第一篇：2018年醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任制方案（最終版）

祁陽縣黃泥塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2018年綜合目標(biāo)管理責(zé)任制

方

案

一、指導(dǎo)思想

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨的十九大精神，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題，以全面優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)為載體，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，“病人至上，質(zhì)量至上”思想，全面加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，社會(huì)效益的全面提高。為群眾提高安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，把衛(wèi)生院各項(xiàng)工作推上一個(gè)新臺(tái)階。

二、院規(guī)院紀(jì)

（一）要求：

1、按時(shí)上下班，不遲到，不早退，堅(jiān)守工作崗位，不擅自離崗。

2、工作時(shí)間不會(huì)私客，不干私活，不做一切與工作無關(guān)的事情。

3、嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，不準(zhǔn)與患者談及有損健康的事。

4、按國(guó)家規(guī)定三不準(zhǔn)為原則，禮貌待人，熱情服務(wù)，說話和氣，切勿惡語傷人。

5、按國(guó)家規(guī)定三不準(zhǔn)為原則，執(zhí)行任務(wù)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不拖延、不推諉、不做一切有損形象的事。

6、不違法亂紀(jì)，不參加一切非法組織活動(dòng)，不做一切有損衛(wèi)生院形象的事。

7、愛護(hù)一切財(cái)物，丟失和損壞公共財(cái)物按規(guī)定賠償。

8、上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，工作牌，做到衣帽整潔，不穿響底鞋和拖鞋上班。

9、堅(jiān)持勤儉節(jié)約，艱苦奮斗原則，不浪費(fèi)財(cái)物，做到隨手關(guān)燈、管門窗，隨手關(guān)水。

10、不準(zhǔn)私自外借和私拿衛(wèi)生院任何物品及資料。

11、職工有權(quán)揭發(fā)，檢舉壞人壞事，有權(quán)向領(lǐng)導(dǎo)反映各種情況。

12、所有職工享受醫(yī)院規(guī)定的月假6天、婚假3天、產(chǎn)假3個(gè)月〖（含難產(chǎn)假）休假期間只享受基本工資，不享受其他一切待遇〗、流產(chǎn)假3天、引產(chǎn)假7天、喪假5天。

（二）懲罰規(guī)定：

1、上班遲到5分鐘，罰款5元：遲到10-20分鐘，罰款10元：遲到30分鐘以上按曠工論處。曠工一天罰款100元，本月累計(jì)曠工三天，停發(fā)當(dāng)月績(jī)效工資。超過三天停發(fā)當(dāng)月基本工資和績(jī)效工資。

2、工作時(shí)間不按規(guī)定穿工作服、戴工作帽、工作牌，缺一項(xiàng)罰款5元。

3、下班后科室無人辦公，未關(guān)燈，未關(guān)電器開關(guān)，發(fā)現(xiàn)一次一項(xiàng)罰款2元：窗子未關(guān)，門不鎖，一次一項(xiàng)罰款2元。

4、上班時(shí)間做與工作無關(guān)的事，一次罰款5元。

5、從事醫(yī)療工作期間不得飲酒。

6、私自收取病人款項(xiàng)不開發(fā)票第一次按款額的10倍處罰，并令其停職檢查，第二次報(bào)與上級(jí)主管部門處理。

7、未經(jīng)院務(wù)會(huì)同意，私自外借或者拿走衛(wèi)生院財(cái)物者，除退回財(cái)物外，并處2-3倍罰款，情節(jié)嚴(yán)重者給予停職檢查或者終止合同下崗并呈報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委。

8、值班人員不堅(jiān)守工作崗位，一次罰款5元，交班前衛(wèi)生清理不合格，地上有煙蒂、紙屑、果皮等每次罰款5元。

9、若發(fā)現(xiàn)脫崗、串崗、早退有10分鐘以上者，每次罰款5元，30分鐘以上按曠工處理。

三、醫(yī)療質(zhì)量

（一）病歷質(zhì)量

1、按《湖南省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的要求寫好病歷，病歷書寫率100％，合格率100％，病歷優(yōu)良率90％以上。入院記錄應(yīng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成，否則，扣當(dāng)事人4元/份，超過48小時(shí)扣當(dāng)事人10元/份。首次病志在2小時(shí)內(nèi)完成，超過2小時(shí)未寫，扣當(dāng)事人1元/份，超過24小時(shí)，扣當(dāng)事人10元/份；缺一份病歷扣當(dāng)事人30元。

2、病歷書寫要科學(xué)化。規(guī)范化，醫(yī)學(xué)術(shù)語正確，層次分明，項(xiàng)目齊全，書寫病歷不準(zhǔn)涂改。涂改一個(gè)字扣當(dāng)事人1元，每增加一個(gè)字涂改加罰1元，以此類推。

3、發(fā)現(xiàn)一次小差錯(cuò)扣當(dāng)事人10元，發(fā)生一次大差錯(cuò)扣當(dāng)事人200元，由于醫(yī)、護(hù)人員自身原因引起的醫(yī)療糾紛和責(zé)任事故的由當(dāng)事人賠償20％.4、超過24小時(shí)算住院病人，必須書寫住院病歷，否則扣當(dāng)事人10元，未超過24小時(shí)必須書寫入出院病歷，否則扣當(dāng)事人5元。

5、醫(yī)生為病人開出的藥品和檢查治療項(xiàng)目（即所有收費(fèi)項(xiàng)目）在醫(yī)囑單上要有記載（即與住院病人、清單相符），否則護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并由醫(yī)生承擔(dān)一切后果。

6、臨床醫(yī)生及時(shí)對(duì)門診，住院病人的健康檔案更新和錄入。

（二）處方質(zhì)量

1、認(rèn)真書寫好各種處方，處方合格率100％，有下列情況者罰款：

（1）上方：所有眉欄必須填寫清楚，特別是地址必須寫到縣、鎮(zhèn)、村級(jí)（街道門牌號(hào)）沒有做到者，每漏一項(xiàng)扣1元/張。

（2）中方：每張?zhí)幏讲荒艹^5種藥（中成藥、西藥），不能超過2種抗生素（注射，口服，外用），每種藥必須寫清楚藥品全名，藥品含量準(zhǔn)確無誤，不能中文、拉丁文混合，劑型、劑量、數(shù)量、用法沒有做到者，每漏一項(xiàng)扣1元/張。

（3）下方：醫(yī)生（預(yù)防接種醫(yī)生）簽全名，字體易認(rèn)，藥價(jià)、司藥簽全名，不簽名者罰2元/張，任何人不能冒充醫(yī)生開處方，查出后罰款5元/張。

2、醫(yī)生（包括預(yù)防接種醫(yī)生）開的處方，藥房無權(quán)在處方上加減藥品，否則罰款5元/張。

（三）護(hù)理質(zhì)量

1、嚴(yán)格按“省標(biāo)規(guī)定”操作規(guī)程進(jìn)行治療操作，未按操作過程的扣1元/項(xiàng)，若因此而造成差錯(cuò)事故的，一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

2、醫(yī)囑單、護(hù)理交班報(bào)告、護(hù)理記錄和其他各種護(hù)理文書等均按省標(biāo)規(guī)定的書寫，做到言語通暢（應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語），字跡清楚，不準(zhǔn)涂改，一處不符合要求的扣2元/次。

3、護(hù)理人員要經(jīng)常巡視病房，對(duì)病人病情了如指掌，保證各項(xiàng)治療及時(shí)準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行，不能讓病人喊來換點(diǎn)滴，發(fā)生一次扣當(dāng)事人2元。

4、堅(jiān)持查對(duì)制度及交接班制度，做到班班查對(duì)，并簽名，操作時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì)，輸液時(shí)必須要兩人核對(duì)，實(shí)行雙簽名。對(duì)藥物過敏的患者在床頭應(yīng)有標(biāo)志，科室應(yīng)備有青霉素?fù)尵缺P，凡使用過敏類藥品一律帶搶救盤，一項(xiàng)（次）沒有做到者扣10元。

5、需做過敏試驗(yàn)的藥物，未做皮試或是無記錄者每次扣當(dāng)事人5元，若因此而造成差錯(cuò)事故的，一切責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

6、醫(yī)療廢物網(wǎng)報(bào)由值班護(hù)士下班后及時(shí)完成網(wǎng)報(bào)。

（四）門診質(zhì)量

1、門診病歷（門診手冊(cè)）書寫率100％，合格率100％，每下降1％罰款2元，特別是門診留觀病人病歷更要詳細(xì)，抽查不合格每份罰款5元。

2、門診病人登記率100％，合格率100％，每下降1％罰20元。如因登記不全或是漏登而造成的一切后果均由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。

（五）、藥房管理

1、中西藥房，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，西藥實(shí)行零差率銷售，劃價(jià)準(zhǔn)確率100％，做到調(diào)價(jià)及時(shí)。因不及時(shí)調(diào)價(jià)所造成的經(jīng)濟(jì)損失或錯(cuò)劃價(jià)的損失均由當(dāng)事人賠償。

2、加強(qiáng)對(duì)藥品的保管，做到藥品“四無率”100％，如發(fā)現(xiàn)藥品有霉?fàn)€、變質(zhì)、蟲傷、鼠咬或是有雜質(zhì)的每種罰款10元/次，藥品離失效期6個(gè)月必須報(bào)告給業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，未做到者每種藥品罰款10元，如造成失效由責(zé)任人賠償；使用過期失效藥品罰責(zé)任人10元/次。

3、凡是不合格的處方、藥房工作人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生聯(lián)系，得到更正后才能發(fā)藥，否則每張?zhí)幏搅P款2元。如有多發(fā)藥、少發(fā)藥、錯(cuò)發(fā)藥。每項(xiàng)罰款20元/次，并承擔(dān)損失。造成患者生命安全的交執(zhí)法部門處理，責(zé)任人負(fù)擔(dān)一切責(zé)任。

4、凡是醫(yī)師開的處方，中西藥房要注意核對(duì)，防止假冒。如需要改處方中的藥名或是藥品劑量的應(yīng)經(jīng)過處方醫(yī)生簽字，做不到的每張?zhí)幏搅P款10元。如任意加大處方劑量，每張?zhí)幏搅P款20元；如弄虛作假將藥送人或據(jù)為己有的則處以10倍罰款。

