吸驟停，應當機立斷，立刻進行胸外心臟按壓和人工呼吸。
二、嘔吐
1.原因：（1）進食不久，過飽；（2）胃內容物反流。
2.預防及處理： 嘔吐是CPR最常發(fā)生的并發(fā)癥.如果患者開始嘔吐,可以將患者的頭偏向一側,立即清除嘔吐物。
三、胃脹氣、誤吸和肝破裂
1.原因：（1）頭后仰和正壓通氣，操作本身不會引起嚴重并發(fā)癥，但若氣道不暢，或吹氣力量過大；（2)胃內容物反流；（3）按壓位置過低。
2.預防及處理：（1）人工呼吸時送氣量不宜過大；（2）保持氣道通暢；（3）按壓部位要正確，避免部位太低。
四、肋骨骨折、氣胸、血氣胸和肺挫傷
1.原因：（1）按壓方法不正確；（2）骨質疏松者；
2.預防及處理：（1）按壓方法正確；（2）復蘇成功后，對癥治療。
第三篇：臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防和處理規(guī)范
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防和處理規(guī)范
目錄
1、測體溫(口表)操作常見并發(fā)癥預防及處理
2、保護用具使用操作常見并發(fā)癥的預防及處理
3、口服給藥操作常見并發(fā)癥預防及處理
4、口腔護理操作常見并發(fā)癥預防及處理
5、鼻飼護理操作常見并發(fā)癥預防及處理
6、氧氣吸入操作常見并發(fā)癥預防及處理
7、導尿術操作常見并發(fā)癥預防及處理
8、霧化吸入操作常見并發(fā)癥預防及處理
9、胃腸減壓操作常見并發(fā)癥預防及處理
10、膀胱沖洗操作常見并發(fā)癥預防及處理
11、大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥預防及處理
12、心電監(jiān)護操作常見并發(fā)癥預防及處理
13、微量泵操作常見并發(fā)癥預防及處理
14、輸液泵操作常見并發(fā)癥的預防及處理
15、吸痰法操作常見并發(fā)癥預防及處理
16、洗胃法操作常見并發(fā)癥預防及處理
17、皮內注射法操作并發(fā)癥預防及處理
18、皮下注射法操作并發(fā)癥預防及處理
19、肌肉注射法操作并發(fā)癥預防及處理 20、靜脈注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理
21、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理
22、淺表靜脈留置針常見并發(fā)癥的預防及處理
23、靜脈留置針常見并發(fā)癥的預防及處理
24、抽血法操作常見并發(fā)癥預防及處理
25、靜脈輸血操作常見并發(fā)癥預防及處理
26、胰島素注射操作常見并發(fā)癥的預防及處理
1、測體溫(口表)操作常見并發(fā)癥預防及處理
體溫表破損
1、預防
(1)護士測體溫前，檢查體溫表的質量。
(2)患者神志清者，叮囑患者不要說話、勿咬破。(3)患者神志不清者，測腋溫或肛溫，有人看管。
2、處理
(1)檢查患者是否吞入水銀及口腔黏膜完好程度。(2)立即報告護士長。(3)囑患者漱口、吐出。
(4)如有吞入，立即給患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纖維蔬菜。
2、保護用具使用操作常見并發(fā)癥的預防及處理措施
(一)、床檔碰傷肢體、床檔斷裂
1、預防
(1)護士每班檢查床檔功能。
(2)患者肢體與床檔之間用軟枕隔擋，以保護患者肢體。(3)教會患者家屬正確使用床檔，確保安全。
2、處理
(1)報告護士長、醫(yī)師。
(2)按醫(yī)囑對患者碰傷肢體進行檢查，必要時拍片，明確診斷。(3)立即報修。
(二)、約束帶過緊，肢體淤血，皮膚破損
1、預防
(1)密切觀察約束部位的血液循環(huán)。(2)使用約束帶，必須墊襯墊。(3)注意約束松緊。
2、處理
(1)報告護士長、醫(yī)師。
(2)立即松開約束帶，有專人看護。
(3)按醫(yī)囑對淤血、皮膚破損處進行換藥。
3、口服給藥操作常見并發(fā)癥預防及處理
口服給藥是最常用、最方便，又比較安全的給藥方法，藥物經口服后被腸道吸收入血液循環(huán)，從而達到局部治療和全身治療的目的。但因口服給藥吸收慢，故不適用于急救，另外對意識不清，嘔吐不止，禁食等患者也不宜用此法。(一)、給藥對象、藥品及給藥時間錯誤
1、原因(1)給藥前未對患者進行有效評估： a.不了解患者的病情及治療目的；
b.不熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用； c.不了解患者的藥物過敏史。
(2)未嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥或盲目執(zhí)行醫(yī)囑。(3)未嚴格執(zhí)行“三查七對”原則。(4)未對患者進行有關藥物知識的宣教。(5)未及時觀察患者服藥后的反應。
2、臨床表現(xiàn)
給藥對象、藥品及給藥時間的錯誤不僅會使藥品達不到治療效果，還會帶來一些副作用，影響患者的康復，甚至危及生命。
3、預防及處理(1)給藥前評估：
a.患者的意識狀態(tài)、病情及目前治療情況。
b.患者是否適合口服給藥，有無口腔、食道疾患，有無吞咽困難，是否存在嘔吐等。
c.患者的心理及對治療的合作程度。d.患者的藥物過敏史等。(2)嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
(3)認真查對患者腕帶及相關信息，嚴格執(zhí)行三查七對，若患者提出疑問，護士要認真聽取，重新核對，確認無誤后方可給藥。
(4)告知患者服藥目的及注意事項，強調遵醫(yī)囑按時、安全、正確服藥的重要性；協(xié)助患者服藥時，須等待患者服藥后方可離開。
(5)如患者需同時服用幾種液體藥物，在更換藥物品種時，需洗凈藥杯。
(6)對鼻飼的患者須將藥研細，用水溶解后從胃管內灌入；灌藥前、后均應注入適量溫開水。
(7)患者服藥后注意觀察服藥后的效果及不良反應。
(8)當患者有疑問時，應虛心聽取，并重新核對無誤后向患者耐心解釋。
4、口腔護理操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、口腔黏膜損傷及牙齦出血
1、原因
(1)擦洗口腔過程中護理人員操作動作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙齦，尤
其是患腫瘤進行放療的病人和凝血機制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。
(2)為昏迷病人牙關緊閉者進行口腔護理時，使用開口器方法欠正確或力量不當，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。(3)漱口液溫度過高，造成口腔黏膜燙傷。
(4)
患有牙齦炎、牙周病的病人，操作時觸及患處易引起血管破裂出血。
2、臨床表現(xiàn)
口腔黏膜損傷可有局部充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成；凝血機制障礙的病人牙齦出血持續(xù)不止。
3、預防和處理
(1)為病人進行口腔護理時，動作要輕柔，尤其是對放療及血液病病人，防止碰傷黏膜及牙齦。正確使用開口器，對牙關禁閉者不可使用暴力使其張口。
(2)操作中加強對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應用朵貝爾液、呋喃西林或 0.1％～2％雙氧水含漱。潰瘍面用西瓜霜等噴敷，必要時用2％利多卡因噴霧止痛或將銀爾通漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3～4次，抗感染效果較好。
(3)若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，如明膠海綿、牙周袋內碘酚燒灼或加明膠海綿填塞等方法。必要時進行全身止血治療，如肌內注射(安絡血或止血敏)，同時針對原發(fā)疾病進行治療。
(5)漱口液應溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。(二)、窒息
1、原因
(1)為昏迷病人或吞咽功能障礙的病人行口腔護理時，棉球過濕或遺留在口腔內，漱口液流人或棉球進人呼吸道內，導致窒息。
(2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時脫落入氣管，造成窒息。
(3)為躁動、行為紊亂病人進行口腔護理時，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。
2、臨床表現(xiàn)
病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。
3、預防和處理
(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，應采取側臥位，擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，并在操作前、后清點棉球數(shù)量，防止棉球遺留在口腔內。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。(2)詢問及檢查病人有無義齒，如為活動義齒，操作前取下存放于冷水杯中。
(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理操作，最好取坐位。
(4)如病人出現(xiàn)窒息應及時處理，迅速有效清除吸入的異物，及時解除呼吸道梗阻。(5)如果異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1～2 cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時行氣管切開術解除呼吸困難。(三)、吸入性肺炎
1、原因
多發(fā)生于意識障礙的病人，因漱口液或口腔內分泌物誤入氣管所致。
2、臨床表現(xiàn)
病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等，若病人神志不清，吸入時常無明顯癥狀，1～2 h后可發(fā)生高熱、呼吸困難、發(fā)紺等，兩肺聞及濕啰音，嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線片可見兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影。
3、預防和處理
(1)為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，禁忌漱口，應采取側臥位，棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。(2)病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。
(3)根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理：高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。
（四）、口腔感染
1、原因
(1)引起口腔黏膜破損，口腔黏膜及牙齦出血的原因，如病人機體抵抗力下降、營養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。
(2)口腔護理不徹底，尤其是頰粘膜皺襞處不易清除干凈，成為細菌生長繁殖的場所。
(3)口腔護理用物被污染、治療操作過程中無菌技術不嚴格等。
2、臨床表現(xiàn)
口腔感染分型標準：輕度：潰瘍發(fā)生在舌前1/2處，獨立潰瘍少于3個，潰瘍面直徑＜0.3cm。無滲出物，邊緣整齊，有疼痛感，可進低溫飲食；中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，潰瘍直徑＜0.5cm，可融合成片，并見炎性滲出物，邊緣不規(guī)則，有浸潤現(xiàn)象，疼痛厲害，常伴頜下淋巴結腫脹、潰爛、張口流涎、疼痛劇烈并伴燒灼感，舌肌運動障礙進食嚴重受限。
3、預防和處理
(1)找出引起口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血的原因，嚴格執(zhí)行無菌操作及有關預防交叉感染的規(guī)定。
(2)認真仔細擦洗口腔及齒縫，以病人口腔清潔為標準。
(3)注意觀察口唇、口腔黏膜、舌、牙齦等處有無充血水腫、出血、糜爛等。做好口腔清潔衛(wèi)生，清醒病人使用軟毛刷，血小板低下病人有牙齦腫脹時禁用牙刷刷牙，可用漱口液含漱。根據(jù)口腔感染情況選用不同的漱口液。
(4)易感人群進行特別監(jiān)護，如老年人、鼻飼等病人，護士用生理鹽水或漱口液進行口腔護理。
(5)加強營養(yǎng)，增強抵抗力。鼓勵病人進食，營養(yǎng)且易消化的食物，避免進食堅硬或纖維較多的食物。
(6)潰瘍表淺時可用西瓜霜噴劑或涂口腔，潰瘍較深廣者除加強護理外，局部可以用惠爾血或特爾津等液加少量生理鹽水沖洗、涂擦，以加快潰瘍恢復。疼痛致進食困難者，局部使用普魯卡因減輕病人疼痛；針對不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。
（五）惡心、嘔吐
1、原因
操作時鑷子、棉簽刺激喉部，引起惡心、嘔吐。
2、臨床表現(xiàn)
惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，并伴有迷走神經興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動過緩等；嘔吐則是部分小腸的內容物，通過食管逆流經口腔排出體外的現(xiàn)象。嘔吐物為胃內容物及部分腸內容物。
3、預防和處理
(1)擦洗時動作輕柔，避免觸及咽喉部，引起惡心。
(2)運用止吐藥物。
5、鼻飼護理操作常見并發(fā)癥預防及處理
（一）腹瀉
l、發(fā)生原因
(1)大量鼻飼液進入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質食物迅速通過腸道，導致腹瀉。(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調，并發(fā)腸道霉菌感染而引起腹瀉。(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當以及配制過程中細菌污染等，均可引起病人腹瀉。(4)某些病人對牛奶、豆?jié){不耐受，使用部分營養(yǎng)液易引起腹瀉。
2、臨床癥狀
病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進。
3、預防及處理
(1)每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化或止瀉藥。
(2)菌群失調的病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服慶大霉素8，每日2，2～d癥狀可被控制。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。
(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmol／L)的溶液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。
