第一篇：巢湖市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作任務(wù)

巢湖市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010年度主要工作任務(wù)

（征求意見稿）

按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作安排的通知》（皖政辦?2010?32號(hào)）要求，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意，確定你市2010年醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010年度主要工作目標(biāo)任務(wù)如下：

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到81萬人?；窘鉀Q關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參合率穩(wěn)定在95％以上。

2.對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中：新農(nóng)合縣區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于15元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于30元，縣區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于15元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)達(dá)到60%以上；所轄縣（市、區(qū)）全面實(shí)行新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，參合農(nóng)民門診費(fèi)用報(bào)銷比例不低于30%，廬江縣、無為縣、居巢區(qū)實(shí)現(xiàn)以村為單位門診統(tǒng)籌“全覆蓋”；探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。

3.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到75%、60%、60%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用按35%的比例兜底結(jié)算。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上。

4.資助農(nóng)村五保戶、低保對(duì)象和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合，資助城市低保對(duì)象中的“三無”人員、貧困殘疾人和大病重殘人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，在住院治療時(shí)一律不設(shè)起付線；城市低保對(duì)象住院治療，可根據(jù)各地情況適度降低起付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)救助對(duì)象中的大病及重癥慢性病患者，視情實(shí)施醫(yī)前、醫(yī)中或醫(yī)后救助；逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。對(duì)農(nóng)村五保戶和城市低保對(duì)象中的“三無”人員和貧困殘疾人，可給予小額門診醫(yī)療救助。對(duì)低保對(duì)象、五保戶經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。對(duì)有特殊困難的重點(diǎn)救助對(duì)象，實(shí)施重點(diǎn)救助。在全市范圍內(nèi)開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。

5.大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，引導(dǎo)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員持卡就醫(yī)，70%以上的縣（市、區(qū)）參合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)持IC卡就診、刷卡報(bào)銷。加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院、即時(shí)審核結(jié)算、及時(shí)監(jiān)測(cè)分析、按時(shí)匯總信息。在90%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)）；80%以上的市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與有病人來源的縣實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)覆蓋2/3以上的縣（市、區(qū)）。

6.做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，改進(jìn)和完善以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)工作，有條件的統(tǒng)籌地區(qū)探索實(shí)行參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算。

7.積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。各統(tǒng)籌地區(qū)選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)的試點(diǎn)，廬江縣、無為縣、居巢區(qū)開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌總額預(yù)付試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制。鞏固和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌政策，探索開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌?？茖W(xué)論證、積極探索城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障的統(tǒng)籌和銜接，有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

8.深入推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合 改革。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)所轄縣（市、區(qū)）科學(xué)合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，并加強(qiáng)日常管理，實(shí)行能進(jìn)能出、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)、全員聘用、合同管理的人員聘用制。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分配制度改革，全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資政策；建立完善對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及工作人員的兩級(jí)考核機(jī)制，進(jìn)一步細(xì)化量化績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)對(duì)所轄縣（市、區(qū)）績(jī)效考核工作的督導(dǎo)及考核結(jié)果的復(fù)核，復(fù)核比例不少于農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的5%。推進(jìn)國(guó)家基本藥物采購(gòu)配送制度改革，貫徹執(zhí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送等有關(guān)規(guī)定，監(jiān)督檢查中標(biāo)目錄在本地區(qū)的執(zhí)行情況；組織本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)送基本藥物和補(bǔ)充藥品采購(gòu)信息，簽訂并落實(shí)藥品購(gòu)銷合同，保障藥品質(zhì)量和及時(shí)供應(yīng)；全市范圍內(nèi)所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家、省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷售。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償辦法，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位，保障其正 常運(yùn)行。探索通過購(gòu)買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。探索將非公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，制定規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。

8.進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家基本藥物制度政策。密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物和補(bǔ)充藥品的市場(chǎng)價(jià)格與供應(yīng)變化。推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，開展合理用藥培訓(xùn)和基本藥物推廣使用工作；檢查落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床首選和合理使用基本藥物，監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用非基本藥物情況。強(qiáng)化對(duì)基本藥物和補(bǔ)充藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的監(jiān)管和質(zhì)量抽驗(yàn)，積極推進(jìn)基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善地市級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告和評(píng)價(jià)體系。落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員使用的國(guó)家基本藥物，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例提高15個(gè)百分點(diǎn)；新農(nóng)合的報(bào)銷比例提高8個(gè)百分點(diǎn)。積極開展基本藥物制度監(jiān)測(cè)和績(jī)效評(píng)估等工作。密切跟蹤了解實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。積極引導(dǎo)企業(yè)重組、組建藥品流通聯(lián)系體。

