第一篇：江蘇省高等教育綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

江蘇省高等教育綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

江蘇省高等教育綜合改革試點(diǎn)的目標(biāo)是：積極探索多元化、優(yōu)質(zhì)化、特色化和國際化的辦學(xué)道路，力爭把江蘇省建設(shè)成為高等教育深化改革的先導(dǎo)區(qū)、科學(xué)發(fā)展的示范區(qū)、現(xiàn)代大學(xué)制度建設(shè)的先行區(qū)。

到2015年，全省高等教育毛入學(xué)率達(dá)到50%以上。各類高?；巨k學(xué)條件合格率達(dá)到100%，爭取有20所高校進(jìn)入全國先進(jìn)行列。高校國家一級學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科占全國總數(shù)的10%以上，部分優(yōu)勢學(xué)科進(jìn)入國際同類學(xué)科排名前列。建成40所示范高等職業(yè)院校。全省本?？圃盒＝處熝芯可鷮W(xué)歷（學(xué)位）比例分別達(dá)95%、50%以上，師生比例不低于1∶15，其中研究型大學(xué)師生比例不低于1∶12。高校應(yīng)用研究開發(fā)成果轉(zhuǎn)化率達(dá)80%以上。高校畢業(yè)生初次就業(yè)率達(dá)70%以上，年終就業(yè)率達(dá)90%以上，學(xué)生和社會(huì)對高校的滿意度達(dá)90%以上。為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，江蘇省擬實(shí)施十大改革措施:

1.深化高等教育管理體制改革。建立科學(xué)的高校分類體系，實(shí)施分類管理和分類指導(dǎo)，引導(dǎo)高校辦出特色。建立區(qū)域高等教育協(xié)作改革和聯(lián)動(dòng)發(fā)展機(jī)制。成立省教育發(fā)展咨詢委員會(huì)。

2.積極推進(jìn)現(xiàn)代大學(xué)制度建設(shè)。健全現(xiàn)代大學(xué)治理結(jié)構(gòu)，完善公辦學(xué)校黨委領(lǐng)導(dǎo)下的校長負(fù)責(zé)制。探索建立績效撥款制度，實(shí)行財(cái)政撥款與高?？冃гu價(jià)掛鉤。建立省屬高校撥款咨詢委員會(huì)。

3.著力優(yōu)化高等教育布局結(jié)構(gòu)。優(yōu)化高等教育資源配置，建立“江蘇區(qū)域高校聯(lián)盟”。支持蘇北高等教育發(fā)展，探索獨(dú)立學(xué)院到蘇北、到市縣辦學(xué)等多種辦學(xué)途徑,力爭每個(gè)省轄市至少擁有一所普通本科高校。優(yōu)化學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，加快建設(shè)一批與支柱產(chǎn)業(yè)和新興產(chǎn)業(yè)緊密相關(guān)的學(xué)科專業(yè)。優(yōu)化人才培養(yǎng)層次結(jié)構(gòu)，到2015年，全省高校在校研究生、本科生、?？粕谋壤３衷?∶54∶38左右。

4.大力創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。大力推進(jìn)研究性、實(shí)踐性教學(xué)，全面推行學(xué)分制和彈性學(xué)制。推進(jìn)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合培養(yǎng)研究生的“雙導(dǎo)師制”。建設(shè)企業(yè)研究生工作站和“產(chǎn)學(xué)研”聯(lián)合培養(yǎng)研究生示范基地。探索建立高職院校學(xué)生學(xué)分與本科院校學(xué)分互認(rèn)制度。積極探索系統(tǒng)培養(yǎng)拔尖人才、創(chuàng)新人才和特殊人才的培養(yǎng)模式。推行省級卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃。

5.加快建設(shè)高水平大學(xué)和重點(diǎn)學(xué)科。繼續(xù)做好“985工程”、“211工程”高校部省共建工作。遴選一批符合江蘇經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要、具有較高辦學(xué)水平的省屬重點(diǎn)高校進(jìn)行特色大學(xué)建設(shè)。實(shí)施江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工程。

6.不斷加大產(chǎn)學(xué)研結(jié)合力度。將產(chǎn)學(xué)研合作成效納入對地方政府和高校的考核內(nèi)容。健全產(chǎn)學(xué)研合作受益共享機(jī)制，健全高校服務(wù)科學(xué)發(fā)展工作機(jī)制，健全高?？萍脊ぷ鞴芾砜己藱C(jī)制。推進(jìn)高校科技中介服務(wù)體系建設(shè)。

7.努力打造高層次人才隊(duì)伍。實(shí)施高層次創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才引進(jìn)計(jì)劃。完善高端人才培養(yǎng)和成長機(jī)制，做優(yōu)做強(qiáng)高?！扒嗨{(lán)工程”。實(shí)施“高校優(yōu)秀中青年教師留學(xué)計(jì)劃”。創(chuàng)新高端人才管理和使用機(jī)制，鼓勵(lì)并支持高校創(chuàng)設(shè)“學(xué)科特區(qū)”。探索面向社會(huì)公開招聘高校校長，大力實(shí)施“江蘇人民教育家”培養(yǎng)工程。

8.不斷提升高等教育國際化水平。創(chuàng)辦三至四所中外合作辦學(xué)的高水平大學(xué)。建立江蘇國際高等教育園。引進(jìn)國外通用職業(yè)資格證書，支持中外大學(xué)間的教師互派、學(xué)生互

換、學(xué)分互認(rèn)與學(xué)位互授，探索本科生和研究生的合作培養(yǎng)。擴(kuò)大來華留學(xué)生規(guī)模,設(shè)立招收留學(xué)生的“茉莉花”政府獎(jiǎng)學(xué)金，做強(qiáng)“學(xué)在江蘇”品牌。

9.積極推進(jìn)招生考試改革。試行分類入學(xué)考試，完善高中學(xué)業(yè)水平測試和綜合素質(zhì)評價(jià)辦法，把測試評價(jià)結(jié)果作為不同層次高校入學(xué)資格的必要因素。改革高校招生錄取辦法，增加考生選擇機(jī)會(huì)，完善特殊人才選拔機(jī)制。試行?？茖W(xué)校注冊入學(xué)。改革研究生招考制度，擴(kuò)大有資格推薦優(yōu)秀應(yīng)屆本科畢業(yè)生免試攻讀碩士學(xué)位的院校數(shù)量。

10.探索建立科學(xué)分類評價(jià)機(jī)制。建立健全高校分類評價(jià)體系，培育獨(dú)立的第三方評價(jià)機(jī)構(gòu)。構(gòu)建分類評價(jià)激勵(lì)和導(dǎo)向機(jī)制，開展對民辦高校社會(huì)評價(jià)試點(diǎn)。建立行業(yè)企業(yè)、用人單位、教師、學(xué)生、家長和中介機(jī)構(gòu)多方參與的高校評價(jià)制度。建立高校質(zhì)量年度報(bào)告制度。

