第一篇：2018年—2020年醫(yī)院感染管理工作三年規(guī)劃（范文模版）

2018年-2020年醫(yī)院感染管理工作三年規(guī)劃

為進一步提升我院醫(yī)院感染管理水平，預防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂2018—2020年醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃，共性項目如下：

一、醫(yī)院感染控制目標：

1、醫(yī)院感染率小于10%，漏報率小于20%。

2、I類無菌手術(shù)切口感染率小于0.5%，I類無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，手術(shù)預防用藥率≤ 30%。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率逐步提高。

4、滅菌產(chǎn)品合格率100%。

5、污水處理合格率100%。

6、醫(yī)療垃圾分類管理符合要求。

7、傳染病疫情報告及時，無漏報、遲報、錯報。

二、每年加強各級各類人員感控培訓工作。包括：新上崗員工；工勤人員；實習人員；重點科室的醫(yī)務(wù)人員培訓，如手術(shù)室、血液凈化中心、產(chǎn)房、檢驗科、病理科、內(nèi)鏡中心、消毒供應(yīng)中心、口腔科、急診、ICU等；全院醫(yī)務(wù)人員全年進行不少于2次醫(yī)院感染知識的培訓及考核。

三、不斷優(yōu)化醫(yī)院感染管理隊伍結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)院感染管理人員專業(yè)隊伍能力。醫(yī)院感染管理專業(yè)人員需積極參加法律法規(guī)、制度規(guī)范標準、專業(yè)知識和技能崗位培訓。專職工作人員必須參加崗前培訓、考核并持證上崗?？剖颐恐芙M織一次院感專業(yè)知識學習。

四、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

五、嚴格加強醫(yī)療廢物和其他固體廢物管理。醫(yī)療廢物、生活垃圾嚴格實行分類管理，醫(yī)療廢物嚴格按《醫(yī)療廢物分類管理條例》進行分類。醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、院內(nèi)轉(zhuǎn)運、暫存、交接、處置等全過程有記錄可查，可追溯，防止因醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾導致疾病傳播和環(huán)境污染事件，嚴防未被污染的輸液瓶（袋）流向社會被非法加工利用，嚴防醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)工勤人員等各類人員發(fā)生涉嫌污染環(huán)境的違法犯罪行為。

六、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、督查力度。

七、加強傳染病疫情管理，減少漏報、錯報、遲報現(xiàn)象。

八、每季度至少召開一次臨床感染管理小組會議，每半年至少召開一次醫(yī)院感染委員會會議，且根據(jù)需要隨時召開相關(guān)會議，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見并督促持續(xù)改進，通報上級文件精神，討論并制定工作計劃，不斷提升醫(yī)院感染管理工作。2018年醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃：

1、根據(jù)“2018年長江經(jīng)濟帶醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理與生活垃圾分類管理”的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科開展“醫(yī)療廢物管理專項整治小組”宣傳月活動，活動內(nèi)容：

（1）對全院醫(yī)務(wù)人員、行政人員及愛瑪客工作人員進行醫(yī)療廢棄物專項培訓、考核。

（2）每周三對全院各科室“醫(yī)療廢物管理”工作進行督查并針對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。

（3）專項整治小組每周對全院醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督檢查及考核，全面、詳細地排查醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況，對發(fā)現(xiàn)的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)形成問題臺賬并提出整改方案，以問題為導向進行“銷賬式”整改，堅持邊查邊改，立行立改，限期整改。

2、加強對重點科室、環(huán)節(jié)的改進工作：

（1）按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，對醫(yī)療廢物暫存點進行自查，對布局改造提出合理建議并督促整改。

（2）按照《血液凈化標準操作規(guī)程》的要求，完善各項規(guī)章制度，明確工作人員的崗位職責，有專人負責信息錄入、報告工作，使醫(yī)院血透管理工作更加規(guī)范化、制度化。按要求定期進行透析用水化學污染物的檢測、透析用水軟水硬度及游離氯的檢測及內(nèi)毒素的定量檢測。

