第一篇：天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

第一條 為加強參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理，根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》制定本辦法。

第二條 參保人員在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由病人或家屬持《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到病人單位所在區(qū)（縣）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第三條 由于診斷或治療原因，病人從經(jīng)治醫(yī)院需向本市范圍內(nèi)的上級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)轉(zhuǎn)至二級以上?？苹蛉壘C合（中醫(yī)）醫(yī)院。在上級醫(yī)院經(jīng)治病人，病情穩(wěn)定的，鼓勵其轉(zhuǎn)至基層定點醫(yī)療機構(gòu)。

第四條 參保人員須轉(zhuǎn)至外埠醫(yī)療機構(gòu)診治的，需由本市勞動保障行政部門、衛(wèi)生行政部門共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院（見附件）開具證明、經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準方可轉(zhuǎn)出，并相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員5％的醫(yī)藥費用自負比例。危急患者可在轉(zhuǎn)出后的三日內(nèi)補辦手續(xù)。

第五條 由本市轉(zhuǎn)至外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院（疑難病癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎?。┘笆袆趧颖Ｕ闲姓块T指定的其他醫(yī)療機構(gòu)。

第六條 本辦法第三、四條規(guī)定的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人，由于診斷原因轉(zhuǎn)出的，確診后應(yīng)回本市定點醫(yī)療機構(gòu)治療；由于治療原因轉(zhuǎn)出的，應(yīng)在本市定點醫(yī)療機構(gòu)確診后轉(zhuǎn)出。

第七條 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院視為同一次住院。本市內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)分別與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算；轉(zhuǎn)至外埠診治所需的醫(yī)療費，一般由參保人員個人墊付，也可由用人單位墊付，出院后由用人單位按規(guī)定與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

第八條 傳染病患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的有關(guān)控制措施，按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行。

第九條 本辦法由市勞動保障行政部門負責(zé)解釋。第十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。附：

1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院名單。

2、天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表

附 1:轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院名單 醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、第一中心醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)院（骨科）、環(huán)湖醫(yī)院（神經(jīng)外科）、第四醫(yī)院（燒傷）、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、肺科醫(yī)院（結(jié)核?。?、長征醫(yī)院（皮膚?。I江醫(yī)院（肛腸?。?、中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、血液病醫(yī)院、安定醫(yī)院。附2:

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表

津社保醫(yī)支字12號

醫(yī)院代碼：

編號： 醫(yī)院名稱：（章）

公民身份證號碼 姓名 性別 年齡 工作單位 單位代碼 本次住院同意住院書編號 本次住院年住院次數(shù) 本年度內(nèi)第次 本次住院醫(yī)院等級

級

是否享受醫(yī)療救助 是（）否（）本次住院實際費用

元，其中自費和增負項目金額

元 實際收取起付標準金額

元

主要病癥 經(jīng)治醫(yī)師：

****年**月**日

主任醫(yī)師意見

簽字：

****年**月**日 醫(yī)院意見

（蓋章）

****年**月**日 機構(gòu)審批意見社會保險經(jīng)辦

（蓋章）

****年**月**日 備注：此表由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫后交參保人員并到指定社保機構(gòu)辦理手續(xù)。此表須明確表明：轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院原因及轉(zhuǎn)入醫(yī)院的名稱。

在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標準為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標準為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標準，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標準補足差額。例如一名兒童生病，如果在三級醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元，可以報銷32725元[（60000元－500元）×55%]；如果在一級醫(yī)院住院，醫(yī)療費用5000元，可報銷3250元（5000元×65%）。

第二篇：關(guān)于印發(fā)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》

關(guān)于印發(fā)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》

各區(qū)、縣、局及有關(guān)單位: 現(xiàn)將市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局聯(lián)合制定的《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

附：《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》

2001年11月1日

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

第一條為加強參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理，根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》制定本辦法。

第二條參保人員在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由定點醫(yī)療機構(gòu)填寫《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由病人或家屬持《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到病人單位所在區(qū)（縣）社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第三條由于診斷或治療原因，病人從經(jīng)治醫(yī)院需向本市范圍內(nèi)的上級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)轉(zhuǎn)至二級以上?？苹蛉壘C合（中醫(yī)）醫(yī)院。在上級醫(yī)院經(jīng)治病人，病情穩(wěn)定的，鼓勵其轉(zhuǎn)至基層定點醫(yī)療機構(gòu)。

