第一篇：三甲評(píng)審心得體會(huì)

評(píng)審心得體會(huì)

痛并快樂(lè)著，為期三天的評(píng)審終于是結(jié)束了。我們的精神城墻也稍微是得到了些許的放松?。?/p>

在這三天的時(shí)間里，每一分每一秒的顯得如此的緊張。因?yàn)檫@不僅僅是關(guān)系到醫(yī)院的榮譽(yù)，更關(guān)系到我們個(gè)人素質(zhì)與能力的體現(xiàn)。每個(gè)人都時(shí)刻準(zhǔn)備著，等待著。全體評(píng)審專(zhuān)家表現(xiàn)出了卓越的工作能力。他們對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)掌握非常熟悉準(zhǔn)確，檢查路線設(shè)計(jì)水平一流，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院有了全方位且充分的了解。對(duì)各類(lèi)問(wèn)題應(yīng)答處理能力非常專(zhuān)業(yè)，管理理念先進(jìn)。專(zhuān)家們管理知識(shí)之全，管理理念之新，既詮釋了什么是現(xiàn)代化的醫(yī)院管理，更彰顯了于細(xì)微處見(jiàn)功夫。這為病人提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供了保障。

看到并體會(huì)到了專(zhuān)家們不一般的各種能力，我們的護(hù)理工作也相應(yīng)得到了提高。本次評(píng)審更像一次系統(tǒng)的培訓(xùn)，在為期3天的評(píng)審中，評(píng)審專(zhuān)家邊檢查邊指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作提出了很好的改進(jìn)意見(jiàn)。評(píng)審結(jié)束反饋會(huì)，也使我們認(rèn)識(shí)到自己的不足與優(yōu)點(diǎn)。

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和理解。本次評(píng)審對(duì)全體醫(yī)院職工是一次很好的理念學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。我們將把評(píng)審當(dāng)作我們工作的起點(diǎn)，再次深入學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)的醫(yī)院管理知識(shí)。在今后的醫(yī)院管理中，更加關(guān)注患者安全，更加注重從系統(tǒng)解決問(wèn)題的理念，建立有效的工作制度和處理預(yù)案。對(duì)發(fā)現(xiàn)的表象問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查分析，確定起因，切實(shí)提出預(yù)防措施。進(jìn)一步從醫(yī)院文化的角度，將安全與質(zhì)量觀念貫穿到職工文化當(dāng)中。

第二篇：三甲評(píng)審心得體會(huì)

三甲評(píng)審心得體會(huì)

從三月份開(kāi)始就著手準(zhǔn)備三甲材料，開(kāi)始時(shí)特別茫然。只是限于完善現(xiàn)有工作，經(jīng)過(guò)去外面參觀，護(hù)理部逐漸引導(dǎo)改進(jìn)，工作逐步進(jìn)入正軌。雖然過(guò)程中付出很多，甚至于付出的多的都數(shù)不過(guò)來(lái)，但是在過(guò)程中的苦與樂(lè)是終生受益的一筆財(cái)富。查過(guò)后，對(duì)于準(zhǔn)備過(guò)程認(rèn)真進(jìn)行了思考，很多不足需要引以為鑒及改進(jìn)：

一、沒(méi)能夠認(rèn)真通讀《中醫(yī)護(hù)理工作指南》，所以在開(kāi)始甚至于后來(lái)都沒(méi)真正領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵。

昨天對(duì)照評(píng)審細(xì)則，翻看一下《指南》，原來(lái)所有三甲評(píng)審所需要材料全部是《指南》的延伸，如果開(kāi)始時(shí)認(rèn)真參讀，至少會(huì)少走很多彎路，由此也想到如果更高層的領(lǐng)導(dǎo)如果開(kāi)始更詳盡的閱讀，也許不會(huì)到評(píng)審來(lái)臨的前一兩天還在忙于改材料吧。

