第一篇：甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案

甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案

為科學(xué)地判定甲型H1N1流感病例的密切接觸者，所以對其進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，依法、科學(xué)、及時、有序地采取有效防控措施，防止疫情的進(jìn)一步傳播、擴(kuò)散，我中心印發(fā)了《甲型H1N1流感病例密切接觸者判定與管理方案》。

一、密切接觸者的判定

甲型H1N1流感病例包括疑似病例和確診病例，以下簡稱甲型H1N1流感病例。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織和美國疾病預(yù)防控制中心目前的技術(shù)指南，甲型H1N1流感的傳染期是自病人出現(xiàn)癥狀前1天至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后24小時(以兩者之間較長者為準(zhǔn))。甲型H1N1流感的潛伏期1-7天。

密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活或有過近距離接觸的人員；或直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液；或可能暴露于病例污染的環(huán)境或物體的人員等。

在判定密切接觸者，分析其感染發(fā)病的可能性時，要綜合考慮與病例接觸時，病例是否處于傳染期、病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時所采取的防護(hù)措施，以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素，進(jìn)行綜合判斷，以采取有 針對性的防控措施。

二、密切接觸者的調(diào)查及追蹤

(一)各地衛(wèi)生部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，與有關(guān)部門密切配合，采取一切必要措施追查病人的所有密切接觸者；涉及跨區(qū)域的密切接觸者，可通知有關(guān)省份協(xié)助追查。

(二)所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)對密切接觸者進(jìn)行登記和調(diào)查。

(三)對涉及外籍密切接觸者的有關(guān)情況，地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即向當(dāng)?shù)赝馐虏块T報告并向衛(wèi)生部通報。

三、密切接觸者管理

加強甲型H1N1流感病例密切接觸者的管理工作，有利于延遲甲型H1N1流感的傳播蔓延。在該病的流行初期、流行高峰或流行后不同階段，密切接觸者的管理工作要求將適時作出相應(yīng)調(diào)整。

(一)各地衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織實施密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察工作。可根據(jù)實際情況，對密切接觸者進(jìn)行指定場所集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。

(二)醫(yī)學(xué)觀察期間是指密切接觸者與病例或污染物品等最后一次接觸之日起順延至第7天結(jié)束。

(三)在進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察前，要向密切接觸者說明醫(yī)學(xué)觀察的依據(jù)、期限及有關(guān)注意事項；告知負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及相關(guān)人員的聯(lián)系方式；做好科普知識宣傳，包括甲型H1N1 流感的臨床特點、傳播途徑、預(yù)防方法等信息。

(四)居家醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者及同居所的人員不得外出，集中觀察的密切接觸者應(yīng)保障分室居住。

(五)醫(yī)學(xué)觀察期間應(yīng)采取以下措施：

1.由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)每日對密切接觸者的健康狀況進(jìn)行訪視(早晚兩次測試體溫)，詳細(xì)記錄密切接觸者的健康狀況。對年老體弱者及嬰幼兒還應(yīng)注意了解有無其他病癥。

2.集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)每日向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。集中醫(yī)學(xué)觀察場所應(yīng)配備必要的消毒設(shè)施、消毒劑和個人防護(hù)用品，認(rèn)真做好本場所的清潔與消毒工作。

3.實施醫(yī)學(xué)觀察的工作人員應(yīng)做好基本的個人防護(hù)。(六)醫(yī)學(xué)觀察期間，密切接觸者如出現(xiàn)急性發(fā)熱或呼吸道癥狀，應(yīng)立即送定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行隔離治療、采樣和檢測，并對與其有密切接觸的全部人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。如密切接觸者排除甲型H1N1流感，與其有密切接觸的全部人員解除醫(yī)學(xué)觀察。

(七)醫(yī)學(xué)觀察期滿，如密切接觸者無異常情況，應(yīng)及時解除醫(yī)學(xué)觀察，并由負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出具書面健康證明。

第二篇：甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案

甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案

(2009年修訂版)

根據(jù)甲型H1N1流感疫情發(fā)展情況，為進(jìn)一步加強甲型H1N1流感病例運轉(zhuǎn)工作，有效控制疫情，保障患者安全,現(xiàn)就甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作制定如下方案：

一、基本要求

（一）設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)甲型H1N1流感疑似病例和確診病例轉(zhuǎn)運的指揮調(diào)度工作，醫(yī)療機構(gòu)需轉(zhuǎn)運疑似比病例、確診病例時，向設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生行政部門報告，設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生行政部門通知急救中心（站）將患者轉(zhuǎn)運至接受醫(yī)療機構(gòu)。