為確保改革措施的順利實(shí)施，江蘇省擬制定五項(xiàng)配套政策，并從四方面加強(qiáng)保障條件建設(shè)。

配套政策主要包括：1.對具備條件的高校，下放專業(yè)技術(shù)資格評審權(quán)。2.根據(jù)實(shí)際，優(yōu)化教育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)設(shè)置辦法。3.增設(shè)優(yōu)秀在校大學(xué)生公派留學(xué)資助項(xiàng)目。4.優(yōu)先將“產(chǎn)學(xué)研”合作研發(fā)項(xiàng)目列入當(dāng)?shù)乜萍加?jì)劃，優(yōu)先給予經(jīng)費(fèi)支持。5.制訂《江蘇省校企合作促進(jìn)條例》。

保障條件主要包括：1.成立省教育體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，建立定期通報(bào)制度。2.進(jìn)一步加大政府對高等教育投入。3.建立高教綜合改革專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。4.建立定期考核評價(jià)制度，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)、做法。

第二篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

武鳴縣縣級公立醫(yī)院 綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

（征求意見稿,2011年9月18日）

為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)?2009?6號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知》（國辦發(fā)?2011?10號）精神，指導(dǎo)試點(diǎn)縣進(jìn)一步深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，解決縣域群眾看病就醫(yī)問題，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本方案。

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持改革與發(fā)展并重，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，使縣級公立醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補(bǔ)和中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，帶動(dòng)鄉(xiāng)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善,服務(wù)能力和服務(wù)水平進(jìn)一步提高，著力解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。

（二）基本工作要求

1．政府主導(dǎo)，社會(huì)參與。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，維護(hù)縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)，并鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，形成縣域醫(yī)療市場有序競爭，促進(jìn)縣級公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

2．突出重點(diǎn)，綜合改革。著力提升縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力，完善補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)，在管理體制、服務(wù)體系、價(jià)格體系、監(jiān)管機(jī)制、內(nèi)部管理和改善服務(wù)等方面實(shí)施綜合改革。

3．統(tǒng)籌兼顧，循序漸進(jìn)?？h級公立醫(yī)院綜合改革要與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和各方承受能力相適應(yīng)，既著眼長遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決人民群眾看病就醫(yī)矛盾，確保有力有序推進(jìn)。

4．積極探索，邊試邊推。充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對具有普遍指導(dǎo)意義的做法及時(shí)進(jìn)行總結(jié)提煉，采取多種形式加以推廣。

二、工作目標(biāo)

統(tǒng)籌有序推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，使縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，服務(wù)能力有較大提高，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制顯著轉(zhuǎn)變，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性充分調(diào)動(dòng)，醫(yī)療費(fèi)用得到有效控制，醫(yī)療服務(wù)全面改善，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷。經(jīng)過努力，盡快形成縣級公立醫(yī)院綜合改革總體思路和主要政策措施。具體目標(biāo)如下：

——改革縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步加大政府投入，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面，逐步取消藥品加成政策，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基本體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，完善基本醫(yī)療保障支付方式。

——所有試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院均建成符合國家標(biāo)準(zhǔn)的二級甲等醫(yī)院，解決臨床實(shí)際問題的能力顯著增強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率提高到85%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

——全面形成縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，基層首診、分級醫(yī)療制度得到有效落實(shí)。

——縣級公立醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費(fèi)用增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入增長幅度。

——全面建立以崗位管理、績效考核為主要內(nèi)容并體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的人事分配制度，醫(yī)務(wù)人員工資收入穩(wěn)步提高，醫(yī)務(wù)人員積極性得到有效調(diào)動(dòng)。

——醫(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)有較大改善，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和“三好一滿意”等專項(xiàng)工作走在全區(qū)前列。患者和群眾對縣級公立醫(yī)院服務(wù)的綜合滿意度穩(wěn)定在90%以上。

三、主要任務(wù)

（一）改革縣級公立醫(yī)院管理體制

1.實(shí)行公立醫(yī)院管辦分開。衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政等部門認(rèn)真研究確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)和運(yùn)營，保證國有資產(chǎn)的保值增值，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公益性目標(biāo)。衛(wèi)生局對醫(yī)院運(yùn)營中的重大問題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管。

2.探索執(zhí)行院長公開招聘制，任期目標(biāo)責(zé)任制。公立醫(yī)院院長聘任醫(yī)管委按照干部管理權(quán)限提出初步意見，報(bào)縣委同意后，由醫(yī)管委聘任。探索公開招聘醫(yī)院院長，通過公推公選，推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)。探索實(shí)行公立醫(yī)院副院長、中層管理干部院長提名制度，院長提名后報(bào)醫(yī)管委研究同意后上報(bào)縣政府，按干部管理權(quán)限任命。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，科學(xué)設(shè)立各項(xiàng)考核指標(biāo)，通過指標(biāo)的設(shè)臵體現(xiàn)政府改革的價(jià)值取向，定期對院長任期內(nèi)公益性指標(biāo)、社會(huì)責(zé)任指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、學(xué)科發(fā)展指標(biāo)、病人滿意

度、員工滿意度以及對社會(huì)承諾的服務(wù)等績效目標(biāo)進(jìn)行考核，對達(dá)不到目標(biāo)的，由醫(yī)管委按規(guī)定程序申報(bào)進(jìn)行罷免。院長在聘期內(nèi)由于以權(quán)謀私、管理不善，致使發(fā)生重大事故給國家、單位、群眾利益造成損失的，醫(yī)管委視情節(jié)按照有關(guān)規(guī)定予以處理，或者提出解聘意見按相關(guān)規(guī)定予以解聘。同時(shí)建立責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一的管理機(jī)制，在加強(qiáng)監(jiān)管的同時(shí)，充分放權(quán)給院長，設(shè)立院長獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)進(jìn)取改革。

3.改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，衛(wèi)生局依法實(shí)行全行業(yè)管理，負(fù)責(zé)制定全縣各類公立醫(yī)院管理評價(jià)制度，實(shí)行醫(yī)院報(bào)告目標(biāo)管理責(zé)任制和院長任期目標(biāo)責(zé)任制。將醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值、收支盈虧、衛(wèi)生資源有效使用、社會(huì)和職工滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、政府指令性任務(wù)完成情況等公益性指標(biāo)納入考核體系，建立健全以社會(huì)效益為核心的績效評估管理體制、以患者為中心的質(zhì)量安全評價(jià)和公開透明的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。建立公立醫(yī)院院長任職資格、崗位職責(zé)、選拔作用、考核評價(jià)、激勵(lì)約束和問責(zé)獎(jiǎng)懲等管理辦法。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、功能，制定目標(biāo)任務(wù)、績效指標(biāo)和考核細(xì)則。成立公立醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任制考核評價(jià)組織，由縣衛(wèi)生局牽頭，人社、物價(jià)、審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察等部門和熟悉醫(yī)政管理的專業(yè)人員組成。定期對公立醫(yī)院進(jìn)行考核，原則上每半年進(jìn)行一次，并向全社會(huì)公布考核結(jié)果。建立與考核結(jié)果相匹配的獎(jiǎng)懲機(jī)制，將考核結(jié)果與政府補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)的劃撥、醫(yī)院人事任免結(jié)合起來，達(dá)到既能效監(jiān)管、又能擴(kuò)大自主權(quán)，既能監(jiān)督費(fèi)用上漲、以能調(diào)動(dòng)積極性的目的。