二、每做一項(xiàng)工作，完成一件事，都要有詳盡的記錄，都要有證據(jù)，都要有理有據(jù)，然后有總結(jié)，有評(píng)價(jià)。

平時(shí)凡事也都在做，認(rèn)為做過(guò)了，完成了就可以了，大家都沒(méi)有總結(jié)記錄意識(shí)。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，平時(shí)準(zhǔn)備登記本，指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)記錄，然后利用晨會(huì)或者業(yè)余時(shí)間進(jìn)行討論，匯總，進(jìn)行認(rèn)真評(píng)價(jià)，然后再提出改進(jìn)措施，這樣才有利于護(hù)理質(zhì)量的真正改進(jìn)和進(jìn)步。

三、安全質(zhì)量要警鐘長(zhǎng)鳴不斷

護(hù)理工作繁瑣而又責(zé)任重大，不忽視每件小事，日常中注重了專(zhuān)科質(zhì)量而忽視了安全質(zhì)量。事實(shí)證明沒(méi)有安全質(zhì)量的保駕護(hù)航，專(zhuān)科護(hù)理建設(shè)建設(shè)再好也只是“危樓高百尺”，所以工作中科內(nèi)要有安全指控小組，定期活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，防范于未然。工作中要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

四、文字材料整理功夫下在平時(shí)

平時(shí)工作中要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，建立科室文字材料登記檔案，分類(lèi)放置，標(biāo)記明顯、明確，及時(shí)按時(shí)間添補(bǔ)、完善。并能做到定期整理，隨時(shí)分類(lèi)。保證用到時(shí)一目了然，而不是用到時(shí)向無(wú)頭蒼蠅一樣滿(mǎn)世界亂找亂撞。

五、人性化管理。知人善任，充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，調(diào)動(dòng)每一名護(hù)理人員的工作積極性。

“金無(wú)足赤，人無(wú)完人”,“尺有所長(zhǎng)，寸有所短”。充分發(fā)揮每一名護(hù)理人員的特長(zhǎng)，既樹(shù)典型又遍地開(kāi)花。說(shuō)具體某人如何好，只是相對(duì)于這一方面比別人突出，比別人優(yōu)秀。每個(gè)人都有閃光點(diǎn)，只要能夠給每個(gè)人的閃光點(diǎn)予以認(rèn)可，那這個(gè)人也就是優(yōu)秀的了。把科室工作詳細(xì)化分割，專(zhuān)人管理，然后在集中管理。

六、專(zhuān)科健康指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)欠缺

繼續(xù)完善優(yōu)勢(shì)病種健康指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容，每句話(huà)都要經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲、請(qǐng)教、論證做到盡量嚴(yán)謹(jǐn)。引導(dǎo)護(hù)理人員融入于宣教工作中，真正給患者具有終于特色的護(hù)理。

七、入院評(píng)估辨證要點(diǎn)緊隨評(píng)估陽(yáng)性體征

為了方便護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，專(zhuān)門(mén)制定的優(yōu)勢(shì)病種辨證施護(hù)要點(diǎn)，但在工作中凸顯弊端就是部分護(hù)理人員只是滿(mǎn)足于體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)容，而忽略了辨證施護(hù)，造成證型與施護(hù)內(nèi)容不符的笑話(huà)。平時(shí)工作中要加大這方面檢查力度，充分發(fā)揮指控組的作用，不放過(guò)每一份病歷，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間及工作空閑時(shí)間集中具體指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)理人員逐步辨證施護(hù)書(shū)寫(xiě)入院評(píng)估。

第三篇：三甲評(píng)審心得體會(huì)

三甲評(píng)審心得體會(huì)

三甲評(píng)審心得體會(huì)一：三甲評(píng)審心得體會(huì)

