第一篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資與財政補(bǔ)助政策的實(shí)踐探索

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資與財政補(bǔ)助政策的實(shí)踐探索

本文分析了不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效工資改革與財政?a助政策探索模式的優(yōu)劣之處，探討了提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效工資改革效果、財政補(bǔ)助措施的保障措施和方法，為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)一步改革提供了自己的思路和見解。

一、不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資與財政補(bǔ)助政策的實(shí)踐探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極性的影響

第一，從藥品零差價補(bǔ)給方式和利潤分配模式的結(jié)合上來看，這種政策對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工的工作積極性有明顯的調(diào)動作用。在政策實(shí)施之后，人均醫(yī)療收入、醫(yī)療收入總額、門診與急診人次都呈現(xiàn)出明顯上升趨勢。與此同時，藥品零差價補(bǔ)給方式和利潤分配模式的結(jié)合在管理和實(shí)施上難度不大，也沒有對績效核算提出過高的要求，但是其缺陷是造成均次費(fèi)用的增加，導(dǎo)致患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所提升

第二，從單純收支核定差額補(bǔ)給與績效工資考核分配辦法的結(jié)合上來看，這種財政政策會削弱和挫傷醫(yī)療人員的工作積極性，會使得人均醫(yī)療收入、醫(yī)療收入總額、門診與急診人次都呈現(xiàn)出明顯下降趨勢，在政策實(shí)施之后會顯著提升均次費(fèi)用，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，并且具有較高的補(bǔ)助管理難度和績效核算要求，可以說這種結(jié)合方式惡化了看病難、看病貴的負(fù)面影響。

第三，從分項(xiàng)補(bǔ)助收支核定財政投入政策與雙軌雙浮績效考核分配模式的結(jié)合上來看，這種政策對醫(yī)務(wù)人員工作積極性具有顯著的提升作用，并且能夠?qū)崿F(xiàn)人均醫(yī)療收入、醫(yī)療收入總額、門診與急癥人次數(shù)量的明顯提升，同時還能夠?qū)⒕吾t(yī)療費(fèi)用控制在合理范圍內(nèi)，是一種解決看病難、看病貴問題的有效途徑。再者，這種財政補(bǔ)助政策管理難度一般，對績效核算也沒有恒高的要求，筆者認(rèn)為是一種值得推廣的財政補(bǔ)助政策與績效工資管理的集合方式。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資與財政補(bǔ)助政策的思考和建議

（一）分項(xiàng)補(bǔ)助收支核定財政投入與雙軌雙浮績效考核分配模式結(jié)合是一種值得廣泛推廣的模式

雙向浮動的績效工資分配模式和雙軌制的績效考核方式能夠讓醫(yī)務(wù)人員意識到提升服務(wù)數(shù)量的重要性，因?yàn)榉?wù)數(shù)量直接和績效工資掛鉤，這樣門診與急診業(yè)務(wù)量達(dá)到醫(yī)務(wù)人員將會獲得遠(yuǎn)超于業(yè)務(wù)量小的醫(yī)務(wù)人員，績效工資的水平能夠拉開顯著的差距。在實(shí)際運(yùn)行之中，這種結(jié)合方式能夠?qū)⑷司剟钚钥冃ЧべY的差距拉到三到五倍左右，能夠在很大程度上促進(jìn)醫(yī)療人員提升工作積極性。同時，兩級分配制度的確立還讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級行政部門的權(quán)限和職責(zé)得到了明確，在機(jī)構(gòu)內(nèi)部確立了明確的層級管理機(jī)制，讓各級管理部門都實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)利的充分結(jié)合，院長的績效工資和基層醫(yī)務(wù)人員的績效工資直接掛鉤，這樣院長將會產(chǎn)生和醫(yī)務(wù)人員共進(jìn)同榮的意識，將越級管理、多頭管理的可能性降到最低，使得院長管理的積極性得到顯著提升，行政管理成本得到大幅度降低。同時，績效工資分配要與醫(yī)療衛(wèi)生收入、藥品收入之間脫離關(guān)系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開大處方、賣高價藥品、隨意收取檢查費(fèi)的現(xiàn)象遏制，降低醫(yī)療服務(wù)人員的趨利行為。