（二）急救中心（站）應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運救護(hù)車輛，配置洗消設(shè)施，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機、救護(hù)車輛負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疑似病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。

（三）醫(yī)療機構(gòu)和急救中心（站)應(yīng)當(dāng)做好患者轉(zhuǎn)運交接記錄，并及時報設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生行政部門。

二、轉(zhuǎn)運要求

（一）轉(zhuǎn)運救護(hù)車輛車載醫(yī)療設(shè)備（包括擔(dān)架）專車專用，駕駛室與車廂密封隔離，車內(nèi)設(shè)專門的污染物品放置區(qū)域，配備防護(hù)用品，消毒液，快速洗手消毒劑。

（二）醫(yī)務(wù)人員穿工作服、隔離衣、戴手套、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩；司機穿工作服，戴外科口罩、手套。

（三）醫(yī)務(wù)人員、司機接觸甲型H1N1流感疑似病例或者確診病例后，要及時更換防護(hù)物品。

（四）轉(zhuǎn)運時應(yīng)當(dāng)開窗通風(fēng)。

（五）醫(yī)務(wù)人員和司機的防護(hù)，車輛、醫(yī)療用品及設(shè)備消毒，污染物品處理等按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（六）轉(zhuǎn)運甲型H1N1流感疑似病例或確診病例后，救護(hù)車輛及車內(nèi)設(shè)備必須消毒后再轉(zhuǎn)運下一例患者。

三、有關(guān)工作流程

（一）穿、戴防護(hù)用品→出車至醫(yī)療機構(gòu)接患者→患者戴外科口罩→將患者安置在救護(hù)車→將患者轉(zhuǎn)運至接受醫(yī)療機構(gòu)→車輛及設(shè)備消毒→轉(zhuǎn)運下一例患者。

（二）穿戴及脫摘防護(hù)物品流程。

穿戴防護(hù)用品流：洗手或手消毒→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作服→穿隔離衣→戴手套。

脫摘防護(hù)物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脫隔離衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

（三）醫(yī)務(wù)人員、司機下班前應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生→淋浴更衣。

（四）救護(hù)車清潔消毒：

1.空氣：開窗通風(fēng)。

2.車廂及物品表面：進(jìn)行常規(guī)清潔與消毒。

第三篇：甲型流感培訓(xùn)方案

保定市中醫(yī)院

防治甲型H1N1流感技術(shù)培訓(xùn)方案

為切實提高防控甲型H1N1流感的技術(shù)水平和救治能力，提高醫(yī)務(wù)人員安全防護(hù)能力，根據(jù)保定市衛(wèi)生局印發(fā)的《保定市防治甲型H1N1流感技術(shù)培訓(xùn)方案》，特制定我院防治甲型H1N1流感技術(shù)培訓(xùn)方案。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

1、進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對防治甲型H1N1流感工作重要性、緊迫性、艱巨性和長期性的認(rèn)識，科學(xué)地應(yīng)對疫情。

2、使醫(yī)務(wù)人員掌握甲型H1N1流感臨床癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護(hù)等基本知識，甲型H1N1流感病原學(xué)、流行病學(xué)知識、防護(hù)常識、預(yù)防控制措施及相關(guān)法律法規(guī)。做到出現(xiàn)疫情及時上報并迅速采取隔離、防護(hù)措施，提高疫情的應(yīng)急反應(yīng)能力和有效處置能力。

二、培訓(xùn)對象全員培訓(xùn)

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、甲型H1N1流感的疫情實時通報。

2、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)。

3、醫(yī)政處統(tǒng)一配發(fā)的培訓(xùn)光盤，包括《甲型H1N1流感的醫(yī)療救治與防控》、《甲型H1N1流感的診治與預(yù)防》、《甲型H1N1流感的篩查與防護(hù)》、《甲型H1N1流感的轉(zhuǎn)運與防護(hù)技術(shù)》等。

