第一篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實(shí)施方案

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實(shí)施方案

遵照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)6號(hào)）、《國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（—2011年）（國發(fā)12號(hào)）》規(guī)定，根據(jù)《省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（云發(fā)17號(hào)）、《省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實(shí)施方案（—2011年）》（云政發(fā)199號(hào)）要求，按

照全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和要求，為積極有序地推進(jìn)我州醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，制定本實(shí)施方案。

一、主要任務(wù)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

1、擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

逐步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。

（1）擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋面。，將現(xiàn)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和瀕臨破產(chǎn)的國有、集體企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。符合《中華人民共和國就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用由政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率在85%左右的基礎(chǔ)上提高到90%以上。

（2）全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍；困難企業(yè)在職職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率在79%的基礎(chǔ)上提高到90%以上。

（3）進(jìn)一步鞏固提高新農(nóng)合參合率。新農(nóng)合制度覆蓋農(nóng)村居民；參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；驊艏诘氐男罗r(nóng)合。2011年，新農(nóng)合參合率在93%的基礎(chǔ)上提高并穩(wěn)定在95%左右。

2、提高基本醫(yī)療保障水平

（1）落實(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參合補(bǔ)助。，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年120元；逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家要求落實(shí)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按省政府制定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

（2）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額在3.5萬元的基礎(chǔ)上提高到4.5萬元；提高到5萬元；2011年提高到5.5萬元。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額在10萬元的基礎(chǔ)上提高到12萬元；提高到15萬元；2011年提高到18萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（含大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）最高支付限額達(dá)到我州職工年平均工資的6倍以上。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動(dòng)，最高支付限額為1.6萬元，在1.6萬元的基礎(chǔ)上增加0.4萬元達(dá)到2.0萬元；2011年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額達(dá)到3萬元。通過逐步推廣大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，力爭城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額達(dá)到我州居民年平均可支配收入的6倍左右。

2011年，新農(nóng)合最高支付限額提高到3萬元以上，達(dá)到我州農(nóng)民人均年純收入的6倍左右。

（3）提高參保人員住院費(fèi)報(bào)銷比例。2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例從的69.5%提高到75%左右。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)平均報(bào)銷比例從47％提高到60％左右；新農(nóng)合參合人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級明顯高于縣級，住院費(fèi)用報(bào)銷比例在38.16％的基礎(chǔ)上提高55％到左右。

（4）開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，完善新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。，在全州三縣（市）全面推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

3、規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理

（1）逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌層次。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)州級統(tǒng)籌。

（2）建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制。按照國家各類醫(yī)?；稹耙允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余”的原則，加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付使用的監(jiān)管，合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬哪甓冉Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入的15%左右，累計(jì)結(jié)余原則上控制在6個(gè)月—9個(gè)月均支付水平。合理控制城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的結(jié)余水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余率不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。

建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度、醫(yī)療保險(xiǎn)政策落實(shí)督查評估制度和基金監(jiān)管制度，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的社會(huì)監(jiān)督，基金收支和管理情況每年向社會(huì)公布一次。

4、完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策。確保符合條件的城鄉(xiāng)困難家庭成員全部納入救助范圍，資助城鄉(xiāng)所有五保戶、低保家庭成員、一、二級重度殘疾人以及邊境一線以行政村為單位的農(nóng)村居民的參合費(fèi)和參保費(fèi)。按照城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化的原則，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新

農(nóng)合報(bào)銷的基礎(chǔ)上，取消病種救助限制和救助起付線，提高救助封頂線，擴(kuò)大救助范圍，簡化救助審批和資金發(fā)放程序。到2011年，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助最高限額提高到5000—8000元。

5、提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平

（1）健全基本醫(yī)療保障服務(wù)體系。逐步完善州、縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道社區(qū)）、行政村四級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做好城鎮(zhèn)職

工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。制定我州基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)實(shí)施辦法，解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。建立健全完善新農(nóng)合參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的操作辦法，簡化到縣域縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。健全城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理制度，啟動(dòng)新農(nóng)合建卡及全州統(tǒng)籌“一卡通”工程，在全州“一卡通”的基礎(chǔ)上，實(shí)施參保人員異地就醫(yī)“一卡通”工程，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算，2011年實(shí)現(xiàn)全州城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算目標(biāo)。

（2）創(chuàng)新醫(yī)療保障服務(wù)制度。研究探索醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。探索建立城鄉(xiāng)一體化的“一網(wǎng)通”經(jīng)辦醫(yī)療保障制度建設(shè)，逐步整合經(jīng)辦醫(yī)療保障經(jīng)辦資源，在確保醫(yī)保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，探索以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)。

