第一篇:類風濕關節(jié)炎的常見六大認識誤區(qū)
類風濕關節(jié)炎的常見六大認識誤區(qū) 誤區(qū)一:類風濕因子陽性就是類風濕性關節(jié)炎
許多病人甚至醫(yī)生也認為,關節(jié)痛加上類風濕因子陽性,就是類風濕性關節(jié)炎,這是一種誤區(qū)。因為類風濕因子(RF)本身是人體產(chǎn)生的針對變性免疫球蛋白G為抗原而產(chǎn)生的一種自身抗體,由于首先在類風濕性關節(jié)炎病人的血清中發(fā)現(xiàn),所以被稱為類風濕因子。5%~10%的正常人血清中也可測出類風濕因子陽性,但滴度較低,只有滴度在1∶64以上才有診斷 意義。同樣類風濕因子陰性也不能排除類風濕關節(jié)炎,臨床上有少部分病人類風濕因子始終是陰性。近年來,有較多臨床研究資料顯示,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP抗體)對類風濕關節(jié)炎(RA)具有相當高的特異性和敏感性(68%~75%),即使是RA早期患者,敏感度也有40%~60%。還有學者認為,CCP抗體不僅是RA早期診斷指標,而且是鑒別侵蝕性、非侵蝕性RA的靈敏指標,CCP抗體陽性者通常出現(xiàn)或易發(fā)展成較抗體陰性者更嚴重的關節(jié)骨質破壞。但也有數(shù)個研究報道顯示CCP抗體對RA的敏感度在40%~50%,不及RF。因此,聯(lián)合檢測RF和CCP抗體,將明顯提高診斷的敏感度。
誤區(qū)二:抗風濕治療就是消炎止痛
很多病人包括基層醫(yī)生也認為,抗風濕就是用消炎鎮(zhèn)痛藥。用些消炎止痛藥物,關節(jié)不 痛了,就好了。其實治療類風濕性關節(jié)炎,關鍵是防止關節(jié)破壞和畸形。目前治療類風濕藥除鎮(zhèn)痛消炎藥外,主要是慢作用抗風濕藥,還有糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑、中成藥等。
誤區(qū)三:自服“純中藥秘方、祖?zhèn)髅胤健?/p>
在這里尤其要提醒患者一定要警惕這些所謂的“純中藥秘方、祖?zhèn)髅胤健钡?,用藥一定要正?guī),不要自行服用沒有藥品批號、禁忌癥、廠家地址等的藥物,要用有國藥準字號的藥物,如中藥螞蟻類藥物抗風濕作用比較肯定,常用者如雙蟻祛濕通絡膠囊;長期服用含有大量激素的假劣中成藥導致股骨頭壞死的病例在國內(nèi)常有報道。一般在急性期,慢作用抗風濕藥物尚未顯效時或小劑量使用。一旦出現(xiàn)骨質疏松、高血壓等副作用,就需在醫(yī)生指導下減量或停藥。不要輕易相信某些中藥藥酒,即使是中藥,也可能有毒副作用,甚或可導致嚴重 的中毒反應,危及生命。中醫(yī)藥在治療類風濕關節(jié)炎上有其獨特的優(yōu)勢,當然也有不足,要趨利避害,所以最好在醫(yī)生的指導下應用中藥治療。
誤區(qū)四:關節(jié)痛就不想動,不想動就臥床
類風濕病人要堅持適當?shù)腻憻?,可以保持體質和恢復關節(jié)功能。否則身體會日漸衰弱,四肢甚至全身肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮、關節(jié)僵直、變形,成為終身殘疾。病人在關節(jié)腫脹的急性期需要休息。過了急性期,可在床上做髖、膝、踝關節(jié)的屈伸運動,也可理療。逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉,以防止關節(jié)變形。值得提倡的是在溫水中活動,除了 可以減輕關節(jié)疼痛、促進肌肉放松外,還可改善關節(jié)活動度、肌力及耐力。
誤區(qū)五:癥狀緩解后,就自行停用藥物
類風濕關節(jié)炎是一種慢性疾病,目前尚無徹底治愈的方法,絕大多數(shù)患者在規(guī)范、系統(tǒng)、有序的治療下可以達到臨床上緩解,使患者能過上正常人的生活,因此類風濕患者必須堅持 用藥治療,不能好了傷疤忘了痛。不然,后果就會是病情越來越重。
誤區(qū)六:用藥后不監(jiān)測藥物的副作用
類風濕關節(jié)炎患者特別是病史較長的患者,在長期用藥過程中,不注重檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等,認為自己的癥狀很好,無需做那些檢查,花冤枉錢,其實那是極端錯誤的,任何一個患者的對自身疾病的認識都是片面的,都是先從自身的病痛感覺開始認識疾病,缺乏與疾病相關的系統(tǒng)性知識,有些藥物的毒副作用是在出現(xiàn)癥狀之前出現(xiàn)。因此,在規(guī)范應用藥物治療的同時,應定期監(jiān)測藥物的毒副作用。余善強