四、培訓(xùn)形式

1、集中觀看培訓(xùn)光盤及防控知識講座。

2、以考代訓(xùn)，發(fā)放甲型H1N1流感防控知識試卷，并作為平時考核成績。

二00九年七月二十七日

第四篇：甲型H1N1流感預(yù)防方案

根據(jù)饒縣衛(wèi)發(fā)[2009]110號《關(guān)于進(jìn)一步加強學(xué)校及托幼機構(gòu)甲型H1N1流感防控工作的通知》的指示精神及上級文件要求，我校為積極做好甲型H1N1流感防控工作，提高師生對甲型H1N1流感的認(rèn)知和應(yīng)對能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，防止疫情在師生中傳播、蔓延，充分保障廣大師生的身體健康和生命安全，維護(hù)正常的教學(xué)和管理秩序，特制定H1N1流感預(yù)防方案如下：

一、成立甲型H1N1流感預(yù)防工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：

副組長：

辦公室：

聯(lián)絡(luò)員：

組員：

各班主任為晨午檢信息報告責(zé)任人。

二、工作職責(zé)

1、以校為單位，在各校范圍通過廣播站、宣傳欄、黑板報、主題班會，印發(fā)告家長書等形式，廣泛宣傳甲型H1N1流感及其他呼吸道傳染病知識，提高廣大師生及家長的認(rèn)知預(yù)防能力；

2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確分工，落實責(zé)任，制定完善應(yīng)急預(yù)案；

3、全面排查掌握全校師生身體健康狀況，加強值班，完善并啟動甲型H1N1流感防控工作流程，落實疫情日報制度；

4、全面協(xié)調(diào)各級各部門，積極做好甲型H1N1流感防控工作，教室、辦公室、功能室等人員集中活動區(qū)域的督查、消毒、管理和監(jiān)測；

5、各校甲型H1N1流感預(yù)防控制負(fù)責(zé)人認(rèn)真落實各項工作任務(wù)，及時向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報疫情情況，并向全校通報。

三、預(yù)防措施

1、避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等）或肺炎等呼吸道病人；避免前往人群密擠場所；

2、廣大師生注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；

3、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶；

4、避免接觸生豬或前往有豬的場所；食用處理得當(dāng)?shù)氖熵i肉和豬肉制品；（烹制豬肉食品必須達(dá)到71℃以上）

5、一旦發(fā)現(xiàn)染病，立即就診，并盡量避免接觸他人，控制傳染范圍。

6、認(rèn)真做好教室、圖書室、食堂、廁所等學(xué)生學(xué)習(xí)和生活場所的通風(fēng)、消毒與清潔衛(wèi)生工作，消除可能發(fā)生傳染病流行的條件。停止一切多人聚集的外出活動，避免前往空氣流通不暢的公共場所。

7、大力開展愛國衛(wèi)生運動。集中進(jìn)行一次徹底清掃，對垃圾死角進(jìn)行徹底清掃，對廁所、漱洗水池、食堂餐廳等地方進(jìn)行重點衛(wèi)生監(jiān)管。

8、嚴(yán)格落實各項食品衛(wèi)生制度和措施，切實落實各項衛(wèi)生防疫措施，確保食品在采購過程中的衛(wèi)生安全，消除疾病發(fā)生與傳播的源頭。

四、疫情監(jiān)測、報告

1、疫情的監(jiān)測

各班班主任負(fù)責(zé)開展流感的日常監(jiān)測工作，認(rèn)真做好晨檢、午檢，對生病缺勤的孩子要進(jìn)行追蹤和確診，要密切注意從外地歸來的流動人口的親屬，及時準(zhǔn)確上報疫情。

2、疫情的報告

（1）、各班應(yīng)每天上報一次疫情（包括零報告），直至上級通知解除。各班信息員發(fā)現(xiàn)疑似疫情后，立即上報甲型H1N1流感預(yù)防控制工作辦公室，并做好記錄；

（2）、學(xué)校甲型H1N1流感預(yù)防控制工作辦公室接到信息后立即核實，如發(fā)現(xiàn)疑似病例同時上報學(xué)校預(yù)防工作領(lǐng)導(dǎo)小組，啟動應(yīng)急預(yù)案，并第一時間上報縣教育局；

（3）、發(fā)現(xiàn)疫情時要逐級及時上報，對瞞報、謊報、緩報疫情而造成疫情擴(kuò)大、流行的，要依法追究有關(guān)責(zé)任人的行政和法律責(zé)任，嚴(yán)肅處理。

五、應(yīng)急處置

發(fā)現(xiàn)疑似甲型H1N1流感時，必須立即向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)小組報告，接到報告后領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即趕往現(xiàn)場了解情況，并按要求向上級報告，同時應(yīng)采取以下積極措施：