第四條參保人員須轉(zhuǎn)至外埠醫(yī)療機構(gòu)診治的，需由本市勞動保障行政部門、衛(wèi)生行政部門共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院（見附件）開具證明、經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準方可轉(zhuǎn)出，并相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員5％的醫(yī)藥費用自負比例。危急患者可在轉(zhuǎn)出后的三日內(nèi)補辦手續(xù)。

第五條由本市轉(zhuǎn)至外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院（疑難病癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎?。┘笆袆趧颖Ｕ闲姓块T指定的其他醫(yī)療機構(gòu)。

第六條本辦法第三、四條規(guī)定的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人，由于診斷原因轉(zhuǎn)出的，確診后應(yīng)回本市定點醫(yī)療機構(gòu)治療；由于治療原因轉(zhuǎn)出的，應(yīng)在本市定點醫(yī)療機構(gòu)確診后轉(zhuǎn)出。

第七條轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院視為同一次住院。本市內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)分別與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算；轉(zhuǎn)至外埠診治所需的醫(yī)療費，一般由參保人員個人墊付，也可由用入單位墊付，出院后由用人單位按規(guī)定與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。第八條傳染病患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的有關(guān)控制措施，按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行。

第九條本辦法由市勞動保障行政部門負責(zé)解釋。第十條本辦法自發(fā)布之日起施行。附：

1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院名單。

2、天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表 附1:轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院名單

醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、第一中心醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)院（骨科）、環(huán)湖醫(yī)院（神經(jīng)外科）、第四醫(yī)院（燒傷）、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、肺科醫(yī)院（結(jié)核?。㈤L征醫(yī)院（皮膚?。?、濱江醫(yī)院（肛腸病）、中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、血液病醫(yī)院、安定醫(yī)院。

附2：天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表

第三篇：天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理辦法

第一條，為做好基本醫(yī)療個人賬戶管理工作，根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》），制定本辦法。

第二條，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)全市基本醫(yī)療保險個人賬戶管理與指導(dǎo)工作，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)經(jīng)辦本轄區(qū)基本醫(yī)療保險個人賬戶的具體業(yè)務(wù)工作。

第三條，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為參加基本醫(yī)療保險的職工與退休人員（以下簡稱參保人員）建立基本醫(yī)療保險個人賬戶（以下簡稱個人賬戶）。用人單位和參保人員按規(guī)定如實提供與建立個人賬戶相關(guān)聯(lián)的基本情況。

第四條，用人單位應(yīng)當按月足納額繳納基本醫(yī)療保險費。區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的一部分，按《規(guī)定》第十九條規(guī)定的標準劃入個人賬戶。自參保人員年滿45周歲、70周歲的當年一月份起調(diào)整個人賬戶的劃入比例；符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的繳費年限，按照國家規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費之月起，按《規(guī)定》第十九條規(guī)定的標準調(diào)整個人賬戶的劃入比例。

第五條，職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動和其他原因在本市、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系，個人賬戶資金不進行劃轉(zhuǎn)。職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動和其他原因跨區(qū)、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶資金轉(zhuǎn)入職工重新參保的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。職工轉(zhuǎn)往外府的，由區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開具《基本醫(yī)療保險個人賬戶轉(zhuǎn)移單》，應(yīng)轉(zhuǎn)移的個人賬戶資金通過銀行轉(zhuǎn)入接受收地的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的賬戶。

第六條，破產(chǎn)、關(guān)閉、解散、撤銷的用人單位的退休人員有其主管部門或其他用人單位接收安置的，按照本辦法第五條第一、二款規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶資金轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第七條，職工在參保期間被征為義務(wù)兵的，其個人賬戶予以封存，有資金的繼續(xù)計息。退伍回津安置后，其個人賬戶啟封；退伍異地安置的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到接收地的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開具的書面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第八條，從地方考入軍隊院校及直接招收為軍官、文職干部和士官入伍的，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理。