(4)鼻飼液配制過程中應防止污染，每日配制當日量，放置于4 ℃冰箱內存放。食物及容器應每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39～41 ℃為宜。
(5)認真評估病人的飲食習慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應慎用含此2種物質的鼻飼液。
(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。
(二)誤吸
胃內食物經賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴重的并發(fā)癥之一。
1、原因
(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。
(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應差，胃排空延遲，易發(fā)生液體返流等并發(fā)癥。
(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內容物潴留過多，腹壓增高引起返流。
2、臨床表現(xiàn)
鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。
3、預防及處理
(1)臥床病人鼻飼時應抬高頭300～450，病情容許時，可采用半臥位。當病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側臥位，吸出氣道內吸入物，并抽吸胃內容物，防止進一步返流。
(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方或采用輸液泵控制以勻速輸入。
(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時，禁止注入。
(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復前，應盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內潴留，并可降低細菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。
(5)喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如嗎丁啉、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內注入。
(三)、惡心、嘔吐
1、原因
常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。
2、臨床表現(xiàn)
病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內及腸內容物。
3、預防及處理
(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1000 ml，逐步過渡到常量2000～2500 ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。
(2)溶液溫度保持在40 ℃左右可減少對胃腸的刺激。
(3)顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱內壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷
1、原因
(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。(2)反復插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。
2、臨床表現(xiàn)
有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。
3、預防及處理
(1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。
(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥 糜 爛。每周更換胃管1次（橡 膠 管），晚 上 拔 出 翌 晨 再 由 另 一 鼻 孔 插 入。（硅膠管，每月一次；新型材質，按使用說明書3-6個月更換一次）。(3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬U加入20 生理鹽水內霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。
(4)用PH試紙測定口腔PH值，選用適當?shù)乃幬铮咳諆纱慰谇蛔o理，每周更換胃管一次，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入。
(五)、便秘
1、原因 長期臥床的患者胃腸蠕動減輕，加上鼻飼食物中含粗纖維較少，致使大便在腸內滯留過久，水分被過多吸收造成大便干結、堅硬和排出不暢。
2、臨床表現(xiàn)
大便次數(shù)減少，甚至秘結，患者出現(xiàn)腹脹。
3、預防及處理
(1)調整營養(yǎng)液的配方，增加纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入，食物中可適量加入蜂蜜和香油。
(2)必要時要用開塞露20ml肛管注入，果導片0.2g每日3次管內注入，必要時用0.2~0.3%肥皂水200~400ml低壓灌腸。
(3)老年病人因肛門括約肌較松弛，加上大便干結，往往灌腸效果不佳，需人工采便，即用手指由直腸取出嵌頓糞便。(六)、胃潴留
1、原因
一次喂飼的量過多或間隔時間過短，而患者因胃腸黏膜出現(xiàn)缺血缺氧，影響胃腸道正常消化，胃腸蠕動減慢，胃排空障礙，營養(yǎng)液潴留于胃內（重型顱腦損傷患者多發(fā)）。
2、臨床表現(xiàn)
腹脹，鼻飼液輸注前吸胃可見胃潴留量＞150ml，嚴重者可引起胃食管反流。
3、預防及處理
(1)每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。
(2)每次鼻飼完后，可協(xié)助患者取高枕臥位或半坐臥位，以防止潴留胃內的食物反流入食管。
(3)在患者病情許可的情況下，鼓勵其多床上或床邊活動，促進胃腸功能恢復，并可依靠重力作用使鼻飼液順腸腔運行，預防和減輕胃潴留。
(4)增加翻身次數(shù)，有胃潴留的重病患者，遵醫(yī)囑給予胃復安每6小時一次，加速胃排空。(七)、血糖紊亂
1、原因
(1)患者自身疾病影響，如重型顱腦損傷患者，機體處于應激狀態(tài)，腎上腺素水平增高，代謝增高，血糖升高；再者，大量鼻飼高糖溶液也可引起血糖增高。(2)低血糖癥多發(fā)生于長期鼻飼飲食突然停止者，因患者已適應大量高濃度糖，突然停止給糖，但未以其他形式加以補充。
2、臨床表現(xiàn)
高血糖癥表現(xiàn)為餐后血糖高于正常值。低血糖可出現(xiàn)出汗、頭暈、惡心、嘔吐、心動過速等。
3、預防及處理
(1)鼻飼配方盡量不加糖或由營養(yǎng)師配置。對高血糖患者可補給胰島素或改用低糖飲食，也可注入降糖藥，同時加強血糖監(jiān)測。
(2)為避免低血糖癥的發(fā)生，應緩慢停用要素飲食，同時補充其他糖。一旦發(fā)生低血糖癥，立即靜脈注射高滲葡萄糖。(八)、水、電解質紊亂
1、原因
(1)患者由饑餓狀態(tài)轉入高糖狀態(tài)或由于滲透性腹瀉引起低滲性脫水。(2)尿液排出多，鹽攝入不足，鼻飼液的營養(yǎng)不均衡。
2、臨床表現(xiàn)
(1)低滲性脫水患者早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，特點是體位性低血壓，后期尿量減少，尿比重低，血清鈉＜135mmol/L，脫水征明顯。
(2)低血鉀患者可出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為中樞神經系統(tǒng)抑制和神經—肌肉興奮性降低癥狀，早期煩躁，嚴重者神志談漠、嗜睡、軟弱無力，腱反射減弱或消失和軟癱等?？沙霈F(xiàn)竇性心動過速、心悸、心律不齊、血壓下降。血清電解質檢查鉀＜3.5mmol/L.3、預防及處理
(1)嚴格記錄出入量，以調整營養(yǎng)液的配方。(2)監(jiān)測血清電解質的變化及尿素氮的水平。
(3)尿量多的患者除給予含鉀高的鼻飼液外，必要時給予靜脈補鉀，防止出現(xiàn)低血鉀。
6、氧氣吸入操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、無效吸氧
1、原因
(1)氧流量未達病情要求。
(2)供氧裝置連接不緊密，有漏氣；吸氧管道脫落、扭曲、堵塞。
(3)呼吸道不通暢，如氣道內分泌物過多，未及時吸出，從而使氧氣不能進入呼吸道。
2、臨床表現(xiàn)
病人缺氧癥狀無好轉，自感空氣不足、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥。動脈血氧飽和度及動脈血氣分析結果等較前無改善甚至惡化。
3、預防和處理
(1)認真檢查供氧裝置及供氧壓力、管道連接有無漏氣。
(2)吸氧前檢查吸氧導管的通暢情況。妥善固定吸氧管道，避免脫落、移位、扭曲折疊。吸氧過程中經常檢查吸氧導管有無堵塞，尤其是鼻導管吸氧者，因為鼻導管易被分泌物堵塞。
(3)仔細評估病人情況，調節(jié)相應的氧流量以保證吸氧效果。(4)保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。
(5)在吸氧過程中，嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善。
(6)一旦出現(xiàn)無效吸氧，立即查找原因，采取相應的處理措施。
(二)、氧中毒
氧為生命活動所必需，但0.5個大氣壓以上的氧對任何細胞都有毒性作用，可引起氧中毒。
1、原因
臨床上在氧療中發(fā)生氧中毒較少見，一般認為在安全的“壓力”時程閾限內是不會發(fā)生的，但在疲勞、健康水平下降、精神緊張等情況下的病人可能易于發(fā)生。吸氧持續(xù)時間超過24 h，氧濃度高于60％，如此長時間、高濃度給氧，肺泡氣和動脈氧分壓(PaO2)升高，使血液與組織細胞之間氧分壓差升高，氧彌散加速，組織細胞獲氧過多，產生的過氧化氫、過氧化物基、羥基和單一態(tài)激發(fā)氧，可導致細胞酶失活和核酸損害，從而使細胞死亡，引起氧中毒。
2、臨床表現(xiàn)
氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間，有肺型和腦型2種氧中毒。
(1)肺型氧中毒：發(fā)生于吸人1個大氣壓左右的氧8h后，病人出現(xiàn)胸骨后銳痛、燒灼感、咳嗽，繼而出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、煩躁不安，3d后可有肺不張，晚期表現(xiàn)為肺間質纖維化及多臟器功能受損，以致死亡。
(2)腦型氧中毒：吸入2～3個大氣壓以上的氧，可在短時間內引起腦型氧中毒。病人出現(xiàn)視覺和聽覺障礙，惡心、抽搐、暈厥等神經癥狀，嚴重者可昏迷、死亡。
3、預防和處理
(1)認真仔細評估病人，嚴格掌握吸氧、停氧指征，選擇恰當給氧方式。(2)嚴格控制吸氧濃度與時間。在常壓下，吸入60％以下的氧是安全的，60％～80％的氧吸入時間不能超過24 h，100％的氧吸入時間不能超過4～12 h。應盡量避免長時間使用高濃度的氧氣。
(3)給氧期間應經常監(jiān)測動脈血液中的氧分壓和氧飽和度，密切觀察給氧的效果和不良反應。
(4)對氧療病人做好健康教育，告知病人吸氧過程中勿自行隨意調節(jié)氧流量。(三)、呼吸道黏膜干燥
1、原因
(1)濕化瓶內濕化液不足，氧氣濕化不充分，過于干燥，吸入后可使呼吸道黏膜干燥。
(2)氧流量過大。
2、臨床表現(xiàn)
呼吸道黏膜干燥，刺激性咳嗽，分泌物干燥，不易咳出。部分病人可出現(xiàn)痰中帶血或鼻出血。
3、預防和處理
(1)充分濕化氧氣，及時補充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，防治呼吸道黏膜干燥。
(2)及時給發(fā)熱病人補充水分，囑其多飲水。向張口呼吸的病人解釋、宣教，盡量使其經鼻腔呼吸，以減輕呼吸道黏膜干燥程度。對于病情嚴重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換，濕化吸入的空氣。
(3)根據(jù)病人情況調節(jié)氧流量，避免氧流量過大。
(4)已發(fā)生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超聲霧化吸入。(四)、呼吸抑制
1、原因
長期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人高濃度給氧易發(fā)生呼吸抑制。常見于肺源性心臟病、Ⅱ型呼吸功能衰竭的病人，由于動脈二氧化碳分壓(PaCO2)長期處于高水平，呼吸中樞失去了對二氧化碳的敏感性，呼吸的調節(jié)主要依靠缺氧對周圍化學感受器(頸動脈體和主動脈弓化學感受器)的刺激來維持。吸入高濃度氧，缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，抑制病人的自主呼吸，甚至出現(xiàn)呼。
2、臨床袁現(xiàn)
神志模糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)。
3、預防和處理
(1)對長期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，應低濃度、低流量持續(xù)給氧，氧流量控制在1～2L／min。
(2)注意監(jiān)測血氣分析結果，以糾正低氧血癥。維持PaO2在60 mmHg，以不升高
PaC02為原則。
(3)加強病情觀察，將該類病人用氧情況、效果列為床邊交班內容。
(4)加強健康宣教，對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人或家屬擅自調大吸氧流量。
(5)一旦發(fā)生高濃度給氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，應調整氧流量為1～2 L／min后繼續(xù)給氧，同時應用呼吸興奮劑。并加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢，促進二氧化碳排出。
(6)經上述處理無效者應建立人工氣道進行人工通氣。(五)、晶狀體后纖維組織增生
1、原因
僅見于新生兒，以早產兒多見。長時間高濃度吸氧后，過高的動脈氧分壓(達到140 mmHg 以上)引起透明的晶狀體后血管增生，最后纖維化，以及由此產生的牽引性視網膜脫離，最終導致視力嚴重受損甚至失明。
2、臨床表現(xiàn)
視網膜血管收縮，視網膜纖維化，臨床上可造成視網膜變性、脫離，繼發(fā)性白內障，繼發(fā)性青光眼，斜視，弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。
3、預防和處理
(1)對于新生兒，尤其是早產兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度嚴格控制在40％以下，并控制吸氧時間。