10.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

11.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，按照中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目管理有關(guān)規(guī)定，抓好居巢區(qū)人民醫(yī)院、廬江縣中醫(yī)院等縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，建設(shè)5個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、396所村衛(wèi)生室和2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，確保項(xiàng)目地方配套資金及時(shí)足額到位，確保項(xiàng)目按時(shí)竣工投入使用。

12.啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)本科生35人；落實(shí)國(guó)家全科醫(yī)生制度相關(guān)政策，開展專科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，啟動(dòng)首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)47人。加大農(nóng)村在崗衛(wèi)生技術(shù)人員成人大專學(xué)歷教育工作力度。鞏固和完善三級(jí)醫(yī)院及按照三級(jí)醫(yī)院管理的綜合性醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，完成縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)項(xiàng)目人員選送任務(wù)。探索開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。

13.鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。繼續(xù)組織公開招募醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)大專以上畢業(yè)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人。積極督促?gòu)]江縣做好公開招募醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類專業(yè)畢業(yè)生的相關(guān)工作。組織實(shí)施中央財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村衛(wèi)生人員和城市社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，其中在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員137人次、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員274人次、一般衛(wèi)生院管理人員103人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員1111人次、縣衛(wèi)生局長(zhǎng)4人次，培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)師骨干20人次、全科醫(yī)師70人次、社區(qū)護(hù)士及其他衛(wèi)生技術(shù)人員120人次，并組織參加全省統(tǒng)一考試。

14.加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，加大技術(shù)支持力度，落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理指導(dǎo)意見，深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。探索并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生保障機(jī)制，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行基本藥物零差率銷售、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。將實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，門診報(bào)銷比例不低于30%，并逐步提高。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

15.在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重型精神疾病患者管理等9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)20%以上，積極探索建立電子健康檔案、逐步提高信息化水平。16.制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。

17.繼續(xù)組織對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年全市補(bǔ)種148932人，其中2010年補(bǔ)種147933人，2009年追加999人。

18.在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查30000人，乳腺癌檢查2000人；對(duì)36000名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。

19.為700例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。20.完成2009年9000戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。21.對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

22.自主開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革。開展公立醫(yī)院基本情況調(diào)研，摸清所轄公立醫(yī)院布局、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、功能和床位規(guī)模，研究、探索公立醫(yī)院區(qū)域規(guī)劃設(shè)置，按照省下達(dá)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃數(shù)合理配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備。建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開。進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短 群眾就醫(yī)等候時(shí)間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。逐步推廣全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，大力推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。

六、推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

23.實(shí)現(xiàn)全市80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科，有1名以上中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè)生。

24.完成轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣任務(wù)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)全覆蓋。

25.按期完成中央擴(kuò)大內(nèi)需計(jì)劃縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)實(shí)施以來，在黨中央、國(guó)務(wù)院的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門積極行動(dòng)，協(xié)調(diào)配合，精心實(shí)施，五項(xiàng)重點(diǎn)改革有序推進(jìn)，取得明顯進(jìn)展。為進(jìn)一步明確任務(wù)目標(biāo)，扎實(shí)推進(jìn)改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009－2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強(qiáng)改革實(shí)效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：

（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，參保人數(shù)達(dá)到4.1億。進(jìn)一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（人力資源社會(huì)保障

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）

（2）加快推進(jìn)門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴(kuò)大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達(dá)到50%（力爭(zhēng)達(dá)到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生

（3）提高報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對(duì)象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對(duì)其經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予補(bǔ)助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負(fù)責(zé)）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、民政部、3.提高基本醫(yī)保基金管理水平。主要工作目標(biāo)：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（結(jié)報(bào)），患者只需支付自付的醫(yī)療費(fèi)用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（2）推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品費(fèi)用的制約作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）積極做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵(lì)有條件的地方提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。科學(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度

4.進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實(shí)基本藥物以?。▍^(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價(jià)格、招廠家，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一價(jià)，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）密切跟蹤監(jiān)測(cè)基本藥物市場(chǎng)價(jià)格和供應(yīng)變化，適時(shí)調(diào)整零售指導(dǎo)價(jià)格。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥

（5）全面提高和完善307種國(guó)家基本藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，完善地市級(jí)藥品不良反應(yīng)報(bào)告評(píng)價(jià)體系。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（6）落實(shí)國(guó)家基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）密切跟蹤了解實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索多渠道補(bǔ)償，落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運(yùn)行。（財(cái)政部、衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵(lì)地方探索通過購(gòu)買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵(lì)有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本藥物制度實(shí)施范圍，探索規(guī)范合理的補(bǔ)償辦法。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合改革，中央財(cái)政通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的辦法，對(duì)實(shí)施基本藥物制度進(jìn)展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。（財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標(biāo)：

（1）落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資政策。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、衛(wèi)生部、人口計(jì)生委負(fù)責(zé)）