2013年12月11日是載入我院史冊(cè)的重大日子，在鄭州市兒童醫(yī)院三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審反饋會(huì)上，河南省衛(wèi)生廳夏祖昌廳長(zhǎng)宣布，鄭州市兒童醫(yī)院通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審，正式邁入全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院行列，這也是省內(nèi)第一家通過(guò)評(píng)審的兒童專(zhuān)科醫(yī)院。那一刻，會(huì)場(chǎng)一片歡騰，全體人員起立鼓掌，經(jīng)久不息，共同見(jiàn)證了這具有里程碑意義的重大而光榮的事件。

回顧評(píng)審歷程，灑下了我院全體職工的辛勤汗水，作為一個(gè)參與者和見(jiàn)證者，我深深地體會(huì)到三甲等級(jí)評(píng)審認(rèn)證的必要性及對(duì)醫(yī)院的快速的發(fā)展深遠(yuǎn)意義。在這幾個(gè)月里，每天忙碌而充實(shí)，每天都在不斷的學(xué)習(xí)、成長(zhǎng)，也許是比以前累些苦些，可是，我們也學(xué)到了更多的知識(shí)，按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中的各項(xiàng)條款，一次次的整改、完善。為了完善等級(jí)評(píng)審各項(xiàng)條款的要求，上班時(shí)間完成不了的就放棄休息的時(shí)間去整改、去學(xué)習(xí)、去強(qiáng)化、去完善，我感覺(jué)比以前有了更大的進(jìn)步。不管遇到怎樣的困難，大家都默默地堅(jiān)持、忍耐，沒(méi)有一個(gè)人去抱怨，更沒(méi)有人請(qǐng)假、沒(méi)有人退縮。

值得慶賀的是我們通過(guò)了三甲評(píng)審的嚴(yán)峻考驗(yàn)，我們堅(jiān)信我們終將成功，不管是檢查的專(zhuān)家，還是每一位患者亦或者每一個(gè)步入這個(gè)醫(yī)院的人們，他們都見(jiàn)證了我們的努力和付出，感受到了我們醫(yī)院的變化。評(píng)審結(jié)束了，但是我們的工作還在繼續(xù)，我們對(duì)患者承諾還在，所以我們會(huì)一如既往的在這個(gè)神圣的崗位上奉獻(xiàn)自己的青春和熱情，我們會(huì)用我們的汗水和熱情，繼續(xù)書(shū)寫(xiě)我們鄭州市兒童醫(yī)院的榮耀和輝煌。

三甲評(píng)審對(duì)我們兒醫(yī)人是一種提煉、一種升華。我們鄭州市兒童醫(yī)院將以?xún)?yōu)美的環(huán)境、規(guī)范的流程、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度、過(guò)硬的技術(shù)，特別是一個(gè)團(tuán)結(jié)、進(jìn)取、務(wù)實(shí)、具有開(kāi)拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子，一群愛(ài)院、敬業(yè)、朝氣蓬勃、不斷進(jìn)取的醫(yī)護(hù)人員展現(xiàn)給前來(lái)就診的患者！三甲評(píng)審不是一個(gè)結(jié)束，而是一個(gè)開(kāi)始，我們將繼續(xù)保持目前的精神狀態(tài)，全心全意為人民健康服務(wù)！為創(chuàng)建“省內(nèi)第一、國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際知名”的大型現(xiàn)代化兒童醫(yī)療保健中心而努力奮斗！

>三甲評(píng)審心得體會(huì)二：三甲醫(yī)院評(píng)審心得>>（1316字）

今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評(píng)審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和全院醫(yī)務(wù)人員的切身利益。能否圓滿(mǎn)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開(kāi)全院職工的積極參與。作為***醫(yī)院這個(gè)龐大團(tuán)隊(duì)的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床醫(yī)師，一年多來(lái)我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對(duì)我們的肯定，更是推動(dòng)醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長(zhǎng)，共創(chuàng)未來(lái)。

