第一篇：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的飲食

類風(fēng)濕的飲食調(diào)節(jié)

1、嚴(yán)格控制脂肪的攝入量。大肉中的脂肪會(huì)使炎癥介質(zhì)受到刺激而不斷釋放，進(jìn)而加重病情，因此一定要少吃脂肪高的食物。而魚油可以使關(guān)節(jié)炎癥逐漸的消散，起到很好的抗炎效果，可以多吃鯖魚、金槍魚、沙丁魚等。

2、多吃殺菌消毒食物，如大蒜、生姜。這些食物抗氧化性高，消炎殺菌效果好，每天可以適當(dāng)食用。

3、影響機(jī)體免疫功能穩(wěn)定的食物要少吃。一些海鮮食物和辛辣刺激食物，如蟹、大蝦、辣椒等會(huì)刺激受損的關(guān)節(jié)，加重病情。

4、還有一些食物，比如牛奶、面筋、西紅柿等也是要少吃的，這些食物會(huì)使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀加重，不利于疾病的康復(fù)。

別讓脾胃“傷上加傷”

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的病程較長(zhǎng)，往往需要長(zhǎng)期服用藥物，因此脾胃常常會(huì)受到一定影響。這時(shí)，不能只注意食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低，而忽略本人的具體情況。一般來(lái)說(shuō)，飲食需定時(shí)、適量;不能饑飽失常，更不能暴飲暴食;食物之軟、硬、冷、熱均宜適當(dāng)，以防再傷脾胃。

各種食物有寒涼溫?zé)嶂?，根?jù)不同的體質(zhì)選擇不同的食物，對(duì)保護(hù)脾胃來(lái)說(shuō)尤為重要。原本就體質(zhì)內(nèi)熱的人，不宜吃大蒜、蔥、韭菜、辣椒等熱性食物和紅參、鹿茸這類熱性補(bǔ)品。而脾胃虛弱者，堅(jiān)硬、生冷的食物或水果均宜少吃;胃酸過(guò)多或脘腹飽脹者，不宜多吃甜膩之物。

適當(dāng)鍛煉可通經(jīng)疏絡(luò)

治風(fēng)濕病華中第一人羅永焱教授坐診武漢天仁中醫(yī)門診，武漢天仁中醫(yī)門診羅永焱教授對(duì)風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及強(qiáng)直性脊柱炎的治療和藥物研究都有著深入的研究，采用中醫(yī)的方法治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕以及強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，經(jīng)過(guò)多年的臨床診斷，獨(dú)創(chuàng)羊躑躅根治療法，對(duì)風(fēng)濕的治療有奇效，受到廣大風(fēng)濕類風(fēng)濕患者的一致好評(píng)，被譽(yù)為“治風(fēng)濕華中第一人”稱號(hào)。擅長(zhǎng)疾病：風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎，并且在此基礎(chǔ)上不斷科研創(chuàng)新。

中醫(yī)認(rèn)為，治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，重在通經(jīng)疏絡(luò)，而活動(dòng)鍛煉可以使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血流通，因此，適當(dāng)?shù)腻憻捒稍鰪?qiáng)這類病人的抵抗力，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。甩手、捶背、散步、太極拳等鍛煉方法，都很適合中老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人。但運(yùn)動(dòng)不要過(guò)于劇烈，過(guò)度運(yùn)動(dòng)不僅無(wú)益于健康，還可能加重病情。

武漢天仁中醫(yī)門診

醫(yī)院地址： 武漢市江漢區(qū)青年路機(jī)場(chǎng)河261號(hào) 質(zhì)量監(jiān)督管理局旁

乘車路線：10路 38路509路 512路 526路 536路 719路 720路 721路 807路到青年路機(jī)場(chǎng)河站下車

第二篇：如何治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最好

如何治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最好

作者：黃運(yùn)綏

臨床上，對(duì)于類風(fēng)濕的治療方法有很多，但是患者該選哪種卻很迷茫。類風(fēng)濕越來(lái)越高發(fā)，治療問(wèn)題成了所有患者及家屬最關(guān)心的問(wèn)題，但是據(jù)專家解釋，目前為止還沒(méi)有可以徹底治療類風(fēng)濕的方法。今天我們就請(qǐng)專家來(lái)為我們介紹幾種比較有效的療法。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)治療方法