5、司藥前要認(rèn)真核對(duì)，各種藥袋應(yīng)填寫好患者姓名、用法、用量、藥名、發(fā)藥時(shí)間等項(xiàng)目，漏一項(xiàng)沒填寫罰款1元。凡無處方發(fā)藥，私自拿藥，按藥品的金額以一罰十，對(duì)檢舉者有獎(jiǎng)，獎(jiǎng)罰款金額的50％。

6、藥房工作人員不得以藥謀私利，嚴(yán)禁采取任何手段將藥品據(jù)為己有，不得將藥品外借，不得與任何人搞以藥換藥。

7、進(jìn)購(gòu)藥品需及時(shí)入庫(kù)，藥房工作人員不得私自收費(fèi)或代收，見處方及發(fā)票才能發(fā)藥，否則，發(fā)現(xiàn)一次按購(gòu)藥金額10倍罰款。本院職工用藥，一律不準(zhǔn)從在院病人處開藥，貴重藥品不準(zhǔn)換藥，如有違反者，將從嚴(yán)從重處罰。

8、藥房系經(jīng)濟(jì)重地，非工作人員不得入內(nèi)，否則罰科室當(dāng)班人員5元/次。

9、藥房應(yīng)做到清潔衛(wèi)生，處方裝訂整齊，分月打包，沒做到者罰款5元/次。

（六）B超、化驗(yàn)、放射室管理：

1、嚴(yán)格按規(guī)定放置設(shè)備，位置相對(duì)固定，保持室內(nèi)整齊衛(wèi)生，每天上下班對(duì)設(shè)備和工作場(chǎng)地進(jìn)行衛(wèi)生清理，使儀器設(shè)備隨時(shí)處于最佳狀態(tài)，下班時(shí)關(guān)好電源，未做到者扣當(dāng)事人5元/次。

2、醫(yī)技科工作人員要積極主動(dòng)為臨床科服務(wù)，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，保質(zhì)保量，按時(shí)完成各種檢查。

3、凡送來的各種檢查單，化驗(yàn)單如有遺失或者推諉來做檢查和化驗(yàn)的，每人每次扣當(dāng)事人10元。各種標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果如有遺失每份扣10元。遺失無結(jié)果者扣當(dāng)事人20元。

（七）掛號(hào)收費(fèi)管理：

1、實(shí)行文明用語。掛號(hào)交款時(shí)做到不能要病人到處找零錢，否則罰款5元/次。

2、收費(fèi)、住院記賬、出院結(jié)賬要準(zhǔn)確無誤，做到不錯(cuò)收、不錯(cuò)結(jié)，凡張冠李戴記賬的，除賠償所造成的損失外，算差錯(cuò)一次，另扣工資50-100元。凡故意刁難病人每次罰款50元。

3、按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定不記人情賬，未做到者每次扣5元，弄虛作假、張冠李戴套取病人藥品或檢查者和私自收取現(xiàn)金，一經(jīng)查出以一罰十，并給予處分。

4、收費(fèi)員當(dāng)天與會(huì)計(jì)、出納把當(dāng)天賬目結(jié)清。

四、精神文明建設(shè)

1、面容和諧，禮貌待人，急病人之所急，關(guān)心、體貼病人，為患者排憂解難，不得當(dāng)著病人的面高聲喧嘩、高談闊論。禁止在病人面前有不雅言行或不禮貌的動(dòng)作，必須嚴(yán)格遵守“三必須，三不準(zhǔn)”作風(fēng)標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)類似情況者每次罰款50元。

2、上班必須穿工作服，做到衣帽整潔。工作服不允許穿出院外，不準(zhǔn)穿高跟鞋上班，否則一項(xiàng)一次罰款10元。

3、嚴(yán)禁粗言穢語，不得譏諷病人、病人家屬和職工，不得對(duì)病人和職工不理不睬，嚴(yán)禁與病人或職工吵架。如有違反者嚴(yán)肅處理、處罰。

4、在衛(wèi)生院工作區(qū)內(nèi)不準(zhǔn)打牌、下棋、打麻將等賭博和娛樂活動(dòng)，不準(zhǔn)玩電腦游戲，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元。

5、醫(yī)務(wù)工作者搞好自己辦公場(chǎng)地的衛(wèi)生，家具物品擺放整齊，愛護(hù)好電腦和各種儀器，每天要將電腦、電腦桌、打印機(jī)等儀器設(shè)備用擰干的濕毛巾抹一次，如出現(xiàn)不衛(wèi)生、損壞儀器和電腦的罰款20元，并賠償損壞的電腦儀器。

五、計(jì)劃生育

1、嚴(yán)格遵守計(jì)劃生育政策。

六、基本公共衛(wèi)生服務(wù)

衛(wèi)生院以十三項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容，老年人，兒童，孕產(chǎn)婦，高血壓，糖尿病，嚴(yán)重精神障礙和結(jié)核病等人群為重點(diǎn)規(guī)范管理對(duì)象，基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)艱巨的工作任務(wù)，衛(wèi)生院成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，確定1名班子成員負(fù)責(zé)，1名班子成員協(xié)管，下設(shè)2個(gè)小組，全面完成工作任務(wù)。

七、組織機(jī)構(gòu)：

（一）院務(wù)會(huì)：由江海明、劉雙喜、段春華、李小敏、周丹、唐鐵生同志組成，江海明同志任院務(wù)會(huì)主任，組織召開會(huì)議，研究衛(wèi)生院重大事項(xiàng)并組織實(shí)施。

（二）醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志任組長(zhǎng)，段春華、周丹同志任副組長(zhǎng)，唐鐵生、李長(zhǎng)青、劉永康、王利民、楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲同志為成員。唐鐵生、周丹任醫(yī)療專干和總護(hù)士長(zhǎng)兼護(hù)理專干，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)控員，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量、質(zhì)控的日常工作。

（三）院內(nèi)感染控制領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志任組長(zhǎng)，周丹、尹林玲同志任副組長(zhǎng)，全體醫(yī)師、護(hù)士為成員。周丹兼任專干，尹林玲負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制日常工作。

（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室：由江海明同志任主任，李小敏同志任副主任兼防疫專干，趙旭、楊艷華、吳婉清（婦幼專干）、段旭東（兒保醫(yī)生）、易梅華（兒保專干）、李水陽、劉祥志、唐碧、方欣欣（慢性病管理）等同志為成員負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

（五）計(jì)劃生育工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由江海明同志任組長(zhǎng)，周丹同志為副組長(zhǎng)，劉雙喜、段春華、李小敏、唐鐵生等同志為成員。周丹兼任計(jì)生專干，負(fù)責(zé)衛(wèi)生院計(jì)劃生育管理工作。

（六）傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組：由劉雙喜同志為組長(zhǎng)，段春華、李小敏等同志為副組長(zhǎng)，全體醫(yī)護(hù)人員為成員。李小敏同志兼任專干，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。

（七）村衛(wèi)生室管理領(lǐng)導(dǎo)小組：由江海明同志為組長(zhǎng)，段春華、李小敏為副組長(zhǎng)，劉雙喜、周丹、唐鐵生等同志為成員，李小敏同志兼任專干，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的管理工作。

八、科室設(shè)置及人員安排：

（一）院基本公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室：暫定12人 主任：江海明 副主任：李小敏 協(xié)管：段春華 慢病管理組：

組長(zhǎng)：李水陽

成員：劉祥志、唐碧、方欣欣 婦幼預(yù)防接種組：

組長(zhǎng)：段旭東

組員：李小敏、趙旭、楊艷華、吳婉清、易梅華

（二）中醫(yī)館：段春華

（三）門診、住院部醫(yī)師：暫定3人

主任：李長(zhǎng)青

成員：李長(zhǎng)青、劉永康、王利民

（四）護(hù)理部：4人

成員：楊娟、唐丹丹、肖倩雯、尹林玲

（五）藥房、藥庫(kù)：3人

周夢(mèng)詩(shī)、楊帆、鄧瓊（兼）

（六）預(yù)檢分診：唐非凡

（七）心電圖：劉葉

（八）檢驗(yàn)科：劉葉、唐非凡（兼）

（九）放射、B超：鄧瓊、段旭東（兼）

（十）會(huì)計(jì)聯(lián)絡(luò)員、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員：周丹

（十一）出納：唐鐵生

（十二）網(wǎng)絡(luò)管理員、信息員、健康扶貧信息員：桂溢武

（十三）收費(fèi)管理員：段友萍、劉葉（兼）

（十四）食堂管理員：馮小青

（十五）保潔員：唐紅娥（十六）停薪留職人員：9人

唐峰、唐梅花、唐曉軍、陳美玉、于潛、李香玲、唐歡歡、齊文文、張丁豪。

九、經(jīng)濟(jì)分配方案

1、堅(jiān)持按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則；

2、堅(jiān)持向“技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)程度大、工作負(fù)荷強(qiáng)、管理責(zé)任重”的一線崗位傾斜的原則。

3、堅(jiān)持“績(jī)效考核掛鉤”的原則。

4、堅(jiān)持公開、公正、公平考核的原則。

職工工資的組成：

職工工資由基本工資、基礎(chǔ)性績(jī)效工資、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資三大部分組成。在崗職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、職業(yè)年金、醫(yī)保金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)，住房公積金職工負(fù)責(zé)個(gè)人部分。停薪留職人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)金、職業(yè)年金、醫(yī)保金、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、住房公積金全部由本人負(fù)責(zé)。

1、基本工資：

（1）在職職工：原工資構(gòu)成中的崗位工資、薪級(jí)工資和護(hù)士10％津貼及特殊崗位津貼為基本工資，按年初的工資檔案進(jìn)行確定，期中若有工資調(diào)整，自衛(wèi)生院接上級(jí)文件之日起執(zhí)行。前期不予補(bǔ)發(fā)和收繳，但酌情在職工福利中給予適當(dāng)解決，具體解決辦法由院務(wù)會(huì)研究確定。（2）聘用人員：

①專業(yè)技術(shù)人員：對(duì)象為取得資質(zhì)的醫(yī)藥護(hù)技人員，標(biāo)準(zhǔn)為具備相應(yīng)資質(zhì)且能單獨(dú)上班的人員工資總額為2900元/月/人（含績(jī)效工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金300元）。不具備相應(yīng)資質(zhì)能單獨(dú)上班的工資總額為2500元/月/人（含績(jī)效工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金300元）。

