第一篇：中國(guó)臨床麻醉分級(jí)管理規(guī)定

中國(guó)臨床麻醉分級(jí)管理規(guī)定

（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司）

2010-10-19第三稿

一、我國(guó)臨床麻醉實(shí)施責(zé)任麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)制。責(zé)任麻醉醫(yī)師是能獨(dú)立/或指導(dǎo)受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)施和管理麻醉，并有權(quán)在各種麻醉文件簽字，且對(duì)病人安全和相關(guān)法律負(fù)責(zé)的醫(yī)師。責(zé)任麻醉醫(yī)師除必須是醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，擁有我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)和省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地頒發(fā)的心肺復(fù)蘇合格證書(shū)外，按其注冊(cè)執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)還必須滿(mǎn)足下列標(biāo)準(zhǔn)：

1、二甲及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在二甲及以上醫(yī)院至少?gòu)氖逻^(guò)兩年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完成各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；

2、三乙醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在三乙及以上醫(yī)院至少?gòu)氖逻^(guò)三年臨床麻醉工作，其中在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地進(jìn)修至少一年，進(jìn)修期間完成各種麻醉400例以上，其中氣管插管全麻不少于200例；

3、三甲醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地完成了三年的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；

4、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地至少?gòu)氖逻^(guò)五年麻醉學(xué)科臨床工作，其中必須完成三年的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

二、在上述基礎(chǔ)要求下：

1、1-7歲小兒的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)100例1-7歲小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于50例；

2、1歲以下小兒的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)50例1歲以下小兒麻醉，其中氣管插管全麻不少于20例；

3、心臟手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)50例心臟麻醉；

4、胸科手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)50例胸科麻醉；

5、產(chǎn)科手術(shù)的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)50例產(chǎn)科麻醉； 6、70歲以上老年患者的責(zé)任麻醉醫(yī)師必須在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成過(guò)25例70歲以上老年患者麻醉。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉人員配備：

1、配備足夠的正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士以確保對(duì)所有麻醉地點(diǎn)正在接受麻醉的所有病人進(jìn)行一對(duì)一的監(jiān)測(cè)并記錄病人的基本生命功能。

2，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)的手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)不得少于100例；二甲及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過(guò)600例，三乙醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師不得超過(guò)800例，三甲醫(yī)院的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年不得超過(guò)1000例。（1+2替代條款）、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任麻醉醫(yī)師每年負(fù)責(zé)的手術(shù)室內(nèi)麻醉例數(shù)100例；同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，手術(shù)科室醫(yī)師與麻醉科醫(yī)師比例不應(yīng)超過(guò)4：1。

3、麻醉科醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士連續(xù)工作3小時(shí)應(yīng)休息15分鐘；6小時(shí)應(yīng)安排

一次至少30分鐘的進(jìn)食進(jìn)水等休息；急診值班等每8小時(shí)應(yīng)安排至少1小時(shí)休息。一般情況下連續(xù)上班不得超過(guò)24小時(shí)，每周至少休息一天。

4、若麻醉科有疼痛診療、ICU、手術(shù)室外麻醉、醫(yī)學(xué)院教學(xué)等工作需在上述人員配備基礎(chǔ)上另酌情增加麻醉科醫(yī)師的配備名額。

四、任何地點(diǎn)，任何時(shí)間，對(duì)任何病人麻醉（包括各種神經(jīng)阻滯）都必須具備以下基本條件：

1、必須有一位正在接受培訓(xùn)或受訓(xùn)結(jié)束的麻醉醫(yī)師（士）或麻醉護(hù)士始終在麻醉地點(diǎn)監(jiān)測(cè)并記錄病人的基本生命功能，有一位責(zé)任麻醉醫(yī)師對(duì)該病人負(fù)責(zé)。一位責(zé)任麻醉醫(yī)師一般同時(shí)最多負(fù)責(zé)3個(gè)病人的麻醉，急診夜班時(shí)不得超過(guò)4個(gè)病人。

2、必須監(jiān)測(cè)脈搏氧飽和度、心電圖和動(dòng)脈血壓；

3、手術(shù)室內(nèi)每個(gè)手術(shù)間必須有麻醉機(jī)，手術(shù)室外麻醉每個(gè)病人旁必須有麻醉機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。必須具備能通過(guò)面罩和氣管插管給高流量氧氣，并實(shí)施人工通氣的條件。

