第一篇：發(fā)展和完善我國農(nóng)村老年人社會福利的研究

關(guān)于發(fā)展和完善我國農(nóng)村老年人社會福利的研究

社會保障

張秋月

2012112102

摘要：從城市和國外老年人社會福利入手，透視我國農(nóng)村社會福利的不完善的種種現(xiàn)狀。對為什么要完善我國農(nóng)村老年人福利政策，怎么完善我國農(nóng)村老年人福利政策，完善老年人福利政策的社會效應(yīng)做了分析，并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：我國 農(nóng)村 老年人福利政策

一、當(dāng)前老年人福利政策的現(xiàn)狀

1、城市老年人社會福利政策。城市專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)組織逐步建立，部分城市的社區(qū)組織起互幫互助團體和志愿者對我（包括青年學(xué)生、機關(guān)干部、地靈老人、社會熱心人士等），為這些老人提供做飯、代購物品、洗滌衣服、打掃衛(wèi)生、身體檢查、談心交友、應(yīng)急援助呼叫等福利性公益服務(wù)，針對生活（部分）能夠自理、物質(zhì)條件較為豐厚的老年人，一些社區(qū)舉辦了老年學(xué)校，開展老年人旅游等項目，一活躍這部分老年人的精神文化生活。有專業(yè)的家政服務(wù)公司提供、政府埋單的養(yǎng)老服務(wù)也將日漸盛行。老年休閑娛樂的活動場所在城市隨處可見，如老年活動站、老年中心等，為城市老年人提供了豐富的文化、教育、娛樂、體育活動，極大地提高立刻老年人的生活質(zhì)量。

2、國外農(nóng)村老年人社會福利政策。荷蘭老年人福利政策包括醫(yī)療保健福利服務(wù)、社會福利服務(wù)和老年人住房福利。其福利設(shè)施有老年公寓、老年照料院和老年護理院三種養(yǎng)老設(shè)施，根據(jù)老年人的不同自理情況、物質(zhì)生活條件分院內(nèi)照料和院外照料兩種，同時還提供社區(qū)護理和非正式護理為老人改善生活條件。德國老村老年人社會福利包括年齡達到65歲時領(lǐng)取老年年金，喪失勞動能力金，在勞動能力受到威脅時有康復(fù)待遇和在此期間提供企業(yè)援助和家庭援助，死亡是領(lǐng)取遺囑年金（寡婦-鰥夫年金、孤兒年金）和渡過難關(guān)補助。法國老年人社會福利可以從其農(nóng)村社會保險互助金來源上領(lǐng)會到，調(diào)劑補償金占全部資金的28%左右，家庭補貼約4%，國家財政預(yù)算補貼和國家對家庭補貼約14%，部分稅收政策上得補貼約27%。

3、我國農(nóng)村老年人社會福利政策。隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的崛起，在部分富裕起來的農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了興辦福利企業(yè)的現(xiàn)象。但是，這種條件尚屬少數(shù)，農(nóng)村社會化養(yǎng)老還沒形成規(guī)模和制度。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟條件的限制和城鄉(xiāng)“二元”體質(zhì)管理使農(nóng)村社會化養(yǎng)老僅限于貧困救濟和養(yǎng)老保險計劃，其他措施如社會福利和社會服務(wù)照料在大部分地區(qū)幾乎不存在。目前農(nóng)村社會福利存在著項目少、范圍小、覆蓋面窄、水平低、社會化程度低、與城市差距大、資金來源渠道少，資金數(shù)量不穩(wěn)定，來源不盡合理，管理機構(gòu)分散、管理混亂、無單獨法律的支持、法律體系不健全。

4、老年人社會福利政策城鄉(xiāng)二元分治。由于農(nóng)村生產(chǎn)力十分落后和農(nóng)業(yè)人口眾多；長期以來實行“城鄉(xiāng)分治”的宏觀管理制度；財政結(jié)構(gòu)不合理，主要用于支持國有單位的發(fā)展，支持國家工業(yè)化，財政支農(nóng)不力，削弱農(nóng)業(yè)發(fā)展后勁和競爭力，農(nóng)村基層財政困難，資金短缺嚴重，農(nóng)村老年人社會福利事業(yè)基本上沒有什么發(fā)展；農(nóng)村基層政府機構(gòu)設(shè)置不合理，沿襲不斷膨脹的行政管理機構(gòu)，造成因資金制約而供應(yīng)不足；單位福利政策影響，農(nóng)村家庭沒有單位福利，城市家庭大多數(shù)是有單位福利的；農(nóng)村濃厚的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)及農(nóng)村自然因素制約。

二、必要性分析

1、農(nóng)村老年人昔日對國家、對社會的貢獻功不可沒。我國農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋壤芨撸?959年，農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?9.4%，1950年為88.8%，此后一直到1980年農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋戎厥冀K在80%以上，一直到1982年才將至80%一下,2011年12月19日中國社會科學(xué)院在京發(fā)布《社會藍皮書：2012年中國社會形勢分析與預(yù)測》。藍皮書指出，據(jù)2010年第六次人口普查主要數(shù)據(jù)公報，中國城鎮(zhèn)人口比重為49.68%。以目前的城市化速度，2011年城鎮(zhèn)居民的比例將超過農(nóng)村居民?？梢姡瑥娜丝跀?shù)量上講，對社會對歷史貢獻農(nóng)村人口數(shù)大于城市人口數(shù)，廣大的農(nóng)村老年人對偉大的中華民族的奉獻不可小覷。農(nóng)村老年人大多是農(nóng)業(yè)人口，老年無力從事農(nóng)活，無收入來源。由農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘谋戎?、農(nóng)村人口占總?cè)丝诘谋戎丶稗r(nóng)業(yè)人口占從村人口比重可得知農(nóng)村無勞動能力的老年人大多是無收入來源的。

2、完善的老年人社會福利政策有助于解除計劃生育者“養(yǎng)兒防老”的后顧之憂，促其生育意愿貼近生育政策，自覺實行計劃生育。弱化養(yǎng)兒防老的生育觀有助于農(nóng)村走出高出生-低收入-高出生的怪圈。

3、老齡化趨勢給農(nóng)村老年人社會福利帶來巨大壓力。人口老齡化是與經(jīng)濟社會發(fā)展相伴而生的全球性趨勢。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，到2050年65歲以上的老年人將占總?cè)丝诘?7%。而發(fā)展中國家將達到15%左右，部分國家如中國到2040年60歲以上的老年人口占總?cè)丝诘?8%。老年人總數(shù)將達到3.97億人，超過目前法國、德國、日本和英國的人口總和。到2050年非洲地區(qū)60歲以上的老年人占總?cè)丝诘?1.8%，阿拉伯地區(qū)占13.4%，亞太地區(qū)（僅發(fā)展中國家）占22%，中東歐和中亞地區(qū)各占28、1%，拉美和加勒比海地區(qū)占22、4%，經(jīng)合組織國家占30%。全球人口老齡化的加速發(fā)展已經(jīng)是不爭的事實，只是由于各國經(jīng)濟發(fā)展進程的差異化和社會福利制度供給及完善程度的差異性，人口老齡化進程對眾多發(fā)展中國家特別是發(fā)展中國家的農(nóng)村的社會福利帶來的挑戰(zhàn)比發(fā)達國家更為嚴峻。

4、讓“空巢家庭”老人得到照顧，促使在外工作的年輕人能夠安心工作。老人是子女的牽掛，只有老人們得到了很好的照顧，子女們才能安心工作。

5、減輕子女負擔(dān)。經(jīng)濟上老年人可以得到福利的部分補給，精神上老年人可以得到福利的鼓勵。目前，中國農(nóng)村家庭老人的支出來源一般是老人自己的儲蓄（如果有儲蓄的話），子女的給予，養(yǎng)老保險金，子女支付為主。就目前而言有養(yǎng)老保險金的農(nóng)村老人很少，由于農(nóng)村的收入主要來源與農(nóng)業(yè)，農(nóng)業(yè)收成又小，老人們的儲蓄金對農(nóng)村老人的養(yǎng)老幾乎是杯水車薪。子女們，尤其是獨生子女們，既要贍養(yǎng)兩方老人，又得撫養(yǎng)自己的子女，還要生活，負擔(dān)沉重。農(nóng)村老年人福利的改善，有助于減輕其子女們的負擔(dān)。

6、體現(xiàn)了以仁治國，弘揚了尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)；縮小城鄉(xiāng)差距，有助于實現(xiàn)社會和諧；同時也是社會主義本質(zhì)的必然的要求。

7、有助于解決農(nóng)村社會問題，如養(yǎng)老糾紛問題。

三、存在的問題

1、社會福利受管理能力、可利用資源、政治、經(jīng)濟和社會歷史等諸多因素的影響。農(nóng)村老年人社會福利受農(nóng)村本身的諸多局限因素限制。管理能力低下，由于地形地勢氣候土壤等多方面的影響，大多數(shù)農(nóng)村存在著居住分散，管理分散的特點。地理條件限制，農(nóng)村福利設(shè)施建設(shè)的成本高且利用率低。從最有效用角度講，政府會選擇福利設(shè)施利用率高且成本小城鎮(zhèn)，福利覆蓋范圍很難拓展到農(nóng)村。社會歷史，各種傳統(tǒng)觀念也是制約社會福利發(fā)展的重要因素。經(jīng)濟發(fā)展水平低下，缺乏財政收入，傍山吃山依水喝水，大多數(shù)農(nóng)民靠著農(nóng)作物收成增加收入，農(nóng)村第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)所占比例小，農(nóng)民收入少且地方政府財政收入渠道少。為了更好的解決農(nóng)村老年人福利問題，財政對農(nóng)村老年人福利支出必須增加，人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)老齡化趨勢農(nóng)村老年人口急劇增加，老年贍養(yǎng)率在未來50年的時間里仍然將迅速增加。

2、農(nóng)村老年人社會福利法制化程度不高。老年人社會福利從起性質(zhì)上來看是收入的再分配，必然涉及社會群體之間的利益再分配，這就需要完善的法律、法規(guī)體系對利益受損人進行強制系那個的約束，對利益受益人進行保護。從管理上來看，由于涉及狠毒的社會群體、管理部門及管理人員，這就需要完善的法律、法規(guī)體系對各群體、各管理部門、各管理人員的權(quán)利和義務(wù)進行明確的界定，從而維系其高效運轉(zhuǎn)。

四、如何發(fā)展和完善老年人社會福利

（一）、完善政策

1、物質(zhì)生活福利。開展各種形式的物質(zhì)生活福利補助，如為農(nóng)村老人增加就業(yè)機會，并對困難的農(nóng)村老人給予物質(zhì)幫扶，把幫扶面從五保戶擴大到全體需要的農(nóng)村老人，讓陽光普照每一位老人；開展向老年人送溫暖活動，為農(nóng)村老年人提供經(jīng)濟補給和實物支助；建立福利院和敬老院，收養(yǎng)沒有生活保障的農(nóng)村老年人；為農(nóng)村老年人提供特殊的優(yōu)惠服務(wù)等等。