（二）分項(xiàng)補(bǔ)助收支核定財政投人與雙軌雙浮績效考核分配模式結(jié)合需要完善的配套政策

第一，可以推行基本藥物專賣專買制度。在國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革過程中，基本藥物制度是其中最為重要的一項(xiàng)內(nèi)容，在實(shí)施過程中依然存在著濫用藥品、不規(guī)范流通藥品、吃藥物回扣等不良現(xiàn)象，對于這種現(xiàn)象目前尚沒有有效的管理手段和法律規(guī)范。筆者認(rèn)為在現(xiàn)有基本藥物制度的基礎(chǔ)上設(shè)置基本藥物專賣專買制度是一項(xiàng)有力、科學(xué)的監(jiān)督措施，藥物統(tǒng)一結(jié)算平臺的建立能夠直接將藥品二次議價的利潤納入國庫，同時這也是一項(xiàng)利國利民的政策。

第二，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要加大人事制度改革的力度。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要探索更加科學(xué)的用人機(jī)制，實(shí)施定編定崗不定人的人事管理機(jī)制，進(jìn)行人才聘用制度的創(chuàng)新，使得人員編制和人員招聘得到分離管理，與此同時還要推行同工同酬管理，使得具有一技之長的醫(yī)務(wù)人才和管理人才能夠在崗位上充分發(fā)揮自己的才干和潛能，競爭機(jī)制和淘汰機(jī)制的建立還會提升工作人員的工作熱情和工作積極性。

第三，需要進(jìn)一步完善財政投入政策。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之中，要樹立醫(yī)保第三方付費(fèi)原則和花錢買服務(wù)的理念，為科學(xué)地制定財政投入政策做好準(zhǔn)備。國家需要進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，細(xì)化公共衛(wèi)生服務(wù)成本核算，讓每一步項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的流向和用途都清晰明確，分項(xiàng)進(jìn)行成本核算，為細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項(xiàng)目奠定良好基礎(chǔ)。

第四，需要進(jìn)一步提升管理績效?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)就需要創(chuàng)新管理手段，通過信息化監(jiān)督和實(shí)施監(jiān)督來加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員和管理人員的日常監(jiān)督，將醫(yī)療服務(wù)價格控制在合理范疇之內(nèi)，避免因?yàn)槭杖朕D(zhuǎn)嫁而加重醫(yī)療服務(wù)負(fù)擔(dān)。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要建立績效工資改革長效機(jī)制

首先，需要完善績效考核與績效分給制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立符合自身特色的績效工資體系，對現(xiàn)有的按照人均績效工資水平乘以人員人數(shù)來進(jìn)行績效工資總量核定的方法，構(gòu)建完善的績效工資總額控制方法和測算方式，以工作數(shù)量和工作質(zhì)量作為核定績效工資總額的依據(jù)。在此基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要進(jìn)行風(fēng)向核算，在工作量津貼績效工資之中，要實(shí)行零起點(diǎn)核算方式，將津貼數(shù)量和服務(wù)數(shù)量嚴(yán)格、直接地掛鉤，將多勞多得的績效考核原則徹底地落實(shí)下去。在年度目標(biāo)達(dá)標(biāo)績效考核之中，獎勵工資要實(shí)行優(yōu)績優(yōu)酬原則，并嚴(yán)格按照績效考考核結(jié)果進(jìn)行工資分配，拉開績效考核差距。

