第一篇：2013醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)布會實錄

[新華網、中國政府網現場報道]3月14日（星期四）下午3時，十二屆全國人大一次會議新聞中心在梅地亞中心多功能廳舉行記者會，主題是：“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。出席記者會的嘉賓：國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室主任孫志剛；財政部副部長、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室副主任王保安；人力資源和社會保障部副部長、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室副主任胡曉義；衛(wèi)生部副部長、國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室副主任馬曉偉。新華網、中國政府網屆時進行現場直播，敬請關注！[03-13 15:55] [崔文良]各位記者朋友，大家下午好，歡迎參加十二屆全國人大一次會議新聞中心舉辦的記者會。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷提高人民群眾的健康水平是大家十分關心的。今天我們非常高興的邀請到國家發(fā)改委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛先生；衛(wèi)生部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任馬曉偉先生；人社部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任胡曉義先生；財政部副部長、國務院醫(yī)改辦副主任王保安先生，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一主題回答大家的提問，請獲得提問機會的記者先報一下自己所屬媒體的名稱，請圍繞今天記者會的主題提出問題，原則上只能提一個問題。首先，請孫志剛先生簡短致詞。[03-14 15:06] [孫志剛]記者朋友們，下午好！醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關每一個人的切身利益，是一項重大的民生工程。黨中央、國務院始終高度重視，一直不斷的推進這項改革。2009年4月，中央又作出了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，提出到2020年實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。為了實現這個目標，2009年4月國務院專門出臺了近期三年重點實施方案，提出了五項重點改革的任務。[03-14 15:07] [孫志剛]在中央的領導下，經過全國上下的共同努力，三年多來醫(yī)改取得了階段性的成效。一是建立了全民基本醫(yī)保的制度框架；二是初步建立了國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的新機制；三是健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系；四是建立了基本公共衛(wèi)生服務制度；五是公立醫(yī)院改革試點取得了新的進展。概括起來講，就是說我們建立了一個世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網，重新構建了一個嶄新的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的平臺，人民群眾從中受到了明顯的實惠，同時也積累了經驗，鍛煉了隊伍，形成了共識。[03-14 15:08] [孫志剛]2012年4月，國務院又發(fā)布了“十二五”時期醫(yī)改規(guī)劃和實施方案，對2012年到2015年的醫(yī)改工作作出了統(tǒng)一的部署，將主攻的方向進一步聚焦到健全全民醫(yī)保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，積極推進公立醫(yī)院改革等三個重點。同時，推進相關領域的配套改革。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的要求，圍繞“三重點、一配套”繼續(xù)加大改革的力度，醫(yī)改工作又取得了新的進展和成效。當前，醫(yī)改已經進入深水區(qū)，一方面鞏固已經取得的成果的任務十分艱巨，稍有松懈就可能會出現反復；一方面體制機制方面長期積累的深層次矛盾集中暴露，改革的難度和復雜程度越來越大。[03-14 15:10] [孫志剛]可以說醫(yī)改正如逆水行舟，不進則退，需要全社會齊心協(xié)力，攻堅克難，共同把這項改革向前推進。借次機會，我代表國務院醫(yī)改辦，向新聞界的朋友們長期以來對中國醫(yī)改的關注、支持和幫助表示衷心的感謝。下面我和我的同事們，歡迎各位記者提出問題。[03-14 15:11] [崔文良]開始提問。[03-14 15:11] [新華社記者]孫主任您好，我們知道中國、美國、英國幾乎都是在同時啟動這一輪醫(yī)改的，也都在努力探索一條適合于本國國情和發(fā)展基礎的醫(yī)改之路。與這些國家相比，我國的醫(yī)改在制度設計上有什么不同？如何體現中國自身的國情和特色的？另外，我們知道這次的國務院機構改革也是涉及到醫(yī)療領域，您如何看待新的機構在醫(yī)改中即將扮演的角色？醫(yī)改下一步還將涉及到哪些政府機構調整和職能轉變？謝謝。[03-14 15:12] [孫志剛]世界許多國家都在推進醫(yī)改，各國的國情不同，發(fā)展階段不同，面臨的問題和挑戰(zhàn)也不同，因此采取的辦法也不同。中國的醫(yī)改只能從中國的國情出發(fā)，從實際出發(fā)，探索解決中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制面臨的問題和具體辦法?；仡櫧哪甑尼t(yī)改，我認為中國的醫(yī)改形成了以下五個方面的特點：一是在指導思想上堅持了“三個基本”，中央提出了堅持把基本醫(yī)療服務制度作為公共產品向全民提供的基本理念；提出了堅持?；?、強基層、建機制的基本原則；提出了堅持統(tǒng)籌兼顧、突出重點、循序推進的基本路徑。這“三個基本”是我們推動改革的指導思想，我們很多改革的舉措都源自這“三個基本”。[03-14 15:16] [孫志剛]二是在實現路徑上堅持了從基本入手、從基層改起。我們把醫(yī)療衛(wèi)生服務分為基本的和非基本的?；镜尼t(yī)療服務，基本的醫(yī)療保障，基本的公共衛(wèi)生服務應該是政府的職責；非基本的應該交由市場完成，政府加強對市場的調節(jié)和監(jiān)管。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是一個龐大的系統(tǒng)，基層是最薄弱的環(huán)節(jié)，因此我們從基本入手，從最薄弱的環(huán)節(jié)改起，把大量的人力、物力、資金投向基層，使基層在短時期內發(fā)生巨大的變化，滿足廣大人民群眾在基層看病就醫(yī)的需求，使廣大人民群眾盡快的享受到改革帶來的實惠，從而從內心里支持和擁護改革。[03-14 15:17] [孫志剛]三是在重點突破上，堅持把體制機制創(chuàng)新放在突出的位置。我們在基層改革當中，把破除“以藥補醫(yī)”機制，建立新的運行機制始終作為重點，把增加的投入和建新機制有機地結合起來，用投入來促進改革，用新的投入換來新的機制，使基層廣大醫(yī)務工作者親身體會到條件的改善、待遇的提高是改革帶來的，是新的體制、機制帶來的，從而從內心里支持改革，積極的參與到改革中去。[03-14 15:19] [孫志剛]四是在政策設計上，堅持從實際出發(fā)，認識和把握事物的規(guī)律。在中央確定改革的方向、原則、政策、框架之后，鼓勵各地大膽創(chuàng)新，進行試點，取得成功經驗之后再進行總結、提煉，上升為國家的政策，進而在全國進行推廣。這樣就可以使我們的政策設計符合中國的實際，符合人民群眾的利益，符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律。如基層改革的突破，就是先在地方取得成功經驗之后，后來上升為國家的政策，在全國推廣。[03-14 15:20]