（2）實(shí)行能進(jìn)能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制，制定和完善績(jī)效考核辦法。（人力資源社會(huì)保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

在2009年基礎(chǔ)上，再支持縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個(gè)左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個(gè)左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個(gè)以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

9.啟動(dòng)實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標(biāo)：

（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計(jì)劃，啟動(dòng)實(shí)施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。

（2）啟動(dòng)首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。研究出臺(tái)建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（3）鞏固和完善900個(gè)三級(jí)醫(yī)院與2000個(gè)縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

（4）鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，鼓勵(lì)地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)。

（6）制定培訓(xùn)基地管理辦法和國(guó)家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱評(píng)定辦法。完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標(biāo)：

（1）發(fā)揮政府、集體、個(gè)人等多方力量加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補(bǔ)助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵(lì)地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，提高報(bào)銷比例。（衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍落實(shí)居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

12.繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種2810萬人左右，累計(jì)補(bǔ)種5688萬人左右，占應(yīng)補(bǔ)種人群的83％。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）為35萬例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)，累計(jì)完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬戶改爐改灶前期準(zhǔn)備工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，無害化廁所覆蓋率達(dá)到65%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（6）實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）對(duì)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

13.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

啟動(dòng)實(shí)施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點(diǎn)支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（五）推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

國(guó)家重點(diǎn)在16個(gè)城市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，各?。▍^(qū)、市）可自主選擇1至2個(gè)城

市開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標(biāo)：

（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）出臺(tái)進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、商務(wù)部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級(jí)診療制度。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

（6）建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)）

（7）研究出臺(tái)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實(shí)施意見，啟動(dòng)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵(lì)地方開展注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

15.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。主要工作目標(biāo)：

（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點(diǎn)公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。（衛(wèi)生部、財(cái)政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價(jià)格，推進(jìn)按病種收費(fèi)試點(diǎn)改革，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

16.加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標(biāo)：

（1）進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時(shí)間，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）擬定全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、（3）修訂醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)成本核算和控制。（財(cái)政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動(dòng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制。2010醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2010年4月至2011年3月。為進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任，確保各項(xiàng)工作如期完成，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實(shí)施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。軍隊(duì)貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)改的具體措施由軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)落實(shí)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)落實(shí)到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補(bǔ)償辦法，將建立機(jī)制與增加投入有效銜接起來。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實(shí)防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強(qiáng)化評(píng)估考核。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)桐油關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的督導(dǎo)評(píng)估，建立定期考核和信息通報(bào)制度，及時(shí)分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項(xiàng)重點(diǎn)改革實(shí)施效果中期評(píng)估工作。

（四）正確引導(dǎo)輿論。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，主動(dòng)向社會(huì)公布醫(yī)改進(jìn)展情況，對(duì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題進(jìn)行及時(shí)解答和回應(yīng)，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革（共）

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）鞏固和擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋范圍

（二）繼續(xù)鞏固和提高醫(yī)療保障水平

（三）提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

（四）鞏固國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍

（五）進(jìn)一步規(guī)范基本藥物采購(gòu)制度

（六）進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（七）繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)

（八）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

（九）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（十）全面開展十類基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（十一）完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

（十二）加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

（十三）做好自治區(qū)確定的試點(diǎn)項(xiàng)目

五、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（十四）不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)

（十五）深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制（十六）以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制（十七）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

（十八）鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2011.10

第四篇：黔西縣2009-2011醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作總結(jié)

黔西縣2009-2011醫(yī)藥衛(wèi)生體制

五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作總結(jié)

三年來，我縣在市醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省、地醫(yī)改工作會(huì)議和相關(guān)文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，著力加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，深入落實(shí)工作責(zé)任，積極創(chuàng)新工作模式，全面形成整體合力，確保了醫(yī)改工作扎實(shí)推進(jìn)并取得明顯成效?，F(xiàn)將工作完成情況總結(jié)如下：

一、改革的動(dòng)因

一是為了緩解群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴、看病遠(yuǎn)"的問題，減輕群眾的疾病負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”，維護(hù)群眾的健康利益，二是解決醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域長(zhǎng)期以來形成和積累的深層次矛盾，推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展，三是應(yīng)對(duì)工業(yè)化，城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病普遍化和環(huán)境變化等給醫(yī)藥衛(wèi)生帶來的新挑戰(zhàn)。

二、主要做法及措施

2009年醫(yī)改工作啟動(dòng)以來，根據(jù)中央和省、市三年醫(yī)改方案的決策部署，黔西縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，把此項(xiàng)工作作為一項(xiàng)重要的民生工程切實(shí)抓緊抓好，采取切實(shí)有效的措施統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作。

（一）成立機(jī)構(gòu)，充實(shí)力量。2009年，成立了由常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，6個(gè)縣直部門負(fù)責(zé)人為成員的縣醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。后來又按照市的要求調(diào)整了領(lǐng)導(dǎo)小組成員，調(diào)整后的