2、醫(yī)療保健福利

A.普及醫(yī)療機構(gòu)和設(shè)施，監(jiān)管好農(nóng)村醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生所醫(yī)護人員醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)德、醫(yī)院營業(yè)執(zhí)照，對農(nóng)村醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生所的衛(wèi)生狀況要嚴格把關(guān)，完善農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任機制。

B.減輕醫(yī)療費用對農(nóng)村老人的負擔(dān)，如財政適度支持無收入農(nóng)村老年人的醫(yī)療支出，建立幫貧看大病的機構(gòu)等等，實現(xiàn)農(nóng)村老年人看病無憂。

3、老年人社會福利

A.鼓勵私營或個人經(jīng)營福利企業(yè)。增加對老年人福利設(shè)施的投資渠道。

B.打破城鄉(xiāng)“二元”管理體制，從制度上沖破牢籠，讓農(nóng)民享有與城鎮(zhèn)居民同等的待遇。

C.發(fā)展農(nóng)業(yè)，讓農(nóng)民富起來，縮小城鄉(xiāng)差距。

D.建福利院，讓空巢老人、孤單老人可以選擇居住和生活在福利院。

4、老年精神文化服務(wù)設(shè)施：鼓勵建老年活動中心，老年大學(xué)，開辦老年興趣學(xué)習(xí)班，豐富老年人的生活。建各類老年人助人中心，如老年人提供咨詢服務(wù)，幫助老年人實現(xiàn)自己的價值。

（二）、貫徹實施

1、開辟農(nóng)村老年人福利資金來源，優(yōu)化資金運作方式，提高資金使用效率，各種渠道實現(xiàn)資金的保值增值。

2、強有力的監(jiān)督和管理機制。提高資金利用效率和管理效率。一定程度上減少了在老年人社會福利資金上的腐敗。

3、實行合理有效有力的責(zé)任制。責(zé)任到人，增強人們的責(zé)任心，有利于有效的實現(xiàn)農(nóng)村老年人社會福利。

4、建立獎懲機制。

五、發(fā)展和完善農(nóng)村老年人社會福利政策影響

1、弘揚尊老美德，體現(xiàn)了以孝治天下，人道主義精神，發(fā)展和弘揚了”仁”,對中華燦爛文化的發(fā)展具有具有深遠歷史意義。

2、是我們表達對老人們的奉獻的尊重和感謝。

3、經(jīng)濟上：老人看病難問題的到有效解決。

4、老年人就業(yè)福利鼓勵老年人繼續(xù)為社會貢獻自己的特長，促進國民經(jīng)濟的發(fā)展，減輕子女負擔(dān)，也是老年人實現(xiàn)了自我價值，促進老年人身心健康。

5、思想上：關(guān)愛老人對社會思潮及小孩子集體主義價值觀的形成起到積極作用。

六、建議

1、私營和國營結(jié)合，統(tǒng)一監(jiān)管。既增加了農(nóng)村老年人社會福利投資渠道，又加強了國家對農(nóng)村老年人社會福利的統(tǒng)一管理。

2、視老人不同情況區(qū)別對待。針對不同自理狀況的老年人實行不同標(biāo)準(zhǔn)的福利，有助于資金的有效利用。

3、剛?cè)峤Y(jié)合。既有利于農(nóng)村老年人福利政策的有效管理又有利于其快速發(fā)展。

4、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域，爭取全社會的公平。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)老年人社會福利，有利于實現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟和社會發(fā)展的一體化，有利于維護社會公平，有利于實現(xiàn)經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。而財政支持能力的加強，農(nóng)民收入水平的明顯提高，戶籍管理制度開始逐步統(tǒng)一，人們對城鄉(xiāng)統(tǒng)籌認識的深化等等使城鄉(xiāng)統(tǒng)籌成為可能。以人口城市化，打通城鄉(xiāng)間老年人社會福利通道及發(fā)展經(jīng)濟為切入點，社會福利制度與二元經(jīng)濟體制的改革結(jié)合，以平等的理念統(tǒng)籌城鄉(xiāng)老年人社會福利制度，調(diào)整國民經(jīng)濟分配格局。

5、制定獨立的法律。目前我國農(nóng)村老年人福利還沒有形成法律體系，制定獨立的法律是的老年人福利有法可依，這是實現(xiàn)改善老年人社會福利最有效的措施。

6、實行社會福利多元化。單一社會福利勢必導(dǎo)致福利不到位，多元化社會福利有利于老年人社會福利涉及到老年人需要的各個方面。

7、利用各類社會組織。家庭式經(jīng)濟福利的重要社會組織，也是通過代代相傳，實現(xiàn)社會化，傳授知識，培植社會價值和行為模式的關(guān)鍵的工具性設(shè)施。在發(fā)達國家，作為社會福利的一種工具性組織家庭通常通過各種類型的投資于贈與方式提供老年人社會福利。據(jù)人口普查局1985年的調(diào)查數(shù)據(jù)估計：1985年美國家庭間僅現(xiàn)金轉(zhuǎn)移支付的一項就達約189億美元，美國平均每個家庭的援助性支出，每年約3000億美元；經(jīng)濟組織

8、為老人增加就業(yè)機會。人生價值的實現(xiàn)有助于老年人擁有積極樂觀的心情，同時對經(jīng)濟的發(fā)展也起到推動作用。

受社會分工，城鄉(xiāng)二元政治格局，教育，文化，歷史，地理條件等多方面因素的影響，我國農(nóng)村老年人福利還為得到合理發(fā)展。但隨著國家財政支持，農(nóng)村自身自力更生，建立健全合理的農(nóng)村老年人福利的機制成為可能。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展，鼓勵私營企業(yè)建立社會福利機構(gòu)設(shè)施，采取剛?cè)岵p管齊下等措施建立多元農(nóng)村老年人福利體系勢在必行。

參考文獻：

1、《社會保障學(xué)教程》

鐘仁耀主編

北京大學(xué)出版社

2、《中國農(nóng)村社會保障問題研究》

石秀和等著 人民出版社

3、《南方周末》 2011-12-20

4、《農(nóng)村社會保障的國際比較及啟示研究――給予制度文化的分析》楊復(fù)興

5、《農(nóng)村社會保障體系的理論與實踐》

劉書鶴 劉廣新等著

中國社會科學(xué)出版社

第二篇：老年人的社會福利

中國老年人的社會福利與日本老年人的社會福利的對比和借鑒 摘要：

目前，我國65歲以上的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的比重已經(jīng)達到離開11%，老齡化人口已經(jīng)達到了1.43億。面對如此龐大的需要幫助的群體，我國老年人的社會保障卻不盡人意。老年人無處養(yǎng)老、空巢老人孤獨寂寞、養(yǎng)老機構(gòu)缺乏、養(yǎng)老政策覆蓋不全面等等問題把老年人社會福利的話題擺在了重要的位置，本文將介紹日本的成功的經(jīng)驗并且分析其中我國可以借鑒的地方

關(guān)鍵詞 ：

日本

老年人

社會福利

借鑒

一、日本的老年人福利

20世紀(jì)末以來，隨著人們生活水平的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生水平的突飛猛進，人口壽命顯著延長，人口老齡化己成為不容忽視的世界性問題。1982年聯(lián)合國維也納第一屆世界老齡化問題大會上規(guī)定，一個國家或地區(qū)65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋嚷蔬_到7%時，代表著該國開始步入老齡化社會，而達到14%時，意味著以已經(jīng)是老齡化社會。日本在1994年的時候就達到了14%。

作為亞洲第一個進人人口老齡化社會的國家，日本較為成功地解決了人口老齡化帶來的社會養(yǎng)老問題，特別是建立了一種以民族傳統(tǒng)為基礎(chǔ)、以法律制度為保障、以專業(yè)化服務(wù)為手段、以收養(yǎng)型福利機構(gòu)為骨干、以社區(qū)照顧系統(tǒng)為主體的老年人福利服務(wù)體系。

（1）日本實行的國民年金制度，使日本所有達到65歲的老年人都能夠領(lǐng)到養(yǎng)老金，解決了老有所養(yǎng)的問題。年金制度采取社會保險的方式，年金支出由國家財政負擔(dān)三分之一，保險費用負擔(dān)三分之二。這一制度在確保全體國民共同享受國民基礎(chǔ)年金的同時又充分 發(fā)揮各類職業(yè)年金的補充作用，年金分為基礎(chǔ)年金(國民年金)和職業(yè)年金兩種，在職人員退休后可獲得雙重經(jīng)濟保障，即可從國民年金和職業(yè)年金中領(lǐng)取雙份養(yǎng)老金，而家庭主婦、個體經(jīng)營者和農(nóng)民在65歲時，可從國民年金中領(lǐng)取養(yǎng)老金，從而得到最基本的經(jīng)濟保障。

（2）口本老年人家庭與社區(qū)結(jié)合的模式

口本是最后一個進入人口老齡化的工業(yè)化國家，卻是全球老齡化進程最快、老齡人口比例最高的國家。據(jù)統(tǒng)計，2004年口本65歲以上老齡人口己占到總?cè)?口的1 / 5c''。隨著出生率的下降及平均壽命的延長，口本人口老齡化問題將更加 嚴重。口本政府在基本解決了老年人的經(jīng)濟、醫(yī)療保障問題后，將目光投向了如 何更好地解決口益膨大的老年群體口常生活護理照料問題，并由此建立了以年金 一醫(yī)療一護理為核心的老年福利體系和以家庭養(yǎng)老為中心、以社區(qū)老年服務(wù)為補 充的養(yǎng)老模式，目的就是減輕家庭負擔(dān)，強化家庭關(guān)系。

① 以家庭為主體、社區(qū)為依托的“居家養(yǎng)老”服務(wù)體系 服務(wù)方式：

在日本，通過《老人福社法》《老人保健法》和《介護保險法》向老年人提供社會福利、醫(yī)療、保健、生活護理等服務(wù)。

從服務(wù)方式來看，把居家、通所(定期去養(yǎng)老院)、短期入住養(yǎng)老院的護理服務(wù)稱為“居家服務(wù)”;把長期入住養(yǎng)老院的護理服務(wù)稱為“設(shè)施服務(wù)”;把幫助老年人保持身體健康、體味生存價值、參與社會活動等的服務(wù)稱為“預(yù)防性服務(wù)”。這三者構(gòu)成了日本老年人福社、保健服務(wù)的三大支柱。

值得注意的是，日本老年福利制度中的“居家服務(wù)”，既充分發(fā)揮了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的社會作用，又積極應(yīng)對了當(dāng)今社會生活節(jié)奏快、工作繁忙、‘核家族”現(xiàn)象突出等問題，充分發(fā)揮了社區(qū)老年服務(wù)的支撐作用，二者相得益彰，使老年人能夠安心、健康地享受晚年生活的同時，有效地減輕了其家人的護理壓力，有值得我國借鑒之處。