②非專業(yè)技術(shù)人員：收費(fèi)員工資總額為2500元/月/人（含績(jī)效工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金300元），食堂人員工資總額為2000元/月/人（含績(jī)效工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金300元），保潔員工資總額為1600元/月/人（含績(jī)效工資及養(yǎng)老保險(xiǎn)金300元）。

2、績(jī)效工資：以委政策及衛(wèi)生院實(shí)際財(cái)務(wù)情況核算發(fā)放。

3、加班，下鄉(xiāng)補(bǔ)助：按縣衛(wèi)計(jì)委規(guī)定執(zhí)行。

4、晚夜班補(bǔ)助：每人每晚20元。

5、院務(wù)會(huì)成員及科室負(fù)責(zé)人績(jī)效工資：按縣衛(wèi)計(jì)委績(jī)效工資分配指導(dǎo)意見執(zhí)行。

十、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)保拒付款的負(fù)擔(dān)比例：

（1）醫(yī)療事故及糾紛：因醫(yī)護(hù)人員個(gè)人原因造成的醫(yī)療差錯(cuò)事故或醫(yī)療糾紛，個(gè)人負(fù)擔(dān)賠償款的20％，剩下部分由單位承擔(dān)。

（2）醫(yī)保拒付款罰款：由院內(nèi)業(yè)務(wù)承擔(dān)。

十一、本方案經(jīng)全員職工大會(huì)表決通過后執(zhí)行。

十二、本方案的解釋權(quán)屬院務(wù)會(huì)。

祁陽縣黃泥塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2018年2月22日

第二篇：醫(yī)院2010綜合目標(biāo)管理方案

XX 醫(yī)院2010綜合目標(biāo)管理方案

為促進(jìn)我院的醫(yī)療規(guī)模不斷擴(kuò)大，提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，檢驗(yàn)中層干部管理工作能力，使醫(yī)院的規(guī)模和運(yùn)行管理模式與將要進(jìn)行的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和新病房樓啟用相適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院又好又快發(fā)展，達(dá)到強(qiáng)化管理、加速發(fā)展、保證安全、提高質(zhì)量、提升效益的目的，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，對(duì)臨床、醫(yī)技和部分職能科室進(jìn)行綜合目標(biāo)管理，各科主任為目標(biāo)責(zé)任人，與醫(yī)院簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、2010 年醫(yī)院總體目標(biāo)

以院科兩級(jí)管理為主線?堅(jiān)持“一切為了病人”為宗旨，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，不斷提升醫(yī)院服務(wù)水平和形象，通過降低成本、提高效益，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全年業(yè)務(wù)收入xxxx萬元，門診人次達(dá)到xx萬人次，住院xxxx人次，床位使用率達(dá)到80%，藥品占業(yè)務(wù)收入比例控制在49%以下。

1、硬件建設(shè)目標(biāo)

2010 年醫(yī)院的硬件建設(shè)目標(biāo)是：（1）又快又好的推進(jìn)新病房樓建設(shè)工作，不斷提升醫(yī)院現(xiàn)有門診、病房服務(wù)設(shè)施的利用率，完善服務(wù)功能。（2）按照醫(yī)院設(shè)備購(gòu)進(jìn)計(jì)劃，分步驟地購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。爭(zhēng)取在2010年對(duì)現(xiàn)有單排CT 進(jìn)行更新，添置新型多功能彩超和心臟檢查用和手術(shù)專用彩超，完善CCU功能，加強(qiáng)微創(chuàng)治療中心建設(shè)，增加檢驗(yàn)項(xiàng)目，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力。

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)目標(biāo)

2010 年繼續(xù)按照省政府、省衛(wèi)生廳的要求，在做好行風(fēng)教育和正面引導(dǎo)的同時(shí)，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督力度，堅(jiān)決制止亂收費(fèi)和私自收費(fèi)現(xiàn)象，大力查處“吃、拿、卡、要”收受“紅包”、藥品提成等不正之風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物雙十規(guī)定。門診患者滿意率達(dá)95%以上，住院患者滿意率達(dá)98%以上。

3、人才培養(yǎng)引進(jìn)目標(biāo)

2010 年進(jìn)一步重視和加強(qiáng)在職職工的繼續(xù)教育，大力引進(jìn)和培養(yǎng)人才。尤其加大學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)?加大?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。2010 年將邀請(qǐng)省內(nèi)外專家來院講學(xué)指導(dǎo)10人次以上，送出去進(jìn)修、短訓(xùn)學(xué)習(xí)30人次以上，大力提倡學(xué)術(shù)活動(dòng)?鼓勵(lì)開展科研項(xiàng)目。

4、醫(yī)療總體目標(biāo)

1）嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審要求對(duì)臨床、醫(yī)技、護(hù)理的規(guī)范性要求，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作，防止院內(nèi)感染事件的發(fā)生。

3）醫(yī)療糾紛數(shù)≤2起，醫(yī)療糾紛講評(píng)次數(shù)≥2次，堅(jiān)決杜絕二級(jí)以上醫(yī)療事故的發(fā)生。

4）積極落實(shí)醫(yī)患溝通制度，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，杜絕因醫(yī)療糾紛而發(fā)生群體上訪事件。

5）嚴(yán)格執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治預(yù)案》，做好院前、院內(nèi)醫(yī)療急救工作。

6）因病施治、合理治療?盡量為患者提供服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、流程短的醫(yī)療服務(wù)，平均住院天數(shù)控制在15天以內(nèi)?病床周轉(zhuǎn)率≥19次。

7）合理用藥，力爭(zhēng)把藥品收入控制在全院業(yè)務(wù)總收入的49%以內(nèi)。8）嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上詢價(jià)采購(gòu)，詢價(jià)采購(gòu)的實(shí)際金額達(dá)到全院采購(gòu)藥品金額的90%以上。9）采取措施，不斷降低醫(yī)療成本，最大限度為患者提供優(yōu)質(zhì)低價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。平均門診費(fèi)用控制在260元以內(nèi)，平均住院費(fèi)用控制在6500元以內(nèi)。

10）加強(qiáng)輸血安全管理?臨床輸血科學(xué)、合理、有效?成分輸血比例≥98%。

11）傳染病報(bào)告率100%，漏報(bào)率0%。

12）手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療告知率100%。

二、各科室綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)詳見附件。

三、組織機(jī)構(gòu)： 綜合目標(biāo)管理領(lǐng)導(dǎo)小組

具體工作由院質(zhì)量管理與績(jī)效考核委員會(huì)負(fù)責(zé)開展。

四、科室目標(biāo)的考核和獎(jiǎng)懲：

為確保各項(xiàng)指標(biāo)順利完成，每季度依據(jù)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科室進(jìn)行相應(yīng)考核，年終進(jìn)行總考核，對(duì)完成目標(biāo)較好的科室及目標(biāo)責(zé)任人授予“先進(jìn)科室”和“先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)，并根據(jù)目標(biāo)完成情況給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)完成不力或者較差的科室給予科室和目標(biāo)責(zé)任人必要的經(jīng)濟(jì)處罰和任職調(diào)整。附件：

1、XX 醫(yī)院科主任綜合目標(biāo)管理責(zé)任書 2、2010 XX醫(yī)院內(nèi)科各科室（包括 ICU）綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn) 3、2010 XX醫(yī)院手術(shù)類科室綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn) 4、2010 XX醫(yī)院門、急診、理療科綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn) 5、2010 XX醫(yī)院各醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn) 6、2010 XX醫(yī)院藥械科綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn) 7、2010 XX醫(yī)院部分職能科室綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn) 附件一:

XX 醫(yī)院科主任綜合目標(biāo)管理責(zé)任書

為進(jìn)一步加快我院各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)2010醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，強(qiáng)化科主任綜合目標(biāo)管理責(zé)任，科主任與醫(yī)院簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、依據(jù)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)科室各項(xiàng)工作實(shí)施全面的管理。

二、科主任在對(duì)科室實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)和管理過程中，要重視民主管理，科學(xué)決策，充分體現(xiàn)公開、公正、公平的原則，切實(shí)調(diào)動(dòng)科室成員的積極性。

三、科室各項(xiàng)工作應(yīng)充分發(fā)揮創(chuàng)新精神和自主意識(shí)，增強(qiáng)科室活力。應(yīng)定期向醫(yī)院匯報(bào)工作，服從醫(yī)院管理，完成醫(yī)院指令性工作。

四、科室應(yīng)努力全面完成各項(xiàng)工作指標(biāo)?詳見對(duì)應(yīng)附件。

五、《XX 醫(yī)院綜合目標(biāo)管理方案》自2010年3月1日起實(shí)行。

院長(zhǎng)簽字：

科主任簽字：

****年**月**日

****年**月**日

附件二：

2010 XX 醫(yī)院內(nèi)科各科室（包括 ICU）綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)： 1)入院三日確診率≥90% 2)入出院診斷符合率≥95% 3)治愈好轉(zhuǎn)率≥90% 4)病房危重病搶救成功率≥85%（ICU 除外）5)醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生數(shù)0 6)醫(yī)院感染病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)資料齊全，抗菌藥物使用依據(jù)充分，菌檢率≥50%。

7)疑似醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染辦。院傳染病漏報(bào)率為0，院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%，醫(yī)院感染率分布低于8%。

8)急救物品完好率 100%。

9)門診病歷合格率≥95%，甲級(jí)病歷率100%，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率 100% 10)衛(wèi)技人員三基考核合格率為100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為75分)

11)護(hù)理文件書寫合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%，危重患者護(hù)理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。重點(diǎn)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)與醫(yī)生的培養(yǎng)相匹配，重點(diǎn)專科護(hù)理人員接受專科培訓(xùn)率達(dá)100%。護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為≤0.5%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）

2、效率 1)門診人次同比增長(zhǎng)≥10%，入院人數(shù)同比增長(zhǎng)≥20%。2)各科室總收入同比增長(zhǎng)率≥15%?支出同比下降5%。3)藥品收入占科室收入比例比上醫(yī)院要求標(biāo)準(zhǔn)下降5%