眾所周知，醫(yī)院的根本任務(wù)是為患者的健康或生命服務(wù)，醫(yī)療工作始終是醫(yī)院的核心工作。而在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)里，唯有醫(yī)療與服務(wù)的并重的醫(yī)院才能讓患者感受到最大的安全感。醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)最終也是靠患者的口碑和被社會(huì)認(rèn)可的程度來(lái)衡量的。省三院在歷史上每個(gè)時(shí)期都有一些成就，但坦誠(chéng)來(lái)說(shuō)，在這些成就的背后也存在醫(yī)療發(fā)展的瓶頸，我們的社會(huì)影響力也遠(yuǎn)不如從前。而這時(shí)，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審來(lái)了。等級(jí)醫(yī)院評(píng)審對(duì)我們醫(yī)院院來(lái)講，有著許多可觀的價(jià)值。首先是鑒定價(jià)值，可衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作處于什么水平。其次，是發(fā)現(xiàn)價(jià)值，通過(guò)評(píng)估梳理醫(yī)院的改革建設(shè)思路，梳理醫(yī)院的歷史，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，亮色和特色，也發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，從而不斷提高。再次是增加價(jià)值，通過(guò)改革、建設(shè)最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研質(zhì)量上臺(tái)階。因而，評(píng)審對(duì)省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—***醫(yī)院的全體員工。

作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來(lái)，我也覺(jué)得迎評(píng)工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個(gè)辛苦與收獲、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時(shí)刻。在這樣關(guān)鍵的時(shí)刻，我們每個(gè)***醫(yī)院的人都擔(dān)當(dāng)著一份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評(píng)審制度要求我們注重的每一個(gè)過(guò)程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。“危急值制度”讓我們學(xué)會(huì)分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學(xué)會(huì)為患者有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學(xué)會(huì)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥而注重過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。迎評(píng)的一年多，隨著各種醫(yī)療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來(lái)越清晰，越來(lái)越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁?，越?lái)越知道自己應(yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個(gè)過(guò)程，本身就是一種追求卓越的過(guò)程。一年多以來(lái)，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，診療工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！

“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽?jī)航?rùn)了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個(gè)人都有著對(duì)歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺(tái)上初展容光。對(duì)迎評(píng)，我們可以大膽地說(shuō)，我們的付出是值得的。我們的努力也沒(méi)有白費(fèi)。而評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，也只意味著一個(gè)開(kāi)始，因?yàn)闅v史的車(chē)輪總會(huì)向前。借著等級(jí)評(píng)審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠(chéng)”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個(gè)更美好的明天！

>三甲評(píng)審心得體會(huì)三：三甲評(píng)審心得體會(huì)>>（777字）

我是彩超室一名普通的工作人員，這次的三甲評(píng)審檢查讓全員職工加深了對(duì)醫(yī)院服務(wù)的了解，為患者服務(wù)的我們以前認(rèn)為能夠?yàn)榛颊吲艖n(yōu)解難就是對(duì)那些帶有渴望眼神的病人最好的解釋?zhuān)峭ㄟ^(guò)三甲評(píng)審認(rèn)證我們明白了，為患者減輕痛苦固然重要，與此同時(shí)我們也忽略了許多與之相關(guān)的因素。

在等級(jí)評(píng)審初期我們都對(duì)這項(xiàng)檢查懵懵懂懂，卻不知它包含了這么多平時(shí)容易忽略確又很重要的東西。在認(rèn)證前期我們對(duì)三甲評(píng)審的了解很少，為此院方對(duì)全員職工進(jìn)行培訓(xùn)，包擴(kuò)消防演習(xí)、心肺復(fù)蘇、手衛(wèi)生、防感染、患者身份識(shí)別、危急值的報(bào)告方式等等。院方為了讓大家更好地了解三甲評(píng)審精神，還為此編輯了《三甲評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)》、《三甲評(píng)審認(rèn)證手冊(cè)》，要求我們一有時(shí)間就要認(rèn)真學(xué)習(xí)、落實(shí)三甲評(píng)審精神。在三甲評(píng)審認(rèn)證過(guò)程中，全科職工共同合作，發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)上報(bào)、改正，每天加班加點(diǎn)，毫無(wú)怨言，呈現(xiàn)出最好的狀態(tài)，以飽滿(mǎn)的熱情去迎接檢查官的考驗(yàn)，以極大的信心接受三甲評(píng)審的檢驗(yàn)。評(píng)審期間全體超聲科工作人員嚴(yán)格遵守三甲評(píng)審要求，正確識(shí)別患者身份、保護(hù)患者隱私，保證一人一單、一人一手消、隨手關(guān)門(mén)、關(guān)閉窗簾，每日保持診室的整潔。