（一）出現(xiàn)疑似或確診病例，第一時間向衛(wèi)生、教育部門報告，包括發(fā)病時間、地點、對象、人數(shù)等有關(guān)內(nèi)容。

（二）立即停止學(xué)校群聚活動，停止可能造成流行的一切活動。

（三）在上級各部門未達(dá)到前，學(xué)?？筛鶕?jù)具體情況，盡可能將病患人員隔離。

（四）積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)救治學(xué)生，協(xié)助有關(guān)部門做好疫情信息的收集、報告、人員分散隔離，和公共衛(wèi)生措施的落實工作。

六、加強宣傳教育，積極開展陽光體育鍛煉。

各班級要重點開展甲型H1N1流感預(yù)防知識的宣傳教育活動，提高學(xué)生對預(yù)防知識的知曉率，使全體師生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，提高對甲型H1N1流感、手足口病、風(fēng)（麻）疹、水痘及流行性腮腺炎等傳染病防治知識的認(rèn)知水平，增強防病保健意識。同時可通過致家長的一封信等形式，向家長進(jìn)行甲型H1N1流感等傳染病防治知識的宣傳教育，爭取家長對傳染病防控工作的理解和支持。要提醒家長密切關(guān)注學(xué)生的身體健康狀況，如有異常及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，并按醫(yī)學(xué)要求進(jìn)行隔離治療。要積極開展多種形式的陽光體育運動，鼓勵學(xué)生課間到室外進(jìn)行適量活動，積極開展大課間和課外體育活動，提高身體素質(zhì)，增強抗病力。采取多渠道的宣傳教育，樹立“可防、可控、可治”的信心。通過學(xué)校網(wǎng)站、校報和宣傳欄等進(jìn)行多渠道防控知識的宣傳，克服不必要的恐慌心理，做到“緊中有序、忙而不亂、有條不紊”。

第五篇：甲型H1N1流感監(jiān)測方案

甲型H1N1流感監(jiān)測方案(第一版)為早期發(fā)現(xiàn)、報告和診斷甲型H1N1流感病例，長期監(jiān)測甲型H1N1流感病毒的變化趨勢，特制定本監(jiān)測方案。

一、監(jiān)測目的(一)及時發(fā)現(xiàn)、診斷和報告甲型H1N1流感病例和暴發(fā)，以便及時開展病例的流行病學(xué)調(diào)查、隔離，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，加強病例管理和救治，適時、適度啟動必要的人群和社會干預(yù)措施，減緩疫情播散速度。

(二)嚴(yán)密監(jiān)控甲型H1N1流感的臨床、流行病學(xué)和病毒學(xué)特征變化，為評價疾病的嚴(yán)重性、識別高危人群和地區(qū)、指導(dǎo)疫苗和藥物的使用、預(yù)測疾病的流行趨勢、評估防控策略和措施的有效性提供依據(jù)。

二、病例定義

參見《甲型H1N1流感診療方案(2009年試行版第一版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕72號)。

三、甲型H1N1流感病例監(jiān)測

(一)適用階段

甲型H1N1流感病例的監(jiān)測主要適用于以下階段的病例發(fā)現(xiàn)、報告和診斷。

1.我國出現(xiàn)輸入性的散發(fā)甲型H1N1流感病例；

2.輸入病例導(dǎo)致我國出現(xiàn)本土的有限傳播，但病例有明確的感染來源，或散發(fā)病例間有明確的流行病學(xué)聯(lián)系，尚未出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)。

一旦全國出現(xiàn)較大范圍病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)(具體由衛(wèi)生部組織專家組進(jìn)行分析、判斷)，監(jiān)測策略將由對病例的發(fā)現(xiàn)、報告和診斷轉(zhuǎn)換為對病毒的病原學(xué)、疾病危害和流行強度，以及醫(yī)療衛(wèi)生資源需求等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測。

(二)病例發(fā)現(xiàn)與報告

按照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，各級各類疾病預(yù)防控制機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，于2小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報

告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在接到電話報告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在要每日及時監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告數(shù)據(jù)，并對病例特征和疫情形勢進(jìn)行分析和研判。

任何單位和個人發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例后，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)報告。港口、機場、鐵路疾病預(yù)防控制機構(gòu)以及國境衛(wèi)生檢疫機關(guān)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例和確診病例時，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定立即向國境口岸所在地的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告并互相通報。

