第一篇：醫(yī)療過錯司法鑒定陳述書

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醫(yī)療過錯司法鑒定陳述書

醫(yī)療過錯司法鑒定陳述書

患方：某某，xxx歲，男。

醫(yī)方：某醫(yī)院。

尊敬的各位專家：

患者近親屬訴某醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，由北京市朝陽區(qū)人民法院立案審理，現(xiàn)委托貴機構(gòu)進行醫(yī)療過錯司法鑒定。以下是我方的陳述意見，請專家參考。

一、簡要治療經(jīng)過：

2017年2月23日上午九點，患者因胸悶、心慌、心前區(qū)疼痛等癥狀到對方醫(yī)院門診部就診，門診予以對癥治療，但癥狀沒有明顯改善。次日，為進一步診療，患者以“間斷胸悶、氣短、心前區(qū)疼痛1月，法律咨詢s.yingle.com

贏了網(wǎng)s.yingle.com 加重1天”為主訴，到醫(yī)方處就診，醫(yī)院以“1.冠狀動脈粥樣硬化 1.不穩(wěn)定性心絞痛；2.高血壓病3級”的初步診斷收住院。2017年2月27日，醫(yī)院為患者進行冠狀動脈造影手術(shù)，造影提示“冠心病，雙支病變”。2017年3月2日，在醫(yī)生的建議下，患者在醫(yī)方處行“冠狀動脈支架置入術(shù)”。術(shù)后當(dāng)天的20：40時，患者出現(xiàn)失語、煩躁、右側(cè)肢體活動不靈的癥狀。CT報告為頭顱“左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，左側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)放射冠腔隙性腦梗塞”。雖經(jīng)搶救，患者于3月4日不治身亡。

二、關(guān)于醫(yī)方的過錯

1． 術(shù)前準(zhǔn)備不充分，對患者的高血壓病情未進行有效監(jiān)控

患者2017年2月23日到對方醫(yī)院門診處就診時，血壓高達190/120mmhg，且否認高血壓、心臟病史，結(jié)合門診心電圖報告，可見患者的血壓長期偏高，且未得到控制治療。對方醫(yī)院對患者的入院診斷為“1.冠狀動脈粥樣硬化 1.不穩(wěn)定性心絞痛；2.高血壓病3級”。根據(jù)診療常規(guī)，動脈粥樣硬化和高血壓可以導(dǎo)致患者的動脈結(jié)構(gòu)變脆、變薄，在血壓波動時容易破裂出血。所以對患者而言，保持血壓的穩(wěn)定性非常重要。

醫(yī)方在診斷明確的基礎(chǔ)上，應(yīng)嚴(yán)格控制并監(jiān)測患者的血壓。然而根據(jù)

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 病歷中的“體溫記錄單”和“護理記錄單”記載，患者入院時（即2月24日21點40分時）的血壓為210/140mmhg，次日上午血壓便降到了145/90mmgh。而手術(shù)前的三天，即2月27日至3月1日，根本沒有測量血壓。雖然手術(shù)當(dāng)天上午的血壓尚在正常范圍，但無法判斷患者術(shù)前的血壓是否穩(wěn)定狀態(tài)。

此外，術(shù)前小結(jié)中也并未提及需采取措施預(yù)防腦出血等病癥，可見，醫(yī)生對患者的病情沒有全面了解和分析。

由此可見，醫(yī)院對患者的動脈粥樣硬化和高血壓的病情未充分重視，未按照診療常規(guī)進行及時的治療和監(jiān)控。

2.醫(yī)生在手術(shù)前未對患者的凝血功能進行必要的監(jiān)測

2月24日，患者的凝血系列檢查報告：“凝血酶原時間（pT）10.7sec(參考值范圍11～14)，凝血酶時間（TT）為15.8sec（參考值范圍14～21）”。同一天，醫(yī)生開始對患者應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林的血小板聚集抑制劑。一直到3月2日21：16（即患者出現(xiàn)腦出血之后）才停用抗凝藥，而此時患者的凝血酶時間（TT）已經(jīng)高達120sec，是正常值的6倍多。

醫(yī)院未按照診療常規(guī)，對患者應(yīng)用抗凝藥未進行必要的監(jiān)測，大大增

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 加了患者出血的危險性。出現(xiàn)問題后，也沒有采取積極有效的措施予以糾正。

3.手術(shù)過程中，醫(yī)方未考慮患者血壓波動狀況，未采取措施控制血壓，導(dǎo)致患者腦出血

病歷中“手術(shù)記錄單”記錄：“術(shù)中在支架擴張時，曾出現(xiàn)一過性胸悶憋氣，在給與硝酸甘油后癥狀緩解，術(shù)后血壓150/90mmhg”。而病歷記錄單中3月2日17時記錄：“患者??于16：25安返病房，給與多功能重癥監(jiān)護，監(jiān)護示：血壓205/116mmhg”。也就是說在手術(shù)完成后，患者從手術(shù)室回到病房的這段時間內(nèi)，血壓便從150/90mmhg升高到了205/116mmhg。直到患者當(dāng)日晚21：20分CT確診為腦出血，血壓仍然高達174/102mmhg。

對方醫(yī)院在手術(shù)前并未測量患者血壓，在手術(shù)后也未能有效控制患者血壓，最終導(dǎo)致了患者腦出血的嚴(yán)重后果。

4.患者出現(xiàn)腦出血癥狀后，醫(yī)院未能及時、有效的救治

患者手術(shù)后便持續(xù)高血壓，21：20時CT報告腦出血，但是直到3月3日3點鐘，患者的血壓才降到124/60mmhg。3月3日1：10復(fù)查的CT顯示：“較前片比較，左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血明顯增多，中線結(jié)構(gòu)右移”。

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 可見，患者的出血持續(xù)加重。

醫(yī)院未能有效控制血壓，導(dǎo)致患者腦出血情況繼續(xù)加重，而對這種情況，醫(yī)院又未采取作手術(shù)等更加有效的積極措施進行救治，最終導(dǎo)致患者因腦出血死亡的嚴(yán)重后果。