其次，建立績效任務(wù)和績效工資水平平衡掛鉤制度，構(gòu)建專屬于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)行業(yè)特色的績效工資增長機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)屬于知識密集型行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員在誒產(chǎn)工作中承擔(dān)著繁重的工作任務(wù)，因此應(yīng)當(dāng)給予其不低于當(dāng)?shù)毓珓?wù)員人均工資水平的平均工資。同時，要建立績效工資正常增長機(jī)制，敦促人事部門按照實(shí)際工作數(shù)量、實(shí)際工作質(zhì)量進(jìn)行績效工資總量的核算與控制。

再次，建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效工資統(tǒng)籌核算制度?，F(xiàn)行縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)就存在無序競爭、各自為政的管理局面，在資源分配上嚴(yán)重不合理，并且呈現(xiàn)出較大的地域差距。筆者認(rèn)為接下來醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)朝著縣鄉(xiāng)村一體化模式方向前進(jìn)，實(shí)施績效工資縣域銅蟲分配、統(tǒng)一核算，徹底打破小集團(tuán)固有利益，實(shí)施管辦分離、醫(yī)藥分開、編聘分離制度，鼓勵醫(yī)療服務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，只有實(shí)施一系列真正打破利益關(guān)系的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的目標(biāo)。

第二篇：郯城縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資

郯城縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

績效考核實(shí)施方案(試行)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《縣人力資源和社會保障局財政局衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療事業(yè)單位績效工資的實(shí)施辦法》（郯人社發(fā)[2011]22號）文件精神，結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，逐步建立科學(xué)的績效考核體系，改變以經(jīng)濟(jì)收入為基礎(chǔ)的分配模式，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，提高服務(wù)水平和工作效率，不斷提高人民群眾的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

（一）建立“四個機(jī)制”。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)財政保障機(jī)制，崗位競爭、能上能下的用人機(jī)制,獎優(yōu)罰劣、優(yōu)質(zhì)多酬的分配機(jī)制和社會參與、民主評議的監(jiān)督機(jī)制。

（二）實(shí)現(xiàn)“五個轉(zhuǎn)變”。由追求經(jīng)濟(jì)效益向注重社會效益轉(zhuǎn)變，由按人員數(shù)量為主拔付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)向按服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平為主拔付補(bǔ)助費(fèi)轉(zhuǎn)變，由患者被動到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診向醫(yī)務(wù)人員主動走向社會服務(wù)轉(zhuǎn)變，由單一主管部門評價向多部門及社會公眾共同評價轉(zhuǎn)變，由人事靜態(tài)管理向競聘上崗、雙向選擇的動態(tài)管理轉(zhuǎn)變。

（三）達(dá)到“一個目標(biāo)”。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、基本原則

（一）突出社會效益原則。堅(jiān)持績效考核與社會效益掛鉤，堅(jiān)決制止績效工資分配與醫(yī)療業(yè)務(wù)收入直接掛鉤的做法，切斷業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員收入的聯(lián)系，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的回歸。

（二）綜合考核評價原則。堅(jiān)持公平、公正、綜合考核評價，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為考核重點(diǎn)，加大對醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度，鼓勵節(jié)約，降低成本，控制不合理上漲的醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展。

（三）按績效分配原則?？己私Y(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政補(bǔ)助、與職工個人收入掛鉤。堅(jiān)持效率優(yōu)先，兼顧公平，建立績效工資與工作數(shù)量、工作質(zhì)量、群眾滿意度等為主要考核指標(biāo)的分配方法，使工作人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和勞動貢獻(xiàn)掛鉤，合理拉開分配檔次，充分調(diào)動職工的工作積極性。

四、考核內(nèi)容

1、醫(yī)院行政管理。

2、財務(wù)工作。

3、醫(yī)療工作。

4、護(hù)理工作。

5、藥劑與藥品聯(lián)合采購工作。

6、醫(yī)技工作。

7、基婦衛(wèi)生工作。

8、計(jì)劃免疫工作。

9、結(jié)防工作。

10、監(jiān)督管理工作。

11、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

12、安全生產(chǎn)工作。（內(nèi)

