第一篇：患者擅自離院處理流程

在院患者離院事項(xiàng)處理流程

一、在院患者要求離院處理流程

1．在院患者因故提出離院外出要求時(shí)，工作時(shí)間應(yīng)匯報(bào)到主管該病人的主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，值班期間應(yīng)匯報(bào)到二線值班醫(yī)生和護(hù)士。

2．主管醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)首先向要求離院患者說明其病情，告知離院會(huì)引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，建議患者繼續(xù)留院觀察。

3．患者堅(jiān)持要求離院時(shí)，向患者出示書面（在院患者離院風(fēng)險(xiǎn)告知書），要求患者慎重簽署（住院患者離院申報(bào)單）。

4．如果患者離院時(shí)沒有家屬陪同，則與患者一起至少聯(lián)系到一位患者家屬，確保該家屬知曉患者堅(jiān)持離院的事實(shí)。

5．將（在院患者離院風(fēng)險(xiǎn)告知書）和（在院患者離院申報(bào)單）在病歷中留存。

二、患者擅自離院處理流程

1．患者未通知醫(yī)務(wù)人員擅自離院時(shí)，主管醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在合理時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者不在院的事實(shí)。

2．立即聯(lián)絡(luò)患者和家屬，確認(rèn)患者當(dāng)時(shí)的情況，要求患者立即回到醫(yī)院。3．從發(fā)現(xiàn)患者不在院起找不到也聯(lián)系不上患者超過一小時(shí)的，報(bào)告我院主責(zé)部門，撥打110報(bào)警。

4．將患者擅自離院的事實(shí)和發(fā)現(xiàn)尋找患者的情況記入病歷，該病歷內(nèi)容應(yīng)由兩名醫(yī)務(wù)人員雙簽字。

第二篇：患者離院協(xié)議書

患者離院協(xié)議書

甲方：（患者姓名）家屬姓名與患者關(guān)系乙方：東光縣醫(yī)院，科室

甲方因原因向乙方提出請(qǐng)假回家。經(jīng)乙方審核甲方病情后認(rèn)為其不宜離院。雖然目前甲方病情暫時(shí)穩(wěn)定，但離院后由于脫離醫(yī)院管理，行為本身存在許多不安全性。而且，根據(jù)乙方管理制度，住院期間非特殊原因患者原則上不允許離院。經(jīng)向甲方及家屬反復(fù)解釋并說明后，甲方仍堅(jiān)持要求離院，考慮到甲方實(shí)際情況，乙方只能同意甲方離院，并履行以下提醒義務(wù)：

1、向患者口頭全面告知病情及相關(guān)注意事項(xiàng);

2、甲方離院期時(shí)及離院期間必須有家屬陪同，如果甲方發(fā)生病情不穩(wěn)定應(yīng)及時(shí)

提前回院或送醫(yī)院急診救治，甲方及親屬承諾承擔(dān)甲方離院期間應(yīng)盡的照顧義務(wù)。

3、雙方約定緊急情況時(shí)的聯(lián)系人及聯(lián)系方式77223944、雙方約定請(qǐng)假時(shí)間：

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

年月日時(shí)至年月日時(shí)；

雙方一旦簽章就意味著對(duì)上述內(nèi)容已全面閱讀并知曉，并承諾履行雙方約定之義務(wù)和各自承擔(dān)應(yīng)盡之法律責(zé)任。

甲方簽署意見(是否同意上述內(nèi)容？)

甲方簽名：乙方簽名:

