第一篇：集中在京參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地直接結(jié)算知情同意書

附件一：

集中在京參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地直接結(jié)算知情同意書

各位參保職工：

為了保障您的知情同意權(quán)，在您決定辦理異地住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算（以下簡(jiǎn)稱：異地直接結(jié)算）前，請(qǐng)務(wù)必仔細(xì)閱讀下述相關(guān)內(nèi)容，在確認(rèn)已完全知情，并簽字同意后再辦理備案手續(xù)。

一、相關(guān)政策和規(guī)定

1、職工異地直接結(jié)算是指符合北京市規(guī)定的退休異地安置、在職長(zhǎng)期駐外工作的參保職工，在自主選擇辦理異地直接結(jié)算備案后，持北京市社會(huì)保障卡在本人異地直接結(jié)算備案基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱：異地直接結(jié)算醫(yī)院）出院時(shí)，通過醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)清當(dāng)次住院的醫(yī)療費(fèi)用。

2、參保職工在異地直接結(jié)算醫(yī)院直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行就醫(yī)地的基本醫(yī)保目錄（即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）和有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額和結(jié)算期等按照北京市醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

3、參保職工在異地直接結(jié)算醫(yī)院的發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用（門診特殊病、急診留觀等住院類醫(yī)療費(fèi)用除外），原則上應(yīng)持本人社會(huì)保障卡進(jìn)行直接結(jié)算，其他醫(yī)療費(fèi)用仍按原手工醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷辦法進(jìn)行結(jié)算。

二、相關(guān)注意事項(xiàng)

1、參保職工只能在已可實(shí)行異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)，選擇本人的直接結(jié)算備案醫(yī)院。已完成備案的職工，若備案的異地居住地址、醫(yī)院、本人聯(lián)系電話等信息發(fā)生變更，應(yīng)按規(guī)定重新申請(qǐng)變更異地直接結(jié)算備案。

2、參保職工在異地直接結(jié)算醫(yī)院住院就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地相關(guān)流程。在辦理入院登記、出院結(jié)算手續(xù)時(shí)，需主動(dòng)出示社會(huì)保障卡，實(shí)名就醫(yī)。

3、參保職工持社會(huì)保障卡在異地直接結(jié)算醫(yī)院出院結(jié)算時(shí)，只需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（含個(gè)人自付及完全自費(fèi)費(fèi)用），屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由就醫(yī)地（醫(yī)保）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

4、參保職工因故在異地直接結(jié)算備案醫(yī)院全額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用按原規(guī)定流程進(jìn)行手工報(bào)銷。

5、參保職工持社會(huì)保障卡在異地直接結(jié)算醫(yī)院完成住院費(fèi)用直接結(jié)算后，不予支持可能因參保地和就醫(yī)地報(bào)銷費(fèi)用待遇差別而進(jìn)行的退費(fèi)。

6、參保職工異地就醫(yī)期間，應(yīng)遵守就醫(yī)地醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，對(duì)于有嚴(yán)重違規(guī)行為的，可暫停直接結(jié)算，并依據(jù)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

以上相關(guān)內(nèi)容本人或委托人確認(rèn)已完全知情，并同意辦理直接結(jié)算備案。

參保職工或委托人簽字： 簽字日期： 年 月 日

第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保須知

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保須知

一、企業(yè)新參保

1、根據(jù)屬地管理原則，單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地在高新區(qū)行政轄區(qū)內(nèi)；或地稅關(guān)系在地稅高新分局的企業(yè)。

2、參保條件

⑴、新成立單位從取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照或獲準(zhǔn)設(shè)立之日起30日內(nèi),必須辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記。新參保企業(yè)參保審核辦理時(shí)間為每月1-10日；

⑵、單位參加醫(yī)療保險(xiǎn)前須先參加養(yǎng)老保險(xiǎn)及失業(yè)保險(xiǎn)；

⑶、參保企業(yè)或單位具有獨(dú)立法人資格；

⑷、參保人員必須簽訂一年以上勞動(dòng)合同，合同需經(jīng)人事勞動(dòng)或就業(yè)部門鑒證（或登記）。

3、新參保單位需提供的材料

（1）、先到中心拷貝“醫(yī)保數(shù)據(jù)采集軟件”，錄入單位及個(gè)人信息用U盤

備份至醫(yī)保中心，并‘打印表

（一）。

（2）、經(jīng)過備案的勞動(dòng)合同登記表原件及復(fù)印件；

（3）、養(yǎng)老保險(xiǎn)職工工資申報(bào)表或稅局繳費(fèi)回執(zhí)復(fù)印件；

（4）、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；

（5）、地稅登記證副本原件及復(fù)印件；

（6）、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本原件及復(fù)印件；

（7）、最近一個(gè)的會(huì)計(jì)報(bào)表（資產(chǎn)負(fù)債表和損益表）；

（8）、最近半年的《工資發(fā)放表》;參保職工上工資匯總表；

（9）、填寫“增減變更表”一式兩份;