6、建立完善基本醫(yī)療保障補(bǔ)充機(jī)制

建立完善基本醫(yī)療保障的補(bǔ)充保險(xiǎn)機(jī)制,滿足人民群眾多樣化的健康需求。探索開展城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)、新農(nóng)合大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，通過試點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)，并逐步推廣實(shí)施，逐步解決城鎮(zhèn)和農(nóng)村各類參保人員按規(guī)定報(bào)銷后自付醫(yī)療費(fèi)用仍然過高的問題。繼續(xù)抓好職工醫(yī)療互助活動(dòng)，完善職工醫(yī)療互助金管理。鼓勵(lì)有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同人群要求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)保險(xiǎn)等補(bǔ)充保險(xiǎn)，解決基本醫(yī)療保障之外的醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）貫徹落實(shí)國家基本藥物制度

7、制定我州實(shí)施國家基本藥物制度工作方案

根據(jù)國家基本藥物制度要求及我省實(shí)施國家基本制度方案，建立基本藥物供應(yīng)保障機(jī)制，制定我州基本藥物采購、配送、使用和監(jiān)管等各項(xiàng)配套措施。研究制定我州實(shí)施國家基本藥物制度工作方案，有序推進(jìn)各項(xiàng)工作。

8、逐步建立基本藥物供應(yīng)保障體系

充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的保障機(jī)制，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，向農(nóng)村配送質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。依托新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立以村衛(wèi)生室為主體、農(nóng)村零售藥店為補(bǔ)充的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品協(xié)管站，做到人員、場地和經(jīng)費(fèi)三到位，嚴(yán)厲打擊銷售假冒偽劣和過期失效藥品行為，確保廣大農(nóng)民用上安全放心的藥品。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法通過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員，為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，除麻醉藥品、精神藥品、免疫計(jì)劃用疫苗、免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗瘧藥以及計(jì)劃生育藥品等按國家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行外，全部納入省級藥品集中采購目錄的，按照省人民政府批準(zhǔn)的基本藥物制度實(shí)施工作方案，由確定的藥品集中采購機(jī)構(gòu)實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購藥品和選擇配送企業(yè)。

在國家規(guī)定的零售指導(dǎo)價(jià)格幅度內(nèi)，省物價(jià)局根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購價(jià)格、配送費(fèi)用等政策，確定政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價(jià)格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配備基本藥物，逐步取消藥品加成，實(shí)行按照購入價(jià)格零差率銷售基本藥物。

制定和落實(shí)財(cái)政對基本藥物零差率銷售補(bǔ)償政策，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，確保政府補(bǔ)助政策落實(shí)到位。制定基本藥物儲(chǔ)備管理辦法，完善基本藥物儲(chǔ)備制度。

9、完善補(bǔ)充我州增補(bǔ)目錄，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。

結(jié)合我州地方用藥特點(diǎn)、地方病用藥需求、地方財(cái)政支付能力和醫(yī)療保障水平，在國家基本藥物目錄增補(bǔ)目錄基礎(chǔ)上逐步完善我州增補(bǔ)品種。把我州藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的藥品品種作為國家基本藥物目錄的補(bǔ)充進(jìn)行增補(bǔ)，根據(jù)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和有關(guān)規(guī)定，調(diào)整我州基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，將我州增補(bǔ)品種納入州級基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄報(bào)銷范圍，把州傣醫(yī)院的傣藥制劑納入我州基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和新農(nóng)合報(bào)銷范圍。完善基本藥物醫(yī)保報(bào)銷政策，基本藥物報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3年內(nèi)全部配備和使用基本藥物目錄藥品并實(shí)行零差率銷售。政府舉辦的30%基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物目錄作為首選，并按照規(guī)定比例使用。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備銷售國家基本藥物，患者可憑處方到零售藥店購藥。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

各級政府要加大財(cái)政投入，逐步健全城市社區(qū)和農(nóng)村基層（縣、鄉(xiāng)、村）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。

11、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

（1）建設(shè)、完善農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)國家制定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，爭取將我州符合國家基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃要求的縣級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入國家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系3年建設(shè)規(guī)劃。

根據(jù)國家《縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》，制定、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，加大投入和扶持力度。到2011年，按照服務(wù)范圍和服務(wù)人口規(guī)模，每個(gè)縣至少有1個(gè)縣級醫(yī)院、2個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國家的相關(guān)要求。建成覆蓋全州的村衛(wèi)生室服務(wù)體系，確保每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生室。使中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院形成資源互補(bǔ)、布局合理的格局，方便群眾就醫(yī)。

（2）加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。制定、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。到2011年，積極爭取國家和省建設(shè)3個(gè)左右社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。據(jù)審定的規(guī)劃繼續(xù)加大地方投入，逐步完善我州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)水平和能力。

（3）充分利用各種醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構(gòu)建合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。根據(jù)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人口的發(fā)展?fàn)顩r及農(nóng)墾系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交地方管理的實(shí)際情況，加強(qiáng)調(diào)研、摸清情況，合理配置醫(yī)療資源。社會(huì)力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。

12、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

（1）組織實(shí)施國家、省為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生規(guī)劃和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。加大基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度。實(shí)施招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作項(xiàng)目，使我州每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有執(zhí)業(yè)醫(yī)師。受聘醫(yī)師服務(wù)期限為5年，享有中央財(cái)政每年2萬元和省財(cái)政1萬元的補(bǔ)助；按國家、省政策規(guī)定，受聘期滿后，經(jīng)考核合格，轉(zhuǎn)入單位編制內(nèi)人員正常管理，不再核發(fā)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