下面選取日本社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的四種典型方式進行介紹。

(一)訪問型服務(wù)

訪問型服務(wù)又包括訪問護理、夜間對應(yīng)型訪問護理、訪問洗浴護理、訪問看護、訪問醫(yī)療康復(fù)、居家養(yǎng)老指導(dǎo)等多種形式。

訪問護理是指工作人員按照事先擬定的訪問計劃定時拜訪老年人家庭，提供日常生活照顧方面的服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括:1.洗浴、排便、飲食等;2.做飯、洗衣、掃除等;3.關(guān)于生活等方面的咨詢并提供建議;4.其他有需要的生活上的護理。

夜間對應(yīng)型訪問護理是作為地區(qū)密切型服務(wù)之一新設(shè)立的項目，指工作人員夜間定期巡訪、或收到通知后臨時訪問有需要的老年人家庭。

訪問洗浴護理是指護理人員去老年人家中為其提供洗浴服務(wù)，根據(jù)老年人的身體狀況，工作人員會攜帶專門的洗浴設(shè)施以幫助老年人安全、舒適、順利地完成洗浴。基于日本人習(xí)慣于每日洗浴的情況，為減輕家人的看護負擔(dān)，這項服務(wù)早在20世紀(jì)70年代初就得以實施。

訪問看護是指醫(yī)療看護人員訪問老年人家庭提供病后療養(yǎng)照顧和必要的輔助診療服務(wù)等。

訪問醫(yī)療康復(fù)是指醫(yī)院或診所的理療師訪問病后需要理療服務(wù)的老年人家庭，幫助老年人進行理療康復(fù)運動，使其盡快達到日常生活自理的程度，}ht復(fù)身心健康。

居家養(yǎng)老指導(dǎo)是指對于難以定期去醫(yī)院接受治療的老年人，醫(yī)師、藥劑師、營養(yǎng)管理師等上門訪問，提供醫(yī)療方面的管理和指導(dǎo)。

要接受以上服務(wù)需要老年人本人或其家庭向相關(guān)部門申請并得到認定。關(guān)于服務(wù)費用，在介護保險的規(guī)定額度之內(nèi)的話，本人僅需交納實際發(fā)生費用的1o%，但是超出費用需本人承擔(dān)。

(二)通所型服務(wù)

通所護理是指居家養(yǎng)老的老年人定期去養(yǎng)老院等老年人服務(wù)中心接受相關(guān)的一系列服務(wù)，包括:1.洗浴、飲食方面護理;2.關(guān)于生活等方面的咨詢并提供建議;3.健康狀況的確認以及其他必要的生活方面的照顧;4.提供體能訓(xùn)練方面的服務(wù)。其目的是一方面要消除老年人的社會孤獨感和維持身心機能，另一方面要減輕其家人體力、精神負擔(dān)。

服務(wù)費用同訪問型服務(wù)，此外個人需負擔(dān)餐飲費和部分消耗型用品費用。

(三)短期入住型服務(wù)

短期入住型服務(wù)是指老年人短期間入住養(yǎng)老院等老年人服務(wù)中心接受相關(guān)的一系列服務(wù)，包括:1.洗浴、排便、飲食方面護理;2.其他生活方面的護理;3.體能訓(xùn)練方面的服務(wù)。其原因一是老年人身心狀況不佳，需要專業(yè)護理;二是家人出現(xiàn)生病、婚喪事宜、出差等情況難以為老年人提供護理時。目的同樣是維持老年人身心健康的同時，盡可能減輕其家人身體和精神負擔(dān)，謀求全社會福社的提高。

服務(wù)費用同樣是基本費用的1成，以及餐飲費和額外發(fā)生費用。

(四)福利用品提供和改建住宅服務(wù)

這里所說的福利用品是指使老年人日常生活、活動更為便捷的生活用品。老年人可以通過介護保險向福利中心借用的生活用品包括:輪椅、行動不便者專用床鋪、預(yù)防褥瘡用品、體位交換器、房間走廊扶手、步行器、步行輔助手杖、癡呆型老年人徘徊感知器、移動升降機等。有需要的老年人家庭通過申請，經(jīng)審查得到允許便可有償借用以上用品。

福利中心的老年生活用品由專門管理人員負責(zé)，他們是具有介護福利士、保健師、看護師、理療師等資格證書或接受過專業(yè)培訓(xùn)的人員。老年人借用福利用品時需同管理人員商談，管理人員將設(shè)備的功能、使用方法、費用進行說明，如果借用人同意那么借貸關(guān)系成立。管理人員會檢查該設(shè)備的功能、安全性和衛(wèi)生狀況，并根據(jù)使用人的具體情況調(diào)整規(guī)格，進行使用方法指導(dǎo)。

《介護保險法》規(guī)定:不適合借用的物品，如坐便器、特殊小便器、洗浴輔助用具、簡易浴槽等要求使用者購買。但是，購買采用“償還付費”制度，即:全額付費之后提交書面申請，在一年10萬日元額度之內(nèi)的話，可以返還費用的90% o

此外，老年人家庭在進行安裝樓梯、走廊、浴室扶手、地板防滑改裝、改換西式坐便器等必要改裝工程時也可以利用“償還付費”制度。

我國的借鑒

1建立社區(qū)服務(wù)與養(yǎng)老院服務(wù)相結(jié)合的居家養(yǎng)老模式

隨著我國城市化的進程不斷加快，城市社區(qū)化在我國的廣大地區(qū)己經(jīng)成為一種現(xiàn)實，而城鄉(xiāng)一體化模式的進一步發(fā)展，農(nóng)村社區(qū)化也成為一種不可逆轉(zhuǎn)的時代潮流，傳統(tǒng)的居家方式獨門獨院、四合院被打破，換來的是高樓大廈，面對中國城鄉(xiāng)社區(qū)化的發(fā)展進程，提高社區(qū)為老年人服務(wù)的職能也成為了重要課題，社區(qū)可以利用自身的距離優(yōu)勢，為老年人的娛樂、體閑和文化享受提供越來越全面的服務(wù)措施。而且諸如英國等發(fā)達國家在城市里建立針對老年人的大型健身、體閑、娛樂場，實際也是一種擴大的為老年人服務(wù)的“大社區(qū)”理念在實踐中的應(yīng) 用。

在我國居家養(yǎng)老發(fā)展的同時，充分利用社區(qū)的便利條件，將優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老院的派出機構(gòu)建立在社區(qū)，可以充分利用社區(qū)的配套設(shè)施降低重復(fù)建設(shè)的成本，另外可以將老年人吸引到社養(yǎng)老機構(gòu)，再配合居家養(yǎng)老，形成居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，國家各級養(yǎng)老機構(gòu)為有益補充的新型居民養(yǎng)老模式。2建立老年人居家護理補貼制度

與口本情況相似，我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式也出現(xiàn)了一些問題。因為計劃生 育政策的實施，而導(dǎo)致的子女減少和居住方式的代際分離，使得子女對老年父母 的照料產(chǎn)生了許多困難。居住方式的代際分離，意味著健康不佳的老年人在經(jīng)濟 供養(yǎng)之外還面臨生活不便、照料不夠、精神苦悶等問題。建議借鑒口本經(jīng)驗，通 過向需要護理的家庭派遣家庭服務(wù)員，加強居家服務(wù)，一方面使傳統(tǒng)家庭的護理 功能社會化，把家庭成員從繁重的老人護理當(dāng)中解放出來，另一方面又使家庭成 員之間的情感得到維系。同時，建立護理保險制度。即根據(jù)一定的條件對護理自 家老人的人支付“補貼金”，從而把家庭護理與社會護理結(jié)合起來。.3加大養(yǎng)老院的社會化進程和監(jiān)管力度

我國養(yǎng)老院普遍層次較低，服務(wù)不到位。小型養(yǎng)老院和國辦養(yǎng)老院在市場競 爭中缺乏活力。國家應(yīng)給予養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一定的政策傾斜和稅收優(yōu)惠，甚至可以引進 外資，建立規(guī)模性的養(yǎng)老服務(wù)體系，建立具有連鎖性質(zhì)的、和具有國內(nèi)、國際一 流水準(zhǔn)的養(yǎng)老機構(gòu)，關(guān)閉一批小型機構(gòu)，轉(zhuǎn)型一批國有機構(gòu)，加大國家投入和監(jiān) 管力度，保持新型養(yǎng)老機構(gòu)的連續(xù)性、可靠性和價廉性，為給老年人提供可以信 賴的服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

4培養(yǎng)為老年人社會福利服務(wù)的高素質(zhì)人才隊伍 5.4.1著力培養(yǎng)為老年人社會福利服務(wù)的專業(yè)人員

我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)中服務(wù)人員整體素質(zhì)偏低，大都是打工仔、家庭婦女、農(nóng)村婦女或無業(yè)游民等。這些人文化素質(zhì)偏低，沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，缺乏信譽保 證。究其原因，絕大部分人認為養(yǎng)老服務(wù)是伺候人的苦差事，社會地位低下，在 工作過程中逆反和抵觸情緒極大，這些問題都成為了制約我國居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展 的瓶頸，建議:

(1)建立上崗證書制度。在養(yǎng)老機構(gòu)工作的服務(wù)人員，都要采取實名制，即 必須在養(yǎng)老機構(gòu)登記并核實身份。其次在地方、全國實行居家養(yǎng)老服務(wù)人員考核 制度，要參與居家養(yǎng)老的服務(wù)人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后憑證上崗，未 取得證書者不得參與居家養(yǎng)老服務(wù)。此項措施無疑增加了居家養(yǎng)老的成本，但成 本的增加不應(yīng)該轉(zhuǎn)嫁給需要服務(wù)的老年人，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)培訓(xùn)和考核費用，這種 做法可以保證在成本不變的情況下，使老年人享受到更為放心和高質(zhì)量的服

(2)建立信息反饋制度。養(yǎng)老機構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)人員、被服務(wù)老年人、老 年人家屬，四者之間要保持及時、有效、全面的溝通和聯(lián)系制度，做到有問題及 時反饋，有狀況及時通報，有不滿及時提出，有調(diào)整及時告知，使四者之間建立 一種暢通的溝通渠道，尤其在老年人家屬和養(yǎng)老機構(gòu)之間，建立一種有效的監(jiān)督 和溝通機制，是保證溝通鏈暢通的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