（3）加強多重耐藥菌監(jiān)測，降低多重耐藥菌醫(yī)院感染，組織多重耐藥菌暴發(fā)應(yīng)急演練，建立感染性疾病科、感染管理科和微生物檢驗室等多科聯(lián)合的工作機制或緊密型 MDT，進一步提高多重耐藥、細菌真菌感染（社區(qū)獲得性感染和醫(yī)院感染）的診斷、治療和防控水平。

（4）對兒童保健門診的改建工作提出指導性建議，使改建符合醫(yī)院感染預防與控制相關(guān)要求。

（5）根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范（2018年）》，加強醫(yī)院門急診醫(yī)院感染管理。

(6)按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范（2016年）》要求，加強內(nèi)鏡清洗消毒，規(guī)范內(nèi)鏡管理流程，保證內(nèi)鏡處理全過程有記錄可查，可追溯。

3、組織全院醫(yī)務(wù)人員開展“醫(yī)院感染管理知識競賽活動”。

2019年醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃：

1、繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作，加大醫(yī)療廢物管理培訓工作，嚴格執(zhí)行獎罰制度，提高全員職工醫(yī)療廢物、生活垃圾規(guī)范分類管理意識。

2、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，加強細菌耐藥監(jiān)測。每季度及時向臨床科室通報1次全院的細菌耐藥情況。該工作由醫(yī)院醫(yī)院感染管理科、藥劑科、感染科、檢驗科共同參與完成。由醫(yī)院感染管理科負責將細菌耐藥分析結(jié)果向全院醫(yī)務(wù)人員通報。

3、按照《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范（2016年）》，對我院ICU進行管理，使導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染及呼吸機相關(guān)肺炎等專項發(fā)生率進一步降低。進一步加強多重耐藥菌監(jiān)測，降低多重耐藥菌醫(yī)院感染。

4、進一步完善“杏林醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)”，將醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，與電子病歷、臨床實驗信息管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。通過信息化手段使醫(yī)院感染管理融入醫(yī)院各專業(yè)、診療護理各環(huán)節(jié)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院感染病例、手術(shù)部位感染、ICU 監(jiān)測患者感染、高危新生兒感染、針刺傷和職業(yè)暴露、醫(yī)院感染暴發(fā)以及抗菌藥物、環(huán)境衛(wèi)生學等實時監(jiān)測、預警，將醫(yī)院感染管理從結(jié)果監(jiān)控和回顧性調(diào)查，轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程監(jiān)控和實時監(jiān)測，及時指導臨床采取有效干預措施，控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全；同時實現(xiàn)醫(yī)院感染數(shù)據(jù)采集、綜合分析、質(zhì)量評價以及漏報誤報監(jiān)督信息化，提高工作效率和質(zhì)量，更有針對性地深入臨床一線，消除醫(yī)院感染高危因素，指導醫(yī)護人員有效預防醫(yī)院感染。

5、醫(yī)院感染科為加強醫(yī)院感染管理控制工作，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度，落實醫(yī)務(wù)人員全員參與的意識和職責，根據(jù)《醫(yī)院感染預防與控制評價規(guī)范（2018年）》要求，制定醫(yī)院感染管理工作量化考核評分細則，按照制定的細則標準進行檢查扣分，并對責任人進行罰款。

2020年醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃：

1、繼續(xù)加強醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行《環(huán)境保護法》、《固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)規(guī)定，以“全過程、規(guī)范化、無漏洞、無盲區(qū)”管理為原則，細化完善醫(yī)療廢物管理各項制度、崗位職責、操作流程。

2、建設(shè)醫(yī)院感染聯(lián)防聯(lián)控機制，建立多學科專家或骨干組成的預防與控制醫(yī)院感染專業(yè)技術(shù)團隊、多部門負責人組成的預防與控制醫(yī)院感染協(xié)調(diào)組織，并在醫(yī)院感染管理委員會統(tǒng)一領(lǐng)導下開展工作，通過建立多學科專業(yè)技術(shù)團隊、預防與控制醫(yī)院感染協(xié)調(diào)組織，進一步明確職責分工、落實工作責任，密切學科、部門間溝通協(xié)作，逐步建立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)院感染管理的多學科、多部門合作機制，協(xié)同落實醫(yī)院感染各項防控措施。