(2)對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應定期行眼底檢查。(3)已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應盡早行手術治療。(六)、吸收性肺不張
1、原因
病人吸人高濃度的氧氣后，肺泡內氮氣(不能被吸收)被大量置換，一旦病人支氣管有阻塞，肺泡內的氧氣可被循環(huán)的血流迅速吸收，導致肺泡塌陷，引起肺不張。
2、臨床表現(xiàn)
有煩躁不安，呼吸、心跳加快，血壓升高，呼吸困難，發(fā)紺等表現(xiàn)，甚至發(fā)生昏迷。
3、預防和處理
(1)預防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不張的關鍵。鼓勵病人深呼吸和咳嗽，加強痰液的排出，常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。(2)降低給氧濃度，控制在60％以下。
(3)使用呼吸機的病人可加用呼氣末正壓通氣來預防。(七)、肺組織損傷
1、原因
(1)進行氧療時，沒有調節(jié)氧流量，直接與鼻導管連接進行吸氧。若原本氧流量較高，則導致大量高壓、高流量氧氣在短時間內沖入肺組織造成損傷。
(2)在氧療過程中需要調節(jié)氧流量時，沒有取下鼻導管或未分離供氧管道，直接調節(jié)氧流量，若調節(jié)方向錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。
2、臨床表現(xiàn)
有嗆咳、咳嗽表現(xiàn)，嚴重者產生氣胸。
3、預防和處理
(1)調節(jié)氧流量后才能插入鼻導管。
(2)停用氧氣時，先取下給氧裝置，再關流量表開關。
(3)原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導管吸氧時，要及時調低氧流量。
7、導尿術操作常見并發(fā)癥預防及處理
一、導尿術并發(fā)癥(一)、尿道黏膜損傷
1、原因
(1)導尿時病人情緒高度緊張，插導尿管時出現(xiàn)尿道括約肌痙攣，易發(fā)生尿道黏膜損傷。
(2)操作者插導尿管動作粗暴，或因技術不熟練，反復插管引起尿道黏膜損傷。(3)導尿管型號不合適，或質地僵硬，插管前沒有充分潤滑。
(4)男性病人尿道長，有兩彎(恥骨下彎和恥骨前彎)、三狹窄(尿道內口、膜部和道外口)的解剖特點，易發(fā)生尿道黏膜損傷。(5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狹窄，插入導尿管易致?lián)p傷。(6)使用氣囊導尿管時，導尿管未進入膀胱或剛進入膀胱，即向氣囊內注水，腫大的氣囊壓迫后尿道引起損傷。
2、臨床表現(xiàn)
病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時加重?？梢娔虻莱鲅踔涟l(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困 難，甚至尿潴留。
3、預防和處理
(1)導尿前耐心解釋，緩解病人緊張情緒。
(2)根據(jù)病人情況選擇粗細合適、質地軟的導尿管。
(3)操作者應熟練掌握導尿術的操作技能和相關解剖生理知識。
(4)插管時動作應輕柔，切忌強行插管，充分潤滑導尿管。對于前列腺增生肥大的病人，遇插管有阻力時，從導尿管末端快速注入滅菌石蠟油5-10ml，借助其潤滑作用將導尿管迅速插入。
(5)插管時延長插入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進5cm以上，氣囊充液后再將尿管輕輕拉回至有阻力感處，避免尿管未完全進入膀胱，氣囊充液膨脹壓迫損傷尿道。
(6)發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者，根據(jù)情況采取尿道修補等手術治療。(二)、尿路感染
1、原因
(1)無菌導尿用物未達到無菌要求。
(2)操作者未遵循無菌技術操作原則，使細菌侵入尿道和膀胱。
(3)導尿過程中發(fā)生了尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜的屏障作用。(4)插導尿管時誤人陰道，拔出重新插時沒有更換無菌導尿管。(5)所采用的導尿管粗細不合適或質地太硬。
2、臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛。尿常規(guī)結果示有紅細胞、白細胞，尿培養(yǎng)可有陽性。嚴重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。
3、預防和處理
(1)要求無菌的導尿用物必須嚴格滅菌。操作中嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。(2)插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。
(3)誤入陰道時應拔出導尿管更換后，重新插入尿道。
(4)發(fā)生尿路感染時盡可能拔除導尿管，根據(jù)病情運用相應的抗菌藥物進行治療。(三)、血尿
1、原因
(1)導尿中發(fā)生尿道黏膜損傷，引起血尿。
(2)為膀胱高度膨脹的尿潴留病人導尿時，第一次放尿量超過1000ml，膀胱突然減壓引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。
(3)原本存在凝血機制障礙的病人在導尿過程中遇損傷易發(fā)生血尿。
2、臨床表現(xiàn)
肉眼血尿或鏡下血尿，并排除血尿來自上泌尿系統(tǒng)。
3、預防和處理
(1)操作中避免引起尿道黏膜損傷。
(2)插入導尿管后放尿速度不宜過快。膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不超過1000ml。
(3)凝血機制障礙的病人導尿前盡量糾正凝血功能，導尿時操作盡量輕柔，避免損傷。
(4)如發(fā)生血尿，輕者如鏡下血尿，一般不需特殊處理，重者根據(jù)情況進行止血治療。
二、導尿管留置法常見并發(fā)癥(一)、泌尿系統(tǒng)感染
1、原因
(1)導尿操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則以及發(fā)生尿道黏膜損傷。(2)留置導尿管時間過長，泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率與留置時間呈正比。
(3)留置導尿管期間未保持引流系統(tǒng)的密閉性，致使細菌侵入引流裝置引起逆行感染。
(4)留置導尿管期間出現(xiàn)集尿袋高于膀胱高度或其他原因導致尿液返流的情況，促進逆行感染發(fā)生。
(5)留置導尿管期間尿道口、會陰部清潔消毒不徹底。
2、臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)為膀胱刺激征，病人主訴尿頻、尿急、尿痛，嚴重者尿道口可有膿性分泌物。尿常規(guī)結果示有紅細胞、白細胞，尿培養(yǎng)可有陽性。嚴重者可伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀。
3、預防和處理
(1)導尿時嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。(2)盡量避免留置導尿管。必須留置導尿管時，盡量縮短留置時間，留置時間超過一周必需更換導尿管。
(3)留置導尿管期間每天清潔、消毒外陰和尿道口，保持會陰部清潔。
(4)保持引流系統(tǒng)的密閉性，集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，集尿袋需24小時更換一次。
(5)在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水以增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。(6)發(fā)生尿路感染時，盡可能拔導尿管，根據(jù)病情運用相應的抗菌藥物進行治療。(二)、尿道黏膜損傷
1、原因
(1)使用雙腔氣囊導尿管時，導尿管氣囊部未進入膀胱內就過早向氣囊注水，膨脹的氣囊壓迫尿道，引起尿道黏膜損傷。
(2)病人耐受不了導尿管所致的膀胱、尿道刺激，自行牽扯導尿管造成尿道損傷。使用氣囊導尿管的病人拉扯導尿管甚至可導致尿道破裂。(3)沒有合理安置留置氣囊導尿管的引流系統(tǒng)，病人翻身或活動時導尿管過度牽拉，造成尿道損傷。
2、臨床表現(xiàn)
病人主訴尿道疼痛，伴局部壓痛，排尿時加重?？梢娔虻莱鲅?，甚至發(fā)生會陰血腫。有些病人伴有排尿困難，甚至尿潴留。嚴重者可見尿道撕裂。
3、預防和處理
(1)雙腔氣囊導尿管插管時應見尿液流出后，再插入4～6cm，保證氣囊部完全進入膀胱。
(2)妥善安置留置導尿管和引流管，避免過度牽拉。
(3)加強對留置導尿管的病人的健康宣教，告知留置期間的注意事項，不可隨意過度拉扯導尿管。
(4)發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者，根據(jù)情況采取尿道修補、尿路改道等手術治療。(三)、尿潴留
1、原因
(1)最常見的原因是由于留置導尿管期間長期開放引流，沒有間歇性夾管，導致膀胱括約肌張力減退，膀胱功能障礙，拔除導尿管后出現(xiàn)排尿困難。(2)泌尿系統(tǒng)感染時，膀胱刺激征癥狀嚴重，影響排尿，導致尿潴留。(3)導尿管滑脫離開膀胱，不能引流尿液。
2、臨床表現(xiàn)
尿液大量存留在膀胱內，不能自行排出，膀胱膨隆。病人主訴下腹脹痛，排尿困難。
3、預防和處理
(1)留置導尿期間注意訓練膀胱反射功能?？刹扇￠g歇性夾管方式：夾閉導尿管，每3～4 h開放1次，使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復。(2)留置導尿管期間采取相應措施，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。
(3)加強對留置導尿管病人的護理，防止導尿管滑脫，注意觀察有無尿潴留發(fā)生。(4)如發(fā)生尿潴留，采取誘導排尿等措施無效的情況下，需重新留置導尿管或再次導尿。(四)、膀胱結石
1、原因
(1)長時間留置導尿管，病人飲水少，活動少，尤其是長期臥床病人，易發(fā)生膀胱結石。
(2)長期留置導尿管時發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，易形成感染性結石。
(3)氣囊導尿管質量差或過量注水到氣囊，導致氣囊破裂，碎片殘留后可形成膀胱結石。
2、臨床表現(xiàn)
可表現(xiàn)為尿頻、尿痛，排尿時尿流可突然中斷，常伴有終末血尿。
3、預防和處理
(1)選擇優(yōu)質的導尿管，往氣囊內注入液體時不可超過所規(guī)定的氣囊容積。(2)加強留置導尿管病人的護理，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。
(3)在病情允許的情況下，鼓勵病人多飲水和適當活動，每天尿量應維持在2000ml左右，以產生足夠的尿液沖洗膀胱、尿道。(4)長期留置導尿管應定期更換，盡量減少留置導尿時間。如有導尿管滑脫，應仔細檢查氣囊是否完整，以免異物殘留于膀胱，形成結石核心。
(5)如發(fā)生膀胱結石，根據(jù)情況采取相應的碎石治療。若結石直徑大于4cm，可行恥骨上膀胱切開取石術或激光碎石術。
8、霧化吸人法操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、感染
1、原因
(1)未嚴格執(zhí)行消毒制度，霧化裝置、管道、口含嘴、面罩等沒有及時按要求清洗和消毒，可促發(fā)肺部感染。
(2)病人自身免疫功能減退，加之較長時間用廣譜抗生素霧化吸入，可誘發(fā)口腔真菌感染。
(3)霧化吸入液中若加入糖皮質激素，在長期吸入過程中由于激素可引起口腔黏膜局部免疫功能下降，可誘發(fā)口腔真菌尤其是白色念珠菌大量繁殖，造成感染。
2、臨床表現(xiàn)
(1)肺部感染主要表現(xiàn)為不同程度的高熱；肺部聽診有啰音；X線胸片可顯示肺部有炎癥的改變；痰細菌培養(yǎng)陽性。
(2)口腔真菌感染時舌頭和口腔內壁可能會出現(xiàn)乳黃色或白色的斑點，可出現(xiàn)鵝口瘡或其他口炎癥狀。病人自覺口腔疼痛，甚至拒絕進食。
3、預防和處理
(1)每次霧化治療結束后，對霧化器主機要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病人使用。(2)應注意霧化面罩或口含嘴專人專用。
(3)霧化治療期間指導病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。
(4)如果吸人液中含有糖皮質激素，則需要用碳酸氫鈉漱口水進行嗽口，以抑制真菌生長。同時注意提高病人自身免疫力。(5)肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。
(6)口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療，選用抑制真菌生長的2％～4％碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2．5％制霉菌素甘油，每日3-4次。(二)、氣道阻塞
1、原因
體弱的老年人和嬰幼兒往往由于咳痰不利，支氣管內常有比較黏稠的痰液滯留，如果再用低滲的霧化液吸入，則有可能引起氣道黏膜水腫，或者使得痰液稀釋膨脹，這樣就有可能在原本痰液不全阻塞的基礎上進一步形成氣道堵塞。
2、臨床表現(xiàn)
霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，不能平臥，口唇、顏面發(fā)紺，表情痛苦，甚至煩躁、出汗等表現(xiàn)。3.、預防和處理
(1)認真仔細評估病人，對痰液多且粘稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出后再行吸入治療
(2)霧化吸入過程中，鼓勵痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩擊胸背部，及時排出濕化的痰液。必要時吸痰，以免阻塞呼吸道。
(3)霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應立即清除，保持呼吸道通暢。(三)、支氣管痙攣
1、原因
(1)一般是由于吸入過快且霧量大所致。過多的氣溶顆?？焖龠M人支氣管及肺泡，或者過飽和的霧液吸入都可形成對支氣管平滑肌的不良刺激，從而引起支氣管痙攣。(2)病人對吸入的藥物過敏，或者霧化的藥物刺激性大而導致的支氣管痙攣。(3)哮喘病史病人，吸入低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣。
(4)哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人，因霧化氣體中氧含量較低，缺氧而誘發(fā)病情加重。
2、臨床表現(xiàn)
霧化吸入過程中病人出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，胸悶，不能平臥，皮膚、黏膜發(fā)紺等表現(xiàn)。雙肺可聞及哮鳴音。
3、預防和處理
(1)霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進行吸入治療。(2)霧化前評估病人有無藥物過敏史。