第二篇:類風濕關節(jié)炎的治療誤區(qū)
類風濕關節(jié)炎的治療誤區(qū)
類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)滑膜炎癥為主的全身性疾病。疾病的發(fā)展可造成關節(jié)的破壞和功能的喪失。治療的藥物和方法是層出不窮,臨床療效也有了改進,不僅使許多患者癥狀減輕,也因關節(jié)功能的改善而提高了生活質量。
類風濕關節(jié)炎的治療誤區(qū):
誤區(qū)一:類風濕因子陽性就是類風濕性關節(jié)炎
許多病人甚至醫(yī)生也認為,關節(jié)痛加上類風濕因子陽性,就是類風濕性關節(jié)炎,這是一種誤區(qū)。因為類風濕因子本身是人體產(chǎn)生的針對變性免疫球蛋白G為抗原的一種自身抗體,由于首先在類風濕性關節(jié)炎病人的血清中發(fā)現(xiàn),所以被稱為類風濕因子。5%~10%的正常人血清中也可測出類風濕因子陽性,但滴度較低,只有滴度在1∶64以上才有診斷意義。同樣類風濕因子陰性也不能就排除類風濕關節(jié)炎,臨床上有少部位病人類風濕因子始終都是陰性。
誤區(qū)二:抗風濕治療就是消炎止痛
很多病人包括基層醫(yī)生也認為,抗風濕就是用消炎鎮(zhèn)痛藥。用些消炎止痛藥物,關節(jié)不痛了,就好了。其實治療類風濕性關節(jié)炎,關鍵是防止關節(jié)破壞和畸形。目前治療類風濕藥除鎮(zhèn)痛消炎藥外,還有糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑。
誤區(qū)三:自服“純中藥秘方、祖?zhèn)髅胤健?/p>
在這里尤其要提醒患者一定要警惕這些所謂的“純中藥秘方、祖?zhèn)髅胤健钡?,用藥一定要正?guī),不要自行服用沒有藥品批號、禁忌癥、廠家地址等的藥物,要用有國藥準字號的藥物,以免誤服激素,長期服用含有大量激素的中成藥導致股骨頸壞死的病例在國內(nèi)常有報道。一般在急性期、免疫抑制藥物尚未顯效時或小劑量使用。一旦出現(xiàn)骨質疏松、高血壓等副作用,就需在醫(yī)生指導下減量或停藥。不能相信某些中藥藥酒,即使中藥,也有毒副作用,其甚者可導致嚴重的中毒反應,危及生命。中醫(yī)藥在治療類風濕關節(jié)炎上有獨特的優(yōu)勢,當然也有缺陷,要取其利避其害,因此要在醫(yī)生的醫(yī)囑的指導下應用中藥治療。
誤區(qū)四:關節(jié)痛就不想動,不想動就臥床
類風濕病人要堅持適當?shù)腻憻?,可以保持體質和恢復關節(jié)功能,否則身體會日漸衰弱,四肢甚至全身肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮、關節(jié)僵直、變形,成為終身殘疾。病人在關節(jié)腫脹的急性期需要休息,過了急性期,可在床上做髖、膝、1
踝關節(jié)的屈伸運動,也可理療。逐漸增加穿衣、吃飯、洗澡等生活能力的鍛煉,以防止關節(jié)變形。值得提倡的是在溫水中活動,除了可以減輕關節(jié)疼痛、促進肌肉放松外,并可改善關節(jié)活動度、肌力及耐力。
誤區(qū)五:癥狀緩解后,就自行停用藥物
類風濕關節(jié)炎是一種慢性疾病,目前尚無徹底治愈的方法,絕大多數(shù)患者在規(guī)范、系統(tǒng)、有序的治療下可以達到臨床上緩解,使患者能過上正常人的生活,因此類風濕患者必須堅持用藥治療,否則會使病情越來越重。
誤區(qū)六:用藥后不監(jiān)測藥物的副作用
類風濕關節(jié)炎患者特別是病史較長的患者,在長期用藥的過程中,自己認為自己對病情的了解好于??漆t(yī)生,在用藥的過程中不注重檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等,認為自己的癥狀很好,無需做那些檢查,花冤枉錢,其實那是極端錯誤的,任何一個患者的對自身疾病的認識都是片面的,都是先從自身的疾患開始認識疾病的,缺乏與疾病相關的系統(tǒng)性,有些藥物的毒副作用是在出現(xiàn)癥狀之前出現(xiàn)。因此在規(guī)范應用藥物治療的同時應監(jiān)測藥物的毒副作用。