3、建立健全考核獎懲機制，把醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況，納入對各科室、各崗位、各類人員的績效考核內(nèi)容，定期開展督導檢考核，根據(jù)考核結(jié)果嚴格進行獎懲，確保醫(yī)院感染管理各項制度規(guī)范標準等得到有效落實。

XX醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科

二零一八年十月十一日

第二篇：2010年—2012年醫(yī)院感染管理工作三年規(guī)劃

2010年—2012年醫(yī)院感染管理工作三年規(guī)劃在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一規(guī)劃部署下，為加強醫(yī)院感染管理有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作實際，特制訂2010—2012年醫(yī)院感染管理工作規(guī)劃共性項目如下：

一、醫(yī)院感染控制目標：

1、醫(yī)院感染率小于6.5%，漏報率小于10%。

2、I類無菌手術(shù)切口感染率小于0.5%。I類無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97%。

3、滅菌產(chǎn)品合格率100%。

4、污水處理合格率100%。

5、無食物中毒。

6、傳染病疫情報告及時，無漏報、遲報、錯報。

二、每年均加強各級各類人員培訓工作。包括：新上崗員工；重點科室的醫(yī)務(wù)人員培訓，如手術(shù)室、血透室、分娩室、檢驗科、腔鏡室、供應(yīng)室、口腔科等；全院醫(yī)務(wù)人員全年進行不少于2次醫(yī)院感染知識的培訓及考核。

三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。

四、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管力度。

五、加強傳染病疫情管理，減少漏報、錯報、遲報。

六、每季度召開一次醫(yī)院感染管理委員會，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問

題，給予通報并限期整改，通報上級文件精神，討論并制定工作計劃，不斷提升醫(yī)院感染管理工作。

2010年醫(yī)院感染管理工作計劃：

1、開展醫(yī)院感染患病率的調(diào)查，調(diào)查時間：2010.8.10,0:00—24：00，為期一天。以便2010年醫(yī)院感染患病率與2009年同期醫(yī)院感染發(fā)病率進行比較，積極控制醫(yī)院感染的發(fā)病率。

2、開展目標性監(jiān)測為手術(shù)部位感染監(jiān)測，監(jiān)測開始時間為2010年8月10日，預計于2011年3月10日結(jié)束，每月進行手術(shù)部位醫(yī)院感染監(jiān)測的總結(jié)、分析，積極降低醫(yī)院感染發(fā)病率。

3、加強對重點科室環(huán)節(jié)的改進工作：

（1）、按照消毒供應(yīng)中心的管理要求，對供應(yīng)室進行自查，并將我院消毒供應(yīng)中心改建后請求專家審核、驗收的申請上報市衛(wèi)生局。邀請專家對我院消毒供應(yīng)中心進行驗收，審核。

（2）、按照《2010年版血液凈化標準操作規(guī)程》的要求，完善各項規(guī)章制度，明確工作人員的崗位職責，有專人負責信息錄入、報告工作，使醫(yī)院血透管理工作更加規(guī)范化、制度化。按要求定期進行透析用水化學污染物的檢測、透析用水軟水硬度及游離氯的檢測及內(nèi)毒素的定量檢測。

（3）、對輸血科的環(huán)境布局進行改造，使其符合臨床輸血規(guī)范的標準及要求。

（4）、加強對醫(yī)療廢物暫存處的重建工作。

（5）、參觀市三甲醫(yī)院及?？漆t(yī)院，對我院婦產(chǎn)科的嬰兒洗澡間進

行改進，配置嬰兒游泳池、洗澡池、操作臺、洗澡用品等，使其更符合要求。

2011年醫(yī)院感染管理工作計劃：

1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染患病率調(diào)查及目標性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預，以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施，醫(yī)院感染患病率預計在2011年5月10日0：00—24：00進行調(diào)查，為期一天。目標性監(jiān)測預計在2011年7月1日—2012年1月30日開始對留置導尿病人發(fā)生泌尿系感染率進行監(jiān)測。

