第一篇：市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案

市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局創(chuàng)建國家 慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦公的通知》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)[2016]44號）和市政府辦[2017]21號文件要求，為進(jìn)一步推進(jìn)示范區(qū)創(chuàng)建，結(jié)合我局實(shí)際，制訂本工作方案。

一、工作目標(biāo)

（一）發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)主導(dǎo)作用，建立有效的績效管理及評價(jià)機(jī)制。健全完善慢性病綜合防控協(xié)調(diào)機(jī)制，多科室協(xié)同配合，統(tǒng)籌各方資源，加大政策保障，在政策制定、組織管理、隊(duì)伍建設(shè)、經(jīng)費(fèi)支持等方面給予充分支持。將慢性病防控融入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度，納入各相關(guān)科室年度目標(biāo)管理。

（二）開展全民健康生活方式行動(dòng)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。指導(dǎo)轄區(qū)開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店、主題公園、步道、小屋、健康一條街建設(shè)，數(shù)量逐年增加。開展減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼等“三減三健”專項(xiàng)行動(dòng)。設(shè)置自助式健康檢測點(diǎn)，為社區(qū)（村）居民提供個(gè)體化健康指導(dǎo)。體育場地免費(fèi)或低收費(fèi)向社會居民開放。開展職工工間健身活動(dòng)，組織符合自身單位特點(diǎn)的健身和體育競賽活動(dòng)。無煙醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)

覆蓋率達(dá)100%。開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)覆蓋率達(dá)100%。

（三）建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機(jī)制。市疾控中心有獨(dú)立的慢性病防控科室，配備專職人員。二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。全面推進(jìn)慢性病防、治、管整體融合發(fā)展。

（四）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。開展社會性大型健康日活動(dòng)，擴(kuò)大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。慢性病患者自我管理小組的社區(qū)（村）覆蓋率達(dá)到50%以上。

（五）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強(qiáng)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。學(xué)生健康體檢率和65歲及以上老年人健康體檢率均≥90%。每2年為職工體檢1次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測血壓率≥90%。開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷。向居民提供血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術(shù)服務(wù)。高危人群登記率

100%；高危人群納入健康管理率≥30%。建立分級診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。實(shí)施兒童窩溝封閉，協(xié)同開展健康口腔活動(dòng)。完善區(qū)域信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。

（六）規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)。開展全人群的死因監(jiān)測、慢病與營養(yǎng)監(jiān)測、心腦血管疾病、腫瘤、慢阻肺等重大慢性病登記報(bào)告達(dá)到基本技術(shù)指標(biāo)，完成報(bào)告。實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。每5年開展一次慢性病防控社會因素調(diào)查。及時(shí)向上級提供人群慢性病防控有關(guān)健康信息。

（七）倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣?、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合?？偨Y(jié)有創(chuàng)新、特色案例，并及時(shí)向上級報(bào)送。

二、工作要求

（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位要成立創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作專班。實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，安排部署、落實(shí)好創(chuàng)建工作。

（二）明確工作職責(zé)。各單位要結(jié)合實(shí)施方案的內(nèi)容制定慢性病防控相關(guān)措施，按照創(chuàng)建工作要求，明確分工，落實(shí)責(zé)任（見附件），并加強(qiáng)科室間的協(xié)調(diào)與配合，共同推進(jìn)創(chuàng)建工作圓滿完成。確定一名聯(lián)絡(luò)員，聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)收集、整理，并及時(shí)向市創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)辦公室（簡稱“市慢創(chuàng)辦”）報(bào)送相關(guān)資料，協(xié)調(diào)、解決具體工作問題。

（三）嚴(yán)格創(chuàng)建。各單位要按照《市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)工作任務(wù)分解表》的要求按時(shí)、按質(zhì)、按量完成創(chuàng)建工作，并及時(shí)提供相關(guān)佐證資料（包括計(jì)劃、方案、文件、簡報(bào)信息、會議紀(jì)要、統(tǒng)計(jì)表格、照片等）于2017年6月1日前報(bào)“市慢創(chuàng)辦”。

