第一篇：黑龍江省衛(wèi)生廳在全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改培訓(xùn)班上的講話

在全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改培訓(xùn)班上的講話

省衛(wèi)生廳副廳長 魏新剛

2011年3月15日

同志們：

黨中央、國務(wù)院對醫(yī)改工作高度重視，自醫(yī)改工作啟動以來，采取了一系列重大措施，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。胡錦濤總書記、溫家寶總理對醫(yī)改工作多次做出重要批示和指示，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強親自抓醫(yī)改工作，先后參加了醫(yī)改啟動以來三年的全國醫(yī)改工作會議，并做重要講話，親自部署醫(yī)改工作。省委、省政府對醫(yī)改工作格外重視，我省醫(yī)改工作啟動前，省委書記吉炳軒即做出重要批示，要求全省各地、各部門一定要從政治上、經(jīng)濟上、穩(wěn)定上、發(fā)展上、群眾健康需求上深刻認(rèn)識醫(yī)改的重大意義，明確要求各級政府要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真解決好改革進程中的各種問題和矛盾，全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作健康順利深化。省委常委會議、省政府常務(wù)會議，多次專題研究、部署醫(yī)改工作。王憲魁省長到任后，對醫(yī)改工作極為重視，多次聽取衛(wèi)生工作和醫(yī)改工作匯報，并將在近日集中聽取全省醫(yī)改工作情況匯報，研究、部署全省醫(yī)改工作。省委常委、常務(wù)副省長杜家毫親自抓醫(yī)改工作，先后與程幼東副省長主持召開15次全省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議，貫徹中央醫(yī)改精神，落實省委、省政府醫(yī)改工作部署，推動全省醫(yī)改工作深化。還先后帶領(lǐng)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人深入基層進行全面、細(xì)致調(diào)研。2010年6月21日，家毫副省長在七臺河市啟動了公立醫(yī)院改革試點，10月28日到我廳調(diào)研，重點解決制約我省醫(yī)改推進的一些重大政策和工作問題。省直有關(guān)部門在省發(fā)改牽頭下，全面配合，對衛(wèi)生廳提出的各項醫(yī)改舉措，給予了巨大支持，有力地推動了全省醫(yī)改工作深化。

今年，

第二篇：在全省醫(yī)改辦公室系統(tǒng)培訓(xùn)班上的講話

在全省醫(yī)改辦公室系統(tǒng)培訓(xùn)班上的講話

省發(fā)改委副主任

周鋒

2011年11月11日

同志們：

按照會議安排，利用半天的時間召開全省醫(yī)改辦公室系統(tǒng)工作會議。剛才17個市（州）分別匯報了本地醫(yī)改工作的推進情況，省醫(yī)改辦的黃偉和徐旸兩位同志結(jié)合醫(yī)改辦的工作職能，分別就醫(yī)改的相關(guān)政策、督辦考評、制度建設(shè)以及信息報送等工作作了專題發(fā)言，應(yīng)該說內(nèi)容很實在，具有較強的針對性和指導(dǎo)性。通過學(xué)習(xí)、交流，大家都應(yīng)該有所收獲，今后，省醫(yī)改辦還將不定期召開這樣的系統(tǒng)會議。

推進醫(yī)改兩年多來，省委、省政府高度重視這一重大的民生工程，按照黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署，遵循?；?、強基層、建機制的基本原則，周密部署、統(tǒng)籌安排、全面推進，取得了明顯進展和初步成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性明顯提高，看病難、看病貴問題有所緩解，醫(yī)改在經(jīng)濟社會發(fā)展全局中的重要作用開始顯現(xiàn)。近期，我們委托武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對全省17個市州實施醫(yī)改以來的群眾滿意度進行了第三方評估，通過調(diào)查統(tǒng)計，我省群眾對醫(yī)改成效的整體滿意度約為95.6%。下面，我就全省醫(yī)改工作進展情況及下一步工作思路講幾點意見，供大家參考。

一、以三項重點任務(wù)為抓手，統(tǒng)籌推進全省醫(yī)改五項重點改革

按照今年全國醫(yī)改工作會議和李克強副總理重要講話精神，2011年，我省以全民醫(yī)保、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革、公立醫(yī)院改革試點三項重點任務(wù)為主要抓手，統(tǒng)籌推進全省醫(yī)改五項重點改革。

（一）以推進全民醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實惠

截至9月底，全省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到1940.7萬人，參保率達到95.4%。新農(nóng)合參合人數(shù)達到3890萬人，參合率達到98.4%，已完成國家規(guī)定指標(biāo)。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)已提高到每人每年200元。全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)均開展了門診統(tǒng)籌，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到65%和69.4%，政策范圍內(nèi)基金最高支付限額也已經(jīng)按要求分別調(diào)整到位。農(nóng)村居民健康一卡通工程建設(shè)任務(wù)已基本完成，在提高農(nóng)村兒童先心病、白血病醫(yī)療保障水平工作的基礎(chǔ)上，今年已新增終末期腎病和重癥精神病等兩個病種。所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)療費用即時結(jié)算或結(jié)報。

（二）以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

一是提前實現(xiàn)國家基本藥物制度全覆蓋。2011年5月31日起，全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度，提前7個月完成國家要求。在衛(wèi)生廳設(shè)立了具有獨立法人資格及采購資格的專門機構(gòu)，落實了1億元的省級采購墊付資金。通過本輪招標(biāo)，中標(biāo)藥品價格較國家零售指導(dǎo)價平均下降65.93%，較我省2009年基本藥物中標(biāo)價平均下降42.47%?；舅幬镆呀y(tǒng)一配送到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，截至9月底，全省1221家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)累計采購總金額達2.8億元，配送率為90.55%。

二是建立競爭性的用人機制和激勵性的分配機制。按照省政府統(tǒng)一部署，8月31日，我省已全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革，提前一個月完成國家要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制和公平合理、體現(xiàn)績效的考核分配新機制已基本建立。全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共核定編制72928名，清理清退臨時人員10980人，競聘上崗72645人，安置分流人員10282人。全省核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均績效工資水平為11653元/年，在職人員月人均增加351元，退休人員月人均增加412元。

三是建立長效性的補償機制。2011年，全省醫(yī)改五項重點改革財政投入預(yù)計達到183億元，截至9月底，全省各級財政已累計撥付醫(yī)改五項重點改革補助資金171億元。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每人次10元，其中個人支付3元，醫(yī)?；鹬Ц?元。2011年省級財政對貧困地區(qū)的專項補助資金9600萬元和中央財政撥付的第一批“以獎代補”資金9500萬元均已撥付各地，可以有效保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后的平穩(wěn)運行。

（三）以改革試點為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式

一是頂層設(shè)計進一步完善。省政府辦公廳出臺了《2011年全省公立醫(yī)院改革試點重點工作安排》、省衛(wèi)生廳等6部門聯(lián)合下發(fā)了《湖北省公立醫(yī)院改革試點實施意見》。鄂州市作為16個國家試點城市之一，制定出臺了《鄂州市公立醫(yī)院體制機制改革試點工作方案》及27個相關(guān)配套文件，所有省級試點公立醫(yī)院相繼制定實施方案，公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計進一步完善。

二是體制機制改革取得新突破。初步形成了六種模式。即，以鄂州為代表的“四個分開”模式（管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）；以宜城為代表的縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建實質(zhì)性醫(yī)療集團的“醫(yī)療集團模式”；以同濟醫(yī)院托管咸寧市中心醫(yī)院為代表的大型公立醫(yī)院實質(zhì)性托管城市三級公立醫(yī)院、民營亞心醫(yī)院托管武漢市七醫(yī)院為代表的“托管模式”；以武漢市五醫(yī)院直管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的“直管模式”；以黃石市中心醫(yī)院聘任省人民醫(yī)院管理人員任院長的“聘任模式”。

三是縣級醫(yī)院綜合改革全面啟動。全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面開展以HIS、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)為核心的信息化建設(shè)。部分地區(qū)以縣級醫(yī)院為龍頭，組建縣域醫(yī)療服務(wù)中心，構(gòu)建比較完善的分級就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)體系。76家縣級醫(yī)院選派了230名骨干醫(yī)師到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。積極開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，58家三級醫(yī)院與89家縣級醫(yī)院建立了項目協(xié)作關(guān)系。