義務(wù)兵在服役期間考入軍隊院校的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到軍隊后勤財政部門開具的書面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。第九條，本市的用人單位按照有關(guān)規(guī)定接收安置從外阜應(yīng)征入伍的退伍義務(wù)兵，在原應(yīng)征入伍地已參加基本醫(yī)療保險的，須提供原應(yīng)征入伍地基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開具的基本醫(yī)療保險個人賬戶轉(zhuǎn)賬證明和有關(guān)個人賬戶資金的基本情況，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過銀行向起源應(yīng)征入伍地的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)接收應(yīng)轉(zhuǎn)入的個人賬戶資金。

第十條，義務(wù)兵、軍官、文職干部和士官退出現(xiàn)役由用人單位接收安置，恢復(fù)或新參加本市基本醫(yī)療保險的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到軍隊后勤財務(wù)部門通過銀行匯至或劃入?yún)^(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)銀行賬戶上的醫(yī)療保險金，與軍隊后勤財務(wù)部門開具的《義務(wù)兵退休醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)移憑證》或《軍人退役醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)移憑證》核實后，為職工啟封或建立個人賬戶，補記個人賬戶結(jié)轉(zhuǎn)金額。

第十一條，職工在參保期間考入中等以上院校并與用人單位終止、解除勞動關(guān)系或工作關(guān)系的，其個人賬戶予以封存，有資金的繼續(xù)計息。畢業(yè)后在本市重新就業(yè)的，其個人賬戶啟封；畢業(yè)后在外阜就業(yè)的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在收到接受地的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開具的書面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第十二條，參保人員在參保期間死亡，其個人賬戶予以注銷。個人賬戶中有資金的，應(yīng)依法繼承：

（一）繼承人為參保人員的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將被繼承人的個人賬戶資金轉(zhuǎn)入繼承人的個人賬戶；

（二）繼承人為非參保人員的，其應(yīng)繼承的個人賬戶資金由區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)付給用人單位，用人單位，由用人單位支付給繼承人。

（三）沒有繼承人的，個人賬戶資金納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌資金。

第十三條，辦理個人賬戶繼承手續(xù)時，由用人單位填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶繼承（清算）申請表》，如繼承人為多人的，還應(yīng)提供繼承人鑒定的被繼承人個人賬戶資金分配協(xié)議書，保區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準。

沒有繼承人的，用人單位也應(yīng)填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶繼承（清算）申請表》，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定將其個人賬戶資金納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

第十四條，職工在參保期間獲準出境（包括港、澳地區(qū)）定居的，其個人賬戶可一次性結(jié)清，退還本人，今后不再享受其基本醫(yī)療保險待遇。

用人單位填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶繼承（清算）申請表》，經(jīng)區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核準后，將個人賬戶資金撥付給用人單位，由用人單位支付給職工或職工親屬。第十五條，參保人員在參保期間被判刑、被勞動教養(yǎng)的，其個人賬戶予以封存，有資金的繼續(xù)計息。其刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)后，其個人賬戶按以下規(guī)定辦理：

（一）由用人單位接收安置的，用人單位應(yīng)道區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理恢復(fù)其基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶啟封手續(xù)。參保人員為職工的，從領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險費，個人帳戶按月劃入；參保人員為退休人員的，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費之月起，個人賬戶按月劃入。

（二）職工在判刑、勞動教養(yǎng)期間達到符合享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇條件的，刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)會員單位辦理退休手續(xù)后，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費之月起，個人賬戶按月劃入。

（三）職工在判刑、勞動教養(yǎng)期間達到退休條件，未 第十九條，個人賬戶的支付按照《規(guī)定》及其有關(guān)辦法執(zhí)行。第二十條，本辦法由市勞動和社會保障局負責(zé)解釋。第二十一條，本辦法自發(fā)布之日起施行。

第四篇：醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度

醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度

一、基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定

1、二、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)病情需要可以辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

2、醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)診必須轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診，不得轉(zhuǎn)往非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就診。

3、醫(yī)療保險參保人員可以直接到自已選定的二、三級醫(yī)院及定點中醫(yī)及?？漆t(yī)院就診，不需要辦理轉(zhuǎn)診。參保人員如發(fā)生以下情況需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)：

（1）因病情需要轉(zhuǎn)往參保人員未選定的二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；（2）參保人員在我院住院期間病情需要轉(zhuǎn)往其他定點醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院時（不另收起付線）。

4、轉(zhuǎn)診時須由科主任或副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師填寫全市統(tǒng)一的《醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單》，醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室蓋章核準后方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