（2）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)培訓(xùn)工作。積極爭取省級投入支持，力爭用3年時(shí)間，培訓(xùn)680名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。定期培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)兒、外科、婦產(chǎn)科、麻醉、醫(yī)技等專業(yè)骨干醫(yī)師和村衛(wèi)生室骨干村醫(yī)；完成40名鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育等工作。

（3）完善政策措施，吸引優(yōu)秀人才服務(wù)基層。全面推行全員聘用、崗位管理、績效工資等人事分配制度改革。鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。對志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，由政府代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。研究制定有關(guān)政策和管理辦法，鼓勵(lì)公立醫(yī)院退休專家、專業(yè)醫(yī)師到私立醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心繼續(xù)工作，緩解私立醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心人才緊缺問題。

（4）建立城市衛(wèi)生服務(wù)資源支援農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生工作制度。組織三級醫(yī)院對口支援縣（市）級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，組織州、縣（市）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員輪流定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室?guī)椭_展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)。建立州、縣（市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有關(guān)制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。繼續(xù)實(shí)行城市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新聘用人員在獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)1年，同時(shí)在申報(bào)中級、高級職稱前必須到農(nóng)村或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)1年的制度。利用“西部人才培養(yǎng)”項(xiàng)目，繼續(xù)在縣（市）選派基層衛(wèi)生人員到省級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修。

（5）制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)劃并啟動(dòng)試點(diǎn)工作。到2011年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)達(dá)20%以上。

（6）進(jìn)一步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)。充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，2011年完善已覆蓋的州、縣醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)會(huì)診體系，發(fā)揮遠(yuǎn)程會(huì)診體系的作用，開展遠(yuǎn)程教育，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平。

13、改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

（1）改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，由各級政府按照國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照定額定項(xiàng)和購買服務(wù)等方式落實(shí)補(bǔ)助政策，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家有關(guān)政策核定。醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，經(jīng)費(fèi)納入縣（市）級財(cái)政預(yù)算?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)價(jià)格，按照扣除政府補(bǔ)助后的成本制定；藥品實(shí)行零差率銷售后，藥品收入不再作為農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。積極探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”等管理方式。

（2）完善村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)償機(jī)制。對村衛(wèi)生室醫(yī)生的補(bǔ)助在現(xiàn)有收入基礎(chǔ)上適當(dāng)提高。年收入不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入水平，不低于現(xiàn)有收入水平。收入通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道獲得。

14、轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制

（1）轉(zhuǎn)變服務(wù)方式?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣以傣醫(yī)藥為主的中醫(yī)民族醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)方式，以農(nóng)村居民的健康需求為導(dǎo)向，完善新農(nóng)合制度，組織醫(yī)務(wù)人員開展巡回醫(yī)療，提高農(nóng)村居民健康保障服務(wù)水平。優(yōu)化配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效率，使病人流向趨于合理，基本實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的目標(biāo)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動(dòng)不便的患者實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

（2）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化工作，繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)、人員和經(jīng)費(fèi)的縣級管理制度。按照精簡、高效的原則，以服務(wù)人口、工作項(xiàng)目等因素核定工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入規(guī)定。健全完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長公開招聘制度、全員聘用制度和收入分配制度，做到以事定崗、以崗定人、競爭上崗，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)機(jī)制。研究制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與州、縣（市）醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診和委托管理機(jī)制。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

15、基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民

（1）規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。以社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，逐步建立以居民健康電子檔案為基礎(chǔ)的統(tǒng)一高效、資源整合、互通互聯(lián)、信息共享、使用便捷、利于監(jiān)管的衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，推行實(shí)施規(guī)范的管理模式。2011年，城鎮(zhèn)居民規(guī)范化建檔率達(dá)到90%以上，農(nóng)村居民規(guī)范化建檔率達(dá)到50%以上。

（2）實(shí)施重點(diǎn)人群公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。開展嬰幼兒保健服務(wù)。為0-36個(gè)月兒童建立嬰幼兒保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，3年至少隨訪8次，管理率達(dá)到80%；對每名0-28天的新生兒家庭訪視1次，訪視率達(dá)到85%。

提高疾病預(yù)防控制水平。對0-6歲兒童建卡建證，根據(jù)國家免疫規(guī)劃和疫苗免疫程序，對適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種，覆蓋率達(dá)到90%以上。

開展孕產(chǎn)婦孕期保健服務(wù)。建立孕產(chǎn)婦保健手冊，為每名孕產(chǎn)婦孕期至少提供5次保健服務(wù)和1次產(chǎn)后訪視，管理率達(dá)到85%以上。