容詳見郯城縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核細(xì)則。）

五、考核辦法

（一）考核體系。建立縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對內(nèi)部工作人員考核的兩級考核體系。縣衛(wèi)生局制定《郯城縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核細(xì)則》（見附件一），進(jìn)一步量化考核指標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照《郯城縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類工作人員績效工資考核實(shí)施細(xì)則》（見附件二）對內(nèi)部工作人員進(jìn)行考核。

（二）考核方式

1、績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資主要體現(xiàn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、物價水平、崗位職責(zé)等因素，在績效工資中占60%，一般按月發(fā)放。獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實(shí)際貢獻(xiàn)等因素在績效工資中占40%，根據(jù)公共考核項(xiàng)目得分發(fā)放.2、當(dāng)月全院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的40%用于各工作崗位考核項(xiàng)目，根據(jù)考核得分發(fā)放。

3、查閱文件資料。查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)計(jì)報表、工作記錄、疫情報告、處方、病歷等相關(guān)文件和醫(yī)療文書資料。

4、現(xiàn)楊檢查。查看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部設(shè)置、醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)流程和就醫(yī)環(huán)境。

（三）考核時間?？h衛(wèi)生局對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每半年進(jìn)行一次。衛(wèi)生院對各類工作人員每月考核一次。

六、考核等級的確定

對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核結(jié)果實(shí)行1000分制，分為三個等級：分值900分以上為綜合目標(biāo)管理一等獎，850-899分為綜合目標(biāo)管理二等獎，849分以下為不合格。

七、考核結(jié)果運(yùn)用

（一）作為核發(fā)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。由縣衛(wèi)生局將80%的財政補(bǔ)助資金按月?lián)苤拎l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，衛(wèi)生院按月考核發(fā)放。剩余20%經(jīng)費(fèi)由縣衛(wèi)生局按半年和年終考核結(jié)果兌現(xiàn)。對考核結(jié)果為850分以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌現(xiàn)剩余經(jīng)費(fèi)，對考核結(jié)果849分一下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院扣減剩余補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為全縣考核獎勵的資金。

（二）作為領(lǐng)導(dǎo)干部獎懲任免的依據(jù)。在績效考核中獲得綜合目標(biāo)管理一等獎的干部職工，優(yōu)先授予各種級別的榮譽(yù)稱號。連續(xù)3年獲得綜合目標(biāo)管理一等獎的單位負(fù)責(zé)人優(yōu)先提拔任用。對在績效考核中為不合格的單位，院長第一年誡免談話，連續(xù)二年不合格的院長免職、班子成員改組。

附件2.1：《郯城縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)》（試行）

附件2.2：《郯城縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類工作人員績效 工資考核實(shí)施細(xì)則》（試行）。

第三篇：來安縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資考核實(shí)施方案

壽縣一體化管理村衛(wèi)生室績效考核實(shí)施辦法

根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》（皖政?2010?66號）文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，建立科學(xué)的村衛(wèi)生室績效考核體系，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和效率，特制定本辦法。

一、考核原則

（一）綜合考核評價原則。堅(jiān)持公開、公平、公正的考核方式和綜合考核評價的考核辦法，以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為考核重點(diǎn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進(jìn)行定期、不定期考核。

（二）按績效分配原則?？己私Y(jié)果與財政對村衛(wèi)生室的補(bǔ)助和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人收入掛鉤，真正做到“獎勤罰懶”。

二、考核內(nèi)容

詳見《壽縣村衛(wèi)生室考核評價細(xì)則》、《壽縣村衛(wèi)生室工作人員考核評價細(xì)則》（附后）

三、考核方法

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立考核評價工作組織，按照具體考核辦法和實(shí)施細(xì)則，結(jié)合日常督查，至少每半年對村衛(wèi)生室及其工作人員開展一次全面考核，考核結(jié)果于每年7月上旬和次年元月上旬報衛(wèi)生局。