領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由副縣長(zhǎng)高亞麗親自擔(dān)任，小組成員由原來的6個(gè)增加到11個(gè)。2010年，縣醫(yī)改辦正式掛牌辦公，并從縣衛(wèi)生、財(cái)政、人社、民政等部門抽調(diào)精干力量加以充實(shí)。

（二）精心組織，出臺(tái)文件。按照省、市要求，結(jié)合實(shí)際情況，我縣及時(shí)出臺(tái)了《黔西縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》綜合性文件，制定印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)黔西縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革實(shí)施方案的通知》《黔西縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》、《關(guān)于印發(fā)黔西縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》等配套文件?；鶎泳C改期間，我縣制定印發(fā)了5份配套文件，指導(dǎo)全縣各部門開展基層綜改工作。

（三）開展調(diào)研，摸清底細(xì)。醫(yī)改啟動(dòng)以來，我縣由醫(yī)改辦牽頭，組織醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位多次深入全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開展調(diào)查摸底。特別是在建立基本藥物制度、核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)等工作上，我縣組織了專門的聯(lián)合調(diào)研組深入基層機(jī)構(gòu)，對(duì)基層機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制、工資福利、供給渠道、歷史債務(wù)等方面進(jìn)行了較為全面的調(diào)查摸底。通過多次的實(shí)地調(diào)研，全面摸清了全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本情況，做到底子清、情況明，為我縣深入開展醫(yī)改工作提供了決策依據(jù)。

（四）加強(qiáng)宣傳，擴(kuò)大影響。2009年以來，我縣采取印發(fā)資料大力宣傳醫(yī)改的惠民政策和舉措，并及時(shí)公布醫(yī)改政策和醫(yī)改推進(jìn)情況。

（五）加大投入，強(qiáng)化保障。根據(jù)我縣醫(yī)改方案安排，我縣積極統(tǒng)籌安排醫(yī)改資金，為醫(yī)改工作提供保障。三年來，我縣根據(jù)醫(yī)改工作需要逐年增加投入，縣級(jí)財(cái)政累計(jì)投入4708.93萬元，平均增

幅達(dá)69.5%；同時(shí)根據(jù)工作需要及時(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，合理分配五項(xiàng)重點(diǎn)改革資金投入。至2011年底，我縣醫(yī)改累計(jì)在基本醫(yī)療保障制度建設(shè)投入3203.39萬元，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入245.32萬元，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化投入60.2萬元。

（六）加強(qiáng)協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌推進(jìn)。我縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位采取“分散辦公，集中議事”的方式統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作。醫(yī)改辦及時(shí)收集和了解醫(yī)改推進(jìn)過程中碰到焦點(diǎn)、難點(diǎn)問題，并及時(shí)提交領(lǐng)導(dǎo)小組成員工作會(huì)議集中研究解決?；鶎泳C改期間，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位在醫(yī)改辦的組織下多次召開醫(yī)改會(huì)議，集中研究解決五項(xiàng)體制機(jī)制改革中碰到的困難和問題，部門之間不能解決和無法達(dá)成共識(shí)的，醫(yī)改辦及時(shí)向醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并提交領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議商議確定，各項(xiàng)工作得到有力推進(jìn)。

三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了良好的成效

通過采取扎實(shí)有效的措施，我縣醫(yī)改工作按照三年醫(yī)改方案扎實(shí)推進(jìn)，改革取得了預(yù)期效果。取得的主要成效有以下幾方面：

（一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)

1、全面完成了市下達(dá)的醫(yī)保參保任務(wù)，按照“穩(wěn)定、提高、調(diào)整、規(guī)范”的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療不斷得到完善和提高。

我縣應(yīng)參合農(nóng)民610347人，已參保598934人，參合率占98.13%，新農(nóng)合籌資總額6542.61萬元，其中，縣級(jí)財(cái)政實(shí)際補(bǔ)助額382萬元，個(gè)人繳納1745.94萬元；人均補(bǔ)助額每人每年200元，其中，地、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年 15.4 元；及時(shí)調(diào)整了新農(nóng)合補(bǔ)償方案，各級(jí)別門診、住院補(bǔ)償比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)；將住院補(bǔ)償封頂線從4萬元/人/年調(diào)整到8萬元/人/年，兒童保持12萬元/人/年；

將先心病、癌癥、尿毒癥等特殊重大疾病，提高到15萬元/人/年，達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上；將門診全年補(bǔ)償封頂線從100元/年/人調(diào)為200元/年/人；將檢測(cè)發(fā)現(xiàn)為乙肝表抗陽性的孕產(chǎn)婦所分娩的新生兒，接種乙肝免疫球蛋白的費(fèi)用除項(xiàng)目報(bào)銷部分外，剩余部分按住院比例予以報(bào)銷。將狂犬疫苗納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按75%的比例報(bào)銷，進(jìn)一步完善了管理措施。