三甲評(píng)審認(rèn)證期間醫(yī)院強(qiáng)調(diào)全員參與醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，使醫(yī)院管理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。為迎接三甲評(píng)審認(rèn)證工作，我們所做出的每一份努力，所撒下的每一滴汗水，所付出的每一份心血，熟悉三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，熟記應(yīng)知應(yīng)會(huì)，學(xué)習(xí)醫(yī)院信息化系統(tǒng)，以病人為中心，團(tuán)隊(duì)協(xié)作，同質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，PDCA貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中。開(kāi)展三甲評(píng)審認(rèn)證工作，是為進(jìn)一步加快我院發(fā)展進(jìn)程，提供更高質(zhì)量的服務(wù)。

三甲評(píng)審的成功，是全院人員共同努力的結(jié)果，雖然評(píng)審已經(jīng)結(jié)束，不過(guò)我們?nèi)匀槐腥自u(píng)審精神繼續(xù)延用嚴(yán)密有序的操作方式，為患者提高良好的檢查、治療環(huán)境。相信在三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，鄭州人民醫(yī)院會(huì)有更進(jìn)一步的發(fā)展，得到更多的認(rèn)可。

>三甲評(píng)審心得體會(huì)四：山大二院三甲評(píng)審心得>>（1228字）

迎評(píng)成績(jī)A級(jí)通過(guò)最高的是醫(yī)院行政和后勤，其次是護(hù)理，第三是院感，第四位是醫(yī)療。四川華西醫(yī)院準(zhǔn)備JCI的時(shí)間是兩年，山大二院通過(guò)衛(wèi)生部評(píng)審準(zhǔn)備一年半時(shí)間，沖刺階段是四個(gè)月。

要想做迎評(píng)需要一些模式：

1：首先擔(dān)心我們花費(fèi)那么多的時(shí)間、精力準(zhǔn)備的迎評(píng)與標(biāo)準(zhǔn)格格不入，那么就沒(méi)有辦法再次評(píng)審了，所以首先是要改變以往的三甲評(píng)審觀念，詳細(xì)解讀新的評(píng)審細(xì)則，認(rèn)真解讀，詳細(xì)分析，梳理我們?nèi)粘５墓芾怼?/p>

2：我們醫(yī)院能做到無(wú)縫服務(wù)嗎？包括外國(guó)人，殘疾人、聾啞人等都能在我們醫(yī)院得到相同質(zhì)量的服務(wù)嗎？，如果做到我們醫(yī)院的服務(wù)就可能達(dá)到A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。我們服務(wù)的縫隙往往發(fā)生在科室之間的轉(zhuǎn)診，多部門(mén)、多學(xué)科的會(huì)診銜接上。很多主任都不知道應(yīng)該學(xué)習(xí)什么，那么還是回到原點(diǎn)，我們認(rèn)真的解讀評(píng)審細(xì)則就應(yīng)該有初步的了解，當(dāng)然有的主任還是很負(fù)責(zé)任的在解讀、在做。比如：3.3.2.1有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度及工作流程，到達(dá)手術(shù)室前我們標(biāo)記了嗎？4.5.7.5對(duì)住院超過(guò)30天的患者作為大查房的重點(diǎn)并有分析記錄；4.5.7.4對(duì)臨床科室出院患者有明確的平均住院日要求，那么沒(méi)有達(dá)到要求的要有縮短平均住院日的具體措施；各科室關(guān)于自己診療項(xiàng)目常見(jiàn)病種有沒(méi)有診療規(guī)范，要求至少列出5個(gè)常見(jiàn)病種等等，這些都是醫(yī)療質(zhì)量管理中明確提出的C級(jí)要求，必須詳細(xì)解讀細(xì)則，掌握細(xì)則才能做好。

