第一篇：關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告

關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的報告

2011年6月9日在**縣第十屆人大常委會第三十三次會議上

縣衛(wèi)生局局長 ***

縣人大常委會：

根據(jù)縣人大常委會辦公室《關于召開縣十屆人大常委會第三十三次會議的通知》（松人大常辦〔2011〕13號）要求，現(xiàn)將我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況報告如下，請予審議。

一、我縣醫(yī)改工作推進情況

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務院著眼經(jīng)濟社會發(fā)展全局作出的重大決策，也是一項惠及全民的重大民生工程。中央提出的醫(yī)改總體目標是：建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。省委、省政府提出的醫(yī)改近期目標是：“到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務全面普及，公立醫(yī)院改革試點穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯提高，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解看病難、看病貴問題。在近三年內(nèi)，實現(xiàn)促進全民健康、減輕群眾負擔、提高服務效率、保障衛(wèi)生公平的目標?！睋?jù)此，我縣提出的醫(yī)改近期目標是：“到2011年，基本建立比較健全的公共衛(wèi)生服務體系，為城鄉(xiāng)居民提供均等的公共衛(wèi)生服務；進一步完善醫(yī)療服務體系，為城鄉(xiāng)居民提供便捷有效的基本醫(yī)療服務；全面實施基本藥物制度，確保城鄉(xiāng)居民用藥安全；初步建立覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔。”

自2009年9月省政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議召開以來，我縣嚴格按照中央和省、市的部署要求，把推進醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革，取得了階段性成效，社會各界反映良好。

（一）政府主導，部門合作，全面形成推進衛(wèi)生改革的強大合力

2009年10月，我縣成立了醫(yī)改工作領導小組，由縣長林康任組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人勞社保等11個部門的主要負責人為成員，領導小組辦公室設在縣發(fā)改局，由發(fā)改局分管局長任主任，衛(wèi)生局、財政局、人勞社保局分管局長任副主任，為醫(yī)改的順利推進提供了堅實的組織保障?？h醫(yī)改辦多次召開會議，對全縣醫(yī)改階段性工作進行全面部署，精心組織實施，及時研究解決推進中的新情況、新問題。我縣各個部門顧全大局、服務全局、密切協(xié)作，在深入學習領會醫(yī)改精神的基礎上，相關部門結合本縣實際進行了深入調(diào)研，集思廣益，借鑒龍泉、青田、云和等地工作經(jīng)驗，并經(jīng)多次討論完善，制定了《**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》（松委〔2010〕4號）、《**縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010-2011年重點工作任務實施計劃》（松政辦發(fā)〔2010〕157號）以及八個配套政策，明確了我縣醫(yī)改工作任務，并對2010-2011年重點工作進行了細化、量化，逐條分解工作任務，細化工作安排，明確職責，確保了各項醫(yī)改工作的有序推進。

（二）致力民生，突破難點，初步建立衛(wèi)生改革的保障機制

醫(yī)改需要政府投入，而我縣是經(jīng)濟欠發(fā)達縣，醫(yī)改資金的籌集是我縣醫(yī)改的難點?？h政府充分認識到，任何領域的改革，都是經(jīng)濟社會全局改革與發(fā)展的一個有機組成，是服務于全局和得益于全局的相輔相成的關系?？h委、縣政府實施“三縣并舉”發(fā)展戰(zhàn)略，不僅給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了機遇，同時也要求衛(wèi)生工作融入全局，在服務全局中實現(xiàn)更好更快的發(fā)展，充分發(fā)揮衛(wèi)生事業(yè)在推動地方經(jīng)濟社會發(fā)展中的積極作用。醫(yī)改的目的是解決群眾“看病難、看病貴”問題，提升群眾健康素質(zhì)，改善民生，促進社會和諧穩(wěn)定和人民安居樂業(yè)。因此，縣政府狠下決心，不論財政多緊張，一定要保證醫(yī)改所需資金。為此，縣醫(yī)改辦組織人員開展了大量的前期調(diào)查研究工作，深入基層調(diào)研采集數(shù)據(jù)、組織座談、征求意見，全面掌握了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的人員情況、收支情況和基層醫(yī)療單位對醫(yī)改的的意見和建議等，并對新農(nóng)合制度調(diào)整、績效工資和基本藥物制度實施所需資金進行反復、精心、科學測算，在此基礎上建立了財政保障機制：一是完善新農(nóng)合制度。2011年新農(nóng)合資金籌資標準提高到每人每年300元，其中縣政府補助提高到65元/人/年，補助總額為1259萬元，比2010年增加257萬元。二是在全市率先出臺了《**縣基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度財政補助方案》?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售后，由政府負責其開展基本醫(yī)療服務所必須的建設發(fā)展經(jīng)費、人員經(jīng)費、公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費以及運行經(jīng)費等，2011年支出費用2468.4萬元全部納入財政預算，按月足額撥付。其中考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展的需要，特別設立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建設發(fā)展專項經(jīng)費專戶，2011年安排319.71萬元，主要用于基本建設、設備購置和更新、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置和人員培訓等，根據(jù)實際需要及時撥付?；舅幬镏贫蓉斦a助方案得到市政府的充分肯定，林康縣長代表縣政府在全市醫(yī)改工作會議上作了典型交流發(fā)言。