（二）縣衛(wèi)生局定期或不定期地組織對衛(wèi)生院考核村衛(wèi)生室

1的結(jié)果進(jìn)行抽查，督促財政補(bǔ)助資金按考核結(jié)果兌現(xiàn)。

四、考核結(jié)果運(yùn)用

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室考核結(jié)果分為二個等次：分值80分以上為合格，分值80分以下為不合格?？己撕细竦恼凑蘸硕ǖ臉?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助，不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比。

（二）衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果都分為三個等次：分值90分以上為優(yōu)秀，89-70分為合格，69分以下為不合格?？己藘?yōu)秀的比例不超過20%。對考核結(jié)果確定為優(yōu)秀等次的鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補(bǔ)助基本醫(yī)療經(jīng)費(fèi)以村衛(wèi)生室為單位按人均額度全額發(fā)給，并給予適當(dāng)獎勵；合格等次按平均金額發(fā)放；對考核結(jié)果在69分以下的，按實(shí)際百分比發(fā)給。

五、組織實(shí)施

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立績效考核領(lǐng)導(dǎo)組織，根據(jù)本單位實(shí)際，制定具體績效考核辦法、實(shí)施方案和細(xì)則，全面實(shí)施績效考核工作。要嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確?？己丝陀^公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費(fèi)，并依法追究責(zé)任。

年月日

第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法

為貫徹落實(shí)《四川省人民政府關(guān)于實(shí)施基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見》，認(rèn)真執(zhí)行績效考核和績效工資制度，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。

一、考核原則

堅(jiān)持績效考核與社會效益掛鉤，突出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性；堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)為考核重點(diǎn)，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面履行職責(zé)；堅(jiān)持定期考核與不定期督查相結(jié)合，建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及對其工作人員的兩級考核體系；堅(jiān)持考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財政補(bǔ)助、工作人員收入待遇相結(jié)合。

二、考核內(nèi)容

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容

（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范藥房建設(shè)和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，應(yīng)急處理、衛(wèi)生監(jiān)督等項(xiàng)工作情況。

（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行情況。

（4）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。

（5）人事財務(wù)管理情況。

（6）院內(nèi)建設(shè)與管理。

（7）群眾評價與監(jiān)督。

詳見《xx區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細(xì)則》（另文下達(dá)）。

2.村衛(wèi)生室的考核內(nèi)容

主要考核國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、參與公共衛(wèi)生管理、合理醫(yī)藥、藥房規(guī)范化和群眾滿意度以及一體化管理執(zhí)行情況等內(nèi)容。詳見《xx區(qū)村衛(wèi)生室績效考核評價細(xì)則》（另文下達(dá)）。

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容

（1）基本醫(yī)療服務(wù)：主要考核診療、護(hù)理一般常見病、多發(fā)病，體檢，家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等服務(wù)數(shù)量，醫(yī)療安全、醫(yī)療工作效率、診療費(fèi)用，藥品使用、規(guī)范藥房建設(shè)、基本藥物制度和藥品零差率銷售的執(zhí)行情況及群眾滿意度等內(nèi)容。

（2）公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和覆蓋人口、服務(wù)質(zhì)量及群眾滿意度等內(nèi)容。

（3）社區(qū)服務(wù)與管理：主要考核財務(wù)管理、人員和崗位設(shè)置、雙向轉(zhuǎn)診等內(nèi)容。

詳見《xx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價細(xì)則》（另文下達(dá)）。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容主要包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

三、考核主體

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核

區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核。對于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，區(qū)衛(wèi)生局委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)衛(wèi)生局的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。對于實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織考核。

四、考核方法和程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核方法和程序

區(qū)衛(wèi)生局按照《xx區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核評價細(xì)則》、《xx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價細(xì)則》，通過查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場問卷調(diào)查等方式，于每年12月底對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次集中考核，區(qū)財政局、區(qū)人社局對考核結(jié)果進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果（包括績效分值）報市級相關(guān)行政部門。區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)《xx區(qū)村衛(wèi)生室績效考核評價細(xì)則》、《xx區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核評價細(xì)則》進(jìn)一步細(xì)化量化考核標(biāo)準(zhǔn)，并委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于每年7月上旬、12月底對一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行2次考核，考核結(jié)果（包括績效分值）經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局審核后，報區(qū)財政局、區(qū)人社局復(fù)核。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核程序