（四）加強(qiáng)督查。局監(jiān)察室要對各單位創(chuàng)建工作進(jìn)行檢查督辦，對創(chuàng)建工作不力，不能按要求完成任務(wù)的單位和責(zé)任人進(jìn)行追責(zé)。

2017年3月6日

第二篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)

實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范我鎮(zhèn)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）預(yù)防控制工作，爭創(chuàng)慢性病綜合防控示范區(qū)，根據(jù)韓政辦發(fā)【2015】38號《韓城市人民政府關(guān)于韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案的通知》和韓衛(wèi)發(fā)【2015】25號《韓城市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于分解韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案工作任務(wù)的通知》的要求，為做好我鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

通過在全鎮(zhèn)建立政府主導(dǎo)、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制和組織網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢性病社會和個(gè)體危險(xiǎn)因素，減少慢性病的發(fā)生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趨勢，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，全面推動(dòng)我鎮(zhèn)慢性病與反控制工作深入開展。

二、工作目標(biāo)及主要指標(biāo)

（一）、工作目標(biāo)

1、通過示范區(qū)創(chuàng)建工作，逐步完善我鎮(zhèn)慢性病綜合防控體系建設(shè)，達(dá)到慢性病綜合防控去標(biāo)準(zhǔn)。

2、建立政府主導(dǎo)、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。

3、建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

4、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

5、探索適合我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

（二）主要指標(biāo)

1、知識知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識知曉率達(dá)到70%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到70％，自我血糖水平知曉率達(dá)到30％。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降5%；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上的成年人的比例達(dá)到35%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率：高血壓、糖尿病登記率不低于全省患病率的60%；干預(yù)重點(diǎn)人群癌癥早診率不低于50%。

4、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

5、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

三、工作內(nèi)容

1、建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測系統(tǒng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測質(zhì)量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布我院慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

2、廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費(fèi)、推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)等重點(diǎn)內(nèi)容，開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，建立長效運(yùn)行機(jī)制?；疽笕缦拢?/p>

①、設(shè)置健康教育宣傳欄。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣傳欄不少2個(gè)，各村衛(wèi)生室不少1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在戶外最明顯的地方，每月最少要更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。內(nèi)容要通熟易懂，便于大家理解。廣泛開展慢性病預(yù)防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達(dá)到相關(guān)數(shù)量要求。

②、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設(shè)立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關(guān)宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。

③、我院根據(jù)全國各個(gè)衛(wèi)生日“全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動(dòng)日”為主題，在逢集時(shí)、人多地方發(fā)放宣傳資料、張貼標(biāo)語等形式、開展健康咨詢等活動(dòng)。

3、深入開展全民健康生活方式行動(dòng)。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動(dòng)，提高居民自我管理健康的技能。推動(dòng)合理平衡飲食、促進(jìn)健身活動(dòng)三個(gè)重點(diǎn)，開展四項(xiàng)行動(dòng)，包括“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動(dòng)”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動(dòng)”，促進(jìn)人群健康行動(dòng)”和“慢性病主題日宣傳活動(dòng)”等系列行動(dòng).4、重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。①、我院每年為重點(diǎn)人群提供一次免費(fèi)健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群。在有條件的場所建立健康指標(biāo)自助檢測點(diǎn)，提供體格測量簡易設(shè)備。

②、各村衛(wèi)生室落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務(wù)嗎，建立高血壓、Ⅱ型糖尿病健康指標(biāo)免費(fèi)自助檢測點(diǎn)，提供體格測量簡易設(shè)備。

③、對超重肥胖、血壓正常高值、糖調(diào)節(jié)受損、血脂異常和現(xiàn)在每日吸煙者等慢性病高危人群實(shí)施管理和健康指導(dǎo)。

5、加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高全鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以村委會、工作場所為單元，組織患者學(xué)習(xí)慢性病知識，交流防治經(jīng)驗(yàn)，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、實(shí)施步驟