在風濕性疾病中類風濕關節(jié)炎是發(fā)病率較高的疾病之一。一直以來,人們對類風濕的認識有許多誤區(qū),如有人認為類風濕只是關節(jié)?。欢钟腥藙t把類風濕比做不死的癌癥。在診斷上有人認為類風濕因子陰性便不是類風濕,陽性就一定是類風濕,在治療上有的患者過分熱衷于祖?zhèn)髅胤?、偏方的治療,延誤了最佳治療時機,使我國類風濕患者的致殘率明顯高于發(fā)達國家統(tǒng)計數(shù)字,患者不僅生活質量下降,給家庭帶來極大的不幸,還給社會帶來了極大的負擔。類風濕患者多發(fā)于30—50歲的中年女性,我國患病率為0.32%—0.36%,女性患者與男性患者之比為3:1,主要表現(xiàn)為對稱性、慢性、進行性關節(jié)炎,其病理及病情變化都非常復雜,一般常見的癥狀有關節(jié)的軟骨面、軟骨下骨質、關節(jié)囊、韌帶的慢性炎癥。造成關節(jié)畸形或者強直,最終使受損關節(jié)完全喪失功能。這種對骨關節(jié)致命的破壞作用則是機體自身免疫反應造成的炎癥過程??梢?,類風濕關節(jié)炎不同于一般的關節(jié)炎癥,是一種很復雜的自身免疫性疾病,其病因與遺傳因素及外界環(huán)境有關。微生物感染因素是誘發(fā)類風濕關節(jié)炎發(fā)生免疫反應誘發(fā)本病的重要因素,這是一種發(fā)病機理非常復雜的疾病。因此,類風濕患者就醫(yī)一定要到風濕病??漆t(yī)院去就診,以免延誤治療時機,造成終生遺憾。
第三篇:土地制度改革六大認識誤區(qū)
土地制度改革六大認識誤區(qū)
華生 原創(chuàng) | 2013-11-07 18:41
我國城鎮(zhèn)化發(fā)展的主要問題是土地城市化與人口城市化脫節(jié),以至有兩億多農(nóng)民工徘徊在城鄉(xiāng)之間,幾千萬留守兒童與父母分離,這是中國現(xiàn)代化轉型和人力資本升級的主要障礙。有意思的是,在新一輪制度改革的討論中,人的城市化往往被一筆帶過,而土地的非農(nóng)使用即城市化使用卻吸足了眼球。土地制度改革中許多似是而非的觀念儼然成為正統(tǒng)和主流,下面就對當下流行的幾個主要的提法逐一剖析。
誤區(qū)之一:嚴格區(qū)分公益性與非公益性用地,縮小征地范圍。
這個思路聽起來完全正確,但這幾年在實踐中恰好是反其道而行之,當然如果真去做也完全不可行,故而口號與政策實踐直接沖突,沒有任何積極意義,只是造成了思想混亂,原因在于這個口號本身就是脫離實際的空談。
首先,按這條思路去做,非公益性用地由市場談判,公益性征地政府出錢。那么這意味著政府現(xiàn)行土地收益全部喪失,相反還要另外籌巨資進行公益土地征收和基礎設施建設。這對于現(xiàn)在靠賣地還深陷債務泥潭的地方政府而言,顯然是天方夜譚。因此,真要實行這條思路,先要停止土地財政,解決現(xiàn)有債務,還要給地方政府提供公益征地和城市基礎建設的巨額資金來源。在所有這些條件都根本不具備也不可能具備的情況下,區(qū)分和停止非公益征地當然只能是空話。
其次,如果真解決了地方政府的債務和資金來源問題,那么我們是否就真能嚴格區(qū)分公益性非公益性用地去改革征地制度呢?其實在城市化的快速發(fā)展轉型期,這也是不可能的。因為在一個城市的城區(qū)擴大時,其所占用的公益性用地如道路、橋梁、綠地、公共設施等用地一般就要占四分之一左右,市場價值最高的商住用地大約也只占四分之一,另有一半是行政事業(yè)和產(chǎn)業(yè)等用地。公益用地分散在整個城區(qū),與其它用地犬牙交錯。挑選公益用地單獨征收,根本無法操作。對被征地者來說,近在咫尺的鄰居或鄰村因為被規(guī)劃為商住用地就可通過市場談判要到高價,自己被規(guī)劃為產(chǎn)業(yè)或公益用地就只能拿低價,這是根本行不通的。對公益用地征收來說,出低價人家不干,全按市場最高的商住用地出高價,政府出不起,對
公共財政和納稅人也不公平。故而這些年雖然提出了區(qū)分公益與非公益用地的口號,但政府頒布的政策卻是征收土地實行“同地同價”,即同一塊土地,不論其中各部分以后用于什么用途,都按一個價格征收補償。這里的價格確定雖然有主觀隨意性,但至少在形式上對被征地者一視同仁,可以操作。否則相鄰的土地,張三補高價,李四補低價,顯然太過荒唐,也完全行不通。這是在實踐中政府推行的“同地同價”,即不分公益非公益,都按一個價統(tǒng)一征收補償?shù)脑颉?/p>