3：其實(shí)迎評(píng)后期回頭看就算統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題，象護(hù)理用二個(gè)月的時(shí)間把不同搶救車(chē)規(guī)范化了，很多文本存在時(shí)間、邏輯上的誤差，主要是醫(yī)院層面上的時(shí)間不統(tǒng)一，所以要把時(shí)間統(tǒng)一化?？剖业呐R床指南、治療規(guī)范要統(tǒng)一化，規(guī)范化。相同性質(zhì)疾病的不同患者在我們醫(yī)院能夠得到相同質(zhì)量的服務(wù)與治療，這就是三甲評(píng)審細(xì)則的服務(wù)規(guī)范化的要求。很簡(jiǎn)答你的一句話(huà)但是要做到其實(shí)很難。

4：管理不可能面面俱到，是要有重點(diǎn)的。比如急診的綠色通道，及急診的六個(gè)重點(diǎn)病種要求，是要在規(guī)定時(shí)間之內(nèi)進(jìn)入綠色通道的，如何去做。應(yīng)急工作也是重點(diǎn)，停水停電，防火、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等，我們應(yīng)該有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)、演練并作為醫(yī)院應(yīng)急的亮點(diǎn)。六個(gè)病種一旦進(jìn)入綠色通道，首先要有標(biāo)志，相應(yīng)的窗口要有對(duì)應(yīng)的標(biāo)示，其他患者要為他們讓路的，我們現(xiàn)在沒(méi)有。其次是時(shí)限上，那就沒(méi)有辦法，只有一個(gè)一個(gè)時(shí)間段用表掐算通過(guò)了。要心中有數(shù)，模擬超時(shí)，就再壓縮再演練。

5：解讀標(biāo)準(zhǔn)，大家要了解的不僅僅是怎樣準(zhǔn)備評(píng)審，更重要的是衛(wèi)生部要求我們的日常工作應(yīng)該怎樣去做。關(guān)于模板科室不僅僅是醫(yī)療護(hù)理的事情，通過(guò)追蹤檢查法。

6：科室三甲工作聯(lián)絡(luò)員：每科室設(shè)定一名副高級(jí)以上的人員負(fù)責(zé)科室三甲聯(lián)系工作?？剖抑魅问堑谝回?zé)任人，聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)科室三甲內(nèi)審及與評(píng)審辦的聯(lián)絡(luò)工作。

7：每個(gè)醫(yī)院評(píng)審后期都會(huì)遇到節(jié)點(diǎn)，這時(shí)候就需要外力協(xié)助；必要時(shí)請(qǐng)外院專(zhuān)家模擬檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)我們忽略的很多問(wèn)題。醫(yī)院薄弱點(diǎn)和科室日常工作狀態(tài)為重點(diǎn)。

8：模板科室的建立也不是萬(wàn)能的，醫(yī)療護(hù)理以外還有公衛(wèi)、后勤、藥事等部門(mén)參與還有設(shè)備、設(shè)施等，所以模板科室必須是全方位的。

第四篇：三甲評(píng)審問(wèn)題

三甲初評(píng)，存在問(wèn)題，其實(shí)還是一些平時(shí)工作中落實(shí)不到位的常見(jiàn)問(wèn)題：

1、人員，以目前各科人員配置數(shù)量，按科室人員總數(shù)計(jì)算，基本達(dá)標(biāo)，但，科室有自然減員，有喂奶人員，有無(wú)資質(zhì)人員等原因，責(zé)任護(hù)士管床數(shù)量要超標(biāo)準(zhǔn)；所有事項(xiàng)均有責(zé)任護(hù)士去做，巡視記錄、護(hù)理記錄、護(hù)理計(jì)劃、宣教、評(píng)估等，上監(jiān)護(hù)的的2h記錄一次，還有大量的治療，病人均輸液至出院；所以，基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、宣教不到位。