(3)建立激勵機制，鼓勵從業(yè)人員。對愿意從事老年人社會福利事業(yè)的工作 人員，加大支持力度。政府要在科技創(chuàng)新上加大投入，例如通過引進和購買先進 的設(shè)備，使服務(wù)人員不在直接面對“臟、亂、差”的服務(wù)對象，而是由機器面對，把服務(wù)人員從體力勞動者向體力和腦力勞動相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變，從而使自尊心得 到保護;其次，國家和地方管理部門應(yīng)在財政收入中撥出專項經(jīng)費，提高居家養(yǎng) 老服務(wù)人員的待遇;最后，在養(yǎng)老機構(gòu)和國家養(yǎng)老機構(gòu)管理部門要大力弘揚家政 服務(wù)光榮的思想，在地方和全國樹立先進，使老百姓了解居家養(yǎng)老，重新認識家 政服務(wù)人員，對他們的工作給予重新定位，從而擴大家政服務(wù)的候選從業(yè)人員隊 伍，提高這支隊伍的整體工作素質(zhì)。5.4.2建立以志愿服務(wù)為基礎(chǔ)的服務(wù)隊伍

國外和我國香港地區(qū)建立了相對完善的為老年人社會福利服務(wù)的隊伍，成立 了專門的服務(wù)機構(gòu)，并制定了為保障該項工作有效實施的具體法律制度，形成了 系列民間服務(wù)組織，諸如香港出現(xiàn)了為老年人福利服務(wù)的“義工”和“社工”，為了保障其服務(wù)質(zhì)量，香港社會福利署義務(wù)工作統(tǒng)籌科及香港義務(wù)工作發(fā)展局常 年推出一系列義工培訓(xùn)及支援計劃。因此，香港義工的專業(yè)化程度也很高，志愿 性程度也達到了較高水平;口本更是制定了系列法律制度，保障服務(wù)人員的應(yīng)有 地位。通過國際比較可以看出我國要建立一種以政府為主導(dǎo)的志愿服務(wù)體系，從 而完善和構(gòu)建一種我國的志愿服務(wù)隊伍，將對我國的老年人福利事業(yè)發(fā)展大有裨 益。

我國老年人社會福利志愿服務(wù)體系發(fā)展滯后，首先是社會力量還缺乏有效的 動員，由于理念上的差異，我國缺乏社會志愿服務(wù)傳統(tǒng)，要在短時間內(nèi)做充分的 動員，形成一套完整的為老年人服務(wù)的志愿服務(wù)體系缺乏現(xiàn)實性。但可以在學(xué)歷 層次和知識水平相對較高、并且具有相當(dāng)人數(shù)規(guī)模的大學(xué)生和教師中，嘗試創(chuàng)建 志愿服務(wù)體系，時機成熟以后再將這種模式推廣到社會，建立各級在社區(qū)、廠礦 企業(yè)等多個層面的專門為老年人社會福利事業(yè)服務(wù)的志愿服務(wù)體系。

采取以下措施來建立健全為老年人社會福利服務(wù)的志愿服務(wù)體系:

(1)組建高校教師志愿服務(wù)團隊。高校的服務(wù)職能是其重要的職能之一，教師是太陽下光輝的職業(yè)，而高校教師是教師隊伍中學(xué)歷層次最高，受教育時限 最長，空余時間相對較多的團體，在構(gòu)建為老年人社會福利服務(wù)的志愿體系過程 中，高校教師可以發(fā)揮更大的作用，將自身所學(xué)、所長轉(zhuǎn)化為為老年人服務(wù)的具 體實踐，從而帶動社會其他階層發(fā)揮所長，為老年人社會福利志愿服務(wù)。

(2)建立大學(xué)生志愿服務(wù)老年人社團。在高校中建立系列社團特別是志愿 服務(wù)類社團，而此類社團服務(wù)的重點對象當(dāng)然是老年人，志愿服務(wù)類社團要定期 組織活動，深入到老年人家中為他們提供生活方面的各種服務(wù)，保持活動的長期 化、系統(tǒng)化，并逐步形成正常的“傳、幫、帶”機制，將好的經(jīng)驗傳給低年級同 學(xué)，形成一種長效的志愿服務(wù)機制，為更多老年人解決社會生活問題。

(3)建立法律幫扶救助志愿團，即一種律師和其他法律工作者共同組成的 團隊。該團隊要有統(tǒng)一的章程和宗旨，其中重要的方面即為老年人社會福利的實 現(xiàn)伸張正義。通過接待和了解老年人社會福利事業(yè)開展過程存在的問題，通過法 律途徑向政府和人大有關(guān)部門提出法律制定建議，義務(wù)為老年人伸張正義，爭取 合法權(quán)益，使老年人的社會福利能夠最大限度的實現(xiàn)。

(4)建立老年人自我志愿服務(wù)體系。老年人參與志愿服務(wù)活動，對特定的 老年人來講，能夠參與對他人的志愿服務(wù)本身就實現(xiàn)了社會福利的最大化，將有 能力的老人吸納到我們廣泛的社會志愿服務(wù)團體中，形成“老年人一老年人，老 年人一青年人，青年人一老年人”的系統(tǒng)多項志愿服務(wù)體系。

(5)少年、醫(yī)生、公務(wù)員、企業(yè)職工、演藝人員都可以成為為老年人服務(wù) 的志愿者。我國可以充分發(fā)揮民間組織和社團的能動性，為它們的發(fā)展提供便利 條件，并且通過制定法律法規(guī)因勢利導(dǎo)，如制定類似口本的《福利人才確保法》、《社會福利士及看護福利士法》，為福利人才的培養(yǎng)提供保障，積極引導(dǎo)社會組 織建立為老年人服務(wù)的志愿服務(wù)體系，保障其功能能夠很好的發(fā)揮，規(guī)范其行為，鼓勵民間組織自發(fā)組織和發(fā)起一批為老年人服務(wù)的志愿團隊，它們可以是臨時團 隊，也可以組成固定團隊，還可以組成不同年齡段的團隊，如中學(xué)生、小學(xué)生志 愿服務(wù)團;另外，組成專業(yè)方面的志愿團隊，如吸納醫(yī)生、技術(shù)能手和其他各行 各業(yè)的員工，按照自身專業(yè)特點組成系列服務(wù)團隊，形成一種組織得力、服務(wù)廣 泛、人員結(jié)構(gòu)豐富的長期與短期，專業(yè)化與非專業(yè)化的遍及各行各業(yè)，各個年齡 層次的全方位老年人志愿服務(wù)的全新格局。

總之，開發(fā)民間組織和社團為主體的社會志愿服務(wù)形式，為老年人志愿服務(wù) 提供可持續(xù)發(fā)展的強大動力。可以借鑒口本志愿服務(wù)體系采用的會員制，建立以 會員會費、政府撥款、社會贊助和自辦實體創(chuàng)業(yè)為主的活動經(jīng)費籌措。利用各方 面的優(yōu)勢提高我國志愿服務(wù)隊伍的自我造血功能，從而為我國該項事業(yè)的發(fā)展提 供源源不斷的力量源泉。從根本上激發(fā)社會全體公民為社會弱勢群體，尤其是為 老年人服務(wù)的強烈愿望，調(diào)動人們心中最為可貴的“真、善、美”精神，調(diào)動全 社會形成“尊老、愛老”的風(fēng)氣，將良好的為老年人服務(wù)的志愿服務(wù)體系向整個 社會推廣，從而形成一個涵蓋主體更多、內(nèi)容更為廣泛的社會志愿服務(wù)體系。

(1>政府政策引導(dǎo)下，建立企業(yè)為老年人住房福利服務(wù)的機制。我國要在 豆時間內(nèi)實現(xiàn)為老年人服務(wù)的住房福利，又要彌補政府資金的不足，必須要發(fā)揮 交府的強制功能，政府可以利用強制性措施，規(guī)定企業(yè)在開發(fā)商品住宅的同時，簽須建設(shè)一定量的老年人公寓，并以低價出租的方式出租給需要幫扶的弱勢老年 羊體，采取就近服務(wù)的原則，為老年人提供一批老年人公寓，該措施可以解決政 守投入的不足，又能夠發(fā)揮政府的調(diào)節(jié)功能，更為重要的是激發(fā)企業(yè)家的慈善心 泊社會責(zé)任感，既調(diào)節(jié)了不同群體的利益分配，同時也體現(xiàn)出社會強勢群體對弱 今群體的幫扶，緩解了社會矛盾，也調(diào)節(jié)了利益分配。

(2>實施“家有老人優(yōu)先配屋計劃”。我國各地房屋拆遷工作普遍開展，而 L返遷房的分配上，可以適當(dāng)向家有老年人的家庭傾斜，可以學(xué)習(xí)香港經(jīng)驗允許 X些家庭優(yōu)先選擇樓層，優(yōu)先選擇小區(qū)，優(yōu)先選擇房屋面積，在社會中弘揚一種 勺老人服務(wù)的風(fēng)氣，而且也能夠激發(fā)年輕人悉心照料老年人的內(nèi)在動力，也為他 ’搶」造更好照料老人的物質(zhì)條件，在未增加政府投入的前提下，可以合理解決老 仁人的住房問題。

(3)因地制宜，興辦多層次的老年人公寓。我國應(yīng)學(xué)習(xí)口本經(jīng)驗，有條件 的地區(qū)要建立公費老年人公寓，為老年人提供無償服務(wù);而針對有一定經(jīng)濟實力 的老年人群體，可以興辦自費公寓，為老年人提供高檔服務(wù);作為更多地區(qū)應(yīng)在 普通住宅中，專門建造一批老年人單元、老年人樓層和老年人大院，一方面，該 做法沒有增加任何建造成本;另一方面，也可以將一批志趣相投的老年人集中起 來，提高老年人的生活樂趣。根據(jù)老年人特點安裝一定量的特殊馬桶、燈具和其 他設(shè)施，在費用不變的情況下，滿足老年人的需要。5.5.2構(gòu)建老年人醫(yī)療護理新模式

“老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)”，是各國在老年人醫(yī)療福利方面所追求的理念，也 體現(xiàn)出社會、國家、個人、社區(qū)等對老人的最為實際的福利，瑞典由于經(jīng)濟基礎(chǔ) 比較雄厚，在老年人醫(yī)療護理方面，形成了完整的服務(wù)體系，而且政府投入逐年 增加，惠及人口也不斷增長，體現(xiàn)出較高的福利待遇;英國設(shè)立了“輪換醫(yī)院” 制度，該措施既緩解了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施的緊張問題，又為老年人醫(yī)療護理和回家享 受天倫之樂提供了便利，該國還引入了社會工作者為老年人醫(yī)療服務(wù)的機制，調(diào) 動了各種社會力量的積極性。

在世界各國老年人醫(yī)療服務(wù)事業(yè)不斷推進的國際背景下，我國應(yīng)從中汲取有 益營養(yǎng)，結(jié)合我國該項事業(yè)的實際開創(chuàng)為老年人醫(yī)療服務(wù)的新局面。