(三)流行病學(xué)調(diào)查和相關(guān)資料報告

1.流行病學(xué)個案調(diào)查

在做好個人防護(hù)的條件下，應(yīng)盡快將病例轉(zhuǎn)運至當(dāng)?shù)囟c醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到病例報告后，應(yīng)盡快對病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，24小時內(nèi)完成個案調(diào)查表(附錄1)，由縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機構(gòu)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)平臺上的“甲型H1N1流感信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行錄入，省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行審核，并根據(jù)病人的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，隨時更新個案調(diào)查表。

2.相關(guān)資料報告

在做好病例個案調(diào)查的同時，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)收集病例的臨床資料，包括病程記錄、醫(yī)囑單、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果等，連同病例的流行病學(xué)調(diào)查報告一起，由各省級疾病預(yù)防控制中心發(fā)送至中國疾病預(yù)防控制中心(郵箱cdchb@chinacdc.cn)，附件名稱需注明省份和患者姓名。根據(jù)患者的病情進(jìn)展和流行病學(xué)調(diào)查的深入，各省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)隨時將更新的調(diào)查結(jié)果和資料上報。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)同時將流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，并提出相應(yīng)的防治建議。

(四)標(biāo)本采集和檢測

1.標(biāo)本采集

收治病例的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，采集病例的呼吸道標(biāo)本，包括鼻拭子、咽拭子、鼻腔吸取物、鼻腔沖洗液等，以及急性期(病后1周內(nèi))和恢復(fù)期血清(病后3-4周)標(biāo)本。實施氣管插管的病人也應(yīng)收集氣管吸取物。

標(biāo)本應(yīng)置于無菌病毒采樣液，并立即用冰塊或冰排保存或置于4℃(冰箱)。根據(jù)各省的區(qū)域劃分，立即送全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室或“傳染病監(jiān)測技術(shù)平臺”項目相關(guān)網(wǎng)絡(luò)實驗室(以下簡稱“各網(wǎng)絡(luò)實驗室”，名單見附錄2)進(jìn)行甲型H1N1流感病毒的病原學(xué)檢測。不具備檢測能力的省份，應(yīng)按照生物安全的有關(guān)規(guī)定，盡快將標(biāo)本送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所檢測。標(biāo)本采集、運輸、保存、處理和檢測方法詳見甲型H1N1流感病毒實驗室檢測技術(shù)方案(附錄3)。

2.實驗室檢測方法

(1)Real-time RT-PCR方法

各網(wǎng)絡(luò)實驗室應(yīng)用Real-timeRT-PCR方法檢測甲型H1N1流感病毒。建議首先篩選甲型流感病毒并排除季節(jié)性流感H1、H3亞型病毒和禽流感H5N1病毒，并同時檢測swInfA和swH1特異性基因片段。

(2)RT-PCR方法

中國疾病預(yù)防中心國家流感中心同時設(shè)計了RT-PCR方法檢測甲型H1N1流感病毒。建議首先篩選甲型流感病毒并排除季節(jié)性流感H1、H3亞型病毒和禽流感H5N1病毒，并同時檢測H1HA和SWH1HA-1特異性基因片段。

(3)病毒分離

按照相關(guān)生物安全規(guī)定，有條件的實驗室可同時接種MDCK細(xì)胞和SPF雞胚，進(jìn)行甲型H1N1流感病毒分離和基因序列測定。

3.標(biāo)本上送

(1)各網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測甲型H1N1流感病毒陽性的，應(yīng)盡快將原始標(biāo)本和病毒分離物送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所進(jìn)行檢測、復(fù)核、確認(rèn)。

(2)全國所有實驗室在季節(jié)性流感哨點監(jiān)測和流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測中，檢測甲型流感病毒陽性，季節(jié)性流感病毒H1、H3亞型和禽流感病毒H5N1亞型陰性，但無法鑒定亞型的標(biāo)本，應(yīng)盡快送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所進(jìn)行檢測、鑒定。

4.生物安全

甲型H1N1流感病毒及其樣本的采集和儲存應(yīng)遵照世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《實驗室檢測指南》進(jìn)行。甲型H1N1流感病毒及其樣本運輸、實驗活動及風(fēng)險評估應(yīng)按照世界衛(wèi)生組織手冊(第三版)及《引起當(dāng)前全球疫情的甲型H1N1流感疑似或確