[孫志剛]五是在組織實施上，堅持建立了強有力的領導體制和推進機制。國務院成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，國務院領導同志親自擔任領導小組的組長，有20個部委參加，在發(fā)展改革委設立了領導小組辦公室，各省都仿照這個模式成立了相應的領導機構和工作機構，層層分解任務、分解責任，狠抓落實。這種領導體制和推進機制，為醫(yī)改的推進提供了有力、有效的組織保證。這也充分體現了我們的政治優(yōu)勢和社會制度優(yōu)勢。我想至少有這五個方面的特點。[03-14 15:22] [孫志剛]剛才記者朋友們問到機構改革以后的情況。我認為，機構改革一定會有利于進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷的深入，我相信在黨中央、國務院領導下，中國的醫(yī)改一定能夠取得新的成效，為全國老百姓帶來越來越多的實惠。謝謝。[03-14 15:23] [崔文良]謝謝孫主任，繼續(xù)提問。[03-14 15:23]

中國網記者]我的問題是提給胡曉義副部長的。請問目前醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作的推進情況如何？取得了哪些成效？下一步將有何打算？謝謝。[03-14 15:23] 胡曉義]基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌是黨中央、國務院作出的一項決策，在黨的十八大報告中也提出整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度。這幾年按照醫(yī)改的總體部署，各地都進行了有益的嘗試。據我們現在掌握的情況，全國現在已經有六個省級地區(qū)和另外30多個地市，還有150多個縣已經實行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的一體化，解決了或者講在解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險公平性方面邁出了重要的一步，也為下一步在總體上整合城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險制度，推進城鄉(xiāng)統(tǒng)籌積累了有益的經驗。[03-14 15:26] [胡曉義]下一步我們會按照中央和國務院決策的精神，進一步加大推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險整合的工作力度，通過這樣的工作，使得我們基本醫(yī)療保險的公平性能夠更加增強，使得我們的基本醫(yī)療保險制度能夠更加適合現在城鎮(zhèn)化過程當中的人口流動的特點，也使這個制度能夠更好的可持續(xù)發(fā)展。謝謝。[03-14 15:27] 崔文良 ]謝謝，繼續(xù)提問。[03-14 15:27] [人民日報、人民網記者]我想請馬部長介紹一下，公立醫(yī)院改革試點工作有哪些進展？將采取哪些措施維護公立醫(yī)院的公益性？謝謝。[03-14 15:28] [馬曉偉]我來回答這個問題。公立醫(yī)院改革試點工作是五項改革的重要任務之一，在國務院選定的17個試點城市，各省政府選定的37個試點城市，超過2000多所公立醫(yī)院當中同時推開綜合體制改革，包括北京有5所醫(yī)院，深圳的所有醫(yī)院在內的政府舉辦的醫(yī)療機構，都取消了以藥補醫(yī)，采取了這方面的改革。[03-14 15:31] 馬曉偉]另外，在2012年6月份以后，全國縣級醫(yī)院也開始了綜合體制的改革，特別是在破除以藥補醫(yī)這個問題上，有1000多個縣級公立醫(yī)院也開始到投入到這項工作中來。在切斷以藥補醫(yī)機制過程中，管理體制、補償機制、人事分配、采購機制這些改革同時進行。目前，全國已有22個省，431個縣級地區(qū)已經完成了取消公立醫(yī)院藥品加成，17個省對試點地區(qū)的醫(yī)療服務價格進行了全面的調整。有27個省開始了支付方式的改革，應該說在取消以藥補醫(yī)這個環(huán)節(jié)上，在增加財政投入、理順價格體系、改變支付方式方面邁出了堅實的步伐，從現在看運行平穩(wěn)，反響良好。這項改革正在人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，政府可持續(xù)的軌道上健康發(fā)展。[03-14 15:31] 馬曉偉]同時，在全國也在推行預約診療、優(yōu)質護理服務、醫(yī)保一卡通的結算，還有推廣臨床路徑，也有一些地區(qū)在推進先診療后付費，這些工作進展得比較順利，正在改變著人民群眾看病就醫(yī)的感受。[03-14 15:39] [馬曉偉]下一步醫(yī)改工作，我們總的講，兩個機制的建立，對于公立醫(yī)院回歸公益性是十分重要的，這也是我們這次改革的核心內容。一個就是補償機制的建立，公立醫(yī)院改革現在進入到深水區(qū)，說到底是個補償機制建立的問題。補償機制的建立，主要取決于三方面的工作：一是加大政府財政對公立醫(yī)院的投入，包括基本建設的投入，大型儀器設備的投入，離退休人員資金的投入，以及公共衛(wèi)生事件的政策性虧損的補貼。確保落實這四項投入，使公立醫(yī)院輕裝上陣。[03-14 15:40] [馬曉偉]二是改革支付方式。支付方式改革是核心內容，我國多年推行的是項目收費、項目加成，在現有購買服務的格局下，特別是醫(yī)療機構和患者之間處于信息不對稱狀態(tài)，像這種購買服務的格局必須由第三方去監(jiān)管，必須改變現在這種項目加成的辦法，去除過度醫(yī)療的制度性誘因。解決這個問題怎么辦？就必須采取以總額預付、病種管理、DRGS、按人頭付費等多種形式的付費方式，不同的付費方式要根據醫(yī)院的水平、規(guī)模情況不同，可以采取不同的方式?？傊?，要通過醫(yī)保，加大對醫(yī)療機構的約束和激勵的機制。這個機制建成之日，應該說就是我們的改革會取得明顯進展之時。[03-14 15:40] [馬曉偉]第三，理順價格體系。這個問題很重要，爭論也很多，兩會期間可以說一直在熱議這個問題。我國醫(yī)生的技術勞務價格能夠得到承認，藥品和儀器設備的價格能夠有所降低，醫(yī)務人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的這條政策能夠得到正向激勵，我相信，會引導我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展走向更加健康的軌道，也會更有利于我們加強醫(yī)德醫(yī)風建設，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)生行為。所以價格體系在補償機制的改革當中是十分重要的。只有這樣，我們的公立醫(yī)院才能夠健康的向前發(fā)展。[03-14 15:42] [馬曉偉]在監(jiān)管機制當中應該注意到，醫(yī)院內部的監(jiān)督管理，這和補償機制有關系，如何建立一個符合醫(yī)生職業(yè)特點的，以醫(yī)療的數量、質量、風險程度以及患者的滿意程度為標志的，公益性為核心的薪酬支付制度，是我們這次改革一個很重要的方面?？傊覈t(yī)保的快速發(fā)展，要求我們盡快的改革管理體制和運行機制，盡快的建立起一套適應購買服務格局的補償機制和監(jiān)管機制。[03-14 15:42] [崔文良]謝謝，繼續(xù)提問。[03-14 15:43] [中央人民廣播電臺、中國廣播網記者]王部長您好，醫(yī)改已經啟動了4年，在這四年當中各級的財政投入共多少錢，主要投在哪些方面？