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下，依據(jù)《xx區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員績效考核評價細(xì)則》（另文下達(dá)）對所屬工作人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定考核辦法時要充分發(fā)揚(yáng)民生、廣泛征求職工意見?？己宿k法由本單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，經(jīng)職工代表大會通過，報區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)，并在本單位公開。

五、考核結(jié)果運(yùn)用

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果運(yùn)用

1.考核結(jié)果?？己藢?shí)行百分制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為兩個等次：分值80分及以上為合格，80分以下為不合格。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確定考核得分比，比例為實(shí)際得分除以80。

2.考核結(jié)果運(yùn)用

（1）作為政府補(bǔ)助的依據(jù)

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定;不合格的，政府考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。

一體化管理的行政村衛(wèi)生室，考核合格的，政府按照核定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比。

（2）獎勵先進(jìn)，懲戒后進(jìn)

對考核合格且得分位列全區(qū)前二名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在績效考核后的結(jié)余資金中予以獎勵，并對此機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人給予通報表揚(yáng)；對連續(xù)3次考核合格且得分位列全區(qū)前二名的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，在提拔重用上優(yōu)先考慮；對考核不合格、得分位列全區(qū)最后一至二名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通報批評、限期整改，連續(xù)3次考核均位列全區(qū)最后一至二名、工作不能改進(jìn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核結(jié)果運(yùn)用

1.作為績效工資分配的主要依據(jù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資分為基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資兩部分?；A(chǔ)性績效工資占績效工資的60%，獎勵性績效工資占績效工資的40%。獎勵性績效工資根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。

2.實(shí)行分類考核，適當(dāng)拉開分配差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善內(nèi)部考核制度，根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位的不同特點(diǎn)，實(shí)行分類考核。根據(jù)考核結(jié)果，在分配中堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜。

3.考核結(jié)果和平時工作表現(xiàn)，作為工作人員晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

六、工作要求

區(qū)衛(wèi)生局要會同區(qū)財政、人社等部門，結(jié)合我區(qū)實(shí)際進(jìn)一步細(xì)化量化考核評價標(biāo)準(zhǔn)，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)可操作性，提高考核質(zhì)量。區(qū)衛(wèi)生部門要嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個人利益。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報，追繳經(jīng)費(fèi)，并依法追究責(zé)任。

第五篇：黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資試點(diǎn)考核辦法

附件7：

黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資試點(diǎn)考核辦法

為貫徹落實(shí)《黑龍江省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率，制定本辦法。

一、績效考核原則基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資，建立按崗取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑姆峙錂C(jī)制，實(shí)行分級分類考核制度，堅(jiān)持基礎(chǔ)性績效考核和獎勵性績效考核相結(jié)合的原則，真實(shí)反映工資績效，在分配中堅(jiān)持多勞多得、重技術(shù)、重實(shí)績、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，重點(diǎn)向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，充分調(diào)動工作人員的工作積極性和創(chuàng)造性，保障和改善基層衛(wèi)生人員的工資待遇，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、績效考核對象按國家規(guī)定執(zhí)行事業(yè)單位績效工資制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位及其正式工作人員。

三、績效考核內(nèi)容

（一）對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容（主要參考指標(biāo)附后）。

1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：主要考核嚴(yán)格執(zhí)行國家的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度、提供服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量和效率、診療費(fèi)用和基本藥物制度執(zhí)行情況。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)：主要考核提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急保障和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作。

3.組織和后勤管理：主要考核政治思想建設(shè)、勞動紀(jì)律和人才培養(yǎng)、基本建設(shè)和財務(wù)管理、后勤保障等工作。

4.社會評價與監(jiān)督：主要考核衛(wèi)生服務(wù)社會效益，便民惠民措施落實(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)群眾滿意度等。