（三）多措并舉，廣泛宣傳，迅速形成深化推進醫(yī)改的良好輿論氛圍 為確保我縣醫(yī)改工作的順利推進，縣委、縣政府召開了新農(nóng)合動員會、實施基本藥物制度動員會和醫(yī)改推進會，全面動員部署我縣醫(yī)改工作。各部門充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡、會議、培訓等各種載體，全方位、多角度、廣覆蓋、高頻次地深入宣傳新農(nóng)合、基本藥物制度等醫(yī)改政策精神；有針對性地做好基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的思想工作，幫助他們消除認識誤區(qū)，積極主動地支持、參與醫(yī)改；高度關注和密切跟蹤社會輿論動向特別是網(wǎng)絡媒體上的輿論動向，及時跟進做好

政策宣傳解釋工作，爭取工作的主動權、輿論的引導權，努力把矛盾和問題化解在萌芽狀態(tài)，在全縣上下形成了人人關心、支持、擁護改革的良好氛圍。

（四）抓住重點，加強管理，穩(wěn)步推進面上醫(yī)改工作任務的落實

我縣認真貫徹中央和省、市工作要求，對照與市政府簽訂的2010年、2011年醫(yī)改責任狀，不斷完善各項政策和制度，相關部門協(xié)同合作，扎實推進各項工作，使我縣醫(yī)改各項任務得到了較好落實。

1．基本醫(yī)療保障制度不斷完善。一是醫(yī)療保障覆蓋面擴大。我縣的基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項，覆蓋了全縣90%的人口，基本實現(xiàn)了醫(yī)療保障全覆蓋。2010年和2011年我縣新農(nóng)合參保人數(shù)分別為196327人、193700人，參保率均達到95%。二是醫(yī)療保障水平提高。在2010年調(diào)整新農(nóng)合制度以及將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合合并，實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民個人出資部分統(tǒng)一、補償水平統(tǒng)一、結算方式統(tǒng)一的基礎上，2011年我縣進一步調(diào)整方案，籌資標準提高到每人每年300元，住院報銷剔除自費部分及起報線后，本縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷65%、本縣縣級醫(yī)療機構報銷60%、縣外醫(yī)療機構打8折后報銷60%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保高支付限額為13萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額為7萬元，統(tǒng)籌基金最高支付限額已經(jīng)提高到我縣職工年平均工資和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。對困難戶、低保戶、五保戶等開展醫(yī)療救助，制定了《**縣城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助辦法（試行）》（松政辦發(fā)〔2010〕54號），救助資金目前由財政按實數(shù)撥付（2010年救助城鄉(xiāng)困難人員1041人次，發(fā)放救助資金196.5萬余元）。三是積極探索醫(yī)療費用控制機制。為加強對醫(yī)療費用控制工作的領導，縣衛(wèi)生局成立領導小組，印發(fā)了《關于控制醫(yī)療機構醫(yī)療費用不合理增長的實施意見》，并在1月21日與縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和吳蘇君傷科醫(yī)院簽訂了控制醫(yī)療費用增長責任書。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》及《浙江省抗生素合理使用指南》的要求，建立了合理使用抗生素管理委員會，在縣級醫(yī)院和古市醫(yī)院實行處方點評制度，加強醫(yī)療機構臨床合理用藥管理，努力降低藥品收入與醫(yī)療業(yè)務收入的比例，堅持同級醫(yī)療機構檢查化驗結果相互采用，有效減輕患者的負擔。2010年新農(nóng)合縣域內(nèi)住院均次費用為5140元，比2009年降低0.5%；新農(nóng)合門診均次費用為113.92元，比2009年降低0.2%。

2．國家基本藥物制度穩(wěn)妥實施。我縣是全省第三批實施縣，從3月23日零時開始實施基本藥物制度，實施范圍包括古市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院舉辦的4個城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站。使用的基本藥物目錄為 507種（其中國家307種，省增補 150 種，縣增補50種），品規(guī)達到770個，所有藥物通過“浙江省醫(yī)療器械藥品網(wǎng)上采購平臺”集中采購，并實行一對一固定配供、零差率銷售。目前，上述公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構已100%配備基本藥物，100%使用基本藥物，藥品價格大幅下降，群眾看病用藥真正得到了實惠。據(jù)統(tǒng)計，從3月23日至5月5日，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位藥品價格平均下降達40%；門診均次處方費用44.7元，比上年同期下降46.8%；門診人數(shù)44674人，比上年同期上升14.2%，群眾的用藥負擔明顯減輕，群眾滿意度顯著提高。