2、城鎮(zhèn)居民：我縣應(yīng)參保城鎮(zhèn)居民23817人，現(xiàn)已參保23341人，參保率98%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金收入總額589.52萬元，其中，地級(jí)財(cái)政補(bǔ)助額15.77萬元，縣級(jí)及以下財(cái)政補(bǔ)助額176萬元，個(gè)人繳納費(fèi)用數(shù)128.11萬元；人均補(bǔ)助額每人每年200元，其中，地、縣兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年49.4 元；同時(shí)將居民醫(yī)保的補(bǔ)償統(tǒng)一按照新農(nóng)合補(bǔ)償方案執(zhí)行。

3、城鎮(zhèn)職工：我縣應(yīng)參保職工人數(shù)22453人，已參保22453人；參保率達(dá)100%，“一卡通”發(fā)放22453萬個(gè)，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)52.4 %。實(shí)現(xiàn)了參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（或結(jié)報(bào)，下同）。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。逐步開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。

4、積極推進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。促進(jìn)失業(yè)人員參保。落實(shí)靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。所轄區(qū)內(nèi)省地縣關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員137人，實(shí)際參保137人，參保率為100%；困難企業(yè)職工1275人，實(shí)際參保1275人，參保率達(dá)100%。

5、對(duì)新農(nóng)合暨城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元，其中中央補(bǔ)助124元。新農(nóng)合省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助60.6元，地級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2.4元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助13元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助26.6元，地級(jí)財(cái)政7.6元、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助41.8元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)配套資金應(yīng)到位 97.6萬元，實(shí)到位 176 萬元，到位率 100％；新型農(nóng)村合作醫(yī)療1-11月門診補(bǔ)償1420944人次，住院補(bǔ)償58136人次，6160.08萬元。居民醫(yī)保補(bǔ)償門診35020人次，67.11萬元，住院2811人次，500.37萬元。

6、鞏固城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。

7、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別達(dá)到80％、85％、85 ％；在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到 80%、75%、75%；在地級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)到70%、55%、55%。其統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到20萬元（當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY6倍）、15萬元（當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖?7倍）、15萬元（全國(guó)農(nóng)民人均純收入的25倍）。

8、開展了提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作。

9、資助特殊困難人群（低保對(duì)象、五保戶、低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體）醫(yī)療救助77663人次，救助資金達(dá)720萬元。開展了門診救助，取消了醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例達(dá)50%；探索開展特重大疾

病救助試點(diǎn)。鼓勵(lì)社會(huì)力量向醫(yī)療救助慈善捐款，拓寬籌資渠道。

10、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。我縣從2011年4月1日調(diào)整方案，使資金使用率得到提高，到11月底，資金使用率為72%。

11、大力推行了按病種付費(fèi)和門診總額預(yù)付的支付方式改革。

12、加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信等級(jí)評(píng)價(jià)制度，推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為處罰力度。

13、推行了新農(nóng)合居民醫(yī)保的整合，從4月1日起統(tǒng)一執(zhí)行新農(nóng)合補(bǔ)償方案。

14、支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)療保障之外的需求。

（二）、認(rèn)真實(shí)施國(guó)家基本藥物制度

1、全面配備和使用基本藥物

（1）所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（25院、2中心、360個(gè)村衛(wèi)生室）實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售。

（2）所有實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都通過貴州省基本藥物集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)基本藥物（包括省增補(bǔ)品種），占實(shí)施基本藥物的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的100%。

（3）落實(shí)了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)的統(tǒng)計(jì)，并編制采購(gòu)計(jì)劃，按照臨床必需和基層用藥實(shí)際確定基本藥物

采購(gòu)的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求、采購(gòu)數(shù)量。按時(shí)向省藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)上報(bào)基本藥物采購(gòu)計(jì)劃。

（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照協(xié)議定期向省藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)提出基本藥物用藥需求，及時(shí)（不超過3天）驗(yàn)收采購(gòu)藥品，并按協(xié)議約定將基本藥物采購(gòu)貨款劃入省藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)專用賬戶。

（5）認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管。

（6）強(qiáng)化社會(huì)宣傳和組織引導(dǎo)。鑒于客觀歷史原因，我縣著力加強(qiáng)社會(huì)宣傳和輿論引導(dǎo)，普及基本用藥常識(shí)，把群眾逐步接受使用安全、有效、價(jià)廉的基本藥物，同時(shí)把基本藥物全部納入醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物，引導(dǎo)患者使用基本藥物。加強(qiáng)對(duì)藥品零差率實(shí)施情況的監(jiān)督檢查，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理違規(guī)行為。