開展老年人健康指導(dǎo)服務(wù)。對行政區(qū)域內(nèi)65歲以上的常住居民每年進(jìn)行1次老年人健康管理，管理率達(dá)到50%以上。

開展慢性病患者健康指導(dǎo)管理服務(wù)。為高血壓、糖尿病等患者提供防治和健康服務(wù)指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病等慢性病患者進(jìn)行登記管理定期進(jìn)行隨訪，每季度至少隨訪1次，每年隨訪4次，管理率達(dá)到30%以上；每季度至少對糖尿病患者測指血1次，對其進(jìn)行健康評估和病情監(jiān)測，管理率達(dá)到30%以上。

對重病精神疾病患者進(jìn)行登記管理。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對在家居住的重癥精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，每年度至少隨訪1次，同時(shí)進(jìn)行病情評估和督導(dǎo)服藥，管理率達(dá)到60%以上。

（3）增強(qiáng)傳染病防控能力。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃，登記并報(bào)告行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，為患者提供健康指導(dǎo)及治病管理服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對發(fā)現(xiàn)的傳染病病人和疑似病人及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）負(fù)責(zé)可疑傳染病的監(jiān)測和報(bào)告。

（4）普及健康知識(shí)、提高健康素養(yǎng)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)為居民免費(fèi)提供健康教育宣傳材料，針對主要健康問題和健康主題開展健康宣傳活動(dòng)，明確每年的具體工作任務(wù)。各級政府和主管部門，要利用電視臺(tái)和其他媒體加大對健康知識(shí)的公益性宣傳，普及健康知識(shí)，提高全民健康素養(yǎng)。

16、實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

（1）按省統(tǒng)一部署和要求，為8歲至15歲兒童補(bǔ)種乙肝疫苗，全程接種率達(dá)到85%以上；按省政府下達(dá)的任務(wù)數(shù)，為47500名35歲至59歲農(nóng)村婦女免費(fèi)進(jìn)行宮頸癌早期檢查；按省政府要求，完成對乳腺癌早期檢查任務(wù)；為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月補(bǔ)服葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷；為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供醫(yī)療補(bǔ)助，并最終達(dá)到免費(fèi)住院分娩的目標(biāo)；實(shí)施“光明&8226;微笑”工程，按照國家、省計(jì)劃為全州具備手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障和唇腭裂患者進(jìn)行免費(fèi)康復(fù)手術(shù)。

（2）繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)工程。加快農(nóng)村改水改廁進(jìn)程，改善農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，保障農(nóng)村飲水安全；按省安排，完成農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)，普及率達(dá)到20%以上；建設(shè)完善農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，保障農(nóng)村飲水安全工程供水質(zhì)量和衛(wèi)生防疫效果。

17、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

編制、完善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，并對設(shè)施條件重點(diǎn)加以改善；加強(qiáng)重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力；加強(qiáng)對鼠疫、霍亂、肝炎、結(jié)核病、甲型h1n1流感、艾滋病和瘧疾等傳染病的防控。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

18、落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由各級政府預(yù)算全額安排。按照項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)各級財(cái)政收入增長情況，逐步提高城鄉(xiāng)居民人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元，應(yīng)由州、縣（市）承擔(dān)的部分，按州級30%、縣（市）70%的比例納入各級政府財(cái)政預(yù)算。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

19、研究制定加快形成多元辦醫(yī)格局的有關(guān)政策

編制、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。在規(guī)劃指導(dǎo)下，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平，確定各級公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能等。對不符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、布局欠合理的公立醫(yī)院進(jìn)行股份制改革或積極穩(wěn)妥地轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)院。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

完善和落實(shí)民營醫(yī)院發(fā)展的政策措施，積極推進(jìn)多元辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)發(fā)展規(guī)范的民營醫(yī)院，積極引導(dǎo)社會(huì)資本參與醫(yī)院建設(shè)；允許保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與州以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制重組。按省有關(guān)規(guī)定，研究制定民營醫(yī)院在土地、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱考評和繼續(xù)教育等方面與公立醫(yī)院的同等待遇或優(yōu)惠政策，對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)管等方面一視同仁。

20、改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)構(gòu)

公立醫(yī)院要堅(jiān)持公益性和社會(huì)效益的原則，以病人為中心。探索建立政事分開、管辦分開的管理體制。開展醫(yī)院法人治理改革試點(diǎn)，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范；推進(jìn)人事制度改革，實(shí)行全員聘用制度，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定和崗位績效工資制度；探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法和執(zhí)業(yè)方式。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。推廣實(shí)施“一本通”就醫(yī)管理模式，減少重復(fù)檢查，減輕患者負(fù)擔(dān)。研究建立州、縣（市）綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作辦醫(yī)的管理體制與運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)延伸到基層。強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，探索建立公立醫(yī)院評價(jià)制度，全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會(huì)監(jiān)督。發(fā)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。按省安排部署，穩(wěn)步推進(jìn)改革。