實際上國際經(jīng)驗也驗證了這一點。在二戰(zhàn)后實現(xiàn)經(jīng)濟起飛和快速城市化轉型的經(jīng)濟體,如日本、韓國和我國臺灣地區(qū)都學習當年西歐特別是德國的經(jīng)驗,把舊城改造、新城區(qū)擴展統(tǒng)統(tǒng)列為公益事業(yè),這樣一來,至少在城市化轉型階段,就幾乎沒有什么非公益用地了。
所以,我國原有的土地財政和征地模式當然要做重大改革,但沿著現(xiàn)在流行的所謂區(qū)分公益非公益的思路走,看似捷徑,其實是條死胡同。
誤區(qū)之二:集體土地應與國有土地同地同權同價
土地性質不應按所有制區(qū)分,表面上看完全正確,也是這種觀點義正詞嚴、覺得自己立于不敗之地的自信所在。不過這個命題其實偷換了一個概念,就是我國恰好將城市土地規(guī)定為國有,農(nóng)村土地規(guī)定為集體所有,因此真實的問題不是土地的所有制區(qū)分,而是農(nóng)村土地與城市土地的區(qū)別。因為即便是同一種所有制,如在臺灣城鄉(xiāng)土地都可私有,農(nóng)地與市地(臺灣的叫法)的區(qū)別依然巨大。所以臺灣有“農(nóng)地如糞土、市地是黃金”的說法。中國大陸也是一樣,國有農(nóng)場的土地在農(nóng)村,同屬國有土地它能否與城市國有土地“同地同權同價”呢?當然不能。相關法規(guī)明確規(guī)定,國有農(nóng)場的土地只能與農(nóng)村集體土地一樣對待??梢姡猛竞鸵?guī)劃管治是高于所有制的。農(nóng)村與城市土地的根本區(qū)別不在所有制,而在用途與規(guī)劃。在一定意義上說,所謂城市和鄉(xiāng)村之分,就是土地用途和規(guī)劃不同。如果規(guī)劃相同,那就沒有城市農(nóng)村的差別了。這些年發(fā)展起來的新城區(qū),都是因土地用途和規(guī)劃改變投資建設從農(nóng)村改變而來的。因此,在城鄉(xiāng)土地問題上僅拿所有制說事,是把形式和表面當成了問題的實質。
那么,城鄉(xiāng)的建設用地可否同地同權呢?問題是即便城市建設用地也是分為各種不同類型的,如商住、工業(yè)、道路等,各個類型之間并不同權。同種類型的地因規(guī)劃不同也不同權。
因此,離開各種建設用地類型及每塊地不同的規(guī)劃要求,無論城鄉(xiāng)都不存在什么同地同權一說。
進一步說,現(xiàn)在農(nóng)村的所謂經(jīng)營性建設用地,是原鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)用地轉化而來,充其量是個工業(yè)用地。我們知道城市工業(yè)用地與其它建設用地就不同權。城市工業(yè)用地本身也是就項目論價,每塊地都不是一個價,也就是說,城市工業(yè)用地本身就不是同地同權同價,當然就更談不上與鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)用地的同地同權同價了。
當然,很多人強調(diào)城鄉(xiāng)建設用地同地同權,主要想說農(nóng)村居民的宅基地應當與城市的商品房用地同權。但他們混淆的是,城市居民的商品房用地是花錢購買而來,只有幾十年土地使用權,房子面積是固定的,自己隨便搭建就是違建要被拆除。農(nóng)民的宅基地是年滿18歲的村民就可無償分得,是永久使用權,在宅基地上蓋多大的房子自己也有很大的自主空間,土地性質、來源、付費、使用權年限、建筑規(guī)劃要求都不相同的土地顯然不是同地,當然不會同權。要使這兩種土地同地同權,在法律上和經(jīng)濟上都要作出一系列重大修改。治大國如烹小鮮,在法律和財產(chǎn)關系上均未作任何改變時,就妄談這兩種土地同地同權,是要出大亂子的。
有人說,我們講的同權,是指同樣的抵押交易買賣的權利。城市居民可以賣房,農(nóng)民為何不能賣宅基地?這是因為城市居民賣的是自己買來的商品房,而農(nóng)民擁有的是按一戶一宅分配的福利地。城市居民的保障房出售也有限制,不能自由買賣。城市居民賣了房還享有城市的失業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療等各種保障保險。這些福利和保障都是不能變賣的。農(nóng)民的全部保險和福利都在他平均分得的土地上,在他能移居城市落戶之前,當然不能隨便出售。農(nóng)村宅基地流轉意味改變農(nóng)村一戶一宅福利分地的大制度,需要整體規(guī)劃,立法先行,哪里可以兒戲?