一、理療：局部熱療、熱水浴、溫泉浴、蒸氣療法及石蠟療法等均可使疼痛減輕晨僵消失，病人感到舒適。急性滲出性病變可用冷敷來(lái)減輕疼痛。紅外線、超短波或短波透熱療法等也可增加局部血循環(huán)，促使炎癥及腫脹消退，疼痛減輕，并以增強(qiáng)藥物對(duì)局部的作用。

二、藥物治療：使用抗風(fēng)濕藥物，消炎藥，鎮(zhèn)痛及退熱藥物，具有消炎、抗菌、調(diào)節(jié)免疫、活血化瘀作用的中藥，免疫抑制劑等。

三、手術(shù)治療：保守和藥物治療無(wú)法緩解，嚴(yán)重影響功能時(shí)才考慮手術(shù)治療。

第三篇：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療

類風(fēng)濕在人的任何年齡段都可能會(huì)發(fā)病，所以我們要做好防治準(zhǔn)備，早發(fā)先早治療，不要延誤治療。類風(fēng)濕如何治療?

近百年來(lái)，喬氏活絡(luò)寶在攻克風(fēng)濕病上嘔心瀝血，歷經(jīng)近百年臨床總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研發(fā)出喬氏活絡(luò)寶，專門針對(duì)風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

在治療類風(fēng)濕上面，我們建議你選擇中藥治療，這是由于類風(fēng)濕和糖尿病一樣，都屬于慢性疾病，用西藥治療急不得，需要中藥的調(diào)理才能夠很好的治療，避免類風(fēng)濕帶來(lái)更多的危害。

有了喬氏活絡(luò)寶，類風(fēng)濕患者就會(huì)徹底告別病魔的困擾。使他們重新?lián)P起生命的風(fēng)帆。喬氏中醫(yī)世家，自民國(guó)起行醫(yī)。已成功救治太多風(fēng)濕、類風(fēng)濕患者。經(jīng)多年臨床研究，喬氏活絡(luò)寶始終堅(jiān)持以中醫(yī)外治為主，最大程度的減少常規(guī)藥物對(duì)患者自身健康的嚴(yán)重危害，使之遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)西藥療效，大大增強(qiáng)了有效率、治愈率。

喬氏中醫(yī)一向反對(duì)以服用西藥激素類藥物，犧牲身體免疫力為代價(jià)去尋找治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕的希望。喬氏中醫(yī)尊重卻不迷信權(quán)威，百年來(lái)，喬氏歷代不惜以身試藥，如像斑蟊、馬錢子、生半夏等大毒之藥，醫(yī)學(xué)價(jià)值雖有定論，也必親自品嘗之后才能確信其毒性大小及其配方適用量。

喬氏活絡(luò)寶，專注風(fēng)濕痹癥外治百余年，致力于對(duì)患者“零”傷害治愈類風(fēng)濕！

第四篇：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本知識(shí)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本知識(shí)

基本概念

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱類風(fēng)濕(Rheumatoid arthritis,RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病。目前公認(rèn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。可能與內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會(huì)環(huán)境的差異、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對(duì)稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對(duì)稱分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來(lái)看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。

種類

按臨床表現(xiàn)可分為四型：典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；不典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；重疊類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又稱典型類風(fēng)濕或多關(guān)節(jié)炎型。不典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，又稱不典型類風(fēng)濕。其臨床表現(xiàn)有以下幾種情況：①類風(fēng)濕重疊風(fēng)濕病：全身癥狀重，可伴有明顯心臟損害的表現(xiàn)與心力衰竭；②類風(fēng)濕重疊系統(tǒng)性紅斑狼瘡；③類風(fēng)濕重疊瑞特綜合征。

病因

該病的病因目前還不明確，家系調(diào)查和孿生子患病的研究提示，遺傳因素決定了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感性。但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的家族聚集性相對(duì)較低。在各種遺傳因素中，最重要的是人類白細(xì)胞抗原（HLA）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與 HLA 某些表型相關(guān)聯(lián)，攜帶某種 HLA 抗原（如 DR4 或 DR1）的個(gè)體具有對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的易感性。其他可疑基因和遺傳因素：包括 T 細(xì)胞受體基因、免疫球蛋白基因、細(xì)胞因子（如 TNF 基因）等。