21、推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

加大政府投入，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助2個(gè)渠道；由各級政府承擔(dān)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)政府對公立中醫(yī)院投入傾斜政策，研究制定對中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等特色優(yōu)勢醫(yī)院的投入政策和具體補(bǔ)助辦法。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑，規(guī)范醫(yī)療和收費(fèi)行為，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣；醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。在成本測算的基礎(chǔ)上核定我州醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格，完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”的問題。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)10%。鼓勵(lì)探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益有關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

二、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)各項(xiàng)改革工作。州級有關(guān)部門要按照國家、省和州委、州政府的有關(guān)要求，抓緊提出相關(guān)配套文件的貫徹落實(shí)意見。發(fā)展改革部門要做好綜合協(xié)調(diào)和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、醫(yī)藥價(jià)格核定及監(jiān)督管理等工作。衛(wèi)生部門要做好落實(shí)基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等工作。勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要做好推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作。財(cái)政部門要抓好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革財(cái)政投入的落實(shí)工作。其他有關(guān)部門要各司其職，密切配合，共同推進(jìn)改革。各縣（市）政府要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確相關(guān)部門的具體工作職責(zé)；積極組織推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)改革，確保目標(biāo)任務(wù)的完成。

（二）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)

各縣（市）、各部門要從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)重大醫(yī)改任務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)，整合相關(guān)部門醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)資源，逐步實(shí)現(xiàn)全州醫(yī)藥衛(wèi)生信息共享。以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息建設(shè)為著力點(diǎn)，探索研究城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合并網(wǎng)互聯(lián)和“醫(yī)療信息網(wǎng)”與“醫(yī)保信息網(wǎng)”并網(wǎng)互聯(lián)等技術(shù)方案，并研究采取政府購買服務(wù)等多種方式統(tǒng)籌利用各種資源，適時(shí)推進(jìn)“一網(wǎng)通”工作。

（三）加強(qiáng)財(cái)力保障

各級政府要認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、省、州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，及時(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制重點(diǎn)改革所需資金，確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利實(shí)施。政府對衛(wèi)生投入的增長幅度要高于財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度。要加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益，保證資金使用的安全性、規(guī)范性和有效性，嚴(yán)禁違法違規(guī)使用資金。初步測算，—2011年，中央和地方各級政府需投入醫(yī)改經(jīng)費(fèi)8500億元。

（四）加強(qiáng)宣傳

堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案，利用各種媒體和有效手段，采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，加強(qiáng)對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重要意義、實(shí)施方案、目標(biāo)任務(wù)和政策的宣傳，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問題，認(rèn)真總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革營造良好的輿論環(huán)境。

（五）開展改革試點(diǎn)

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強(qiáng)的系統(tǒng)工程，事關(guān)人民群眾的切身利益和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。一些重大改革要先行試點(diǎn)，總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)后再逐步推開。要研究制定具體改革的試點(diǎn)方案，從開始,選擇條件好、代表性強(qiáng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展改革試點(diǎn)工作。

（六）落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

各級政府要對目標(biāo)任務(wù)逐條進(jìn)行分解,確定牽頭責(zé)任單位和協(xié)助落實(shí)單位,將目標(biāo)任務(wù)落實(shí)到年度計(jì)劃。縣（市）政府要根據(jù)職能分工認(rèn)真組織實(shí)施，使三年實(shí)施方案和年度目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。目標(biāo)任務(wù)落實(shí)情況，要進(jìn)行督促檢查，對工作不力和未完成目標(biāo)任務(wù)的責(zé)任單位和責(zé)任人實(shí)行問責(zé)。

第二篇：市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

為全面貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）精神，加快推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，依據(jù)《河北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

1．三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）要覆蓋城鎮(zhèn)全體居民，參保率均達(dá)到90%以上。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。穩(wěn)步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率，2009年達(dá)到90%，2011年達(dá)到92%以上。

2．用兩年左右時(shí)間，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題。將國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；將困難企業(yè)職工和其他各類未參保人員納入醫(yī)療保障，確有困難的，經(jīng)政府批準(zhǔn)后，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。實(shí)現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央和省、市、縣（區(qū)）政府對國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予補(bǔ)助，市、縣（區(qū)）政府對未納入中央和省補(bǔ)助的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予補(bǔ)助。

3．積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對符合《中華人民共和國就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平

4．逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；2010年新農(nóng)合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持20元不變，2011年提高到30元。

5．逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例。2009年對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%和50%以上，2011年分別達(dá)到75%和60%以上。2009年，新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例鄉(xiāng)級達(dá)到70%至80%，縣級達(dá)到60%至70%，縣級以上達(dá)到45%；2010年，鄉(xiāng)級達(dá)到75%至80%，縣級達(dá)到65%至70%，市級達(dá)到55%至60%，市級以上力爭達(dá)到50%。適當(dāng)降低市級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線。

6．建立門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌制度，逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。2009年底出臺(tái)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法，2010年正式實(shí)施；積極探索建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，首先保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診四種大病醫(yī)療需求，再逐步拓寬保障范圍，提高保障水平；進(jìn)一步加強(qiáng)門診慢性病管理，減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。逐步擴(kuò)大和提高新農(nóng)合門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例，擴(kuò)大特殊病種大額門診補(bǔ)償范圍，2011年納入統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍的特殊病種不少于10種。