誤區(qū)之三:集體土地應當允許直接入市,以后城市化發(fā)展不必先征收轉為國有土地,城市中可以既有國有土地,也有集體土地,權利平等地作為城市建設用地交易,形成統(tǒng)一市場。我國法律現(xiàn)在講的集體土地主要是指以行政村為單位的集體擁有的土地。這個集體是個地域概念,即出生和居住在這塊土地的全體農(nóng)民構成了這個集體。一個人因出嫁等原因遷出,就不再是這個集體的成員。因此這個村集體是以農(nóng)村封閉固定的居住方式來界定的。但一個村莊一旦轉為城市市區(qū),固定人員的邊界就被打破。城市市區(qū)的最大特點是“鐵打的營盤,流水的兵”,對外開放,人來人往。顯然再用固定居住在這個區(qū)域的人來定義集體是不行了,只能是以轉為城區(qū)前的老村民作為集體。因此許多地方村改居后都是用股份公司的形式來持有這塊土地,原村民的土地權利變成股權。從法律上說,當土地成為股份公司的財產(chǎn)時,它已不是集體所有,而與其它一般的公司擁有的資產(chǎn)沒有區(qū)別,已經(jīng)成為私產(chǎn)。公司若經(jīng)營不善或被收購就變?yōu)閯e的公司或個人的私有土地。也就是說,農(nóng)村村莊轉為城區(qū)社區(qū)后,原農(nóng)村固定區(qū)域內(nèi)封閉成員的集體土地所有制就自然會瓦解,城區(qū)中不可能存在以行政村為載體的集體所有制。
再深入一步,農(nóng)村土地改革這些年來搞的“增人不增地、減人不減地”政策,就等于是把這個集體土地界定給了土地承包時的那批農(nóng)民。由于新增人口即后來出生的人口都沒有土地權利,這樣等當年承包土地的那批人老了不在了,這個集體也就沒人和不存在了,可見這個原村集體及其所有成員的消失只是時間問題。因此,在城市化轉型后,土地可以國有、私人占用(如現(xiàn)在城市的住宅用地),也可以土地私有,但唯獨不可能存在的就是這個現(xiàn)在被許多人拿來作為旗幟的“集體所有”。希望將來中國城市里國有和集體土地所有制平等并存是一個不切實際的空想。從此也可以看出,如果以后城鄉(xiāng)住宅用地全部都是國有私用,可以做到同地同權;或者以后城鄉(xiāng)土地都是私有私用,也可以同地同權,但唯獨在土地集體所有時,城鄉(xiāng)住宅用地不可能同地同權。
誤區(qū)之四:農(nóng)村土地自由流轉、抵押、交易買賣最符合農(nóng)民利益
這種觀點有一個最強有力的理由:農(nóng)民可以賣糧賣菜,為何不可賣地?難道農(nóng)民多一項權利反而不利于農(nóng)民嗎?這種觀點強調(diào)不必擔心有農(nóng)民會因賭博受騙或生計被逼賣地,農(nóng)民很聰明,農(nóng)民的利益自己最懂得如何保護。
這種貌似鏗鏘有力的論證,其實主要混淆了兩類不同的農(nóng)民的概念。對于不在城郊的中國絕大多數(shù)農(nóng)村而言,有兩類農(nóng)民。一類是準備不當農(nóng)民、賣房賣地的原農(nóng)民,一類是準備繼續(xù)當農(nóng)民的真農(nóng)民。對前一類農(nóng)民來說,他們確實不反對甚至歡迎土地的自由交易(只要村鎮(zhèn)不借著這個名目軟硬兼施地強迫他們流轉)。但是他們也很明白,無論怎么自由,他們的那點土地、房子遠離城市,在市場上賣不了兩個錢。對他們來說最需要和最重要的是他們不當農(nóng)民后能夠在就業(yè)城鎮(zhèn)安家落戶、家庭團聚、安居樂業(yè),而不致年齡一大,又被迫返鄉(xiāng)(這是今天的絕大多數(shù)情況),那樣他們既不能在城鎮(zhèn)安居,回鄉(xiāng)又失地失房,這是他們最可怕的噩夢。故他們中的大多數(shù)人如果不是被迫,并不愿意放棄土地得一點小錢,而更愿意留著土地做個退路和保險。只有當他們真正在城市安居,融入城市成為市民,他們自然會考慮家鄉(xiāng)土地處理。由此可見,打著為農(nóng)民旗號要農(nóng)民土地趕快流轉,著急的并非農(nóng)民,而是另有自己考慮的政府和另有所圖的資本。由于資本去與每家每戶談判交易成本太高,因此資本下鄉(xiāng)必有好大喜功的地方政府和官員引路、組織和操刀,因此這種流轉行政干預的力度自不待言。