3．基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設步伐加快。一是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生設施建設。積極推進中央專項資金支持的縣人民醫(yī)院遷建項目，爭取到國家投資2000萬元、省長資金1200萬元、省特扶資金3500萬元、地方債券3000萬元，并獲得減免省土地審批費用2000萬元。項目總投資約為1.88億，于2010年9月28日開工建設，目前正在進行主體工程基礎建設。省級計劃投資支持的5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，大東壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院竣工驗收，5月底將投入使用；裕溪衛(wèi)生院竣工驗收投入使用；望松衛(wèi)生院完成主體工程建設；水南衛(wèi)生院尚在土地劃撥階段；安民衛(wèi)生院修繕項目已完工。今年擬修擴建赤壽、新處、樟溪3家衛(wèi)生院。通過今年的努力，全縣22家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房將全都達到標準化要求。制定了《**縣村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程工作計劃》，2010年57個村衛(wèi)生室的建設按期完成。二是完善醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置。根據(jù)《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心機構設置和編制標準實施意見》（浙編辦〔2009〕19號）的要求，縣編委出臺了《關于進一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置的意見》（松編委〔2010〕16號），明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為縣衛(wèi)生局下屬股級公益二類事業(yè)單位。全縣設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心20家、社區(qū)衛(wèi)生服務站15家。按每萬服務人口15名和每個床位0.7名的標準以及邊遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)適當增編的原則，全縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心共核定人員編制496名。三是加強基層衛(wèi)生隊伍建設。開展了“十二五”衛(wèi)生人才工作調(diào)研，形成了調(diào)研報告，提出了“十二五”衛(wèi)生人才工作的建議和對策。2010年-2011年5月，我縣實施農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生10名；完成各類培訓1833人次；繼續(xù)實施縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行動；鞏固和完善省內(nèi)和省際三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關系，邵逸夫醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、市中心醫(yī)院對口協(xié)作我縣人民醫(yī)院，省中醫(yī)院、市人民醫(yī)院對口協(xié)作我縣中醫(yī)院。

4.基本公共衛(wèi)生服務均等化扎實推進。在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目。保障公共衛(wèi)生服務所需經(jīng)費，2010年城鄉(xiāng)人均基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費標準提高到20元。目前，我縣城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達65%，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達49.2%；15歲以下人群補種乙肝疫苗1030人；為175例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術；2010年全縣新婚登記3226人，其中參加免費婚檢3220人，婚檢率99.81%，名列全市第一；農(nóng)村婦女增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目于2010年8月份開始實施，項目進展順利，截止2011年3月底，全縣共有1187名婦女補服了葉酸，1961名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受到了每人500元的住院分娩補助款。

5.公立醫(yī)院改革積極探索。強化“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結構和布局，完善服務體系。加快推進縣人民醫(yī)院遷建工

程，按二級甲等醫(yī)院的標準，做強做大縣人民醫(yī)院。加強縣級醫(yī)療機構能力建設，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療機構在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中的龍頭作用，強化縣級醫(yī)療機構在醫(yī)療服務、人才培養(yǎng)和業(yè)務管理等方面的功能，帶動城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展。積極調(diào)研探索公立醫(yī)院補償機制，開展臨床路徑工作，優(yōu)先使用國家基本藥物。加強內(nèi)部管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高服務效率，減輕群眾醫(yī)療負擔。

二、存在的困難和問題

我縣深化醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，但對照國家和省、市的要求，對照人民群眾的期望，還存在著一定差距，亟需研究解決相關突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。

（一）基層衛(wèi)技人員短缺問題較為突出，人才引進、培養(yǎng)和使用機制不夠完善

根據(jù)我縣的情況，縣級醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構的人員編制太少，其中縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的編制數(shù)分別是259人、120人，為18年前定編，遠遠不能適應當前工作需要，急需增加人員編制；城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員缺口150余名；村衛(wèi)生室人員缺口100余名。同時，人才引進困難，近年來縣人事勞動部門組織的公開招聘都不能招滿計劃數(shù)。此外，人才培養(yǎng)和使用機制不完善。根據(jù)事業(yè)單位績效工資制度實施要求，醫(yī)療機構要根據(jù)編制數(shù)設崗。全縣大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，2010年7月以后取得中級、高級職稱的醫(yī)務人員都將面臨無崗位可聘的困境，因此不能獲得相應職務級別的工資（當前，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院已有14名高級職稱醫(yī)務人員未獲得技術職務聘任）。此舉將嚴重影響醫(yī)務人員的工作積極性，可能導致高級職稱醫(yī)務人員外流，因此急需結合我縣實際，在人才引進、培養(yǎng)和使用方面進行一些積極探索。

（二）醫(yī)改工作任務重，財政投入壓力較大

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革時間緊、任務重、投入大，特別是建立基本藥物制度、實施績效工資改革、提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合住院補償比例、推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室建設、衛(wèi)生人才的培養(yǎng)培訓等，都需要進一步加大財政投入。

（三）醫(yī)務人員工作壓力大，急需調(diào)動工作積極性

實施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量呈上升趨勢，醫(yī)務人員的工作量大大增加。由于醫(yī)務人員緊缺，加班加點成家常便飯，每個醫(yī)務人員每月只能休息3-4天，承擔工作任務較重，工作壓力很大。特別是一些業(yè)務骨干，雖然工作量大幅增加，但收入?yún)s沒能相應增加，急需建立健全績效考核分配機制以及穩(wěn)定增長的財政保障機制，發(fā)揮激勵導向作用，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。