診樣本操作實驗室生物風(fēng)險管理》推薦技術(shù)指南(5月6日發(fā)布)進(jìn)行，其中樣本檢測活動在生物安全二級實驗室進(jìn)行，病毒分離和培養(yǎng)活動須在生物安全三級實驗室進(jìn)行。實驗室工作人員須采取與實驗活動相適應(yīng)的個人防護(hù)措施，并對人員進(jìn)行必要的健康監(jiān)測。相關(guān)實驗室須儲備充足的個人防護(hù)用品、實驗室消毒用品和適量的預(yù)防和治療藥物(如扎那米韋或奧塞他韋)。實驗活動相關(guān)廢物處理須嚴(yán)格按照我國生物安全管理法律法規(guī)進(jìn)行。

5.檢測結(jié)果報告和反饋

各網(wǎng)絡(luò)實驗室在獲得確切實驗室檢測結(jié)果后，應(yīng)立即向各省級衛(wèi)生行政部門、中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部報告。中國疾病預(yù)防控制中心在獲得實驗室檢測結(jié)果后，應(yīng)立即向衛(wèi)生部報告，同時反饋給送檢標(biāo)本的實驗室。

(五)病例排查和訂正

實驗室檢測結(jié)果應(yīng)及時反饋給病例報告單位。對于明確診斷為其他疾病或明確排除甲型H1N1流感的病例，報告單位應(yīng)在接到實驗室檢測結(jié)果2小時內(nèi)將病例訂正為已明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。對于診斷分類變化的病例，如疑似轉(zhuǎn)為確診病例等，報告單位應(yīng)在接到實驗室檢測結(jié)果后2小時內(nèi)訂正。

(六)病例診斷與疫情公布

各省首例甲型H1N1流感確診病例的標(biāo)本應(yīng)送中國疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測、復(fù)核，由衛(wèi)生部組織專家組，結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實驗室等證據(jù)進(jìn)行診斷結(jié)果的確認(rèn)，并統(tǒng)一發(fā)布疫情。

首例病例確認(rèn)并公布后，各省甲型H1N1流感病例由各省級衛(wèi)生行政部門組織本省專家組進(jìn)行診斷，省級衛(wèi)生行政部門經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，負(fù)責(zé)向社會發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)甲型H1N1流感疫情信息。

四、加強季節(jié)性流感監(jiān)測

(一)加強哨點監(jiān)測

1.開展半年監(jiān)測的省份自本方案下發(fā)之日起，開展全年監(jiān)測，包括北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆。其余南方片省份繼續(xù)開展全年監(jiān)測。

2.在原有全國84家網(wǎng)絡(luò)實驗室和197家哨點醫(yī)院的基礎(chǔ)上，中國疾病預(yù)防控制

中心應(yīng)及時對各省份其他地市級實驗室的評估，逐步將具備檢測能力的實驗室納入流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。

3.各哨點醫(yī)院要加強門急診ILI和門急診就診總數(shù)的及時按周報告。各省級疾控中心要每周分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，重點分析流感樣病例的比例、病毒分離陽性率、監(jiān)測工作完成及時性等指標(biāo)，通過分析，及時觀察、評估流感活動的異常變化情況，并及時向各級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預(yù)防控制中心報告。

4.各監(jiān)測哨點醫(yī)院，在原方案要求每周采集門急診ILI病例的呼吸道標(biāo)本5-15份基礎(chǔ)上，增加到20-30份。

(二)流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測

各級各類醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《流感樣病例暴發(fā)疫情報告及調(diào)查處理指南(試行)》(衛(wèi)辦疾控發(fā)2006108號)文件要求，要加強流感樣病例暴發(fā)疫情的監(jiān)測、報告，以及標(biāo)本采集和實驗室診斷。

(三)實驗室檢測程序

各網(wǎng)絡(luò)實驗室首先應(yīng)用RealtimeRT-PCR和/或RT-PCR檢測乙型流感病毒、甲型流感病毒、季節(jié)性流感H1、H3亞型、禽流感H5N1亞型和甲型H1N1流感的特異基因片段。然后根據(jù)核酸檢測的結(jié)果，分別在生物安全2級和3級實驗室，進(jìn)行季節(jié)性流感病毒、禽流感H5N1病毒和甲型H1N1流感病毒的分離培養(yǎng)。

如甲型流感病毒陽性,排除上述亞型流感病毒，仍無法鑒定亞型的臨床標(biāo)本、以及禽流感H5N1病毒或甲型H1N1流感病毒分離物等送中國疾病預(yù)防控制中心病毒病所檢測、鑒定。