三、關(guān)于損害后果

由于醫(yī)方診療過程中，未嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重后果。

四、關(guān)于醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系

本案中，醫(yī)方在診療過程中，不認真履行法定義務(wù)，最終導(dǎo)致患者死亡的嚴(yán)重損害后果，違法行為與損害后果之間存在直接的因果關(guān)系。

綜上，我方認為，醫(yī)方在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身損害的嚴(yán)重結(jié)果，根據(jù)最高法院《關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之相關(guān)規(guī)定，應(yīng)認定醫(yī)院的診療存在過錯，對患者承擔(dān)完全責(zé)任。

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各位專家，醫(yī)學(xué)是非常嚴(yán)謹?shù)目茖W(xué)，對醫(yī)療行為的評價更應(yīng)當(dāng)嚴(yán)謹、客觀、公正，希望各位專家能客觀地指出本案中醫(yī)療行為的過失與不足，給患方一個公正的鑒定結(jié)論，以保障患者合法的權(quán)益，從而促使醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員自我糾錯，促進醫(yī)療水平的提高。

此致

醫(yī)療過錯司法鑒定專家組

患方（代理人）：

2017年 月 日

來源：（醫(yī)療過錯司法鑒定陳述書http://s.yingle.com/yl/390703.html）醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識

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第二篇：醫(yī)療過錯司法鑒定陳述書

醫(yī)療過錯司法鑒定陳述書范文

醫(yī)療過錯司法鑒定陳述書范文

尊敬的法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所： 嚴(yán)XX死亡過程病案簡述：

原告的妻子嚴(yán)XX，女，就診年齡67歲，因反復(fù)發(fā)燒1個月余，于2013年5月28日到北京醫(yī)院急診就診，經(jīng)急診留觀病房、住院的診斷和治療，于2013年8月2日4點在該院死亡。

在嚴(yán)XX的診療過程中，被告違反診療常規(guī)存在過錯過失，被告不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為與嚴(yán)XX的死亡結(jié)果存在因果關(guān)系。被告不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為給原告造成不利益醫(yī)療損害的事實陳述如下：

一、被告違反診療常規(guī)主要的醫(yī)療過錯過失：

1、死亡診斷與事實不符；

2、出院診斷與事實不符；

3、掩蓋誤診真相、主要診斷前后矛盾；

4、誤診誤治貫穿于整個診療過程中；

5、患者病重期間血壓多次降低致休克未予治療；

6、膿毒血癥源于醫(yī)源性感染；

7、濫用抗菌素導(dǎo)致患者嚴(yán)重的真菌感染；

8、濫用二性霉素B脂質(zhì)體；

9、違反發(fā)熱待查診療常規(guī)，未查找發(fā)熱的真正原因；

10、直至病人死亡均未及時診斷膿毒血癥，延誤了治療；

11、重癥監(jiān)護（A02）病房醫(yī)護人員嚴(yán)重不負責(zé)任；

12、多次擅自深靜脈穿刺置管剝奪了患者及家屬的知情權(quán)；

13、急診留觀病房醫(yī)護人員明知嚴(yán)XX病危卻不進行搶救。

1、死亡診斷與事實不符

被告作出的死亡診斷是重癥肺炎、呼吸衰竭。而患者死亡前數(shù)小時拍攝的X線片（2013-08-01影像學(xué)檢查報告單）影像所見：“兩側(cè)胸廓對稱，左肺野透亮度減低，未見明確片狀陰影；......” 顯然，患者并無重癥肺炎的客觀事實。這是明顯的誤診過失。

2、出院診斷與事實不符

被告2013年8月1日開出的診斷證明書的主要診斷：肺部感染。而患者住院期間多次（至少有7次）的X線影像學(xué)檢查，均無明確的肺部感染的客觀事實征象，被告醫(yī)院7次的影像學(xué)檢查報告單就是有力的證據(jù)，見證據(jù)目錄中的影像學(xué)檢查報告單。

3、掩蓋誤診真相、主要診斷前后矛盾

2013年8月1日嚴(yán)XX從急診科監(jiān)護病房轉(zhuǎn)到留觀病房的主要診斷是肺部感染，而在患者死亡1個月即2013年8月30日記載的住院病案首頁的主要診斷改為：膿毒血癥。可見，被告醫(yī)院的醫(yī)師1個月后認識到對嚴(yán)XX的診斷有誤。

4、誤診誤治貫穿于整個診療過程中

由于被告醫(yī)師的不負責(zé)任和錯誤的固執(zhí)己見，始終誤診患者發(fā)熱的原因主要源于肺部感染，盡管多次的影像學(xué)檢查肺部均無明確的感染炎癥征象，被告醫(yī)師無視影像學(xué)檢查的客觀影像結(jié)果，堅持錯誤的診斷、持續(xù)地進行了錯誤的治療。7月20 日竟然擅自停用了抗菌素，而此時患者已經(jīng)處于膿毒血證的嚴(yán)重感染之中，但是，被告并未認識膿毒血證的存在，也未進行臨床檢驗明確診斷。其后果無疑不斷加重了病情、導(dǎo)致患者生命終結(jié)。

5、患者病重期間血壓多次降低致休克未予治療

嚴(yán)XX死亡前十余天病情逐漸加重，其重要的生命指征之一，血壓多次明顯降低，被告醫(yī)師并未予以重視。2013年7月23日4點20分，監(jiān)控血壓：收縮壓69/舒張壓24mmHg，護士通知醫(yī)生無處理，見北京醫(yī)院護理記錄（Ⅰ）第191頁。如此的血壓降低，患者的生命已處于休克狀態(tài)，無處理的結(jié)果肯定加重病人的多器官功能衰竭、使病人的死亡趨勢難以逆轉(zhuǎn)，被告醫(yī)師顯然違反了北京市衛(wèi)生局編《急診診療常規(guī)》2002年7月第一版第一章第二節(jié)休克的相關(guān)規(guī)定。事后被告解釋監(jiān)控的儀器設(shè)備有明顯的誤差，這種解釋難以令人信服，一流的北京醫(yī)院不應(yīng)當(dāng)使用誤差巨大的不合格的醫(yī)療監(jiān)控儀器設(shè)備。