4.加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、基本醫(yī)

保基金保障能力、醫(yī)藥服務(wù)成本變化、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等情況綜合確定縣級公立醫(yī)院門診和住院均次費(fèi)用增長率、藥品費(fèi)用增長率等控制管理目標(biāo)，納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強(qiáng)對醫(yī)藥費(fèi)用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。

（二）逐步加大政府投入，改革縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 1.落實(shí)并完善政府投入政策。落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策，對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和效率?？h級人民政府負(fù)責(zé)對縣級公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購臵、臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、人員培養(yǎng)培訓(xùn)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、醫(yī)療救助、履行公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)的政府投入政策，貫徹落實(shí)醫(yī)療救助支付制度?？h級公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)由政府安排專項(xiàng)資金予以支持；縣級公立醫(yī)院的政策性虧損按規(guī)定動(dòng)用藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)后仍有差額的，由同級政府核定補(bǔ)助。逐步建立財(cái)政補(bǔ)助穩(wěn)定增長機(jī)制，醫(yī)療衛(wèi)生支出增長幅度不低于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度。對縣級中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院在投入上予以傾斜。

公立醫(yī)院藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助及項(xiàng)目資金全部納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條管理，衛(wèi)生部門根據(jù)目標(biāo)責(zé)任制管理和項(xiàng)目管理的要求及考核，財(cái)政部門根據(jù)衛(wèi)生部門考核意見及時(shí)撥付。公立醫(yī)院上繳藥品收入，審計(jì)、監(jiān)察部門要對專戶管理情況進(jìn)行了有效監(jiān)督。

縣級人民政府對縣級公立醫(yī)院的政府衛(wèi)生投入承擔(dān)主體責(zé)任，鼓勵(lì)探索化解縣級公立醫(yī)院債務(wù)的有效辦法。

2.實(shí)行收費(fèi)方式改革，積極探索基本醫(yī)療保障支付方式改革。積極開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)，根據(jù)《國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生

部關(guān)于開展按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題的通知》（發(fā)改價(jià)格?2011?674號）精神，選擇5個(gè)以上病種推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院按病種收費(fèi)改革，病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國家臨床路徑（縣級醫(yī)院版）管理的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測算。積極探索基本醫(yī)療保障按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革。建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用。落實(shí)大病救助。

3.在縣級公立醫(yī)院探索實(shí)施基本藥物制度。在縣級公立醫(yī)院使用國家基本藥物和廣西增補(bǔ)的基本藥物目錄的基礎(chǔ)上，自治區(qū)衛(wèi)生行政部門增補(bǔ)一定數(shù)量的藥品，探索建立縣級公立醫(yī)院基本藥物目錄（簡稱：縣級目錄）?？紤]各地疾病譜及用藥習(xí)慣不盡相同，在使用縣級目錄初期，要求縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，縣級目錄藥物費(fèi)用占比不低于藥物總費(fèi)用的60%?？h級目錄藥物配備使用情況納入績效考核。

嚴(yán)格按照自治區(qū)的有關(guān)規(guī)定，實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上集中采購，實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價(jià)格。發(fā)展現(xiàn)代物流，降低配送成本。

4.合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。物價(jià)、衛(wèi)生、人社等相關(guān)部門按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，合理調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；降低部分大型檢查項(xiàng)目、高值耗材收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善各類醫(yī)用耗材特別是植（介）入類醫(yī)用耗材集中采購管理；加強(qiáng)醫(yī)用耗材的價(jià)格管理。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要采取適當(dāng)方式公示藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

（三）改革縣級公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1.深化人事制度改革，實(shí)行崗位管理。按照核定的縣級公立醫(yī)

院床位規(guī)模，參照國家印發(fā)的有關(guān)醫(yī)院人員編制配備標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院的功能定位、工作量、服務(wù)人口、財(cái)政狀況等因素，合理核定人員編制，實(shí)行定編定崗不定人的管理機(jī)制。

衛(wèi)生系統(tǒng)人員聘用由用人單位根據(jù)崗位設(shè)臵及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人社局審查，辦理工資、社保、檔案等手續(xù)。建立能進(jìn)能出、能上能下的用人機(jī)制，打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員資格與崗位需要相符，不得隨意超編進(jìn)人、用人，不得隨意串崗，實(shí)現(xiàn)全縣衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。建立健全聘用人員社會(huì)保障制度。

2.實(shí)行全員競聘上崗制度。公立醫(yī)院實(shí)行“按需設(shè)崗，競聘上崗，按崗聘用，合同管理”的人事管理制度。新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，由醫(yī)院自主擇優(yōu)聘用，縣級公立醫(yī)院人員編制實(shí)行總額控制，要合理利用。

3.建立解聘制度。各單位制定適合管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員特點(diǎn)的考核標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方案和程序，對聘用人員進(jìn)行全面考核，并把考核結(jié)果作為續(xù)聘、晉級、分配、獎(jiǎng)勵(lì)和解聘的主要依據(jù)。副院長以下的所有管理、衛(wèi)技、工勤人員在聘期內(nèi)由于不能完全履行崗位職責(zé)，貽誤工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不好，服務(wù)質(zhì)量不高的，院長有權(quán)按照有關(guān)制度給予處理，或提出解聘意見按程序聘。對不能完全履行合同，不暫不夠解聘條件的人員，可以實(shí)行誡勉、轉(zhuǎn)崗、限期改正，逾期不改的予以解聘。

4.深化收入分配制度改革，實(shí)行崗位績效工資制度。工資收入包括基本工資和績效工資兩部分組成。將醫(yī)務(wù)人員的績效工資與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任大小、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等績效考核結(jié)果有效掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向臨床一線的關(guān)鍵崗位，以及業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級各類人員的積極性。醫(yī)務(wù)人員工資總額的60%作為崗位工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，40%作為績效工資按工作實(shí)績和效益考核發(fā)放。將醫(yī)院財(cái)務(wù)收支相抵后盈余部分的30%納入績效工資范疇，確保醫(yī)務(wù)人員待遇穩(wěn)中有增。

5.改革職稱評定辦法。探索分級職稱管理，完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將病種診療能力、分級手術(shù)能力和完成工作量、支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等作為職稱評定的重要內(nèi)容，側(cè)重評價(jià)和考核臨床技能。對長期在縣級公立醫(yī)院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和在城市對口支援農(nóng)村工作中做出突出貢獻(xiàn)的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱評定上予以傾斜。

6.完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院全成本核算，實(shí)行院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營意識。按照財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。按照規(guī)定提取折舊、公積金、公益金經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金等，探索推行縣級醫(yī)院會(huì)計(jì)委派管理制度。