7．提高醫(yī)保最高支付限額。根據(jù)基金運(yùn)行情況，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。對省政府列入兒童重大疾病救助的病種提高補(bǔ)償支付限額。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理

8．各類醫(yī)?；鹨獔?jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的結(jié)余和累計(jì)結(jié)余，統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，結(jié)余過多時(shí)要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。定期向社會(huì)公布基金收支情況。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。

9．建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。定期向社會(huì)公布基金收支情況，接受社會(huì)各界監(jiān)督。提高基金統(tǒng)籌層次，2009年研究制定相關(guān)政策，2010年實(shí)現(xiàn)市、區(qū)統(tǒng)籌，2011年起逐步實(shí)現(xiàn)市域統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分級管理，實(shí)現(xiàn)一卡結(jié)算。

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

10．有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在全市探索建立資金來源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，與相關(guān)醫(yī)療保障制度相互銜接，信息資源共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一、方便快捷的醫(yī)療救助制度。

11．探索特殊人群重大疾病的醫(yī)療救助辦法。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助和社會(huì)慈善捐助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠減免等多種形式的醫(yī)療救助活動(dòng)，幫助困難群眾解決醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第三篇：市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案

為全面貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2011〕6號(hào)）和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2011—2011年）》（國發(fā)〔2011〕12號(hào)）精神，加快推進(jìn)全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，依據(jù)《河北省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2011-2011年)》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

1．三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）要覆蓋城鎮(zhèn)全體居民，參保率均達(dá)到90%以上。將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。穩(wěn)步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參合率，2011年達(dá)到90%，2011年達(dá)到92%以上。

2．用兩年左右時(shí)間，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題。將國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保；將困難企業(yè)職工和其他各類未參保人員納入醫(yī)療保障，確有困難的，經(jīng)政府批準(zhǔn)后，可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。實(shí)現(xiàn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。中央和省、市、縣（區(qū)）政府對國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予補(bǔ)助，市、縣（區(qū)）政府對未納入中央和省補(bǔ)助的關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予補(bǔ)助。

3．積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。對符合《中華人民共和國就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿參加戶籍所在地的新農(nóng)合。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平

4．逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2011年各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；2011年新農(nóng)合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持20元不變，2011年提高到30元。

5．逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例。2011年對城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%和50%以上，2011年分別達(dá)到75%和60%以上。2011年，新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷比例鄉(xiāng)級達(dá)到70%至80%，縣級達(dá)到60%至70%，縣級以上達(dá)到45%；2011年，鄉(xiāng)級達(dá)到75%至80%，縣級達(dá)到65%至70%，市級達(dá)到55%至60%，市級以上力爭達(dá)到50%。適當(dāng)降低市級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償起付線。

6．建立門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌制度，逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。2011年底出臺(tái)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)施辦法，2011年正式實(shí)施；積極探索建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度，首先保障城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診四種大病醫(yī)療需求，再逐步拓寬保障范圍，提高保障水平；進(jìn)一步加強(qiáng)門診慢性病管理，減輕參保人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。逐步擴(kuò)大和提高新農(nóng)合門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例，擴(kuò)大特殊病種大額門診補(bǔ)償范圍，2011年納入統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍的特殊病種不少于10種。

7．提高醫(yī)保最高支付限額。根據(jù)基金運(yùn)行情況，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到職工年平均工資和居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合最高支付限額達(dá)到全市農(nóng)民人均純收入的6倍以上。對省政府列入兒童重大疾病救助的病種提高補(bǔ)償支付限額。

（三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理

8．各類醫(yī)保基金要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；稹⒊擎?zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余和累計(jì)結(jié)余，統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，結(jié)余過多時(shí)要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。定期向社會(huì)公布基金收支情況。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25％。

9．建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。定期向社會(huì)公布基金收支情況，接受社會(huì)各界監(jiān)督。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年研究制定相關(guān)政策，2011年實(shí)現(xiàn)市、區(qū)統(tǒng)籌，2011年起逐步實(shí)現(xiàn)市域統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行分級管理，實(shí)現(xiàn)一卡結(jié)算。

（四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

10．有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在全市探索建立資金來源穩(wěn)定，管理運(yùn)行規(guī)范，與相關(guān)醫(yī)療保障制度相互銜接，信息資源共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一、方便快捷的醫(yī)療救助制度。

11．探索特殊人群重大疾病的醫(yī)療救助辦法。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助和社會(huì)慈善捐助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠減免等多種形式的醫(yī)療救助活動(dòng)，幫助困難群眾解決醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（五）提高基本醫(yī)療保障管理能力和服務(wù)水平

12．加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制和經(jīng)費(fèi)，確保工作正常開展。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制和付費(fèi)方式改革，合理確定藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，控制成本費(fèi)用。在國家價(jià)格政策范圍內(nèi)，探索建立按病種付費(fèi)、總額給付、按人頭付費(fèi)的醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方式。