6、膿毒血癥源于醫(yī)源性感染

2013年5月31日在急診病人一般情況尚好，沒有需要搶救的情況，護士僅感覺輸液穿刺困難，沒有告知家屬就擅自做了深靜脈穿刺。2013年6月13日9點鎖骨下深靜脈穿刺，原告認為：（1）根據(jù)患者當(dāng)時的病情，完全沒有必要做該項深靜脈穿刺；（2）穿刺以后，院方?jīng)]有注意局部的消毒護理，產(chǎn)生局部感染后沒有積極的進行抗感染的治療。據(jù)北京醫(yī)院護理記錄（Ⅰ）第145頁記載，20007年7月11日8 點記錄：“左側(cè)鎖骨下深靜脈固定良好、穿刺點有少量膿性分泌物、通知醫(yī)生，......” 有關(guān)相同的記載有過多次，在第147頁、149頁、150頁。深靜脈穿刺的部位護士已經(jīng)發(fā)現(xiàn)膿性分泌物，表明已經(jīng)存在細菌感染，護士多次通知醫(yī)生以后，醫(yī)生們沒有人采取治療措施以避免膿毒血癥的發(fā)生，使得深靜脈穿刺局部的細菌感染擴散至全身的性的膿毒血癥，病情逐漸惡化、逐漸演變?yōu)橹卸拘孕菘?、呼吸功能衰竭、多器官功能衰竭，最終導(dǎo)致嚴(yán)XX的死亡。

7、濫用抗菌素導(dǎo)致患者嚴(yán)重的真菌感染

2013年6月19日至6月29日連續(xù)10天，被告醫(yī)師在沒有任何用該藥指征的情況下，給嚴(yán)XX連續(xù)靜脈使用萬古霉素，使用該藥前病人的血常規(guī)檢查白細胞正常、其他臨床檢驗也無細菌感染依據(jù)。由于抗菌素的濫用，此后病人繼發(fā)了較為嚴(yán)重的系統(tǒng)性真菌感染，對于病人的病情無疑起到了加重、惡化的作用。

8、濫用二性霉素B脂質(zhì)體

2013年6月14日至6月19日連續(xù)5天，被告醫(yī)師在沒有任何用該藥指征的情況下，給嚴(yán)XX連續(xù)靜脈使用二性霉素，當(dāng)時病人并無真菌感染的臨床表現(xiàn)。

由于抗真菌藥物的濫用，導(dǎo)致了病人機體的菌群失調(diào)和紊亂，也是病人繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染的原因之一。

9、違反發(fā)熱待查診療常規(guī)，未查找發(fā)熱的真正原因

嚴(yán)XX是因反復(fù)發(fā)燒1個月余，長時間發(fā)熱原因不明才到被告醫(yī)院就診，而被告醫(yī)師并沒有引起重視，針對發(fā)熱原因本應(yīng)積極檢查、組織相關(guān)專家會診，然而被告醫(yī)師并沒有采取這些措施，而是嚴(yán)重的不負責(zé)任，整個診療過程中并沒有積極查找引起病人發(fā)熱的根本原因，而是濫用藥物、輕易深靜脈穿刺、病情加重以后則氣管插管等等。因此，嚴(yán)XX的死亡結(jié)果在所難免。

10、直至病人死亡均未及時診斷膿毒血癥，延誤了治療

病人深靜脈穿刺以后，鎖骨下穿刺局部曾多次發(fā)現(xiàn)有膿性分泌物，而且病人的痰培養(yǎng)也發(fā)現(xiàn)有金黃色葡萄球菌生長，被告醫(yī)師也應(yīng)當(dāng)對膿性分泌物進行細菌培養(yǎng)，局部的膿性分泌物應(yīng)同屬金黃色葡萄球菌菌株。被告醫(yī)師還應(yīng)及時進行血液細菌培養(yǎng)，便于及時做出膿毒血癥或敗血癥的診斷，給予患者及早、正確的治療。但是，被告醫(yī)師卻沒有采取上述正確的診療措施，延誤了病情，使患者的病情逐漸惡化，最終導(dǎo)致了死亡。

11、重癥監(jiān)護（A02）病房醫(yī)護人員嚴(yán)重不負責(zé)任

監(jiān)護病房的醫(yī)護人員對于嚴(yán)XX的多次血壓的明顯降低，根本沒有進行及時必要的診治、沒有履行應(yīng)盡的監(jiān)護義務(wù)，其醫(yī)療行為是嚴(yán)重不負責(zé)任，事后給原告的答復(fù)是，儀器不穩(wěn)定、病人的體位、測血壓的袖帶松緊度等等。試問：不穩(wěn)定的儀器能夠使用嗎？病人的體位不是一目了然嗎？袖帶過松或者過緊難道不是負責(zé)監(jiān)護的人員應(yīng)當(dāng)注意調(diào)整的嗎？能把責(zé)任轉(zhuǎn)移到病人的身上嗎？正是由于監(jiān)護病房醫(yī)護人員這種嚴(yán)重不負責(zé)任的診療行為，原告非常擔(dān)心患者嚴(yán)XX病情加重、病危而得不到及時的救治，所以才要求從監(jiān)護病房轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)到留觀病房。

12、多次擅自深靜脈穿刺置管剝奪了患者及家屬的知情權(quán)

2013年5月31日在急診病人一般情況尚好，沒有需要搶救的情況，護士僅感覺輸液穿刺困難，沒有告知家屬，未經(jīng)家屬簽字，就擅自做了深靜脈穿刺。醫(yī)院收費單（原告提交的證據(jù)8）載明：動脈、深靜脈穿刺置管4次，深靜脈穿刺3次。院方的護理記錄第134頁、161頁、178頁、222頁，均記載了實施穿刺的內(nèi)容。原告僅僅簽署過1次深靜脈穿刺的同意書，此外所做的深靜脈穿刺并沒有告知患者家屬，也沒有經(jīng)過家屬的同意。原告認為院方侵犯了患方的知情權(quán)，因多次深靜脈置管造成了患者的繼發(fā)感染、膿毒血癥，從而導(dǎo)致患者的死亡，院方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。