下一步政府衛(wèi)生投入將重點投入哪些方面？謝謝。[03-14 15:43] 王保安]謝謝。我愿意回答大家比較關心的問題。醫(yī)改4年來國家財政為醫(yī)改的發(fā)展做了哪些工作，我想借這個機會向大家報告一下。醫(yī)改四年國家財政通過調整支出結構，加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入。通過政策創(chuàng)新和相應的制度安排，確保了醫(yī)改的順利實施。應該說這四年是我們國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與制度創(chuàng)新的四年，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的四年。剛才孫志剛主任也介紹了我們醫(yī)改的五大任務，圍繞五大任務，國家財政在政策和投入方面體現在這五個方面。[03-14 15:43] [王保安]第一，支持建成了全民的醫(yī)療保障制度。在這個方面國家財政一共花了6800多億，其中中央財政拿了近3000億，支持了新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的建立，從開始試點的20元，今年已經到了280元。支持解決關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題，也支持擴大了醫(yī)療救助范圍，提高救助水平。通過這三個方面對我國基本的醫(yī)療保障制度的建設作出了有力的支撐。[03-14 15:52] [王保安]第二，支持建立了基本藥物制度。改革前三年攻堅期間，中央財政拿120億進行補助。從去年開始建立了穩(wěn)定的補償機制，每年拿91億，其中21億是用于支持村醫(yī)的基本藥物制度的實施。[03-14 15:52] [王保安]第三，建立了基本公共衛(wèi)生服務的均等化體系，并且不斷快速提高標準。這里主要包括免費向全體居民提供健康檔案，預防、接種十大類41個項目，還包括向15歲以下的人群補種乙肝疫苗，一些重大疾病的防治、流行病的防治，這些基本公共衛(wèi)生服務均等化的政策的落實，在這方面花了1300多億。[03-14 15:53] [王保安]第四，建立健全了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在這方面花了1300多億，主要用于硬件方面建設。什么是硬件建設？包括基層醫(yī)療機構的基本建設投資，重大設備購置，還有改造維修等等，還有軟件的建設，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的招聘醫(yī)師，萬名醫(yī)師支援農村，還有訂單定向的醫(yī)學生的培養(yǎng)等等。再有就是支持實行了績效工資制度。就像剛才馬部長講的，優(yōu)勞多得，有水平的多拿一些，服務質量高、服務提供好的多拿一點，每年補16個億，我剛才說的都是中央的數，除了第一個基本醫(yī)保制度之外，所有的數都是中央財政拿的錢。[03-14 15:53] [王保安]第五，支持公立醫(yī)院改革，也是兩方面拿錢，為了支持公立醫(yī)院的綜合性改革，支持公立醫(yī)院的發(fā)展，累計投入了800億，同時啟動縣級公立醫(yī)院的改革試點，去年啟動了311個縣，每個縣先給300萬，去年花了9.3個多億。[03-14 15:54] [王保安]四年以來，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入22427億元，占財政支出的比例，從4.4%提高到了5.7%。中央財政對醫(yī)療衛(wèi)生累計投入6555億元，占財政支出的比例，從2.28%提高到了3.19%。也有一些同志會講，和國際上比是不是偏低了一點，這里面還有一個問題，我們和國際上政府衛(wèi)生投入的口徑相比少了一塊，就是醫(yī)保收費和醫(yī)保收稅概念之間的差異，因為它一旦收稅就直接進入預算了。[03-14 16:00 [王保安]如果是同口徑的對比，我們的醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政支出的比例在12.5%左右，這個比例不僅高于希臘、瑞士等這些發(fā)達國家，也高于俄羅斯、巴西、南非這些金磚國家。我在這里簡單地報幾個數據，為了使大家對這幾年醫(yī)改與發(fā)展過程當中國家財政作出的一些工作和一些支持性政策設計，有一個概貌性的了解。當然，隨著下一步國家財力的增長，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展會進一步加大支持的力度。謝謝大家。[03-14 16:00] 崔文良]謝謝，繼續(xù)提問。[03-14 16:00] 中央電視臺、中國網絡電視臺記者]想請問孫志剛主任，剛才您也提到了醫(yī)改是從基層改起，這幾年醫(yī)改下來，您覺得基層醫(yī)改中最值得總結的是什么？下一步您也提到了醫(yī)改進入了深水區(qū)，您認為重點推進的工作是什么？您認為其中難度最大的又是什么？謝謝。[03-14 16:01] [孫志剛]謝謝你的提問。我們按照中央提出的?；?、強基層、建機制的要求，這幾年醫(yī)改重點主要是在基層推進。在基層實施國家基本藥物制度的同時，我們推進了綜合改革，率先在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構破除了以藥補醫(yī)的機制，建立了堅持公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的新的機制。很多改革的舉措都聚焦在基層，形成了政策的疊加效應，各項政策的能量正在逐步的釋放，效果也會越來越好，老百姓的感受也會越來越明顯。我覺得基層的改革，有五個方面的成效。[03-14 16:01] [孫志剛]第一，基本醫(yī)療保障水平明顯提高。這幾年國家對基本醫(yī)保的補助標準逐年提高，基本醫(yī)保政策范圍內的報銷水平也在逐年提高。改革前，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內的報銷比例大致在50%左右，現在新農合超過了75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保達到了70%。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看病，報銷比這個比例還要再高一點，有的地方已經達到80%。[03-14 16:04] [孫志剛]第二，基本公共衛(wèi)生服務均等化的水平有了明顯提高。這幾年，國家對城鄉(xiāng)居民按人頭撥付的專門款項進行預防保健，在基層實施的十大類的基本公共衛(wèi)生服務，服務的內容、項目、標準都有具體的規(guī)定。我到青海去考察，一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在組織65歲以上的老人免費體檢，早上用車子把農民接到衛(wèi)生院，體檢以后有一頓免費的早餐，體檢之后再把老人送回家。我碰到很多65歲以上的老人，他們都非常感動。[03-14 16:05] [孫志剛]第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力有了明顯提高。這幾年，中央對基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構投了700多億，加強基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的建設，在短短幾年內這么大的投入來加強基層的建設在歷史上是少有的?