（四）推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展

1.統(tǒng)籌規(guī)劃縣域醫(yī)療資源，科學(xué)設(shè)臵縣級公立醫(yī)院。在自治區(qū)衛(wèi)生資源配臵標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，摸清行政區(qū)劃內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源總量和配臵情況，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局，針對縣域主要健康問題，人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，研究制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵發(fā)展規(guī)劃，并將衛(wèi)生規(guī)劃納入該縣“十二五”經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃。明確縣級人民政府負(fù)責(zé)舉辦縣級公立醫(yī)院，重點(diǎn)辦好1所縣級綜合醫(yī)院、1所縣中醫(yī)醫(yī)院及縣級院前急救機(jī)構(gòu)。合理確定縣級公立醫(yī)院的床位規(guī)模，原則上到“十二五”期末，縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模達(dá)到縣域內(nèi)每千人口1.4張床。在堅(jiān)持公立醫(yī)院主導(dǎo)的前提下，給非公立醫(yī)院留出充分發(fā)展空間，積極鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。嚴(yán)格控制縣級公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)改、衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對縣級公立醫(yī)院的規(guī)模、隊(duì)伍建設(shè)、發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)與管理。

2.明確醫(yī)院功能定位。堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，對縣級醫(yī)院醫(yī)療資源及功能進(jìn)行定位?？h級公立醫(yī)院主要承擔(dān)縣域居民基本醫(yī)療服務(wù)、常見病和多發(fā)病的診療、危急重癥患者救治、重大疑難疾病的接治和轉(zhuǎn)診、縣域內(nèi)適宜醫(yī)療技術(shù)的推廣應(yīng)用、農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治等工作。

以縣級公立綜合醫(yī)院為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生和急救中心。加強(qiáng)重點(diǎn)?？坪图痹\科建設(shè)，提高疑難、急危重癥救治能力。承擔(dān)縣域內(nèi)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員進(jìn)修培訓(xùn)。完善農(nóng)村醫(yī)療和急救服務(wù)體系，配備必要的救護(hù)車和調(diào)度管理系統(tǒng)，提升急診急救保障能力。

以縣級中醫(yī)醫(yī)院為中心，建立和完善縣域內(nèi)中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)體系，加強(qiáng)縣級中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢專科（專?。┙ㄔO(shè)，探索縣鄉(xiāng)村中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)一體化的模式，提升中醫(yī)民族醫(yī)藥醫(yī)療與預(yù)防保健服務(wù)能力。

縣婦幼保健院作為專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，履行相關(guān)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督與考核職能，建立健全縣級三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)全縣婦女兒童保健和技術(shù)指導(dǎo)中心的工作職責(zé)，完成國家“兩綱”目標(biāo)任務(wù)。

3.建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制?？h級公立醫(yī)院通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、管理指導(dǎo)等多種方式，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，使公立醫(yī)院改革與健全基層醫(yī)療衛(wèi)生體系緊密配合、相互促進(jìn)。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)行分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，在明確公立醫(yī)院的功能定位、著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平的同時(shí)，發(fā)揮價(jià)格、基本醫(yī)療保障支付政策等的引導(dǎo)和調(diào)控作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層。由縣級醫(yī)院負(fù)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理，監(jiān)管醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)任務(wù)，不斷提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)水平。支持建立基層醫(yī)療衛(wèi)生培訓(xùn)基地，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)和定期輪訓(xùn)。探索建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派院長和骨干醫(yī)師制度。

4.加強(qiáng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)。按照“填平補(bǔ)齊”原則，支持縣級公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備配臵，全面完成試點(diǎn)縣縣級公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃資源配臵的總體要求，不斷提升縣級公立醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力增強(qiáng)，持續(xù)改善縣級公立醫(yī)院就醫(yī)條件和醫(yī)療服務(wù)能力。

5.加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。健全醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)縣級公立醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過多種形式提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。支持縣級公立醫(yī)院每年遴選不少于3名骨干醫(yī)師或其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才到對口的三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

制訂和實(shí)施引進(jìn)高水平技術(shù)人才的政策，鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)

院在職或退休學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干到縣級公立醫(yī)院全職或兼職工作。招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級公立醫(yī)院工作。積極培養(yǎng)縣域?qū)W科帶頭人，提高高級職稱和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例。

新進(jìn)入縣級公立醫(yī)院擬從事臨床工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)期間通過執(zhí)業(yè)資格考試，獲得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。優(yōu)先聘用經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書的臨床醫(yī)生。

6.深化城鄉(xiāng)對口支援工作。城市三級醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，根據(jù)縣級公立醫(yī)院的臨床重點(diǎn)?？坪彤?dāng)?shù)匦枨?，有?jì)劃的進(jìn)行幫扶，同時(shí)可采取合作、托管、選派院長、團(tuán)隊(duì)支援等方式，提高縣級公立醫(yī)院的管理和服務(wù)能力。建立城市三級醫(yī)院向縣級公立醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，每個(gè)縣不低于1所，每所醫(yī)院不低于5名人員，派駐人員相關(guān)信息要進(jìn)行公示。從城市三級醫(yī)院選派一批有管理經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干到對口支援的縣級公立醫(yī)院擔(dān)任副院長或科主任。

7.提高縣域中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)縣中醫(yī)民族醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的支持和指導(dǎo)，不斷完善縣、鄉(xiāng)、村中醫(yī)民族醫(yī)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)中醫(yī)民族醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村。積極利用中醫(yī)民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)簡便驗(yàn)廉的特色和優(yōu)勢，提高辯證論治水平。探索中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在財(cái)政補(bǔ)償、服務(wù)價(jià)格、按病種收費(fèi)、臨床路徑、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范建設(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)等方面的工作，發(fā)揮中醫(yī)壯瑤醫(yī)藥在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用。

（五）以病人為中心強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行管理，提升服

務(wù)能力和服務(wù)水平

1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。不斷完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè)，重點(diǎn)管理好手術(shù)安全、醫(yī)院感染控制工作。

2.堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，規(guī)范醫(yī)療行為。開展同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，成立醫(yī)療診斷中心。大型設(shè)備檢查陽性結(jié)果與診斷符合率要達(dá)到70%。優(yōu)先配備基本藥物，并將基本藥物作為首選藥物合理使用，縣級公立醫(yī)院基本藥物配備使用比例不低于縣級目錄的90%，縣級目錄藥物費(fèi)用占比不低于藥物總費(fèi)用的60%。以上指標(biāo)納入院長績效考核。

3.加強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)服務(wù)能力建設(shè)。在全面提升醫(yī)療技術(shù)能力的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急診、臨床藥學(xué)、預(yù)防保健、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生等薄弱科室建設(shè)，優(yōu)先選擇近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的臨床專業(yè)科室進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，在設(shè)備投入、人才引進(jìn)、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育等方面傾斜照顧。在縣級公立醫(yī)院推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，適當(dāng)放寬二類相對成熟技術(shù)的機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件。

4.開展便民惠民服務(wù)。公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群

眾等候時(shí)間。

提升威脅農(nóng)村居民大病的服務(wù)保障和費(fèi)用統(tǒng)籌能力。率先開展好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等重大疾病的救治和兒童“兩病”（白血病、先天性心臟?。┑暮Y查轉(zhuǎn)診工作。