(1)建立全方位為老年人醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)工作團隊。老年人的醫(yī)療服務(wù)事 業(yè)是一項系統(tǒng)的工作，它不僅是政府和家屬的責(zé)任，更是社會各個層面?zhèn)€體的一 種責(zé)任。我國應(yīng)合理參考英國和新加坡的醫(yī)療發(fā)展模式，建立一種政府、醫(yī)護人 員、家庭、社會工作者、社區(qū)等多層次為該項事業(yè)服務(wù)的工作體系，政府主要負 責(zé)政策引導(dǎo)、框架構(gòu)建、制定法律、弘揚先進;醫(yī)護人員要提高服務(wù)質(zhì)量，拓展 服務(wù)門類，因勢利導(dǎo)，為老年人提供特色服務(wù)，它是基礎(chǔ)環(huán)節(jié);家庭要為老年人 創(chuàng)造更為和諧的人際環(huán)境和良好的照料關(guān)懷，它是重要因素;社會工作者主要充 當(dāng)連接四者的紐帶作用，在其中穿針引線，不斷發(fā)揮局部之和大于整體的效能，保證老年人的醫(yī)療福利落到實處。

(2)深化對醫(yī)療服務(wù)的認識和理解，拓展其內(nèi)涵和外延。我們傳統(tǒng)理解的 老年人醫(yī)療主要是老年人患病后的康復(fù)醫(yī)療，但是這僅是醫(yī)療服務(wù)的狹義層面，而包含著康復(fù)醫(yī)療、衛(wèi)生保健、家庭照料、心理健康、休閑調(diào)養(yǎng)、臨終關(guān)懷等系

在社會主義市場經(jīng)濟條件下，只有充分運用市場機制才能調(diào)動各方面積極性，促進養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要按照政府職能轉(zhuǎn)變要求和市場規(guī)律，通過轉(zhuǎn)變職能，簡政放權(quán)，創(chuàng)新體制機制，完善激勵政策，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境。逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體，滿足廣大老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為擴大內(nèi)需、增加就業(yè)、推動經(jīng)濟轉(zhuǎn)型升級的重要力量。

第三篇：試論我國老年人社會福利機構(gòu)中存在的問題及發(fā)展

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試論我國老年人社會福利機構(gòu)中存在的問題及發(fā)展

試論我國老年人社會福利機構(gòu)中存在的問題及發(fā)展

摘 要：人口老齡化是人類社會發(fā)展的自然規(guī)律，是當(dāng)今世界面臨的重大社會問題之一，并且已經(jīng)引起了世界各國及有關(guān)組織的高度重視。21世紀(jì)的中國是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會，目前老年人社會福利機構(gòu)是我國迫在眉睫需完善的問題。因此，闡述我國老年人社會福利機構(gòu)的歷史及現(xiàn)狀，分析了我國老年人社會福利機構(gòu)中存在的問題及發(fā)展，并針對性地提出了今后發(fā)展老年人社會福利機構(gòu)的一些建議，希望能用科學(xué)化管理方式進一步提高老年人在福利機構(gòu)中的生活質(zhì)量，因為當(dāng)今的老年人，已經(jīng)不僅僅需要解決溫飽和安居問題，而是在他們獲得基本的生存條件下，如何更高層面的滿足老年人的需求問題。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；老年人；社會福利機構(gòu)

中圖分類號：D632.1 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）05-0202-02

人口老齡化是人類社會發(fā)展的自然規(guī)律，是當(dāng)今世界面臨的重大社會問題之一，并且已經(jīng)引起了世界各國及有關(guān)組織的高度重視。21世紀(jì)的中國是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會。目前，老年人社會福利機構(gòu)建設(shè)在我國迫在眉睫。我國老年人社會福利機構(gòu)的類型可以劃分為特殊護理院、護理型養(yǎng)老院、康復(fù)保健型養(yǎng)老院和老年公寓等。

一、我國老年人社會福利機構(gòu)的歷史及現(xiàn)狀

（一）我國古代的老年人社會福利機構(gòu)

首先，孤獨園與悲田院。這是我國古代最早的國家養(yǎng)老救濟機構(gòu)，設(shè)置于南北朝時期。“孤獨園”既收養(yǎng)無家可歸的孤兒，也收養(yǎng)無人贍養(yǎng)的老人，并且負責(zé)為老人料理后事。這一由官方首創(chuàng)的救濟贍養(yǎng)機構(gòu)成為后世仿效的榜樣。悲田院起始于唐代，起初稱為“病坊”，設(shè)在長安、洛陽，是國家對貧苦無依老人的救濟機構(gòu)，專門收容無家可歸的老年乞丐 [1]。

其次，是福田院和居養(yǎng)院?！案Ｌ铩钡暮x源于佛經(jīng)，意思是積

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善行可得福報。宋代繼承了前代設(shè)立國家救濟機構(gòu)的做法，在京城開封設(shè)立城東和城西兩個福田院，負責(zé)收養(yǎng)鰥寡孤獨的老人與孤兒，以及城中衣食無著的饑民。宋徽宗時期，老人救濟收養(yǎng)機構(gòu)發(fā)展最為迅速，其后，居養(yǎng)院在各國各地紛紛設(shè)立，甚至普及到縣城。

再次，是養(yǎng)濟院與粥廠。明清時期承襲宋代的國家救濟收養(yǎng)老人的傳統(tǒng)，在京城和全國各地廣泛設(shè)立養(yǎng)濟院、資善堂、粥廠等機構(gòu)。明王朝對孤寡無依的老人的收養(yǎng)十分重視。當(dāng)時的北京分為宛平、大興兩縣，分別設(shè)有養(yǎng)濟院各一所，其管理較宋代規(guī)制更為嚴密。清代收養(yǎng)救濟老人的機構(gòu)稱為廣局，規(guī)模較明代更大。在清代北京的救濟收養(yǎng)老人機構(gòu)中，最為著名的有設(shè)于廣寧門外的普濟堂粥廠和德勝門外的功德林粥廠。除了上述兩家救濟機構(gòu)外，北京正陽門外的朝陽閣粥廠、宣武門外的壽佛寺粥廠也都是較大的慈善機構(gòu)。鴉片戰(zhàn)爭之后，中國陷入長期的戰(zhàn)亂和動蕩之中，老年人的生活缺乏保障，除了有教會辦的養(yǎng)老院與國民政府零星的救助外，基本沒有系統(tǒng)的養(yǎng)老政策和養(yǎng)老方式。新中國成立后，這種狀況得到了改善。

（二）我國20世紀(jì)老年人社會福利機構(gòu)基本狀況

20世紀(jì)50年代后期，我國農(nóng)村把養(yǎng)老機構(gòu)改稱為敬老院，集中供養(yǎng)“五保”戶；城市把養(yǎng)老機構(gòu)改稱為社會福利院，收養(yǎng)城市中的“三無”老人[2]。但隨著我國人口老齡化的日益加劇，養(yǎng)老機構(gòu)逐漸走進社會公眾的視野，其性質(zhì)由原來的“供養(yǎng)型”開始向“福利型”轉(zhuǎn)變，收養(yǎng)對象也由最初的“五?！?、“三無”老人發(fā)展到了面向全社會的老年人群體，而且人們也越來越認識到作為老年人長期照顧的一個環(huán)節(jié)，養(yǎng)老機構(gòu)與社會居家養(yǎng)老的互補作用。自20世紀(jì)90年代以來，我國的養(yǎng)老機構(gòu)得到了迅猛的發(fā)展。

我國的養(yǎng)老機構(gòu)按照所屬部門可分為兩大類：一類是由衛(wèi)生部門主管的、以醫(yī)療護理為主的老年照顧機構(gòu)，如老年醫(yī)院、老年保健院、老年護理院等，主要是以治療、醫(yī)療護理和康復(fù)保健為主的服務(wù)；另一類是由民政部門主管的，以提供生活護理照料為主的老年照顧機構(gòu)，如老年福利院、老人院、老年公寓等，主要是為那些由于各種原因而不能居家養(yǎng)老的老年人提供的一種服務(wù)機構(gòu)。在民政部門主管的養(yǎng)老機構(gòu)中，按照機構(gòu)所屬行政級別的不同，又可以分為老年社會福

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利院（省、市、區(qū)級）、敬老院（街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級）、養(yǎng)老院或老年公寓（社會、企業(yè)、個人辦）等幾種類型。在養(yǎng)老機構(gòu)的功能劃分方面，我國養(yǎng)老機構(gòu)并不像國外那樣按照機構(gòu)的功能進行分類，而是在機構(gòu)中根據(jù)老年人的身體狀況和需要護理的級別進行一定的分區(qū)護理，即混合型的機構(gòu)照顧。也就是說，在機構(gòu)中包含了特殊護理、護理型養(yǎng)老、康復(fù)保健型養(yǎng)老等方面的內(nèi)容。這種分類方法，既有其優(yōu)點——可以滿足老年人在同一養(yǎng)老場所的持續(xù)性照顧，又有其缺點——由于功能的不清而易造成資源的浪費。

二、我國老年人社會福利機構(gòu)中存在的問題及發(fā)展

進入21世紀(jì)后，隨著經(jīng)濟社會的迅速發(fā)展、人們生活水平的提高、生活方式的多元化，以及人口老齡化程度的日益加劇、“421”家庭結(jié)構(gòu)的到來、人們養(yǎng)老觀念的逐漸改變等原因，養(yǎng)老機構(gòu)有了迅速的發(fā)展。這體現(xiàn)出了我國老年福利事業(yè)的巨大進步。但是，在這種快速發(fā)展過程中，也呈現(xiàn)出了很多問題。

（一）養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)供給能力不足

雖然我國的養(yǎng)老機構(gòu)得到了大力的發(fā)展，但與日益增加的老年人口數(shù)量相比較，仍有著很大的缺口。一般而言，在發(fā)達國家中的養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)為老年人口總數(shù)的5%左右，即使在大多數(shù)發(fā)展中國家，這一比例也為2%—3%之間[3]。而我國養(yǎng)老機構(gòu)的床位數(shù)在總體上為老年人總數(shù)的0.84%。根據(jù)統(tǒng)計，2012年末，遼寧省城鄉(xiāng)各類養(yǎng)老機構(gòu)達到1 591家，養(yǎng)老床位總數(shù)達到20萬張，新增床位2萬張，同比增長11.1%，這才使千名老年人擁有養(yǎng)老床位達到了27張[4]。由此可見，養(yǎng)老機構(gòu)從總體上與老年人的需求還相距甚遠。而與此對照的是，一方面，由于收費太高或服務(wù)太差使得養(yǎng)老機構(gòu)床位還存在大量的空置；另一方面，養(yǎng)老機構(gòu)入住的老年人結(jié)構(gòu)不合理。很多健康老人長期占用了有限的床位，造成一部分身體狀況較差、急需入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人排隊等候。對于這個問題，最根本的解決方法就是在今后的時期中，應(yīng)該進一步加大投入發(fā)展的力度，特別是運用各種優(yōu)惠政策，鼓勵社會各方力量大力投入，建設(shè)一批適應(yīng)老年人需求的養(yǎng)老機構(gòu)。其中，為了達到與居家養(yǎng)老相互彌補的目的，根據(jù)我國老年人口的高齡化趨勢，應(yīng)當(dāng)重點發(fā)展建設(shè)護理型養(yǎng)老機構(gòu)。另外，還應(yīng)