中醫(yī)則認(rèn)為由以下原因可致?。?/p>

1．邪氣偏性致病：因風(fēng)、濕、寒熱、濕熱、疾、淤等病邪所致的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，此皆屬實(shí)證之疇，其病機(jī)是以邪阻經(jīng)脈常見。

2．正氣虛衰致?。阂蚺K腑虛弱、氣血陰陽(yáng)不足等正氣虛衰所致的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，此皆屬實(shí)證之疇，統(tǒng)稱為“虛庳”。其病機(jī)總以氣血陰陽(yáng)不足，致臟腑形體的脈絡(luò)失養(yǎng)所致。

癥狀

一般起病初期可有體倦乏力，飲食減退、肌肉酸痛、發(fā)熱、貧血等癥狀。此病初期四肢小關(guān)節(jié)呈游走性疼痛，其疼痛程度較輕，當(dāng)疼痛從四肢小關(guān)節(jié)漸向大關(guān)節(jié)累及和疼痛部位由轉(zhuǎn)移向相對(duì)固定時(shí)，其疼痛較重，多為對(duì)稱性，有時(shí)可伴有腫脹、晨僵、活動(dòng)障礙，后期繼發(fā)骨質(zhì)增生而導(dǎo)致的纖維性和骨性強(qiáng)直，逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或固定變形。主要有以下癥狀:

1．其突出的臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作的、對(duì)稱性的、多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎，以手部指掌、腕、足趾等關(guān)節(jié)最常見。

2．早期呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的強(qiáng)硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎縮，是一種致殘率較高的疾病。

3．從病理改變的角度來(lái)看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種主要累及關(guān)節(jié)滑膜(以后可波及到關(guān)節(jié)軟骨、骨組織、關(guān)節(jié)韌帶和肌腱)，其次為漿膜、心、肺及眼等結(jié)締組織的廣泛性炎癥性疾病。因此病人除了有以上關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)外，還可有其他全身性表現(xiàn)，如發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體重減輕、皮下結(jié)節(jié)、心包炎、胸膜炎、周圍神經(jīng)病變、眼病變、動(dòng)脈炎等。

4．病情和病程有個(gè)體差異，從短暫、輕微的少關(guān)節(jié)炎到急劇進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、肩、膝和足趾關(guān)節(jié)最為多見；頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累，并伴活動(dòng)受限；髖關(guān)節(jié)受累少見。關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱性、持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上。最為常見的關(guān)節(jié)畸形是腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直、掌指關(guān)節(jié)的半脫位、手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣及鈕孔花樣表現(xiàn)。重癥患者關(guān)節(jié)呈纖維性或骨性強(qiáng)直，并因關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、痙攣失去關(guān)節(jié)功能，致使生活不能自理。除關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)關(guān)節(jié)外或內(nèi)臟損害，如類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，心、肺、腎、周圍神經(jīng)及眼等病變。

由此可知，所謂的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并非只是關(guān)節(jié)發(fā)生了炎癥病變，而是全身性的廣泛性病變，對(duì)人體的危害性極大。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前還沒(méi)有具體治

愈的方法，只可盡量控制病情，因此，網(wǎng)上很多所說(shuō)的治愈藥物完全是欺人之說(shuō)，請(qǐng)廣大患者不要上當(dāng)。

病理改變：

早期，滑膜紅腫滲出大量液體，關(guān)節(jié)囊、腱和腱鞘炎改變，關(guān)節(jié)明顯腫脹?；ぱ桌^續(xù)進(jìn)行，富有血管的肉芽組織從關(guān)節(jié)軟骨邊緣的滑膜，向軟骨面伸展，最后可將軟骨完全覆蓋，遮斷了軟骨從滑液攝取營(yíng)養(yǎng)，軟骨發(fā)生潰瘍。最后軟骨表面的肉芽組織纖維化，使上下關(guān)節(jié)面互相融合，形成纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。關(guān)節(jié)附近的骨骼呈脫鈣和骨質(zhì)疏松，肌肉和皮膚都萎縮，關(guān)節(jié)本身畸形或脫位。