3、若出現(xiàn)以下情況，科室考核單項(xiàng)否決： 1)存在對(duì)外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴(yán)重違反《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》情況。3)出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)造成嚴(yán)重后果。4)私自收費(fèi)。

5)利用職權(quán)收受不當(dāng)利益。6)科室人員存在計(jì)劃生育違規(guī)情況。

附件三：

2010 XX 醫(yī)院手術(shù)類科室綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)： 1)入院三日確診率≥90% 2)入出院診斷符合率≥95% 3)擇期手術(shù)術(shù)前平均住院日≤3天 4)手術(shù)前后診斷符合率≥90% 5)治愈好轉(zhuǎn)率≥90% 6)病房危重病搶救成功率≥85% 7)醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生數(shù)0 8)醫(yī)院感染病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)資料齊全，抗菌藥物使用依據(jù)充分，菌檢率≥50%。

9)住院病人感染監(jiān)控率100%。

10)疑似醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染辦。院傳染病漏報(bào)率為0，院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%，醫(yī)院感染率分布低于8%。

11)麻醉機(jī)性能完好率100%，麻醉記錄單合格率>98%，麻醉死亡率0，嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥發(fā)生率0.2%，術(shù)前及術(shù)后麻醉訪視率100%。

12)急救物品完好率100%。

13)門診病歷合格率≥95%，甲級(jí)病歷率100%?處方合格率≥95%，麻醉處方合格率 100% 14)衛(wèi)技人員三基考核合格率為100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為75分)

15)護(hù)理文件書寫合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%，危重患者護(hù)理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。重點(diǎn)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)與醫(yī)生的培養(yǎng)相匹配，重點(diǎn)?？谱o(hù)理人員接受?？婆嘤?xùn)率達(dá)100%。護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為≤0.5%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）

2、效率

1)門診人次同比增長(zhǎng)≥10%，入院人數(shù)同比增長(zhǎng)≥20%（手術(shù)麻醉科除外）。

2)各科室總收入同比增長(zhǎng)率≥15%，支出同比下降5%。3)藥品收入占科室收入比例比上醫(yī)院要求標(biāo)準(zhǔn)下降5%

3、若出現(xiàn)以下情況，科室考核單項(xiàng)否決： 1)存在對(duì)外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴(yán)重違反《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》情況。3)出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)造成嚴(yán)重后果。4)私自收費(fèi)。

5)利用職權(quán)收受不當(dāng)利益。6)科室人員存在計(jì)劃生育違規(guī)情況。

附件四：

2010 XX 醫(yī)院門、急診、理療科綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

1)加強(qiáng)門、急診勞動(dòng)紀(jì)律管理?工作人員無遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象，門、急診辦公室及相關(guān)職能部門不定期進(jìn)行督察。

2)加強(qiáng)門、急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度?暢通急救綠色通道?嚴(yán)禁推諉拒收病人。

3)診療過程中要求檢查、復(fù)查完善?用藥有依據(jù)。對(duì)門診合理檢查、合理治療、合理用藥有具體的監(jiān)控措施。加強(qiáng)門診用藥、檢查合理性督導(dǎo)，并加大處罰力度。

4)首診確診率≥80% 5)門、急診病歷合格率95%，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100% 6)急危重病人搶救成功率≥85%。7)醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生數(shù)0.8)疑似醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)師24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染辦。院傳染病漏報(bào)率為0，院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%，醫(yī)院感染率分布≤8%。

9)急救物品完好率 100%。

10)急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)，急診留觀人次≥30次/月。11)衛(wèi)技人員三基考核合格率為100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為75分)

12)護(hù)理文件書寫合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，專科護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%，危重患者護(hù)理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。重點(diǎn)?？谱o(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)與醫(yī)生的培養(yǎng)相匹配，重點(diǎn)?？谱o(hù)理人員接受?？婆嘤?xùn)率達(dá) 100%。護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為≤0.5%。

2、效率指標(biāo)：

1)院前出診≥350 次/月，全年急診出診收治率≥30%，轉(zhuǎn)診率≤8%。2)各科室總收入同比增長(zhǎng)率≥15%，支出同比下降 5%。3)藥品收入占科室收入比例比上醫(yī)院要求標(biāo)準(zhǔn)下降5%。

3、若出現(xiàn)以下情況?科室考核單項(xiàng)否決： 1)存在對(duì)外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴(yán)重違反《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》情況。3)出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)造成嚴(yán)重后果。4)私自收費(fèi)。

5)利用職權(quán)收受不當(dāng)利益。6)科室人員存在計(jì)劃生育違規(guī)情況。

附件五：

2010 XX 醫(yī)院各醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)

1、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)

1)各類醫(yī)療文書、報(bào)告準(zhǔn)確率≥95%。2)超聲檢查陽性率≥50%。

3)CT檢查陽性率≥60%，DR檢查陽性率≥40%。4)建立健全危急值報(bào)告制度。

5)保證臨床常規(guī)和急救用血供應(yīng)?加強(qiáng)輸血安全管理。

6)落實(shí)《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，各類許可證齊全。

7)醫(yī)學(xué)影像引導(dǎo)下進(jìn)行的各項(xiàng)侵入性診療操作符合醫(yī)院感染管理要求。8)建立病理質(zhì)量管理體系?制定包括試劑保管、儀器設(shè)備維護(hù)措施在內(nèi)的管理措施?管理制度及技術(shù)操作規(guī)范健全。病理診斷報(bào)告準(zhǔn)確，符合《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》要求。常規(guī)切片質(zhì)量?jī)?yōu)良率>90%。

9)急救物品完好率100%。

10)衛(wèi)技人員三基考核合格率為100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為75分)

2、工作效率指標(biāo)：

1)各科室總收入同比增長(zhǎng)率≥15%，支出同比下降5%。

2)急診常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目30分鐘內(nèi)出結(jié)果，急診生化項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，門診常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目2小時(shí)內(nèi)出結(jié)果，特殊檢查項(xiàng)目不超過三天。

3)急診CT檢查30分鐘內(nèi)出結(jié)果?普通患者1小時(shí)內(nèi)出結(jié)果。4)超聲檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘。

5)病理發(fā)報(bào)告時(shí)間，小活檢標(biāo)本3個(gè)工作日內(nèi)，大標(biāo)本5個(gè)工作日內(nèi)，細(xì)胞學(xué)2個(gè)工作日內(nèi)，疑難和需要進(jìn)一步檢查的病例除外。

6)急診用血輸血科從接到輸血申請(qǐng)單和血樣到發(fā)放第一袋血時(shí)間≤40分鐘（特殊血型除外）。

3、若出現(xiàn)以下情況?科室考核單項(xiàng)否決： 1)存在對(duì)外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴(yán)重違反《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》情況。3)出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)造成嚴(yán)重后果。4)私自收費(fèi)。

5)利用職權(quán)收受不當(dāng)利益。6)科室人員存在計(jì)劃生育違規(guī)情況。

附件六：

2010 XX 醫(yī)院藥械科綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)

1、藥事質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)藥事法律、法規(guī)。2)建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制。

3)健全臨床用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)制度，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，協(xié)助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行“雙十規(guī)定”，住院患者使用抗菌藥物病原微生物檢測(cè)及藥敏實(shí)驗(yàn)送檢率≥60%，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，每季度至少一次。

4)麻醉藥品、精神藥品處方管理應(yīng)符合規(guī)定，嚴(yán)格麻醉藥品“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記），特殊藥品要帳物相符，不得轉(zhuǎn)借、丟失。麻醉藥處方合格率100%。

5)每年全面檢查藥品質(zhì)量2次，有記錄。

6)全年合理用藥培訓(xùn)≥300人次，處方點(diǎn)評(píng)次數(shù)≥6次。

7)公開公布藥品價(jià)格?嚴(yán)格執(zhí)行藥品、器械、一次性耗材招標(biāo)采購(gòu)及藥品加成政策。

8)500元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥90%。9)臨床儀器強(qiáng)檢計(jì)量送檢率100%。

10)加強(qiáng)日常醫(yī)療器械監(jiān)測(cè)和強(qiáng)檢，保證日常正常使用，日常急救藥品和醫(yī)保中標(biāo)藥品保障率100%，一旦貨源不足，應(yīng)盡快調(diào)配?確保臨床工作需要。

11)平均取藥時(shí)間≤5分鐘。

12)衛(wèi)技人員三基考核合格率為100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為75分)

2、工作效率與收入標(biāo)準(zhǔn)： 1)處方藥品調(diào)換率≤1%。2)發(fā)藥差錯(cuò)率0。

3、若出現(xiàn)以下情況?科室考核單項(xiàng)否決：

1)存在嚴(yán)重違反《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》情況。2)出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)造成嚴(yán)重后果。3)私自收費(fèi)。

4)利用職權(quán)收受不當(dāng)利益。5)出現(xiàn)假冒偽劣或過期藥品 6)科室人員存在計(jì)劃生育違規(guī)情況。

附件七：

2010 XX 醫(yī)院部分職能科室綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《2009 XX 省直醫(yī)院綜合目標(biāo)管理考核要點(diǎn)》要求，對(duì)醫(yī)院部分職能科室包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、院辦、黨辦、信息宣傳科施行綜合目標(biāo)管理。

（一）、醫(yī)務(wù)科綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)：

1）、全院臨床、醫(yī)技科室執(zhí)行醫(yī)療核心制度的情況在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相應(yīng)檢查考核評(píng)比中，保持優(yōu)良以上成績(jī)，不出現(xiàn)任何單項(xiàng)的通報(bào)批評(píng)和末位名次。

2）、醫(yī)師、醫(yī)技人員依法持證上崗率100%。3）、全院危重病搶救成功率≥85% 4）、全院門診病歷合格率≥95%，甲級(jí)病歷率100%，處方合格率≥95%，麻醉處方合格率100%。

5）、全院醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生數(shù)0 6）、全院衛(wèi)技人員三基考核合格率為100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為75分)7）、建立健全危急值報(bào)告制度。

8）、合理用藥、合理檢查的執(zhí)行情況。診療過程中要求檢查、復(fù)查完善，用藥有依據(jù)，加強(qiáng)門診用藥、檢查合理性督導(dǎo)，對(duì)門診合理檢查、合理治療、合理用藥有具體的監(jiān)控措施，并加大處罰力度。