13、急診留觀病房醫(yī)護人員明知嚴(yán)XX病危卻不進行搶救

8月1日下午約4點30分，院方的醫(yī)師唐大夫在留觀病房給患者嚴(yán)XX檢查后，對我們講：病人過不了今晚。沒有采取任何治療措施就離開了病人。2日1點多，患者血壓已經(jīng)很低，唐大夫和一個護士給病人用了幾針?biāo)幰院螅⒉环e極進行救治，只是草率地對我們說，等儀器顯示30再叫我吧。請問，一個病人的心率到了30 還能正常存活嗎！足見院方的醫(yī)務(wù)人員對于病人的生命漠視到了極其嚴(yán)重的程度。2日4點導(dǎo)致了病人不可挽回的死亡結(jié)果。患者整個病危的過程，院方?jīng)]有任何搶救治療的記錄，在法院庭審中，院方不能提供搶救過程記錄的任何書面文件！

綜上所述，因為被告的醫(yī)務(wù)人員在為患者嚴(yán)XX診療過程中存在一系列重大過錯過失及嚴(yán)重不負責(zé)任，給原告造成了巨大的損害后果，被告不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為與嚴(yán)XX的死亡結(jié)果存在明確的因果關(guān)系，被告不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵犯了嚴(yán)XX的生命健康權(quán)，被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)嚴(yán)XX死亡結(jié)果的民事責(zé)任。敬請北京市法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所做出公正的司法鑒定。

此致

法大法庭科學(xué)技術(shù)鑒定研究所

原告代理人：賀XX 2015年1月5日

第三篇：醫(yī)療過錯司法鑒定

醫(yī)療過錯司法鑒定

醫(yī)療過錯司法鑒定費用高

鑒定，是指鑒定人運用自己的專門知識和技能，以及必要的技術(shù)手段，對案件中發(fā)生爭議并具有專門性的問題進行檢測、分析和鑒別的活動，醫(yī)療過錯司法鑒定。鑒定文書屬于鑒定結(jié)論，是一種重要的證據(jù)。鑒定結(jié)論是正確認識和處理案件的重要根據(jù)之一，是查明事實真-相、確定案件性質(zhì)和明確責(zé)任的重要證據(jù)。因此，鑒定結(jié)論有“證據(jù)之王”的美譽。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無論是做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還是做醫(yī)療過錯司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費用，讓患者及其家屬望而卻步。

據(jù)筆者所知，在北京地區(qū)，無論是患者還是醫(yī)療機構(gòu)，向各區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的首次鑒定的費用為3000元;如果對首次鑒定不服的，申請北京市醫(yī)學(xué)會再次鑒定的鑒定費用為3500元;如果由中華醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，則費用更高，為8500元。

而且，隨著物價的不斷上漲，鑒定費用也在“水漲船高”。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

也許，對于財大氣粗的醫(yī)療機構(gòu)來說，區(qū)區(qū)幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對于患者及其家屬來說，無疑是“雪上加霜”。

如果患者或醫(yī)療機構(gòu)向國家司-法-部公告在冊的有醫(yī)療過錯鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)申請醫(yī)療過錯鑒定，鑒定費用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。

醫(yī)療過錯司法鑒定的法律根據(jù)是《全國人大常委會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，司法鑒定《醫(yī)療過錯司法鑒定》。

解決方案：

鑒于醫(yī)療糾紛的鑒定費用過高這一不爭的事實，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟壓力，筆者認為，在鑒定費用的承擔(dān)問題上，可以先由醫(yī)療機構(gòu)墊付。

如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān);如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實存在醫(yī)療過錯(如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時和病歷書寫不規(guī)范等情況)，鑒定費用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過錯程度分擔(dān);如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過錯，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費用。醫(yī)療過錯司法鑒定費用高

鑒定，是指鑒定人運用自己的專門知識和技能，以及必要的技術(shù)手段，對案件中發(fā)生爭議并具有專門性的問題進行檢測、分析和鑒別的活動。鑒定文書屬于鑒定結(jié)論，是一種重要的證據(jù)。鑒定結(jié)論是正確認識和處理案件的重要根據(jù)之一，是查明事實真-相、確定案件性質(zhì)和明確責(zé)任的重要證據(jù)。因此，鑒定結(jié)論有“證據(jù)之王”的美譽。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無論是做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還是做醫(yī)療過錯司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費用，讓患者及其家屬望而卻步。

據(jù)筆者所知，在北京地區(qū)，無論是患者還是醫(yī)療機構(gòu)，向各區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)會申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的首次鑒定的費用為3000元;如果對首次鑒定不服的，申請北京市醫(yī)學(xué)會再次鑒定的鑒定費用為3500元;如果由中華醫(yī)學(xué)會做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，則費用更高，為8500元。

而且，隨著物價的不斷上漲，鑒定費用也在“水漲船高”。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

也許，對于財大氣粗的醫(yī)療機構(gòu)來說，區(qū)區(qū)幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對于患者及其家屬來說，無疑是“雪上加霜”。

如果患者或醫(yī)療機構(gòu)向國家司-法-部公告在冊的有醫(yī)療過錯鑒定資質(zhì)的司法鑒定機構(gòu)申請醫(yī)療過錯鑒定，鑒定費用一般在8000元左右，甚至10000元。高昂的鑒定費用，讓患者及其家屬“目瞪口呆”。

醫(yī)療過錯司法鑒定的法律根據(jù)是《全國人大常委會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》。

解決方案：

鑒于醫(yī)療糾紛的鑒定費用過高這一不爭的事實，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟壓力，筆者認為，在鑒定費用的承擔(dān)問題上，可以先由醫(yī)療機構(gòu)墊付。

如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān);如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實存在醫(yī)療過錯(如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時和病歷書寫不規(guī)范等情況)，鑒定費用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過錯程度分擔(dān);如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過錯，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費用。

第四篇：醫(yī)療過錯司法鑒定

重慶市出臺《醫(yī)療過錯司法鑒定規(guī)則（試行）》

第一章總則

第一條為了規(guī)范醫(yī)療過錯司法鑒定活動，保證鑒定質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療過錯司法鑒定的科學(xué)、客觀、獨立、公正，保障訴訟活動的順利進行，根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本規(guī)則。