4、必須有心肺復(fù)蘇的條件（包括人員、儀器、用具和藥品）。

5、所有病人的手術(shù)或檢查結(jié)束后，必須要在手術(shù)室、或麻醉復(fù)蘇室、或ICU觀察至病人生命功能正?；蚧謴?fù)到術(shù)前水平，確認(rèn)無(wú)殘留麻醉危險(xiǎn)后方能將病人送回病房交予其他科室的醫(yī)護(hù)人員管理。

五、各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地在進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師接受訓(xùn)練期間應(yīng)對(duì)其受訓(xùn)進(jìn)行嚴(yán)格的量化考核，訓(xùn)練結(jié)束后頒發(fā)進(jìn)修醫(yī)師量化考核證明和三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)合格證書(shū)，以及心肺復(fù)蘇合格證書(shū)。上述證明一式兩份，一份由各省、直轄市和自治區(qū)批準(zhǔn)的麻醉學(xué)科住院醫(yī)師培訓(xùn)基地留檔保存30年，一份由本人保存，以備受訓(xùn)醫(yī)師今后被確認(rèn)是否有資格擔(dān)任責(zé)任麻醉醫(yī)師的資質(zhì)審查。每位醫(yī)師必須記錄并保存自己在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下完成的1-7歲小兒，1歲一下小兒，心臟手術(shù)麻醉，胸科手術(shù)麻醉，產(chǎn)科手術(shù)麻醉和老年麻醉的亞專(zhuān)科麻醉培訓(xùn)登記表。

六、上規(guī)定從2010年醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生開(kāi)始執(zhí)行。從2012年1月1日起，不具備上述責(zé)任麻醉醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的人員無(wú)權(quán)單獨(dú)和/或指導(dǎo)受訓(xùn)麻醉醫(yī)師（士）和麻醉護(hù)士實(shí)施麻醉。

第二篇：麻醉分級(jí)授權(quán)管理

榮縣第四人民醫(yī)院

麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

一、麻醉與鎮(zhèn)痛病人的分類(lèi)：

第一級(jí)：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無(wú)器質(zhì)性病變； 第二級(jí)：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段； 第三級(jí)：有清楚系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段； 第四級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段； 第五級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。

二、麻醉與鎮(zhèn)痛醫(yī)師級(jí)別：

依據(jù)醫(yī)師衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位任務(wù)的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1、麻醉助理醫(yī)師

不能單獨(dú)開(kāi)展中下腹部手術(shù)麻醉，需在麻醉醫(yī)師或麻醉主治醫(yī)師指導(dǎo)下方能開(kāi)展。

2、麻醉醫(yī)師

能單獨(dú)開(kāi)展中下腹部手術(shù)麻醉，對(duì)持硬、高持硬麻醉、小兒靜脈全麻、無(wú)痛人流及重點(diǎn)病人手術(shù)、高危手術(shù)病人麻醉等需在麻醉主治醫(yī)師指導(dǎo)下方能開(kāi)展。

3、麻醉主治醫(yī)師

能單獨(dú)開(kāi)展中下腹部手術(shù)麻醉、持硬、高持硬麻醉、小兒靜脈全麻、無(wú)痛人流及重點(diǎn)病人手術(shù)、高危手術(shù)病人麻醉。

三、麻醉與鎮(zhèn)痛權(quán)限審批

其權(quán)限審批是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同狀況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權(quán)限。由麻醉醫(yī)師書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)表，科主任審核簽署意見(jiàn)后，交醫(yī)務(wù)科審核授權(quán)備案。附：

1、麻醉權(quán)限申請(qǐng)審批表

2、授權(quán)通知

榮縣第四人民醫(yī)院

關(guān)于授權(quán)張立超麻醉資格權(quán)限的通知

各手術(shù)科室：

根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、麻醉管理規(guī)范及《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2010）》等的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論決定，授予張立超麻醉資格權(quán)限，可以單獨(dú)開(kāi)展中下腹部手術(shù)麻醉、持硬、高持硬麻醉、小兒靜脈全麻、無(wú)痛人流及重點(diǎn)病人手術(shù)、高危手術(shù)病人麻醉。