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構的硬件設施、軟件設施都有了明顯的改善，編制也增加了，人員的素質也在逐步的提高。[03-14 16:05] 孫志剛]第四，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務效率明顯提高。通過人事制度改革，競爭上崗，能上能下，能進能出，優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的機構，激發(fā)了隊伍的活力。通過分配制度改革，實施績效工資拉開收入差距，普遍提高了基層醫(yī)務人員的待遇，調動了基層醫(yī)務人員的積極性，服務的效率也有了明顯的提高。[03-14 16:06 孫志剛]第五，基本藥物的價格有了明顯的下降。實行基本藥物制度之后，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物價格平均下降了30%，有的地方下降得更多。比如，我到安徽廬江金牛鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，一對老年夫婦在那里看病，他們告訴我，同樣的藥改革前是234塊，改革之后是83塊，而且還有相當一部分可以報銷。應該說，我們在基層推進的醫(yī)改取得的成效，廣大在基層的農民最有發(fā)言權，他們有親身的感受。我們也要清醒的看到，雖然基本藥物制度在我們辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現了全覆蓋，綜合改革也在全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實現了全覆蓋，但是進展還是不平衡的，有些地方政策落實得好，有些地方進展得比較慢，個別地方政策落實得還不夠，還有這樣那樣的問題。去年我們專門抓了基層醫(yī)改“回頭看”的活動，就是要在基層改革當中找差距、找問題，然后進行解決。[03-14 16:06] [孫志剛]針對“回頭看”存在的問題，經過反復研究，最近國務院辦公廳專門出臺了鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的文件，就是要進一步鞏固成果、深化改革、完善制度。這個文件的內容概括起來就是六個字：一是鞏固。把已有的改革成果要鞏固下來，把已有的政策要真正落到實處，把它落實好。二是完善。對改革中出現的新情況、新問題，要有針對性的提出新的政策進行完善。三是提升。要繼續(xù)加大對基層的投入，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。在“十二五”期間，國家將繼續(xù)對農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大投入。重點是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化建設，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人才隊伍建設，尤其是全科醫(yī)生為主的人才隊伍建設。到2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達標率達到95%以上，從今年起，我們要在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構建設周轉房，解決大醫(yī)院醫(yī)務人員到基層去工作的住房問題?？傊?，我們要進一步改善基層的條件，加強基層的隊伍建設，提升基層的能力，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠逐步的、真正的成為老百姓看病、就醫(yī)的首選。謝謝。[03-14 16:11] [崔文良]謝謝孫主任、繼續(xù)提問。[03-14 16:12] 中國國際廣播電臺、國際在線記者]我想請問胡曉義部長一個問題，我國目前已經構建起了世界上規(guī)模最大的基礎養(yǎng)老醫(yī)療保障網，請問醫(yī)療保險管理部門在防止欺詐、騙保行為，加強醫(yī)療保險監(jiān)管方面有哪些舉措？今后將如何繼續(xù)加強這方面的監(jiān)管？謝謝。[03-14 16:12] 胡曉義]正像你講的，隨著我們全民醫(yī)保體系的建立，醫(yī)保覆蓋的人群越來越大，總的加起來已經超過13億人了，醫(yī)?；鸬囊?guī)模也不斷增長，去年三項醫(yī)保總支出大概是9千億左右，今年可能要超過1萬億。一個是人數規(guī)模擴大了，一個是基金規(guī)模擴大了，這里面風險點也在增多。[03-14 16:14] [胡曉義]風險來自哪些方面呢？來自三方面：首先，是有沒有監(jiān)守自盜的問題，就是管理這些基金的人是不是可靠，有沒有制度的監(jiān)管，有沒有挪用、貪污等這些問題。第二個風險，來自醫(yī)?；鸬闹Ц兜膶ο?，也就是醫(yī)療服務機構、藥店，有沒有個別的人套取醫(yī)?；鸬膯栴}。第三個風險，來自少數的參保人員和患者，借著醫(yī)保提高水平、擴大范圍、增加保障來騙取醫(yī)?；稹τ谶@三個方面我們都有相應的制度安排和監(jiān)管措施。[03-14 16:15] 胡曉義]對于內部人員的廉政和監(jiān)管問題我們是不斷加強的。我報一個總的情況，包括醫(yī)保基金在內，還有其他的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育的基金總的在一起，這是由人力資源社會保障部門來監(jiān)管的。在2008年到2009年進行過一次十個部委聯合的專項治理，那個時候查出的違規(guī)資金的占比是0.4%，就是包括違法的，也包括違規(guī)的。去年全國國家審計署對全國的社會保障基金進行了一次全面的審計，審計的結果是違規(guī)資金占資金總規(guī)模的占比是0.16%，下降的幅度還是比較大的，可以說內部的監(jiān)管措施是在發(fā)揮作用的。當然還不夠，我們還要加強監(jiān)管。最近我部專門出臺了20條禁令，就是社會保險工作人員的20條紀律規(guī)定，劃出紅線不準跨越。[03-14 16:17] [胡曉義]對于醫(yī)療機構和藥店的監(jiān)管，剛才馬部長講的我非常同意，就是我們要以支付方式的改革為抓手，推進第三方監(jiān)管。實際上這個監(jiān)管路徑已經在發(fā)揮重要的作用。在這個方面我們也采取了很多的技術手段，和衛(wèi)生部門一起配合，把醫(yī)保的信息管理網絡一直連到各個地方的服務醫(yī)院，使每一次的診療、每一個處方都能夠在計算機上、在這個網絡上運行，得到實時的監(jiān)控，這個不僅有利于基金的安全，也有利于促進醫(yī)院加強內部的管理。但是對于藥店還是一個薄弱的環(huán)節(jié)，因為藥店更加零散，醫(yī)療保險定點的藥店有17萬多家，而且很多都是小藥店，要實現全面的聯網監(jiān)控難度比較大，但是要加大這方面的舉措。[03-14 16:17] 胡曉義]對于服務對象，也就是參保人、患者的監(jiān)管，我們現在已經和公安部門，也包括其他部門聯手在打擊這方面的騙取、套取、詐騙醫(yī)?；鸬姆缸镄袨?。確實有一些團伙靠吃這個為生的，已經發(fā)現了很多的案例，也加強了打擊的力度，涉及刑事犯罪的已經處理了一批。我們也還要進一步和有關部門加強這方面的監(jiān)管力度。謝謝。[03-14 16:17] [崔文良]謝謝胡部長，繼續(xù)提問。[03-14 16:18] [俄羅斯阿爾法電視臺記者]我的問題是請教胡部長介紹一下來華專家等外國人的一些醫(yī)改情況。