（四）基本醫(yī)療保障制度需進一步完善

農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系跨制度、跨地區(qū)轉移接續(xù)工作，市內(nèi)異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結算服務和市內(nèi)基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算“一卡通”等都急需完善。

（五）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長期積累下來的體制機制性問題還沒有得到有效解決，一些社會反響比較強烈的問題和行業(yè)不正之風依然存在如藥價虛高問題，醫(yī)務人員收受藥品回扣和“紅包”問題，醫(yī)療機構過度檢查、過度用藥、過度治療問題，老百姓看病難、看病貴問題等。這些問題的長期存在，勢必影響醫(yī)改的順利推進，削弱改革的實際效果。

三、下一階段工作思路

當前，人民群眾的關注點已經(jīng)從醫(yī)改的方向、原則轉移到改革的進展和成效上來。隨著醫(yī)改工作進入攻堅克難的新階段，縣政府將進一步強化領導、強化措施、強化要求，全力以赴保證各項改革任務的落實。

一是層層落實責任。根據(jù)與市政府簽訂的醫(yī)改工作責任書和我縣醫(yī)改工作實際，細化分解工作指標，按照分層抓落實的原則，實行一級抓一級、層層抓落實，把目標責任的各項任務落實到各部門，推動具體工作任務的逐項落實。

二是健全工作機制。進一步完善組織領導體系，加強能力建設，建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調(diào)、各方參與的工作機制，確保執(zhí)行上級政策不變形，確保正確改革方向不偏離，確保人民群眾真正得實惠。

三是加強督查考核。把督查考核作為推動醫(yī)改工作的重要抓手，建立健全逐級督查、定期督查、隨機抽查等制度，確保責任到崗到人到位，并有效加強對改革進展和效果的考核評價，使各項改革任務按時、保質(zhì)、保量完成。

四是總結推廣經(jīng)驗。充分發(fā)揮各部門的主動性和創(chuàng)造性，探索有效的形式和辦法，充分發(fā)揮典型引路和示范帶動作用，努力構建科學的工作體制和管理機制，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關人民群眾健康，事關千家萬戶幸福。下階段，縣政府將本著對人民群眾高度負責的精神，精心組織，扎實推進，認真抓好醫(yī)改的各項工作，讓這項惠及廣大人民群眾的改革真正溫暖民心、惠澤民生，為實現(xiàn)縣委、縣政府“兩個建成、三大跨越”總體目標提供強有力的保障。

第二篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

根據(jù)《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號，以下簡稱《意見》），2009—2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。建立國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務，最大限度地預防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構服務水平，努力解決群眾“看好病”問題。

推進五項重點改革，旨在落實醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，具有改革階段性的鮮明特征。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實科學發(fā)展觀的本質(zhì)要求。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務，需要分階段有重點地推進。要處理好公平與效率的關系，在改革初期首先著力解決公平問題，保障廣大群眾看病就醫(yī)的基本需求，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高保障水平。逐步解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之間的銜接問題。鼓勵社會資本投入，發(fā)展多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務效率和質(zhì)量，滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。推進五項重點改革，旨在增強改革的可操作性，突出重點，帶動醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革。建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是一項重大制度創(chuàng)新，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的關鍵環(huán)節(jié)。五項重點改革涉及醫(yī)療保障制度建設、藥品供應保障、醫(yī)藥價格形成機制、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設、公立醫(yī)療機構改革、醫(yī)療衛(wèi)生投入機制、醫(yī)務人員隊伍建設、醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制等關鍵環(huán)節(jié)和重要領域。抓好這五項改革，目的是從根本上改變部分城鄉(xiāng)居民沒有醫(yī)療保障和公共醫(yī)療衛(wèi)生服務長期薄弱的狀況，扭轉公立醫(yī)療機構趨利行為，使其真正回歸公益性，有效解決當前醫(yī)藥衛(wèi)生領域的突出問題，為全面實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長遠目標奠定堅實基礎。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：是指為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實現(xiàn)2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的改革目標，在2009-2011年需要重點抓好的五項改革。主要包括：加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，初步建立國家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，推進公立醫(yī)院改革試點。

第三篇：醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文檔

溫家寶主持召開國務院常務會議

研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

中廣網(wǎng)北京2月22日消息 據(jù)中國之聲《全國新聞聯(lián)播》報道，國務院總理溫家寶今天（2月22日）主持召開國務院常務會議，研究部署“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

會議指出，2009年3月《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）》發(fā)布以來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革取得明顯進展。一是覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架逐步形成。職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項基本醫(yī)保參保人數(shù)達到13億，覆蓋95%以上的城鄉(xiāng)居民。保障范圍從大病延伸到門診小病。二是國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部實施基本藥物零差率銷售。三是覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成。2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得到改造完善，全科醫(yī)生制度建設開始啟動。四是基本公共衛(wèi)生服務均等化水平明顯提高。向城鄉(xiāng)居民免費提供預防接種、健康檔案等10類國家基本公共衛(wèi)生服務，全面實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目。五是公立醫(yī)院改革試點積極推進，政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開等體制機制創(chuàng)新穩(wěn)步展開。