13．改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。推廣參保人員就醫(yī)“一卡（證）通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，提供并保證醫(yī)療保險(xiǎn)卡（證）服務(wù)。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，2011年底前實(shí)現(xiàn)在全市范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地就醫(yī)、結(jié)算辦法。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助間的銜接。

二、初步建立國家基本藥物制度

（一）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系

14．在落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行基本藥物按購進(jìn)價(jià)格零差率銷售。

15．逐步建立完善執(zhí)業(yè)藥師制度。全市零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，在中藥飲片生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和使用單位配備中藥材中藥飲片高級鑒別師，為患者提供準(zhǔn)確的購藥咨詢和用藥指導(dǎo)。未取得駐店藥劑員資格的非藥學(xué)技術(shù)人員不得在藥品零售企業(yè)直接從事藥品銷售活動(dòng)。

16．加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管。建立藥品誠信體系和藥品實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，對藥品、醫(yī)療器械定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會(huì)公布抽檢結(jié)果。對我市轄區(qū)內(nèi)藥品企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物實(shí)施非現(xiàn)場監(jiān)控并進(jìn)行經(jīng)常性抽檢，不斷加強(qiáng)對其他藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營使用單位的監(jiān)督檢查，逐步提高抽檢覆蓋率，確保藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件和藥物濫用監(jiān)測，完善藥品、醫(yī)療器械安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。

（二）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度

17．全市所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門制定。從2011年起，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須將基本藥物作為首選藥物，按照規(guī)定使用，并達(dá)到衛(wèi)生行政部門規(guī)定的基本藥物使用率。

18．根據(jù)衛(wèi)生行政部門制定的臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)督，推進(jìn)基本藥物的合理使用。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例高于非基本藥物。加強(qiáng)國家基本藥物制度的宣傳、鼓勵(lì)和引導(dǎo)患者選用基本藥物。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

19．完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)完成每縣一所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）擴(kuò)建或遷建任務(wù)，使每個(gè)縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。三年內(nèi)完成規(guī)劃確定的11所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)。三年內(nèi)支持全市192個(gè)沒有衛(wèi)生室的行政村建設(shè)衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。

20．加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。2011年支持3所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，2011-2011年再支持9所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

21．公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進(jìn)行醫(yī)療資源重組，充實(shí)和加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在確保完成人口控制任務(wù)的前提下，探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行多種形式的技術(shù)資源合作。

22．對社會(huì)力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補(bǔ)償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。鼓勵(lì)有資質(zhì)的人員開辦診所或個(gè)體行醫(yī)。

（二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

23．按照國家統(tǒng)一規(guī)劃，免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生。落實(shí)省明確的為國貧縣招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，為青龍滿族自治縣招聘25名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員。

24．完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度，繼續(xù)實(shí)施“城市醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，每所城市三級醫(yī)院對口支援2所縣級醫(yī)院，二級以上醫(yī)院對口支援1至2所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并建立長期對口協(xié)作關(guān)系。采取到城市醫(yī)院進(jìn)修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。

25．落實(shí)好城市二級以上公立醫(yī)院和疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。對志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。

（三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

26．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償解決。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站，按國家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由政府按定額、定項(xiàng)和購買服務(wù)等方式補(bǔ)助并列入預(yù)算。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與本縣區(qū)事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。實(shí)行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理方式。

27．市衛(wèi)生行政部門會(huì)同財(cái)政部門研究制定具體補(bǔ)助辦法，由各級財(cái)政對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予補(bǔ)助。原則上每個(gè)行政村確定1所村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

28．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要使用適宜技術(shù)、設(shè)備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療，提供以預(yù)防保健、基本醫(yī)療和健康教育為主要內(nèi)容的綜合衛(wèi)生服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要以社區(qū)家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、殘疾人等人群為服務(wù)重點(diǎn)，實(shí)行上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)。積極開展家庭出診、家庭護(hù)理、殘疾人康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)，為居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)及一般常見病、多發(fā)病的診療和慢性病管理。

29．由市衛(wèi)生行政部門研究制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度，人力資源和社會(huì)保障部門制定鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的相關(guān)制度，人力資源和社會(huì)保障部門與衛(wèi)生行政部門在對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核驗(yàn)收基礎(chǔ)上，確定首診基層醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

30．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行人員聘用制，建立能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民

31．落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。從2011年開始，逐步在全市統(tǒng)一建立居民健康檔案，推進(jìn)居民健康檔案信息化建設(shè)，實(shí)施信息化管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒提供生長發(fā)育檢查，開展孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。加強(qiáng)健康教育，普及健康知識(shí)。

（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

32．繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。加強(qiáng)對嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的監(jiān)測與控制。在中央、省補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，市、縣也要對農(nóng)村婦女住院分娩給予補(bǔ)助。到2011年每名農(nóng)村婦女住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到600元，在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院正常分娩實(shí)行限價(jià)收費(fèi)，住院分娩率達(dá)到95%以上。