謝謝。[03-14 16:18] 胡曉義]這個問題我分兩個方面來回答你。第一個方面，在2011年7月1日起正式實施的中華人民共和國社會保險法第97條明確規(guī)定了外國人在華就業(yè)的，要依法參加社會保險。這個社會保險在這個法里同時也規(guī)定包括五項，其中包括基本醫(yī)療保險。所以，外國人在華就業(yè)的應當和用人單位一起參加醫(yī)療保險，主要是指職工的醫(yī)療保險，參加以后和中國公民享受相同的醫(yī)療保險待遇。第二方面，如果你說的外國專家，不是我說的一般的外國人來華就業(yè)，而是屬于外國專家局原來管理的那部分外國專家，是和中國有著長期的關系，有些甚至長期定居在中國的，我們現在有一套比較完整的專門針對他們的醫(yī)療保障的制度安排。謝謝。[03-14 16:18] [崔文良]謝謝，繼續(xù)提問。[03-14 16:19] [成都商報記者 ]想問一下異地就醫(yī)以后的報銷問題。現在各地的醫(yī)保藥目目錄不一樣，患者異地就醫(yī)以后回去報帳的時候會發(fā)現報帳的數額比較小，或報帳比較困難，這個問題您怎么看？謝謝。[03-14 16:19] [孫志剛]謝謝你的提問?；颊弋惖鼐歪t(yī)報銷問題，我們醫(yī)改辦副主任、人社部副部長胡曉義同志主管這個事，我建議他回答這個問題。[03-14 16:25] [胡曉義]差不多每次涉及醫(yī)保的發(fā)布會上，大家都會提到異地就醫(yī)的問題，這是社會非常關注的熱點問題。實際上這個方面有很多的進展。所謂異地就醫(yī)，就是超出你的統(tǒng)籌地區(qū)去就醫(yī)，就有一個跨地區(qū)怎么報銷的問題?，F在我說有明顯進展是說，首先我們通過提高統(tǒng)籌層次，減少異地就醫(yī)的人員。原來是縣級統(tǒng)籌，出了縣就叫異地，現在普遍提升到市級統(tǒng)籌，在全市的范圍內，如果是統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制度的話，就沒有異地的問題。[03-14 16:26] [胡曉義]下一個問題，就是出了這個市怎么辦？現在已經有幾個省在推進全省的統(tǒng)一報銷，這樣也就解決了在一個省內的報銷不便的問題了。再下一步大家就會問，實際上已經有很多人問，全國怎么辦？有沒有跨省轉移的問題？這是我們的目標，但是還有一個相當長的路要走，為什么？首先是醫(yī)療機構分布的結構問題，大家知道最好的醫(yī)療資源就在中心城市、特大城市，但是不能讓所有的人都到中心城市、特大城市看病，所以我們的整個政策制度安排還是鼓勵小病在基層看、在本地看，當然有疑難雜癥、重大疾病到中心城市來看，我們解決這個問題。還有一個重點解決異地安置的退休人員，他們穩(wěn)定的居住在非參保地，他們長期在異地居住，他們醫(yī)療保險的報銷如果每次都要回到原地去報的話就比較復雜，所以需要把他們作為重點。[03-14 16:26] [胡曉義]解決這個問題，還需要有一些政策和措施的完善，首先是信息的統(tǒng)一。我們如果全國的13億人的信息管理系統(tǒng)不是統(tǒng)一的，那么跨地區(qū)就醫(yī)以后的報銷就會非常的復雜，現在我看了很多的窗口單位都在審單子，因為信息結構是不統(tǒng)一的，對應這一條我們大力推進統(tǒng)一的社會保障卡。在2010年我們統(tǒng)一社會保障卡的發(fā)行只有1億零3百萬張，到現在為止我們已經發(fā)到了3億5千萬張，今年要達到4億8千萬張。這張卡里有所有人的基本信息，就可以搭建一個技術平臺，將來就有可能實現全國的聯網。第二是政策標準要逐步地統(tǒng)一，如果政策標準不統(tǒng)一，那么跨地區(qū)報銷還是有難度的。但是政策標準統(tǒng)一是跟各地的經濟發(fā)展水平有直接關系，這還是需要有一個過程的。所以，我想告訴大家，目標我們是一定要追求這個，但是要允許有一個循序漸進的過程。謝謝。[03-14 16:27] [崔文良]謝謝，繼續(xù)提問[03-14 16:27] [中國新聞社記者]我想提給財政部的王部長。我們在基層采訪的時候看到一喜一憂的景象。喜的是，我們的藥價加成取消以后，的確看病的負擔有所減輕。但是憂的是，如果醫(yī)院缺少了這塊的收入，會不會影響正常的運營？如果影響正常運營，會不會出現群眾藥價的負擔減了半斤，但是其他的負擔卻加了八兩的情況，所以我想問一下，政府有沒有采取什么樣的措施，來保障基層的醫(yī)療機構正常運行？中央財政在這方面會采取哪些措施，有哪些作為？謝謝。[03-14 16:27] [王保安]實施國家基本藥物制度是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內容，為了保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度后，能夠正常運轉，我們采取了如下措施：第一，提高了醫(yī)療服務價格，實施一般診療費。通過醫(yī)保報銷了一般診療費的大約90%，個人負擔也就是10%左右，與原來相比，沒有增加個人負擔。第二，財政采取了一些專項補助措施，保證實行基本藥物制度后，能夠使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉，有序發(fā)展。第三，兜底措施，一旦出現總的收支差額，財政將給予足額的補償。[03-14 16:28] [王保安]在這三條保障措施當中，我剛才說到其中一個財政專項補助措施，其中包括六個方面：一是硬件投入，國家加大基本建設投入和設備的購置投入。二是軟件投入，主要是人才培養(yǎng)和人員培訓。三是幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院化解了歷史債務。四是支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，推進綜合改革。五是支持提供基本公共衛(wèi)生服務。這塊剛才也講了，人均標準正在提高，由過去的15塊提高到今年的30塊了，到2015年要到人均40塊以上。從政策設計上講，這六個方面基本上保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運行和有序的發(fā)展。從目前政策涉及的角度和改革運行的情況看，基本上不會發(fā)生你剛才擔心的問題。謝謝。[03-14 16:36] [崔文良]謝謝，請繼續(xù)提問。[03-14 16:37] [香港大公報、香港大公網記者]在過去四年的醫(yī)改當中取得了很大的成績，但是另一方面，醫(yī)患的矛盾也在加劇，在未來的改革當中是否在制度設計上有更多的考慮，來形成一個醫(yī)生有尊嚴、患者有保障的局面？謝謝。[03-14 16:37] [孫志剛]謝謝你的提問。在我們已經推進的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革完成之后，在基層醫(yī)療機構看病，醫(yī)患的關系是和諧的。要解決你所說的醫(yī)患關系，我認為，首先要加強法制建設和法制教育，要依法保護醫(yī)生的合法權益，同時要依法保護患者的合法權益。第二，要加強醫(yī)德、醫(yī)風的建設，同時要在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。第三，要加快推進公立醫(yī)院改革，逐步扭轉公立醫(yī)院的逐利行為，建立體現公益性和高效率的新運行機制。我想通過法制建設、法制教育、醫(yī)德醫(yī)風建設、社會風氣改善，以及加快推動公立醫(yī)院改革的步伐，醫(yī)患關系會逐步的好起來。謝謝。[03-14 16:38] 崔文良]今天記者會到此結束，感謝各位記者朋友，感謝各位嘉賓，再見。[03-14 16:38]