2、科室條件有限，無(wú)儲(chǔ)物柜、儲(chǔ)藏室，患者自帶物品、禮品多，離家遠(yuǎn)的病人不能及時(shí)帶回，均放在病床下，病室不夠整潔，護(hù)士花費(fèi)很多時(shí)間督導(dǎo)、協(xié)助整理。

3、病房床間距不達(dá)標(biāo)，無(wú)法安裝隔簾。

4、床位少，有男女混住現(xiàn)象。

5、護(hù)理質(zhì)量檢查，平時(shí)科室受條件限制，未能?chē)?yán)格落實(shí)質(zhì)量督導(dǎo)內(nèi)容檢查。

6、培訓(xùn)方面，內(nèi)容多，無(wú)法達(dá)到真正學(xué)習(xí)、掌握、應(yīng)用的目的，科室總帶教老師管床，自身工作量大，培訓(xùn)任務(wù)落實(shí)不到位。

改進(jìn)：

1、探討排班模式，合理利用人力。

2、嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，使平時(shí)工作形成常態(tài)化，不是未檢查而準(zhǔn)備。

3、培訓(xùn)內(nèi)容再具體，對(duì)新分、輪轉(zhuǎn)護(hù)士結(jié)合工作實(shí)際制定具體的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，重要的是完成培訓(xùn)計(jì)劃的考核工作，已達(dá)到學(xué)以致用。

第五篇：三甲評(píng)審責(zé)任狀

——醫(yī)院

迎接三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審目標(biāo)責(zé)任書(shū)

根據(jù)安徽省衛(wèi)生廳的安排，將于十二月中下旬對(duì)我院開(kāi)展三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審工作，為推動(dòng)三甲復(fù)審工作順利開(kāi)展，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》及《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2012年版）》有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本目標(biāo)責(zé)任書(shū)。本責(zé)任書(shū)確定各科室負(fù)責(zé)人為科室/部門(mén)責(zé)任人，并在我院三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)審中承擔(dān)以下責(zé)任：

1.責(zé)任人應(yīng)高度重視三甲復(fù)審工作，將其作為當(dāng)前工作的頭等大事來(lái)抓。

2.組織全科力量認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)材料，吃透評(píng)審細(xì)則，明確自身任務(wù)，并把相關(guān)任務(wù)落實(shí)到人。

3.各科室要確?！栋不帐∪?jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2012年版）》54項(xiàng)核心條款達(dá)標(biāo)，嚴(yán)格禁止出現(xiàn)否決項(xiàng)目和重大過(guò)錯(cuò)項(xiàng)目。各科室要積極配合協(xié)助有關(guān)職能部門(mén)做好《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則（2012年版）》其它條款目標(biāo)的落實(shí)。牽涉到各個(gè)科室（部門(mén)）的，要互相密切配合，共同做好各項(xiàng)復(fù)審指標(biāo)達(dá)標(biāo)工作。

4.各職能科室要深入臨床、醫(yī)技科室，加強(qiáng)檢查和督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出整改意見(jiàn)，及時(shí)做好反饋工作。

5.對(duì)“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”內(nèi)容盡快展開(kāi)全科培訓(xùn)，做到人人掌握。

6.在復(fù)審過(guò)程中，任何科室、個(gè)人出現(xiàn)因不履行職責(zé)、對(duì)“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”內(nèi)容不知曉或其他主觀原因造成不達(dá)標(biāo)的，將給予處分。本責(zé)任狀一式兩份，自簽字之日起生效。

院長(zhǎng)簽字：科長(zhǎng)/主任簽字：

2012年11月22日2012年11月日