(3)首次霧化的老年體弱病人先用較小劑量，待其適應后再逐級增加至所需霧量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時間不宜過長，以5min為宜。(4)霧化前機器預熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。
(5)一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時就應暫停吸入。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。
(6)嚴密觀察病情變化，缺氧嚴重不能緩解者可行氣管插管等。(四)、急性肺水腫
1、原因
大多是由于吸入霧量過大且時間過長引起的一種嚴重并發(fā)癥。隨著霧滴進人肺泡的增加，水的表面張力高于肺表面活性物質張力，就會引起肺泡萎縮，并導致肺組織間液靜水壓下降，從而使肺毛細血管中的水分易透入到肺泡中，引起肺水腫，甚至導致畸形呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。
2、臨床表現(xiàn)
病人出現(xiàn)劇烈咳嗽、咳出大量粉紅色泡沫痰、呼吸困難、發(fā)紺等一系列表現(xiàn)，兩肺滿布大小水泡音。
3、預防和處理
(1)避免長時間、大流量霧化吸入。
(2)一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸人。給予高流量吸氧，采用50％乙醇為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管等藥物。安慰病人，緩解其緊張情緒。
(五)、缺氧及二氧化碳潴留
1、原因
(1)超聲霧化吸入氣體含氧量低于正常呼吸時吸入氣體含氧量，易致缺氧。
(2)超聲霧化霧滴的溫度低于體溫，大量低溫氣體的刺激，使呼吸道痙攣進一步加重，導致缺氧。
(3)超聲霧化吸入氣體大量進入氣管，使氣道阻力增大，呼吸淺促，呼吸末氣道內呈正壓，二氧化碳排出受阻。
(4)超聲霧化吸入不當造成支氣管痙攣或氣道阻塞時，均可致呼吸困難，從而引起缺氧和二氧化碳潴留。
2、臨床表現(xiàn)
呼吸淺快，口唇、顏面發(fā)紺，心率加快，血壓升高，嚴重者呼吸困難。血氣分析結果表明動脈血氧分壓下降，動脈血二氧化碳分壓升高。
3、預防和處理
(1)盡可能用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，避免吸入氣體中氧含量降低。(2)霧化吸入前教會病人正確使用霧化器。(3)霧化吸入時避免霧量過大，時間過長。
(4)對于存在缺氧又必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予吸氧，并加強病情觀察。(六)、呃逆
1、原因
大多是由于霧化吸人過快、過猛，大量的氣霧微粒被吞入而刺激膈肌，或者伴同大量冷空氣吸入而刺激膈肌，從而引起膈肌陣發(fā)性痙攣。
2、臨床表現(xiàn)
病人出現(xiàn)呃逆(即打嗝)癥狀。
3、預防和處理
(1)霧化前機器預熱3min，避免低溫氣體刺激氣道。
(2)霧化吸入時避免霧量過大，霧化開始先用較小霧量，待其適應后再逐級增加至所需霧量大小。
(3)一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經或飲冷開水200 ml，亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。
9、胃腸減壓操作常見并發(fā)癥預防及處理
胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出。主要適應于：腹部手術，特別是胃腸手術前胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的治療腸梗阻胃潴留等。(一)、呼吸道感染
1、原因
(1)由于持續(xù)胃腸減壓，患者往往不能進行有效的咳嗽、排痰和深呼吸運動，而引起呼吸道感染。
(2)插管時誤插入氣管導致呼吸道黏膜損傷，引起呼吸道感染。
2、臨床表現(xiàn)
患者痰多、粘稠，不易咳出。
3、預防及處理
(1)保持病室溫度、濕度適宜，每日開窗通風。
(2)指導患者深呼吸和進行有效的咳嗽，定時翻身、叩背。
(3)濕化氣道，痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入每日2～3次，可起到祛痰消炎、解痙作用。(二)、咽喉部炎癥和潰瘍
1、原因
(1)持續(xù)胃腸減壓使胃管對咽喉部的持續(xù)摩擦和刺激所致(2)胃腸減壓期間不能飲水，導致呼吸道干燥,咽喉不適。
2、臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為咽喉部疼痛、吞咽困難等不適感。
3、預防及處理
(1)選擇軟硬度、管徑大小合適的胃管，動作輕柔，避免暴力插入胃管。(2)隨時評估患者口腔黏膜有無感染、潰瘍及咽部不適。(3)做好口腔護理，每日2次，可給予溫鹽水或口泰液漱口。
(4)還可給予霧化吸入，每周更換一次胃管，以改變胃管置入部位。(三)、體液丟失、電解質紊亂
1、原因
(1)胃腸減壓期間患者禁食、禁飲，即可引起體液丟失。
(2)持續(xù)胃腸減壓患者由于大量消化液被吸出可引起低鉀、低鈉、低氯等電解質失衡。
2、臨床表現(xiàn)
(1)血壓降低，尿量減少。
(2)口唇及口腔黏膜干燥，皮膚失去彈性、眼窩下陷，口渴，重者出現(xiàn)躁狂甚至昏迷。
(3)低滲性脫水無口渴感，可出現(xiàn)惡心嘔吐、視物模糊、軟弱無力，重者出現(xiàn)神志淡漠、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱和昏迷。
(4)等滲性脫水可出現(xiàn)厭食、乏力、少尿、皮膚干燥、體液量丟失過多可出現(xiàn)休克癥狀。
(5)低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力，呼吸肌受累可導致呼吸困難或窒息應及時治療。
3、預防及處理
(1)觀察患者有無口渴癥狀。(2)監(jiān)測生命體征、尿量，觀察胃腸減壓引流液的量及性質。經常采取血標本，并及時送檢，重視電解質、腎功能等檢驗結果。補充液體量及電解質，并根據(jù)檢查結果隨時調整補充電解質。
(3)一般情況下每日補液2000～3000 ml，輸液配置和種類需根據(jù)胃腸減壓引流液的量、尿量、血清電解質等結果而定。
10、膀胱沖洗操作常見并發(fā)癥預防及處理
膀胱沖洗：利用導尿管，將沖洗液沖入到膀胱內，再利用虹吸原理將沖入的液體引流出來的方法。主要適用于尿路感染者；泌尿外科術后伴有出血者；需要長期留置尿管的患者。分為開放式膀胱沖洗和密閉式膀胱沖洗兩種，臨床上常用密閉式膀胱沖洗。(一)、膀胱痙攣
1、原因
(1)除膀胱逼尿肌本身的病變外，膀胱沖洗液的冷刺激。(2)手術創(chuàng)傷、留置導尿管水囊壓迫膀胱頸部。
(3)患者緊張、焦慮心理也是引起膀胱無抑制性收縮的原因。
2、臨床表現(xiàn)
患者明顯膀胱脹感，急迫的排尿感，陣發(fā)性下腹部、會陰、膀胱尿道痙攣性疼痛，肛門墜脹。同時膀胱沖洗不通暢，沖洗液顏色加深，沖洗液返流及導尿管周圍有溢尿。
3、預防及處理
(1)做好心理護理，緩解患者的緊張情緒，轉移患者注意力。(2)酌情減少氣囊內的液體量，以減輕對膀胱三角區(qū)的刺激。
(3)控制膀胱沖洗液的溫度，沖洗液溫度控制38～40℃左右最為適宜。
(4)控制膀胱沖洗液速度，要根據(jù)尿液顏色及時調整沖洗速度。若滲血較多時加快沖洗速度避免形成血塊堵塞管腔引起膀胱痙攣。當引流液變淺時,滴速可調慢，引流液正常后調至60～80滴/分，以有效降低膀胱痙攣頻率。(5)術前選用光滑、組織兼容性強、型號合適的硅膠導尿管。
11、大量不保留灌腸操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、腸壁穿孔
腸壁穿孔是指灌腸時導管在腸腔內盤曲進而損傷腸壁造成穿孔的一種嚴重并發(fā)癥。
1、原因
(1)醫(yī)護人員為病人灌腸操作時動作粗暴，特別是遇到插管有阻力時用力過猛易造成腸壁穿孔。
(2)為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時，由于病人感覺障礙較易造成腸壁穿孔。(3)為興奮、躁動、行為紊亂病人進行灌腸時，因病人不配合操作、護士用力不均也易造成腸壁穿孔。
(4)肛管質地粗硬或反復多次插管。(5)灌入液量過多，腸道內壓力過大。
2、臨床表現(xiàn)
病人起病急，突然感覺下腹部疼痛，這種疼痛可以是牽拉痛或彌散的痛，也可是附近皮膚的牽涉性痛。同時出現(xiàn)大出血。
3、預防和處理
(1)選用質地適中，大小、粗細合適的肛管。
(2)操作前先用液體石蠟油潤滑導管，插管時動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。遇有阻力時，要回抽導管或輕轉導管，同時請病人深呼吸放松腹壁，使導管緩緩插入。
(3)插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面上的3 個彎曲。
(4)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行灌腸操作。操作時動作要輕盈，以減輕對病人的惡性刺激。
(5)如病人出現(xiàn)腸壁穿孔應立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行止血等搶救。嚴重者立即手術縫合救治。(二)、腸黏膜損傷
1、原因
(1)醫(yī)護人員為病人灌腸操作時未注意直腸的生理彎曲，動作不夠輕柔可致腸黏膜損傷。
(2)灌腸溶液應為40℃左右，如果溶液溫度過高，可致腸黏膜燙傷。
(3)為昏迷或麻醉未清醒病人灌腸時，由于病人感覺障礙較易造成腸黏膜損傷。(4)為興奮、躁動、行為紊亂病人進行灌腸時，因病人不配合操作，護士用力不均也易造成腸黏膜損傷。
2、臨床表現(xiàn)
病人感覺下腹部疼痛，腸道有少量出血。
3、預防和處理
(1)操作前先用液體石蠟油潤滑導管，插管時動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。遇有阻力時，要回抽導管或輕轉導管，同時請病人深呼吸放松腹壁，使導管緩緩插入。
(2)插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即骶曲和會陰曲，同時也要注意在冠狀面的3個彎曲。
(3)對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行灌腸操作。操作時，動作要輕柔，以減輕對病人的惡性刺激。
(4)如病人出現(xiàn)腸黏膜損傷應立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行止血等搶救。
(5)選擇粗細合適、質地軟的肛管。
12、心電監(jiān)護操作常見并發(fā)癥預防及處理
心電監(jiān)護儀是可以同時對患者的心電圖、呼吸、血壓、體溫、脈搏等生理參數(shù)進行精密測試和測量的實用性醫(yī)學儀器設備。心電監(jiān)護儀廣泛適用于臨床的病情的監(jiān)控，通過查看它監(jiān)測患者的生理參數(shù)，除給醫(yī)護人員提供合理客觀依據(jù)，對早期發(fā)現(xiàn)病情變化，預防并發(fā)癥的發(fā)生起到了重要的指導作用。(一)、皮膚過敏
1、原因
(1)患者過敏體質，電極紙粘貼部位出現(xiàn)皮膚過敏，是臨床常見的并發(fā)癥。(2)電極紙粘貼時間過長。
2、臨床表現(xiàn)
監(jiān)護電極紙粘貼部位皮膚出現(xiàn)發(fā)紅，起水泡甚至皮膚破損等。清醒患者主訴局部皮膚瘙癢、疼痛或麻木感。
3、預防及處理
(1)定期更換粘貼部位，清潔皮膚。
(2)取電極時應小心謹慎，防止撕破皮膚。
(3)用碘伏外涂消毒，如有水泡較大的可用無菌小針頭刺破抽水，必要時用TDP治療儀燈照，無菌紗塊覆蓋換藥，避免用指甲抓破皮膚。(4)有條件者可使用脫敏的監(jiān)護電極紙。
(二)、局部血液循環(huán)受阻
1、原因
測量血壓的袖帶或夾血氧探頭的部位受壓時間過長或松緊不當，導致局部血液循環(huán)受阻。
2、臨床表現(xiàn)
局部皮膚腫脹，發(fā)紺或濕冷，清醒患者主訴局部皮膚疼痛或麻木感。
3、預防及處理
(1)嚴密觀察受壓部位局部循環(huán)情況，定時放松，經常更換部位，加強交接班工作并做好記錄，對于神智不清、有情感障礙的患者及嬰幼兒實行床旁交接班。(2)抬高患處，腫脹明顯皮膚無破損者可行濕熱敷或新鮮土豆片外敷，促進血液循環(huán)組織吸收，同時注意保暖及避免皮膚破損，防止繼續(xù)受壓。
(三)、局部皮膚破損
1、原因
(1)測量血壓的袖帶及夾血氧探頭的部位受壓時間過長或松緊不當，導致局部血液循環(huán)受阻發(fā)生壓瘡。
(2)水腫循環(huán)不良的危重患者，測量部位受壓時間過長發(fā)生壓瘡。
2、臨床表現(xiàn)
(1)局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、起水泡，局部組織缺血缺氧導致皮膚破損甚至潰瘍，通常創(chuàng)面可見組織液滲出或血性分泌物。
(2)清醒患者主訴局部皮膚瘙癢、疼痛或麻木感。
3、預防及處理
(1)嚴密觀察受壓部位局部循環(huán)情況，定時放松，經常更換部位，加強交接班工作并做好記錄，對于神智不清、有情感障礙的患者及嬰幼兒實行床旁交接班。(2)用碘伏外涂消毒，如有水泡較大的可用無菌小針頭刺破抽水，必要時用TDP治療儀燈照，無菌紗塊覆蓋換藥，按壓瘡護理，避免繼續(xù)受壓。(四)、焦慮
1、原因
(1)因監(jiān)護儀發(fā)出的聲音、在身上粘貼的電極和連接線等影響患者休息。(2)因需要監(jiān)護而擔心病情較重和疾病治愈。(3)因使用監(jiān)護儀而擔心醫(yī)療費用支出問題。(4)監(jiān)護室因不能留親人、朋友陪伴。
2、臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為緊張，煩躁不安，急躁不配合，失眠等。
3、預防及處理
(1)加強解釋溝通，關心患者，盡量滿足患者的合理要求，合理安排探視，將監(jiān)護聲音調小，保持環(huán)境安靜，空氣流通，體位安全舒適。
(2)根據(jù)焦慮產生的原因，給予相應的護理措施，做好心理護理。由于焦慮是與肌肉相關聯(lián)的，所以告訴患者學會自我深度松弛，令軀體放松從而使精神放松。除此之外，還可以進行想象放松療法，先由他人給予語言指導，再自行進行想象各種舒適、溫暖、平靜的環(huán)境。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜，抗焦慮藥物。
(五)、肋骨或胸骨骨折
1、原因
見于骨質疏松，極度消瘦的患者，因貼電極連接導聯(lián)線按扣用力不當。臨床少見。
2、臨床表現(xiàn)
清醒患者主訴胸骨局部疼痛或經檢查證實貼電極片部位有新發(fā)生的骨折灶。
3、預防及處理
(1)貼電極片連接導聯(lián)線按扣時用力得當。
(2)評估患者，骨質疏松、極度消瘦的患者事先將電極片與導聯(lián)線按扣連接好，然后再貼到患者胸前區(qū)部位。
(3)選用夾式導聯(lián)線與電極片的連接方法。
13、微量泵操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、微量泵報警
1、預防
(1)熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量及速度換算。
(2)規(guī)范操作程序，連接微量泵前常規(guī)推注少量希肝素鹽水，保證管路通暢。(3)使用過程中加強巡視，嚴格床邊交接班。