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務，最大限度地預防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發(fā)展觀的本質要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經濟社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務效率和質量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設、藥品供應保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、公立醫(yī)療機構改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務人員隊伍建設、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關鍵環(huán)節(jié)和重要領域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務長期薄弱的狀況，扭轉公立醫(yī)療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實現2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的改革目標，在2009-2011年需要重點抓好的五項改革。主要包括：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，推進公立醫(yī)院改革試點。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開國務院常務會議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網北京2月22日消息 據中國之聲《全國新聞聯播》報道，國務院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國務院常務會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會議指出，2009年3月《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革取得明顯進展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)保參保人數達到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設開始啟動。四是基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費提供預防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛(wèi)生服務，全面實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目。五是公立醫(yī)院改革試點積極推進，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制創(chuàng)新穩(wěn)步展開。

會議指出，當前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結構性等深層次矛盾尚未解決。必須進一步加強組織領導，把改革持續(xù)推向深入?！笆濉逼陂g，要以建設符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個方面重點突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，重點做好農民工、非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例均達到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制?；舅幬镏贫葘嵤┓秶鸩綌U大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進公立醫(yī)院改革。深化補償機制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調動醫(yī)務人員積極性。2015年要實現縣級公立醫(yī)院階段性改革目標，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

會議要求在重點突破以上三項改革的同時，統(tǒng)籌推進相關領域配套改革。繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準，2015年達到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設，推進藥品生產流通領域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)。鼓勵各地結合實際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經驗。要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律。制定完善相關法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術、設備的準入和退出機制。

會議要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構，鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。進一步落實政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。

第四篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調整。編制《全國衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構設置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進一步明確公立醫(yī)院?；镜穆毮?，優(yōu)化結構布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當地經濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫(yī)服務等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，體現醫(yī)務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(四)建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據實際進行不同形式的探索。進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯合招標采購，保證藥品質量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數據實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(六)建立和完善現代醫(yī)院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產、財務等方面的責權關系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設，積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務提供者在內地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。完善按照經營性質分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(十二)推動社會辦醫(yī)聯系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯系點的溝通聯系評價機制，及時總結推廣有益經驗。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制，根據經濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y地方開展醫(yī)保支付制度改革的經驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結算管理和服務。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結算服務。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經辦機構也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，推進商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)保經辦。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務相關的商業(yè)健康保險產品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農村訂單定向免費醫(yī)學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產質量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調動醫(yī)務人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛(wèi)生服務經費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農合定點，全面實施一般診療費政策。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經營不規(guī)范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產經營企業(yè)掛靠經營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責，工業(yè)和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力。(商務部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

六、統(tǒng)籌推進相關改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準提高到35元，細化、優(yōu)化服務項目和服務內容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務。制訂推進遠程醫(yī)療服務的政策措施。縣級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設。50%的區(qū)域信息平臺實現全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數據庫資源整合，實現公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)(二十七)建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院專科特設崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫(yī)學教育改革，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結構與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調解等第三方調解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫(yī)患關系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網絡的試點示范工作。進一步加大醫(yī)藥產品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫(yī)療器械產品國產化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負責，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫(yī)改領導小組與省級醫(yī)改領導小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調，共同做好醫(yī)改各項任務的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責)

第五篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，事關廣大人民群眾的切身利益，事關經濟社會發(fā)展全局。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生的迫切需求，既是廣大群眾的熱切期盼，也是構建科學發(fā)展、對外開放、文明祥和、民生寬裕、生態(tài)優(yōu)美的新興工貿旅游生態(tài)城區(qū)的現實需要。2009年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在各有關部門的通力協(xié)作下，我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革開局良好，進展順利，取得了良好的成效。具體總結如下：

一、高度重視，加強領導，全面部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

2009年9月8日我市召開全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議后，區(qū)委、區(qū)政府主要領導高度重視，密切關注深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作作為一項重要任務，切實抓緊抓好。為保障我區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的正常、有序、高效運行，成立了以區(qū)長朱團能同志為組長，副區(qū)長林志強同志和謝麗華同志為副組長，以各職能部門負責人為成員的洛江區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領導小組，指導全區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的開展。區(qū)政府副區(qū)長林志強同志牽頭，在衛(wèi)生局、經貿發(fā)改局、財政局、勞動局、人事局等多部門通力協(xié)作，認真研究，深入調研的基礎上，結合我區(qū)的實際，衛(wèi)生局負責制定了《泉州市洛江區(qū)2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，為我區(qū)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出全面部署。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了良好的成效