2、落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行藥品零差率銷售

（1）落實(shí)基本藥物醫(yī)保支付政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，基本藥物制度補(bǔ)助資金由省、地、縣三級(jí)財(cái)政按6︰2︰2的比例分級(jí)負(fù)擔(dān)。縣級(jí)財(cái)政對(duì)2010年至2011年實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金按20%的應(yīng)補(bǔ)助金額是300萬元，實(shí)際補(bǔ)助300萬元，到位率100%；2010年和2011年省、地補(bǔ)助資金全部全額劃撥到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)已實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，已按照有關(guān)要求，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)其進(jìn)行綜合改革，實(shí)施綜合改革后的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其經(jīng)常性收支差額，已按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助” 的辦法進(jìn)行補(bǔ)助。

（2）建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，下一步將推行“收支兩條線”。

（3）深化人事制度改革，推動(dòng)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗，結(jié)合實(shí)際妥善分流安置未聘人員17名，確保社會(huì)穩(wěn)定。

目前推行院長(zhǎng)（主任）競(jìng)聘上崗的工作正緊鑼密鼓地進(jìn)行，已完成測(cè)評(píng)，正在考察中。

（4）健全績(jī)效考核機(jī)制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

（5）完善分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開了醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

（6）進(jìn)一步落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策，村醫(yī)補(bǔ)助由原來的300元/人/月提高到400元/人/月。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全

1、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷完善三級(jí)醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

（1）完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。在前兩年基礎(chǔ)上再建設(shè)了3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)地方配套資金，及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)，現(xiàn)已有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二甲水平、1所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室，并配置流動(dòng)巡回醫(yī)療服務(wù)車。

(2）在整合資源的基礎(chǔ)上推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，使用和管理好涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核等為基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。

2、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才培養(yǎng)

（1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，完善和落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，從體制機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。

(2)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收10名（其中中醫(yī)專業(yè)1名）定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。安排42名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員513人次；為村衛(wèi)生室培訓(xùn)衛(wèi)生人員1534人次；開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)70人次。免費(fèi)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)掃盲105人。

（3）鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。鼓勵(lì)有條件的地方積極建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。

（4）創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重新核定編制，核編后編制為1025人，并積極開展人才招考工作，2011年全縣招考235名衛(wèi)生技術(shù)人員，充實(shí)到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。

（5）大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細(xì)化管理，運(yùn)用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。

（6）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的明顯提高，達(dá)到20%。

3、大力推進(jìn)信息化建設(shè)。開展了小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)管理工作，信息系統(tǒng)的完善，不僅讓病人受益，醫(yī)院工作效益已得到提高，醫(yī)療資源已得到充分利用，醫(yī)院信息系統(tǒng)已為醫(yī)院各項(xiàng)工作提供系統(tǒng)性、基礎(chǔ)性和服務(wù)性的支撐，并促使醫(yī)院文化內(nèi)涵發(fā)生改變。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化明顯提高

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理科，建立健全相關(guān)工作制度，制定項(xiàng)目工作實(shí)施計(jì)劃及崗位規(guī)范，細(xì)化考核內(nèi)容，指導(dǎo)其完成公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

2、落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障。拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，中央財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為20

元/人，實(shí)際到位784萬元；省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為4.3元/人，實(shí)際到位196萬元；縣級(jí)財(cái)政配套0.7元/人，應(yīng)到為 1622 萬元，實(shí)際到位 1622 萬元，到位率 100 %。

2、嚴(yán)格執(zhí)行9類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到59%，建檔人數(shù)達(dá)493908人。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。其中3歲以下兒童系統(tǒng)管理了78849人，管理率達(dá)72%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理管理6972人次，管理率達(dá)87%；為43785名60歲及以上老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別為20569人、7005人，發(fā)現(xiàn)的588名重性精神疾病患者全部納入管理范圍，為35歲以上人群免費(fèi)測(cè)血壓95603人。

3、開展健康教育網(wǎng)絡(luò)宣傳，采取多種方式宣傳普及健康知識(shí)。發(fā)放健康教育資料110269份，播放影像資料269次，更換健康教育宣傳欄782次，舉辦256次健康主題日咨詢活動(dòng)，舉辦了529次健康教育知識(shí)講座。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，普及健康知識(shí)，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康水平。

4、認(rèn)真做好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病、職業(yè)病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目。

（1)在前兩年基礎(chǔ)上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到97.69%，住院分娩人數(shù)達(dá)7846人，繼續(xù)為8889名農(nóng)村生育婦女開展免費(fèi)補(bǔ)服葉酸。為300例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)數(shù)位0，完成數(shù)為0；實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目檢查