9）、加強(qiáng)門診勞動(dòng)紀(jì)律管理?門診工作人員無遲到、早退、脫崗等現(xiàn)象，協(xié)調(diào)門診辦公室及相關(guān)職能部門不定期進(jìn)行督察。

10）、加強(qiáng)急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實(shí)核心制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制和會(huì)診制度，暢通急救綠色通道，嚴(yán)禁推諉拒收病人。11）加強(qiáng)輸血安全管理，臨床輸血科學(xué)、合理、有效。

（二）護(hù)理部綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)：

1）、全院臨床、醫(yī)技科室執(zhí)行護(hù)理核心制度的情況在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相應(yīng)檢查考核評(píng)比中，保持優(yōu)良以上成績(jī)，不出現(xiàn)任何單項(xiàng)的通報(bào)批評(píng)和末位名次。

2）、護(hù)理人員依法持證上崗率100%。

3）、護(hù)理文件書寫合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，?？谱o(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%? 危重患者護(hù)理合格率≥90%。健康教育覆蓋率100%，知曉率≥90%。術(shù)前訪視率100%。

4）、重點(diǎn)專科護(hù)士的培養(yǎng)應(yīng)與醫(yī)生的培養(yǎng)相匹配，重點(diǎn)專科護(hù)理人員接受?？婆嘤?xùn)率達(dá) 100%。護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為≤0.5%?年壓瘡發(fā)生次數(shù)0（特殊情況例外）

5）、全院急救物品完好率100%。6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

7）、加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核，有培養(yǎng)教育目標(biāo)計(jì)劃，并落實(shí)，建立業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

8）、護(hù)理人員三基考核合格率100%。

（三）感染辦綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)：

1）、全院臨床、醫(yī)技科室執(zhí)行感染核心制度的情況在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相應(yīng)檢查考核評(píng)比中，保持優(yōu)良以上成績(jī)，不出現(xiàn)任何單項(xiàng)的通報(bào)批評(píng)和末位名次。

2）、住院病人感染監(jiān)控率100%。3）、院傳染病漏報(bào)率為0，院內(nèi)感染漏報(bào)率<20%，醫(yī)院感染率低于8%，一類切口手術(shù)部位感染率低于0.5%。

4）、建立健全院內(nèi)感染控制教育制度（內(nèi)鏡管理、醫(yī)療廢物處置、消毒隔離等），考核有記錄，醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)考核合格率≥90%。

5）、每季度編印院感監(jiān)控簡(jiǎn)報(bào)。6）、落實(shí)全員教育制度,年培訓(xùn)>4 次。

7）、消毒供應(yīng)室達(dá)到衛(wèi)生部“醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”。

8）、消毒物品、物體表面、手、空氣、現(xiàn)場(chǎng)采樣檢驗(yàn)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。

9）、污水處理裝置達(dá)到《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。

10）、門診、病房、治療室、處置室、換藥室、注射室、檢驗(yàn)科、洗衣房感染管理達(dá)到《醫(yī)院感染管理辦法》要求。

11）、一次性使用醫(yī)療器具的感染管理達(dá)到《醫(yī)院感染管理辦法》要求。12）、每年至少進(jìn)行一次現(xiàn)患率調(diào)查，有計(jì)劃、有實(shí)施、有總結(jié)。醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%，現(xiàn)患率≤10%。

13）杜絕院內(nèi)感染事件的暴發(fā)和流行。

（四）、財(cái)務(wù)科綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)：

1）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁在醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門之外設(shè)立帳外帳、小金庫(kù)。

2）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)內(nèi)控制度建設(shè)，建立重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度，保證國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整。

3）完善獎(jiǎng)金分配與管理，堅(jiān)決取消科室承包、開單提成、醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與所在科室收入直接掛鉤。

4）加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部成本核算管理制度，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)及管理成本。

5）監(jiān)控醫(yī)院相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)運(yùn)行、完成情況，逐步達(dá)到三級(jí)醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)。

6）設(shè)置特殊患者如老年人、殘疾人、孕婦、軍人專用服務(wù)窗口。7）建立費(fèi)用清單、費(fèi)用查詢制度、出院患者費(fèi)用審查制度?并落實(shí)到位。

8）指導(dǎo)、管理、培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)、物價(jià)員合理規(guī)范收費(fèi)。

9）平均掛號(hào)等候時(shí)間≤10分鐘，平均劃價(jià)收費(fèi)時(shí)間≤10分鐘。

（五）、總務(wù)科綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)：

1）嚴(yán)格物品購(gòu)置程序，按需購(gòu)進(jìn)物資，在2009年基礎(chǔ)上，減少總務(wù)倉(cāng)庫(kù)新品庫(kù)存量5%。

2）結(jié)合鄭州市衛(wèi)生城市、文明城市創(chuàng)建工作，積極做好醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境建設(shè)。定期、不定期對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生工作進(jìn)行督查，解決實(shí)際存在的問題，院內(nèi)綠化、硬化、美化要常抓不懈，為患者提供良好、舒適的就醫(yī)環(huán)境，重點(diǎn)抓好門診、病區(qū)的衛(wèi)生管理工作，樹立醫(yī)院衛(wèi)生單位的良好服務(wù)形象?衛(wèi)生清潔滿意率≥95%。

3）堅(jiān)持三級(jí)巡視到位，記錄完整。水、電、氣故障20分鐘響應(yīng)，根據(jù)故障原因及時(shí)修理。在做好服務(wù)工作的同時(shí)，實(shí)行三下（下送、下收、下修），保證“三通”（水、電、氣），及時(shí)處理三漏（漏水、漏電、漏氣），加強(qiáng)日常巡視、檢查，防修于未然。

4）加強(qiáng)、細(xì)化節(jié)能降耗的管理，使醫(yī)院在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，力求節(jié)約水、電、氣等主要的后勤消耗物資，供暖運(yùn)行費(fèi)用比2009節(jié)約2%。

5）食堂膳食供應(yīng)滿意率80%以上。

6）繪制出全院現(xiàn)有水、電、暖等管網(wǎng)線路圖。7）提高文明服務(wù)程度?講究服務(wù)細(xì)節(jié)?講究服務(wù)態(tài)度。

8）提高對(duì)內(nèi)外工作的協(xié)調(diào)能力、應(yīng)對(duì)能力、處理能力，為醫(yī)院節(jié)約開支。

（六）、院辦綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)： 1）全員無計(jì)劃生育違規(guī)現(xiàn)象。

2）電話故障2小時(shí)內(nèi)到場(chǎng)查清原因，及時(shí)處理。3）文件出品正確率 99%以上。

4）對(duì)重點(diǎn)部位和重點(diǎn)部門做到心中有數(shù)，定期對(duì)院內(nèi)監(jiān)視設(shè)備、消防設(shè)施進(jìn)行檢查、維護(hù)、記錄，確保功能完整、正常。

5）定期進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn)和消防演練，全年不發(fā)生重大消防事故。6）從油耗、維護(hù)、維修等方面細(xì)化車輛管理，全年不發(fā)生重大責(zé)任事故。

7）監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。上班期間佩戴胸卡，著裝得體，不得在醫(yī)療服務(wù)期間，包括手術(shù)、查房、接診、檢查、治療等，出現(xiàn)打電話、吸煙、會(huì)見客人、干私活、聊天、玩電腦游戲等影響醫(yī)療工作的行為。在工作場(chǎng)所不進(jìn)行非醫(yī)療性活動(dòng)，禁止酒后上崗。

8）參與處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療責(zé)任事故和經(jīng)濟(jì)、治安大案要案。9）公共場(chǎng)所有禁煙標(biāo)志，監(jiān)督醫(yī)療場(chǎng)所禁煙。

10）有綜合治理工作方案、工作計(jì)劃和總結(jié)。11）建立健全各種治安防范規(guī)章制度。安全保衛(wèi)組織健全，制度完善，人員、設(shè)備、設(shè)施滿足要求。

12）協(xié)助臨床科室妥善處理無主病人。

13）提高對(duì)內(nèi)外工作的協(xié)調(diào)能力、應(yīng)對(duì)能力、處理能力，為醫(yī)院節(jié)約開支。

（七）、黨辦綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)：

1)根據(jù)上年末職工變動(dòng)情況，元月底之前制作最新職工情況花名冊(cè)，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

2)適時(shí)為院領(lǐng)導(dǎo)提供專業(yè)技術(shù)人員職稱聘任情況、職稱指標(biāo)審批及空額情況，掌握高級(jí)、中級(jí)職稱占專業(yè)技術(shù)人員比例。

3)對(duì)應(yīng)聘人員基本信息進(jìn)行審核、備案，按照醫(yī)院規(guī)定及合同內(nèi)容及時(shí)為聘任人員辦理、注銷相關(guān)手續(xù)和各種保險(xiǎn)。

4)做好職工工資晉升、晉檔，差錯(cuò)率為零。

5)建立健全黨的組織網(wǎng)絡(luò)及黨員信息冊(cè)，年末如實(shí)填報(bào)黨員流動(dòng)情況。6)按規(guī)定對(duì)黨費(fèi)進(jìn)行收繳、管理，年末向院黨委匯報(bào)黨費(fèi)使用情況。7)按照院黨委決議及計(jì)劃精神，做好黨員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、發(fā)展、活動(dòng)的組織、落實(shí)工作。

8)有切實(shí)可行的黨建工作方案及總結(jié)。

9)每年組織黨員理論學(xué)習(xí)4次以上，黨員領(lǐng)導(dǎo)干部上黨課2次以上。10)如期召開黨員領(lǐng)導(dǎo)干部民主生活會(huì)。

11)提高對(duì)內(nèi)外工作的協(xié)調(diào)能力、應(yīng)對(duì)能力、處理能力，為醫(yī)院節(jié)約開支。

（八）、信息宣傳科綜合目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)： 1）、保證醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定、安全，發(fā)生緊急意外有應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)措施。

2）、嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，實(shí)行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級(jí)管理，保障網(wǎng)絡(luò)安全，保護(hù)患者隱私。

3）、根據(jù)醫(yī)院管理和臨床工作需要開展計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力培訓(xùn)每年至少2次。

4）、及時(shí)準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療、服務(wù)、費(fèi)用等相關(guān)信息，協(xié)同各科室及時(shí)上報(bào)相關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