（一）不斷完善新農合制度

按照“穩(wěn)定、提高、調整、規(guī)范”的工作要求，新型農村合作醫(yī)療不斷得到完善和提高。

2009全區(qū)參加新型農村合作醫(yī)療35631戶、134769人(其中:萬安、雙陽街道改為參加城鎮(zhèn)醫(yī)保)，參合率94.55%，人均籌資100元，總籌資1347.69萬元，開通新型農村合作醫(yī)療6種特殊病種門診統(tǒng)籌補償報銷程序，封頂線5萬元。參合人員報銷補償6090人次（其中生育固定補償1366人次、特殊門診110人次），補償金額1069.72萬元（生育補償79.48萬元、特殊門診8.8萬元），人均獲得補助2102.85元（不含生育，高于省、市平均水平585.85元、396.85元），受益率4.5%，個人單次獲得最高補助金額50000元，報銷金額占住院總費用的30.4%。

2010年全區(qū)參加新型農村合作醫(yī)療39540戶、158165人，參合率95.6%，超額完成2010年區(qū)政府制定新農合95%的參合目標，人均籌資150元，總籌資2372.48萬元。明確將省里規(guī)定的15種甲類病種全部列入新農合補償范圍，同時，根據我區(qū)的基金籌集、補償情況及本地疾病譜情況，對12種乙類病種選擇3-5種納入門診特殊病種補償范圍，并提高補償比例，一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院65%、三級醫(yī)院40%，提高封頂線至6萬元。

（二）認真實施國家基本藥物制度

1、全面配備和使用基本藥物

實施基本藥物制度，是解決群眾“治病少花錢”、緩解“看病貴”問題的突破口，也是醫(yī)改的重點和難點。我區(qū)高度重視國家基本藥物制度的實施，2010年1月1日起，我區(qū)所有公辦醫(yī)療機構全部配備和使用基層用藥目錄內的藥品，并按照規(guī)定嚴格控制目錄外的臨時用藥品種。要進一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員的培訓和指導，開展培訓，促進合理用藥；同時，要加強對基層醫(yī)療機構開展每季度的監(jiān)督檢查，確保不折不扣地實施基本藥物制度。

2、落實專項經費，實行藥品零差率銷售

在測算3年全區(qū)基層醫(yī)療機構藥物銷售總量、藥品收入和藥品破損等的基礎上，2010年區(qū)財政專門落實藥事服務經費預算120萬元，作為補助基層醫(yī)療單位藥品收入。2010年1月1日起，我區(qū)6家基層醫(yī)療單位率先進行零差率改革，基本用藥實行“價比三家，跟標采購”，所有基層醫(yī)療機構購進的藥品均以實際購入價實行零差率銷售；目前，正按上級有關部署，積極開展基本藥物實行“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格”的前期工作。

3、強化社會宣傳和輿論引導 鑒于客觀歷史原因，我區(qū)80%患者入住市區(qū)三級醫(yī)療機構就醫(yī)的客觀現實，為此我區(qū)著力加強社會宣傳和輿論引導，入戶宣傳4.5萬戶，普及基本用藥常識，讓群眾逐步接受使用安全、有效、價廉的基本藥物。同時，把基本藥物全部納入醫(yī)保和新農合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物，引導患者使用基本藥物。衛(wèi)生局、監(jiān)察局、物價局、財政局等部門加強對藥品零差率實施情況的監(jiān)督檢查，實行動態(tài)監(jiān)測，及時處理違規(guī)行為。

（三）進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

1、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設，不斷完善三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡

一是按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施達標建設的投入和建設力度，2009年底，共投入資金1300余萬元，完成建設雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診綜合樓建筑面積3500平方米、羅溪衛(wèi)生院綜合樓建筑面積2313平方米、馬甲中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓建筑面積2500平方米、虹山衛(wèi)生院綜合樓建筑面積800平方米，共計9113平方米。

二是河市衛(wèi)生院的石結構業(yè)務用房實行整體遷建，預計投入資金500萬，年底要完成新建一幢集門診、醫(yī)技、住院為一體的3000平方米的醫(yī)技綜合樓，該項目已納入2010年全省醫(yī)療業(yè)務用房D級危房改造項目和洛江區(qū)委、政府2010年為民辦實事項目，現已經完成新址選址、征地、方案設計、圖紙會審等前期工作，力爭5月底可以動工興建。

三是加快馬甲中心衛(wèi)生院升級改造步伐，提速區(qū)醫(yī)院建設。現已完成規(guī)劃、方案初稿設計、一期病房大樓已進入設計等前期工作，并積極爭取納入2010年中央和省級預算內投資建設項目，力爭今年開始一期的建設。

四是進一步夯實農村衛(wèi)生服務基礎。通過開展創(chuàng)建甲級村衛(wèi)生所、鄉(xiāng)村醫(yī)生初級職稱評審和鄉(xiāng)村醫(yī)生系統(tǒng)化規(guī)范化培訓等工作，建立健全村衛(wèi)生所各項規(guī)章制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度，實行藥品統(tǒng)一采購,醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收，規(guī)范村衛(wèi)生所用藥行為，不斷促進村衛(wèi)生所規(guī)范化建設，全區(qū)甲級衛(wèi)生所達49家，村衛(wèi)生所的醫(yī)療保健服務能力有了較大提升，服務覆蓋率達100%。

2、積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展

一是為適應城區(qū)發(fā)展規(guī)劃的需要，根據《福建省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置和編制超標準指導意見》（閩委編辦［2007］147號）文件精神，設置萬安和雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心，城市街道社區(qū)衛(wèi)生服務機構覆蓋率達到100%；落實社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制，雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心核定編制22人，增加編制4人。

二是初步建立起集健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療的“六位一體”的服務功能，為居民提供主動、連續(xù)、人性化的綜合服務。2009年建立居民健康檔案數21580份（其中65歲以上老人1795份），對65歲老人隨訪8560人，規(guī)范管理高血壓病人數85人，規(guī)范糖尿病人22人，開展健康教育講座和宣傳活動15場次。

三是組建11個團隊，共有醫(yī)生15名、護士10名、防保及其他人員14人，開展“社區(qū)醫(yī)生進家庭”活動，受益居委會數18個，受益家庭5696戶，受益人口22150人，進一步轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，促進基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務全面落實。

3、落實醫(yī)療衛(wèi)生機構人員經費保障政策

一是重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，根據《福建省人民政府關于進一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（閩政［2009］1號）和《福建省衛(wèi)生廳、人事廳、中共福建省委編辦關于規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員配備的通知》（閩衛(wèi)生人［2009］25號）文件精神，按照分類管理標準要求，區(qū)衛(wèi)生、編制、人事、財政等部門積極協(xié)調，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新核定編制，核編后衛(wèi)生院人員為196人，增加編制26人。