(4)確保電源連接緊密，注射器正確卡如微量泵卡槽內，查看延長管有無打折、脫落。
2、處理
(1)保證機器沒有故障，正常運轉。(2)保證電源沒有故障。
(3)保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。(4)確保穿刺針處無回血凝固。(二)、血液回流
1、預防
(1)加強巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時處理。
(1)留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，使用肝素鹽水正壓封管。(3)將微量泵至于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。
2、處理
可用生理鹽水的注射器接頭皮針，將回血推回。如回血已發(fā)生堵管，切勿用力推注，以免血栓進入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。(三)、注射部位疼痛或靜脈炎
1、預防
(1)正確選擇靜脈，不宜于其他藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入，降低用藥效果，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。
(2)危重癥病人采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時間過長，引起注射部位疼痛或靜脈炎。
2、處理
(1)合理使用靜脈，及時更換靜脈。
(1)確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。
14、輸液泵操作常見并發(fā)癥的預防及處理措施
(一)、藥物外滲
1、預防
加強巡視，嚴密觀察用藥的局部反應，有無回血、外滲，尤其從中心靜脈輸入時，密切觀察局部皮膚顏色、有無回血、腫脹。
2、處理
重新選擇靜脈，根據(jù)輸入藥物性質做好局部處理。
(二)、靜脈炎和靜脈硬化
1、預防
使用輸液泵前，先選擇好血管，一般選擇血管較粗直，易固定并便于觀察的部位進行靜脈穿刺，對老年患者盡量避免在下肢穿刺輸液。
2、處理
(1)合理使用靜脈，及時更換靜脈。
(2)確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。(3)常見報警處理
A、空氣報警：
輸液管內有氣泡。重新排氣，調整滴液壺內的液體。B、滴速報警：
1)輸液瓶已空。及時更換輸液。2）旋夾緊閉。打開旋夾。
3)滴液壺壁有液體凝集?；蝿拥我簤叵?。
4）滴數(shù)傳感器未安裝好傳感器損壞。調整滴數(shù)傳感器位置。C．壓力報警：
1)旋夾未打開。打開旋夾。
2)管路扭曲、受壓。保持管路通暢。
3）針頭或管路有血塊堵塞。消除血塊或重新穿刺。
D、泵艙門報警：
輸液管放置不正確或泵門關閉不嚴。重新放置輸液管或關閉泵門。E、電池報警：
交替顯示輸液速率和AAA.A。顯示屏顯示：Battery discharged，connectto main.（電池用完，接至主電源）。連接至電源，持續(xù)充電達16小時。
15、吸痰法操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、低氧血癥
1.、原因
(1)吸痰過程中供氧中斷，導致缺氧或低氧血癥。
(2)吸痰時負壓抽吸將肺內富氧氣體吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導致吸入氧濃度降低。
(3)吸痰操作過程反復，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。(4)患者原有缺氧性疾病，吸痰前未將吸氧濃度提高，吸痰時可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧。
(5)使用呼吸機的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機的時間過長。
2、臨床表現(xiàn)
病人可出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，嚴重者神志淡漠、反應遲鈍，或煩躁不安，甚至意識喪失。動脈血氧飽和度下降，血氣分析可見動脈氧分壓下降。
3、預防和處理
(1)選擇合適的吸痰管型號，吸痰管的外徑不可超過氣管插管內徑的l／2。
(2)每次吸引時間<15 s，每次吸引間隔應至少1 min，連續(xù)吸引總時間不超過3min，讓病人有適當?shù)臅r間通氣和氧合。
(3)吸痰管插入深度適宜，成人經口咽吸痰深度一般為15cm左右，經鼻咽吸痰深度約為16 cm，經鼻氣管內吸引插管深度一般為20cm。人工氣道吸痰時插管遇到阻力或病人咳嗽時，往外提出1 cm。避免吸痰管深入至支氣管處，造成呼吸道阻塞。
(4)機械通氣或正在吸氧的病人吸痰，不宜脫離呼吸機或拔出供氧管時間過長。吸痰前后可給予純氧5 min，以提高血氧濃度。
(5)吸痰時注意觀察病人面色、動脈血氧飽和度、心率、心律、血壓等變化。(6)發(fā)生低氧血癥者，立即給予高流量吸氧，必要時進行機械通氣。(二)、呼吸道黏膜損傷
1、原因
(1)吸痰動作粗暴、負壓過大、反復插管、吸引時間過長，造成呼吸道黏膜損傷。(2)插入吸痰管時使用負壓，負壓吸附呼吸道黏膜造成損傷。
(3)煩躁不安、不合作的患者，由于頭部難固定，在插吸痰管過程中，吸痰管的頭部容易氣管粘膜，造成黏膜損傷。
2、臨床表現(xiàn)
呼吸道黏膜見黏膜破潰、充血腫脹、滲血，甚至出血。吸痰時可吸出血性痰。
3、預防和處理
(1)選擇合適型號的優(yōu)質吸痰管，吸痰管前端應有多個側孔。
(2)吸痰動作應輕柔，吸痰前應潤滑吸痰管，插管時不可使用負壓。吸痰手法應是左右旋轉，自深部向上提拉吸凈痰液，不可反復上下提插。
(3)根據(jù)病人情況及痰黏稠度調節(jié)負壓，成人300～400 mmHg，兒童250～300 mmHg。
(4)每次吸痰的時間＜15 s，不可過長時間吸痰和反復多次插管，造成黏膜損傷。(5)發(fā)生呼吸道黏膜損傷時，如口鼻腔黏膜損傷，可外涂抗生素軟膏；若氣管黏膜損傷，可選用相應的藥物進行超聲霧化吸人。(三)、感染
1、原因
(1)無菌吸痰用物未達到無菌要求以及沒有及時更換消毒，吸痰管消毒不嚴格或被污染。
(2)操作者沒有嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。
(3)鼻腔、口腔和氣管切開處需同時吸痰時，吸口、鼻咽與吸氣管內分泌物的吸痰管混用。
(4)吸痰管反復使用。
(5)各種原因導致的呼吸道黏膜損傷，破壞了呼吸道黏膜的屏障作用。
2、臨床表現(xiàn)
口、鼻咽部黏膜感染表現(xiàn)為局部黏膜紅、腫、熱、痛，可有炎性分泌物。氣管或肺部感染表現(xiàn)為呼吸快、痰多、發(fā)熱，肺部聽診濕噦音或肺部x線片見點片狀陰影，痰培養(yǎng)為陽性。
3、預防和處理
(1)采用無菌吸痰管，吸痰前檢查無菌吸痰用物、吸痰管有無達到無菌要求。(2)吸痰用物固定個人使用，避免交叉感染。吸痰盤內物品應每班消毒更換。(3)操作者吸痰前認真洗手，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。
(4)若鼻腔、口腔和氣管切開處需同時吸痰時，先吸氣管切開處，再吸鼻腔或口腔。最好準備兩套吸痰管和沖洗吸痰管液，一套用于吸氣管內分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物。(5)每根吸痰管只用1次。
(6)加強口腔護理，防止口腔內菌群在吸痰過程中帶入下呼吸道引起感染。(7)避免發(fā)生呼吸道黏膜損傷，減少感染發(fā)生率。
(8)如發(fā)生感染，予以相應的抗生素治療。全身感染時行藥物敏感試驗，根據(jù)結果選用合適的抗生素治療。
16、洗胃法操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、出血
1、原因
(1)鼻腔黏膜出血多由于胃管選擇過粗，插管用力過猛所致。
(2)胃出血主要由于毒物對胃黏膜的直接損傷，引起黏膜充血、糜爛有關。也可因胃內容物基本吸、排盡后，胃腔縮小，胃前后壁互相貼近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃機的抽吸造成胃黏膜破損和脫落引起出血。(3)病人劇烈嘔吐造成食管黏膜撕裂。
(4)強行為不合作病人插管，引起食管、胃黏膜出血。
2、臨床表現(xiàn)
可見鼻腔黏膜破損出血，洗出液呈淡紅色或鮮紅色，病人煩躁不安、脈搏細速、四肢冰涼、血壓下降，清醒病人主訴胃部不適、胃痛、嘔吐、黑便等。
3、預防和處理
(1)操作前對清醒病人做好心理疏導，消除緊張情緒，取得病人的配合。選擇合適的胃管，插管動作輕柔、敏捷，胃管深度要合適，成人距門齒45～55 cm。(2)抽吸胃內液時，負壓應適度，正壓O．03～0．04 MPa。對昏迷、年長者應選用小胃管、小液量、低壓力（0.01～O．02 MPa)。當抽吸受阻時，應適當調整胃管深度和轉動胃管，以防負壓過大損傷胃黏膜。(3)若發(fā)現(xiàn)洗出液呈血性，應立即停止洗胃，經胃管灌注西咪替丁和氫氧化鋁凝膠，保護胃黏膜?；蚬喾颇习姿幰跃植恐寡?，必要時靜脈滴注西咪替丁及止血劑。(4)大量出血時應及時輸血，以補充血容量。(二)、水中毒和電解質紊亂
臨床上把細胞水腫、肺水腫、電肌細胞水腫通稱為水中毒。
1、原因
(1)部分病人服毒前因情緒激動進食量少，洗胃時大量胃液丟失，洗胃液灌人過多，大量水分進入腸腔，造成水中毒和電解質紊亂。
(2)因脫水治療及應用激素和輸入過多葡萄糖等，均可引起和加重低血鉀。(3)洗胃時間過長，增加了水的吸收量。
(4)洗胃過程中，食物殘渣堵塞胃管，造成洗出液量較少，灌洗液在胃內貯存壓力增高，洗胃液進入小腸吸收，超過腎臟排泄能力，血液稀釋，血漿膠體滲透壓下降，引起水中毒。
2、臨床表現(xiàn)
病人可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、神志不清、躁動。嚴重者球結膜水腫、呼吸困難，甚至昏迷抽搐。肺水腫者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、呼吸道分泌物增多等。
3、預防和處理
(1)洗胃時，每次灌注液量應在300～500ml?；杳圆∪私o予小劑量灌洗，每次200 ～300ml，嚴格記錄出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。
(2)水中毒癥狀與中毒所致的昏迷、抽搐等癥狀易相混淆，應注意鑒別。洗胃過程中，應注意觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹等。一旦出現(xiàn)球結膜水腫，則為嚴重水中毒標志。若清醒病人有煩躁、嗜睡等神志改變，應視為早期水中毒表現(xiàn)。必要時查血鈉、氯確診。
(3)洗胃時間過長時，應隨時檢查血清電解質，以防止電解質失衡。
(4)為毒物性質不明者洗胃，或相應洗胃液不易取得時，最好選用溫等滲生理鹽水灌洗，避免造成水中毒。
(5)對出現(xiàn)水中毒者應控制人水量，輕者禁水即可恢復，重者立即給于3％～5％的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時糾正機體的低滲狀態(tài)。給予利尿劑，增加排尿量，減輕心臟負擔，應用甘露醇、地塞米松糾正腦水腫。
(6)肺水腫嚴重、出現(xiàn)呼吸功能衰竭者，及時行氣管插管，給予人工通氣。(三)、窒息
1、原因
(1)灌洗液一次灌入過多或出、入液量不均衡，胃內潴留過多由口鼻涌出，昏迷病人誤吸大量洗胃液或嘔吐物造成窒息。
(2)操作中胃管位置判斷失誤，洗胃液誤入氣管引起窒息。
(3)有機磷等毒物口服后，可因對咽部的刺激損傷造成喉頭水腫，并使氣道分泌物增多、流涎而導致呼吸道阻塞，造成呼吸困難、缺氧。
2、臨床表現(xiàn)
病人突然出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難、煩躁不安、嗆咳，嚴重者可致心跳驟停。
3、預防及處理
(1)插管前，在胃管上涂一層石蠟油，以減輕對喉部的摩擦及刺激。
(2)洗胃時，采取左側臥位，頭稍低，及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。
(3)熟悉消化道解剖特點，嚴格操作規(guī)程，確認胃管在胃內后，方可進行洗胃液灌洗。
(4)操作前備好搶救設備，如氧氣、呼吸機、吸引器和心臟起搏器等，若發(fā)生窒息，立即停止洗胃，及時報告醫(yī)生，進行心肺復蘇等搶救措施。(四)、寒戰(zhàn)、高熱
1、原因
(1)在洗胃過程中，洗胃時間過長，大量洗胃液吸收并帶走人體的熱量。(2)洗胃液溫度以及室溫過低。
(3)洗胃液浸濕衣服、床被等，使體溫散失，刺激體溫調節(jié)中樞，使機體出現(xiàn)劇烈升溫效應，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。
2、臨床表現(xiàn)
病人寒戰(zhàn)、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱。體溫可達39℃以上。
3、預防及處理
(1)洗胃液的溫度應在32～38℃，過冷不僅易引起寒戰(zhàn)、高熱，而且可促進胃蠕動，使毒物進入腸道，不利于徹底洗胃。(2)注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。(五)、胃穿孔
1、原因
(1)未明確毒物性質，為強酸、強堿等腐蝕性毒物中毒者洗胃，可造成胃穿孔。(2)病人有活動性消化道潰瘍，近期有上消化道出血、肝硬化并發(fā)食管靜脈曲張等禁忌癥者。
(3)洗胃動作粗暴，洗胃機壓力不合適，或洗胃液入大于出，造成急性胃擴張，胃內壓增高，病人不配合時胃內壓可更高，可造成胃穿孔。(4)醫(yī)務人員操作不慎，大量氣體被吸人胃內致胃破裂。
2、臨床表現(xiàn)
病人煩躁不安、面色蒼白、脈搏細速、劇烈疼痛。體格檢查可見：腹部隆起，腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失，腹部平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，腹部 B超檢查可見腹腔有積液。
3、預防及處理
(1)洗胃前詳細評估病史，有洗胃禁忌證者，一般不洗胃；有潰瘍病史者，灌注液量應相應減少，一般每次300ml；做好清醒病人的心理疏導，說明配合方法，保證順利插管。
(2)誤服腐蝕性化學品者，禁忌洗胃。(3)熟練洗胃操作規(guī)程，動作輕柔，電動洗胃機洗胃時壓力不宜過大，應在13．3 kPa左右，并注意保持出、入液量的平衡。(4)胃穿孔者應立即進行手術治療。(六)、吸入性肺炎
1、原因
(1)昏迷病人，因意識不清，煩躁不合作，體位不當，以及大量洗胃液灌入未被吸出，引起反射性嘔吐，致洗胃液、食物殘渣及毒物吸入呼吸道。
(2)洗胃完畢拔出胃管時，末端未反折捏緊，使胃管內液體流入氣管內，引起吸入性肺炎。
2、臨床表現(xiàn)
洗胃時病人可出現(xiàn)嗆咳，肺部聽診有濕啰音和水泡音。
3、預防及處理
(1)對昏迷病人，洗胃前行氣管插管氣囊充氣，可避免洗胃液吸人呼吸道。(2)洗胃時取左側臥位，頭稍低偏向一側；對煩躁病人可適當給予鎮(zhèn)靜劑。(3)洗胃過程中，嚴密觀察機器運轉情況，保持入、出液量平衡。
(4)一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側臥位，吸出氣道內吸入物。氣管切開者，可經氣管套管內吸引。