會議指出，當前醫(yī)改還面臨一些較為突出的矛盾和問題，特別是體制性、結構性等深層次矛盾尚未解決。必須進一步加強組織領導，把改革持續(xù)推向深入。“十二五”期間，要以建設符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，在三個方面重點突破：一是加快健全全民醫(yī)保體系。鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。提高基本醫(yī)療保障水平，到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準提高到每人每年360元以上，三項基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例均達到75%左右。改革完善醫(yī)保支付和醫(yī)療救助制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。二是鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制?；舅幬镏贫葘嵤┓秶鸩綌U大到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)15萬名以上全科醫(yī)生。三是積極推進公立醫(yī)院改革。深化補償機制改革，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開、管辦分開。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標，全面推開城市公立醫(yī)院改革。

會議要求在重點突破以上三項改革的同時，統(tǒng)籌推進相關領域配套改革。繼續(xù)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化，逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2015年達到40元以上。加快人才培養(yǎng)和信息化建設，推進藥品生產(chǎn)流通領域改革，積極發(fā)展醫(yī)療服務業(yè)。鼓勵各地結合實際大膽探索、先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗。要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質(zhì)量監(jiān)管，加強醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律。制定完善相關法律法規(guī)，健全行業(yè)、人員、技術、設備的準入和退出機制。

會議要求放寬社會資本舉辦醫(yī)療機構的準入，擴大和豐富全社會醫(yī)療資源。鼓勵有實力的企業(yè)、慈善機構、基金會、商業(yè)保險機構等社會力量以及境外投資者舉辦醫(yī)療機構，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。進一步落實政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，對各類社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構給予優(yōu)先支持。

第四篇：關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結的報告

關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結的報告

市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室：

2011年,我局在市委、市政府和省局的領導下認真貫徹落實醫(yī)改工作有關精神,緊密圍繞實施國家基本藥物制度,認真履行好食品藥品監(jiān)管部門的職責,把做好醫(yī)改工作作為落實“民生”大事來抓,為確保我市人民用藥安全作出了積極的努力,現(xiàn)將有關情況總結如下:

一、抓宣教,營造良好氛圍

一是在系統(tǒng)內(nèi)部認真組織學習醫(yī)改方案,特別突出有關藥品保障內(nèi)容的把握;向全市藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)廣泛宣傳醫(yī)改有關精神,努力調(diào)動參與和推進醫(yī)改的積極性,促使其在經(jīng)營理念和經(jīng)營機制上主動創(chuàng)新,適應形勢需要。二是推進農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設,完善市農(nóng)村食品藥品監(jiān)督和供應網(wǎng)絡建設。一是完善市農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”。進一步加強農(nóng)村食品藥品監(jiān)督協(xié)管員信息員隊伍建設,舉辦市農(nóng)村食品藥品安全協(xié)管員信息員培訓班,對來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品監(jiān)督協(xié)管員、信息員進行業(yè)務知識和法律法規(guī)的培訓,普及藥品安全知識,提高“兩員”的監(jiān)管水平。二是加強農(nóng)村藥品供應網(wǎng)絡建設。近年來,我局在行政許可上向農(nóng)村各自然村傾斜，大力普及推廣便民藥店工作,方便群眾購藥,同時加大監(jiān)管力度，確保農(nóng)村廣大人民群眾購上放心藥,吃上放心藥。

二、加強調(diào)研，積極為醫(yī)改工作出謀劃策

(一)深入基層，積極聽取各方建議意見。根據(jù)《市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期工作方案(2009-2011年)》攀府發(fā)([2010]3號)的要求,我局緊密結合自身職能,深入基層開展專題調(diào)研,收集各職能科室及群眾對醫(yī)改藥品方面的意見和建議,積極與市醫(yī)改辦匯報銜接,及時掌握醫(yī)改最新動向和政策。加強對對口縣區(qū)鹽邊的醫(yī)改工作的調(diào)研，聽取縣區(qū)政府在醫(yī)改方面的建議和意見，形成調(diào)研報告，及時向市政府和市醫(yī)改辦匯報，為政府在醫(yī)改工作出謀劃策。2011年全年對鹽邊開展醫(yī)改工作調(diào)研三次形成調(diào)研報告三篇。

(二)積極推進,建立市應急醫(yī)藥儲備長效機制。為確保發(fā)生災情、疫情及突發(fā)事故時醫(yī)藥及時有效供應,維護社會穩(wěn)定,根據(jù)市政府領導指示,經(jīng)我局積極協(xié)調(diào),通過擇優(yōu)比較選定四家藥械批發(fā)公司作為我市醫(yī)藥儲備單位。