（10）、勞動(dòng)情況表。

4、繳費(fèi)工資的確定

繳費(fèi)工資需包含：

①計(jì)時(shí)工資；②計(jì)件工資；③獎(jiǎng)金；④津貼和補(bǔ)貼；⑤加班加點(diǎn)工資；⑥其他工資；⑦經(jīng)營(yíng)者年薪。

根據(jù)昆政辦【2003】109號(hào)文件精神，參保職工工資基數(shù)隨昆明市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的上一職工平均工資額適時(shí)調(diào)整。

5、申報(bào)、核定、繳費(fèi)

新參保單位于每月1-10號(hào)交資料，于當(dāng)月20-23號(hào)到高新區(qū)醫(yī)保中心查詢繳費(fèi)數(shù)，拿取核定表，次月1-10號(hào)到地稅繳費(fèi)。

二、參保人員變更的辦理

辦理時(shí)間為每月1-10日，如有問題于當(dāng)月20日前到醫(yī)保中心處理，每月只做一次變更。辦理變更登記手續(xù)時(shí)填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員增減變更表》一式兩份，其他所需資料及注意事項(xiàng)如下：

1、企業(yè)參保后，參保人員的信息變更必須由用人單位的專管員辦理，如果請(qǐng)人代理需出示代理證明；

2、專管員如實(shí)填報(bào)人員變動(dòng)情況表，做到字跡規(guī)范、清晰，填報(bào)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。落款處一律加蓋單位公章。部門章必須有單位授權(quán)證明；

3、辦理人員變動(dòng)手續(xù)必須出示以下證明材料的原件和復(fù)印件，醫(yī)保中心統(tǒng)籌科負(fù)責(zé)查看原件并保留相關(guān)復(fù)印件。

新增加人員需提供：

（1）勞動(dòng)登記表原件（所簽合同必須一年以上）及復(fù)印件，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)材料；

（2）拷盤報(bào)送人員基本信息；

人員減少需提供：

（1）解除勞動(dòng)合同證明書；

（2）單位為已故人員辦理停保手續(xù)時(shí)，需要出具死亡證明。

續(xù)保（統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)入人員）需提供：

（1）“勞動(dòng)合同”或“勞動(dòng)合同登記表”原件及復(fù)印件。所簽合同必須一年以上，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)材料；

（2）續(xù)保人員不需報(bào)送電子版人員資料，但需填寫《昆明高新區(qū)企業(yè)單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)增減變更表》，表上必須填轉(zhuǎn)入人員原醫(yī)?？ㄌ?hào)；

（3）統(tǒng)籌地區(qū)外轉(zhuǎn)入人員按新增人員辦理參保手續(xù)。

在職轉(zhuǎn)退休需提供材料：

退休人員審批表原件（社保部門蓋章）及復(fù)印件。凡男性滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲，才可以享受退休人員醫(yī)保待遇。

七、工資變更手續(xù)辦理程序

醫(yī)保中心導(dǎo)出員工資數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)復(fù)制給單位，單位運(yùn)行“醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)采集軟件2.0”以上版本，點(diǎn)擊工資變更欄目，啟動(dòng)工資申報(bào)-----導(dǎo)入原工資-----更改工資基數(shù)----導(dǎo)出更改后的工資基數(shù)報(bào)送至醫(yī)保中心。

八、單位或個(gè)人基本信息變更辦理程序

1、參保單位變更單位名稱、專管員、電話號(hào)碼、地稅信息等，須出具信息變更證明，準(zhǔn)確寫明原信息和需更改的信息，參保單位領(lǐng)導(dǎo)簽字后加蓋公章。附：營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件，地稅登記證副本原件復(fù)印件。