甲方指定聯(lián)系人簽名：乙方指定聯(lián)系人簽名：

聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：7722394

特此提示：緊急情況送急診科或撥打120

時(shí)間：年月日

第三篇：急危重癥患者處理流程

急危重癥患者處理流程 1.門、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5min內(nèi)到位，在給予必要初步治療同時(shí)，通知門、急診主任，或病區(qū)值班醫(yī)師，并要求lOmin內(nèi)到位。急危重癥患者急診留觀不超過3d，門、急診病歷要求書寫規(guī)范，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院。如患者無足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請(qǐng)示院方(白天為醫(yī)務(wù)科、門診部，夜間為院總值班)為搶救生命，可予搶救性治療，包括人院、手術(shù)。2.轉(zhuǎn)入患者，應(yīng)從來源科室獲得充分醫(yī)療資料，了解病情及診治經(jīng)過。并明確患者賬目情況，留意家屬心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛。3.立即完成首次病程志、轉(zhuǎn)入志，8h內(nèi)完成住院病歷，明確主管醫(yī)師，做好監(jiān)護(hù)，住院醫(yī)師隨時(shí)查看巡視患者，出現(xiàn)病情變化隨時(shí)記錄。當(dāng)日主治醫(yī)、副主任醫(yī)師及時(shí)查房，組織治療搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任匯報(bào)。當(dāng)日及時(shí)或晚交班時(shí)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記錄。4.白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽班醫(yī)師書面和床邊交班，并做好交班記錄。值班醫(yī)師及聽班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真查看患者，掌握病情。5.以后，住院醫(yī)師每日至少2次查房，每天至少1次病程記錄。主治醫(yī)師每日查房，3d內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)及時(shí)反應(yīng)病情變化，重要診治過程，如上級(jí)查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善安全保存病歷。6.必要時(shí)通知醫(yī)教科或院領(lǐng)導(dǎo)，以便調(diào)配醫(yī)療設(shè)備，組織全院會(huì)診、院外專家會(huì)診。對(duì)潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等情況，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)，并呈交書面材料。7.確保各種醫(yī)療、急救設(shè)備狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。對(duì)需外借設(shè)備明確借用渠道、流程。若需其它部門、科室間合作，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，避免向患方暴露醫(yī)院內(nèi)部分歧。8.及時(shí)追蹤重要化驗(yàn)檢查結(jié)果，并妥善保存。9.若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，由科主任主持，術(shù)者必須參加，填寫術(shù)前討論單，病歷中做詳細(xì)記載。嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證，14歲以下患者手術(shù)前應(yīng)有兒科會(huì)診。手術(shù)記錄在術(shù)后24h內(nèi)完成，術(shù)者需親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。10.注意用藥原則，藥物禁忌、藥物不良反應(yīng)、應(yīng)用貴重藥、自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家屬告知。11.做好知情同意工作，向患者家屬或其委托人交代病，清，告知患者或家屬下列情況:(1)診斷、擬行檢查、預(yù)后、治療過程中不可避免的治療矛盾、重要的藥物不良反應(yīng);(2)診治可能引起的醫(yī)源性不良后果及可能采取的矯正措施;(3)植入物;(4)需使用的貴重藥品和其它需患方承擔(dān)的費(fèi)用;(5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的實(shí)施情況;(6)術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不符;(7)切除術(shù)前未交代的臟器;(8)搬動(dòng)患者可能造成危險(xiǎn);(9)有創(chuàng)操作需征得患者或家屬同意后，簽署相關(guān)知情同意書，以示確定。(10)向患者及家屬交代病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，如產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或醫(yī)務(wù)科，以做好病情解釋等各項(xiàng)工作。(11)因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)與轉(zhuǎn)出科室取得聯(lián)系，做好準(zhǔn)備再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記錄。12.強(qiáng)化制度保障(1)切實(shí)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制:在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速到達(dá)患者身邊，詢問病史、檢查患者并做出初步診斷，開出搶救治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時(shí)機(jī)。需要緊急手術(shù)治療的患者，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成必要的病例資料的記錄。緊急情況確無時(shí)間的可以在術(shù)后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑和病歷，但是記錄應(yīng)以患者實(shí)際開始接受治療時(shí)間為準(zhǔn)，而不是從手術(shù)后開始。(2)強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的告知意識(shí):做出初步診斷后，首診醫(yī)師要立即向患者、近親屬或其法定代理人告知病情、初步診斷和治療方案，下一步需要進(jìn)行的檢查或治療，并請(qǐng)其簽字備查。對(duì)需要外出進(jìn)行的檢查或治療，要明確告知其并發(fā)癥和危險(xiǎn)程度，取得其同意和簽字，必要時(shí)，派人陪同患者進(jìn)行檢查。凡是應(yīng)該告知末告知，告知不詳細(xì)，應(yīng)記錄末記錄或記錄不及時(shí)、不詳細(xì)，應(yīng)陪同未陪同，應(yīng)會(huì)診未會(huì)診或會(huì)診不及時(shí)等，一旦發(fā)生糾紛后果，由主管域值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科室主任負(fù)次要責(zé)任。(3)強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位:經(jīng)治醫(yī)師在開出醫(yī)囑后有責(zé)任督促檢查護(hù)士的執(zhí)行情況，有權(quán)利要求護(hù)士按照分級(jí)護(hù)理的要求及時(shí)觀察患者的病情變化，以便于醫(yī)師掌握患者病情，及時(shí)向患者家屬通報(bào)。(4)強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級(jí)負(fù)責(zé)制度:任何醫(yī)師都必須服從科主任的安排，堅(jiān)守工作崗位，擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。凡下級(jí)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告不報(bào)告，發(fā)生問題由下級(jí)醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。凡下級(jí)醫(yī)師已報(bào)告，上級(jí)醫(yī)師或科主任不到場(chǎng)或未及時(shí)到達(dá)者，發(fā)生問題由上級(jí)醫(yī)師或科主任負(fù)主要責(zé)任。(5)強(qiáng)化院內(nèi)會(huì)診管理:在緊急情況下，首診醫(yī)師可以電話或口頭邀請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診。凡應(yīng)請(qǐng)會(huì)診不請(qǐng)會(huì)診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任。凡己請(qǐng)會(huì)診而會(huì)診科室不到場(chǎng)或未及時(shí)到場(chǎng)影響搶救者，會(huì)診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任。(6)加強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者管理:入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)人其它科室，首診醫(yī)師必須開出入院后醫(yī)囑，書寫首次病程記錄和搶救記錄、轉(zhuǎn)科記錄等，并負(fù)責(zé)追蹤到相關(guān)科室據(jù)實(shí)補(bǔ)記完成入院記錄等轉(zhuǎn)科前資料，并在記錄時(shí)間一欄后加括號(hào)注明“補(bǔ)記”字樣。上述記錄時(shí)間以患者實(shí)際開始治療為準(zhǔn)，不以辦理住院手續(xù)時(shí)間為準(zhǔn)?？剖抑g對(duì)病歷資料的書寫要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決，有爭(zhēng)議及時(shí)向各自科主任報(bào)告，凡因扯皮而不及時(shí)完成病歷資料者，引起的一切后果由相關(guān)科室分擔(dān)。(7)患者或其家屬要求轉(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)科時(shí):要全面權(quán)衡并盡量滿足其要求，如確因病情危重不能轉(zhuǎn)運(yùn)，要向患者家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字。如患者家屬堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師或主任報(bào)告，并在病歷記錄中及時(shí)記載，請(qǐng)家屬簽字后同意轉(zhuǎn)出，不得以任何理由強(qiáng)留或收治非本專業(yè)范圍的危重患者。