第二條本規(guī)則所稱的醫(yī)療過錯司法鑒定（以下簡稱醫(yī)療過錯鑒定）是司法鑒定人（以下簡稱鑒定人），運用科學(xué)技術(shù)和專門知識對醫(yī)療糾紛訴訟中醫(yī)方在診斷、搶救、治療、護理、管理等行為中是否存在過錯以及過錯與患者損害后果之間的關(guān)系及其程度進行鑒別和判斷，并出具鑒定結(jié)論或意見的活動。

第三條本規(guī)則適用于重慶市從事醫(yī)療過錯鑒定的鑒定機構(gòu)、鑒定人及其鑒定活動。

第四條司法鑒定機構(gòu)（以下簡稱鑒定機構(gòu)）和鑒定人從事醫(yī)療過錯鑒定活動受國家法律保護。

第五條鑒定機構(gòu)和鑒定人獨立進行醫(yī)療過錯鑒定活動，不受任何組織和個人干涉。

第六條鑒定機構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過錯鑒定活動，應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，執(zhí)行相關(guān)鑒定規(guī)范和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

第七條醫(yī)療過錯鑒定實行鑒定人負責(zé)制。

第八條鑒定機構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過錯鑒定活動，應(yīng)當(dāng)接受國家、社會和委托方、當(dāng)事人的監(jiān)督。

第九條鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)委托方提供的鑒定材料進行醫(yī)療過錯鑒定。送鑒材料的真實、合法和完整性由委托方負責(zé)。

第十條醫(yī)療過錯鑒定實行回避、時限和錯鑒責(zé)任追究制度。

第二章醫(yī)療過錯司法鑒定的委托和受理

第十一條醫(yī)療過錯鑒定由鑒定機構(gòu)統(tǒng)一接受委托。

第十二條醫(yī)療過錯鑒定應(yīng)當(dāng)由委托方提供以下書面材料：

（一）委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫(yī)療過錯鑒定的情況說明等；

（二）醫(yī)療檔案資料，包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、化驗單及檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查報告及原片（X片、CT片、MRI片等）、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書及記錄、麻醉同意書及記錄、病理報告（必要時提供大體標(biāo)本、組織蠟塊、切片）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等；

（三）搶救急、?；颊?，在規(guī)定時間內(nèi)（6h）補記的病歷；

（四）封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告；

（五）司法機關(guān)的詢問筆錄及其它有關(guān)材料。

第十三條醫(yī)療過錯鑒定的受理，應(yīng)當(dāng)按下列程序辦理：

（一）查驗鑒定委托方案件承辦人工作（身份）證件；

（二）查驗鑒定委托書；

（三）聽取委托鑒定的有關(guān)情況介紹；

（四）查驗鑒定委托事項是否符合受理范圍，是否明確、具體；

（五）審查、核對送鑒材料的種類、數(shù)量、性狀、保存情況及來源（送鑒材料是復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)有委托方出具的該復(fù)印件經(jīng)審查并屬實的相關(guān)證明）等；

（六）商定是否需要修正鑒定委托事項；

（七）決定受理的，辦理受理登記手續(xù)，需要補充鑒定材料的，應(yīng)告知補充后予以受理。采用函件委托的，鑒定機構(gòu)應(yīng)在收到函件之日起七日內(nèi)作出是否受理的答復(fù)。

第十四條具有下列情形之一的，鑒定機構(gòu)不得受理，退回送鑒材料，并說明理由：

（一）委托鑒定的主體不符合規(guī)定的；

（二）委托鑒定的事項超出鑒定機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍或鑒定能力的；

（三）送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項不符的。

第十五條 鑒定機構(gòu)決定受理的，應(yīng)依照重慶市物價部門和司法行政部門聯(lián)合制定的收費辦法及標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費用。

第三章醫(yī)療過錯司法鑒定的實施

第十六條鑒定機構(gòu)接受醫(yī)療過錯鑒定委托后，應(yīng)指派或由委托方隨機抽選2名以上鑒定人，并聘請3名以上具有相關(guān)臨床專業(yè)高級技術(shù)職稱的專家同時參與鑒定。涉及多專業(yè)的，主要學(xué)科的專家應(yīng)當(dāng)占二分之一以上。

第十七條有下列情形之一的，鑒定人應(yīng)當(dāng)回避：

（一）鑒定人是案件當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的；

（二）鑒定人或其近親屬與案件有利害關(guān)系的；

（三）鑒定人擔(dān)任過本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護人、訴訟代理人的；

（四）鑒定人參加過本案同一事項的鑒定的；

（五）鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據(jù)本規(guī)則第16條規(guī)定聘請參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規(guī)定。

第十八條鑒定前需要對患者進行專門檢查的，鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知委托方將患者送到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。

第十九條鑒定機構(gòu)在鑒定正式開始前，應(yīng)當(dāng)要求委托方和當(dāng)事人及其代理人同時到場，確保鑒定人聽取有關(guān)意見和詢問有關(guān)情況，委托方和當(dāng)事人及其代理人到場的時間、地點等由鑒定機構(gòu)提前告知委托方，再由委托方通知當(dāng)事人及其代理人。

第二十條鑒定人聽取有關(guān)意見和詢問有關(guān)情況應(yīng)按以下步驟進行：

（一）宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數(shù)；

（二）詢問到場當(dāng)事人是否申請本案鑒定人回避；

（三）委托方介紹案由、鑒定目的以及有關(guān)情況；

（四）當(dāng)事人及其代理人發(fā)表與鑒定有關(guān)的意見；

（五）詢問到場當(dāng)事人及其代理人有關(guān)情況；

（六）對患者進行檢查（對女性患者作婦科檢查的，應(yīng)由女性鑒定人進行，無女性鑒定人的，應(yīng)有女性工作人員在場）；

（七）宣布到場的當(dāng)事人及其代理人離開鑒定場所，但鑒定人認為鑒定中有必要邀請其旁聽的除外。

第二十一條在鑒定討論中，鑒定人應(yīng)當(dāng)充分聽取參與鑒定專家的意見，不允許以資歷、職務(wù)等影響參與鑒定專家發(fā)表意見。

第二十二條鑒定機構(gòu)對鑒定活動的過程和情況，應(yīng)當(dāng)制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條鑒定人應(yīng)當(dāng)在事實清楚、證據(jù)充分、客觀公正的基礎(chǔ)上作出鑒定結(jié)論或鑒定意見。