特此通知。

醫(yī)務(wù)科 2011年1月20日

第三篇：麻醉分級(jí)授權(quán)管理制度

麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

（一）麻醉的分級(jí)與分類(lèi)

1．參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：I～Ⅵ級(jí) ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

Ⅰ級(jí)：體格健康，各器官功能正常，無(wú)精神疾病等。

Ⅱ級(jí)：除外科疾病外，有輕度系統(tǒng)性?。ㄈ巛p度哮喘），功能代償健全。Ⅲ級(jí)：有明顯或嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾?。ㄈ绯溲孕牧λソ撸w力活動(dòng)受限，但尚能應(yīng)付日?；顒?dòng)。

Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，喪失日?；顒?dòng)能力，經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級(jí)：無(wú)論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的瀕死病人 Ⅵ級(jí)：確證為腦死亡，其器官擬用于器官移植手術(shù) 急診手術(shù)加“E”表示 2．麻醉分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

麻醉權(quán)限分類(lèi)分為I至IV級(jí)，具體麻醉權(quán)限說(shuō)明如下。麻醉權(quán)限說(shuō)明

I級(jí)麻醉權(quán)限：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擇期及急診普外科、骨科、婦產(chǎn)科、泌尿科、耳鼻喉科普通手術(shù)的麻醉（適用于3年以下住院醫(yī)師）。

II級(jí)麻醉權(quán)限：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施ASAⅠ～I(xiàn)II級(jí)擇期普外科、婦產(chǎn)科、骨科、泌尿科、耳鼻喉科普通手術(shù)病人的麻醉及ASAⅠ～Ⅳ級(jí)各科急診病人的麻醉（適用于3年及以上住院醫(yī)師）。

III級(jí)麻醉權(quán)限：可獨(dú)立實(shí)施擇期ASA≥Ⅲ級(jí)病人的麻醉、小兒麻醉、腦腫瘤手術(shù)的麻醉、顯微顱腦外科手術(shù)的麻醉、胸科手術(shù)的麻醉。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成特殊病人的麻醉，如：控制性降溫麻醉，嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉，重癥肌無(wú)力病人的麻醉，合并重要臟器功能衰竭或嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙病人的麻醉等。參加疼痛治療的工作（適用于主治醫(yī)師）。

IV級(jí)麻醉權(quán)限：獨(dú)立實(shí)施特殊病人的麻醉，如：控制性降溫麻醉，嗜鉻細(xì)胞瘤的麻醉，重癥肌無(wú)力病人的麻醉，心血管手術(shù)麻醉，新生兒麻醉，合并重要臟器功能衰竭或嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙病人的麻醉等。熟練掌握各項(xiàng)麻醉操作和穿刺技術(shù)，著重急、危、重、疑難病例的搶救處理工作，根據(jù)具體情況側(cè)重臨床專(zhuān)科麻醉、疼痛治療、ICU的工作（適用于副主任及以上醫(yī)師）。

3．特殊手術(shù)的麻醉

心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等。

4．新開(kāi)展的項(xiàng)目、科研手術(shù)的麻醉。

（二）麻醉醫(yī)師級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1．住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者。

（2）高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。

2．主治醫(yī)師

（1）低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者。

（2）高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。

3．副主任醫(yī)師：

（1）低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以?xún)?nèi)。（2）高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位任務(wù)3年以上者。4．主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。

（三）各級(jí)麻醉醫(yī)師權(quán)限 1．低年資住院醫(yī)師 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)病人的麻醉，一、二級(jí)手術(shù)的麻醉，部分能力突出的低年資住院醫(yī)師可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)Ⅳ級(jí)、或三級(jí)手術(shù)的麻醉。

2．高年資住院醫(yī)師

在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅵ級(jí)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等。

3．低年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開(kāi)ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅳ級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、初步掌握并可獨(dú)立開(kāi)展心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、龐大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，腎移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等，并可開(kāi)展疼痛門(mén)診和麻醉門(mén)診。

4．高年資主治醫(yī)師

可獨(dú)立展開(kāi)ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅵ級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一至四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，肝、腎移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，控制性降溫麻醉，心肺腦復(fù)蘇等，并開(kāi)展疼痛門(mén)診和麻醉門(mén)診。

5．低年資副主任醫(yī)師

可獨(dú)立展開(kāi)ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅵ級(jí)病人的麻醉、四級(jí)手術(shù)的麻醉，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。