5.負(fù)性事件處理：主要考核醫(yī)療事故、安全隱患排查和信訪維穩(wěn)等工作。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核內(nèi)容。全面考察其德、能、勤、績、廉，注重考察工作實(shí)際，即單位整體工作目標(biāo)完成情況。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的考核內(nèi)容?？冃Э己朔譃榛A(chǔ)性績效考核

和獎勵性績效考核兩部分?；A(chǔ)性績效考核主要考核職工的日常工作表現(xiàn)和履行崗位職責(zé)情況；獎勵性績效考核是在日常考核基礎(chǔ)上，主要考核評價醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，取得良好的社會效益和重大貢獻(xiàn)。具體內(nèi)容如下：

1.考核政治思想、道德修養(yǎng)。

2.考核本職工作能力、技術(shù)水平。

3.考核完成工作質(zhì)量、取得成績和社會效益。

4.考核工作態(tài)度、組織紀(jì)律。

5.考核廉潔自律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

四、績效考核方法及程序

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核方法和程序。

1.在當(dāng)?shù)卣笇?dǎo)下，縣級衛(wèi)生行政部門按照考核標(biāo)準(zhǔn)，每年末通過查閱資料，實(shí)地查看，現(xiàn)場問卷，隨機(jī)談話等方式，對所轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行年終考核，由當(dāng)?shù)卣?、財政、人力資源社會保障部門進(jìn)行審核，并將考核結(jié)果報市級相關(guān)部門。

2.市級衛(wèi)生行政部門對所轄區(qū)縣（市、區(qū)）考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，于次年2月底前上報省級衛(wèi)生行政部門備案。

3.省級衛(wèi)生行政部門將不定期進(jìn)行督查。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的考核方法和程序。由縣級衛(wèi)生行政部門結(jié)合實(shí)際具體制定，并按干部管理權(quán)限進(jìn)行考核。由縣級衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。

（三）其他各類人員考核方法和程序。

1.在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施。根據(jù)專業(yè)技術(shù)、管理、工勤崗位不同特點(diǎn)，由所在單位實(shí)行分類考核。采取獎勵性績效考核與基礎(chǔ)性績效考核相結(jié)合的方法，按月進(jìn)行考核。其中基礎(chǔ)性績效工資按月發(fā)放，獎勵性績效工資根據(jù)單位具體情況可按月、季、年發(fā)放。

2.采取月考核與定期考核、定性與定量考核相結(jié)合、本人自評與民主測評相結(jié)合、科室評議與考核組評議相結(jié)合的原則。

3.各單位要結(jié)合實(shí)際制定具體考核細(xì)則和標(biāo)準(zhǔn)，通過要素打分測評，業(yè)務(wù)知識測評，開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)活動、進(jìn)行服務(wù)對象滿意度測評等形式，確定最終的考核結(jié)果和等次。

4.基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位工作人員，由本單位績效考核小組對各類人員每月進(jìn)行基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效的考核。自我總結(jié)，科室評議，民主測評，單位績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)每月及年終考核情況，參考民主測評結(jié)果提出考核等次，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，確定最終考核結(jié)果。并將結(jié)果公示1周。

5.公示期結(jié)束后，績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)將本單位績效考核工作總結(jié)和考核結(jié)果報上級衛(wèi)生行政部門。

6.有下列情形之一者確定為考核不合格或不稱職等次，不享受獎勵性績效工資。

（1）觸犯國家法律法規(guī)等按相關(guān)規(guī)定處理。（2）嚴(yán)重違反衛(wèi)生法律法規(guī)，干擾正常工作秩序，給單位造成一定影響的。（3）工作中發(fā)生醫(yī)療事故，或造成重大損失的。（4）經(jīng)常遲到、早退、曠工或請假超過國家規(guī)定天數(shù)的。