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當(dāng)提高機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、控制高檔的養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，降低服務(wù)費用，增加入住率。除此之外，就是對那些真正對機構(gòu)服務(wù)有需求的老年人優(yōu)先照顧，而對那些有一定生活自理能力、可以居家養(yǎng)老的老年人，盡可能使他們在社區(qū)中享受居家養(yǎng)老的服務(wù)，以達到充分、有效利用社會資源。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)功能結(jié)構(gòu)單一

從美國、日本及我國香港地區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)的類型情況可以得知，養(yǎng)老機構(gòu)的類型劃分主要是根據(jù)老年人的身體和經(jīng)濟情況來確定機構(gòu)的服務(wù)功能。而我國的養(yǎng)老機構(gòu)并沒有統(tǒng)一、嚴格、科學(xué)的分類，基本上按照設(shè)施規(guī)模、所有制形態(tài)、行政級別等分類，是“大統(tǒng)一”的混合類型，將生理、心理狀況差異較大的老年人混合居住在同一家機構(gòu)。這種分類方法尤其滿足老年人在同一養(yǎng)老所持續(xù)性照顧的優(yōu)點，但不可避免的是由于功能不清而造成資源的浪費。當(dāng)然，我國養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展尚處于初級階段，還缺乏西方國家的那種對服務(wù)功能與類型的細化。在以后的發(fā)展過程中應(yīng)當(dāng)以專業(yè)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和體系化為我們的發(fā)展方向，將我們的養(yǎng)老機構(gòu)分類為多層次的單一型和復(fù)合型，為老年人提供可選擇的機會，以適合不同需求老年人的機構(gòu)養(yǎng)老生活。這既可以滿足一些老年人愿意在同一生活場所養(yǎng)老的需求，又可以避免服務(wù)資源的浪費。

（三）機構(gòu)設(shè)施高檔化、收費偏高

目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)的收費狀況每個城市各有不同，如大連市是按照市、區(qū)縣民政部門頒發(fā)的等級機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)進行收費。老年人專門護理費實行面議的較多。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)，自主定價，收費標(biāo)準(zhǔn)報價部門確認。根據(jù)筆者對大連養(yǎng)老機構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查可以得出養(yǎng)老機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)超過了大部分入住老年人的經(jīng)濟承受能力。但養(yǎng)老機構(gòu)也有其自身的苦衷。如資金多為依靠民政局等上級部門撥款，資金來源單一且嚴重不足，雖然偶爾能夠獲得企業(yè)等社會各界的資助，但資金運轉(zhuǎn)依然十分困難，而降低收費無疑會危及機構(gòu)的生存。一方面是政府財力的投入不足、財力供給方式存在弊端；另一方面則是一些政府辦養(yǎng)老機構(gòu)由政府包辦，在組織上、經(jīng)費上對政府有著高度的依賴性，造成一部分政府辦養(yǎng)老機構(gòu)習(xí)慣于行政指令，習(xí)慣于“等”、“靠”、“要”，缺少主動尋找服務(wù)市場的意識，難以適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)市場的變

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化，而且政府的財政撥款多數(shù)用于建設(shè)設(shè)施、增添設(shè)備等，資金利用效率低下。雖然養(yǎng)老機構(gòu)表現(xiàn)出資金短缺，但是另一方面確實一些養(yǎng)老機構(gòu)在制定發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)時，又過分強調(diào)了硬件方面內(nèi)容，在設(shè)計和服務(wù)方面上片面追求高檔化、賓館化，甚至為老年人服務(wù)的一般護理器也追求從國外進口，造成機構(gòu)運營成本過高，入住費用自然也就隨之提高。這樣的高檔次養(yǎng)老機構(gòu)建的過多，超出了老年人的實際承受能力，出現(xiàn)了供大于求的局面。對于這一問題，筆者認為好的設(shè)備、好的硬件環(huán)境固然能為老年人帶來好的生活，但為老年人提供高質(zhì)量服務(wù)的最本質(zhì)要素是在軟件方面，是為老年人服務(wù)的理念與高素質(zhì)的服務(wù)隊伍。因此，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該在軟件建設(shè)方面進行努力，而不是一味地追求硬件的好與壞。

（四）管理體制不完善、養(yǎng)老服務(wù)資源缺少整合

如上所述，我國的養(yǎng)老機構(gòu)按照所屬部門可分為兩大類，一類是由衛(wèi)生部門主管的，另一類是由民政部門主管的。這種政府職能部門的分割，造成了民政、衛(wèi)生等不同部門制定的政策只能在本系統(tǒng)內(nèi)實行，資源難以互換共享，甚至有時出現(xiàn)相互沖突的問題。從世界發(fā)達國家的發(fā)展經(jīng)驗來看，老年人福利事業(yè)的發(fā)展已經(jīng)走向了醫(yī)療與福利緊密合作的方向，是獨立職能的社會福利部門或衛(wèi)生、福利二合一的部門管理。而我國在中央集權(quán)的體制下，又受傳統(tǒng)福利模式的影響，老年人福利政策和管理的部門往往在調(diào)配資源方面不能起到?jīng)Q定性的作用。因此，面對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的形勢，改革、調(diào)整管理體制勢在必行。從養(yǎng)老機構(gòu)自身的管理經(jīng)營而言，我國的養(yǎng)老機構(gòu)在經(jīng)營理念上雖然已經(jīng)從“救助型”轉(zhuǎn)為了“福利型”，但這還遠遠不夠。養(yǎng)老機構(gòu)雖然是公益性、非營利性組織，但在經(jīng)營管理中應(yīng)積極學(xué)習(xí)、借鑒現(xiàn)代企業(yè)管理的經(jīng)驗，不斷提升經(jīng)營管理理念，將養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營理念進一步轉(zhuǎn)變?yōu)椤案＠?jīng)營型”。在資源的拓展與整合方面，應(yīng)該借鑒國外的先進經(jīng)驗，開發(fā)和利用現(xiàn)有的資源，把社區(qū)的資源利用起來，加強與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的資源整合，加強與社區(qū)老年人的互動，擴大養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)半徑，增加服務(wù)內(nèi)容，擴展服務(wù)形式，把養(yǎng)老機構(gòu)變成老年人的長期照料中心、短期照料中心、日間照料服務(wù)中心、上門服務(wù)中心。

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（五）養(yǎng)老機構(gòu)管理與服務(wù)人員素質(zhì)低，缺乏專業(yè)的工作人員

一方面，由于社會傳統(tǒng)觀念的影響，人們不太看好養(yǎng)老院工作人員的工作，對養(yǎng)老機構(gòu)的印象普遍偏低，一些高素質(zhì)的專業(yè)人才無法引進養(yǎng)老機構(gòu)；另一方面，由于機構(gòu)缺乏經(jīng)費，為了控制或降低人力成本，服務(wù)人員多為聘用下崗人員或外來務(wù)工人員，待遇普遍較低，缺乏吸引力，人員文化素質(zhì)較低，且絕大多數(shù)未接受過專門的訓(xùn)練，而且流動性很大，由此造成服務(wù)隊伍的不穩(wěn)定，大大影響了養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。而且，養(yǎng)老機構(gòu)在制定發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)時，又過分強調(diào)了硬件、醫(yī)療等方面內(nèi)容，忽視了按照具體的服務(wù)對象制定不同的指標(biāo)。因此，造成了養(yǎng)老機構(gòu)的“醫(yī)療服務(wù)模式”，而不是現(xiàn)代社會所強調(diào)的“以人為本”的“社會工作服務(wù)模式”，使得機構(gòu)提供的服務(wù)多集中在最基本的生活照顧與護理方面，缺乏對入住老人進行個性化的、特殊精神和心理需求的認識和服務(wù)。

小結(jié)

通過以上對我國老年人社會福利機構(gòu)中存在的問題及發(fā)展的分析，并針對性地提出今后發(fā)展老年人社會福利機構(gòu)的一些建議，筆者希望能用科學(xué)化管理方式進一步提高老年人在福利機構(gòu)中的生活質(zhì)量。因為當(dāng)今的老年人，已經(jīng)不僅僅需要解決溫飽和安居問題，而是要在獲得基本生存條件下，滿足更高層面的需求。

參考文獻：

[1] 方青，趙懷娟.老年社會工作[M].蕪湖：安徽師范大學(xué)出版社，2012：6.[2] 仝利民.老年社會工作[M].上海：華東理工大學(xué)出版社，2008：311.[3] 陶立群.中國老年人社會福利[M].北京：北京大學(xué)出版社，2002：114.[4] 學(xué)習(xí)文選.大連市老年學(xué)學(xué)會編印（內(nèi)部資料），2013：9.[責(zé)任編輯 李 可]

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第四篇：關(guān)于老年人的社會福利政策

關(guān)于老年人的社會福利政策

大家好，陳功給我一個題目讓我講講老年人的社會福利政策，過去一直做社會福利，但是做了十幾年的社會福利，我們國家的社會福利到底要怎樣界定?在福利政策上要怎樣突破?我自己也不是十分清晰的。因為我國的社會福利和國際社會通行的福利是不同的。他們把福利界定為國家或政府對社會所有成員保障和改善生活采取的一切舉措，既有保障的范圍，也有改善的內(nèi)容?？墒俏覈纳鐣＠?，按照學(xué)者的說法是個狹義的福利，是保障弱勢人群基本生存或者說是生活權(quán)益。“改善”，“提高”有可能都還算不上。從這個意義上講，如果說畫一條水平線，他們線下邊維持基本的生活權(quán)益包括在福利之內(nèi)，線上邊的改善和提高也包括在內(nèi)。而我們只是把線下邊的基本生存包括在內(nèi)，這基本生存還不是所有公民的基本生存，而只是弱勢人群的基本生存。所以從這個角度上講我國的福利確實是狹窄的，而且內(nèi)容也是狹窄的。

可是隨著我國市場經(jīng)濟體制的建立和完善，特別是過去那種計劃經(jīng)濟體制下的單位保障和福利被打破的情況下，我國的福利政策應(yīng)該說也該發(fā)生一些變化，應(yīng)該逐漸向國際社會靠攏。但是這個過程我們覺得還是慢了點，特別是福利保障的人群在擴大的情況下更是如此。過去我們說弱勢人群基本是老年人，殘疾人，孤殘兒童，以及生活特別困難的需要照顧的人群。但是使這幾類人中也不全是國家管，有很多情況，國家并不管。國家只管這幾類弱勢人群中的三無對象和五保戶。