6．高年資副主任醫(yī)師

指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師實(shí)施疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師導(dǎo)致的麻醉意外、疼痛門(mén)診疑難病人的診治等。

7．主任醫(yī)師 指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師實(shí)施疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難病人診治，展開(kāi)新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

（四）麻醉排班安排

1．每日擇期手術(shù)安排由排班組長(zhǎng)完成，按醫(yī)師級(jí)別確定每例手術(shù)的麻醉醫(yī)師名單，需要全科會(huì)診的，至少提前2天交科主任組織全科會(huì)診并審批。

2．急診手術(shù)、夜班及節(jié)假日手術(shù)由值班組長(zhǎng)安排、協(xié)調(diào)。3．病人選擇麻醉醫(yī)師時(shí)，應(yīng)以執(zhí)行麻醉醫(yī)師分級(jí)的制度為前提。

（五）特殊麻醉的審批權(quán)限 1．資格準(zhǔn)入麻醉與疼痛的診治

資格準(zhǔn)入麻醉與鎮(zhèn)痛是指市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)按規(guī)定，專(zhuān)項(xiàng)資格認(rèn)證或授權(quán)的麻醉與鎮(zhèn)痛。由市級(jí)或市級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門(mén)或其認(rèn)可的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及醫(yī)師頒發(fā)專(zhuān)項(xiàng)麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入證書(shū)或授權(quán)證明。已取得某種類(lèi)別麻醉與鎮(zhèn)痛資格準(zhǔn)入的麻醉醫(yī)師才具有主持相應(yīng)的麻醉與鎮(zhèn)痛的權(quán)限。

2．高風(fēng)險(xiǎn)麻醉

高風(fēng)險(xiǎn)麻醉須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，由指定的主任醫(yī)師或高年資副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

3．急診手術(shù)麻醉

預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若屬高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超出自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。但在需緊急搶救生命的狀況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)麻醉時(shí)期，值班醫(yī)師在不違背醫(yī)療原則的前提下，有權(quán)、也必需按詳細(xì)狀況主持其以為合理的搶救，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

4．新技術(shù)、新項(xiàng)目

1）一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論，同時(shí)按照相關(guān)程序進(jìn)行審批備案。2）高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)由醫(yī)院上報(bào)新區(qū)衛(wèi)生主管部門(mén)審批。必要時(shí)由市衛(wèi)生主管部門(mén)委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì)評(píng)審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實(shí)施。

（六）麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序 科室成立麻醉授權(quán)管理小組負(fù)責(zé)本科室醫(yī)師的麻醉權(quán)限管理，管理小組由科主任及（或）2-3名副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)人員組成，科主任任組長(zhǎng)，為本科室麻醉權(quán)限管理的第一責(zé)任人。授權(quán)管理小組定期對(duì)本科室的麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉權(quán)限評(píng)估工作，結(jié)合每位麻醉醫(yī)師的實(shí)際工作水平與能力明確其具體的麻醉權(quán)限。

1．麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)高一級(jí)的麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，填寫(xiě)“麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任；

2．凡申報(bào)高年資經(jīng)治或低年資經(jīng)治級(jí)別的，科主任根據(jù)科室晉級(jí)考核指標(biāo)簽批，科內(nèi)公示。

3．凡申報(bào)低年資主治級(jí)別或以上的，符合科室晉級(jí)考核指標(biāo)，科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科簽批，醫(yī)務(wù)科備案，院內(nèi)公示。

（七）監(jiān)督管理

1．醫(yī)務(wù)科履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；

2．按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理； 3．不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中； 4．對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限麻醉的一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)制度及程序

實(shí)施麻醉的權(quán)限化管理，是確保麻醉安全的有效措施，是麻醉分級(jí)管理的根本目的。依據(jù)我院《麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對(duì)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理。

（一）麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)：

1．麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)時(shí)間為每復(fù)評(píng)一次。2．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）對(duì)本級(jí)別麻醉種類(lèi)完成100%者，并達(dá)到科室規(guī)定的數(shù)量者，可視為能力評(píng)價(jià)合格，可授予同級(jí)別麻醉權(quán)限；對(duì)某些種類(lèi)麻醉數(shù)量不足，但其他麻醉的數(shù)量充足者，也可視為能力評(píng)價(jià)合格。