五、績效考核結(jié)果及運(yùn)用

（一）考核結(jié)果。

1.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為兩個檔次，考核實(shí)行百分制，分值80分以上的（含80分）為考核合格單位，79分以下的為不合格單位。

2.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核按本機(jī)構(gòu)考核得分90分以上為優(yōu)秀、85-89分為稱職、80-84分為基本稱職、79分以下為不稱職。

3.工作人員的考核實(shí)行百分制，基礎(chǔ)性考核占70分，獎勵性考核占30分。

（二）考核結(jié)果運(yùn)用。

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果的運(yùn)用：

（1）作為政府資金補(bǔ)助的依據(jù)。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核合格的，政府按照與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接的原則核定；對不合格的單位，政府以考核合格確定的補(bǔ)助水平乘以考核得分比確定。

（2）對考核不合格的單位節(jié)余出來的政府補(bǔ)助，獎勵考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報批評，限期整改。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人考核結(jié)果運(yùn)用：對獎勵考核合格且得分位列全縣（市、區(qū)）前三名并優(yōu)秀的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人給予通報表揚(yáng)，績效工資在人力資源社會保障、財政部門核定的績效工資總量范圍內(nèi)，由縣級衛(wèi)生行政部門對負(fù)責(zé)人的考核結(jié)果統(tǒng)籌考慮確定。對連續(xù)三次考核不合格的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免去負(fù)責(zé)人職務(wù)。

3.工作人員的考核結(jié)果運(yùn)用：

（1）績效考核結(jié)果作為績效工資分配的依據(jù)。

（2）根據(jù)基礎(chǔ)性績效考核結(jié)果，對履行了崗位職責(zé)，完成了規(guī)定目標(biāo)任務(wù)，按月全額發(fā)放基礎(chǔ)性績效工資。

（3）獎勵績效工資分配由本單位根據(jù)獎勵績效考核結(jié)果核定獎勵績效工資總量，具體確定分配等次和額度，適當(dāng)拉開分配差距。

（4）考核結(jié)果，也要作為其職務(wù)晉升、表彰獎勵、職稱評定、培養(yǎng)培訓(xùn)及聘用續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

六、績效工作要求

（一）縣級衛(wèi)生行政部門，要會同當(dāng)?shù)卣斦耸碌炔块T，落實(shí)細(xì)化考核主要指標(biāo)和分值表，完善考核辦法，創(chuàng)新考核方式，增強(qiáng)可操作性，提高考核質(zhì)量，使考核結(jié)果真正發(fā)揮作用。

（二）健全考核工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，要設(shè)立績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組依據(jù)有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)制定本單位考核細(xì)則，按文件規(guī)定和程序，組織本單位的績效考核工作，對有異議的考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核及確認(rèn)。

（三）有關(guān)部門要密切配合，加強(qiáng)工作指導(dǎo)，建立健全有效的監(jiān)督檢查工作機(jī)制，嚴(yán)格把握政策和程序，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療和事業(yè)單位，嚴(yán)格執(zhí)行績效工資有關(guān)規(guī)定。市、縣衛(wèi)生行政部門，在做好對單位及負(fù)責(zé)人考核工作的同時，積極指導(dǎo)

支持基層單位做好單位內(nèi)部各類人員績效考核工作，充分發(fā)揮他們的積極性，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位考核工作有效實(shí)施。

（四）嚴(yán)肅考核紀(jì)律，堅(jiān)持公開、公正，充分發(fā)揚(yáng)民主，增強(qiáng)考核工作透明度和考核結(jié)果的公信力。對于考核失真失實(shí)的，實(shí)行責(zé)任追究，要不斷探索和完善績效考核辦法，提高績效考核的科學(xué)性，保證績效考核機(jī)制的有效運(yùn)行。同時做好廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想工作，要及時研究和妥善處理實(shí)施中出現(xiàn)的問題，確保績效考核的平穩(wěn)實(shí)施。本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。