皮下小結(jié)是本病特征性病變。其中間為壞死組織，旁邊圍有增生的單核細(xì)胞，周圍有一層結(jié)締組織，有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞呈彌漫性或局灶性浸潤(rùn)。在周圍神經(jīng)鞘內(nèi)和肌肉組織內(nèi)也可形成小結(jié)。

實(shí)驗(yàn)檢查

多數(shù)活動(dòng)期患者有輕至中度正細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞數(shù)大多正常，有時(shí)可見嗜酸性粒細(xì)胞和血小板增多，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，血清補(bǔ)體水平多數(shù)正?；蜉p度升高，60%—80%患者有高水平類風(fēng)濕因子（RF），但類風(fēng)濕因子陽(yáng)性也見于慢性感染（肝炎、結(jié)核等）、其他結(jié)締組織病和正常老年人。其他如抗角質(zhì)蛋白抗體（AKA）、抗核周因子（APF）和抗環(huán)瓜氨酸多肽（CCP）等自身抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有較高的診斷特異性，但敏感性僅在30%左右。

X線檢查

為明確本病的診斷、病期和發(fā)展情況，在病初應(yīng)拍攝包括雙腕關(guān)節(jié)和手及（或）雙足X線片，以及其他受累關(guān)節(jié)的X線片。類風(fēng)濕的X線片早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，關(guān)節(jié)附近輕度骨質(zhì)疏松，繼之出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)脫位或融合。根據(jù)關(guān)節(jié)破壞程度將X線改變分為Ⅳ期：I期（早期）

1*、X線檢查無(wú)破壞性改變

2、可見骨質(zhì)疏松

II期（中期）

1*、骨質(zhì)疏松，可有輕度的軟骨破壞，有或沒(méi)有輕度的軟骨下骨質(zhì)破壞

2*、可見關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但無(wú)關(guān)節(jié)畸形

3、鄰近肌肉萎縮

4、有關(guān)節(jié)外軟組織病損，如結(jié)節(jié)和腱鞘炎

III期（嚴(yán)重期）

1*、骨質(zhì)疏松加上軟骨或骨質(zhì)破壞

2*、關(guān)節(jié)畸形，如半脫位，尺側(cè)偏斜，無(wú)纖維性或骨性強(qiáng)直

3、廣泛的肌萎縮

4、有關(guān)節(jié)外軟組織病損，如結(jié)節(jié)或腱鞘炎

IV期（末期）

1*、纖維性或骨性強(qiáng)直、III期標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)各條

標(biāo)準(zhǔn)前冠有*號(hào)者為病期分類的必備條件。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

早期發(fā)現(xiàn)以預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的不可逆病變是診斷的第一要?jiǎng)?wù)，但可能必須由醫(yī)師數(shù)次診查之后才能確定診斷。有鑒于此，1988年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂通過(guò)國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

⑴癥狀：以小關(guān)節(jié)為主，多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛(單發(fā)者須認(rèn)真與其他鑒別，關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上)，晨僵。

⑵體征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛，活動(dòng)功能受限，或畸形，或強(qiáng)直，部分病例可有皮下結(jié)節(jié)。

⑶實(shí)驗(yàn)室檢查：RF(類風(fēng)濕因子)陽(yáng)性，ESR(血沉)多增快。

⑷X線檢查：重點(diǎn)受累關(guān)節(jié)具有典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線所見。

對(duì)具備上述癥狀及體征的患者，或兼有類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷。并有如下分期：

①早期：絕大多數(shù)受累關(guān)節(jié)有腫痛及活動(dòng)受限，但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松。

②中期：部分受累關(guān)節(jié)功能活動(dòng)明顯受限，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄及不同程度骨質(zhì)腐蝕。

③晚期：多數(shù)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)各種畸形或強(qiáng)直，活動(dòng)困難，X線片顯示關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞、脫位或融合。

緩解標(biāo)準(zhǔn)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)有：

①晨僵時(shí)間低于15分鐘。

②無(wú)疲勞感。

③無(wú)關(guān)節(jié)痛。

④活動(dòng)時(shí)無(wú)關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)無(wú)壓痛。