（2）預(yù)申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，除達(dá)到本級(jí)別麻醉種類(lèi)完成80%以外，尚同時(shí)具備以下條件：

1． 符合受聘衛(wèi)生技術(shù)資格，對(duì)資格準(zhǔn)入麻醉，麻醉者必須是已獲得相應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)麻醉的準(zhǔn)入資格者；

2． 在參與高一級(jí)別麻醉中，依次從副麻到主麻做起，分別完成該級(jí)別麻醉5例者；

3． 承擔(dān)本級(jí)別麻醉時(shí)間滿(mǎn)兩；

4． 承擔(dān)本級(jí)別麻醉期間無(wú)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)或事故主要責(zé)任（以院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論結(jié)果為準(zhǔn)）。

3．麻醉醫(yī)師權(quán)限的動(dòng)態(tài)管理。

（1）根據(jù)麻醉醫(yī)師級(jí)別變動(dòng)及實(shí)際工作能力的提高，科室管理小組將適時(shí)組織麻醉權(quán)限的再評(píng)估工作，并在履行申請(qǐng)審批程序后，擴(kuò)大申請(qǐng)醫(yī)師相應(yīng)的麻醉權(quán)限。

（2）一般情況下麻醉醫(yī)師不得超權(quán)限實(shí)施麻醉，否則給予通報(bào)批評(píng)或降低、暫停麻醉權(quán)限3個(gè)月至1年等處罰。

（3）對(duì)德才兼?zhèn)洹I(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的麻醉醫(yī)師，經(jīng)科室麻醉管理小組、醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)研究同意后，可適當(dāng)放寬麻醉范圍，但應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，防止發(fā)生意外。

4．當(dāng)出現(xiàn)下列情況之一者，取消或降低其麻醉權(quán)限：（1）達(dá)不到能力許可必需條件的；

（2）對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后，經(jīng)證明其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；

（3）在醫(yī)療過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程的。

（二）工作程序：

1．科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組，根據(jù)上述規(guī)定，確定各級(jí)麻醉醫(yī)師麻醉分級(jí)，填寫(xiě)“浦東新區(qū)公利醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，提交醫(yī)務(wù)科。

2．醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，提交醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)討論通過(guò)。

3．符合申請(qǐng)高一級(jí)別麻醉權(quán)限的醫(yī)師，書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，填寫(xiě)“浦東新區(qū)公利醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任。

4．科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科。5．醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專(zhuān)家小組，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核評(píng)估，提交醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)討論通過(guò)。

6．對(duì)取消或降低其麻醉操作權(quán)線的醫(yī)師，科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組討論，形成書(shū)面意見(jiàn)后，報(bào)醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)討論通過(guò)并簽批；

7．麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示； 8

（三）監(jiān)督管理

1．醫(yī)務(wù)科履行麻醉醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)； 2．對(duì)違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。

（四）麻醉醫(yī)師麻醉權(quán)限的再授權(quán)機(jī)制。

1．被降低、限制麻醉權(quán)限或暫停執(zhí)業(yè)的麻醉醫(yī)師，醫(yī)院將責(zé)成本科室的管理小組對(duì)其進(jìn)行考察，考察時(shí)間為3個(gè)月至1年不等。

2．考察期滿(mǎn)后，管理小組對(duì)被考察醫(yī)師再次進(jìn)行麻醉權(quán)限評(píng)估。

3．根據(jù)評(píng)估結(jié)果，如管理小組認(rèn)定被考察醫(yī)師可以再申請(qǐng)或恢復(fù)相應(yīng)麻醉權(quán)限，需填寫(xiě)《麻醉醫(yī)師權(quán)限再授權(quán)申請(qǐng)表》，并經(jīng)申請(qǐng)醫(yī)師、科主任簽名確認(rèn)后報(bào)送醫(yī)務(wù)科。

4．醫(yī)務(wù)科對(duì)再授權(quán)申請(qǐng)進(jìn)行審核，并提請(qǐng)醫(yī)院專(zhuān)家管理委員會(huì)討論同意后方可對(duì)該醫(yī)師的麻醉權(quán)限進(jìn)行再授權(quán)。