三、明確責任,保證藥品質(zhì)量

(一)確保對經(jīng)營企業(yè)的有效監(jiān)管。對經(jīng)營企業(yè)嚴格落實藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP),完善質(zhì)量保證體系,全面加強對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、出庫等各個環(huán)節(jié)的管理。我市現(xiàn)有藥品經(jīng)營企業(yè)524家,其中單體藥店103家,連鎖門店403家,藥品批發(fā)企業(yè)13家，連鎖企業(yè)總部5家;加強巡查和專項監(jiān)督檢查工作。對全市藥品批發(fā)企業(yè)和連鎖企業(yè)總部全年共開展了四次基本藥物監(jiān)督檢查，電子監(jiān)管監(jiān)督專項檢查四次，覆蓋率100%，對全市零售企業(yè)開展了各項專項監(jiān)督檢查，覆蓋率100%，對全市98家企業(yè)開展了GSP追蹤檢查，其中限期整改6家，全年共出動人員3230次,車輛520車次,檢查企業(yè)1300家次。

(二)確保持續(xù)打擊制售假劣藥品的高壓態(tài)勢。

我局緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,強化稽查執(zhí)法,組織開展專項整治,對制售假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告的違法犯罪行為保持高壓態(tài)勢;進一步完善藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡、建立藥品安全預警和應急處置機制,把藥品安全隱患消除在萌芽狀態(tài),力爭全市藥品安全不出事。

1.加強監(jiān)督抽檢檢查。截止目前,我局已完成藥品的監(jiān)督抽樣任務772批。基本藥物抽樣覆蓋率達到33.96%，抽樣不合格率77.31%。

2.強化特殊藥品監(jiān)管,加強反興奮劑治理工作?！堵榘凑兆硭幤泛途袼幤饭芾項l例》《易制毒化學品管理條例》及、其配套管理規(guī)定,對轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)、使用、經(jīng)營企業(yè)專項檢查,100%地覆蓋了轄區(qū)內(nèi)特殊藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)。經(jīng)檢查,各企業(yè)的特殊藥品采購、倉儲管理和各項防盜設施和帳物基本達到要求。

3.加強違法藥品廣告的監(jiān)測力度。2011年對全市主要新聞媒體進行了藥品廣告監(jiān)測，全年共監(jiān)測廣告24個，移送違法藥品廣告12個，回復違法藥品廣告舉報3件。

四、下一步工作計劃

一是加強藥品監(jiān)管信息化建設,提升監(jiān)管效率和水平。樹立科學監(jiān)管理念,充分發(fā)揮我局門戶網(wǎng)站作用,積極開發(fā)藥品查詢和監(jiān)管軟件,大力推廣計算機網(wǎng)絡化管理,逐步實現(xiàn)我市藥品監(jiān)管系統(tǒng)網(wǎng)絡互聯(lián)、資源共享、動態(tài)監(jiān)管、高效運轉,不斷提升藥品監(jiān)督管理工作的效率和水平。

二是嚴厲打擊制售假劣藥品違法行為,加強對藥品廣告的監(jiān)督管理,切實維護群眾利益;開展藥品不良反應監(jiān)測工作,保證群眾用藥安全;加強藥品使用單位的藥房規(guī)范化建設;加強食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)基礎設施建設;加大藥品檢測力度,保證藥品質(zhì)量安全;科學監(jiān)管,整頓規(guī)范藥品流通市場秩序。

三是加強農(nóng)村食品藥品“三網(wǎng)”建設,加大對農(nóng)村食品藥品安全協(xié)管員、信息員培訓力度,健全網(wǎng)絡組織,提高執(zhí)法能力,完善監(jiān)管體系。

2012年1月20日

第五篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。要按照今年《政府工作報告》的部署和?；?、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。

一、加快推動公立醫(yī)院改革

重點解決公立醫(yī)院規(guī)劃布局不合理、公益性不強、管理制度不健全、就醫(yī)秩序不規(guī)范以及綜合改革不配套等問題。把縣級公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，系統(tǒng)評估試點經(jīng)驗，梳理總結試點模式并加以推廣。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。重點任務是：

(一)推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整。編制《全國衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，各地要按照國家衛(wèi)生服務體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標準，制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與醫(yī)療機構設置規(guī)劃，并向社會公布。將區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。進一步明確公立醫(yī)院保基本的職能，優(yōu)化結構布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設標準。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、中醫(yī)藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，分別負責為各部門分別牽頭，下同)(二)建立科學補償機制。破除以藥補醫(yī)，公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術服務價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強成本控制管理、節(jié)約運行成本等多方共擔，由各省(區(qū)、市)制訂具體的補償辦法。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)?；鹜ㄟ^購買服務對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務予以及時補償。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務價格。按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫(yī)服務等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設備檢查、治療價格，已貸款或集資購買的大型設備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低價格。價格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付政策相銜接。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(四)建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。研究擬訂適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事薪酬制度政策，建立健全收入分配激勵約束機制。嚴禁向醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員獎金、工資等收入與藥品、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制?？h級公立醫(yī)院使用的藥品(不含中藥飲片)要依托省級藥品集中采購平臺，以省(區(qū)、市)為單位，采取招采合一、量價掛鉤等辦法開展集中招標采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同形式的探索。進一步增強醫(yī)療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵跨省聯(lián)合招標采購，保證藥品質(zhì)量安全，切實降低藥品價格，有條件的地區(qū)要建立與基層基本藥物采購聯(lián)動的機制。逐步規(guī)范集中采購藥品的劑型、規(guī)格和包裝。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享。(衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(六)建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務等方面的責權關系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。完善公立醫(yī)院院長選拔任用制度，明確院長的任職資格和條件，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，強化院長任期目標管理，建立問責機制。推動公立醫(yī)院去行政化，逐步取消公立醫(yī)院行政級別，到2014年底衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內(nèi)部控制制度。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(七)健全分級診療體系。制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)秩序。通過技術合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內(nèi)各項對口支援工作。國家選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(八)完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務提供和使用的政策，加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設，積極引導醫(yī)療機構開展成本相對較低、療效相對較好的中醫(yī)藥診療服務。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。研究制訂中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，提出加快中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施。(中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部負責)