對準備繼續(xù)務農(nóng)的真正農(nóng)民而言,他們歡迎離開的農(nóng)民把土地流轉給自己,但土地不加限制面向任何人的自由流轉,并不符合他們的利益。因為在那種情況下,農(nóng)民靠種地收益能付得起的那一點流轉費根本無法與實力雄厚、可以將土地非糧化乃至非農(nóng)化運作的城市工商資本競爭,因而土地自由流轉不會使他們的經(jīng)營規(guī)模擴大和經(jīng)濟狀況改善,相反會因工商資本拿走大量土地進一步惡化他們的處境。這是為什么在城市化轉型期日本、韓國和臺灣地區(qū)都嚴禁資本下鄉(xiāng)購地的原因,也是美國最大的九個農(nóng)業(yè)州立法限制農(nóng)業(yè)土地資本化公司化經(jīng)營的原因。因此,限制農(nóng)地面向任何人的自由流轉交易權,恰恰是真正務農(nóng)農(nóng)民利益的要求。
限制土地自由交易反而保護農(nóng)民這句話并不荒唐,而是真真實實的道理。
實際上,縱觀全球,即使是人少地多的美國,家庭經(jīng)營也是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的主導形式。對于人多地少的我們來說,即便20年后城市化率達到70%以上,仍會有4億多農(nóng)村人口,每家平均經(jīng)營規(guī)模也只有20、30畝地,更接近于日、韓、臺的專業(yè)農(nóng)戶規(guī)模。因此,資本下鄉(xiāng)搞大農(nóng)場脫離了我國人口資源的客觀條件,只會加劇我國農(nóng)村人口的流民化。
誤區(qū)之五:小產(chǎn)權房是農(nóng)民要求自主城市化的抗爭,有其合理性,應在交納一定的土地出讓金后合法化。
這個命題中的農(nóng)民也偷換了一個概念。能蓋小產(chǎn)權房的農(nóng)民不是廣大農(nóng)村的絕大多數(shù)農(nóng)民,而是城中村和城郊的原住民。這些城中村和城郊的原住民其實主要已不務農(nóng),而是當起了地主房東,很多靠土地過上了寄生生活。這是因為在城市化過程中土地價值發(fā)生了嚴重的分化,城市郊區(qū)土地迅速升值,而廣大偏遠地區(qū)的土地則價格低廉。同樣一畝地價差可達百倍、千倍。在城市化轉型時代,重要的已經(jīng)不再是占有多大的土地,而是占有哪里的土地。由于土地價值的升值和分化既不是由于土地天然的肥沃程度,也不是土地占有者的投入造成,而是由于人口聚集、公共財政集中投入和土地的用途和規(guī)劃管制造成的。因此,城市化過程中對城市及城郊土地增值的重新分配(即孫中山所說的漲價歸公),就和農(nóng)業(yè)社會中平均地權的土地改革一樣,對于保證社會財富分配的公平公正,具有決定性意義。在用途和規(guī)劃管制下,規(guī)劃就是錢,原住民的土地無權自由流轉入市獲益,否則,既破壞了社會公正,也是對占人口絕大多數(shù)的外來進城農(nóng)民利益的擠壓和傷害。
小產(chǎn)權房是城郊農(nóng)民搭城市基礎設施便車的逐利行為,本來沒有任何必要美化。只要法治松弛,城市住宅用地即大產(chǎn)權地上居民違章亂建一樣失控,是否也交點土地出讓金合法化呢?許多地方小產(chǎn)權房在一波波搶建中蓋到二、三十層,城區(qū)中在樓頂上建別墅等現(xiàn)象說明人的貪欲沒有止境。因此,城鄉(xiāng)所有違章建設都是破壞用途和規(guī)劃管治,法治不彰的產(chǎn)物。在任何法治國家都是不可想象的。治理小產(chǎn)權房和所有違章建筑用過去合法、今后不準的辦法只會刺激更大規(guī)模違建。真正的治理之道是區(qū)分不同情況,處罰得當,使小產(chǎn)權房及一切違規(guī)建設者付出必要的代價,不能輕易獲利。這樣才能恢復守法不吃虧、違法不得益的法治精神,杜絕后來者的仿效之心。
有人說,讓小產(chǎn)權房合法化可以解決外來農(nóng)民工的住房問題。其實恰好相反。外來農(nóng)民工現(xiàn)在還能在小產(chǎn)權房暫時棲身,正是因為其不合法,只能出租、不易出售。小產(chǎn)權房一旦合法化其房價就會立即向大商品房看齊,農(nóng)民工就住不起了。珠三角的一些地方農(nóng)地大部分被建成了出租房,原住民倒是成了地主,但外來打工者根本不可能真正安居,相反與原住民的對立和沖突不斷發(fā)展。這說明讓原住民成地主房東來實現(xiàn)中國的農(nóng)民工市民化,完全是一廂情愿的幻想。