1、成立組織機(jī)構(gòu)。衛(wèi)生院成立由郭院長為創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長，公共衛(wèi)生辦公室成員及各村負(fù)責(zé)人為成員的工做領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)建辦公室，制訂了創(chuàng)建工作方案，組織召開了啟動(dòng)會，安排部署各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)抓好資料準(zhǔn)備工作。

2、明確職責(zé)。衛(wèi)生院與鎮(zhèn)政府按照責(zé)任分工完成《韓城市創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)任務(wù)分解考核表》工作內(nèi)容，2015年10月迎接市級創(chuàng)建辦檢查。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立完善工作機(jī)制。示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，我院出臺相關(guān)的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，促進(jìn)身體活動(dòng)，加強(qiáng)煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診等。

（二）能力建設(shè)。加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)，各村衛(wèi)生室承擔(dān)慢性病預(yù)防控制相關(guān)工作任務(wù)。

建立指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術(shù)水平。

六、實(shí)施督導(dǎo)與考核

衛(wèi)生院實(shí)行每季度對村進(jìn)行考核督導(dǎo)，院里制定考核細(xì)則對鄉(xiāng)醫(yī)考評，衛(wèi)生院將對工作中成績顯著、貢獻(xiàn)較大的個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并對工作中不認(rèn)真履行職責(zé)、能虛做假予以通報(bào)批評，并相應(yīng)扣減項(xiàng)目資金。

醫(yī)院要認(rèn)真按照“韓城市慢性病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，立足高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求，一件一件抓好到位，一項(xiàng)一項(xiàng)落到實(shí)處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出相應(yīng)的整改措施并進(jìn)行限期整改，確保創(chuàng)建活動(dòng)取得預(yù)期效果。

第三篇：慢性病綜合防控示范區(qū)實(shí)施方案

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)

實(shí) 施 方 案

新戶鎮(zhèn)太平小學(xué) 2017.10.28

為認(rèn)真落實(shí)《創(chuàng)建國家級慢性病防控示范區(qū)和衛(wèi)生應(yīng)急示范縣 》的要求，貫徹區(qū)教育局會議精神，根據(jù)區(qū)慢防辦指示精神，全面推進(jìn)師生員工健康工程，控制和降低慢性非傳染病的發(fā)病率、致殘率與死亡率，不斷提升我校師生員工的健康水平，促進(jìn)學(xué)?？茖W(xué)發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)任務(wù)

（一）總目標(biāo)。通過政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會參與，扎實(shí)開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理等工作，有效控制慢性病，切實(shí)減輕慢性病負(fù)擔(dān)，建立完善慢性病防控長效機(jī)制，創(chuàng)建慢性病綜合防控示范學(xué)校。

（二）工作目標(biāo)。

1、建立起政府主導(dǎo)、部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、家長和社會參與的慢性病綜合防控工作長效機(jī)制與體制。

2、建立和完善慢性病防控工作體系，健全慢性病防控示范學(xué)校創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組，明確職責(zé)、落實(shí)責(zé)任，提高防控水平和服務(wù)能力。

3、完善慢性病信息管理系統(tǒng)，規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估工作。

4、探索適合于我校的慢性病綜合防控策略、措施和長效管理模式。

（三）主要指標(biāo)。

1、知識知曉率。全校健康教育覆蓋率達(dá)到100%，慢性病知識知曉率達(dá)到95%以上；自我血壓水平知曉率達(dá)到90％，自我血糖水平知曉率達(dá)到50％。

2、健康行為形成率。教職員工吸煙率控制在3%以下，校園內(nèi)全面禁煙；人均每日食鹽攝入量低于8克，學(xué)校食堂低鹽膳食制作技能達(dá)標(biāo)率達(dá)95%以上；校園健身場所覆蓋率達(dá)100%，平均每天運(yùn)動(dòng)量6000步以上成年人比例達(dá)到35%以上、學(xué)生達(dá)到98%以上。