四是便民惠民措施廣泛開展。出臺了湖北省衛(wèi)生便民惠民措施50條，重點推進基本醫(yī)療保障“一卡通”，同級醫(yī)院檢驗結(jié)果互認(rèn)“一單通”，全省所有醫(yī)療機構(gòu)實行門（急）診病歷“一本通”。15家試點醫(yī)院開展了電子病歷，23家試點醫(yī)院開展了100多個病種的臨床路徑管理工作。

（四）以加強軟硬件建設(shè)為基礎(chǔ)，進一步健全基層醫(yī)療服務(wù)體系

在基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面。截至9月底，358個衛(wèi)生建設(shè)項目已經(jīng)完工并投入使用,其中縣級醫(yī)院27個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院204個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心127個。98%的縣（市、區(qū)）擁有一所及以上二甲水平的縣級醫(yī)院，89 %的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一所及以上達標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員4862和22100人次，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)550名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收200名定向免費醫(yī)學(xué)生?；鶎泳歪t(yī)條件明顯改善，服務(wù)水平逐步提高。

（五）以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為目標(biāo)，促進城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生一體化進程

認(rèn)真落實了人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。截至9月底，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率分別達到48.11%和40.75%。244.60萬名高血壓和53.29萬名糖尿病患者得到了規(guī)范化管理。為77.87萬名15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查15.30萬人，乳腺癌檢查1.81萬人。上半年全省孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99.91%，補服葉酸39.2萬人份。為2.25萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)，完成9.27萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。

二、嚴(yán)格貫徹國家文件精神，有序推進當(dāng)前兩項重點工作

（一）切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

按照省政府的統(tǒng)一部署，10月31日全省村衛(wèi)生室要全面實施國家基本藥物制度。12月31日以前，要全面實現(xiàn)“兩個覆蓋”、執(zhí)行“兩項制度”。近期，省醫(yī)改辦會同省衛(wèi)生廳組成6個專項督導(dǎo)組對12個市（州）的實施情況進行了督導(dǎo)檢查。從檢查的結(jié)果來看，全省電視電話會議后，各地黨委、政府高度重視，認(rèn)真貫徹落實全省會議精神，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍建設(shè)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是基本藥物制度按時啟動實施。各地均嚴(yán)格按照時間要求于10月31日前在村衛(wèi)生室啟動實施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。鐘祥市和赤壁市分別于5月31日和10月1日起，在全市所有村衛(wèi)生室實行了基本藥物制度全覆蓋。二是基線調(diào)查全面完成。各地在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度前，均進行了基線調(diào)查，全面掌握了本底資料。黃石市和鄂州市按照“先鎖定，再核定”的原則，對轄區(qū)村衛(wèi)生室進行了整頓合并，組織村醫(yī)競聘上崗，重新核定村衛(wèi)生室和村醫(yī)數(shù)量。三是財政補償初步到位。各地通過落實40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量、執(zhí)行5元/人次的一般診療費標(biāo)準(zhǔn)和落實財政專項定額補助等政策，加大對村醫(yī)的補助力度。宜昌市興山縣明確村醫(yī)的專項定額補助為每月800元，鐘祥市按照轄區(qū)服務(wù)人口每1200人補助8000元的標(biāo)準(zhǔn)，落實村衛(wèi)生室補助資金463萬元。四是養(yǎng)老保險制度逐步展開。宜昌市秭歸縣明確，今年年底前所有村衛(wèi)生室必須參加醫(yī)療責(zé)任保險，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生必須參加新農(nóng)合醫(yī)保、養(yǎng)老保險和工傷保險。黃陂區(qū)將469名老年鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。

（二）穩(wěn)步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作 按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)實施方案的通知》要求，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已與各市州人民政府簽訂了清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)責(zé)任書,明確縣級人民政府是本次化債工作的責(zé)任主體，要嚴(yán)格制止新債的發(fā)生。

責(zé)任書明確，今年化債工作的主要任務(wù)和時間節(jié)點主要有三點，一是10月31日前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理核實工作；二是11月30日前完成逐級上報，審核認(rèn)定；三是12月31日前完成債務(wù)認(rèn)定和剝離工作。目前，各縣（市、區(qū)）已完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)自查工作，省審計廳正組織工作專班對初查債務(wù)在500萬以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行逐一復(fù)核，并要求市（州）審計部門對初查債務(wù)在200-500萬的機構(gòu)進行復(fù)核。根據(jù)截止到2009年12月31日的衛(wèi)生財政年報數(shù)據(jù)，目前，中央財政已一次性補助湖北省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)財政資金1.18億，目前，省財政廳正會同省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳等部門研究化債資金的管理辦法。

三、再加力度，全面完成醫(yī)改各項工作任務(wù)

今年初，我省和國家簽訂了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，各市（州）也與省政府簽訂了責(zé)任書，現(xiàn)在距離年底結(jié)賬時間還有不到3個月，時間緊、任務(wù)重。在座各位都是醫(yī)改的主力軍，請大家在今天會后，認(rèn)真對照年初簽訂的目標(biāo)責(zé)任書，逐條、逐項進行梳理，尋找差距，特別要對未完成的任務(wù)迅速采取有效措施，再加力度，再添措施，共同努力，確保全面完成今年醫(yī)改各項目標(biāo)任務(wù)。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。實踐證明，醫(yī)改工作有序推進、取得明顯成效的一個重要經(jīng)驗就是要加強領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。當(dāng)前醫(yī)改工作已進入全面完成階段性目標(biāo)的關(guān)鍵階段，各地要進一步深化對醫(yī)改工作重要性、緊迫性的認(rèn)識，增強責(zé)任感，圍繞不同階段的中心任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全力推進。通過明確目標(biāo)責(zé)任，細(xì)化工作措施，層層抓好落實。年終省醫(yī)改辦還將對各地醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面評估，對工作不力、任務(wù)滯后的地區(qū)實行“行政問責(zé)制”。

（二）突出重點，全力推進。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)是近期醫(yī)改的兩項重點工作，各市（州）醫(yī)改辦要加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會同衛(wèi)生、財政、審計等部門進行周密部署，全力推進。一是要進一步明確和落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的專項定額補助政策。從近期督導(dǎo)的情況來看，部分縣（市、區(qū)）還未明確對鄉(xiāng)村醫(yī)生的定額補償標(biāo)準(zhǔn)，各市（州）醫(yī)改辦要加大檢查督辦力度，確保各項補償政策落實到位。二是要規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。各市（州）和縣級醫(yī)改辦要積極配合衛(wèi)生行政主管部門，以村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)為契機，結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容，積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎懲及補助掛鉤。三是要認(rèn)真做好基層債務(wù)的審核認(rèn)定工作。按照省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和各市（州）簽訂的責(zé)任書的要求，2011年11月30日前各地要完成債務(wù)的審核認(rèn)定工作。從目前各地上報的數(shù)據(jù)和檢查的結(jié)果來看，部分縣（市、區(qū)）將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入了本次化債范疇，各級醫(yī)改辦要組織工作專班，會同審計部門，對上報的債務(wù)進行認(rèn)真界定，逐項、逐筆審核，剔除不實債務(wù)，鎖定實際債務(wù)，并根據(jù)要求將核定的債務(wù)逐級上報。今年年底前，省財政廳、省衛(wèi)生廳等部門將組織各地將審核認(rèn)定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離出來，移交當(dāng)?shù)乜h級人民政府。