2、個(gè)人身份證號(hào)碼錯(cuò)誤，參保單位需出具信息變更證明，寫清醫(yī)保卡號(hào)、姓名、錯(cuò)誤身份證號(hào)，正確的身份證號(hào)并加蓋公章。附：身份證復(fù)印件，醫(yī)?？◤?fù)印件（有卡號(hào)一面）。

九、單位整體轉(zhuǎn)移（統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移）

參保單位必須提供：

1、轉(zhuǎn)移人員明細(xì)，寫清楚醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、工資、身份證號(hào)；

2、全員鑒證勞動(dòng)合同登記表原件及復(fù)印件；

3、地稅登記證副本原件及復(fù)印件；

4、經(jīng)統(tǒng)計(jì)局審核蓋章的”勞動(dòng)情況年報(bào)表“原件及復(fù)印件。

十、單位注銷

參保單位注銷，必須到所屬地稅局繳清所欠醫(yī)保費(fèi)，同時(shí)辦理在職人員的停保手續(xù)，并在60日內(nèi)轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保；單位必須為退休人員繳納十年醫(yī)保費(fèi)，每月15日前到統(tǒng)籌科測(cè)算所繳納的費(fèi)用，于次月1至10號(hào)到地稅繳清所有費(fèi)用。

第三篇：河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)須知

河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保人員異地就醫(yī)須知

一、登記備案

1、異地工作或居住一年以上的參保人員（以下簡(jiǎn)稱異地備案人員），需要在居住地就醫(yī)的，由本人提出申請(qǐng)，填寫《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期異地居住參保人員備案表》，并經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后報(bào)省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審核備案。

2、異地安置人員可在居住地選擇三家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如當(dāng)?shù)匚磳?shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，原則上應(yīng)選擇縣（區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）作為住院治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過門診慢性病鑒定的異地安置人員，應(yīng)在確定的三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為門診慢性病診治的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)省醫(yī)保中心慢性病管理科審核備案。

二、費(fèi)用結(jié)算

（一）住院結(jié)算需提供的資料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單（需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）；

3、病案首頁、入院記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、相關(guān)檢查報(bào)告單復(fù)印件（需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）；

4、醫(yī)保手冊(cè)首頁、身份證及本人交通銀行賬戶復(fù)印件（或單位賬號(hào)和開戶行）；

5、出院證明；

6、因發(fā)生急、危重疾病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，需在5個(gè)工作日之內(nèi)由單位經(jīng)辦人持急診備案證明到省醫(yī)保中心9號(hào)窗口登記備案。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于異地安置參保人員出院3個(gè)月內(nèi)，將以上資料報(bào)送省醫(yī)保中心9號(hào)窗口，過期或資料不全的不予受理。

（二）門診重病慢性病結(jié)算需提供的材料

1、有效收費(fèi)單據(jù)（原件）；

2、門診購(gòu)藥處方（需注明藥品單價(jià)）；

3、相關(guān)檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單；

4、醫(yī)保手冊(cè)。

單位經(jīng)辦人應(yīng)于每年元月、七月將以上資料報(bào)省醫(yī)保中心慢性病管理科審核報(bào)銷。

（三）異地安置人員發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)批準(zhǔn)的門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算，執(zhí)行省直基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)。省醫(yī)保中心自收到單位經(jīng)辦人員報(bào)送的相關(guān)資料之日起十五個(gè)工作日完成審核結(jié)算工作。

（四）異地安置人員發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金不予支付。

（五）異地安置人員個(gè)人賬戶資金由所在單位于每年11月份提出申請(qǐng)，醫(yī)保中心于每年12月份劃撥給單位，單位以現(xiàn)金形式返給個(gè)人。

三、注意事項(xiàng)

1、異地安置人員因發(fā)生急、危重病就近住院（非選定的三家醫(yī)院）的，病情穩(wěn)定后應(yīng)轉(zhuǎn)到所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；非急、危重癥或可擇期治療、擇期手術(shù)的疾病，在非選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。

2、異地安置人員需要轉(zhuǎn)診治療的，原則上應(yīng)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，并由轉(zhuǎn)出地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。

3、異地安置人員回鄭期間患病，由本人或家屬持住院證復(fù)印件（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門簽章）和醫(yī)保卡，到省醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批。

4、異地安置人員若需跨住院，應(yīng)在當(dāng)年12月31日前辦理在院結(jié)算。（12月31日之前和出院之前各結(jié)算一次）。

5、進(jìn)入大額醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付的，按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