第二十四條對社會影響大的醫(yī)療過錯鑒定，鑒定機構(gòu)可以邀請人大代表、政協(xié)委員到場見證、監(jiān)督。

第二十五條醫(yī)療過錯鑒定應(yīng)當(dāng)從受理之日起15個工作日內(nèi)完成，復(fù)雜、疑難的應(yīng)在30個工作日內(nèi)完成。鑒定機構(gòu)與委托方約定鑒定時限的除外。鑒定過程中補充鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。

第二十六條 有下列情形之一的，鑒定機構(gòu)可以進行補充鑒定：

（一）鑒定事項有遺漏的；

（二）需要增加鑒定事項的；

（三）發(fā)現(xiàn)新的鑒定材料可能影響原鑒定意見的；

（四）原鑒定意見論證不夠充分、準(zhǔn)確的。

第二十七條有下列情形之一的，鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)終止鑒定，退回送鑒材料并說明理由：

（一）委托方要求終止鑒定的；

（二）確需補充鑒定材料而未補充的；

（三）當(dāng)事人、委托方不予協(xié)助致使鑒定無法進行的；

（四）鑒定人發(fā)現(xiàn)有自身不能解決的技術(shù)難題的；

（五）發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實的；

（六）出現(xiàn)不可抗力致使鑒定無法繼續(xù)進行的。

由于鑒定機構(gòu)的原因終止鑒定的，鑒定費用應(yīng)當(dāng)退還。

第四章鑒定文書

第二十八條醫(yī)療過錯鑒定文書是反映醫(yī)療過錯鑒定過程和結(jié)果的法律文書形式，應(yīng)當(dāng)表明醫(yī)方診斷、搶救、治療、護理、管理等有關(guān)行為是否存在過錯以及該過錯與患者損害后果的關(guān)系及其程度。

第二十九條經(jīng)過鑒定，鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療過錯鑒定文書。

第三十條根據(jù)醫(yī)療行為是否存在過錯以及醫(yī)療過錯與損害結(jié)果的關(guān)系和程度，醫(yī)療過錯鑒定結(jié)論分為：

（一）有過錯、直接因果關(guān)系：指醫(yī)療行為存在過錯，損害后果完全由醫(yī)療過錯行為造成。

（二）有過錯、主要因素：指醫(yī)療行為存在過錯，損害后果主要由醫(yī)療行為造成，但存在患方自身因素。

（三）有過錯、共同因素：指醫(yī)療行為存在過錯，損害后果由醫(yī)療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區(qū)分雙方因素所作用的大小。

（四）有過錯、次要因素：指醫(yī)療行為存在過錯，但損害后果由多種因素造成，醫(yī)療行為僅起次要作用。

（五）有過錯、間接或誘發(fā)因素：指醫(yī)療行為存在過錯，但損害后果由患者自身因素造成，醫(yī)療行為僅起誘發(fā)或促進作用。

（六）有過錯、無因果關(guān)系：指醫(yī)療行為雖存在過錯，但與損害后果無因果關(guān)系。

（七）無過錯：指醫(yī)療行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

因客觀原因不能得出明確鑒定結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見。

第三十一條鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定文書上簽名，有不同意見的，應(yīng)當(dāng)注明。

第三十二條醫(yī)療過錯鑒定文書的格式和有關(guān)要求應(yīng)按照重慶市司法局印發(fā)的《司法鑒定文書暫行規(guī)定》執(zhí)行。

第三十三條鑒定文書一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機構(gòu)存檔。第三十四條鑒定機構(gòu)制作好鑒定文書后，應(yīng)當(dāng)連同送達回證及時送達委托方。送達回證應(yīng)包含鑒定機構(gòu)名稱、鑒定文書編號、送出時間、送達人、被送達單位、被送達人以及送達時間等內(nèi)容。送達人和被送達人應(yīng)當(dāng)在送達回證上簽名。第三十五條有下列情形之一的，經(jīng)委托方提出，鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新制作鑒定文書或?qū)υb定文書予以更正：

（一）不符合鑒定文書規(guī)范要求的；

（二）鑒定文書有錯字、別字、漏字等文字性錯誤的；

（三）鑒定結(jié)論或意見與鑒定事項不相符合的；

（四）鑒定文書有其它明顯差錯的。

第五章其它規(guī)定

第三十六條鑒定機構(gòu)出具鑒定文書后，委托方對鑒定有關(guān)問題提出咨詢的，應(yīng)當(dāng)及時答復(fù)。

第三十七條經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。人民法院同意鑒定人通過書面回復(fù)或其它形式予以答復(fù)、解 釋的，可以不出庭作證。

第三十八條 鑒定人出庭作證，應(yīng)當(dāng)遵守人民法院關(guān)于出庭作證的有關(guān)規(guī)定。第三十九條鑒定人出庭接受質(zhì)證，應(yīng)當(dāng)客觀、公正、實事求是地說明鑒定的有關(guān)情況并回答與鑒定有關(guān)的問題。

第四十條鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關(guān)規(guī)定支付出庭費用。

第四十一條鑒定機構(gòu)和鑒定人違法或者過錯給訴訟當(dāng)事人造成損失的，依法承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。

第四十二條鑒定人和鑒定機構(gòu)工作人員違反有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，由司法行政機關(guān)依法處理，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章附則

第五篇：醫(yī)療過錯司法鑒定規(guī)則

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范醫(yī)療過錯司法鑒定活動，保證鑒定質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療過錯司法鑒定的科學(xué)、客觀、獨立、公正，保障訴訟活動的順利進行，根據(jù)現(xiàn)行有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本規(guī)則。

第二條 本規(guī)則所稱的醫(yī)療過錯司法鑒定(以下簡稱醫(yī)療過錯鑒定)是司法鑒定人(以下簡稱鑒定人)，運用科學(xué)技術(shù)和專門知識對醫(yī)療糾紛訴訟中醫(yī)方在診斷、搶救、治療、護理、管理等行為中是否存在過錯以及過錯與患者損害后果之間的關(guān)系及其程度進行鑒別和判斷，并出具鑒定結(jié)論或意見的活動。