（三）加強統(tǒng)籌，認(rèn)真履責(zé)。醫(yī)改辦是醫(yī)改工作的牽頭部門和主要責(zé)任部門，承擔(dān)著全省醫(yī)改工作的統(tǒng)籌謀劃和組織實施工作，要進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化責(zé)任落實，突出探索創(chuàng)新。一是要進一步加強機構(gòu)建設(shè)。今天來參會的都是各市（州）醫(yī)改辦的主要負(fù)責(zé)同志，市（州）醫(yī)改辦在全省的醫(yī)改工作中起著承上啟下的中間橋梁作用，各地醫(yī)改工作的成效除了黨委、政府的高度重視之外，與醫(yī)改辦的自身建設(shè)有著密不可分的關(guān)系。醫(yī)改啟動實施已經(jīng)快三年，截至目前，鄂州、天門、仙桃等3個市還未成立專門的醫(yī)改機構(gòu)，編制、專班均未落實到位，人員隊伍不穩(wěn)定，在一定程度上影響了醫(yī)改工作的連續(xù)性。會后，請這些地區(qū)盡快向黨委、政府匯報，進一步加大機構(gòu)建設(shè)力度，盡快落實醫(yī)改專班、專人和專項經(jīng)費。二是要進一步加強統(tǒng)籌謀劃。要通過牽頭制定醫(yī)改總體方案、計劃、組織召開全局性會議等工作，來加強統(tǒng)籌謀劃、強化責(zé)任落實。要及時把各項改革任務(wù)分解落實到具體部門和責(zé)任人，制定好實施路線圖，細(xì)化工作指標(biāo)，明確時間節(jié)點，落實目標(biāo)責(zé)任制。三是要進一步加強綜合協(xié)調(diào)。要強化上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的機制建設(shè)，完善縱橫溝通協(xié)調(diào)平臺，形成醫(yī)改合力，充分發(fā)揮各方面的積極性，共同推進醫(yī)改工作。四是要進一步加強檢查督辦。要緊緊圍繞醫(yī)改的中心工作和階段性任務(wù)，狠抓政策落實，建立和完善督導(dǎo)考評機制，將各地醫(yī)改工作的落實情況與領(lǐng)導(dǎo)干部的考核掛鉤，與當(dāng)?shù)氐呢斦a助掛鉤。各市（州）醫(yī)改辦要結(jié)合目標(biāo)責(zé)任書和當(dāng)前的兩項重點工作，加大對所轄縣（市、區(qū)）的檢查督辦力度，對社會辦醫(yī)等各界高度關(guān)注的工作，要抓好落實，確保政策落到實處、見到成效。

（四）加大宣傳，營造氛圍。醫(yī)改工作專業(yè)性強、組織難度較大，關(guān)系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質(zhì)量，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益。各地要通過網(wǎng)絡(luò)、報刊、電視、廣播、宣傳手冊等多種渠道，準(zhǔn)確解讀工作進展和政策措施，使改革政策家喻戶曉、深入人心；及時宣傳好經(jīng)驗、好做法和正面典型，為醫(yī)改營造良好氛圍。今年7月，省醫(yī)改辦聯(lián)合省廣電總臺新聞中心、新聞綜合廣播、湖北日報等省級新聞媒體開展了市（州）長醫(yī)改專題訪談活動。截至目前，已對鄂州、宜昌、咸寧、黃石、神農(nóng)架、荊州等6地政府的主要負(fù)責(zé)同志進行了專訪，制作了當(dāng)?shù)蒯t(yī)改專題宣傳片。各市（州）醫(yī)改辦要積極配合此項工作，要通過市（州）長訪談，進一步加深政府主要負(fù)責(zé)同志對醫(yī)改工作的全面深入了解，積極支持、有力推動當(dāng)?shù)蒯t(yī)改工作。

四、提前謀劃2012年醫(yī)改重點工作

目前，國家正在抓緊研究制定醫(yī)改“十二五”規(guī)劃實施方案，按照征求意見稿的總體思路和主要框架內(nèi)容，2012年，我們要在認(rèn)真總結(jié)已有實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)、發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，重點做好以下幾個方面的工作。

（一）加快健全基本醫(yī)療保障體系。目前，我省基本醫(yī)保已覆蓋96%的人群。明年一是要進一步提高醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，提升報銷比例；二是要將醫(yī)療救助制度納入全民基本醫(yī)保統(tǒng)籌考慮，加大救助力度，有效緩解低收入群眾就醫(yī)特別是大病治療的困難；三是要進一步推進醫(yī)保管理體制、運行機制改革，推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項制度的無縫銜接。

（二）鞏固完善國家基本藥物制度。一是要繼續(xù)鞏固村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，建立和完善對村醫(yī)的多渠道補償機制。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。二是要進一步完善基本藥物目錄。2012年，國家將進一步調(diào)整國家基本藥物目錄，適當(dāng)增加慢性病、兒童等用藥品種，逐步規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)機型、規(guī)格和包裝。我省也要根據(jù)各地基本藥物實際使用情況，對增補目錄進行適當(dāng)調(diào)整。三是要進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，繼續(xù)加強村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

（三）積極推進公立醫(yī)院改革。以縣級醫(yī)院綜合改革為突破口，逐步推開和深化公立醫(yī)院改革是明年醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是十二五規(guī)劃中的核心內(nèi)容。要落實好政府辦醫(yī)責(zé)任，重點在公立醫(yī)院管理體制和運行機制上進行大膽探索，完善補償機制，進一步優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取有效措施鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元化辦醫(yī)格局。同時，要進一步加大電子病歷、臨床路徑的實施力度，全面推行預(yù)約掛號、優(yōu)質(zhì)護理等便民惠民措施，進一步優(yōu)化以病人為中心的服務(wù)流程和服務(wù)模式，方便群眾就醫(yī)。

（四）進一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。拓展深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項，健全服務(wù)規(guī)范和績效評估體系，嚴(yán)格開展績效考核和效果評估，增強公共衛(wèi)生服務(wù)項目的針對性和實際效果。

（五）大力創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用制度。加強人才隊伍建設(shè)是今后基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容。一是要逐步建立全科醫(yī)生制度，把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關(guān)鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。二要進一步完善相關(guān)政策措施，促進人才向基層流動。逐步探索縣域人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動，促進縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。三是要推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。制定醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法，放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，鼓勵全科醫(yī)生等執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全職或兼職工作。

（六）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)是推進醫(yī)改工作，鞏固前期改革成果的重要工作平臺和技術(shù)支撐，是醫(yī)改的一項基礎(chǔ)性工作。我們要抓住作為全國首批10個信息化試點省份的契機，充分利用信息化系統(tǒng)建設(shè)專項資金，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮信息技術(shù)的支撐和引領(lǐng)作用，進一步提升醫(yī)療機構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力，給人民群眾帶來更多的實惠。

同志們，醫(yī)改任務(wù)艱巨、責(zé)任重大、使命光榮。我們要緊緊圍繞黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，振奮精神，扎實工作，銳意進取，全力以赴地把這項惠及全民的重大工程辦好辦實，不斷把醫(yī)改事業(yè)推向深入。

第三篇：黑龍江副省長在醫(yī)改培訓(xùn)班上的總結(jié)講話

程幼東副省長在全省醫(yī)改培訓(xùn)班上的總結(jié)講話

2010-4-13

程

幼

東

（2009年7月8日）同志們：

按照省政府的統(tǒng)一部署，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在這里舉辦全省醫(yī)改工作培訓(xùn)班，非常及時，也非常必要。雖然學(xué)習(xí)培訓(xùn)只有一天，但國家有關(guān)部委幾位司長就醫(yī)改政策進行的深入淺出的解讀和輔導(dǎo)，主題突出，內(nèi)容豐富，大家一致認(rèn)為受益匪淺，達到了預(yù)期的目的。概括起來，此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要有四點收獲：一是提高了認(rèn)識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認(rèn)識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感。二是明確了任務(wù)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，大家對醫(yī)改的總體目標(biāo)以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當(dāng)前及今后重點改革任務(wù)，有了進一步的了解，做到了心中有數(shù)，任務(wù)明確。三是掌握了政策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強，涉及到醫(yī)療保障、衛(wèi)生投入和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等多方面的政策。大家在學(xué)習(xí)中注重對有關(guān)政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學(xué)習(xí)，使原來不掌握的現(xiàn)在基本掌握了，原來理解不透的現(xiàn)在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓(xùn)，大家提高了認(rèn)識，明確了任務(wù)，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫(yī)改工作中去，不負(fù)重托，出色地完成改革任務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關(guān)系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫(yī)改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認(rèn)識，做好充分的準(zhǔn)備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認(rèn)真消化吸收這次學(xué)習(xí)成果，吃透政策精神，把握工作重點，結(jié)合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，以高度的責(zé)任感、使命感和緊迫感，全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結(jié)合前一階段工作情況和這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，就進一步深化全省醫(yī)改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫(yī)改的信心