33．從2011年開始開展以下項(xiàng)目：為約7.5萬名15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；為約9萬名農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷；對約50萬名35至59歲農(nóng)村婦女進(jìn)行乳腺癌和宮頸癌早期檢查；為約1800名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施復(fù)明手術(shù)；為農(nóng)村改水、改廁等。

（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

34．重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育、疾病預(yù)防控制等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)備裝備和基礎(chǔ)設(shè)施條件。完善衛(wèi)生應(yīng)急工作體制，提高重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)傳染病醫(yī)院和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

（四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)

35．專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府列入預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。

36．按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2011年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于18元，2011年不低于20元。省、市財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（一）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制

37．公立醫(yī)院要以病人為中心，堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)，探索建立以醫(yī)院管理委員會(huì)為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)人事制度改革，研究制定醫(yī)院院長選拔任用及考核管理辦法，明確崗位規(guī)范，推進(jìn)醫(yī)院管理的職業(yè)化、專業(yè)化。

38．完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，探索分層次評審的工作機(jī)制。實(shí)行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索注冊醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式，促進(jìn)區(qū)域間、機(jī)構(gòu)間人員和技術(shù)交流。

39．強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，嚴(yán)格臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理，優(yōu)化服務(wù)流程。實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，推行臨床路徑和單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，促進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。

40．探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、社會(huì)評估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價(jià)制度，逐步建立醫(yī)院管理評價(jià)的長效機(jī)制。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受衛(wèi)生行政部門、內(nèi)部職工和社會(huì)監(jiān)督。積極探索建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度和醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解處理機(jī)制。

（二）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

41．逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦幼保健醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。

42．嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。按照省要求，適當(dāng)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。

43．公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10％。探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

（三）加快形成多元辦醫(yī)格局

44．市衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門，制定全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。

45．制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，規(guī)范轉(zhuǎn)制程序和資產(chǎn)資金管理，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

4６．鼓勵(lì)民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

4７．根據(jù)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)進(jìn)展情況，適時(shí)開展試點(diǎn)工作并逐步推開。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

48．在市委、市政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)全市醫(yī)改工作。各級各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，配備專門力量，抓好組織落實(shí)，確保各項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)落實(shí)。

49．市直有關(guān)部門要圍繞重點(diǎn)改革，明確工作任務(wù)，認(rèn)真履行職責(zé)。市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作，并牽頭做好健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作；市衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)建立國家基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作；市財(cái)政局負(fù)責(zé)抓好財(cái)政投入的落實(shí)工作；市人力資源和社會(huì)保障局牽頭負(fù)責(zé)推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)工作；其他有關(guān)部門根據(jù)職能分工認(rèn)真履行相關(guān)職責(zé)，主動(dòng)承擔(dān)配合任務(wù)。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障

50．各級政府要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，按照優(yōu)先保障、分級負(fù)擔(dān)的原則，切實(shí)保障改革所需資金，并要轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，實(shí)行績效評價(jià)，提高財(cái)政資金使用效益。

（三）鼓勵(lì)各地試點(diǎn)

51．醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強(qiáng)，一些重大改革要先行試點(diǎn)，逐步推開。各縣區(qū)、開發(fā)區(qū)要因地制宜制定具體實(shí)施方案，積極開展多種形式的試點(diǎn)，進(jìn)行探索創(chuàng)新。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

52．堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營造良好的社會(huì)輿論氛圍。

第四篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點(diǎn)地推進(jìn)。要處理好公平與效率的關(guān)系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵(lì)社會(huì)資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，統(tǒng)籌利用全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，旨在增強(qiáng)改革的可操作性，突出重點(diǎn)，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五項(xiàng)重點(diǎn)改革涉及醫(yī)療保障制度建設(shè)、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制、醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域。抓好這五項(xiàng)改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期薄弱的狀況，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的改革目標(biāo)，在2009-2011年需要重點(diǎn)抓好的五項(xiàng)改革。主要包括：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

第五篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網(wǎng)北京2月22日消息 據(jù)中國之聲《全國新聞聯(lián)播》報(bào)道，國務(wù)院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會(huì)議指出，2009年3月《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革取得明顯進(jìn)展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動(dòng)。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供預(yù)防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，全面實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機(jī)制創(chuàng)新穩(wěn)步展開。

會(huì)議指出，當(dāng)前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾尚未解決。必須進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把改革持續(xù)推向深入。“十二五”期間，要以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個(gè)方面重點(diǎn)突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，三項(xiàng)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例均達(dá)到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制?；舅幬镏贫葘?shí)施范圍逐步擴(kuò)大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。深化補(bǔ)償機(jī)制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

會(huì)議要求在重點(diǎn)突破以上三項(xiàng)改革的同時(shí)，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革。繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設(shè)，推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗(yàn)。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。制定完善相關(guān)法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制。

會(huì)議要求放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入，擴(kuò)大和豐富全社會(huì)醫(yī)療資源。鼓勵(lì)有實(shí)力的企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進(jìn)一步落實(shí)政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。