二是落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經費保障政策，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公益性運行機制，2010年區(qū)財政增加投入資金240萬余元，保證所有衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務人員工資在核編的基礎上，從2010年1月1日起實行全額撥付。三是落實鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務經費補助，在確保鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均1200元津貼及時足額發(fā)放的基礎上，對承擔并經考核完成農村公共衛(wèi)生任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，從基本公共衛(wèi)生服務專項經費給予動態(tài)補助，預計財政投入53萬元，確保人均補助總額不低于4000元。

4、加強基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)

一是積極開展人才招考、招聘和引進工作，2009年，共引進、招聘12名衛(wèi)生技術人員充實到各醫(yī)療衛(wèi)生單位；2010年的衛(wèi)生技術人才招考報名已在開展中，擬招考31名衛(wèi)生技術人員充實到各醫(yī)療衛(wèi)生機構。

二是實施“千名醫(yī)生幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”省級為民辦實事項目，由市婦幼保健院掛鉤扶持區(qū)婦幼所，區(qū)婦幼所掛鉤扶持各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展一對一幫扶活動。

三是積極開展“傳、幫、帶”診療工作，投入資金50萬元，定期聘請省、市兩級二甲以上綜合醫(yī)院醫(yī)師到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展“傳、幫、帶”診療活動，該工作已列入2010年區(qū)委、區(qū)政府為民辦實事項目，各基層醫(yī)療單位在認真組織開展中，有力地提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療水平和服務能力，讓“大病出區(qū)”的問題得到有效緩解。

四是加強人才的培訓，選送全科醫(yī)生10人和護士8人參加省、市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓和社區(qū)衛(wèi)生人才培訓；選送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員54人參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗衛(wèi)技人員臨床技能培訓和骨干提高培訓；積極落實鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓計劃，2009年完成培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生121名。

（四）大力促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化

1、加強組織領導，落實工作責任

一是衛(wèi)生局成立了“實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作領導小組”，會同區(qū)財政局制定項目工作實施方案，明確基本公共衛(wèi)生服務任務，提出具體措施和要求；同時將任務逐一分解到各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，與各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂基本公共衛(wèi)生服務目標責任書；以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位每月實施月進度報告制度、每半年組織考核一次，定期向市衛(wèi)生、財政部門報送工作情況。

二是進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理科，建立健全相關工作制度，制定項目工作實施計劃及崗位規(guī)范，細化考核內容，并按各自職責分工與轄區(qū)內村衛(wèi)生所簽訂基本公共衛(wèi)生服務目標責任書，并指導其完成基本公共衛(wèi)生服務任務。

三是區(qū)疾病預防控制中心、婦幼保健所等專業(yè)公共衛(wèi)生機構根據各自職責和業(yè)務范圍負責對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本公共衛(wèi)生服務定期業(yè)務指導和技術支持，建立分工明確、功能互補、信息互通、資源共享的工作機制，實現防治結合，全面提高基本公共衛(wèi)生服務質量和效率。

2、落實基本公共衛(wèi)生服務經費保障 區(qū)財政加大對公共衛(wèi)生的資金投入，確保三級醫(yī)療網絡開展國家基本公共衛(wèi)生項目所需經費，逐步擴大公共衛(wèi)生服務和免費免疫范圍。2009年中央、省、市、區(qū)各級財政投入資金約270萬元，對開展國家基本公共衛(wèi)生項目所需經費全額撥付，確保了人均基本公共衛(wèi)生服務標準不低于15元；2010年，區(qū)財政預算安排用于基本公共衛(wèi)生均等化服務的經費183.5萬，加上各級的財政補助，人均基本公共衛(wèi)生服務標準預計會比2009年的15元標準有所提高，人均達到17.7元。

3、全面實施9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目

2009，全區(qū)居民建檔率城市60％以上，農村5％以上；居民健康相關知識知曉率60％，行為形成率40％；一類疫苗各單苗基礎免疫接種率均達95％以上，加強免疫單苗接種率達95％以上；傳染病疫情報告率達100%，及時率90％以上；兒童系統(tǒng)保健管理率管理率96.07%；孕產婦系統(tǒng)管理率管理率85.75%；65歲以上老年人健康管理率城市50％，農村5％；高血壓、糖尿病兩類人群健康管理率城市20％，農村10％；重性精神疾病患者管理率20％。

4、認真做好重大公共衛(wèi)生服務項目

一是繼續(xù)實施結核病、艾滋病、職業(yè)病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃項目。二是開展乙肝疫苗補種項目，2009年共計開展兩輪8-15歲兒童乙肝補種活動，第一輪乙肝疫苗補種活動，應種9520人次，實種9326人次，報告接種率達97.77%；第二輪乙肝疫苗補種活動，應種8827人次，實種8702人次，報告接種率98.58%。三是為全區(qū)農村育齡婦女開展免費增補葉酸，葉酸服用率達75%以上。四是實施農村孕產婦住院分娩補助項目，人均補助400元，2009年住院分娩2126人，住院分娩率為99.95%。五是實施全省低保婦女兩年一次的免費婦科常見疾病的篩查項目，積極開展對洛江區(qū)15歲以上低保戶婦女的婦科常見疾病體檢活動，全區(qū)應檢人數為1535人，實際檢查人數1395人，體檢率為90.88%，現完成率位居全市第二。六是繼續(xù)實施好貧困白內障患者復明工程，2009年為60名貧困白內障患者開展復明手術。七是積極推動出生缺陷防治工作前期工作，對20%的農村孕婦和城市低保孕婦實行免費產前篩查診斷，提高孕期出生缺陷發(fā)現率。

（五）大力推進信息化建設

馬甲中心衛(wèi)生院大力推進醫(yī)院信息化建設，投入20余萬元加強數字化醫(yī)院的建設，進一步優(yōu)化門診流程，完善電子病歷等，建立以病人為中心的信息管理系統(tǒng)。信息系統(tǒng)的完善，不僅讓病人受益，醫(yī)院工作效率也將到提高，醫(yī)療資源得到充分利用，醫(yī)院信息系統(tǒng)已為醫(yī)院各項工作提供系統(tǒng)性、基礎性和服務性的支撐,并促使醫(yī)院文化內涵發(fā)生改變。羅溪衛(wèi)生院、雙陽社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)婦幼保健所，也已經了開展醫(yī)院信息化建設前期工作。