第三條 本規(guī)則適用于重慶市從事醫(yī)療過錯鑒定的鑒定機構(gòu)、鑒定人及其鑒定活動。

第四條 司法鑒定機構(gòu)(以下簡稱鑒定機構(gòu))和鑒定人從事醫(yī)療過錯鑒定活動受國家法律保護。

第五條 鑒定機構(gòu)和鑒定人獨立進行醫(yī)療過錯鑒定活動，不受任何組織和個人干涉。

第六條 鑒定機構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過錯鑒定活動，應(yīng)當(dāng)遵守國家法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)定，遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，執(zhí)行相關(guān)鑒定規(guī)范和鑒定標(biāo)準(zhǔn)。

第七條 醫(yī)療過錯鑒定實行鑒定人負責(zé)制。

第八條 鑒定機構(gòu)和鑒定人從事醫(yī)療過錯鑒定活動，應(yīng)當(dāng)接受國家、社會和委托方、當(dāng)事人的監(jiān)督。

第九條 鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)委托方提供的鑒定材料進行醫(yī) 療過

錯鑒定。送鑒材料的真實、合法和完整性由委托方負責(zé)。

第十條 醫(yī)療過錯鑒定實行回避、時限和錯鑒責(zé)任追究制度。

第二章 醫(yī)療過錯司法鑒定的委托和受理

第十一條 醫(yī)療過錯鑒定由鑒定機構(gòu)統(tǒng)一接受委托。

第十二條 醫(yī)療過錯鑒定應(yīng)當(dāng)由委托方提供以下書面材料：

(一)委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫(yī)療過錯鑒定的情況說明等;

(二)醫(yī)療檔案資料，包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、化驗單及檢驗報告、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查報告及原片(X片、CT片、MRI片等)、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書及記錄、麻醉同意書及記錄、病理報告(必要時提供大體標(biāo)本、組織蠟塊、切片)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等;

(三)搶救急、危患者，在規(guī)定時間內(nèi)(6h)補記的病歷;

(四)封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;

(五)司法機關(guān)的詢問筆錄及其它有關(guān)材料。

第十三條 醫(yī)療過錯鑒定的受理，應(yīng)當(dāng)按下列程序辦理：

(一)查驗鑒定委托方案件承辦人工作(身份)證件;

(二)查驗鑒定委托書;

(三)聽取委托鑒定的有關(guān)情況介紹;

(四)查驗鑒定委托事項是否符合受理范圍，是否明確、具體;

(五)審查、核對送鑒材料的種類、數(shù)量、性狀、保存情況及來源(送鑒材料是復(fù)印件的，應(yīng)當(dāng)有委托方出具的該復(fù)印件經(jīng)審查并屬實的相關(guān)證明)等;

(六)商定是否需要修正鑒定委托事項;

(七)決定受理的，辦理受理登記手續(xù)，需要補充鑒定材料的，應(yīng)告知補充后予以受理。

采用函件委托的，鑒定機構(gòu)應(yīng)在收到函件之日起七日內(nèi)作出是否受理的答復(fù)。

第十四條 具有下列情形之一的，鑒定機構(gòu)不得受理，退回送鑒材料，并說明理由：

(一)委托鑒定的主體不符合規(guī)定的;

(二)委托鑒定的事項超出鑒定機構(gòu)業(yè)務(wù)范圍或鑒定能力的;

(三)送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項不符的。

第十五條 鑒定機構(gòu)決定受理的，應(yīng)依照重慶市物價部門和司法行政部門聯(lián)合制定的收費辦法及標(biāo)準(zhǔn)收取鑒定費用。

第三章 醫(yī)療過錯司法鑒定的實施

第十六條 鑒定機構(gòu)接受醫(yī)療過錯鑒定委托后，應(yīng)指派或由委托方隨機抽選2名以上鑒定人，并聘請3名以上具有相關(guān)臨床專業(yè)高級技術(shù)職稱的專家同時參與鑒定。涉及多專業(yè)的，主要學(xué)科的專家應(yīng)當(dāng)占二分之一以上。

第十七條 有下列情形之一的，鑒定人應(yīng)當(dāng)回避：

(一)鑒定人是案件當(dāng)事人或當(dāng)事人的近親屬的;

(二)鑒定人或其近親屬與案件有利害關(guān)系的;

(三)鑒定人擔(dān)任過本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護人、訴訟代理人的;

(四)鑒定人參加過本案同一事項的鑒定的;

(五)鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據(jù)本規(guī)則第16條規(guī)定聘請參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規(guī)定。

第十八條 鑒定前需要對患者進行專門檢查的，鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知委托方將患者送到指定的醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。

第十九條 鑒定機構(gòu)在鑒定正式開始前，應(yīng)當(dāng)要求委托方和當(dāng)事人及其代理人同時到場，確保鑒定人聽取有關(guān)意見和詢問有關(guān)情況，委托方和當(dāng)事人及其代理人到場的時間、地點等由鑒定機構(gòu)提前告知委托方，再由委托方通知當(dāng)事人及其代理人。

第二十條 鑒定人聽取有關(guān)意見和詢問有關(guān)情況應(yīng)按以下步驟進行：

(一)宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數(shù);

(二)詢問到場當(dāng)事人是否申請本案鑒定人回避;

(三)委托方介紹案由、鑒定目的以及有關(guān)情況;

(四)當(dāng)事人及其代理人發(fā)表與鑒定有關(guān)的意見;

(五)詢問到場當(dāng)事人及其代理人有關(guān)情況;

(六)對患者進行檢查(對女性患者作婦科檢查的，應(yīng)由女性鑒定人進行，無女性鑒定人的，應(yīng)有女性工作人員在場);

(七)宣布到場的當(dāng)事人及其代理人離開鑒定場所，但鑒定人認為鑒定中有必要邀請其旁聽的除外。

第二十一條 在鑒定討論中，鑒定人應(yīng)當(dāng)充分聽取參與鑒定專家的意見，不允許以資歷、職務(wù)等影響參與鑒定專家發(fā)表意見。

第二十二條 鑒定機構(gòu)對鑒定活動的過程和情況，應(yīng)當(dāng)制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條 鑒定人應(yīng)當(dāng)在事實清楚、證據(jù)充分、客觀公正的基礎(chǔ)上作出鑒定結(jié)論或鑒定意見。