⑤無(wú)關(guān)節(jié)或腱鞘腫脹。

⑥血沉（魏氏法）女性小于30mm／小時(shí)，男性小于20mm／小時(shí)。

符合五條以上并至少連續(xù)2個(gè)月者考慮為臨床緩解。有活動(dòng)性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期無(wú)原因的體重下降或發(fā)熱，則不能認(rèn)為緩解。

定義注釋

1.晨僵：關(guān)節(jié)及其周圍僵硬感至少持續(xù)1小時(shí)（病程≥6周）。

2.3個(gè)或3個(gè)區(qū)域以上關(guān)節(jié)部位的關(guān)節(jié)炎：醫(yī)生觀察到下列14個(gè)區(qū)域（左側(cè)或右側(cè)的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘、膝、踝及跖趾關(guān)節(jié)）中累及3個(gè)，且同時(shí)軟組織腫脹或積液(不是單純骨隆起)(病程≥6周)。

3.手關(guān)節(jié)炎：腕、掌指或近端指間關(guān)節(jié)炎中，至少有一個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(病程≥6周)。

4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎：兩側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累(雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)，不一定絕對(duì)對(duì)稱)(病程≥6周)。

5.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：醫(yī)生觀察到在骨突部位，伸肌表面或關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)。

6.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性：任何檢測(cè)方法證明血清類風(fēng)濕因子含量異常，而該方法在正常人群中的陽(yáng)性率小于5％。

7.放射學(xué)改變：在手和腕的后前位相上有典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎放射學(xué)改變，必須包括骨質(zhì)侵蝕或受累關(guān)節(jié)及其鄰近部位有明確的骨質(zhì)脫鈣。

以上7條滿足4條或4條以上并排除其他關(guān)節(jié)炎即可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

第五篇：藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗炎機(jī)制與糖皮質(zhì)激素甾體抗炎藥（SAIDS）不同，故又稱為非甾體類抗炎藥（NSAIDS）。阿司匹林是這類藥物的代表，故又將這類藥物稱為阿司匹林類藥物。

小劑量NSAID有解熱、鎮(zhèn)痛作用，大劑量才有抗炎作用。國(guó)內(nèi)NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎時(shí)的劑量應(yīng)為0.6g每日3～4次，國(guó)外最大劑量為每日3.2g，而國(guó)內(nèi)只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎時(shí)劑量為0.5～0.75g，每日2次，國(guó)內(nèi)為0.25g，每日2次。劑量的不足顯然限制了NSAID藥效的發(fā)揮。

非甾體類抗炎藥：個(gè)體化選擇非甾體類消炎藥，能有效地緩解癥狀,該藥長(zhǎng)期服用易出現(xiàn)腸道刺激和腎間質(zhì)病變應(yīng)引起重視。目前常用藥有瑞力芬，扶他林。

根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識(shí)，非甾類抗炎藥使用中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①注重非甾類抗炎藥的種類、劑量和劑型的個(gè)體化；

②盡可能用最低有效量、短療程；

③一般先選用一種非甾類抗炎藥。應(yīng)用數(shù)日至1周無(wú)明顯療效時(shí)應(yīng)加到足量。如仍然無(wú)效則再換用另一種制劑，避免同時(shí)服用2種或2種以上非甾類抗炎藥；

④對(duì)有消化性潰瘍病史者，宜用選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑或其他非甾類抗炎藥加質(zhì)子泵抑制劑；

⑤老年人可選用半衰期短或較小劑量的非甾類抗炎藥；

⑥心血管高危人群應(yīng)謹(jǐn)慎選用非甾類抗炎藥，如需使用，可選擇非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑類非甾類抗炎藥；

⑦注意定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

2、改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)：該類藥物較非甾類抗炎藥發(fā)揮作用慢，大約需1～6個(gè)月，故又稱慢作用抗風(fēng)濕藥(SAARDs)這些藥物可延緩或控制病情的進(jìn)展。

甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：口服、肌肉注射或靜脈注射均有效，每周給藥1次。必要時(shí)可與其他改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)用。常用劑量為7.5～20 mg/周。常見的不良反應(yīng)有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹及肝損害，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制。偶見肺間質(zhì)病變。服藥期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，定期查血常規(guī)和肝功能。