(5)洗胃結束后，應協(xié)助和鼓勵病人多翻身、拍背，以利于痰液排出。有肺部感染跡象者及時應用合理的抗生素。
17、皮內注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)疼痛
1、原因
(1)病人精神緊張、恐懼。
(2)進針與皮紋垂直，皮內張力大，阻力大，推注藥物時使皮紋發(fā)生機械斷裂而產生疼痛。
(3)藥物濃度過高，推注速度過快或推藥速度不均勻，使皮膚游離神經末梢受到藥物刺激，引起局部痛覺。(4)操作者操作手法欠熟練。
(5)注射時消毒劑隨針頭進入皮內，消毒劑刺激引起疼痛。
2、臨床表現(xiàn)
注 射 部
位 疼 痛，推 注 藥 物時 加 重。有時伴全身疼痛反應，如 肌肉 收 縮、呼 吸 加 快、出汗、血壓下降，嚴重者出現(xiàn)暈針、虛脫。疼痛程度在完成注射后逐漸減輕。
3、預防及處理
(1)注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。
(2)原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。
(3)改進皮內注射方法：在皮內注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內注射法持針刺入皮內，待藥液注入，至局部直徑約O．5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松開，能有效減輕皮內注射疼痛。
(4)可選用神經末梢分布較少的部位進行注射。如選取前臂掌側中段做皮試，亦能減輕疼痛。
(5)熟練掌握注射技術，準確注入藥量(通常是O．1ml)。(6)注射待消毒劑干燥后進行。
(7)對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫處理。(二)局部組織反應
1、原因
(1)藥物本身對機體的刺激，導致局部組織發(fā)生炎癥反應(如疫苗注射)。(2)藥液濃度過高、推注藥量過大。
(3)違反無菌操作原則，使用已污染的注射器、針頭。(4)皮內注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。(5)機體對藥物敏感性高，局部發(fā)生變態(tài)反應。
2、臨床表現(xiàn)
注射部位有紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著等表現(xiàn)。
3、預防及處理
(1)避免使用對組織刺激性較強的藥物。
(2)正確配制藥液，推注藥液劑量準確，避免因劑量過大而增加局部組織反應。(3)嚴格執(zhí)行無菌操作。
(4)讓病人了解皮內注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異?；虿贿m可隨時告知醫(yī)護人員。
(5)詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機體過敏的藥物。
(6)對已發(fā)生局部組織反應者，對癥處理，預防感染。局部皮膚瘙癢者，囑病人勿抓、撓，用5％碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5％碘伏溶液消毒，再 用 無 菌 注 射 器 將 水 皰 內 液 體 抽 出 ；注 射 部 位 出 現(xiàn) 潰 爛、破 損，外 科 換 藥處理。(三)、虛脫
1、原因
(1)因病人對肌內注射存在著害怕心理，精神高度緊張，注射時肌肉強烈收縮，使注射時的疼痛加??；由于病人身體虛弱，對于各種外來刺激敏感性增強，當注射刺激性較強的藥物時可出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。(2)護理人員操作粗暴、注射速度過快、注射部位選擇不當，如注射在硬結上、瘢痕處等，引起病人劇烈疼痛而發(fā)生虛脫。
2、臨床表現(xiàn)
有頭暈、面 色 蒼 白、心 悸、出 汗、乏力、眼 花、耳鳴、心 率 加 快、脈 搏 細 弱、血壓下降等表現(xiàn)，嚴重者意識喪失。多見于體質衰弱、饑餓和情緒高度緊張的病人。
3、預防及處理
(1)注射前應向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。
(2)選擇合適的注射部位，避免在硬結、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一熳。(3)對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。
(4)注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥物過 敏
還 是 虛 脫。如 發(fā) 生 虛 脫 現(xiàn) 象，將 病 人平臥，保 暖，針 刺 人 中、合 谷 等 穴 位，必要時靜脈推注5％葡萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。(四)、過敏性休克
1、原因
(1)注射前未詢問病人的藥物過敏史。
(2)病人對注射的藥物發(fā)生速發(fā)型變態(tài)反應(過敏反應)。
2、臨床表現(xiàn)
由于喉頭水腫和肺水腫，可引起胸悶、氣急、呼吸困難。因周圍血管擴張而導致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口唇發(fā)紺、脈搏細弱、血壓下降、煩躁不安。因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為意識喪失、抽搐、大小便失禁等。皮膚過敏癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等。
3、預防及處理
(1)皮內注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。
(2)在皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常不適反應，正確判斷皮試結果，結果為陽性者不可使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。(3)注射盤內備有0．1％鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，另備氧氣、吸痰器等。
(4)一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。
1)立即停藥，協(xié)助病人平臥。
2)立即皮下注射0．1％腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射腎上腺素0．5ml，直至脫離危險期。
3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進行人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。4)按醫(yī)囑將地塞米松5～10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500ml內，靜脈滴注；應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25～50 mg或苯海拉明40mg。
5)靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，可同時應用鈣劑，以10％葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5％氯化鈣溶液靜脈推注，使鏈霉素與鈣離子結合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。
6)若心跳驟停，則立即進行復蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內插管人工呼吸等。
7)密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷評價
治療與護理的效果，為進一步處理提供依據(jù)。(五)疾病傳播
1、原因
(1)操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，如未執(zhí)行一人一針一管、抽吸
藥液過程中被污染、皮膚消毒不嚴格等。
(2)使用疫苗，尤其是活疫苗，未嚴格執(zhí)行有關操作規(guī)程，用剩的活疫苗未及時滅活，用過的注射器、針頭未焚燒，污染環(huán)境，造成人群中疾病傳播。
2、臨床表現(xiàn)
由于疾病的傳播不同，其癥狀有所不同。如細菌污染反應，病人出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等癥狀；如乙型肝炎，病人出現(xiàn)厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等癥狀。
3、預防及處理
(1)嚴格執(zhí)行無菌技術操作及消毒隔離原則，一人一針一管。
(2)使用活疫苗時，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時焚燒。(3)注射后，需消毒手后方可為下一個病人進行注射。
(4)對已出現(xiàn)疾病傳播者。對癥治療。如有感染者，及時隔離治療。
18、皮下注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、出血
1、原因
(1)注射時針頭刺破血管。
(2)病人本身有凝血機制障礙，拔針后局部按壓時間過短，按壓部位欠準確。
2、臨床表現(xiàn)
拔針后少量血液自針眼流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛，局部皮膚淤血。
3、預防及處理
(1)正確選擇注射部位，避免刺傷血管。
(2)注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準確，對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間。
(3)如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。
(4)拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48 h后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。對皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術切開取出血凝塊。(二)、皮下硬結
1、原因
(1)反復注射同一部位、注射藥量過多、藥物濃度過高、注射部位過淺，均可形成硬結。
(2)進行注射時，微粒隨藥液進入組織，引起巨噬細胞增殖，導致硬結形成。(3)注射部位感染后纖維組織增生形成硬結。
2、臨床表現(xiàn)
局部腫脹、瘙癢，可捫及硬結。嚴重者可導致皮下纖維組織變性、增生，形成腫塊甚至壞死。
3、預防及處理
(1)正確掌握注射深度，深度為針梗的1／2～2／3。
(2)避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。
(3)注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。(4)注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，防止硬結形成(但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素藥效提早產生)。
(5)護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，防止微粒污染。禁用長鑷敲打安瓿。抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥。禁用注射器直接在頸口處吸藥。
(6)皮膚嚴格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈，再消毒。
(6)已形成硬結者，用以下方法外敷： ① 用傷濕止痛膏外貼硬結處(孕婦忌用；
② 用50％硫酸鎂濕熱敷；③將云南白藥用食醋調成糊狀涂于局部；④取新鮮馬鈴薯切片浸入山莨菪堿(654-2)注射液后外敷硬結處。
(三)、低血糖反應
1、原因
皮下注射劑量過大，部位過深，注射后局部熱敷、按摩導致血流加快，使胰島素的吸收加快。
2、臨床表現(xiàn)
突然出現(xiàn)饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷甚至死亡。
3、預防及處理
(1)嚴格掌握給藥劑量、時間、方法，對使用胰島素的病人進行有關糖尿病知識、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。
(2)把握進針深度，避免誤人肌肉組織。如對體質消瘦、皮下脂肪少的病人，應捏起注射部位皮膚并減小進針角度注射。(3)推藥前要回抽，無回血方可注射。
(4)注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。
(5)密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水、饅頭等易吸收的糖類(碳水化合物)。嚴重者可靜脈推注50％葡萄糖40～60m1。
19、肌內注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、神經性損傷
1、原因
主要是藥物直接刺激和局部高濃度藥物毒性引起神經粘連和變性壞死。
2、臨床表現(xiàn)
注射當時即出現(xiàn)神經支配區(qū)麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約l周后疼痛減輕，但留有固定麻木區(qū)伴肢體功能部分或完全喪失。發(fā)生在下肢者行走無力，易跌跤，局部紅腫、疼痛。發(fā)生在上肢時肘關節(jié)活動受限，手部有運動和感覺障礙。
3、預防及處理
(1)周圍神經藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應慎重選擇藥物，正確掌握注射技術，防止神經性損傷的發(fā)生。
(2)注射藥物應盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。
(3)正確進行注射部位的定位，避開神經及血管。為兒童注射時，除要求進針點準確外，還應注意進針的深度和方向。
(4)在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進針方向或停止注射。
(5)對中度以下不完全神經損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經營養(yǎng)藥物治療，促進神經功能的恢復。對中度以上完全性神經損傷，則盡早手術探查，做神經松解術。(二)、局部或全身感染
1、原因
注射部位消毒不嚴格，注射用具、藥物被污染等，可導致注射部位或全身發(fā)生感染。
2、臨床表現(xiàn)