但是，隨著我國社會政策的逐漸的建立和改變，我們的福利對象的邊緣，按照我們的想法，逐漸的在模糊。我們現(xiàn)在通常說的福利對象包括老年人，殘疾人，孤殘兒童等弱勢群體，也就不再去區(qū)分是不是三無啊，是不是五保啊。反正大家這么含糊的說，我么就這么含糊的聽，含糊的做。從這個意義上講，就是說從含糊的意義上使我們的福利對象邊緣模糊了，對象群體擴大了，范圍有所拓展。那么就模糊的福利對象及它的數(shù)量上來講應(yīng)該說確實是非常巨大的。老年人有一億四千五百萬，可能按照我們更嚴格的說應(yīng)該是一億四千三百萬。為什么這么說呢?我來糾正，主要是過兩天我們要做一個新聞發(fā)布，和南開大學(xué)做一個百年預(yù)測的研究，要把我國目前的老年人數(shù)量和今后五十年到一百年的老年人發(fā)展的趨勢和狀況做一個公布。殘疾人口是六千多萬，但是殘聯(lián)覺得這六千萬是小了，因此他們正在進第二次殘疾人的抽樣調(diào)查。我想調(diào)查之后這個數(shù)量還會有大幅度的攀升。孤殘兒童現(xiàn)在按照我們通常的說法是三四百萬，但是真正嚴格的統(tǒng)計下來的只有六十萬左右。這個統(tǒng)計我也知道肯定是有很多的遺漏，因此我們并不完全相信它。但是制定政策時又得依靠它，因此目前我們制定孤兒的政策基本上就是按照六十萬。

那么對這些福利對象的保障和服務(wù)的方式上，我們目前主要是采取集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)著兩種方式。集中供養(yǎng)，大家都知道，就是舉辦機構(gòu)，設(shè)施和院舍，采取了國家供給，養(yǎng)服務(wù)對象，養(yǎng)服務(wù)隊伍，養(yǎng)機構(gòu)，從而由國家一覽到底把它包起來。目前我國城鄉(xiāng)各種各樣的福利機構(gòu)有三萬八千五百多所，收養(yǎng)了人員有一百二十萬左右，床位數(shù)有一百四十六萬七千多張，這是我們的存量。當(dāng)然還有一些社會力量舉辦的，但是由于規(guī)模數(shù)量各地掌握的現(xiàn)在都不太一致，所以統(tǒng)計起來也不是那么科學(xué)的。分散供養(yǎng)就是對三無對象，五保對象，除了集中供養(yǎng)之外采取國家供給的方式，把它放在家庭之中。國家給相應(yīng)的保障，并且有的時候派遣一些服務(wù)人員。這是我們國家基本的福利狀況。

那么老年人的福利政策呢?老年人的福利政策應(yīng)該是把老年人納入到我們的福利對象范圍從而制定相應(yīng)的社會政策。應(yīng)該是老年人的社會政策，因為我一直做福利，我愿意談福利，姑且稱之為老年人的福利政策吧。福利應(yīng)該包括兩個方面:一個是收入的保障，一個是服務(wù)的保障。收入保障的角度大體上有這么多，有保障老年人合法權(quán)益的法律法規(guī)，像老年權(quán)利保障法。還有關(guān)于養(yǎng)老保險方面的一些政策，剛才大家都談到了。關(guān)于醫(yī)療保險的政策，關(guān)于農(nóng)村實行新型合作醫(yī)療制度的政策。關(guān)于城市普遍實施和農(nóng)村試點實行的最低生活保障的政策。關(guān)于農(nóng)村五保供養(yǎng)制度的規(guī)定。關(guān)于城鄉(xiāng)貧困人口實行醫(yī)療救助和生活救助的政策。還有關(guān)于特殊優(yōu)待老年人的一些政策等等。就是說我們已經(jīng)制定出臺的和正在執(zhí)行的，也包括一些探索大體上應(yīng)該是這么幾類。屬于服務(wù)保障的大體上有這么多，有老年人服務(wù)機構(gòu)舉辦運營管理監(jiān)督質(zhì)量評估等方面的優(yōu)惠政策和規(guī)定辦法標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等等。就是說硬件設(shè)施建設(shè)的一系列的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等等。還有社區(qū)為老服務(wù)設(shè)施場所建設(shè)運營管理的辦法及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等。還有家庭和社會服務(wù)，居家養(yǎng)老服務(wù)等反面服務(wù)的政策和服務(wù)的技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。有為老服務(wù)隊伍建設(shè)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)技術(shù)等級規(guī)定等等。老年人健康狀況的評估辦法標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)發(fā)展老年衛(wèi)生文化教育康復(fù)健身等服務(wù)的政策的規(guī)定，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)，老年用品市場等方面的政策措施等等。

應(yīng)該說從這兩方面講要是數(shù)起來也不少，但是沒有一個完整統(tǒng)一的東西，特別是沒有一個剛性的管總的東西。如果我們把老年人政策法規(guī)體系作為一個體系來看，我說基本的框架可能搭建起來了，但是這個框架結(jié)實不結(jié)實，合適不合適還有待商榷。另外這個框架下面需要建墻需要扣頂，這個框架的豐富和完善現(xiàn)在看還遠遠不夠。所以如果分析一下我國老年社會福利政策法規(guī)方面的建設(shè)，確實存在著不足。

我主要從以下幾個方面分析。一是老年福利總體上缺少法律層面的根本保障。除了有一部非常原則，無所不包的老年人權(quán)益保障法之外（而且這部法律我們現(xiàn)在看已經(jīng)十年了。今年是十周年，還要有一系列的慶?；顒?。），但是隨著市場經(jīng)濟體制的建立和完善這部法律很多地方已經(jīng)跟市場經(jīng)濟的要求是不相適應(yīng)的了，跟老年人的發(fā)展趨勢和老年人的服務(wù)需求是不相適應(yīng)的了。除此之外，我國至今還沒有制定出老年福利的專項法律法規(guī)。這和國際社會比較起來，我們還是非常滯后的。我國老年服務(wù)政策更多更久的還停留在政策文件的層面上。因此執(zhí)行起來它的強迫性、它的剛性和他的時效性都要大打折扣，這是一個缺失吧。

第二，老年福利的政策法規(guī)體系建設(shè)，總體上講還嚴重的滯后于經(jīng)濟和社會發(fā)展的總體水平。我國老年人社會福利保障和服務(wù)水平總體來說還是比較低的。經(jīng)濟不發(fā)達欠發(fā)達地區(qū)和廣大農(nóng)村表現(xiàn)得尤為突出。農(nóng)村老年人的生活困難、缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象非常普遍。前幾天我們看了中國老年報登的一個黑龍江兩會代表就是人大政協(xié)代表到偏遠的農(nóng)村進行調(diào)查的狀況，真的是非常的觸目驚心。看了之后也覺得農(nóng)村老年人的生活狀況和服務(wù)需求狀況方面的滿足是非常糟糕的。剛才王老師發(fā)表了一番感慨，我覺得王老師說的狀況跟他們調(diào)查公布的情況比較起來還好得多。當(dāng)然這種現(xiàn)象和我國的公共財政政策、社會政策、以及老年福利政策建設(shè)的嚴重滯后是緊密聯(lián)系在一起的。

第三，老年人的福利政策法規(guī)體系的建設(shè)缺少配套和銜接。這不僅體現(xiàn)在老年福利政策法規(guī)體系的本身各個方面，各個環(huán)節(jié)，各個層面都缺少配套和銜接。也體現(xiàn)在老年福利政策和其他的經(jīng)濟社會發(fā)展政策發(fā)生矛盾、不協(xié)調(diào)甚至相悖的現(xiàn)象。比如：院舍服務(wù)當(dāng)中政府包辦，導(dǎo)致資源分配不公，和效率低下這種體制性的障礙與國家改革大政方針的矛盾。像我國提出了政企分開、政市分開、政資政社分離的問題。但是現(xiàn)在我們更多地為老服務(wù)機構(gòu)，特別是城市當(dāng)中都是政府從辦到管一攬子包起來。這跟政市分離起碼都是不相吻合的。還有福利投入機制的偏向和市場經(jīng)濟公平競爭機制的矛盾也是非常突出的。國家辦的是親兒子，投入多少也不心疼，這種現(xiàn)象的高耗低效非常突出。但是社會力量舉辦一點資助就像剜心頭肉一樣，這個現(xiàn)象確實比較突出。

第四，老年福利政策在執(zhí)行過程當(dāng)中落實不到位或者根本不落實也比較突出。剛才我細數(shù)了一堆，當(dāng)然每一個方面里還有很多政策性的文件，我們說的也不少了。給老年人社會力量舉辦也好、為老服務(wù)業(yè)好、社區(qū)服務(wù)業(yè)好、居家養(yǎng)老也好，都有一些支持性的政策和措施。為什么就是不落實？國務(wù)院的文件按道理也有強制力，也有權(quán)威性，但是到地方照樣不落實。這種執(zhí)行過程當(dāng)中存在的問題我覺得更為突出。影響了我們的一些構(gòu)想，或者說影響了老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

此外，還有一些缺失。比如說，現(xiàn)行的福利投入預(yù)算缺少了公開民主透明和監(jiān)督；城鄉(xiāng)二元體制造成的城鄉(xiāng)福利體制的分割和巨大的差異；社會福利領(lǐng)域第三部門的作用很少體現(xiàn)；服務(wù)人員的專業(yè)社會工作者制度的缺失等等，這些都使得我們老年社會福利，政策法律，法規(guī)體系的建設(shè)和健全有很長的路要走。

最后，我想對老年社會福利法律體系的建設(shè)講一點建議。第一，從長期建設(shè)上來考慮老年福利的政策法規(guī)建設(shè)。特別是要推動老年福利的立法進程，穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)統(tǒng)一的老年社會福利保障和服務(wù)制度的建設(shè)。我覺得這個應(yīng)該是隨著建設(shè)社會主義新農(nóng)村任務(wù)的推出我們今后有些像低保制度、保險制度、最低生活保障、醫(yī)療保險這些今后應(yīng)該逐步向農(nóng)村擴展?，F(xiàn)在已經(jīng)在進行試點，有一些也不是說完全沒有，比如說低保，現(xiàn)在已經(jīng)有一千多個縣在進行試點。聽起來縣很多，但是試點的時候可能就是一個村、一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。那么總體來講廣大的農(nóng)民還沒有最低生活保障，或者說沒有養(yǎng)老保險。第二，要建立起新型的合作醫(yī)療。第三，加快養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)。這個我們設(shè)想要建立一個什么樣的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)呢？三句話?，F(xiàn)在我們也在向這個方向努力。以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，這和我們的國情和我們的民族傳統(tǒng)是吻合的，因為在任何時候居家養(yǎng)老在我們這個社會當(dāng)中可能都是一個最基礎(chǔ)的工作。其次是社區(qū)照顧為依托。再加上機構(gòu)的、院舍的供養(yǎng)為補充。這三者如果能夠結(jié)合起來在不同的層面上各級各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)服務(wù)設(shè)施都能夠建立健全起來，形成一個服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)，老年人的多種服務(wù)需求才能夠得到一個比較好的滿足。我們下一步也想在居家養(yǎng)老的問題上認真的調(diào)查和推動。時間有限，其他的我就不再多說了，大家如果有什么需要了解得我們下面在交流，謝謝！