二、積極推動社會辦醫(yī)

重點解決社會辦醫(yī)在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。重點任務是：

(九)放寬準入條件。修訂中外合資、合作醫(yī)療機構管理暫行辦法，減少外資在合資合作醫(yī)療機構的持股比例限制。按照逐步放開、風險可控的原則，將香港、澳門和臺灣地區(qū)服務提供者在內(nèi)地設立獨資醫(yī)院的地域范圍擴大到全國市(地)級以上城市，其他具備條件的境外資本可在中國(上海)自由貿(mào)易試驗區(qū)等特定區(qū)域設立獨資醫(yī)療機構，逐步擴大試點。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。各地要集中清理不合理規(guī)定，加快落實對非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入、科研立項等方面同等對待的政策。研究制訂在人才流動、土地、投融資、財稅、產(chǎn)業(yè)政策等方面進一步支持社會辦醫(yī)政策，并向社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構和投向醫(yī)療資源稀缺及滿足多元需求服務領域傾斜，放寬對營利性醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、布局以及大型醫(yī)用設備配置的限制。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)。完善按照經(jīng)營性質(zhì)分類的監(jiān)管和評價政策，逐步建立符合衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)特點的管理制度。依法加強行業(yè)監(jiān)管。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十一)加快推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。出臺推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的意見，進一步簡化程序，推動醫(yī)務人員保障社會化管理，消除阻礙醫(yī)師有序流動的不合理規(guī)定，完善鼓勵多點執(zhí)業(yè)的政策措施。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)機制，支持社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點在人才流動、土地、規(guī)劃和投資補助等政策方面大膽探索創(chuàng)新，率先形成多元辦醫(yī)格局。健全與社會辦醫(yī)國家聯(lián)系點的溝通聯(lián)系評價機制，及時總結推廣有益經(jīng)驗。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調(diào)整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)

三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設

重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。2014年職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)三項基本醫(yī)保參保(合)率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標準提高40元，達到320元；個人繳費同步新增20元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右，進一步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。重點任務是：

(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。指導地方進一步推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合，完善管理服務，確保保障水平不降低。完善政府、單位和個人合理分擔的基本醫(yī)?；I資機制，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民收入水平逐步提高籌資標準，強化個人繳費責任和意識。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調(diào)整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十四)改革醫(yī)保支付制度?？偨Y地方開展醫(yī)保支付制度改革的經(jīng)驗，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進支付方式改革，建立健全醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的激勵約束機制。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制和購買服務的付費機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。在全國推行城鄉(xiāng)居民大病保險，規(guī)范委托商業(yè)保險機構承辦。完善城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)保政策。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險過渡工作。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。推動城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度整合。加快推進重特大疾病醫(yī)療救助工作，進一步擴大試點范圍。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。做好基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、疾病應急救助和醫(yī)療救助等制度間的銜接，發(fā)揮好各項制度的整體合力。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、民政部分別負責，財政部、保監(jiān)會、全國總工會參與)(十六)推進異地就醫(yī)結算管理和服務。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質(zhì)量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。在規(guī)范省級異地就醫(yī)結算平臺建設的基礎上，啟動國家級結算平臺建設試點。以異地安置退休人員為重點，積極推進跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)即時結算服務。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結算問題。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責，保監(jiān)會參與)(十七)發(fā)展商業(yè)健康保險。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，推進商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，積極開發(fā)兒童保險、長期護理保險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務相關的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。(保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

四、鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

重點解決基層醫(yī)改政策落實不平衡、部分藥物配送不及時和短缺、服務能力不足等問題。全面抓好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉宿舍建設。繼續(xù)為中西部地區(qū)招錄5000名農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生。重點任務是：

(十八)鞏固完善基本藥物制度。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。完善政策措施，有序推進村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構逐步實行基本藥物制度。進一步穩(wěn)固基本藥物集中采購機制，把是否通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(2010年修訂)》(GMP)認證作為質(zhì)量評價的重要指標。加強基本藥物配送和回款管理，嚴格落實市場清退制度，對配送不及時的企業(yè)加大處罰力度，保障基層用藥需求。(衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局負責)(十九)建立短缺藥品供應保障機制。對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，通過招標采取定點生產(chǎn)等方式確保供應。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。(工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委負責)(二十)進一步改革人事分配制度。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。全面落實聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎上，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法，依托信息化手段加強量化考核和效果考核，鼓勵引入第三方考核，考核結果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務交由村衛(wèi)生室承擔，考核合格后將相應的基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。加快將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點，全面實施一般診療費政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關政策措施。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，采取多種方式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障和生活困難問題，同步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。適時組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生政策落實情況進行專項督查。充分發(fā)揮基層計生工作者在普及健康知識、提高公民健康素養(yǎng)中的積極作用。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部負責)