第二十四條 對社會影響大的醫(yī)療過錯鑒定，鑒定機構(gòu)可以邀請人大代表、政協(xié)委員到場見證、監(jiān)督。

第二十五條 醫(yī)療過錯鑒定應(yīng)當(dāng)從受理之日起15個工作日內(nèi)完成，復(fù)雜、疑難的應(yīng)在30個工作日內(nèi)完成。鑒定機構(gòu)與委托方約定鑒定時限的除外。

鑒定過程中補充鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。

第二十六條 有下列情形之一的，鑒定機構(gòu)可以進行補充鑒定：

(一)鑒定事項有遺漏的;

(二)需要增加鑒定事項的;

(三)發(fā)現(xiàn)新的鑒定材料可能影響原鑒定意見的;

(四)原鑒定意見論證不夠充分、準(zhǔn)確的。

第二十七條 有下列情形之一的，鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)終止鑒定，退回送鑒材料并說明理由：

(一)委托方要求終止鑒定的;

(二)確需補充鑒定材料而未補充的;

(三)當(dāng)事人、委托方不予協(xié)助致使鑒定無法進行的;

(四)鑒定人發(fā)現(xiàn)有自身不能解決的技術(shù)難題的;

(五)發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實的;

(六)出現(xiàn)不可抗力致使鑒定無法繼續(xù)進行的。

由于鑒定機構(gòu)的原因終止鑒定的，鑒定費用應(yīng)當(dāng)退還。

第四章 鑒定文書

第二十八條 醫(yī)療過錯鑒定文書是反映醫(yī)療過錯鑒定過程和結(jié)果的法律文書形式，應(yīng)當(dāng)表明醫(yī)方診斷、搶救、治療、護理、管理等有關(guān)行為是否存在過錯以及該過錯與患者損害后果的關(guān)系及其程度。

第二十九條 經(jīng)過鑒定，鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具醫(yī)療過錯鑒定文書。

第三十條 根據(jù)醫(yī)療行為是否存在過錯以及醫(yī)療過錯與損害結(jié)果的關(guān)系和程度，醫(yī)療過錯鑒定結(jié)論分為：

(一)有過錯、直接因果關(guān)系：指醫(yī)療行為存在過錯，損害后果完全由醫(yī)療過錯行為造成。

(二)有過錯、主要因素：指醫(yī)療行為存在過錯，損害后果主要由醫(yī)療行為造成，但存在患方自身因素。

(三)有過錯、共同因素：指醫(yī)療行為存在過錯，損害后果由醫(yī)療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區(qū)分雙方因素所作用的大小。

(四)有過錯、次要因素：指醫(yī)療行為存在過錯，但損害后果由多種因素造成，醫(yī)療行為僅起次要作用。

(五)有過錯、間接或誘發(fā)因素：指醫(yī)療行為存在過錯，但損害后果由患者自身因素造成，醫(yī)療行為僅起誘發(fā)或促進作用。

(六)有過錯、無因果關(guān)系：指醫(yī)療行為雖存在過錯，但與損害后果無因果關(guān)系。

(七)無過錯：指醫(yī)療行為符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

因客觀原因不能得出明確鑒定結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)出具鑒定意見。

第三十一條 鑒定人應(yīng)當(dāng)在鑒定文書上簽名，有不同意見的，應(yīng)當(dāng)注明。

第三十二條 醫(yī)療過錯鑒定文書的格式和有關(guān)要求應(yīng)按照重慶市司法局印發(fā)的《司法鑒定文書暫行規(guī)定》執(zhí)行。

第三十三條 鑒定文書一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機構(gòu)存檔。

第三十四條 鑒定機構(gòu)制作好鑒定文書后，應(yīng)當(dāng)連同送達回證及時送達委托方。

送達回證應(yīng)包含鑒定機構(gòu)名稱、鑒定文書編號、送出時間、送達人、被送達單位、被送達人以及送達時間等內(nèi)容。送達人和被送達人應(yīng)當(dāng)在送達回證上簽名。

第三十五條 有下列情形之一的，經(jīng)委托方提出，鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新制作鑒定文書或?qū)υb定文書予以更正：

(一)不符合鑒定文書規(guī)范要求的;

(二)鑒定文書有錯字、別字、漏字等文字性錯誤的;

(三)鑒定結(jié)論或意見與鑒定事項不相符合的;

(四)鑒定文書有其它明顯差錯的。

第五章 其它規(guī)定

第三十六條 鑒定機構(gòu)出具鑒定文書后，委托方對鑒定有關(guān)問題提出咨詢的，應(yīng)當(dāng)及時答復(fù)。

第三十七條 經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭作證。人民法院同意鑒定人通過書面回復(fù)或其它形式予以答復(fù)、解釋的，可以不出庭作證。

第三十八條 鑒定人出庭作證，應(yīng)當(dāng)遵守人民法院關(guān)于出庭作證的有關(guān)規(guī)定。

第三十九條 鑒定人出庭接受質(zhì)證，應(yīng)當(dāng)客觀、公正、實事求是地說明鑒定的有關(guān)情況并回答與鑒定有關(guān)的問題。

第四十條 鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關(guān)規(guī)定支付出庭費用。

第四十一條 鑒定機構(gòu)和鑒定人違法或者過錯給訴訟當(dāng)事人造成損失的，依法承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。

第四十二條 鑒定人和鑒定機構(gòu)工作人員違反有關(guān)法律、法規(guī)等規(guī)定，由司法行政機關(guān)依法處理，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附 則

第四十三條 其它類型案件中需要明確醫(yī)療行為與損害后果之間因果關(guān)系的鑒定，鑒定機構(gòu)可參照本規(guī)則執(zhí)行。

第四十四條 本規(guī)則由重慶市司法局負責(zé)解釋。

第四十五條 本規(guī)則自2006年8月1日起施行。本文來自華律網(wǎng)收集，轉(zhuǎn)載請注明出處 004km.cn