3、慢性病早期發(fā)現(xiàn)率。全校高血壓、糖尿病患者登記、建檔率達(dá)95%；干預(yù)人群胃癌早診早治率不低于90%。

4、慢性病管理率。建檔建卡高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到100%。

5、慢性病控制率。建檔建卡高血壓和糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于40%和30%。

6、慢性病高危人群主動(dòng)篩查率不低于30%；高血壓和糖尿病患者自我管理率不低于30%。

7、疾病監(jiān)測報(bào)告率。死因、腦卒中、冠心病和腫瘤監(jiān)測報(bào)告率達(dá)95%以上。

二、工作內(nèi)容

（一）健全慢性病綜合防控工作體系。制定慢性病綜合防控規(guī)劃、實(shí)施方案，建立起政府主導(dǎo)，部門協(xié)作的慢性病綜合防控工作組織體系。以區(qū)疾病預(yù)防控制中心為依托，對我校慢性病綜合防控工作提供技術(shù)支持；聘請醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防控人員，每年進(jìn)行1-2次的慢性病防控專項(xiàng)培訓(xùn)，提高慢性病綜合防控宣傳教育水平和服務(wù)能力。

（二）完善監(jiān)測報(bào)告制度，加強(qiáng)慢性病監(jiān)測。在規(guī)范開展死因監(jiān)測和腦卒中、冠心病等疾病監(jiān)測報(bào)告的基礎(chǔ)上，實(shí)行惡性腫瘤登記報(bào)告制度，開展腫瘤發(fā)病登記報(bào)告工作，掌握腫瘤發(fā)病和死亡情況，為制定防控策略提供可靠依據(jù)。對 重點(diǎn)人群開展胃癌篩查和早診早治工作，完成目標(biāo)人群篩查和胃癌早診早治任務(wù)。

（三）廣泛開展健康教育促進(jìn)和全民健康生活方式行動(dòng)，形成長效工作機(jī)制。

1、學(xué)校為學(xué)生開設(shè)健康教育課，每學(xué)期不少于12學(xué)時(shí)，其中慢性病防控知識授課不少于2學(xué)時(shí)；學(xué)校利用家長會對學(xué)生家長每學(xué)期舉辦1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知識講座。

2、利用全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、世界無煙日和全民健康生活方式行動(dòng)日、全國愛牙日、腫瘤防治宣傳周等宣傳日開展社會各界積極參與的相關(guān)宣傳活動(dòng)，每年不少于4次。

3、大力開展校園禁煙活動(dòng)，創(chuàng)建無煙學(xué)校。

4、建立全民健身活動(dòng)場所，引導(dǎo)教職工積極參加健身活動(dòng)；開展職工工間操活動(dòng)，定期組織職工開展集體性健康體育運(yùn)動(dòng)，倡樹健康理念，推廣普及運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)師生員工身體素質(zhì)。

5、在學(xué)校實(shí)施陽光體育工程，落實(shí)學(xué)生陽光體育運(yùn)動(dòng)，學(xué)生戶外鍛煉時(shí)間每天不少于1小時(shí)。

（四）深入開展高危人群慢性病篩查和干預(yù)工作。

1、協(xié)助和配合衛(wèi)生防疫部門嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行35歲以上人員門診首診測血壓、高危人群（45歲以上、家族史、肥胖）首診測血糖登記制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和登記慢性病高危人群和患者，開展規(guī)范化管理和健康指導(dǎo)，做好高血壓和糖尿病病例發(fā)現(xiàn)、登記和建檔建卡及網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化管理工作，進(jìn)一步提高高血壓和糖尿病患者的發(fā)現(xiàn)率、建檔建卡率和管理率。

2、建立高血壓和糖尿病自我管理小組，實(shí)行自我管理試點(diǎn)，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。做好每季度一次的患者隨訪管理工作。