在注射后數(shù)小時局部出現(xiàn)紅、腫、熱和疼痛，局部壓痛明顯。若感染擴散，可導致全身菌血癥、膿毒敗血癥，病人出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等。3．預防及處理
與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生素。(三)、疼痛
1、原因
肌內注射引起疼痛有多方面的原因，如針刺入皮膚的疼痛，推注藥物刺激引起的疼痛。一次性注射藥物過多、藥物刺激性過大、速度過快、注射部位不當、進針過深或過淺都可引起疼痛。
2、臨床表現(xiàn)
注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠浱弁?，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。
3、預防及處理
(1)正確選擇注射部位。
(2)掌握無痛注射技術。進行肌內注射前，先用拇指按壓注射點10秒，而后常規(guī)皮膚消毒、肌內注射；用持針的手掌尺側緣快速叩擊注射區(qū)的皮膚（一般為注射的右側或下側）后進針，在一定程度上可減輕疼痛。
(3)配制藥液濃度不宜過大，每次推注的藥量不宜過多，股四頭肌及上臂三角肌BR注射時，若藥量超過2ml，必須分次注射。臨床試驗證明，用生理鹽水注射液稀釋藥物后肌內注射，比用注射用水稀釋藥物后肌內注射更能減輕病人疼痛。
20、靜脈注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理(一)、血腫
1、原因
(1)老年、肥胖、燒傷、水腫、消瘦、血管硬化、末梢循環(huán)不良等病人，血管彈性差，回血反應遲緩，護士對針頭是否刺入血管判斷失誤，反復穿刺或待針頭退出血管時局部隆起，形成血腫。
(2)凝血功能差或者未及時按壓即可引起血腫。
(3)固定不當、針頭移位，致使針頭脫出血管外而不及時拔針按壓。
(4)老年、消瘦病人皮下組織疏松，針頭滑出血管后仍可滴入而造成假象。
(5)細小靜脈穿刺，針頭選擇過粗、進針后速度過快、回血后針頭在血管內潛行偏離血管方向而穿破血管。
(6)拔針后按壓部位不當或時間、壓力不夠。
2、臨床表現(xiàn)
血管破損，出現(xiàn)皮下腫脹、疼痛。2～3d后皮膚變青紫。1～2周后血腫開始吸收。
3、預防及處理
(1)選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。(2)提高穿刺技術，避免盲目進針。
(3)重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓，按壓部位應自針孔以上1～2處，一般按壓時間為3～5 min，對新生兒、血液病、有出血傾向者按壓時間適當延長。
(4)若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24 h后局部給予50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min，以加速血腫的吸收。
(5)若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。(二)、靜脈炎
1、原因
長期注入濃度較高、刺激性較強的藥物；在操作過程中無菌操作不嚴格而引起局部靜脈感染。
2、臨床表現(xiàn)
沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，全身有畏寒、發(fā)熱等表現(xiàn)。
3、預防及治療
(1)對血管有刺激性的藥物，應充分稀釋后應用，并防止藥液溢出血管外。(2)要有計劃地更換注射部位，保護靜脈，延長其使用時間。
(3)若已發(fā)生靜脈炎，應立即停止在此處靜脈注射、輸液，將患肢抬高、制動；局部用50％硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30 min或用超短波理療，每日1次，每次15～20 min；中藥如意金黃散局部外敷，可清熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適。
(4)如合并全身感染癥狀，按醫(yī)囑給予抗生素治療。
21、靜脈輸液操作常見并發(fā)癥預防及處理
(一)、發(fā)熱反應
發(fā)熱反應是輸液反應中最常見的并發(fā)癥。
1、原因
常因輸人致熱物質而引起。
(1)輸入的藥液或藥物制品不純、消毒保存不良。(2)輸液器消毒不嚴或被污染。
(3)輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌技術操作。
2、臨床表現(xiàn)
多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者發(fā)熱常在38℃左右，于停止輸液數(shù)小時內體溫恢復正常；嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達40 ℃ 以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。
3、預防和處理
(1)輸液前嚴格檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。(2)一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應，立即減慢滴速或停止輸液。
(3)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，觀察生命體征。(4)對癥處理，寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。
(5)保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應的原因。(二)、急性肺水腫
1、原因
(1)短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致。(2)病人原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全。(3)老年人代謝緩慢，機體調節(jié)功能差。
2、臨床袁現(xiàn)
病 人 突 然 出 現(xiàn) 呼 吸 困 難、胸 悶、氣 促、咳 嗽、咳 泡 沫 痰 或 泡 沫 樣 血 性 痰。嚴 重時 稀痰液可由口、鼻涌出，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音。
3、預防和處理
(1)根據(jù)病人病情及年齡特點控制輸液速度，不宜過快，輸液量不可過多。對心、肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為慎重。
(2)經常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。
(3)如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。在病情允許的情況下讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負擔。必要時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當部位適當加壓，以阻止靜脈回流。每5～10 min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。
(4)給予高流量氧氣吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡內氧分壓，增加氧的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶內加入50％乙醇溶液濕化吸入氧，以減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。(5)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴血管、強心、利尿、平喘等藥物。(6)安慰病人，解除病人的緊張情緒。(三)、靜脈炎
1、原因
(1)長期輸入濃度較高、刺激性較強的藥物，或靜脈內放置刺激性較大的塑料管過久，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應。
(2)輸人藥液過酸或過堿，引起血漿pH值改變，干擾血管內膜的正常代謝功能而發(fā)生化學炎性反應。
(3)在輸液過程中不嚴格遵循無菌操作原則而引起局部靜脈感染。
2、臨床表現(xiàn)
沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。靜脈炎分級：
(1)O級：只是局部不適感，無其他異常。
(2)一級：靜脈周圍有硬結，可有壓痛，但無血管痛。(3)二級：穿刺點發(fā)紅，滴速加快時出現(xiàn)血管痛。(4)三級：穿刺點發(fā)紅，并擴延5cm左右。
(5)四級：穿刺局部明顯不適，輸液速度突然減慢，穿刺點皮膚發(fā)紅擴展5cm以上。
(6)五級：除具有4級癥狀以外，在拔針時，針尖可見膿汁。臨床上一般以2～4級常見。
3、預防及處理
(1)嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管刺激性強的藥物，應充分稀釋后應用，并避免藥物漏至血管外。還要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。
(2)出現(xiàn)靜脈炎后，應將患肢抬高并制動，局部用50％硫酸鎂或95％乙醇行濕熱敷，也可用中藥外敷。(3)超短波物理療法。
(4)合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。
(5)嚴格控制藥物的濃度和輸液速度。輸注刺激性藥物時濃度要適宜，且輸注的速度要均勻而緩慢，因藥物濃度過高或輸注速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。(6)營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部的抗炎能力。
(7)輸入非生理性ph值藥物時，適當加入緩沖劑，使PH值盡量接近7.4為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液時，應與其他液體混合輸入，并且輸入速度要慢。(四)、空氣栓塞
空氣進入靜脈后首先到達右心房，然后進入右心室。如空氣量較少，則被右心室壓入肺動脈并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管，因而損害較小。如空氣量大，則空氣在右心室內阻塞肺動脈的入口，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧，病人可能會立即死亡。
1、原因
(1)加壓輸液、輸血時無人守護。
(2)輸液前空氣未排盡，液體輸完未及時更換藥液或拔針。(3)輸液管銜接不緊密或有漏縫。
2、臨床表現(xiàn)
病人胸部感到異常不適，有突發(fā)性胸悶、胸骨后疼痛，隨即有呼吸困難和嚴重發(fā)紺，病人有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的水泡聲。
3、預防及處理
(1)輸液前輸液導管內空氣要絕對排盡。及時更換輸液瓶。加壓輸液、輸血時應有專人守護。(2)輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
(3)深靜脈插管輸液結束拔除導管時，必須嚴密封閉穿刺點。(4)發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置病人于左側頭低腳高臥位，此體位在吸氣時可增加胸內壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的下部，氣泡則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。由于心臟舒縮，空氣被振蕩成泡沫，分次小量進入肺動脈內，最后逐漸被吸收。
(5)給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。(6)嚴密觀察病人的病情變化，有異常及時對癥處理。(五)、液體外滲
1、原因
穿刺時刺破血管或輸液過程中針頭滑出血管外，使液體進入穿刺部位的血管外組織引起。
2、臨床表現(xiàn)
局 部 組 織 腫 脹、蒼 白、疼 痛、輸 液 不 暢，如 藥 物 有 刺 激 性 或 毒 性，可 引 起 嚴 重 的組織壞死。
3、預防及處理
(1)牢固固定針頭，避免移動。減少輸液肢體的活動。(2)經常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。
(3)發(fā)生液體外滲時，應立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。
(4)抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。
(六)、輸液微粒污染
輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。
1、原因
(1)在藥液制作過程中混入異物與微粒，如水、空氣、工藝過程中的污染。(2)盛藥液容器不潔凈。
(3)輸液容器與注射器不潔凈。
(4)在輸液前準備工作中的污染，如切割安瓿、開瓶塞、反復穿刺溶液瓶橡膠塞及輸液環(huán)境不潔凈等。
2、臨床表現(xiàn)
(1)液體中微粒過多，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞而導致組織缺血、缺氧以及壞死。
(2)由于紅細胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。(3)粒本身是抗原，可引起變態(tài)反應及出現(xiàn)血小板減少癥。
(4)粒作為異物進入肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，包圍微粒，造成肺內肉芽腫。最易受微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎等部位。
3、防及處理
(1)用密閉式一次性輸液器，減少污染機會。
(2)化治療室的空氣，若有條件可在超凈工作臺進行輸液前準備。以減少輸液污染的機會和程度。
(3)嚴格無菌技術操作、遵守操作規(guī)程。(4)認真檢查輸入液體的質量。(5)輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。
22、淺表靜脈留置針常見并發(fā)癥的預防及處理措施
(一)、靜脈炎
1、預防
(1)嚴格執(zhí)行無菌操作。
(2)選擇粗直、彈性好的靜脈，選擇套管柔軟的留置針，避免在關節(jié)處穿刺。位置便于固定，力爭一次穿刺成功。
(3)對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。(4)留置針留置期間，指導患者不宜過度活動穿刺側肢體。
(5)每次輸液前后，均應觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。
2、處理
(1)立即給予拔管，囑患者抬高患肢，以促進靜脈回流緩解癥狀。(2)在腫脹部位用硫酸鎂或土豆片濕敷20min/次，4次/d。(二)、液體滲漏
1、預防
(1)妥善固定導管。