5.深入開展臨床路徑管理工作。逐步擴(kuò)大縣級公立醫(yī)院臨床路徑試點(diǎn)范圍，擴(kuò)大病種，細(xì)化內(nèi)容，提高入組率。臨床路徑管理工作要與績效考核制度掛鉤，要服務(wù)于支付方式改革。原則上，各縣醫(yī)院開展臨床路徑管理工作時(shí)應(yīng)當(dāng)參照衛(wèi)生部下發(fā)的縣醫(yī)院版臨床路徑實(shí)施，有條件的縣醫(yī)院可參照衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑（2009年-2011年版）擴(kuò)大實(shí)施范圍。二級甲等綜合醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)要達(dá)到5個(gè)以上，其中至少包括骨關(guān)節(jié)植入治療的1個(gè)病種。

6.深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?？h級公立醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步穩(wěn)定和充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍。病房護(hù)士數(shù)與實(shí)際床位數(shù)的比例要≥0.4:1，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)。改革臨床護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，逐步完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員的績效考評工作。

7.開展抗菌藥物專項(xiàng)治理行動(dòng)。貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《國家處方集》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章和規(guī)范性文件。加強(qiáng)處方、醫(yī)囑點(diǎn)評和不合理用藥預(yù)警監(jiān)測工作，完善日常監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理與醫(yī)院評審評價(jià)工作結(jié)合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴(yán)重問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)行一票否決。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。

8.逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)審核，足額結(jié)算醫(yī)療保障費(fèi)用。

9.加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。以電子病歷為核心加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立滿足電子病歷、臨床路徑管理、電子處方、預(yù)約診療、門急診掛號、收費(fèi)管理、財(cái)務(wù)管理、藥房管理、醫(yī)療保障結(jié)算、醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育和會(huì)診等功能的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。鼓勵(lì)各地積極探索建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息共享。

（六）建立良好的醫(yī)療秩序和氛圍

1.營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護(hù)醫(yī)院正常秩序。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，大力發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)。健全患者投訴處理機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高群眾滿意度。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍。

2.弘揚(yáng)崇高職業(yè)操守，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。重視醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的學(xué)習(xí)教育，促使廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者，主動(dòng)為患者著想。進(jìn)一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，強(qiáng)化監(jiān)督檢查，提高制度執(zhí)行力。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，拒收紅包、回扣，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個(gè)人。樹立和宣傳先進(jìn)典型，引導(dǎo)和激勵(lì)廣大醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)白求恩精神，全心全意為病人服務(wù)。

四、進(jìn)度安排（未定）

（一）先行試點(diǎn)啟動(dòng)階段（2011年4月-9月）。確定縣人民醫(yī)院為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，召開試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)議并進(jìn)行部署安排。

（二）組織實(shí)施階段（2011年7月-2011年11月）。武鳴縣作為自治區(qū)重點(diǎn)聯(lián)系的先行試點(diǎn)，月下旬研究出臺(tái)實(shí)施方案，先行推進(jìn)綜合改革試點(diǎn)工作，月底總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。自治區(qū)有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策，開展試點(diǎn)縣（市）政策與管理培訓(xùn)，并組織實(shí)施各項(xiàng)改革工作，定期開展試點(diǎn)工作督導(dǎo)檢查。各先行試點(diǎn)縣研究出臺(tái)縣級實(shí)施方案，推進(jìn)綜合改革。

（三）組織實(shí)施第二階段（2011年11月-2012年2月）。根據(jù)武鳴縣經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)7個(gè)先行試點(diǎn)縣的試點(diǎn)工作。2012年2月對先行試點(diǎn)工作進(jìn)行初步總結(jié)，召開現(xiàn)場經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。為將試點(diǎn)工作全面推進(jìn)作準(zhǔn)備。

（四）進(jìn)一步推進(jìn)改革階段（2012年3月起）。針對先行試點(diǎn)存在的問題，根據(jù)國家試點(diǎn)工作要求，完善配套政策，進(jìn)一步推進(jìn)綜合改革試點(diǎn)工作。逐步將試點(diǎn)工作推進(jìn)至南寧市、柳州市、桂林市、欽州市、防城港市、北海市的所有轄縣，其他市至少選擇一個(gè)縣作為試點(diǎn)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)及部門協(xié)調(diào)?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)任務(wù)重、難度大，要充分認(rèn)識其復(fù)雜性和艱巨性，堅(jiān)持先易后難、突出重點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)的原則，扎實(shí)做好各項(xiàng)工作。先行改革試點(diǎn)工作由自治區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，試點(diǎn)縣人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施。建立由自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位及各

試點(diǎn)市縣人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)、試點(diǎn)縣人民政府的主要負(fù)責(zé)同志組成的縣級公立醫(yī)院綜合改革先行試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。在充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，制定相關(guān)配套方案。實(shí)施方案和配套方案應(yīng)努力細(xì)化、實(shí)化，突出重點(diǎn)方面和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深入探索，大膽嘗試，力求有所突破，取得實(shí)效。各級發(fā)展改革、編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、物價(jià)等部門根據(jù)各自職能，各司其責(zé)，加強(qiáng)溝通，密切協(xié)作，形成改革合力，共同推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革先行試點(diǎn)工作。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。各級政府要加大政府衛(wèi)生投入力度，認(rèn)真落實(shí)縣級公立醫(yī)院政府衛(wèi)生投入政策；要加強(qiáng)對財(cái)政資金使用的管理，提高資金效益；要加強(qiáng)調(diào)查研究，制定完善有關(guān)配套政策。

（三）建立目標(biāo)責(zé)任制。定期對試點(diǎn)縣改革進(jìn)展情況和效果進(jìn)行監(jiān)測評估，建立相應(yīng)考核機(jī)制，定期考核，適時(shí)通報(bào)，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。落實(shí)責(zé)任，明確步驟，確保試點(diǎn)各項(xiàng)措施落到實(shí)處。

醫(yī)改辦，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中存在的困難和問題，密切跟蹤試點(diǎn)改革推進(jìn)情況。

編制部門，負(fù)責(zé)做好公立醫(yī)院改革涉及的有關(guān)機(jī)構(gòu)編制工作。發(fā)展改革部門，負(fù)責(zé)縣醫(yī)院規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)制定和規(guī)劃的審定，負(fù)責(zé)基本建設(shè)和大型設(shè)備的投入。

財(cái)政部門，加大政府衛(wèi)生投入，按政府衛(wèi)生投入要求，負(fù)責(zé)縣級公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等；完善縣級公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，規(guī)范預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)資產(chǎn)和資金管理，建立健全內(nèi)部控制制度；健全財(cái)務(wù)分析和報(bào)告制度，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管；建立社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮會(huì)計(jì)師事務(wù)所的審計(jì)監(jiān)督作用。

人力資源社會(huì)保障部門，根據(jù)自治區(qū)醫(yī)改工作整體部署，負(fù)責(zé)指導(dǎo)人事制度、收入分配制度和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，會(huì)同有關(guān)部門制定相關(guān)配套政策，審核改革實(shí)施方案。加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革先行試點(diǎn)縣醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革和基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算工作的步伐，促進(jìn)我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作順利進(jìn)行。