5）對(duì)科室反映的各種故障和問題，20分鐘內(nèi)到場(chǎng)?根據(jù)故障實(shí)際情況解決問題。

6）、逐步加大院內(nèi)外宣傳力度，促進(jìn)醫(yī)院信息和諧共享與交流，不斷提升醫(yī)院品牌建設(shè)和影響力，有關(guān)醫(yī)院的媒體報(bào)道全年不低于5次。

7）、提高對(duì)內(nèi)外工作的協(xié)調(diào)能力和應(yīng)對(duì)處理能力，為醫(yī)院節(jié)約開支。

（九）、各職能科室工作效率指標(biāo)： 1)臨床科室滿意度≥95%。

2)在上級(jí)衛(wèi)生行政部門檢查中取得中上等成績(jī)。

（十）、各職能科室若出現(xiàn)以下情況，科室考核單項(xiàng)否決： 1)存在對(duì)外介紹病人拿回扣情況。

2)存在嚴(yán)重違反《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》情況。3)私自收費(fèi)。

4)利用職權(quán)收受不當(dāng)利益。5)科室人員存在計(jì)劃生育違規(guī)情況。

第三篇：醫(yī)院目標(biāo)管理方案

醫(yī)院目標(biāo)管理方案

為適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，結(jié)合實(shí)際，提出以下目標(biāo)責(zé)任管理方案： 總則:

1、導(dǎo)入“以人為中心，以工作質(zhì)量、責(zé)任為目標(biāo)”的經(jīng)營(yíng)管理模式。

2、按企業(yè)運(yùn)作方式建立以成本（費(fèi)用）指標(biāo)為基礎(chǔ)的內(nèi)部市場(chǎng)化體系。

3、建立以“工作標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理體系。

4、建立以“目標(biāo)任務(wù)、目標(biāo)責(zé)任、目標(biāo)質(zhì)量”為核心內(nèi)容的工作目標(biāo)責(zé)任考核體系。目的

讓員工明確自己的定位、職能、責(zé)任、任務(wù)及收益，激勵(lì)每個(gè)員工自主性、積極性和創(chuàng)造性。管理理念

以人為本、以德為先、以誠(chéng)為信、以工作責(zé)任為目標(biāo)，創(chuàng)新求發(fā)展，質(zhì)量信譽(yù)贏市場(chǎng)，規(guī)范管理創(chuàng)效益。管理體系

1、經(jīng)營(yíng)管理體系：以財(cái)務(wù)為核心建立經(jīng)營(yíng)管理體系。院辦→統(tǒng)計(jì)室 統(tǒng)計(jì)員執(zhí)行總經(jīng)理→院長(zhǎng)— →各職能科室→核算員后勤部→財(cái)務(wù)室

2、質(zhì)量管理體系職能科室→質(zhì)量管理員院長(zhǎng) 質(zhì)量控制中心→ 醫(yī)務(wù)科室→質(zhì)量管理員社區(qū)服務(wù)→質(zhì)量管理員策劃部 →質(zhì)量管理員信息反饋

3、安全管理體系院長(zhǎng)安全委員會(huì)醫(yī)務(wù)部 院辦公室后勤部職能科室安全管理員。

4、經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)考核體系

a、體系建立：經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核體系建立在經(jīng)營(yíng)總成本——可變成本項(xiàng)目基礎(chǔ)上。把全院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)可變成本分解成小指標(biāo)落實(shí)到各科室，實(shí)行小指標(biāo)控制，保大成本計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。

b、小指標(biāo)體系： 第一、管理成本部分行政辦公費(fèi)

元/年?月?人均（含文具用品）電話費(fèi) 元/年?月（分解到科室）公關(guān)禮儀費(fèi) 元/年?月（全院集中控制）辦公水電費(fèi)元/年?月（全院集中控制）電器設(shè)備維護(hù)費(fèi) 元/年?季（全院集中控制）電腦耗材 元/年?月（分解到科室）電腦維修費(fèi) 元/年?月（分解到科室）復(fù)印機(jī)耗材 元/年?月（分解到科室）復(fù)印機(jī)維修元/年?月（分解到科室）車輛耗油費(fèi) 元/年?月（單車核算）車輛維修費(fèi) 元/年?月（單車核算）車輛運(yùn)管費(fèi) 元/年?月（單車核算）第二、醫(yī)療成本部分儀器設(shè)備維修費(fèi)

元/年?月元/萬元產(chǎn)值（單臺(tái)?科室）。水電費(fèi) 元/年?月。藥品/衛(wèi)材消耗元/年?月元/萬元產(chǎn)值（分解到科室）。人工費(fèi)（加班）元/年?月?人均。第三、營(yíng)銷成本費(fèi)用部分總額占總產(chǎn)值 %

（?季度控制）社區(qū)服務(wù)差勤費(fèi) 元/萬元產(chǎn)值（分月核算）。市場(chǎng)終端廣告費(fèi) 元/萬元產(chǎn)值（分月核算）。公關(guān)費(fèi)用元/萬元產(chǎn)值（分月核算）。社區(qū)活動(dòng)人工費(fèi) 元/萬元產(chǎn)值（分月核算）。第四、廣告宣傳投入

元/萬元產(chǎn)值占總產(chǎn)值 %c、全院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)?總成本：可變成本＋固定成本＋財(cái)務(wù)費(fèi)用= 元/萬元產(chǎn)值，占 %?總產(chǎn)值萬元/年?月?人均收益：全員指標(biāo) 萬元/年?月。醫(yī)務(wù)人員指標(biāo) 萬元/年?月?產(chǎn)值利稅率 %。其中利潤(rùn)率 % 第五、管理標(biāo)準(zhǔn)

1、工作標(biāo)準(zhǔn)

2、管理標(biāo)準(zhǔn)《崗位責(zé)任制》

3、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 第六、管理制度

1、質(zhì)量管理規(guī)程

2、安全管理規(guī)程

3、行政辦公制度

4、檔案管理制度

5、財(cái)務(wù)管理制度 第七、目標(biāo)設(shè)定

1、設(shè)定依據(jù)：上經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)實(shí)際和行業(yè)平均水平。

2、設(shè)定范圍：可變成本部分各項(xiàng)指標(biāo)。固定成本不納入科室小指標(biāo)考核。

3、設(shè)定方法：

測(cè)算法：以五院改制日起至XX年12月底止經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)為基礎(chǔ)，以小指標(biāo)考核體系為框架，測(cè)算全院及各科室XX經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)預(yù)案。

比較法：以測(cè)算指標(biāo)為基礎(chǔ)，橫向比較行業(yè)平均水平。根據(jù)兩種方法測(cè)算比較相關(guān)性確定XX目標(biāo)考核計(jì)劃指標(biāo)。

4、設(shè)定內(nèi)涵

目標(biāo)任務(wù)：職能任務(wù)＋計(jì)劃任務(wù)＋費(fèi)用定額職能任務(wù)——指崗位職能確定的工作職責(zé)、任務(wù)；計(jì)劃任務(wù)——指、月份工作計(jì)劃（產(chǎn)值）指標(biāo)；費(fèi)用定額——指核算到科室“小指標(biāo)”成本費(fèi)用定額（例：電話費(fèi) 元/月）?目標(biāo)質(zhì)量：指標(biāo)要求＋服務(wù)質(zhì)量＋服務(wù)規(guī)范指標(biāo)要求——符合醫(yī)療常規(guī)質(zhì)量指標(biāo)/無醫(yī)療事故服務(wù)質(zhì)量——《服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定內(nèi)容/無投訴服務(wù)規(guī)范——工作效率、操作規(guī)程、行為規(guī)范?目標(biāo)責(zé)任：科室職能責(zé)任＋崗位責(zé)任制*總的目標(biāo)達(dá)到全員保質(zhì)保量、安全高效，按時(shí)完成本職工作任務(wù)（創(chuàng)收），日常工作和醫(yī)療服務(wù)無差錯(cuò)、無醫(yī)療質(zhì)量安全事故、無投訴。

5、落實(shí)“三定”：“定任務(wù)、定人員、定獎(jiǎng)懲”

定任務(wù)：指標(biāo)分解落實(shí)到科室，任務(wù)分解到人（按員工職級(jí)比例分解落實(shí)）。

定人員：按職能“定崗、定員、定責(zé)”。

定獎(jiǎng)懲：確定考核結(jié)算指標(biāo)。

第四篇：醫(yī)院目標(biāo)管理方案

醫(yī)院目標(biāo)管理方案

為適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院管理規(guī)范化、制度化，結(jié)合實(shí)際，提出以下目標(biāo)責(zé)任管理方案：

總則

1、導(dǎo)入“以人為中心，以工作質(zhì)量、責(zé)任為目標(biāo)”的經(jīng)營(yíng)管理模式。

2、按企業(yè)運(yùn)作方式建立以成本（費(fèi)用）指標(biāo)為基礎(chǔ)的內(nèi)部市場(chǎng)化體系。

3、建立以“工作標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理體系。

4、建立以“目標(biāo)任務(wù)、目標(biāo)責(zé)任、目標(biāo)質(zhì)量”為核心內(nèi)容的工作目標(biāo)責(zé)任考核體系。

目的 讓員工明確自己的定位、職能、責(zé)任、任務(wù)及收益，激勵(lì)每個(gè)員工自主性、積極性和創(chuàng)造性。

管理理念

以人為本、以德為先、以誠(chéng)為信、以工作責(zé)任為目標(biāo)，創(chuàng)新求發(fā)展，質(zhì)量信譽(yù)贏市場(chǎng)，規(guī)范管理創(chuàng)效益。

管理體系

1、經(jīng)營(yíng)管理體系：以財(cái)務(wù)為核心建立經(jīng)營(yíng)管理體系。院辦→統(tǒng)計(jì)室 統(tǒng)計(jì)員執(zhí)行總經(jīng)理→院長(zhǎng)— →各職能科室→核算員后勤部→財(cái)務(wù)室

2、質(zhì)量管理體系職能科室→質(zhì)量管理員院長(zhǎng) 質(zhì)量控制中心→ 醫(yī)務(wù)科室→質(zhì)量管理員社區(qū)服務(wù)→質(zhì)量管理員策劃部 →質(zhì)量管理員信息反饋