誤區(qū)之六:城鄉(xiāng)建設用地增減掛鉤解決了城市用地指標的不足和鄉(xiāng)村建設用地的閑置,是土地改革的重要途徑。
城鄉(xiāng)建設用地增減掛鉤是土地與土地掛鉤,還是只見土地不見人。掛鉤這些年來趕了大
量的農(nóng)民上樓,但我國農(nóng)民工及其家屬不能進城落戶問題卻越來越嚴重。反映了這種掛鉤沒有跳出土地城市化的巢臼,不能解決人的城市化的問題。相反,由于眼睛盯著農(nóng)民的宅基地指標去掛鉤生財,把城市拆遷擴大到鄉(xiāng)村去了,搞得市場扭曲、雞犬不寧。
實際上,城鄉(xiāng)建設用地指標掛鉤的叫法就名不符實。因為它實際上并非建設用地掛鉤,而是行政力量安排的鄉(xiāng)村所有建設用地與城市房地產(chǎn)用地掛鉤,利用房地產(chǎn)用地的收益來推動掛鉤。這種自己人為造出來的行政分配指標在政府組織下的掛鉤,不是土地的真實市場價格,反而惡化了土地資源配置。
其實,在城市化過程中大部分農(nóng)村人口進城就業(yè)安家,農(nóng)民進城后需要的用地大大小于在鄉(xiāng)村的用地,因此本來根本不存在建設用地的緊張問題。是我們對行政分配的建設用地指標的人為控制,造成所謂建設用地指標緊缺和房價高企,然后關上正門叫下面爬窗戶,開口子讓各地去搞增減掛鉤、趕農(nóng)民上樓弄指標。這種指標緊張和掛鉤價格完全是人為行政制造的產(chǎn)物。結果在農(nóng)民工大量進城的地區(qū),嚴控土地供給,連大量外來工集聚的珠三角長三角的縣城和集鎮(zhèn),外來工都根本無法落戶,所謂放開戶籍的只是沒有人去和沒有就業(yè)的中小城市,或對不愿進城的本地農(nóng)民。這樣造成幾億農(nóng)民工城市化市民化受阻,經(jīng)濟增長乏力。與之相對照,日本、韓國和臺灣地區(qū)這幾個二戰(zhàn)后成功跨過中等收入陷阱的經(jīng)濟體,根本沒有搞什么行政性土地控制和指標掛鉤,而是在大量外來人口進城的地區(qū),順應市場規(guī)律放開控制,大量供應土地,使進城就業(yè)的農(nóng)民都能安居樂業(yè)市民化。在農(nóng)民大量舉家離鄉(xiāng)后,用稅收等經(jīng)濟手段引導進城農(nóng)民向留在村里的農(nóng)民流轉出售土地,國家財政資助開展大規(guī)模農(nóng)田整理事業(yè),使農(nóng)田標準化、規(guī)格化,包括沒有謀利動機地將空置的宅基地復墾。這樣既順利地實現(xiàn)了進城農(nóng)民市民化,又使留在鄉(xiāng)村的農(nóng)民經(jīng)營規(guī)模不斷擴大,縮小了城鄉(xiāng)差距,走出了城市化和農(nóng)村現(xiàn)代化良性循環(huán)的道路。
由此可見,土地制度的改革,必須不做井底之蛙,跳出我們土地行政指標層層分解嚴格控制的思維慣性,突破土地財政的惡性循環(huán),緊緊圍繞人口城市化這個主線,才能真正走出符合人口流動和市場規(guī)律的全新大格局。
第四篇:痤瘡的六大認識誤區(qū)
痤瘡的六大認識誤區(qū)
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誤區(qū)1:有些人認為痤瘡是生理現(xiàn)象,不需治療,以致于面部像個芝麻餅,嚴重者有毀容傾向。其實,痤瘡的臨床表現(xiàn)有輕有重,的確有些病人不需治療癥狀便漸漸消退,但有些比較嚴重的病人還是需要積極就醫(yī),以免留下囊腫、結節(jié)、疤痕、色素沉著等后遺癥。
誤區(qū)2:與上一類人消極治療相反,很多患者是過度治療。不少病人本身痤瘡皮損很輕,但由于治病心切,多種方法一起用。還有一些病人的痤瘡皮疹已消除,卻仍要求服用藥物進行治療,這些也是不科學的。
誤區(qū)3:只要注意飲食即可控制痤瘡的發(fā)病??刂骑嬍硨δ骋活惒∪擞泻苊黠@的效果,但痤瘡的致病原因很多,如精神緊張熬夜均可導致腎上腺分泌增大,因此只從飲食上進行調(diào)節(jié)并不能完全達到控制痤瘡的目的。有些病人飲食很清淡,但由于各種原因消化功能也極差,即使清淡的飲食對這類人來講也是一種負擔,這類人就需要積極調(diào)整一下胃腸功能。