省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，國務(wù)院醫(yī)改工作會議后，立即成立了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于4月21日召開全省醫(yī)改電視電話會議，6月18日召開省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議，全面部署醫(yī)改工作，提出了6方面81項工作任務(wù)與目標(biāo)。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫(yī)改工作方案。目前，全省醫(yī)改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。按照先易后難、漸次發(fā)展的原則，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達到795.8萬人和311.6萬人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口1425萬人，率先在全國實現(xiàn)了全覆蓋。農(nóng)村合作醫(yī)療參合率由2008年的94.4%提高到目前的95.7%。新農(nóng)合保障范圍逐漸向門診統(tǒng)籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極實施了“數(shù)字健康2020規(guī)劃”，運用信息化手段為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經(jīng)達到70%，部分地市啟動了農(nóng)民健康檔案建設(shè)。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農(nóng)村婦女免費進行乳腺癌、宮

頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結(jié)核病、艾滋病免費救治和農(nóng)村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛(wèi)生政策已全面落實。三是積極探索公立醫(yī)院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫(yī)院情況復(fù)雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關(guān)部門搶前抓早，以調(diào)研為主，完成了黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院等14家醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)收支與管理情況調(diào)研，正在總結(jié)大慶油田總醫(yī)院改革經(jīng)驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)調(diào)查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設(shè)。目前，全省已實現(xiàn)藥品供應(yīng)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋，有效保障了農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)常用藥物的及時供應(yīng)。實行了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品采購和網(wǎng)上集中采購，建立了省藥品招標(biāo)采購平臺和技術(shù)支持系統(tǒng)。通過規(guī)范競爭，確定配送企業(yè)，建立了向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。五是加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照國家要求，省發(fā)改委會同衛(wèi)生廳和中醫(yī)局進行了認(rèn)真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎(chǔ)好、條件成熟的項目，形成建設(shè)方案。對國家近期下達投資計劃項目，省發(fā)改委正在進行建設(shè)方案評審、批復(fù)工作，并將積極做好投資計劃下達、督促項目單位招標(biāo)、項目推進等工作。對于已經(jīng)開工的項目，加強監(jiān)督檢查，在保證質(zhì)量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

在總結(jié)成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫(yī)改工作還存在著不少困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)不清。根據(jù)國家醫(yī)改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務(wù)，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數(shù)，但是由于國家沒有統(tǒng)一的測算方法，所以我們的測算數(shù)據(jù)還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫(yī)改工作機構(gòu)還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫(yī)改辦在人員、經(jīng)費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫(yī)改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫(yī)改配套資金難以承擔(dān)。四是各部門協(xié)作機制尚待完善。醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，需要協(xié)同推進，目前國家的配套政策多數(shù)還未出臺，各部門受現(xiàn)行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫(yī)改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴(yán)承諾，群眾期望高、國內(nèi)外關(guān)注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應(yīng)該看到，現(xiàn)在的經(jīng)濟社會發(fā)展已經(jīng)給醫(yī)改創(chuàng)造了有力的基礎(chǔ)和條件，只要措施得當(dāng)，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫(yī)改任務(wù)的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創(chuàng)新，確保今年醫(yī)改工作取得實效

醫(yī)改的方向和基本方針已經(jīng)確定，今年的任務(wù)也已經(jīng)明確。各地、各有關(guān)部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務(wù)，按照全省醫(yī)改工作電視電話會議和領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長提出的突出抓好擴面、建設(shè)、普查、試點四方面工作。一是完成醫(yī)療保障擴面提標(biāo)任務(wù)。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務(wù)。要繼續(xù)大力推進非公有制經(jīng)濟組織、個體私營企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，落實用人單位的責(zé)任和法律義務(wù)，維護職工參保權(quán)利。妥善解決困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、有穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工參保問題。年底前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達到95%；全省新農(nóng)合要繼續(xù)保持100%的覆蓋率，參合率達到98%。做好大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，力爭參保人數(shù)達到50萬人。穩(wěn)步提高各級財政對城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例分別要達到70%和50%以

上。

二是完成基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。各有關(guān)部門要綜合考慮各地人口、經(jīng)濟等因素，結(jié)合城鎮(zhèn)化進程，合理配置衛(wèi)生資源，盡快編制出臺全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和縣、中心鄉(xiāng)、社區(qū)等三個專項衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)。今年，全省要完成185個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和29個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)任務(wù)，50%以上的村衛(wèi)生室達到國家標(biāo)準(zhǔn)，為4000個基層衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達到85%以上。城市三級醫(yī)院要對口支援3個縣級醫(yī)院三年，帶動農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平的提高。要盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍三個萬人培養(yǎng)計劃實施方案，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

三是探索適合省情的公立醫(yī)院改革模式。要確定2至3所醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構(gòu)，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經(jīng)驗。積極推廣大慶油田總醫(yī)院臨床路徑管理經(jīng)驗，在全省三級以上醫(yī)院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫(yī)院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、農(nóng)村改水改廁項目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標(biāo)，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調(diào)動各級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性、主動性，積極發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用，按照各自的職責(zé)分工，認(rèn)真落實各項公共服務(wù)任務(wù)，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調(diào)節(jié)藥品進行登記，進一步規(guī)范省內(nèi)藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

三、要切實做好當(dāng)前的幾項工作

一要強化領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。醫(yī)改工作作為一項全局性工作，國家是中央政治局常委、副總理李克強抓，省里是省委常委、副省長杜家毫負(fù)責(zé)。各級政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體負(fù)責(zé)。各部門要按照工作職責(zé)及承擔(dān)任務(wù)，研究出臺配套的政策和實施方案。各地、各部門要在抓落實、見成效上下功夫，對定下來的事情要雷厲風(fēng)行、抓緊實施，對部署的工作要督促檢查、一抓到底，對重點工作要身先士卒、靠前指揮，確保各項改革工作落實到位。二要盡快建立醫(yī)改工作機構(gòu)。省政府已明確要求，各地要在7月20日前成立以市、縣長為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，并逐級上報醫(yī)改辦，醫(yī)改辦設(shè)在同級發(fā)改部門。各地必須按時限要求，完成任務(wù)，省里將于7月底通報各地醫(yī)改工作機構(gòu)組建情況。要為醫(yī)改辦設(shè)立固定辦公場所，配備專職工作人員，足額保障專項經(jīng)費，確保醫(yī)改工作正常開展。醫(yī)改辦要不斷完善工作制度，積極研究醫(yī)改的重點、難點問題，搭建各成員單位溝通和交流的平臺，綜合協(xié)調(diào)，為黨委和政府決策當(dāng)好參謀。

三要創(chuàng)造性地開展工作。醫(yī)改工作沒有普遍適用的成功模式可以借鑒，要勇于探索、創(chuàng)造條件、積極推進。各地、各部門要圍繞當(dāng)前重點工作，深入基層，廣泛開展調(diào)查研究，全面準(zhǔn)確地掌握全省醫(yī)改資源情況，進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)測算，盡快摸清全省醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)，為制定全省醫(yī)改政策提供參考和依據(jù)。同時，要善于發(fā)現(xiàn)典型，培養(yǎng)典型，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)揮典型帶動作用，推進全省工作的開展。

四要加大投入力度。各部門要密切配合，用好用足政策，盡可能多的獲得國家資金和政策的支持。各級政府要進一步調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保證醫(yī)改配套資金。省財政廳要按照國家

要求，積極進行研究，妥善安排好部分地方債券資金用于醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)配套的工作。五要繼續(xù)做好輿論引導(dǎo)工作。各地、各部門要結(jié)合當(dāng)前工作重點，做好政策解釋工作，使改革深入基層、深入人心。同時，要針對醫(yī)改工作的探索性、漸進性和階段性的特點，積極引導(dǎo)社會合理預(yù)期，爭取群眾最大程度的理解和支持。同志們，我們要按照胡錦濤總書記在我省考察時提出的重要指示要求，以這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)為契機，堅定決心，密切配合，積極推進，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項工作順利實施，為維護全省人民健康做出新的更大的貢獻！