5、《醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診單》由轉(zhuǎn)診醫(yī)生逐項填寫齊全，一式兩聯(lián)。

6、公務(wù)員醫(yī)療補助人員因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，除需在轉(zhuǎn)診醫(yī)院蓋章后，同時應(yīng)到醫(yī)療保險中心蓋章核準后方可到接診醫(yī)院就診。

7、對于外地轉(zhuǎn)來的醫(yī)療保險參保人員，應(yīng)認真執(zhí)行身份核實登記，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險管理的各項規(guī)定，執(zhí)行日清單制，使用山西省財政廳監(jiān)制的《山西省醫(yī)療單位醫(yī)院醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)》，做到“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費”?；颊叱鲈汉筢t(yī)院提供報銷所需資料，在轉(zhuǎn)診單上加蓋我院印章，以便外地參?；颊叻祷貐⒈５乜梢约皶r享受參保待遇。

二、公費醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定：

1、享受公費醫(yī)療人員，因我院條件限制，需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診時，須由科主任或副主任醫(yī)師以上人員填寫全市統(tǒng)一的《公費醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》，醫(yī)療保險中心蓋章核準后方可就診。

2、《公費醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》一式三聯(lián)。其中A聯(lián)、B聯(lián)由轉(zhuǎn)診醫(yī)生逐項填寫清楚，C聯(lián)由接診醫(yī)院填寫。

3、對于外院轉(zhuǎn)來的公費醫(yī)療人員嚴格按照公費醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，執(zhí)行日清單制，使用山西省財政廳監(jiān)制的《山西省醫(yī)療單位醫(yī)院醫(yī)藥費統(tǒng)一收據(jù)》，做到“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費”。

4、急診轉(zhuǎn)診：對符合急診范圍并有治療需要的患者，我院給予先行到其他醫(yī)院住院治療，然后由家屬在我院辦理緊急出院手續(xù)，3日內(nèi)到醫(yī)療保險中心登記備案。

太原市類風(fēng)濕病醫(yī)院

醫(yī)?？?/p>

2006年9月8日

第五篇：轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法

轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法

縣內(nèi)各住院定點醫(yī)療機構(gòu)：

我縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法》（以下簡稱“轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法”）運行半月來，在實際操作中存在步驟不一致、操作方法不統(tǒng)一、轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）要求口徑不一致等問題，為保證轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法的順利運行，現(xiàn)就若干問題具體處理通知如下：

一、凡因急診急救直接到市級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，在辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補辦審批手續(xù)時，其提供的市級醫(yī)療機構(gòu)急診診斷證明上除須注明有“急診入院”或“危重入院”及簡要危急重病情情況描述外，還須提供入住就診醫(yī)院的“首次病程記錄”和“長期醫(yī)囑單”的復(fù)印件各一份。辦理時限原則上不超過一周。

參合患者因急癥由xx市醫(yī)療急救中心統(tǒng)一委派“120”救護車接送到市其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，可在入院后一周內(nèi)憑“120”急救處置病歷復(fù)印件和急診入院診斷證明到縣合醫(yī)中心補辦轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）審批表。

二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院（衛(wèi)生院）非緊急原因不得直接將“非危急重”患者轉(zhuǎn)入市定點三級醫(yī)院。否則，患者因此產(chǎn)生的補償費用差額由轉(zhuǎn)診醫(yī)院承擔(dān)。

三、參合患者因個體差異原因要求采用微創(chuàng)手術(shù)治療方式的,如轉(zhuǎn)診醫(yī)院和其他縣級醫(yī)院又不能開展的，可辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)到縣人民醫(yī)院進行微創(chuàng)手術(shù)治療，首診醫(yī)院應(yīng)予同意辦理。

四、外出到xx市城區(qū)臨時居住、務(wù)工、讀書、探親的參合農(nóng)民因罹患非危急重疾病直接到市級定點醫(yī)院就診的，符合新農(nóng)合補償范圍的，不需辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)?？稍诔鲈汉笕齻€月內(nèi)持相關(guān)證明材料（務(wù)工單位證明、村委或社區(qū)居委會證明、個體經(jīng)商的工商所證明等相關(guān)證明）和就診醫(yī)院的出院診斷證明、住院原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件、住院費用匯總清單等補償所需資料到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理補償報銷，其報銷標準為起付線500元、補償比例65%。不能提供相關(guān)臨時居?。〞鹤。┳C明的，其補償標準按起付線800元、補償比例45%執(zhí)行。