(2)囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體。(3)注意穿刺部位上方衣服勿過緊。(4)加強對穿刺部位的觀察及護理。
2、處理
對液體外滲者予熱敷、硫酸鎂濕熱敷等。(三)、皮下血腫
1、預防
(1)護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。
(1)依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率。
2、處理
可行冷敷或熱敷每日1～2次。(四)、導管堵塞
1、預防
(1)在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管。
(2)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注速度不可過快。
(3)采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針塑料管上的夾子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。
2、處理
發(fā)生堵管的時候，切記不能用注射器推液，正確的方法是可以將肝素帽或正壓接頭擰下回抽，以免將凝固的血栓推進血管內導致其他并發(fā)癥的發(fā)生。
(五)、靜脈血栓形成1、預防
(1)再次輸液時，用0.5%碘伏消毒肝素帽處，接上輸液器，如果液體滴入不暢，勿用力擠壓輸液管，否則可將小凝血塊擠入循環(huán)而發(fā)生栓塞，應先調整肢體位置，檢查靜脈留置針有無脫出，然后用5 ml針管抽取0.1%肝素鹽水2 ml，連接輸液針頭回抽凝血塊，通暢后再換接輸液管輸液。(2)穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺，且留置時間不可過長。
2、處理
(1)及時通知醫(yī)生，積極處置。
(2)抬高患肢，臥床休息，患肢抬高略超過心臟水平，促進血液回流，減輕淺靜脈內壓力，使疼痛減輕。(3)避免碰撞傷肢。
(4)加強靜脈血管的保護：急性期患者需靜注擴血管,抗凝及溶栓藥物發(fā)熱患者需輸注抗生素。
(5)為保護靜脈血管每日熱敷穿刺處2次,預防淺靜脈炎的發(fā)生。
(六)、導管脫出
1、預防
(1)妥善固定導管，延長管應弧形或S型固定，以利于導管受外力牽拉時有一定的余地。
(2)在更換敷料時應向心揭開敷料。
(3)加強宣教，指導患者置管側肢體勿負重或過度活動。
(4)神志不清者，應加約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出。
2、處理
局部按壓至不出血。
23、靜脈留置針操作常見并發(fā)癥預防及處理
近年來，靜脈留置針的臨床應用范圍不斷擴大，尤其在搶救危重病人和靜脈營養(yǎng)等方面發(fā)揮了重要作用。然而，在應用過程中也出現(xiàn)了一些問題，特別是對長期置管病人常導致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此，在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預防及觀察護理工作十分重要。(一)、靜脈炎
1、原因
(1)細菌性靜脈炎：
多見于病人抵抗力低下，醫(yī)護人員未能嚴格執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒不嚴格，套管脫出部分再送入血管內，局部表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥。(2)化學性靜脈炎：
輸注的藥物和液體損傷靜脈內膜或軟管進入靜脈太短，肢體活動較劇可引起液體自穿刺點緩慢溢出，引起炎性反應。(3)機械性靜脈炎：
留置的靜脈導管固定不牢，導管置于關節(jié)部位，導管型號較大而靜脈較細，穿刺和送管動作不當?shù)葘o脈形成摩擦性損傷。(4)血栓性靜脈炎：
由于留置的靜脈導管固定不牢，導管型號較大，進針速度、角度不當，反復穿刺損傷靜脈內膜所致。
2、臨床表現(xiàn)：
穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。
3、預防和處理
(1)嚴格執(zhí)行無菌技術。
(2)盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀釋，減少刺激性藥物刺激局部血管。
(3)在病情允許并經醫(yī)生同意的情況下，減慢滴注速度。(4)選擇套管柔軟的留置針，避免在關節(jié)處穿刺。
(5)避免反復穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。
(6)每次輸液前后，均應觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。如有異常情況，可及時拔除套管進行濕熱敷、理療等處理。(7)對仍需輸液者應更換肢體，另行穿刺。
(8)輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。
(二)、導管堵塞
1、原固
(1)靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底。
(2)封管液種類、用量以及推注速度選擇不當。(3)病人的凝血機制異常。
2、臨床表現(xiàn)
靜脈點滴不暢或不滴，推藥阻力大。
3、預防和處理
第四篇：臨床護理技術操作常見并發(fā)癥的預防及處理考試題
臨床護理技術無菌操作及操作常見并發(fā)癥的預防及處理考試題
科室：姓名：分數(shù)：
一：填空題（每空2分，共24分）
1、肌肉注射神經損傷的發(fā)生原因：①；②注射藥量過大或者推藥速度過快。
2、靜脈輸液法發(fā)生靜脈炎的三個因素是：化學因素、機械因素、。
3、靜脈輸液法發(fā)生發(fā)熱反應的處理：（1）或停止輸液（2）對癥處理（3）。
4、皮內注射最嚴重的并發(fā)癥是：。
5、靜脈輸液技術操作的并發(fā)癥：、、、發(fā)熱、空氣栓塞、血栓栓塞。
6、靜脈輸血操作并發(fā)癥：、、、急性左心衰、過敏反應、出血傾向、。二：選擇題（每題4分，共12分）
1、下列與輸液時滴數(shù)調節(jié)無關的是（）
A、病人的性別 B、病人的年齡 C、藥物的作用 D、藥液的性質 E、病人的病情
2、靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時應采取的臥位是（）A、半臥位 B、端坐位
C、右側臥位，頭低足高位 D、左側臥位，頭低足高位 E、左側臥位，頭高足低位
3、皮下注射法進針時，與皮膚呈：（）
A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角
4、、打開無菌包時不正確的是（）A.查看滅菌日期B.無菌包應放在清潔、干燥處 C.手不可觸及包布的內面
D.用清潔的手取出所需物品
E.包內所剩物品應在有效期內使用
5、取用無菌溶液時先倒出少量溶液的目的是為了（）
A、檢查瓶口有無裂縫B、沖洗瓶口C、查看溶液的顏色D、檢查溶液有無沉淀E、嗅察溶液有無異味
6、無菌持物鉗正確使用方法是：（）A.可用于夾取任何無菌物品
B.到遠處夾取物品要速去速回
C.取放無菌持物鉗,鉗端均應閉合 D.鉗端向上,不可跨越無菌區(qū)E.盛放無菌持物鉗的容器消毒液面應與軸節(jié)相平
7、小劑量、單包裝的無菌消毒液，開啟后其有效期為（）A、三天B、每天C、一周D、兩周E、兩天
8、無菌貯槽一經打開其有效使用時間為（）A、2小時B、4小時C、12小時D、24小時E、7天內
9、三：簡答題：
1、皮內注射發(fā)生過敏性休克（最嚴重的并發(fā)癥）的預防及處理？（21分）
2、皮內注射疼痛的預防措施有哪些？（22分）
3、皮下注射形成硬結的原因有哪些？（21分）
答案：
一、1、注射部位定位不準
2、細菌因素
3、減慢輸液速度
藥物治療
4、過敏性休克
5、藥液外滲、靜脈炎、急性肺水腫
6、非溶血性發(fā)熱反應、溶血反應、空氣栓塞、枸櫞酸鈉中毒反應
二、1、A
2、D
3、C
4、（D）
5、B
6、C7、C8、D
1、答：（1）皮試前仔細詢問藥物過敏史。
（2）皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。
（3）注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林等急救藥品，（另備氧氣、吸痰器等）。
（4）一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。
2、(1)心理護理，取得患者的配合。
(2)采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥進行溶解。
(3)應選擇4至4號半銳利皮試針頭進行注射。部位：前臂掌側中斷。(4)待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。
(5)熟練掌握注射技巧，做到準而快地進針，縮短刺皮時疼痛的持續(xù)時間。
3、（1）同一注射部位反復、多次、大量注射藥物。
（2）藥物濃度過高、速度過快，用力不均勻，注射部位過淺。（3）局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。
（4）注射部位感染后纖維組織增生形成硬結。
第五篇：臨床護理技術操作常見并發(fā)癥
臨床護理技術操作常見并發(fā)癥
一、注射法操作并發(fā)癥
1、皮內注射法：疼痛、局部組織反應、注射失敗、虛脫、過敏性休克、疾病傳播
2、皮下注射：出血、硬結形成、低血糖反應、針頭彎曲或針體折斷
3、肌肉注射：疼痛、神經性損傷、局部或全身感染、針口滲液、針頭堵塞
4、靜脈注射：藥液外滲性損傷、靜脈穿刺失敗、血腫、靜脈炎、過敏反應
二、靜脈輸液法操作并發(fā)癥
1、周圍靜脈輸液：發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經損傷、靜脈穿刺失敗、藥液外滲性損傷、導管阻塞、注射部位皮膚損傷、2、頭皮靜脈輸液：誤入動脈、糖代謝紊亂、發(fā)熱反應、靜脈穿刺失敗、三、靜脈輸血法操作并發(fā)癥
非溶血性發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重（急性左心衰）、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應、細菌污染反應、低體溫、疾病傳播、液血胸、空氣栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反應
四、抽血法操作并發(fā)癥
1、靜脈抽血：皮下出血、暈針或暈血、誤抽動脈血、2、動脈穿刺抽血：感染、皮下血腫、筋膜間隔綜合征及橈神經損傷、假性動脈瘤形成、動脈痙攣、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困難
五、口腔護理操作并發(fā)癥
窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜損傷、口腔及牙齦出血、口腔感染、惡心嘔吐
六、喂飼法操作并發(fā)癥
1、鼻胃管鼻飼法：腹瀉、胃食管反流、誤吸、便秘、鼻咽食道黏膜損傷和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳驟停、血糖紊亂、水電解質紊亂、食管狹窄
2、留置胃管法：敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、咽食道黏膜損傷和出血
3、造瘺口管飼法：感染、造瘺管堵塞、腹瀉、便秘、水電解質紊亂、食物反流、4、胃腸減壓術：引流不暢、插管困難、上消化道出血、聲音嘶啞、呼吸困難、吸入性肺炎、低鉀血癥、敗血癥
5、完全胃腸外營養(yǎng)：糖代謝紊亂、代謝性酸中毒、電解質紊亂、必需脂肪酸缺乏
七、氧氣吸入法操作并發(fā)癥
無效氧氣、氣道黏膜干燥、氧中毒、晶體后纖維組織增生、腹脹、感染、鼻衄、肺組織損傷、燒傷、過敏反應、二氧化碳麻醉、八、霧化吸入法操作并發(fā)癥
過敏反應、感染、呼吸困難、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暫停、呃逆、哮喘發(fā)作和加重
九、備皮法及傷口換藥法操作并發(fā)癥
1、備皮法：皮膚損傷、切口感染及切口愈合不良、過敏反應
2、傷口換藥法：交叉感染、傷口延期愈合
十、冷敷法與熱敷法操作并發(fā)癥
1、冷敷法：局部凍傷、全身反應、局部壓瘡、化學制冷袋藥液外滲損傷皮膚
2、熱敷法：燙傷、其他并發(fā)癥
十一、導尿術操作并發(fā)癥
1、導尿術：尿道黏膜損傷、尿路感染、尿道出血、虛脫、暫時性性功能障礙、尿道假性通道形成、誤入陰道
2、導尿管留置法：尿路感染、后尿道損傷、尿潴留、導尿管拔除困難、尿道狹窄、引流不暢、血尿、膀胱結石、尿道瘺、過敏反應和毒性反應、恥骨骨髓炎、梗阻接觸后利尿
3、膀胱沖洗法：感染、血尿、膀胱刺激癥狀、膀胱痙攣、膀胱麻痹
十二、洗胃法操作并發(fā)癥
急性胃擴張、上消化道出血、窒息、咽喉食道黏膜損傷和水腫、吸入性肺炎、低鉀血癥、急性水中毒、胃腸道感染、虛脫及寒冷反應、頑固性呃逆、胃穿孔、中毒加劇、急性胰腺炎、呼吸心跳驟停
十三、灌腸法操作并發(fā)癥
1、大量不保留灌腸：腸道黏膜損傷、腸道出血、腸穿孔及腸破裂、水中毒及電解質紊亂、虛脫、排便困難、腸道感染、大便失禁、肛周皮膚擦傷
2、保留灌腸：腹瀉
十四、吸痰法操作并發(fā)癥
低氧血癥、呼吸道粘膜損傷、感染、心律失常、阻塞性肺不張、氣道痙攣
十五、胸外心臟按壓術操作并發(fā)癥
肋骨骨折、損傷性血氣胸、心臟損傷、胃肝脾破裂、栓塞
十六、氣管切開術和氣管插管術后護理操作并發(fā)癥
1、氣管切開術后：氣管內套管阻塞、氣管套管脫出或旋轉、氣管套管滑脫阻塞氣道、感染、氣管食管瘺、呼吸道出血
2、氣管插管術后：聲門損傷、氣管套管脫出、十七、機械通氣操作并發(fā)癥 呼吸機相關肺炎（VAP）、肺不張、呼吸道堵塞、肺氣壓傷、氧中毒、通氣不足、呼吸性堿中毒、低血壓、呼吸機依賴
十八、置管術操作并發(fā)癥
1、深靜脈置管術：血腫、導管感染、氣胸和血氣胸、胸膜腔積液、空氣栓塞、靜脈血栓形成、導管根部折斷、心律失常、心包填塞、導管阻塞
2、三腔二囊管置管術：鼻出血、食道黏膜損傷、呼吸困難或窒息、吸入性肺炎、氣囊漏氣及破裂、食管穿孔、心律失常、食管狹窄、拔管后再出血、拔管困難
十九、血液凈化技術操作并發(fā)癥
1、血液透析常見技術并發(fā)癥：熱源反應、空氣栓塞、溶血、硬水綜合征、透析液配制錯誤、透析器破膜、動靜脈管道滲漏、體外循環(huán)管路凝血、血液外循環(huán)意外失血
2、血管通路并發(fā)癥：血栓形成、感染、穿刺部位滲血、穿刺部位血腫、動脈瘤及假性動脈瘤
3、急性并發(fā)癥：失衡綜合征、首次使用綜合征（過敏反應、非特異性胸背痛）、肌肉痙攣、頭痛、低血壓、心律失常、心力衰竭
4、腹膜透析術操作并發(fā)癥：皮膚隧道口及隧道感染、細菌性腹膜炎、腹膜液滲漏、腹膜透析引流不暢、腹痛、血性引流液、腹腔積氣、疝、胸腔積液、腰背痛、消化不良
二十、光照療法操作并發(fā)癥
發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏與溶血、青銅癥、低鈣血癥、貧血、體溫過低、嘔吐、皮膚破損、眼和外生殖器損傷
二十一、換血療法操作并發(fā)癥
感染、溶血反應、心力衰竭、空氣栓塞、電解質紊亂
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