3、主動(dòng)配合有關(guān)部門開展衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，將慢性病管理系統(tǒng)與醫(yī)院管理系統(tǒng)和新農(nóng)合、居民健康檔案系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息的資源共享。

三、工作步驟

（一）宣傳啟動(dòng)階段。制定（或完善更新）慢性病綜合防控規(guī)劃、示范創(chuàng)建實(shí)施方案，建立（或健全更新）組織機(jī)構(gòu)，組織召開慢性病綜合防控示范創(chuàng)建啟動(dòng)會議，啟動(dòng)慢性病綜合防控（區(qū)級、市級、省級示范學(xué)校）創(chuàng)建工作。

（二）創(chuàng)建實(shí)施階段。在區(qū)教育局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)示范創(chuàng)建方案要求，由校安全辦牽頭，協(xié)調(diào)組織實(shí)施創(chuàng)建工作。各部門要高度重視示范校創(chuàng)建工作，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)容和形式，扎實(shí)開展好系列活動(dòng)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)創(chuàng)建措施，全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建任務(wù)。要建立完善創(chuàng)建工作成員單位定期會議和督導(dǎo)檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。認(rèn)真組織開展好示范校創(chuàng)建自評工作，要對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和要求，嚴(yán)格自查，查缺補(bǔ)漏，確保（區(qū)級、市級、省級示范學(xué)校）創(chuàng)建效果。

（三）考核驗(yàn)收階段。自評結(jié)束后，提出考核驗(yàn)收申請，迎接（區(qū)、市、省級）考核評估。各階段、班級要切實(shí)做好迎接考核的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，努力實(shí)現(xiàn)創(chuàng)建目標(biāo)。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。將慢性病綜合防控工作納入學(xué)校發(fā)展規(guī)劃，成立由校長任組長，各處室組班級負(fù)責(zé)人為成員的慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在校安全辦，具體負(fù)責(zé)工作計(jì)劃、方案的制定、組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)考評 等工作。確保創(chuàng)建工作的順利實(shí)施。各年級、班要強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，扎實(shí)推進(jìn)示范創(chuàng)建工作。

（二）明確職責(zé)分工。

領(lǐng)導(dǎo)小組重點(diǎn)負(fù)責(zé)全校慢性病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，制定并審議慢性病綜合防治規(guī)劃、實(shí)施方案和工作任務(wù)，指導(dǎo)和督促全校慢性病防控示范學(xué)校創(chuàng)建工作，充分利用各種宣傳工具組織開展慢性病預(yù)防控制的宣傳與教育。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室：負(fù)責(zé)“慢性病防控示范?！眲?chuàng)建的日常事務(wù)工作。

⑴負(fù)責(zé)慢性病防控示范校創(chuàng)建工作的宣傳報(bào)道；負(fù)責(zé)向全校教職工和學(xué)生進(jìn)行慢性病防治知識宣傳，定期開展防治知識講座，播放相關(guān)的衛(wèi)生知識。

⑵負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校健康促進(jìn)教育的監(jiān)督、宣傳教育、舉辦講座、對班主任的培訓(xùn)、印發(fā)宣傳單，并做好總結(jié)和評價(jià)。⑶負(fù)責(zé)慢性病防控業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。

⑷負(fù)責(zé)高血壓、腦卒中、冠心病和糖尿病病例發(fā)現(xiàn)、登記和建檔建卡，基礎(chǔ)資料的收集、整理、歸檔、分析，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)化管理等工作。

⑸負(fù)責(zé)制定慢性病綜合防控規(guī)劃、工作計(jì)劃和監(jiān)督評價(jià)方法，及時(shí)向慢性病綜合防控領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)慢性病防控工作開展情況，提出相關(guān)建議，負(fù)責(zé)“示范單位”創(chuàng)建的統(tǒng)籌與協(xié)調(diào)。