衛(wèi)生部門，負(fù)責(zé)指導(dǎo)各市、縣制定縣域衛(wèi)生規(guī)劃和縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、臨床?？平ㄔO(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理，建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，探索縣鄉(xiāng)村一體化管理，出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)意見，探索建立縣級公立醫(yī)院配備使用基本藥物制度，出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管控制的管理辦法，督導(dǎo)落實(shí)城市三級醫(yī)院對口支援、骨干人才到三級醫(yī)院培養(yǎng)、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑試點(diǎn)工作、便民門診服務(wù)。

物價(jià)部門，負(fù)責(zé)組織實(shí)施國家、自治區(qū)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制改革；制定全區(qū)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策；負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障藥品、基本藥物價(jià)格和非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的審定和監(jiān)管。

第三篇：江蘇省高等教育教學(xué)改革研究課題實(shí)施方案

附件1

江蘇省高等教育教學(xué)改革研究課題實(shí)施方案

一、總則

1.根據(jù)省教育廳、省財(cái)政廳《關(guān)于實(shí)施江蘇省“十二五”高等教育教學(xué)改革與教學(xué)質(zhì)量提升工程的意見》，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范江蘇省高等教育教學(xué)改革研究課題（以下簡稱 “教改課題”）立項(xiàng)建設(shè)管理工作，特制訂本方案。

2.教改課題立項(xiàng)建設(shè)的宗旨是：引導(dǎo)高校廣大教師和教學(xué)管理人員，結(jié)合我省高等教育改革發(fā)展實(shí)際，積極探索高校教育教學(xué)改革面臨的新課題、新情況、新要求，著力研究和解決當(dāng)前及今后一個(gè)時(shí)期高等教育教學(xué)改革與創(chuàng)新型人才培養(yǎng)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，探索形成江蘇高等教育質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的新亮點(diǎn)，培育一批優(yōu)秀教學(xué)成果，充分發(fā)揮其引領(lǐng)示范作用，不斷提升江蘇省高等教育改革與創(chuàng)新的整體水平。

二、立項(xiàng)要求

3.省高等教育教改研究課題立項(xiàng)的基本要求為：

（1）選題具有一定的理論和實(shí)踐價(jià)值，富有創(chuàng)新性，致力于研究和解決創(chuàng)新人才培養(yǎng)中面臨的關(guān)鍵問題，對深化人才培養(yǎng)模式改革有重要作用，具有較強(qiáng)的針對性。

（2）研究目標(biāo)明確，研究思路清晰，有整體的研究與實(shí)施方案，有明確的預(yù)期成果。

（3）研究成果具有較強(qiáng)的實(shí)踐意義和較好的推廣價(jià)值。

（4）有較好的研究基礎(chǔ)和較強(qiáng)的研究力量，學(xué)校積極支持，在人員、經(jīng)費(fèi)和條件等方面有保障措施。

在上述條件基礎(chǔ)上，根據(jù)課題的綜合性、前瞻性、先進(jìn)性、創(chuàng)新

性和實(shí)踐性，遴選出一般課題、重點(diǎn)課題和重中之重課題。重中之重課題原則上需兩所及以上高校（單位）共同申報(bào)、研究。

4.省教改課題選題范圍參照申報(bào)當(dāng)年發(fā)布的《江蘇省高等教育教改研究課題立項(xiàng)指南》，具體課題名稱由申報(bào)者自定。

三、申報(bào)與遴選

5.教改課題由全省普通本科高等學(xué)校、高職高專院校、獨(dú)立設(shè)臵的成人高等學(xué)校及高等教育相關(guān)研究會(huì)，按照規(guī)定限額推薦申報(bào)。

6.課題主持人原則上應(yīng)具有高級職稱，新建本科院校、高職院校及成人高校的教師要求可放寬到中級職稱。課題主持人不超過2人，且每次只限申報(bào)一個(gè)課題項(xiàng)目。

7.已經(jīng)列入教育部和省教育廳的各類課題不再重復(fù)申報(bào)。凡省教育廳立項(xiàng)的在研教改課題、經(jīng)我廳審核未能通過結(jié)題的教改課題主持人一律不得申報(bào)。凡被省教育廳撤項(xiàng)處理的課題主持人，從撤項(xiàng)開始6年內(nèi)，一律不得申報(bào)省級教改課題。

8.教改課題申請程序包括項(xiàng)目組申請、學(xué)校組織專家遴選、公示推薦。各高校應(yīng)確保教學(xué)一線教師作為主持人申報(bào)的課題比例占申報(bào)總數(shù)的50%以上。

9.省級教改課題，采用學(xué)科組評議、評審委員會(huì)審議、網(wǎng)上公示、省教育廳審批的方式，公平競爭、擇優(yōu)立項(xiàng)。

四、管理與經(jīng)費(fèi)

10.省教育廳負(fù)責(zé)組織實(shí)施教改課題立項(xiàng)建設(shè)、成果驗(yàn)收和綜合管理，每2年組織一次教改課題申報(bào)立項(xiàng)工作。高等學(xué)校要把教改研究納入本校教學(xué)工作整體規(guī)劃，明確具體管理部門，為課題研究的順利開展創(chuàng)造良好條件。

11.重中之重和重點(diǎn)課題由省教育廳負(fù)責(zé)項(xiàng)目指導(dǎo)、鑒定工作，一般課題由各高校負(fù)責(zé)。高等學(xué)校應(yīng)建立教改課題日常管理制度，對-2-

課題研究情況、經(jīng)費(fèi)使用等進(jìn)行督促檢查。

12.教改課題實(shí)行開題報(bào)告制度和報(bào)告制度，由課題承擔(dān)學(xué)校組織實(shí)施。開題報(bào)告主要應(yīng)就課題研究的目標(biāo)、思路、內(nèi)容與方法，以及研究計(jì)劃等進(jìn)行報(bào)告。立項(xiàng)滿1年，課題主持人應(yīng)向?qū)W校課題管理部門提交研究報(bào)告。

13.課題主持人退休、調(diào)離或其他特殊情況需要變更主持人，須由課題所在單位的管理部門提出書面申請，經(jīng)省教育廳審核同意。否則該課題不予結(jié)題。主要參與人員調(diào)整或有其它變化，由課題主持人所在單位的管理部門審核確定。

14.課題研究經(jīng)費(fèi)采取省教育廳與學(xué)校共同資助方式，學(xué)校配套經(jīng)費(fèi)應(yīng)不低于省教育廳資助經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的管理，?？顚Ｓ?，提高效益。

五、鑒定與結(jié)題

15.課題完成后，應(yīng)及時(shí)組織專家進(jìn)行鑒定驗(yàn)收，并報(bào)省教育廳結(jié)題。鑒定結(jié)題的條件為：

（1）完成“項(xiàng)目申請書”中確定的研究目標(biāo)和實(shí)施方案，形成完整的研究成果。

（2）課題研究應(yīng)重視改革創(chuàng)新的實(shí)踐效果，理論結(jié)合實(shí)際，注重科學(xué)性和實(shí)踐性，并取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展和顯著成效。

（3）重中之重與重點(diǎn)課題的研究成果要著力反映和解決當(dāng)前高等教育教學(xué)改革重點(diǎn)、難點(diǎn)和熱點(diǎn)問題，在理論和實(shí)踐上有所突破，成果有創(chuàng)新、有特色，有較強(qiáng)的推廣應(yīng)用價(jià)值。