2、積極參加與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作，加強細菌耐藥監(jiān)測。每季度及時向臨床科室通報1次全院的細菌耐藥情況。該工作由醫(yī)院藥劑科、感染科、檢驗科共同參與完成。由院辦負責將細菌耐藥分析結(jié)果向全院醫(yī)務(wù)人員通報。

3、醫(yī)院感染科為加強醫(yī)院感染管理控制工作，加大醫(yī)院感染監(jiān)督檢查力度，落實醫(yī)務(wù)人員全員參與的意識和職責，特制定醫(yī)院感染管理工作量化考核評分細則，按照制定的細則標準進行檢查扣分，并對責任人進行罰款。

4、對新生兒預防接種室及婦產(chǎn)科分娩區(qū)的改建符合醫(yī)院感染控制工作要求，順利通過產(chǎn)科準入驗收。

2012年醫(yī)院感染管理工作計劃：

1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染患病率調(diào)查及目標性監(jiān)測，醫(yī)院感染患病率預計在2012年7月1日0：00—24：00進行調(diào)查，為期一天。目

標性監(jiān)測預計在2012年9月1日開始對呼吸機相關(guān)肺炎感染發(fā)病率進行監(jiān)測。

2、按照《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》的要求，對手術(shù)室進行改建，使其符合醫(yī)院感染管理的要求。

3、按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》的要求，加強內(nèi)鏡的清洗消毒，購置胃鏡、腸鏡全自動清洗消毒機。

吉林市江灣創(chuàng)傷醫(yī)院感染科

2010年1月5日

第三篇：醫(yī)院感染管理工作流程圖

醫(yī)院感染管理工作流程圖

院內(nèi)感染患者管理流程圖

醫(yī)院感染應(yīng)急事件流程圖

醫(yī)院職工職業(yè)暴露處理流程圖

醫(yī)院疫情報告工作流程圖

醫(yī)療廢物收集分類、處理流程圖

醫(yī)院公共場所日常消毒流程圖

醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急疫情報告控制程序圖

醫(yī)院感染管理監(jiān)控控制措施流程圖

院內(nèi)感染質(zhì)量控制、信息反饋流程圖

多重耐藥菌監(jiān)測、報告、處理流程圖

外科手術(shù)部位感染監(jiān)測標準操作流程

12中心靜脈導管相關(guān)血液感染（CR-BSI）監(jiān)測標準操作流程 醫(yī)療器械分類、清洗質(zhì)控流程圖

外來手術(shù)器械審批流程圖

呼吸機相關(guān)肺炎監(jiān)測標準操作流程圖

導尿管相關(guān)尿道感染（CA-UTI）監(jiān)測標準操作流程圖 醫(yī)院感染病例監(jiān)測處理流程圖

手術(shù)部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程圖

呼吸機相關(guān)肺炎監(jiān)測流程圖

導尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測流程圖

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測流程圖

銳器傷處理操作流程圖

第四篇：醫(yī)院感染管理工作自查報告

醫(yī)院感染管理工作自查報告3篇

隨著社會不斷地進步，報告十分的重要，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。你所見過的報告是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理工作自查報告，歡迎大家分享。

醫(yī)院感染管理工作自查報告1

醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責，才能降低感染發(fā)生的風險。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。

一、醫(yī)院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。

二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負責科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報告。

三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。

四、科室上報的自查指標應(yīng)包括：

（一）科室自查手衛(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。

（二）當月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

（三）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。

（四）當月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。

（五）當月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。

醫(yī)院感染管理工作自查報告2

為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進行反饋。

今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、提高認識，加強學習，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。

二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導來院檢查給予的指導意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率。