第四篇：在全省醫(yī)改辦公室系統(tǒng)培訓(xùn)班上的講話

在全省醫(yī)改辦公室系統(tǒng)培訓(xùn)班上的講話

省發(fā)改委副主任周鋒

2011年11月11日

同志們：

按照會議安排，利用半天的時間召開全省醫(yī)改辦公室系統(tǒng)工作會議。剛才17個市（州）分別匯報了本地醫(yī)改工作的推進情況，省醫(yī)改辦的黃偉和徐旸兩位同志結(jié)合醫(yī)改辦的工作職能，分別就醫(yī)改的相關(guān)政策、督辦考評、制度建設(shè)以及信息報送等工作作了專題發(fā)言，應(yīng)該說內(nèi)容很實在，具有較強的針對性和指導(dǎo)性。通過學(xué)習(xí)、交流，大家都應(yīng)該有所收獲，今后，省醫(yī)改辦還將不定期召開這樣的系統(tǒng)會議。

推進醫(yī)改兩年多來，省委、省政府高度重視這一重大的民生工程，按照黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一部署，遵循?；尽娀鶎?、建機制的基本原則，周密部署、統(tǒng)籌安排、全面推進，取得了明顯進展和初步成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性明顯提高，看病難、看病貴問題有所緩解，醫(yī)改在經(jīng)濟社會發(fā)展全局中的重要作用開始顯現(xiàn)。近期，我們委托武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對全省17個市州實施醫(yī)改以來的群眾滿意度進行了第三方評估，通過調(diào)查統(tǒng)計，我省群眾對醫(yī)改成效的整體滿意度約為95.6%。下面，我就全省醫(yī)改工作進展情況及下一步工作思路講幾點意見，供大家參考。

一、以三項重點任務(wù)為抓手，統(tǒng)籌推進全省醫(yī)改五項重點改革

按照今年全國醫(yī)改工作會議和李克強副總理重要講話精神，2011年，我省以全民醫(yī)保、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革、公立醫(yī)院改革試點三項重點任務(wù)為主要抓手，統(tǒng)籌推進全省醫(yī)改五項重點改革。

（一）以推進全民醫(yī)保為目標(biāo)，使人民群眾得到更多實惠

截至9月底，全省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到1940.7萬人，參保率達到95.4%。新農(nóng)合參合人數(shù)達到3890萬人，參合率達到98.4%，已完成國家規(guī)定指標(biāo)。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)已提高到每人每年200元。全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)均開展了門診統(tǒng)籌，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到65%和69.4%，政策范圍內(nèi)基金最高支付限額也已經(jīng)按要求分別調(diào)整到位。農(nóng)村居民健康一卡通工程建設(shè)任務(wù)已基本完成，在提高農(nóng)村兒童先心病、白血病醫(yī)療保障水平工作的基礎(chǔ)上，今年已新增終末期腎病和重癥精神病等兩個病種。所有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了醫(yī)療費用即時結(jié)算或結(jié)報。

（二）以實施基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

一是提前實現(xiàn)國家基本藥物制度全覆蓋。2011年5月31日起，全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機

構(gòu)全部實施國家基本藥物制度，提前7個月完成國家要求。在衛(wèi)生廳設(shè)立了具有獨立法人資格及采購資格的專門機構(gòu)，落實了1億元的省級采購墊付資金。通過本輪招標(biāo)，中標(biāo)藥品價格較國家零售指導(dǎo)價平均下降65.93%，較我省2009年基本藥物中標(biāo)價平均下降42.47%?；舅幬镆呀y(tǒng)一配送到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，截至9月底，全省1221家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)累計采購總金額達2.8億元，配送率為90.55%。

二是建立競爭性的用人機制和激勵性的分配機制。按照省政府統(tǒng)一部署，8月31日，我省已全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革，提前一個月完成國家要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制和公平合理、體現(xiàn)績效的考核分配新機制已基本建立。全省政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共核定編制72928名，清理清退臨時人員10980人，競聘上崗72645人，安置分流人員10282人。全省核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均績效工資水平為11653元/年，在職人員月人均增加351元，退休人員月人均增加412元。

三是建立長效性的補償機制。2011年，全省醫(yī)改五項重點改革財政投入預(yù)計達到183億元，截至9月底，全省各級財政已累計撥付醫(yī)改五項重點改革補助資金171億元。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)為每人次10元，其中個人支付3元，醫(yī)?；鹬Ц?元。2011年省級財政對貧困地區(qū)的專項補助資金9600萬元和中央財政撥付的第一批“以獎代補”資金9500萬元均已撥付各地，可以有效保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后的平穩(wěn)運行。

（三）以改革試點為突破口，探索公立醫(yī)院發(fā)展的新模式

一是頂層設(shè)計進一步完善。省政府辦公廳出臺了《2011年全省公立醫(yī)院改革試點重點工作安排》、省衛(wèi)生廳等6部門聯(lián)合下發(fā)了《湖北省公立醫(yī)院改革試點實施意見》。鄂州市作為16個國家試點城市之一，制定出臺了《鄂州市公立醫(yī)院體制機制改革試點工作方案》及27個相關(guān)配套文件，所有省級試點公立醫(yī)院相繼制定實施方案，公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計進一步完善。

二是體制機制改革取得新突破。初步形成了六種模式。即，以鄂州為代表的“四個分開”模式（管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開）；以宜城為代表的縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建實質(zhì)性醫(yī)療集團的“醫(yī)療集團模式”；以同濟醫(yī)院托管咸寧市中心醫(yī)院為代表的大型公立醫(yī)院實質(zhì)性托管城市三級公立醫(yī)院、民營亞心醫(yī)院托管武漢市七醫(yī)院為代表的“托管模式”；以武漢市五醫(yī)院直管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的“直管模式”；以黃石市中心醫(yī)院聘任省人民醫(yī)院管理人員任院長的“聘任模式”。

三是縣級醫(yī)院綜合改革全面啟動。全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面開展以HIS、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)為核心的信息化建設(shè)。部分地區(qū)以縣級醫(yī)院為龍頭，組建縣域醫(yī)療服務(wù)中心，構(gòu)建比較完善的分級就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療服務(wù)體系。76家縣級醫(yī)院選派了230名骨干醫(yī)師到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。積極開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，58家三級醫(yī)院與89家縣級醫(yī)院建立了項目協(xié)作關(guān)系。

四是便民惠民措施廣泛開展。出臺了湖北省衛(wèi)生便民惠民措施50條，重點推進基本醫(yī)療保障“一卡通”，同級醫(yī)院檢驗結(jié)果互認(rèn)“一單通”，全省所有醫(yī)療機構(gòu)實行門（急）診病歷“一本通”。15家試點醫(yī)院開展了電子病歷，23家試點醫(yī)院開展了100多個病種的臨床路徑管理

工作。

（四）以加強軟硬件建設(shè)為基礎(chǔ)，進一步健全基層醫(yī)療服務(wù)體系

在基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面。截至9月底，358個衛(wèi)生建設(shè)項目已經(jīng)完工并投入使用,其中縣級醫(yī)院27個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院204個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心127個。98%的縣（市、區(qū)）擁有一所及以上二甲水平的縣級醫(yī)院，89 %的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一所及以上達標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員4862和22100人次，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)550名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收200名定向免費醫(yī)學(xué)生?；鶎泳歪t(yī)條件明顯改善，服務(wù)水平逐步提高。

（五）以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為目標(biāo)，促進城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生一體化進程

認(rèn)真落實了人均25元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。截至9月底，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民電子健康檔案規(guī)范化建檔率分別達到48.11%和40.75%。244.60萬名高血壓和53.29萬名糖尿病患者得到了規(guī)范化管理。為77.87萬名15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查15.30萬人，乳腺癌檢查1.81萬人。上半年全省孕產(chǎn)婦住院分娩率達到99.91%，補服葉酸39.2萬人份。為2.25萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)，完成9.27萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。