16.鑒定結(jié)題應(yīng)在課題立項(xiàng)建設(shè)2年后進(jìn)行；符合課題鑒定結(jié)題條件，可在立項(xiàng)建設(shè)1年后申請?zhí)崆拌b定結(jié)題。特殊情況需要延期的，重中之重和重點(diǎn)課題由項(xiàng)目主持人提出申請、學(xué)校審核，報(bào)省教育廳審定，研究時(shí)長不超過4年；一般課題由項(xiàng)目主持人提出申請、學(xué)校批準(zhǔn)，研究時(shí)長不超過3年。不按規(guī)定及時(shí)鑒定結(jié)題的課題，省教育

廳一律予以撤項(xiàng)處理。

17.重中之重和重點(diǎn)課題的鑒定工作由學(xué)校向省教育廳提出書面申請，其中，重中之重課題由省教育廳負(fù)責(zé)組織專家鑒定；重點(diǎn)課題由學(xué)校提出建議專家名單、省教育廳審定后組織鑒定。一般課題鑒定由省教育廳委托學(xué)校組織實(shí)施。

18.重中之重與重點(diǎn)課題鑒定須填寫《江蘇省高等教育教改立項(xiàng)研究課題成果鑒定書》，一般課題鑒定須填寫《江蘇省高等教育教改立項(xiàng)研究課題結(jié)題報(bào)告書》，撰寫5000字左右的成果精粹，提交課題研究總結(jié)報(bào)告和相關(guān)證明材料?！冻晒b定書》與《結(jié)題報(bào)告書》1式3份，其它材料 1式1份，成果精粹同時(shí)報(bào)電子擋，由學(xué)校管理部門統(tǒng)一報(bào)送省教育廳高等教育處。

19.鑒定驗(yàn)收工作主要采用專家會(huì)議評審方式。鑒定專家組成員應(yīng)具備高級職稱，一般為5人。一般課題鑒定校外專家至少1人，重點(diǎn)課題鑒定校外專家至少3人，重中之重課題鑒定均應(yīng)為校外專家且至少5人，鑒定專家組組長必須由校外專家擔(dān)任。鑒定結(jié)題費(fèi)用由所在學(xué)?；蛘n題組負(fù)責(zé)。

20.專家會(huì)議評審程序?yàn)椋赫n題主持人介紹項(xiàng)目研究情況；專家組審議材料、實(shí)地考察、答疑質(zhì)詢；專家組評議，提出鑒定意見。鑒定意見包括：是否完成《項(xiàng)目申請書》中的研究目標(biāo)和任務(wù)，對研究成果在改革創(chuàng)新、實(shí)踐效果和實(shí)際推廣應(yīng)用價(jià)值等方面的綜合評價(jià)。

21.省教育廳于每年的1月和7月，統(tǒng)一組織對學(xué)校報(bào)送的課題鑒定材料集中審核。各高校需在12月底和6月底之前報(bào)送相關(guān)材料。經(jīng)審核同意結(jié)題的，省教育廳在《成果鑒定書》和《結(jié)題報(bào)告書》上簽署意見。

22.被驗(yàn)收課題存在下列情況之一者，不予結(jié)題：

（1）未完成研究計(jì)劃，或未經(jīng)同意變更研究內(nèi)容、研究計(jì)劃；

（2）預(yù)期成果未能實(shí)現(xiàn)，或成果已無實(shí)用價(jià)值、應(yīng)用推廣價(jià)值；-4-

（3）提供的結(jié)題材料數(shù)據(jù)不真實(shí)，手續(xù)不齊、材料不全；

（4）其他不符合鑒定結(jié)題條件的。

未通過鑒定結(jié)題的課題，課題組應(yīng)進(jìn)一步完善課題研究，符合條件后重新組織專家鑒定，或完善材料、補(bǔ)齊手續(xù)。通過專家鑒定并經(jīng)審核驗(yàn)收后再辦理結(jié)題手續(xù)。

23.省教育廳視情組織專家對學(xué)校已鑒定的課題進(jìn)行抽檢復(fù)評。抽檢復(fù)評、課題驗(yàn)收和結(jié)題過程中發(fā)現(xiàn)下列情況，省教育廳將限制個(gè)人申報(bào)、減少學(xué)校下一輪申報(bào)限額或立項(xiàng)數(shù)量：

（1）申報(bào)、鑒定驗(yàn)收材料弄虛作假；

（2）剽竊他人成果、違背學(xué)術(shù)道德；

（3）沒有配套經(jīng)費(fèi)或經(jīng)費(fèi)配套不及時(shí)；

（4）課題管理執(zhí)行不力，學(xué)校整體課題結(jié)項(xiàng)率低于60%；

（5）有被省教育廳撤銷教改課題立項(xiàng)的。

六、成果與應(yīng)用

24.對推動(dòng)教學(xué)改革與建設(shè)、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要意義和作用的研究課題，承擔(dān)高校應(yīng)采取各種措施加以應(yīng)用和宣傳，將教學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為培養(yǎng)創(chuàng)新人才的現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，促進(jìn)成果的推廣和共享，充分發(fā)揮教改課題立項(xiàng)建設(shè)成果指導(dǎo)效應(yīng)和示范輻射作用。優(yōu)先推薦優(yōu)秀成果申報(bào)國家和省教學(xué)成果獎(jiǎng)勵(lì)。

25.省教育廳及時(shí)發(fā)布研究成果信息，進(jìn)行網(wǎng)上成果展示，開展學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)優(yōu)秀教學(xué)研究成果的傳播與運(yùn)用。

26.教改課題研究成果（論著、論文等）公開發(fā)表時(shí)，應(yīng)在醒目位臵注明其為江蘇省高等教育教改研究課題立項(xiàng)支持項(xiàng)目。課題研究成果同時(shí)歸屬省教育廳和課題完成學(xué)校。

第四篇：全面深化高等教育綜合改革

全面深化高等教育綜合改革

中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|21日出席教育部直屬高校工作咨詢委員會(huì)第二十四次會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)，高校要切實(shí)貫徹黨的十八屆三中全會(huì)和總書記系列重要講話精神，聚焦聚神聚力深化綜合改革，當(dāng)好教育改革排頭兵，為建設(shè)高等教育強(qiáng)國、實(shí)現(xiàn)兩個(gè)百年目標(biāo)和中國夢作出貢獻(xiàn)。

劉延?xùn)|強(qiáng)調(diào)，要增強(qiáng)高等教育綜合改革的使命感、責(zé)任感，走中國特色社會(huì)主義高等教育發(fā)展之路，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、民生福祉改善提供人才、智力支撐。要把立德樹人、提高質(zhì)量貫穿綜合改革全過程，推動(dòng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀入腦入心，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，切實(shí)落實(shí)人才培養(yǎng)中心地位。高校要合理定位、特色發(fā)展，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，防止“同質(zhì)化”，提高學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力。要深化考試招生制度改革，促進(jìn)學(xué)生健康成長、科學(xué)選拔人才、確保公平公正。要深化高校人事制度改革，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)廣大教師的積極性創(chuàng)造性。要進(jìn)一步推進(jìn)簡政放權(quán)，切實(shí)轉(zhuǎn)變政府職能，完善高校內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建現(xiàn)代大學(xué)制度。要發(fā)揮高校在國際合作、人文交流方面的獨(dú)特作用。高校領(lǐng)導(dǎo)班子要狠抓黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，敢于擔(dān)當(dāng)、積極有為，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、形成合力，確保改革沿著正確方向有序推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)我國高等教育的新跨越。