3、安全管理體系院長(zhǎng)安全委員會(huì)醫(yī)務(wù)部 院辦公室后勤部職能科室安全管理員。

4、經(jīng)濟(jì)責(zé)任指標(biāo)考核體系

a、體系建立：經(jīng)濟(jì)指標(biāo)考核體系建立在經(jīng)營(yíng)總成本——可變成本項(xiàng)目基礎(chǔ)上。把全院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)可變成本分解成小指標(biāo)落實(shí)到各科室，實(shí)行小指標(biāo)控制，保大成本計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。

b、小指標(biāo)體系：

第一、管理成本部分行政辦公費(fèi)

元/年?月?人均（含文具用品）電話費(fèi) 元/年?月（分解到科室）公關(guān)禮儀費(fèi) 元/年?月（全院集中控制）辦公水電費(fèi)元/年?月（全院集中控制）電器設(shè)備維護(hù)費(fèi) 元/年?季（全院集中控制）電腦耗材 元/年?月（分解到科室）電腦維修費(fèi) 元/年?月（分解到科室）復(fù)印機(jī)耗材 元/年?月（分解到科室）復(fù)印機(jī)維修元/年?月（分解到科室）車輛耗油費(fèi) 元/年?月（單車核算）車輛維修費(fèi) 元/年?月（單車核算）車輛運(yùn)管費(fèi) 元/年?月（單車核算）

第二、醫(yī)療成本部分儀器設(shè)備維修費(fèi)

元/年?月元/萬元產(chǎn)值（單臺(tái)?科室）。水電費(fèi) 元/年?月。藥品/衛(wèi)材消耗元/年?月元/萬元產(chǎn)值（分解到科室）。人工費(fèi)（加班）元/年?月?人均。

第三、營(yíng)銷成本費(fèi)用部分總額占總產(chǎn)值 %

（?季度控制）社區(qū)服務(wù)差勤費(fèi) 元/萬元產(chǎn)值（分月核算）。市場(chǎng)終端廣告費(fèi) 元/萬元產(chǎn)值（分月核算）。公關(guān)費(fèi)用元/萬元產(chǎn)值（分月核算）。社區(qū)活動(dòng)人工費(fèi) 元/萬元產(chǎn)值（分月核算）。

第四、廣告宣傳投入

元/萬元產(chǎn)值占總產(chǎn)值 %c、全院經(jīng)濟(jì)目標(biāo)?總成本：可變成本＋固定成本＋財(cái)務(wù)費(fèi)用= 元/萬元產(chǎn)值，占 %?總產(chǎn)值萬元/年?月?人均收益：全員指標(biāo) 萬元/年?月。醫(yī)務(wù)人員指標(biāo) 萬元/年?月?產(chǎn)值利稅率 %。其中利潤(rùn)率 %

第五、管理標(biāo)準(zhǔn)

1、工作標(biāo)準(zhǔn)

2、管理標(biāo)準(zhǔn)《崗位責(zé)任制》

3、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

第六、管理制度

1、質(zhì)量管理規(guī)程

2、安全管理規(guī)程

3、行政辦公制度

4、檔案管理制度

5、財(cái)務(wù)管理制度

第七、目標(biāo)設(shè)定

1、設(shè)定依據(jù)：上經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)實(shí)際和行業(yè)平均水平。

2、設(shè)定范圍：可變成本部分各項(xiàng)指標(biāo)。固定成本不納入科室小指標(biāo)考核。

3、設(shè)定方法：

測(cè)算法：以五院改制日起至XX年12月底止經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)為基礎(chǔ)，以小指標(biāo)考核體系為框架，測(cè)算全院及各科室XX經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)預(yù)案。

比較法：以測(cè)算指標(biāo)為基礎(chǔ)，橫向比較行業(yè)平均水平。根據(jù)兩種方法測(cè)算比較相關(guān)性確定XX目標(biāo)考核計(jì)劃指標(biāo)。

4、設(shè)定內(nèi)涵

目標(biāo)任務(wù)：職能任務(wù)＋計(jì)劃任務(wù)＋費(fèi)用定額職能任務(wù)——指崗位職能確定的工作職責(zé)、任務(wù)；計(jì)劃任務(wù)——指、月份工作計(jì)劃（產(chǎn)值）指標(biāo)；費(fèi)用定額——指核算到科室“小指標(biāo)”成本費(fèi)用定額（例：電話費(fèi) 元/月）?目標(biāo)質(zhì)量：指標(biāo)要求＋服務(wù)質(zhì)量＋服務(wù)規(guī)范指標(biāo)要求——符合醫(yī)療常規(guī)質(zhì)量指標(biāo)/無醫(yī)療事故服務(wù)質(zhì)量——《服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定內(nèi)容/無投訴服務(wù)規(guī)范——工作效率、操作規(guī)程、行為規(guī)范?目標(biāo)責(zé)任：科室職能責(zé)任＋崗位責(zé)任制*總的目標(biāo)達(dá)到全員保質(zhì)保量、安全高效，按時(shí)完成本職工作任務(wù)（創(chuàng)收），日常工作和醫(yī)療服務(wù)無差錯(cuò)、無醫(yī)療質(zhì)量安全事故、無投訴。

5、落實(shí)“三定”：“定任務(wù)、定人員、定獎(jiǎng)懲”

定任務(wù)：指標(biāo)分解落實(shí)到科室，任務(wù)分解到人（按員工職級(jí)比例分解落實(shí)）。

定人員：按職能“定崗、定員、定責(zé)”。

定獎(jiǎng)懲：確定考核結(jié)算指標(biāo)。

目標(biāo)責(zé)任考核

1、考核目的 目標(biāo)任務(wù)、責(zé)任考核/年?月：決定員工績(jī)效工資、獎(jiǎng)金結(jié)算。

經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（成本費(fèi)用）考核/年?月：旨在控制總成本，決定經(jīng)濟(jì)責(zé)任獎(jiǎng)懲。

工作（服務(wù)）質(zhì)量、安全責(zé)任考核/年?季：決定員工單項(xiàng)優(yōu)秀獎(jiǎng)。

勞動(dòng)人事、工作目標(biāo)責(zé)任考核/年終：決定員工聘用、續(xù)聘、晉級(jí)晉升。

2、考核重點(diǎn)

行政職能科室?分月職能工作計(jì)劃完成情況；重點(diǎn)考核 工作（服務(wù)）質(zhì)量狀況、安全文明經(jīng)營(yíng)情況；各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（成本費(fèi)用）完成情況。

醫(yī)療業(yè)務(wù)科室?分月工作計(jì)劃、產(chǎn)值完成情況 人均產(chǎn)值 元/月 門診量 元/月?人?科。重點(diǎn)考核 回頭率 %（月）創(chuàng)收水平萬元/月、作（服務(wù)）質(zhì)量、安全狀況、各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（成本費(fèi)用）完成情況

3、考核組織

責(zé)任目標(biāo)考核由院辦公室統(tǒng)籌。

經(jīng)濟(jì)考核，績(jī)效工資、獎(jiǎng)金核算，由院辦牽頭，以財(cái)務(wù)室為主。

其他考核，由院為統(tǒng)籌，相關(guān)部門配合?程序：院辦制定考核方案、日程計(jì)劃→院務(wù)會(huì)討論確認(rèn)→發(fā)文→院辦統(tǒng)籌→部門協(xié)作→經(jīng)濟(jì)測(cè)算→工作考核評(píng)定→結(jié)論→兌現(xiàn)。

4、考核方法：采用“指標(biāo)結(jié)算法”

5、考核結(jié)算

（1）績(jī)效工資?績(jī)效工資與任務(wù)（崗位職能任務(wù)＋當(dāng)月計(jì)劃任務(wù)）掛鉤，實(shí)行100分考核結(jié)算。

100分比例：完成崗位職能任務(wù)計(jì)30分、完成計(jì)劃任務(wù)（產(chǎn)值）給70分，合計(jì)100分。

績(jī)效工資結(jié)算 綜合考核85分保底（基本工資）低于85分，績(jī)效工資按比例下浮，最大下浮值≯15%。

高于85分，每增加1分按同比上浮，體現(xiàn)多勞多得。

醫(yī)護(hù)人員、輔助人員納入所在科室核算，績(jī)效工資隨全科室完成任務(wù)基數(shù)浮動(dòng)比例浮動(dòng)。

行管人員、后勤人員隨全院醫(yī)療科室當(dāng)月完成產(chǎn)值總?cè)蝿?wù)基數(shù)比例浮動(dòng)。

為體現(xiàn)多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶，醫(yī)護(hù)人員、行管人員、后勤人員績(jī)效工資結(jié)算采取如下方式：

個(gè)人基礎(chǔ)工資額×當(dāng)月崗位完成量（%）×當(dāng)月績(jī)效浮動(dòng)比例=實(shí)發(fā)數(shù)。

（2）績(jī)效獎(jiǎng)金?績(jī)效獎(jiǎng)金同工作質(zhì)量掛鉤，一票否決。實(shí)行100分考核結(jié)算。

工作質(zhì)量?jī)?nèi)涵：無違規(guī)違紀(jì)行為；醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、環(huán)境及服務(wù)質(zhì)量、職能工作質(zhì)量符合要求。其中：

違規(guī)：指違反醫(yī)療常規(guī)、操作規(guī)程、質(zhì)量規(guī)程、安全規(guī)程、技術(shù)方案；違紀(jì)：指違反本院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制度、行為、服務(wù)規(guī)范；本人言論、行動(dòng)損害本院的形象和利益。

醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療（手術(shù)）方案（處方）、治療或手術(shù)過程無差錯(cuò)、無醫(yī)療技術(shù)或責(zé)任事故、無投訴；護(hù)理質(zhì)量：指護(hù)理方案、護(hù)理過程、病人救護(hù)、病區(qū)環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)調(diào)控等無差錯(cuò)、無責(zé)任事故、無投訴；環(huán)境安全和服務(wù)質(zhì)量：環(huán)境指數(shù)達(dá)標(biāo)、電器設(shè)備要安全運(yùn)行、服務(wù)態(tài)度細(xì)致、認(rèn)真、護(hù)理服務(wù)言行規(guī)范無差錯(cuò)；職能工作質(zhì)量：守時(shí)、守信、守紀(jì)、不違法、不違規(guī)；盡職盡責(zé)、盡心盡力，無差錯(cuò)。