五、規(guī)范藥品流通秩序

重點解決藥品流通領域經(jīng)營不規(guī)范、競爭失序、服務效率不高等問題。充分發(fā)揮市場機制的作用，建立藥品流通新秩序。重點任務是：

(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。針對藥品購銷領域中的突出問題，開展專項整治，嚴厲打擊藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)掛靠經(jīng)營、租借證照、銷售假劣藥品、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，嚴厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷售藥品行為，有效遏制藥品流通領域的腐敗行為和不正之風。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(食品藥品監(jiān)管總局、衛(wèi)生計生委分別負責，工業(yè)和信息化部、商務部參與)(二十三)提升藥品流通服務水平和效率。加快清理和廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競爭的政策規(guī)定，構建全國統(tǒng)一市場。采取多種形式推進醫(yī)藥分開，鼓勵零售藥店發(fā)展和連鎖經(jīng)營，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品供應保障能力。(商務部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。健全藥品價格信息監(jiān)測制度，推動建立藥品零售價格、采購價格、醫(yī)保支付標準信息共享機制，加強藥品價格信息采集、分析和披露，引導形成藥品合理價格。改進藥品定價方法。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)

六、統(tǒng)籌推進相關改革工作

針對部分公共衛(wèi)生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。重點任務是：

(二十五)完善公共衛(wèi)生服務均等化制度。繼續(xù)實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到35元，細化、優(yōu)化服務項目和服務內(nèi)容。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分工協(xié)作機制，加強項目績效考核和日常管理，規(guī)范資金管理和使用，注重服務效果。重點做好流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的基本公共衛(wèi)生服務。優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源，推進國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，進一步強化出生缺陷綜合防治。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。進一步加強食品安全風險監(jiān)測能力和重大疾病防治設施建設。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(二十六)加強衛(wèi)生信息化建設。推進醫(yī)療衛(wèi)生信息技術標準化，推行使用居民電子健康檔案和電子病歷。充分利用現(xiàn)有資源，加強面向基層、偏遠地區(qū)的遠程醫(yī)療服務。制訂推進遠程醫(yī)療服務的政策措施?？h級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要加快推進信息化建設。50%的區(qū)域信息平臺實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源整合，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等信息資源互聯(lián)互通。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)(二十七)建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，加強全科醫(yī)生培養(yǎng)。政府對按規(guī)劃建設和設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派的培訓對象給予必要補助，中央財政通過專項轉移支付予以適當支持。各地在醫(yī)學人才培養(yǎng)中要充分發(fā)揮現(xiàn)有資源的作用。繼續(xù)安排中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職執(zhí)業(yè)醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。繼續(xù)推進全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式改革試點，啟動試點監(jiān)測評估。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。研究實施縣級公立醫(yī)院?？铺卦O崗位計劃，引進急需高層次人才。深化醫(yī)學教育改革，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結構與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調(diào)控機制。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(二十八)加強醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由所在地衛(wèi)生計生行政部門實行統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。進一步整頓醫(yī)療秩序，打擊非法行醫(yī)。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，嚴格規(guī)范診療服務行為，糾正診療服務中的不正之風，嚴肅查處收受“紅包”、回扣和過度醫(yī)療等行為。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫(yī)患關系。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。制訂控制醫(yī)療費用不合理過快增長的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局、保監(jiān)會負責)(二十九)建立健全考核評估機制。開展“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案中期評估和醫(yī)改監(jiān)測，抓好醫(yī)改政策落實。制訂縣級公立醫(yī)院綜合改革效果評價指標體系，加強對試點地區(qū)的監(jiān)測、評估和指導。研究制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的指導性文件。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。開展主要重大慢病防治研究網(wǎng)絡的試點示范工作。進一步加大醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質(zhì)提升和基本醫(yī)療器械產(chǎn)品國產(chǎn)化工作。加強醫(yī)療衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果在基層的集成應用和示范推廣。支持開展醫(yī)改戰(zhàn)略性、方向性、支撐性重大政策研究。制訂支持老年人、殘疾人專用保健品等自主研發(fā)制造和國產(chǎn)化的政策措施，推動一批量大面廣、臨床價值高的生物技術藥物與疫苗、醫(yī)療器械提高產(chǎn)業(yè)化水平，擴大市場運用。(科技部、發(fā)展改革委分別負責，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領導。國務院醫(yī)改領導小組與省級醫(yī)改領導小組、各成員單位要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，共同做好醫(yī)改各項任務的組織實施工作。加強對醫(yī)改中重點、難點問題的調(diào)查研究，完善政策措施，做好頂層設計。及時評估和總結推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預期，回應社會關切。各地各部門要繼續(xù)支持軍隊衛(wèi)生系統(tǒng)參與深化醫(yī)改。(衛(wèi)生計生委、中央宣傳部、國研室、法制辦、總后勤部衛(wèi)生部等負責)