⑹負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校開展慢性病綜合防控知識宣傳，開設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課。利用家長會等舉辦合理膳食、口腔保健等知識講座。負(fù)責(zé)制訂學(xué)生健康教育計(jì)劃，督促各處室正常開展健康教育活動(dòng)。成員及成員單位主要職責(zé)如下：

1、組長：負(fù)責(zé)將慢性病防控規(guī)劃納入全校教育發(fā)展總體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌兼顧，并負(fù)責(zé)對實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督；負(fù)責(zé)全面指揮；負(fù)責(zé)落實(shí)無煙校園的創(chuàng)建。

2、副組長：負(fù)責(zé)對慢性病的宣傳教育指揮；對教職工的宣傳教育；負(fù)責(zé)與社區(qū)的聯(lián)系，共同創(chuàng)建健康生活環(huán)境，控制慢性病的發(fā)展。

3、年級組：負(fù)責(zé)本年級全面開展慢性病防控示范創(chuàng)建工作。

（三）嚴(yán)格督導(dǎo)監(jiān)測，實(shí)行考核評價(jià)。

建立規(guī)劃實(shí)施情況監(jiān)測通報(bào)制度，制定規(guī)劃實(shí)施監(jiān)測指標(biāo)體系，建立定期督導(dǎo)檢查制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善政策。實(shí)行每月一調(diào)度，每季一督導(dǎo)，半年一考核，督導(dǎo)檢查情況及時(shí)通報(bào)，實(shí)行規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果考核評價(jià)制度，制定科學(xué)合理的考評細(xì)則，組織開展考核評價(jià)，促進(jìn)全校慢性病綜合防控工作各項(xiàng)措施的全面落實(shí)，確保我區(qū)示范創(chuàng)建工作的順利實(shí)施。

第四篇：創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)匯報(bào)材料

單縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣

情況匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

2015年我縣通過了國家基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位省級評審、省級衛(wèi)生應(yīng)急示范縣驗(yàn)收和省級慢性病綜合防制示范縣驗(yàn)收，2016年順利通過國家衛(wèi)生縣城驗(yàn)收，為創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣打下了良好的基礎(chǔ)。為此，單縣縣委、縣政府在2017年啟動(dòng)了創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣工作，下面我匯報(bào)一下工作開展情況。

一是召開動(dòng)員大會，成立領(lǐng)導(dǎo)小組。2月18日，單縣在湖西會議中心召開了由縣創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人、縣計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）黨政主要負(fù)責(zé)人及計(jì)劃生育分管負(fù)責(zé)人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和防保站長、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位和各民營醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、專家技術(shù)組全體成員、縣衛(wèi)計(jì)局股級以上干部參加的全縣動(dòng)員大會?？h委副書記李貴福同志主持會議，縣委副書記、縣長張慶國同志對創(chuàng)建工作進(jìn)行了安排部署。同時(shí)，縣委、縣政府成立了由縣委副書記、縣長張慶國同志任組長的創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范縣領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)了對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是制定工作方案，加強(qiáng)創(chuàng)建指導(dǎo)。各責(zé)任部門對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際，科學(xué)編制了創(chuàng)建具體工作實(shí)施方案。同時(shí)，將慢性病防控工作納入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃、融入各部門政策規(guī)章制度，工作經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算決算，工作 任務(wù)層層納入目標(biāo)管理和績效考核等，做到長計(jì)劃、短安排，為創(chuàng)建工作提供了有力的指導(dǎo)。

三是健全協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)部門配合。健全了政府主導(dǎo)、政策支持、部門協(xié)作的創(chuàng)建工作新機(jī)制。其中，財(cái)政部門及時(shí)撥付專項(xiàng)資金到有關(guān)單位并嚴(yán)格監(jiān)管，確保?？顚Ｓ?；人社部門負(fù)責(zé)完善城鎮(zhèn)慢性病參保人員的醫(yī)療保障機(jī)制，制定與慢性病防治相關(guān)的優(yōu)惠政策，并將相關(guān)防治費(fèi)用納入醫(yī)保范疇；民政部門配合死因調(diào)查監(jiān)測工作提供轄區(qū)內(nèi)死亡人員信息，嚴(yán)格按照要求辦理火化手續(xù)；公安部門提供全縣人口及死亡資料，嚴(yán)格落實(shí)憑死亡推斷（證明）書進(jìn)行戶口注銷。在縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各部門按照職能分工密切配合，全力參與創(chuàng)建工作。