了8558例。

(2)依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，配置必要的救護(hù)車和指揮系統(tǒng)，同步建立體現(xiàn)公益性的運(yùn)行機(jī)制，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方資金及時(shí)足額到位，按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)。

(3)落實(shí)了傳染病和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（五）積極探索公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

我縣開展了縣級(jí)公立醫(yī)院調(diào)研摸底工作，積極配合市醫(yī)改辦做好了縣級(jí)公立醫(yī)院調(diào)研和填報(bào)工作。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，我縣1家縣級(jí)公立醫(yī)院共有在編在職人員396人，2011年人均年收入3.9萬元。目前正積極探索公立醫(yī)院在人員定編、崗位績(jī)效工資制度、臨床路徑管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等改革工作。

三年來，我縣醫(yī)改工作積極穩(wěn)妥有序推進(jìn)，醫(yī)改工作實(shí)現(xiàn)“零”上訪，醫(yī)改成果惠及廣大百姓，“看病難”、“看病貴”問題得到有效解決。

1、積極探索縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，著力提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

2、進(jìn)一步鞏固和深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，安排100名縣醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三級(jí)醫(yī)院與對(duì)口的縣級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。

3、引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建縣級(jí)醫(yī)療專家?guī)欤瑸檫呥h(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。

4、縣中心醫(yī)院優(yōu)化門診診療流程，實(shí)行錯(cuò)峰、分時(shí)段診療，全 12

面推廣叫號(hào)服務(wù)，合并掛號(hào)、收費(fèi)、取藥等服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

5、制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過程追蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格，降低檢查費(fèi)用；按照省級(jí)要求逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)。加大對(duì)開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。

6、鼓勵(lì)開展臨床路徑管理。推行電子病歷，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。

7、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。

8、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。

9、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會(huì)資本。

10、落實(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策，促進(jìn)非公

立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。

11、實(shí)行了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

現(xiàn)我們以我縣鐘山鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例來了解我縣醫(yī)改取得的成效： 鐘山衛(wèi)生院曾經(jīng)是黔西縣的片區(qū)醫(yī)院，為黔西東部片區(qū)人民的醫(yī)療保健作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。80年代隨著“六.二六”指示支邊的醫(yī)療人員的回鄉(xiāng)調(diào)動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才選調(diào)，大多數(shù)骨干醫(yī)師離開了醫(yī)院。醫(yī)院留下的人員雖然技術(shù)力量較之以前不可同日而語，但基本的醫(yī)療服務(wù)勉強(qiáng)應(yīng)付，90年代撤區(qū)建鄉(xiāng)，使一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院變成了兩個(gè)，使本來就奄奄一息的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院立即就處于醫(yī)療工作的癱瘓狀態(tài)。不僅如此，就是最基本的防疫保健工作也幾乎處于癱瘓的邊緣。

至2001年初，鐘山衛(wèi)生院部分業(yè)務(wù)用房被當(dāng)?shù)氐睦习傩沼脕黻P(guān)豬，關(guān)牛，就是住院病房的三樓也被百姓用來喂養(yǎng)雞鴨，另外一部分危房賣給了私人。醫(yī)院內(nèi)空地全被當(dāng)?shù)匕傩照加米鳛楦卦苑N農(nóng)作物。

面對(duì)這嚴(yán)峻的形式，黔西縣委、縣人民政府、縣衛(wèi)生局高度關(guān)注鐘山衛(wèi)生院，多次進(jìn)行實(shí)地考察調(diào)研，最終擬定出解決方案——允許縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并提出誰投資誰受益，前提是要確保防疫婦保工作能完成，確保國(guó)有資產(chǎn)保值增值。這對(duì)扭轉(zhuǎn)鐘山衛(wèi)生院半癱瘓的局面、為鐘山衛(wèi)生院的發(fā)展提供了政策支撐。

隨后，從2001年4月起，鐘山衛(wèi)生院經(jīng)歷了個(gè)人領(lǐng)辦、縣中醫(yī)

院領(lǐng)辦、縣中心醫(yī)院領(lǐng)辦三個(gè)階段，至2011年，發(fā)展成黔西縣東部片區(qū)較為先進(jìn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