第五篇：精準(zhǔn)扶貧完善農(nóng)村老年人醫(yī)療保障政策的研究

精準(zhǔn)扶貧完善農(nóng)村老年人醫(yī)療保障政策的研究

[摘要]隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活質(zhì)量雖然顯著提高，人口老齡化的問題卻日益突出，貧病交加老年人口呈逐年上升趨勢。目前政府出臺了許多相應(yīng)的醫(yī)療保障政策，但由于各種因素的影響，例如經(jīng)濟能力欠缺、醫(yī)療資源分配不到位等，讓大部分農(nóng)村老年人得不到足夠的醫(yī)療服務(wù)，不利于農(nóng)村的可持續(xù)發(fā)展。精準(zhǔn)扶貧能夠針對不同地區(qū)、不同貧困程度的農(nóng)戶進行精確的幫扶，是幫助農(nóng)村老年人脫貧的有效方法之一，緩解了低經(jīng)濟收入與高醫(yī)療需求之間的矛盾。文章結(jié)合當(dāng)下農(nóng)村老年人醫(yī)療保障的現(xiàn)狀，對如何精準(zhǔn)扶貧完善農(nóng)村老年人醫(yī)療保障政策做出探討，以提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，保障農(nóng)村老年人的健康生活。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保障；精準(zhǔn)扶貧；農(nóng)村；老年人

[DOI]1013939/jcnkizgsc201714233

1前言

現(xiàn)階段我國人口老齡化現(xiàn)象比較嚴重，農(nóng)村老年人的人口規(guī)模越來越大，且大部分老年人貧病交加，對農(nóng)村醫(yī)療保障水平提出了更高的要求。當(dāng)前我國農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)仍不到位，除了資源分配不合理、服務(wù)人員素質(zhì)有待加強外，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟承受能力偏低也是主要原因?！耙蜇氈虏?、因病致貧”是我國農(nóng)村普遍存在的現(xiàn)象，這種惡性循環(huán)在加速貧困老年化現(xiàn)象的同時，降低了農(nóng)村人口的生活質(zhì)量，不利于農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展[1]。因此，要想完善農(nóng)村老年人醫(yī)療保障政策，就要保障農(nóng)村老年人的最低收入，采取精準(zhǔn)扶貧的措施。精準(zhǔn)扶貧就是精確找到扶貧對象，根據(jù)不同地域環(huán)境、不同貧困程度對農(nóng)戶進行精確的幫扶和管理，將扶貧資金和扶貧資源準(zhǔn)確落實到扶貧對象，以達到大面積脫貧的目的，實現(xiàn)共同富裕。

2我國農(nóng)村老年人醫(yī)療保障存在的問題

21政府的資金投入欠缺

資金投入不足是影響農(nóng)村老年人醫(yī)療保障水平的主要原因，現(xiàn)階段我國農(nóng)村老年人保障項目的資金來源仍處于比較匱乏的狀態(tài)。老年人是一個比較特殊的人群，抵抗力低下，患病概率比較高，隨著年齡的增長疾病的風(fēng)險越來越大，醫(yī)療花費相應(yīng)增多，因此成本比較高，讓籌資的難度越來越大。隨著政府加大對醫(yī)療保障制度的改革，醫(yī)療保障事業(yè)的資金雖然有所增加，但個人支出也呈快速增長的趨勢，醫(yī)療保障基金仍然滿足不了實際需求[2]?！巴度肷伲ㄙM多”這種矛盾的現(xiàn)象極大降低了農(nóng)村老年人醫(yī)療保障服務(wù)水平，使醫(yī)療保障政策得不到準(zhǔn)確的落實。

22醫(yī)療資源配置不均勻

我國農(nóng)村醫(yī)療資源仍比較匱乏，且普遍存在著資源配置不合理的現(xiàn)象。農(nóng)村的醫(yī)療保障服務(wù)來自于相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院等，但政府配給的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大部分撥給大城市醫(yī)院，而農(nóng)村基本上只占二成，這種醫(yī)療資源配置不均勻，甚至城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象，讓農(nóng)村貧病人口數(shù)量急劇增長?，F(xiàn)階段政府對醫(yī)療保障的總體資金投入不足，大部分農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)模較小，醫(yī)療設(shè)施陳舊，人才和先進技術(shù)的引進工作不能有效實行，讓農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)缺乏足夠的人力、物力。政府對農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的投入主要放在疾病的治療上，對疾病的預(yù)防和保健沒有給予過多的重視，導(dǎo)致保障措施沒有得到準(zhǔn)確落實。除此之外，大部分農(nóng)村的醫(yī)療機構(gòu)實行的是有償治療，對于無償醫(yī)療服務(wù)不夠重視，這也是讓我國農(nóng)村貧病農(nóng)民的人口數(shù)量激增的原因之一。

23農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)利用率低，保障制度不完善

大部分農(nóng)村老年人對自身健康要求不高，甚至對疾病采取放任不管的態(tài)度，文化水平普遍較低，缺乏自我保健意識，因此影響了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的利用率。農(nóng)村老年人大多以務(wù)農(nóng)自給自足為主，沒有固定的收入來源，而目前我國醫(yī)療服務(wù)的費用呈逐漸上漲的趨勢，這就導(dǎo)致農(nóng)村老年人無法支付醫(yī)療費用，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)不能發(fā)揮服務(wù)職能，農(nóng)村老年人無法享受到保障。我國對農(nóng)村人口的醫(yī)療保障有醫(yī)療救助、新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及商業(yè)保險三種，醫(yī)療救助的救助面積比較窄，救助對象限定范圍小，再加上救助的資金來源無法保證，難以普及。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的服務(wù)水平和保障能力比較低，報銷范圍窄，而商業(yè)保險則花費比較高，兩者都不能解決農(nóng)村存在的醫(yī)療保障問題，這也是我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度不完善的體現(xiàn)。

3精準(zhǔn)扶貧完善農(nóng)村老年人醫(yī)療保障政策的措施31擴大農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療救助范圍

農(nóng)村醫(yī)療保障水平得不到提高，主要還是因為農(nóng)民的經(jīng)濟能力太低，因此要我們首先要提升貧困地區(qū)的醫(yī)療保障水平。首先，在考慮實際保障水平的前提下，擴大精準(zhǔn)扶貧的救助范圍，比如農(nóng)村中低收入的貧困老人，患有疾病的老人以及有身體殘疾的老人，還有需要支付高額醫(yī)療費用的重病老人，以及因支付基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險等各種保險而造成經(jīng)濟生活困難的老人。其次，降低醫(yī)療費用的補助標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)實際情況增加醫(yī)療費用報銷范圍[3]。例如鼓勵救助對象在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診，在支付了基本醫(yī)療保險等各種費用之后，對個人負擔(dān)的費用采取補助措施；對于需要異地轉(zhuǎn)院的救助對象，按規(guī)定補助轉(zhuǎn)診手續(xù)費用；在目前醫(yī)療補助資金允許的范圍內(nèi)，調(diào)整醫(yī)療費用范圍，減少不必要的診療項目等。最后，為急需救助的貧困對象建立精準(zhǔn)扶貧對象卡，為重點救助對象提供更多的資金補助。

32整合醫(yī)療保障資源，提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力

提高貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力，是完善農(nóng)村老年人醫(yī)療保障政策行之有效的方法之一。首先，我們要對醫(yī)療救助的相關(guān)程序進行簡化，比如扶貧對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，可以在就診中申請費用補助，不用到收費處先行墊付；在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，可以憑借轉(zhuǎn)診治療手續(xù)中的證明申請醫(yī)后救助。其次，要選擇新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的藥品、材料，引導(dǎo)扶貧對象合理選擇就診機構(gòu)，小病小痛不需要到大醫(yī)院就診，以此來有效降低醫(yī)療費用[4]。最后，對于長年患病以及患有疑難重癥的扶貧對象，最好派遣相關(guān)醫(yī)療團隊到扶貧對象家中看診，以提高扶貧對象的就診率。除此之外，醫(yī)療保障機構(gòu)的人員還需要定時向老年人普及健康知識，鼓勵老年人自發(fā)組織開展保健活動，加強自我保健康復(fù)意識，有效預(yù)防疾病，從根源上降低醫(yī)療費用。

33加強貧困地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村老年人醫(yī)療保障水平首先，各方面條件比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)構(gòu)建衛(wèi)生計生精準(zhǔn)扶貧示范點，建立一個完整的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，并根據(jù)職能進行區(qū)分，比如分為觀察室、藥房、診療室以及注射室等，并引進多種基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備。其次，為扶貧用戶發(fā)放綠色就診卡，憑此卡能夠到經(jīng)過各個醫(yī)院的綠色通道盡早就診，也可以得到醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)先就診權(quán)，還可以得到適當(dāng)?shù)馁M用補助。最后，在引進專業(yè)技術(shù)人才的同時，制定各種優(yōu)待補助政策，鼓勵醫(yī)療人員到基層從事醫(yī)療保障工作。除此之外，加強對農(nóng)村醫(yī)療保障政策的宣傳力度，定期開展各種無償診療活動，比如送藥義診、定期進行免費體檢等，切實提升農(nóng)村老年人醫(yī)療保障服務(wù)水平。

4結(jié)論

我國老年人群的規(guī)模逐漸擴大，人們越來越重視老年人的身心健康，做好醫(yī)療保障工作，能夠有效提高老年人健康水平。我國農(nóng)村老年人的醫(yī)療保障政策得不到完善，主要還是因為經(jīng)濟承受能力不足，因此我們要擴大農(nóng)村貧困地區(qū)的醫(yī)療救助范圍，整合醫(yī)療保障資源，提高貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，加強貧困地區(qū)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，切實提高農(nóng)村老年人醫(yī)療保障水平。

參考文獻：

[1]覃朝暉，劉培松，王玉沐，等老齡化背景下老年醫(yī)療保障制度研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（11）：38-41

[2]楊立雄，郝玉玲農(nóng)村老年人貧病交加問題研究[J].中國醫(yī)療保險，2016，16（11）：29-33

[3]李國治，朱曉蕓農(nóng)村精準(zhǔn)扶貧的問題與對策[J].黑河學(xué)刊，2016，16（1）：135-137

[4]李裕瑞，曹智，?小玉，等我國實施精準(zhǔn)扶貧的區(qū)域模式與可持續(xù)途徑[J].中國科學(xué)院院刊，2016，31（3）：279-288

[作者簡介]謝鵬飛（1975―），男，漢族，山東煙臺人，科員，大本。研究方向：經(jīng)濟。