四是加強(qiáng)督導(dǎo)調(diào)度，確保工作進(jìn)度?？h委督查室、縣政府督查室制定了專門的督導(dǎo)方案，強(qiáng)化日常調(diào)度和定期檢查評比，確保各項(xiàng)創(chuàng)建工作落到實(shí)處；縣創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室圍繞總體目標(biāo)，把握時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對創(chuàng)建工作進(jìn)行日常督導(dǎo)調(diào)度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，限期整改。同時(shí)，縣委、縣政府采取推進(jìn)會、調(diào)度會、現(xiàn)場會等形式，定期不定期召開專項(xiàng)會議，調(diào)度進(jìn)度，解決問題，有力推動(dòng)了工作開展。

五是工作開展情況。為了抓好創(chuàng)建工作，我縣大力開展示范創(chuàng)建活動(dòng)。截至目前，已創(chuàng)建健康示范社區(qū)5個(gè)，健康示范村居22個(gè)，健康示范單位15家、健康示范學(xué)校16所，健康示范餐廳15家，健康示范企業(yè)3家，健康示范超市4家，健康促進(jìn)醫(yī)院3家，健康主題公園1處、健康步道4處、健康文化廣場1處、健康一條街1處；健康小屋、健康加油 站、自助式健康檢測點(diǎn)157處。在這些示范點(diǎn)上，傾斜技術(shù)力量提供優(yōu)質(zhì)的健康指導(dǎo)，努力打造高標(biāo)準(zhǔn)的健康服務(wù)環(huán)境，并逐步在全縣推廣，全力構(gòu)建健康支持環(huán)境。為此，縣委縣政府在財(cái)政十分困難的情況下，投資 萬元，建設(shè)了一處

平方米的全民健身運(yùn)動(dòng)中心，并于 5月 4 日召開了 人參加的全民健身運(yùn)動(dòng)會，在運(yùn)動(dòng)會上我們召開了400余人參加的“萬步有約”第二屆全國健步走大賽啟動(dòng)儀式。

存在的問題：

1、全民健康素養(yǎng)有待提高。

2、控?zé)煿ぷ鬟€有待加強(qiáng)。

3、“三減四健”專項(xiàng)活動(dòng)開展較少。

4、開展慢病防控工作活動(dòng)的資料收集不全面。

下一步，我們將在省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作基礎(chǔ)上，在省領(lǐng)導(dǎo)專家的指導(dǎo)下，全面提升示范創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)要求；針對職業(yè)人群加強(qiáng)管理干預(yù)，提高干部職工參與“三減四健”專項(xiàng)活動(dòng)的積極性；完善區(qū)域信息平臺，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間信息互聯(lián)互通、資源數(shù)據(jù)共享；進(jìn)一步探索慢性病防控的新措施、新辦法，通過扎實(shí)工作，爭取把慢性病綜合防控工作提高到一個(gè)新水平。

第五篇：創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

**創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組

為貫徹落實(shí)《***創(chuàng)建國家慢性病統(tǒng)合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案》，有效防控慢性病，保障人民群眾身體健康，維護(hù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會和諧穩(wěn)定發(fā)展，做好國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，**政府經(jīng)研究決定，現(xiàn)成立***創(chuàng)建國家慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，如下：

組 長：***（***）副組長：***（***）成 員：***（***）

***（***）***（***）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在***，由***同志兼任辦公室主任。辦公室負(fù)責(zé)審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實(shí)施計(jì)劃和全面組織、實(shí)施、督導(dǎo)、評價(jià)和申報(bào)等工作。

* ***年**月**日