二、嚴(yán)格貫徹國家文件精神，有序推進當(dāng)前兩項重點工作

（一）切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

按照省政府的統(tǒng)一部署，10月31日全省村衛(wèi)生室要全面實施國家基本藥物制度。12月31日以前，要全面實現(xiàn)“兩個覆蓋”、執(zhí)行“兩項制度”。近期，省醫(yī)改辦會同省衛(wèi)生廳組成6個專項督導(dǎo)組對12個市（州）的實施情況進行了督導(dǎo)檢查。從檢查的結(jié)果來看，全省電視電話會議后，各地黨委、政府高度重視，認(rèn)真貫徹落實全省會議精神，進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍建設(shè)，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是基本藥物制度按時啟動實施。各地均嚴(yán)格按照時間要求于10月31日前在村衛(wèi)生室啟動實施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生室全部配備使用基本藥物，并實行零差率銷售。鐘祥市和赤壁市分別于5月31日和10月1日起，在全市所有村衛(wèi)生室實行了基本藥物制度全覆蓋。二是基線調(diào)查全面完成。各地在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度前，均進行了基線調(diào)查，全面掌握了本底資料。黃石市和鄂州市按照“先鎖定，再核定”的原則，對轄區(qū)村衛(wèi)生室進行了整頓合并，組織村醫(yī)競聘上崗，重新核定村衛(wèi)生室和村醫(yī)數(shù)量。三是財政補償初步到位。各地通過落實40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量、執(zhí)行5元/人次的一般診療費標(biāo)準(zhǔn)和落實財政專項定額補助等政策，加大對村醫(yī)的補助力度。宜昌市興山縣明確村醫(yī)的專項定額補助為每月800元，鐘祥市按照轄區(qū)服務(wù)人口每1200人補助8000元的標(biāo)準(zhǔn)，落實村衛(wèi)生室補助資金463萬元。四是養(yǎng)老保險制度逐步展開。宜昌市秭歸縣明確，今年年底前所有村衛(wèi)生室必須參加醫(yī)療責(zé)任保險，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生必須參加新農(nóng)合醫(yī)保、養(yǎng)老保險和工傷保險。黃陂區(qū)將469名老年鄉(xiāng)村醫(yī)生全部納入城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險。

（二）穩(wěn)步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理化解工作

按照《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)實施方案的通知》要求，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組已與各市州人民政府簽訂了清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)責(zé)任書,明確縣級人民政府是本次化債工作的責(zé)任主體，要嚴(yán)格制止新債的發(fā)生。

責(zé)任書明確，今年化債工作的主要任務(wù)和時間節(jié)點主要有三點，一是10月31日前完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)清理核實工作；二是11月30日前完成逐級上報，審核認(rèn)定；三是12月31日前完成債務(wù)認(rèn)定和剝離工作。目前，各縣（市、區(qū)）已完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的債務(wù)自查工作，省審計廳正組織工作專班對初查債務(wù)在500萬以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行逐一復(fù)核，并要求市（州）審計部門對初查債務(wù)在200-500萬的機構(gòu)進行復(fù)核。根據(jù)截止到2009年12月31日的衛(wèi)生財政年報數(shù)據(jù)，目前，中央財政已一次性補助湖北省清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)財政資金1.18億，目前，省財政廳正會同省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳等部門研究化債資金的管理辦法。

三、再加力度，全面完成醫(yī)改各項工作任務(wù)

今年初，我省和國家簽訂了醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，各市（州）也與省政府簽訂了責(zé)任書，現(xiàn)在距離年底結(jié)賬時間還有不到3個月，時間緊、任務(wù)重。在座各位都是醫(yī)改的主力軍，請大家在今天會后，認(rèn)真對照年初簽訂的目標(biāo)責(zé)任書，逐條、逐項進行梳理，尋找差距，特別要對未完成的任務(wù)迅速采取有效措施，再加力度，再添措施，共同努力，確保全面完成今年醫(yī)改各項目標(biāo)任務(wù)。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實。實踐證明，醫(yī)改工作有序推進、取得明顯成效的一個重要經(jīng)驗就是要加強領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。當(dāng)前醫(yī)改工作已進入全面完成階段性目標(biāo)的關(guān)鍵階段，各地要進一步深化對醫(yī)改工作重要性、緊迫性的認(rèn)識，增強責(zé)任感，圍繞不同階段的中心任務(wù)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，全力推進。通過明確目標(biāo)責(zé)任，細(xì)化工作措施，層層抓好落實。年終省醫(yī)改辦還將對各地醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面評估，對工作不力、任務(wù)滯后的地區(qū)實行“行政問責(zé)制”。

（二）突出重點，全力推進。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)是近期醫(yī)改的兩項重點工作，各市（州）醫(yī)改辦要加大統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，會同衛(wèi)生、財政、審計等部門進行周密部署，全力推進。一是要進一步明確和落實鄉(xiāng)村醫(yī)生的專項定額補助政策。從近期督導(dǎo)的情況來看，部分縣（市、區(qū)）還未明確對鄉(xiāng)村醫(yī)生的定額補償標(biāo)準(zhǔn)，各市（州）醫(yī)改辦要加大檢查督辦力度，確保各項補償政策落實到位。二是要規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核。各市（州）和縣級醫(yī)改辦要積極配合衛(wèi)生行政主管部門，以村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)為契機，結(jié)合村衛(wèi)生室承擔(dān)的服務(wù)總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容，積極推進村衛(wèi)生室實施績效考核制度，考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎懲及補助掛鉤。三是要認(rèn)真做好基層債務(wù)的審核認(rèn)定工作。按照省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和各市（州）簽訂的責(zé)任書的要求，2011年11月30日前各地要完成債務(wù)的審核認(rèn)定工作。從目前各地上報的數(shù)據(jù)和檢查的結(jié)果來看，部分縣（市、區(qū)）將非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入了本次化債范疇，各級醫(yī)改辦要組織工作專班，會同審計部門，對上報的債務(wù)進行認(rèn)真界定，逐項、逐筆審核，剔除不實債務(wù)，鎖定實際債務(wù)，并根據(jù)要求將核定的債務(wù)逐級上報。今年年底前，省財政廳、省衛(wèi)生廳等部門將組織各地將審核認(rèn)定的全部債務(wù)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)剝離出來，移交當(dāng)?shù)乜h級人民政府。

（三）加強統(tǒng)籌，認(rèn)真履責(zé)。醫(yī)改辦是醫(yī)改工作的牽頭部門和主要責(zé)任部門，承擔(dān)著全省醫(yī)

改工作的統(tǒng)籌謀劃和組織實施工作，要進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強化責(zé)任落實，突出探索創(chuàng)新。一是要進一步加強機構(gòu)建設(shè)。今天來參會的都是各市（州）醫(yī)改辦的主要負(fù)責(zé)同志，市（州）醫(yī)改辦在全省的醫(yī)改工作中起著承上啟下的中間橋梁作用，各地醫(yī)改工作的成效除了黨委、政府的高度重視之外，與醫(yī)改辦的自身建設(shè)有著密不可分的關(guān)系。醫(yī)改啟動實施已經(jīng)快三年，截至目前，鄂州、天門、仙桃等3個市還未成立專門的醫(yī)改機構(gòu)，編制、專班均未落實到位，人員隊伍不穩(wěn)定，在一定程度上影響了醫(yī)改工作的連續(xù)性。會后，請這些地區(qū)盡快向黨委、政府匯報，進一步加大機構(gòu)建設(shè)力度，盡快落實醫(yī)改專班、專人和專項經(jīng)費。二是要進一步加強統(tǒng)籌謀劃。要通過牽頭制定醫(yī)改總體方案、計劃、組織召開全局性會議等工作，來加強統(tǒng)籌謀劃、強化責(zé)任落實。要及時把各項改革任務(wù)分解落實到具體部門和責(zé)任人，制定好實施路線圖，細(xì)化工作指標(biāo)，明確時間節(jié)點，落實目標(biāo)責(zé)任制。三是要進一步加強綜合協(xié)調(diào)。要強化上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的機制建設(shè)，完善縱橫溝通協(xié)調(diào)平臺，形成醫(yī)改合力，充分發(fā)揮各方面的積極性，共同推進醫(yī)改工作。四是要進一步加強檢查督辦。要緊緊圍繞醫(yī)改的中心工作和階段性任務(wù)，狠抓政策落實，建立和完善督導(dǎo)考評機制，將各地醫(yī)改工作的落實情況與領(lǐng)導(dǎo)干部的考核掛鉤，與當(dāng)?shù)氐呢斦a助掛鉤。各市（州）醫(yī)改辦要結(jié)合目標(biāo)責(zé)任書和當(dāng)前的兩項重點工作，加大對所轄縣（市、區(qū)）的檢查督辦力度，對社會辦醫(yī)等各界高度關(guān)注的工作，要抓好落實，確保政策落到實處、見到成效。