五、參合患者如罹患新生兒科（指自臍帶結(jié)扎至生后滿28天為新生兒）、精神科、骨科、惡性腫瘤四個專科疾病，可直接到縣級專科醫(yī)院或設(shè)有專門科室的縣級醫(yī)療機構(gòu)（二乙及以上）治療。如因病情危重需轉(zhuǎn)市三級定點醫(yī)療機構(gòu)救治的，上述縣級醫(yī)療機構(gòu)首診醫(yī)師（科室）可按程序直接辦理?？苾?nèi)病人轉(zhuǎn)市三級定點醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)，但不能越科辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)（如縣骨科醫(yī)院收治的骨傷科病人可以直接辦理轉(zhuǎn)市三級醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)；但其收治的兒科病人則不能直接轉(zhuǎn)市三級醫(yī)療機構(gòu)，仍需按程序轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院）。但“危急重” 新生兒科病人除外。

六、原已確診的癌癥患者既往已在市三級醫(yī)院進行放、化療治療的可按要求持相應(yīng)診斷證明資料直接到縣合醫(yī)中心補辦轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)；“轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法”實施以后確診的癌癥患者，需先到縣人民醫(yī)院腫瘤科診治，不能擅自越級到市三級醫(yī)院治療；確因治療需要轉(zhuǎn)市三級醫(yī)院的，應(yīng)由縣人民醫(yī)院腫瘤科按程序辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)；需行放射性治療的，可持相應(yīng)診斷證明材料到縣合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)市三級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)?？h合醫(yī)中心對癌癥患者的轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）審批參照危急重病人補辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)程序操作。

七、參合農(nóng)民因在縣人民醫(yī)院行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)治療出院后，因同一疾病手術(shù)后遺癥需到原就診縣人民醫(yī)院住院治療的，需到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予以辦理。

八、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)在開具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》時，必須填寫擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院，并向患者及家屬講明。如因轉(zhuǎn)診醫(yī)院未填寫擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院而導(dǎo)致患者自行越級到市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，所產(chǎn)生的新農(nóng)合補償費用差額由開具不合格《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

九、結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，因為縣內(nèi)結(jié)核病人歸口縣醫(yī)院向家壩分院集中治療，如病情需要轉(zhuǎn)院，須縣醫(yī)院向家壩分院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并經(jīng)院長簽字審批。

十、參合農(nóng)民凡因意外傷害自行到市三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，符合新農(nóng)合補償條件的，出院后持無第方責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任的證明材料和就診醫(yī)院的出院診斷證明、住院原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件、住院費用匯總清單等補償所需資料到戶籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦按常規(guī)補償標準辦理補償報銷。

十一、特殊病種轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。凡參合患者因罹患愛滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕疾病、白血病等特殊疾病須到市三級及以上指定醫(yī)療機構(gòu)治療的，可持二級甲等及以上的醫(yī)療機構(gòu)診斷證明和相應(yīng)檢查報告到縣合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)。

十二、建立首診醫(yī)院（醫(yī)師）轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）責(zé)任追究制度。參合患者因病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)首診后需要轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）的，如果首診醫(yī)院（醫(yī)師）未為其開具轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)，而是口頭動員患者自行到上級醫(yī)療機構(gòu)治療的，一經(jīng)查實，其產(chǎn)生的新農(nóng)合補償費用支出由首診醫(yī)院（醫(yī)師）承擔(dān)。

特此通知

附件：報銷所需提供的資料清單

新農(nóng)合補償報銷所需提供的資料清單

一、外出務(wù)工或臨時居住證明材料：

務(wù)工單位證明或村委（社區(qū)居委會）暫住證明、個體工商許可證復(fù)印件等。

二、就診資料：

出院診斷證明、住院費用原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件（病案首頁、出院記錄、入院記錄、住院長期醫(yī)囑、住院臨時醫(yī)囑、體溫單、相應(yīng)檢查檢驗報告）、住院費用匯總清單。

三、本人身份證明材料：

身份證、戶口簿、合醫(yī)證。

四、意外傷害證明材料：

無第三方責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任的證明材料。