誤區(qū)4:不吃肉不吃甜食不吃油炸類食品就能預防痤瘡的發(fā)生。實際上臨床許多病人做到了這點,但痤瘡癥狀仍然此起彼伏。究其原因,是這類病人并沒有完全控制住飲食,如許多人嗜食花生、瓜子、開心果,如果進食過多就如同喝花生油一般。
誤區(qū)5:只吃水果蔬菜就不會發(fā)生痤瘡。很多現(xiàn)代病與主食吃的太少有直接關系,痤瘡也不例外。不吃主食對人體的消化功能百害而無一益,對各種微量元素的吸收也會產(chǎn)生影響,如有些病人缺鋅也是導致痤瘡的原因。更有甚者,有些人節(jié)食,往往導致內(nèi)分泌嚴重紊亂,更加重了痤瘡的發(fā)病。
誤區(qū)6:痤瘡是年輕人的病,成人不會得痤瘡。痤瘡發(fā)病與遺傳因素有很大關系,有些人天生油脂分泌多,痤瘡往往會推遲到50歲左右,再加之現(xiàn)代人高熱量飲食,運動少,消耗少,脂肪代謝不利,往往過了成年也會發(fā)生痤瘡。
第五篇:細數(shù)認識中醫(yī)的六大誤區(qū)
細數(shù)認識中醫(yī)的六大誤區(qū)
誤區(qū)1:中醫(yī)見效慢,西醫(yī)見效快
這種說法很籠統(tǒng)。一般來說,西醫(yī)在搶救重大的危急重癥方面確有優(yōu)勢,但是,對于一些普通疾病,尤其是慢性病,西藥療效不見得就快,而中醫(yī)往往療效并不慢。并且中醫(yī)在治療某些急癥方面也很有特色,如針刺治療急性疼痛往往一針見效。
誤區(qū)2:中藥味苦,針灸痛苦
在許多人眼中,中藥味苦,扎針痛苦。實際上,苦口的中藥只是某些中藥湯劑,很多中藥湯劑并不苦,且中藥劑型有丸、散、膏、丹等,可直接吞服或外用,無口苦之感。針刺也只是進針的一剎那有些微痛,如果進針快是感覺不到痛的,主要是針刺后的疼、麻、脹、重等感覺有些人不適應。
誤區(qū)3:只有西醫(yī)療效不好時才找中醫(yī)
有些病人到西醫(yī)療效不好時才想起找中醫(yī),把中醫(yī)當作是“救命稻草”,此時若中醫(yī)療效不好就認為中醫(yī)不行。其實許多病中醫(yī)一開始就可以介入,這樣效果會更好。也并不是西醫(yī)治不好的病,中醫(yī)治療都一定會有效果,因為這些病本身很可能就不好治。
誤區(qū)4:看中醫(yī)就得找祖?zhèn)髦嗅t(yī)、老中醫(yī)
在大眾眼中,一位白胡子老頭、一個脈枕、三根手指,加上一塊“祖?zhèn)鳌链嗅t(yī)”匾,就代表了高境界的中醫(yī)。翻閱許多名中醫(yī)從醫(yī)經(jīng)歷,多在40歲左右就醫(yī)術出眾,聞名一方。祖?zhèn)髦嗅t(yī)依賴家傳經(jīng)驗,若本人悟性高且勤奮好學,療效是不錯。但是市面上魚龍混雜,有些所謂祖?zhèn)髦嗅t(yī)純粹就是騙子。只要醫(yī)術高超、醫(yī)德高尚就是好醫(yī)生,不在于他年齡大小以及是否祖?zhèn)鳌?/p>
誤區(qū)5:吃中藥就不用吃西藥了
有些病人過分相信中醫(yī),認為哮喘、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、類風濕性關節(jié)炎等病只要吃中藥就可以了,西藥的副作用大,不愿長期吃??墒沁@些病必須吃西藥,中西醫(yī)結合才療效好。而且這些人很可能被“純中醫(yī)制劑”迷惑,其實好多所謂專治上述疾病的“純中醫(yī)制劑”里面就含有西藥成分,所以病人一吃療效好,停藥就病情反彈。
誤區(qū)6:中醫(yī)不科學
中醫(yī)的理論很抽象、不直觀,不容易讓人一聽就懂。許多病治好了也得不到西醫(yī)的認可。有個比喻近似地反映了中、西醫(yī)診察疾病的特點:中醫(yī)看病好比有經(jīng)驗的瓜農(nóng)通過看、摸、敲來判斷西瓜是否成熟;西醫(yī)看病好比用刀直接剖開西瓜親自品嘗一下。中醫(yī)是復雜性科學,現(xiàn)有的研究手段還只能揭示中醫(yī)科學性的一部分。一些西醫(yī)大家對中醫(yī)也很有研究,認為中醫(yī)治療一些疾病確有優(yōu)勢,如葉任高、向紅丁等對中醫(yī)治療腎病、糖尿病并發(fā)癥的療效都給予了充分的肯定。