河南省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心

第四篇：臨沂市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位須知

臨沂市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位須知

1、醫(yī)療保險(xiǎn)基金按月收?。ㄈ鐩]有人員變動(dòng)的情況下可按季、半年、年繳納）。每月15日以前征繳本月醫(yī)療保險(xiǎn)金。逾期不繳者，將按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定加收滯納金。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)每年四月份變更一次。變更基數(shù)時(shí)需提供上勞動(dòng)情況年報(bào)表或財(cái)務(wù)決算表、近期月份職工簽名的工資發(fā)放表、離退休人員工資證明。并填寫基數(shù)變更登記表。

3、新參保單位參保時(shí)需攜帶：（1）單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件；（2）組織機(jī)構(gòu)代碼表復(fù)印件；（3）上勞動(dòng)情況年報(bào)；(3)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳納情況證明；（4）在職職工工資發(fā)放表復(fù)印件；（5）退休人員審批表復(fù)印件，離休人員審批表、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人傷殘證原件及復(fù)印件；（6）離退休人員工資審批表復(fù)印件。到醫(yī)保處進(jìn)行參保登記，辦理參保手續(xù)。

3、單位新增人員，在增加的當(dāng)月10日以前到醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦理參保登記。增加人員時(shí)需提供新增人員的編制卡或勞動(dòng)合同復(fù)印件，工資證明。并填寫醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更申請(qǐng)表。

4、單位減少人員，在減少當(dāng)月10日以前到醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦理變更手續(xù)，辦理減少手續(xù)時(shí)需帶單位調(diào)出或解除勞動(dòng)合同證明，因病或意外死亡的需持死亡證明，并填寫醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更申請(qǐng)表。

5、單位在職轉(zhuǎn)退休的人員，在辦理完退休手續(xù)的當(dāng)月10日以前到醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦理轉(zhuǎn)退變更手續(xù)。辦理時(shí)需提供勞動(dòng)、人事部門的審批意見證明原件及復(fù)印件。并填寫醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更申請(qǐng)表。

第五篇：吉林異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算知情同意書海南-吉林社會(huì)醫(yī)療

附件1：

吉林省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算知情同意書（海南?。?/p>

根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，我們對(duì)辦理海南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的相關(guān)事宜進(jìn)行了歸納（包含但不限于以下內(nèi)容，如您欲了解更詳盡政策，請(qǐng)全面查閱相關(guān)文件）。在您決定是否選擇海南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算之前，請(qǐng)盡可能仔細(xì)閱讀以下內(nèi)容，它可以幫助您了解選擇該項(xiàng)待遇后可能給您帶來的益處、風(fēng)險(xiǎn)和不適。如果您愿意，您也可以和您的親屬、朋友一起討論，或者請(qǐng)吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局相關(guān)工作人員給予解釋，幫助您做出決定。

1、首次辦理海南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算手續(xù)的，自辦理完畢后1個(gè)月內(nèi)為待遇審核期，異地居住人員診斷明確的慢性病常規(guī)門診用藥、治療，享受異地就醫(yī)待遇，住院待遇不開通。如突發(fā)疾病可按照急診有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。待遇審核期滿后，異地住院待遇開通。

2、首次辦理海南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算手續(xù)的，自辦理手續(xù)后，6個(gè)月內(nèi)不得變更，滿6個(gè)月后享受待遇的地點(diǎn)一個(gè)自然內(nèi)可以在參保地（吉林?。┖途幼〉兀êＤ鲜。┲g自由變更兩次。

3、變更居住地或未參加吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局復(fù)審的，再次辦理時(shí)視同首次辦理。

4、海南省發(fā)生的門診費(fèi)用: 個(gè)人先行全額墊付費(fèi)用后，持相關(guān)報(bào)銷材料回吉林省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局進(jìn)行報(bào)銷，按吉林省醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”及吉林省省直待遇支付標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。

5、海南省發(fā)生的住院費(fèi)用：直接使用海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局發(fā)放的異地就醫(yī)結(jié)算憑證進(jìn)行住院治療，出院時(shí)在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算。參保人員在醫(yī)院結(jié)算時(shí)，按海南省醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”及吉林省省直待遇支付標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，繳納由應(yīng)個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其余應(yīng)由基金支付的費(fèi)用由吉林省社會(huì)