第四篇：高危藥品分級(jí)管理規(guī)定

高危藥品分級(jí)管理規(guī)定

一、A級(jí)高危藥品管理

A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)。

A級(jí)高危藥品管理措施

1、應(yīng)有專(zhuān)用藥柜或?qū)^(qū)儲(chǔ)存，藥品儲(chǔ)存處貼有“A級(jí)高危藥品”專(zhuān)用標(biāo)識(shí)；專(zhuān)人管理，定期檢查儲(chǔ)存和使用情況并做記錄。

2、病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)使用高危藥品專(zhuān)用袋（或有明顯標(biāo)識(shí)），藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在領(lǐng)單上簽字。

3、護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。

4、A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須再次確認(rèn)并雙簽。

5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

二、B級(jí)高危藥品管理

B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級(jí)較A級(jí)低。

B級(jí)高危藥品管理措施

1、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專(zhuān)用標(biāo)識(shí)。

2、護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。

3、B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。

三、C級(jí)高危藥品管理

C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的嚴(yán)重等級(jí)較B級(jí)低。

C級(jí)高危藥品管理措施

1、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)有明顯的警示信息。

2、門(mén)診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的用藥交代。

第五篇：麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

3.22麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度

根據(jù)我院《臨床麻醉分級(jí)管理制度》，制定本制度 3.22.1麻醉醫(yī)師分級(jí)級(jí)別

依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。3.22.1.1住院醫(yī)師

（1）低年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者。

（2）高年資住院醫(yī)師：受聘住院醫(yī)師崗位任務(wù),從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位任務(wù)2年以上者。

3.22.1.2主治醫(yī)師：受聘主治醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.1.3副主任醫(yī)師：受聘副主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.1.4主任醫(yī)師: 受聘主任醫(yī)師崗位任務(wù)者。3.22.2.各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限 3.22.2.1低年資住院醫(yī)師

在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)1～2級(jí)病人的麻醉如神經(jīng)阻滯麻醉、低位椎管內(nèi)麻醉及部分全麻，一二級(jí)手術(shù)（手術(shù)分級(jí)，下同）的麻醉，氣管插管術(shù)、心肺腦復(fù)蘇等。3.22.2.2高年資住院醫(yī)師

在責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA分級(jí)2-3級(jí)病人的麻醉、二三級(jí)手術(shù)麻醉、初步熟悉心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等。3.22.2.3主治醫(yī)師

未滿(mǎn)足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時(shí)等同高年資住院醫(yī)師。滿(mǎn)足責(zé)任麻醉醫(yī)師條件后，獨(dú)立和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展ASA分級(jí)1-5級(jí)手術(shù)病人的麻醉、一、二、三、四級(jí)手術(shù)麻醉、熟練掌握心臟、大血管手術(shù)麻醉，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉、巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉，腦干手術(shù)麻醉，腎上腺手術(shù)麻醉，多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉，休克病人麻醉，高位頸髓手術(shù)麻醉，器官移植手術(shù)麻醉，高齡病人麻醉，新生兒麻醉，支氣管內(nèi)麻醉及急、危重、疑難病人麻醉，控制性降壓，低溫麻醉，有創(chuàng)血管穿刺術(shù)，心肺腦復(fù)蘇等，輪轉(zhuǎn)疼痛門(mén)診。3.22.2.4副主任醫(yī)師 作為責(zé)任麻醉醫(yī)師，獨(dú)立和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難病人診治等。3.22.2.5主任醫(yī)師

作為責(zé)任麻醉醫(yī)師指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外、疼痛門(mén)診疑難病人診治，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。3.22.3麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

3.22.3.1麻醉醫(yī)師達(dá)到責(zé)任麻醉醫(yī)師條件時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，填寫(xiě)“濰坊市益都中心醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”，交本科室主任；

3.22.3.2科主任組織科內(nèi)專(zhuān)家小組對(duì)其技術(shù)能力討論評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)處； 3.22.3.3醫(yī)務(wù)處復(fù)核認(rèn)定、蓋章 3.22.3.4醫(yī)務(wù)處備案。

3.22.3.5醫(yī)務(wù)處履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入麻醉科醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中；

3.22.3.6對(duì)違反本規(guī)范超權(quán)限實(shí)施麻醉的責(zé)任人一經(jīng)查實(shí)，將追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定處理，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛，違規(guī)人員個(gè)人承擔(dān)相應(yīng)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。