4-6月份共計病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

3、抗生素的合理使用。

內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達xx%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達xx%，一類切口預防用抗生素使用率xx%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習慣。

5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調(diào)手衛(wèi)生和標準預防的重要性，并認真落實。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。

4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。

醫(yī)院感染管理工作自查報告3

第二季度的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對護士進行醫(yī)院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現(xiàn)在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。

一、護士在護理技術(shù)操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。

二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

1、預防肺部感染

加強病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰部清洗，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好留置導尿的護理。

3、預防胃腸道感染

做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

4、預防血管相關(guān)感染

在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好置管后的護理。

5、預防手術(shù)切口感染

做好手術(shù)前病人皮膚的準備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術(shù)皮膚消毒時，皮膚準備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的.護理，如護理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

6、預防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預防進一步損傷和感染。

三、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生

醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行20xx版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。

四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點和應(yīng)用原則。

五、注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間）來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。

六、注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。

七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)

護士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。

八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染

醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認識到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

第五篇：醫(yī)院感染管理工作自查報告

醫(yī)院感染管理工作自查報告1

按照上級有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們在全院范圍內(nèi)開展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點部門和重點科室為自查重點，實行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：

一、自查結(jié)果：

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施已做到位的.工作如下：

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。

2.醫(yī)院感染管理小組負責以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

3.加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、兒科、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。

4.嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。

并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與州友誼環(huán)保有限公司簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6.抓好法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》并及時網(wǎng)報疫情。

通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件，無疫情漏報發(fā)生。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題和原因分析：

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。

原因分析：醫(yī)院感染管理專職人員未經(jīng)專業(yè)培訓，臨床醫(yī)生對醫(yī)院感染認識不足。

2.細菌培養(yǎng)標本送檢率低，導致抗菌藥物欠規(guī)范。

原因分析：檢驗科人員過少，沒有專職微生物人員；臨床醫(yī)生對細菌培養(yǎng)和藥敏試驗檢查認識不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：

1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。

2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報

追查工作。

3.進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集好相應(yīng)的文字資料。

4.進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責任追究制度，確保漏報率為零。

6.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點，我院將按衛(wèi)生部的各項有規(guī)定認真落實，各項醫(yī)院感染控制措施執(zhí)行到位，確實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

醫(yī)院感染管理工作自查報告2

醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責，才能降低感染發(fā)生的風險。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報告制度。

一、醫(yī)院感染管理小組負責制定并定期修定自查指標，上報指標依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的`重點，指標簡明扼要，利于上報人員填。

二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負責科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報告。

三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報醫(yī)院感染管理科。

四、科室上報的自查指標應(yīng)包括：

（一）科室自查手衛(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。

（二）當月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

（三）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。

（四）當月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。

（五）當月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。

醫(yī)院感染管理工作自查報告3

第二季度的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對護士進行醫(yī)院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現(xiàn)在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。

一、護士在護理技術(shù)操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

護理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術(shù)操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。

二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

1、預防肺部感染

加強病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的'病人按隔離要求處理。

2、預防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰部清洗，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好留置導尿的護理。

3、預防胃腸道感染

做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

4、預防血管相關(guān)感染

在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好置管后的護理。

5、預防手術(shù)切口感染

做好手術(shù)前病人皮膚的準備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術(shù)皮膚消毒時，皮膚準備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護理，如護理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

6、預防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預防進一步損傷和感染。

三、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生

醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。

四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生

抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點和應(yīng)用原則。

五、注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間）來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。

六、注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。

七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)

護士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。

八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染

醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認識到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理工作自查報告4

為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將第二季度我院院感工作情況進行反饋。

今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、提高認識，加強學習，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。

二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導來院檢查給予的指導意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關(guān)院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的'學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率。

4-6月份共計病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

3、抗生素的合理使用。

內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達xx%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達xx%，一類切口預防用抗生素使用率xx%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習慣。

5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調(diào)手衛(wèi)生和標準預防的重要性，并認真落實。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。

4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。