第五篇：冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

根據(jù)《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（冀政〔2010〕49號）文件精神，我市被確定為全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之一。為扎實(shí)有效地做好試點(diǎn)工作，制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和改革目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

通過實(shí)施改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。

二、試點(diǎn)范圍

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

三、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

依據(jù)“一村一室”的原則，每個(gè)行政村設(shè)置一所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理；未設(shè)村衛(wèi)生室的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄰近的村衛(wèi)生室承擔(dān)相應(yīng)的工作任務(wù)。由村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（二）推進(jìn)人事制度改革，核編定崗全員聘用

按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（冀機(jī)編〔2010〕2號）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，作為崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三類類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，按照人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種形式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革，完善激勵(lì)約束機(jī)制

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

建立完善工作任務(wù)考核機(jī)制，市衛(wèi)生局每半年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績效考核，財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核不合格扣除的政府補(bǔ)助實(shí)行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設(shè)。

建立按崗定籌、按工作業(yè)績?nèi)』I的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績效工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，每半年對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）建立基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，確需使用其他藥品的，在衛(wèi)生行政部門確定的《增補(bǔ)的非基本藥物目錄》范圍選擇使用。國家基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物由省統(tǒng)一集中招標(biāo)，以縣為單位統(tǒng)一采購，實(shí)行零差率銷售。試點(diǎn)過渡期間暫通過原有渠道采購，現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。村衛(wèi)生室全部配備、使用基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物，政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實(shí)行零差率銷售。

實(shí)行零差率銷售后，由財(cái)政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定收入和支出，收支差額部分由政府予以足額補(bǔ)助。

（五）推進(jìn)保障制度改革，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)

在嚴(yán)格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、績效考核的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與我市事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，離退休人員費(fèi)用根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。

市財(cái)政局和市衛(wèi)生局按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的原則，共同對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進(jìn)行測算，明確收支范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)核定的收支預(yù)算額度，按月預(yù)撥資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)考核結(jié)果予以結(jié)算。

切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支監(jiān)管，市衛(wèi)生局設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算中心，在資金所有權(quán)、使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)、會(huì)計(jì)主體和債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變的前提下，實(shí)行縣級財(cái)政國庫集中收付管理。

對實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售按本村農(nóng)業(yè)戶籍人口每人4元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由省、市、縣按比例分擔(dān)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》（辦字【2009】139號）執(zhí)行。

四、實(shí)施步驟及時(shí)間安排

（一）調(diào)查摸底及試點(diǎn)方案制訂階段（2010年5月20日前）

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、人員摸底調(diào)查，會(huì)同人事、編制、勞動(dòng)、財(cái)政、監(jiān)察等部門做好人員身份、工齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及獎(jiǎng)懲情況確認(rèn)，并提出崗位設(shè)置意見；市衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)與發(fā)改、編制、人事、勞動(dòng)、財(cái)政等部門共同制定具體試點(diǎn)實(shí)施方案。

（二）方案報(bào)批、政策宣傳階段（2010年5月31日前）

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本實(shí)施方案的報(bào)批工作，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)相關(guān)辦法征求意見、完善等工作，市醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開宣傳培訓(xùn)會(huì)議，市衛(wèi)生局在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革政策宣傳與學(xué)習(xí)。

（三）實(shí)施階段（2010年6月1日-2010年9月15日）

基層醫(yī)療體制改革多項(xiàng)工作同步進(jìn)行：

（1）取消加成，零差率銷售。2010年4月30日前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售；市財(cái)政局根據(jù)上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售情況預(yù)撥部分補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。在全省基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)、采購、配送制度實(shí)施前，暫時(shí)維持現(xiàn)有供應(yīng)配送渠道。

（2）明確職責(zé)，核編定崗。2010年5月31日前，市編辦、市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局等部門，依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)定符合編制標(biāo)準(zhǔn)要求。

（3）競爭上崗，全員聘用。2010年6月30日前，市衛(wèi)生局、市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局依據(jù)有關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，在競聘中堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，嚴(yán)格履行程序，按照有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。7月20日前，妥善安置未聘人員。

（4）核定收支，保障運(yùn)轉(zhuǎn)。2010年6月30日前，市財(cái)政局、市衛(wèi)生局依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制、實(shí)際聘用等情況，合理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入和支出，納入縣級國庫集中收付管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（5）績效考核，落實(shí)補(bǔ)助。2010年8月31日前，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、患者滿意度為核心的公開透明的工作任務(wù)考核機(jī)制，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；建立按崗定籌、按工作業(yè)績?nèi)』I的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，對職工的考核記過與個(gè)人收入掛鉤。

（6）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。2010年8月31日前，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施，明確政府支持的村衛(wèi)生室，落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率銷售補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼。

（四）總結(jié)評估工作（2010年9月底前）

對試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)、評估、完善，并上報(bào)有關(guān)工作總結(jié)。

五、保障措施

（一）提高認(rèn)識，掌握政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和人民群眾健康保障，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門要站在全局的高度，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認(rèn)真組織實(shí)施此項(xiàng)體制改革工作。在改革過程中要嚴(yán)格掌握政策規(guī)定，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證工作秩序正常，保證醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項(xiàng)工作不受影響。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織。為做好基層衛(wèi)生醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)，市政府成立由市長任組長，常務(wù)副市長、分管市長為副組長，衛(wèi)生、財(cái)政、人事、發(fā)改、食藥監(jiān)等有關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門也要成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格履行部門職責(zé)，切實(shí)保證此項(xiàng)改革的實(shí)施。

（三）密切配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。市衛(wèi)生局要發(fā)揮主管部門的職能作用，進(jìn)一步完善各項(xiàng)改革措施辦法，做好人員聘任、績效考核等具體工作；市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局要嚴(yán)格聘用標(biāo)準(zhǔn)，做好聘用人員的評聘、簽證、檔案接管工作；市編辦要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)和人員編制核定工作；市財(cái)政局要按有關(guān)規(guī)定做好財(cái)政預(yù)算工作，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員工資列入財(cái)政預(yù)算，統(tǒng)發(fā)離退休職工全額工資；市監(jiān)察局要依據(jù)有關(guān)規(guī)定做好紀(jì)律檢查，防止發(fā)生各類違法違規(guī)現(xiàn)象；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的推選工作，配合有關(guān)部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作。

（四）落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革過程中，要加強(qiáng)黨紀(jì)、政紀(jì)教育，嚴(yán)格按政策辦事。對違規(guī)違紀(jì)者，一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅處理，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

六、附則

本方案自印發(fā)之日起實(shí)施。

2010年5月28日