（四）加大宣傳，營造氛圍。醫(yī)改工作專業(yè)性強、組織難度較大，關(guān)系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質(zhì)量，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益。各地要通過網(wǎng)絡(luò)、報刊、電視、廣播、宣傳手冊等多種渠道，準(zhǔn)確解讀工作進展和政策措施，使改革政策家喻戶曉、深入人心；及時宣傳好經(jīng)驗、好做法和正面典型，為醫(yī)改營造良好氛圍。今年7月，省醫(yī)改辦聯(lián)合省廣電總臺新聞中心、新聞綜合廣播、湖北日報等省級新聞媒體開展了市（州）長醫(yī)改專題訪談活動。截至目前，已對鄂州、宜昌、咸寧、黃石、神農(nóng)架、荊州等6地政府的主要負(fù)責(zé)同志進行了專訪，制作了當(dāng)?shù)蒯t(yī)改專題宣傳片。各市（州）醫(yī)改辦要積極配合此項工作，要通過市（州）長訪談，進一步加深政府主要負(fù)責(zé)同志對醫(yī)改工作的全面深入了解，積極支持、有力推動當(dāng)?shù)蒯t(yī)改工作。

四、提前謀劃2012年醫(yī)改重點工作

目前，國家正在抓緊研究制定醫(yī)改“十二五”規(guī)劃實施方案，按照征求意見稿的總體思路和主要框架內(nèi)容，2012年，我們要在認(rèn)真總結(jié)已有實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)、發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，重點做好以下幾個方面的工作。

（一）加快健全基本醫(yī)療保障體系。目前，我省基本醫(yī)保已覆蓋96%的人群。明年一是要進一步提高醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)，提升報銷比例；二是要將醫(yī)療救助制度納入全民基本醫(yī)保統(tǒng)籌考慮，加大救助力度，有效緩解低收入群眾就醫(yī)特別是大病治療的困難；三是要進一步推進醫(yī)保管理體制、運行機制改革，推進城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項制度的無縫銜接。

（二）鞏固完善國家基本藥物制度。一是要繼續(xù)鞏固村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，建立和完善對村醫(yī)的多渠道補償機制。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。二是要進一步完善基本藥物目錄。2012年，國家將進一步調(diào)整國家基本藥物目錄，適當(dāng)增加慢性病、兒童等用藥品種，逐步規(guī)范基本藥

物標(biāo)準(zhǔn)機型、規(guī)格和包裝。我省也要根據(jù)各地基本藥物實際使用情況，對增補目錄進行適當(dāng)調(diào)整。三是要進一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，繼續(xù)加強村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

（三）積極推進公立醫(yī)院改革。以縣級醫(yī)院綜合改革為突破口，逐步推開和深化公立醫(yī)院改革是明年醫(yī)改的重要內(nèi)容，也是十二五規(guī)劃中的核心內(nèi)容。要落實好政府辦醫(yī)責(zé)任，重點在公立醫(yī)院管理體制和運行機制上進行大膽探索，完善補償機制，進一步優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，采取有效措施鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元化辦醫(yī)格局。同時，要進一步加大電子病歷、臨床路徑的實施力度，全面推行預(yù)約掛號、優(yōu)質(zhì)護理等便民惠民措施，進一步優(yōu)化以病人為中心的服務(wù)流程和服務(wù)模式，方便群眾就醫(yī)。

（四）進一步提高公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。拓展深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項，健全服務(wù)規(guī)范和績效評估體系，嚴(yán)格開展績效考核和效果評估，增強公共衛(wèi)生服務(wù)項目的針對性和實際效果。

（五）大力創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用制度。加強人才隊伍建設(shè)是今后基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容。一是要逐步建立全科醫(yī)生制度，把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關(guān)鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。二要進一步完善相關(guān)政策措施，促進人才向基層流動。逐步探索縣域人才統(tǒng)籌調(diào)配和柔性流動，促進縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。三是要推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。制定醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法，放寬醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)，鼓勵全科醫(yī)生等執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全職或兼職工作。

（六）加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)是推進醫(yī)改工作，鞏固前期改革成果的重要工作平臺和技術(shù)支撐，是醫(yī)改的一項基礎(chǔ)性工作。我們要抓住作為全國首批10個信息化試點省份的契機，充分利用信息化系統(tǒng)建設(shè)專項資金，建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮信息技術(shù)的支撐和引領(lǐng)作用，進一步提升醫(yī)療機構(gòu)的管理水平和服務(wù)能力，給人民群眾帶來更多的實惠。

同志們，醫(yī)改任務(wù)艱巨、責(zé)任重大、使命光榮。我們要緊緊圍繞黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，振奮精神，扎實工作，銳意進取，全力以赴地把這項惠及全民的重大工程辦好辦實，不斷把醫(yī)改事業(yè)推向深入。

第五篇：醫(yī)改培訓(xùn)講話

同志們：

按照省政府的統(tǒng)一部署，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組在這里舉辦全省醫(yī)改工作培訓(xùn)班，非常及時，也非常必要。雖然學(xué)習(xí)培訓(xùn)只有一天，但國家有關(guān)部委幾位司長就醫(yī)改政策進行的深入淺出的解讀和輔導(dǎo)，主題突出，內(nèi)容豐富，大家一致認(rèn)為受益匪淺，達到了預(yù)期的目的。概括起來，此次學(xué)習(xí)培訓(xùn)主要有四點收獲：一是提高了認(rèn)識。通過各位專家對政策的重點解讀，大家對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作有了更深刻的理解，充分認(rèn)識到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性，增強了搞好醫(yī)改工作的責(zé)任感和使命感。二是明確了任務(wù)。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，大家對醫(yī)改的總體目標(biāo)以及四大體系、八個方面體制機制的基本框架和當(dāng)前及今后重點改革任務(wù)，有了進一步的了解，做到了心中有數(shù)，任務(wù)明確。三是掌握了政策。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策性強，涉及到醫(yī)療保障、衛(wèi)生投入和醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等多方面的政策。大家在學(xué)習(xí)中注重對有關(guān)政策的理解和掌握，有針對性地主動與專家溝通學(xué)習(xí)，使原來不掌握的現(xiàn)在基本掌握了，原來理解不透的現(xiàn)在理解了，取到了實實在在的效果。四是增強了信心。通過培訓(xùn)，大家提高了認(rèn)識，明確了任務(wù)，工作勁頭更加足了，紛紛表示，要堅定信念，克服困難，全身心地投入到醫(yī)改工作中去，不負(fù)重托，出色地完成改革任務(wù)。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是關(guān)系千家萬戶的重大民生工程，是廣大人民群眾的迫切愿望，意義重大，更是時代賦予我們的光榮歷史使命。同時，醫(yī)改工作還是一項涉及面廣、難度大的社會系統(tǒng)工程，決定了此項改革是一個長期的過程、探索的過程和艱巨的過程，對此我們要有清醒的認(rèn)識，做好充分的準(zhǔn)備。作為改革的組織者、實施者和受益者，要認(rèn)真消化吸收這次學(xué)習(xí)成果，吃透政策精神，把握工作重點，結(jié)合我省實際，完善工作措施，以對國家和人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，以高度的責(zé)任感、使命感和緊迫感，全力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，使改革盡快取得實效，讓老百姓盡快受益。

下面，結(jié)合前一階段工作情況和這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)，就進一步深化全省醫(yī)改工作，我講三點意見：

一、肯定成績，正視困難，堅定推進醫(yī)改的信心

省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，國務(wù)院醫(yī)改工作會議后，立即成立了全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，并于4月21日召開全省醫(yī)改電視電話會議，6月18日召開省醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議，全面部署醫(yī)改工作，提出了6方面81項工作任務(wù)與目標(biāo)。各成員單位也積極配合，主動工作，有8個部門制定出臺了醫(yī)改工作方案。目前，全省醫(yī)改工作開局良好，取得了初步成效。