鐘山鄉(xiāng)衛(wèi)生院現(xiàn)有在編職工25人，招聘職工36人。中級(jí)職稱3名，初級(jí)職稱23名，還未取得職稱的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生20名。科室齊全、擁有醫(yī)療用房5000平方米（新建3000平方）配備有X光機(jī)，CR系統(tǒng)、黑白B超、彩色B超、心電，全自動(dòng)生化儀，腦電地形圖等先進(jìn)儀器，實(shí)現(xiàn)全空調(diào)病房，有救護(hù)車四臺(tái)，交通車三臺(tái)，固定資產(chǎn)達(dá)到800萬元的股份制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2011年醫(yī)院收治住院病人3700多人次，業(yè)務(wù)性收入900余萬元。鐘山衛(wèi)生院2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷金額為2559268元；2010年報(bào)銷金額為2674139元；2011年報(bào)銷金額為2985397元。2011年與2007年相比較，翻了近六倍。其通過“德”、“能”、“勤”、“績(jī)”四個(gè)方面來綜合評(píng)分的分配制度，如果學(xué)歷高、職稱高，月薪金更高。充分體現(xiàn)了“多勞多得”，一般職工平均年薪約為5萬元，多的達(dá)10萬元?？茖W(xué)合理的分配制度留住了衛(wèi)生技術(shù)人才，激發(fā)了全院職工的工作積極性。多次得到了省、地、縣的表彰。

四、存在的問題

雖然我縣在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中做了大量工作，也取得了一定成績(jī)，但離上級(jí)的要求還有一定差距，仍存在一些困難和問題，主要有：基層醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)工作仍是薄弱環(huán)節(jié)，中醫(yī)機(jī)構(gòu)普遍較弱，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科有待于進(jìn)一步完善。

五、下一步的打算

針對(duì)我縣醫(yī)改工作中碰到的困難和問題，我縣將加強(qiáng)研究分

析，認(rèn)真總結(jié)問題存在的主要原因，采取更加有效的措施鞏固完善和加快推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作。同時(shí)，結(jié)合我縣工作實(shí)際，提出幾點(diǎn)建議：一是建議將醫(yī)改辦設(shè)為常設(shè)機(jī)構(gòu)，定員定崗定編制，經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。二是建議市加強(qiáng)醫(yī)改培訓(xùn)工作，統(tǒng)一組織縣（區(qū)）醫(yī)改工作人員開展培訓(xùn)，進(jìn)一步提高我縣醫(yī)改工作水平。三是建議市統(tǒng)籌解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用藥品的使用問題，緩解基層機(jī)構(gòu)用藥壓力。四是建議市在開展縣級(jí)公立醫(yī)院改革時(shí)，全市一盤棋統(tǒng)一鋪開，避免醫(yī)療隊(duì)伍骨干技術(shù)人才階段性流失。五是建議市出臺(tái)具體的指導(dǎo)意見和操作流程，指導(dǎo)我縣加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作。

第五篇：國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革綱領(lǐng)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革

圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革全面推開，新的運(yùn)行機(jī)制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強(qiáng)；確?；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有效提供，均等化水平進(jìn)一步提高；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)不斷深化，體制機(jī)制綜合改革取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)得到進(jìn)一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點(diǎn)任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。

2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)保障能力。

3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

（二）初步建立國(guó)家基本藥物制度。

4.擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋。

5.建立規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

6.全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

7.繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

8.加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。

9.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

10.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。

11.完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)預(yù)防為主方針。

12.加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。

（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

13.不斷深化體制機(jī)制改革試點(diǎn)，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗(yàn)。

14.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，提高醫(yī)療體系整體效率。

15.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，方便群眾就醫(yī)。

16.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

17.鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。

三、保障措施

2011醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2011年2月到2012年2月。各地區(qū)、各有關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，將醫(yī)改實(shí)施情況納入政績(jī)考核，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

（一）建立目標(biāo)責(zé)任制。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室將繼續(xù)與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任狀。牽頭部門對(duì)牽頭任務(wù)全國(guó)范圍內(nèi)的完成情況負(fù)總責(zé)，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地，制定進(jìn)度計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)。地方各級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對(duì)本地區(qū)醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志要具體負(fù)責(zé)、親自抓。

各有關(guān)部門、各?。▍^(qū)、市）要層層分解任務(wù)，層層落實(shí)責(zé)任，2011年2月底前完成各項(xiàng)任務(wù)分解，作出具體安排。要督促縣級(jí)政府實(shí)行包干負(fù)責(zé)制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。

各級(jí)政府要將2011年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時(shí)足額撥付到位。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進(jìn)，按確定的任務(wù)和進(jìn)度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要建立政府投入長(zhǎng)效機(jī)制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革情況）和績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助安排掛鉤。

（三）嚴(yán)格績(jī)效考核。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室會(huì)同有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)改進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，建立嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制，每月對(duì)各地工作情況進(jìn)行匯總通報(bào)，每季度進(jìn)行進(jìn)度考核，年終對(duì)醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面評(píng)估。要建立定期督導(dǎo)機(jī)制，每季度開展一次全國(guó)范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。

要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強(qiáng)各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動(dòng)各方參與和推進(jìn)醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。要及時(shí)公布醫(yī)改工作進(jìn)展，主動(dòng)接受新聞媒體和社會(huì)各界的監(jiān)督，解答社會(huì)各界關(guān)心的問題。要加強(qiáng)正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。