質(zhì)量評(píng)分：無違紀(jì)、違規(guī)給30分；無質(zhì)量安全事故給70分；合計(jì)100分。

獎(jiǎng)懲規(guī)則：

質(zhì)量考核綜合評(píng)分100分為滿分，發(fā)當(dāng)月全額績(jī)效獎(jiǎng)金。

質(zhì)量、安全工作成績(jī)突出，受到病人表揚(yáng)，回頭率＞80%，當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)加發(fā)200元。

凡發(fā)生醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量安全事故，扣100分，取消評(píng)獎(jiǎng)資格。

凡發(fā)生技術(shù)性差錯(cuò)、視情節(jié)扣30—50分。

凡發(fā)生責(zé)任性或因工作疏忽、工作態(tài)度不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)造成差錯(cuò)扣70分。

凡發(fā)生醫(yī)療服務(wù)投訴扣20分，如不及時(shí)處理加扣20分。

凡發(fā)生醫(yī)療服務(wù)、工作質(zhì)量、安全責(zé)任或技術(shù)事故，科室負(fù)責(zé)人負(fù)連帶責(zé)任，扣除當(dāng)月質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)分30—50分。

（3）經(jīng)濟(jì)指標(biāo)可變成本小指標(biāo)考核結(jié)算，實(shí)行定額控制，節(jié)約歸科室（由科室作為節(jié)約獎(jiǎng)計(jì)發(fā)），超支不補(bǔ)的原則控制總成本。

（4）年終勞動(dòng)人事考核a、方式：實(shí)行“德、勤、能、績(jī)”100分制考核德 勤 能 績(jī) 總分分值 10 10 10 70 100b、獎(jiǎng)懲規(guī)則：

實(shí)行質(zhì)量、安全“一票否決”制度。

凡發(fā)生質(zhì)量、安全事故一律取銷評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)、晉升資格。

綜合評(píng)分80分為及格；85—95分為優(yōu)良；95分以上為優(yōu)秀；70分及以下為不及格。

獎(jiǎng)懲：考核優(yōu)良、優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)、晉升職級(jí)考核優(yōu)秀，又具有管理能力者申報(bào)公司晉升管理崗位、職務(wù)。

考核不及格者，視情節(jié)限期改正，整改無效者予以辭退。

6、責(zé)任獎(jiǎng)懲

a、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（成本費(fèi)用）考核：采取定額控制、超支不補(bǔ)、節(jié)約歸己（留科室）的激勵(lì)政策；

b、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)：超額完成工作任務(wù)指標(biāo)，采取加系數(shù)法計(jì)獎(jiǎng)；

c、質(zhì)量、安全獎(jiǎng)：全年無質(zhì)量、安全事故、無投訴，則計(jì)發(fā)一定比例單項(xiàng)獎(jiǎng)；

d、處罰：

若未能完成工作任務(wù)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)計(jì)劃，則按比例下浮工資、獎(jiǎng)金，最大下浮值≯10%～15%。

質(zhì)量（工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量）、安全實(shí)行“一票否決”制。凡發(fā)生質(zhì)量、安全事故（包括投訴、醫(yī)療事故），則取消有關(guān)科室評(píng)選資格；取消該科室負(fù)責(zé)人評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)資格；取消當(dāng)事人評(píng)獎(jiǎng)、晉級(jí)資格，扣發(fā)相應(yīng)的績(jī)效工資、獎(jiǎng)金。情節(jié)嚴(yán)重者給予辭退、開除處分。

*具體單項(xiàng)責(zé)任獎(jiǎng)懲實(shí)施細(xì)則由院辦提出報(bào)院務(wù)會(huì)審議，批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

實(shí)施建議

1、為保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)具有代表性，建議指標(biāo)測(cè)算基期選擇一個(gè)階段性。以此作為核實(shí)各科室工作任務(wù)指標(biāo)，成本費(fèi)用控制指標(biāo)的依據(jù)。因此年內(nèi)應(yīng)組織人員作好測(cè)算基礎(chǔ)工作。為實(shí)施“目標(biāo)責(zé)任管理”作準(zhǔn)備。

2、實(shí)施計(jì)劃 年內(nèi)以“貫標(biāo)”為主，重點(diǎn)抓現(xiàn)代企業(yè)理念、市場(chǎng)營(yíng)銷、質(zhì)量安全責(zé)任、意識(shí)教育；落實(shí)“三定”方案；開展“小指標(biāo)”測(cè)算；貫徹各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度，為試行目標(biāo)責(zé)任管理打基礎(chǔ)，全面實(shí)施試行，在試行中不斷總結(jié)，修改完善。

第五篇：霍邱縣中心學(xué)校目標(biāo)管理責(zé)任制綜合考評(píng)方案

霍邱縣中心學(xué)校目標(biāo)管理責(zé)任制綜合考評(píng)方案

為進(jìn)一步深化“以縣為主”的教育管理體制，落實(shí)全縣教育工作會(huì)議精神，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校的工作職責(zé)，改進(jìn)和完善教育工作評(píng)價(jià)機(jī)制，充分發(fā)揮綜合考評(píng)工作的導(dǎo)向作用。根據(jù)近幾年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校管理工作出現(xiàn)的新情況、新要求，特制定《霍邱縣中心學(xué)校目標(biāo)管理責(zé)任制綜合考評(píng)方案》。

一、指導(dǎo)思想

通過綜合考評(píng)，明確中心學(xué)校工作職能，強(qiáng)化中心學(xué)校責(zé)任意識(shí)，全面提高中心學(xué)校的管理水平和辦學(xué)水平，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量和效益，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)中心學(xué)校依法管理的積極性和主動(dòng)性。

二、考評(píng)項(xiàng)目、內(nèi)容及分值

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校目標(biāo)管理責(zé)任制綜合考評(píng)項(xiàng)目為：學(xué)校常規(guī)管理（80分），教育教學(xué)質(zhì)量（100分），課程改革與校本教研（40分），安全穩(wěn)定（50分），義教經(jīng)費(fèi)管理與使用（50分），控流保學(xué)（60分），教師隊(duì)伍管理（50分），德育工作（30分），學(xué)校項(xiàng)目建設(shè)與管理（20分），教育宣傳（20分）等十個(gè)方面，總分值為500分。

設(shè)立附加項(xiàng)目分。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校在下列各項(xiàng)工作中當(dāng)年為縣局提供會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)的、在縣局召開的有關(guān)會(huì)議上介紹經(jīng)驗(yàn)的、受到縣局通報(bào)表彰的，在總分中每項(xiàng)可加2分，每提高一個(gè)檔次（市、?。┰黾右槐斗郑ㄍ还ぷ靼醋罡呒?jí)別記分，不重復(fù)計(jì)分）。1

具體考評(píng)內(nèi)容見《霍邱縣中心學(xué)校目標(biāo)管理綜合考評(píng)量化評(píng)分表》。

三、綜合考評(píng)工作的方法和程序

1、中心校自評(píng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校自評(píng)工作在元月24日前完成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校對(duì)照《霍邱縣中心學(xué)校目標(biāo)管理綜合考評(píng)量化評(píng)分表》逐項(xiàng)進(jìn)行打分，并寫出自評(píng)報(bào)告，加蓋單位公章，于元月24日前上報(bào)教育督導(dǎo)室。

2、教育局考評(píng)。教育局采用平時(shí)考評(píng)與年終綜合考評(píng)相結(jié)合。平時(shí)考評(píng)以相關(guān)考評(píng)項(xiàng)目的主管股室進(jìn)行打分，督導(dǎo)室匯總，平時(shí)考評(píng)成績(jī)占50%，年終考評(píng)成績(jī)占50%。年終考評(píng)時(shí)間從元月25日開始。教育局組織若干考評(píng)組，由局黨委成員帶隊(duì)，逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校進(jìn)行考評(píng)?？荚u(píng)組按照《量化評(píng)分表》要求，通過平時(shí)工作掌握情況、查閱相關(guān)資料、召開座談會(huì)、走訪等形式，了解核實(shí)情況，準(zhǔn)確進(jìn)行打分，并寫出考評(píng)報(bào)告。

五、考評(píng)結(jié)果的評(píng)定和運(yùn)用

㈠結(jié)果評(píng)定

根據(jù)得分高低，評(píng)出“目標(biāo)管理先進(jìn)單位”10個(gè)。

㈡表彰獎(jiǎng)勵(lì)

對(duì)評(píng)為“目標(biāo)管理先進(jìn)單位”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校，分別發(fā)獎(jiǎng)牌一塊，獎(jiǎng)金6000元。中心校校長(zhǎng)當(dāng)年列為評(píng)先評(píng)優(yōu)對(duì)象。

㈢評(píng)先否決

有下列情況之一的實(shí)行“一票否決”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校不得評(píng)為

“目標(biāo)管理先進(jìn)單位”，中心學(xué)校校長(zhǎng)當(dāng)年考核不得評(píng)優(yōu)。

1、轄區(qū)內(nèi)學(xué)校出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故的；

2、轄區(qū)內(nèi)學(xué)校出現(xiàn)違規(guī)集體越級(jí)上訪的；

3、轄區(qū)內(nèi)學(xué)?！翱亓鞅W(xué)”工作位于全縣后三名的；

4、轄區(qū)內(nèi)學(xué)校中職招生工作位于全縣后三名的；

5、轄區(qū)內(nèi)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量抽測(cè)綜合排序位于全縣后三名的；

6、轄區(qū)內(nèi)學(xué)校師德師風(fēng)出現(xiàn)嚴(yán)重問題的；

7、按政策規(guī)定其它應(yīng)予“一票否決”的。

㈣后進(jìn)處罰

1、對(duì)考評(píng)總分位居全縣倒數(shù)第一名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)列為重點(diǎn)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校，校長(zhǎng)當(dāng)年考核定為“基本合格”等次。

2、對(duì)連續(xù)三年考評(píng)位居全縣后二名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校，校級(jí)班子引咎辭職，校長(zhǎng)、副校長(zhǎng)考核定為“不合格”等次。

附：《霍邱縣中心學(xué)校目標(biāo)管理責(zé)任制量化評(píng)分表》

霍邱縣人民政府教育局

二○一○年元月十七日