一是推進了基本醫(yī)療保障體系建設(shè)。按照先易后難、漸次發(fā)展的原則，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍不斷擴大。在去年試點的基礎(chǔ)上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在全省全面推開，截至5月底，全省城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)分別達到795.8萬人和311.6萬人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)村人口1425萬人，率先在全國實現(xiàn)了全覆蓋。農(nóng)村合作醫(yī)療參合率由XX年的94.4%提高到目前的95.7%。新農(nóng)合保障范圍逐漸向門診統(tǒng)籌延伸，已將高血壓、糖尿病等35種慢性疾病納入補償。

二是加快了基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。積極實施了“數(shù)字健康2020規(guī)劃”，運用信息化手段為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，目前城市建檔率已經(jīng)達到70%，部分地市啟動了農(nóng)民健康檔案建設(shè)。65歲以上老年人免費進行健康檢查，35歲以上農(nóng)村婦女免費進行乳腺癌、宮頸癌早期篩查，8至15歲人群免費接種乙肝疫苗等項目正在實施中。結(jié)核病、艾滋病免費救治和農(nóng)村婦女住院分娩人均補助300元等公共衛(wèi)生政策已全面落實。

三是積極探索公立醫(yī)院改革試點工作。由于受成本補償機制尚未建立、國家配套政策尚未出臺等因素影響，加之我省公立醫(yī)院情況復(fù)雜，試點工作面臨著諸多困難。各有關(guān)部門搶前抓早，以調(diào)研為主，完成了黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院等14家醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)收支與管理情況調(diào)研，正在總結(jié)大慶油田總醫(yī)院改革經(jīng)驗。計劃用一個月左右時間，完成全省公立醫(yī)院改革的基礎(chǔ)調(diào)查和問題分析，提出初步改革思路和政策措施。

四是開展了國家基本藥物體系建設(shè)。目前，全省已實現(xiàn)藥品供應(yīng)網(wǎng)縣、鄉(xiāng)、村的全覆蓋，有效保障了農(nóng)村、偏遠(yuǎn)地區(qū)常用藥物的及時供應(yīng)。實行了以政府為主導(dǎo)、以省為單位的藥品采購和網(wǎng)上集中采購，建立了省藥品招標(biāo)采購平臺和技術(shù)支持系統(tǒng)。通過規(guī)范競爭，確定配送企業(yè)，建立了向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接配送基本藥物機制，降低了配送成本。

五是加強了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。按照國家要求，省發(fā)改委會同衛(wèi)生廳和中醫(yī)局進行了認(rèn)真研究，確定項目遴選范圍和原則，選擇基礎(chǔ)好、條件成熟的項目，形成建設(shè)方案。對國家近期下達投資計劃項目，省發(fā)改委正在進行建設(shè)方案評審、批復(fù)工作，并將積極做好投資計劃下達、督促項目單位招標(biāo)、項目推進等工作。對于已經(jīng)開工的項目，加強監(jiān)督檢查，在保證質(zhì)量和安全的前提下，督促項目單位加快工程進度，盡早建成投入使用。

在總結(jié)成績的同時，我們也要清醒地看到，目前我省醫(yī)改工作還存在著不少困難和問題，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)改工作任務(wù)的底數(shù)不清。根據(jù)國家醫(yī)改《意見》和《實施方案》確定的五項重點改革任務(wù)，我省進行了初步測算，各地、各部門都有了基本的底數(shù)，但是由于國家沒有統(tǒng)一的測算方法，所以我們的測算數(shù)據(jù)還不能完全為下一步工作和決策提供有力支撐。二是醫(yī)改工作機構(gòu)還不健全。目前，只有哈爾濱、綏化、七臺河三個市上報了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。有的地市仍在組建，有的還未建立。各地市對醫(yī)改辦在人員、經(jīng)費、辦公場所的保障上還不到位，影響了醫(yī)改工作的正常開展。三是資金籌措難度加大。由于我省地方財政普遍困難，省級財政，特別地市、縣級財政對中央醫(yī)改配套資金難以承擔(dān)。四是各部門協(xié)作機制尚待完善。醫(yī)改是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，需要協(xié)同推進，目前國家的配套政策多數(shù)還未出臺，各部門受現(xiàn)行制度約束，還未能形成有效的工作合力。

醫(yī)改是黨和政府向人民群眾作出的莊嚴(yán)承諾，群眾期望高、國內(nèi)外關(guān)注程度高，即使遇到再大的困難，我們也要堅定不移地抓下去，決不能失信于民。我們還應(yīng)該看到，現(xiàn)在的經(jīng)濟社會發(fā)展已經(jīng)給醫(yī)改創(chuàng)造了有力的基礎(chǔ)和條件，只要措施得當(dāng)，工作到位，在國家和人民群眾的支持下，我們是有能力解決改革中遇到的困難和問題的。因此，我們要堅定完成醫(yī)改任務(wù)的信心，堅決辦好這件利國利民的實事好事。

二、扎實工作，勇于創(chuàng)新，確保今年醫(yī)改工作取得實效

醫(yī)改的方向和基本方針已經(jīng)確定，今年的任務(wù)也已經(jīng)明確。各地、各有關(guān)部門要緊緊圍繞國家提出的5項重點改革、10項主要任務(wù)，按照全省醫(yī)改工作電視電話會議和領(lǐng)導(dǎo)小組第一次會議作出的工作部署，加快推進，抓出成果、抓出實效。今年的改革工作，就是要按照家毫副省長提出的突出抓好擴面、建設(shè)、普查、試點四方面工作。

一是完成醫(yī)療保障擴面提標(biāo)任務(wù)。要充分利用國家政策，全面解決中央及中央下放地方依法破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題，確保年底前完成此項工作任務(wù)。要繼續(xù)大力推進非公有制經(jīng)濟組織、個體私營企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，落實用人單位的責(zé)任和法律義務(wù)，維護職工參保權(quán)利。妥善解決困難企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員、有穩(wěn)定勞動關(guān)系的農(nóng)民工參保問題。年底前，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率要達到95%；全省新農(nóng)合要繼續(xù)保持100%的覆蓋率，參合率達到98%。做好大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保工作，力爭參保人數(shù)達到50萬人。穩(wěn)步提高各級財政對城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴大報銷范圍，提高報銷比例，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用報銷比例分別要達到70%和50%以上。

二是完成基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)。各有關(guān)部門要綜合考慮各地人口、經(jīng)濟等因素，結(jié)合城鎮(zhèn)化進程，合理配置衛(wèi)生資源，盡快編制出臺全省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和縣、中心鄉(xiāng)、社區(qū)等三個專項衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)。今年，全省要完成185個農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和29個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)任務(wù)，50%以上的村衛(wèi)生室達到國家標(biāo)準(zhǔn)，為4000個基層衛(wèi)生院添置醫(yī)療設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達到85%以上。城市三級醫(yī)院要對口支援3個縣級醫(yī)院三年，帶動農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平的提高。要盡快出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍三個萬人培養(yǎng)計劃實施方案，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，著力培養(yǎng)全科醫(yī)師。

三是探索適合省情的公立醫(yī)院改革模式。要確定2至3所醫(yī)院為公立醫(yī)院改革試點，制定試點方案，組織專門的工作機構(gòu)，大膽實踐，積極探索，為全面推開提供經(jīng)驗。積極推廣大慶油田總醫(yī)院臨床路徑管理經(jīng)驗，在全省三級以上醫(yī)院推行100種臨床路徑管理模式，在縣級醫(yī)院推行62種臨床路徑管理模式。

四是加快實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。按照國家的部署，各地要針對15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女乳腺癌宮頸癌檢查、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程、農(nóng)村改水改廁項目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，組織開展項目的普查摸底，抓緊制定具體實施方案，明確各項目實施的時間表和分階段目標(biāo)，積極落實資金，保證項目順利實施。同時，要充分調(diào)動各級疾控中心、婦幼保健機構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和公立醫(yī)院的積極性、主動性，積極發(fā)揮城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的作用，按照各自的職責(zé)分工，認(rèn)真落實各項公共服務(wù)任務(wù)，切實讓廣大群眾受益。

五是加快建立基本藥物制度。要制定公布國家基本藥物在我省的價格，確定醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加價政策，降低群眾不合理就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。對進入我省銷售的政府定價藥品進行重新核價，對市場調(diào)節(jié)藥品進行登記，進一步規(guī)范省內(nèi)藥品價格市場，理順部分不合理藥品價格，減輕群眾用藥經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。