第四篇：住院患者擅自離院責(zé)任書

江華瑤族自治民族中醫(yī)院 住院患者擅自離院責(zé)任書

患者姓名： 科室： 床號(hào)： 住院號(hào)：

患者于 年 月 日因 疾病入住江華瑤族自治縣民族中醫(yī)院，正處于住院治療階段，病情尚未穩(wěn)定和康復(fù)，主管醫(yī)護(hù)人員已向患者及親屬告知了醫(yī)院有關(guān)住院病人應(yīng)遵守的制度，強(qiáng)調(diào)了住院期間不能外出或外宿的原因，并說明了擅自離院可能發(fā)生的后果，例如：

1、院外意外傷害;

2、病情加重、惡化、嚴(yán)重并發(fā)癥、感染、出血等;

3、病情變化，不能得到及時(shí)診治，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等，甚至猝死;可能因外出而喪失最佳診療時(shí)機(jī);原有治療取得的效果可能會(huì)喪失。

4、患者體內(nèi)留置導(dǎo)管脫落，藥物不良反應(yīng)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者在院外誤服藥物造成不良后果等。

5、可能出現(xiàn)醫(yī)療以外的其他的無法預(yù)料的意外，如人身意外傷害甚至危及生命，個(gè)人財(cái)物損失。

6、因患者離院造成的各種醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療等被拒絕報(bào)銷。

上述情況經(jīng)患者本人及家屬或監(jiān)護(hù)人(年滿18周歲以上)考慮后，愿意遵守醫(yī)院規(guī)定，對(duì)自行離院后可能發(fā)生的一切后果責(zé)任自負(fù)，與住院科室及醫(yī)院無關(guān)。特簽字為憑。

患者簽字：

家屬與監(jiān)護(hù)人簽字： 簽字人與患者的關(guān)系： 主管醫(yī)護(hù)人員簽字：

簽字時(shí)間：年 月 日 時(shí)

第五篇：住院患者離院請(qǐng)假條

患者因現(xiàn)在醫(yī)院住院治療，因(說明具體請(qǐng)假原因)需請(qǐng)假外出，保證年月日 時(shí)準(zhǔn)時(shí)返院。

并同意：1外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);2外出期間不做影響疾病恢復(fù)和有損身體健康的其他行為，如飲酒 吸毒等;3外出期間不做違法亂紀(jì)之事;4超時(shí)未歸，或發(fā)生2.3條的行為，科室有權(quán)開除出院;5外出期間影響疾病診療，責(zé)任自負(fù);6請(qǐng)假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7凡病情危重者一律不得請(qǐng)假。

患者聲明：本人理解，本人的外出行為和醫(yī)務(wù)人員的意見相駁，明白外出的風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，但本人仍堅(jiān)持外出，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無關(guān)。

同意上述約定，請(qǐng)簽字：

有效聯(lián)系電話;請(qǐng)假時(shí)間 年 月 日

準(zhǔn)假醫(yī)師簽字：患者或家屬簽字：