第一篇：XX縣緊密型醫(yī)共體建設實施方案

XX縣緊密型醫(yī)共體建設實施方案

為進一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步實現(xiàn)基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療秩序，根據福建省人民政府辦公廳《福建省推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案》（閩政辦[2017]144號）要求，按照漳州市人民政府辦公室《關于印發(fā)漳州市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案的通知》（漳政辦[2018]39號）精神以及省、市有關醫(yī)改要求，結合我縣實際，經研究決定，建立縣域緊密型醫(yī)共體，整合醫(yī)療資源和開展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，組建詔安縣總醫(yī)院，現(xiàn)制定實施方案如下：

一、總體要求

（一）指導思想。以黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神為指導，深入貫徹落實國家、省、市有關深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“?；?、強基層、建機制”的要求，優(yōu)化縣域衛(wèi)生資源配置，建立以“縣級公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎”的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務體系，通過優(yōu)化整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療資源利用率，努力構建與全民健康管理服務相適應的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理體制和運行機制，促進我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾健康需求，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。

（二）工作目標。改革現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療

制不變的前提下，將縣級公立醫(yī)院資源先行整合，在2018年內完成縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構整合任務，實現(xiàn)緊密型醫(yī)共體建設的目標任務。

（三）堅持中西醫(yī)并重、協(xié)同發(fā)展

以縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院（含瑞康醫(yī)院，下同）的機構標準及功能定位為依據，通用設備集約共享、專科設備整合提升、醫(yī)護人員專兼結合等方式，整合優(yōu)化縣醫(yī)院和中醫(yī)院資源。遵循平等互助、發(fā)展提高、扶持中醫(yī)的原則，促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。

（四）堅持為民服務、以人為本

堅持以人民健康為中心，利用技術幫扶、人才培養(yǎng)等有效手段，通過資源、人才、病種下沉，著力為人民群眾提供公平、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，促進社會和諧穩(wěn)定。完善績效考核激勵機制，激發(fā)醫(yī)務工作者的主觀能動性；推廣應用新技術、新項目，為醫(yī)務人員個人發(fā)展創(chuàng)造有為有位的工作環(huán)境，確保人才引得進、留得住、用得好。

三、主要內容

（一）縣總醫(yī)院機構設置

將縣醫(yī)院與縣中醫(yī)院職責進行整合，組建詔安縣總醫(yī)院，加掛詔安縣中醫(yī)院牌子，保留二級甲等中醫(yī)院相應功能體系，財務實行分賬管理；將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和南詔社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以及各行政村衛(wèi)生所納入總醫(yī)院一體化管理，形成縣域內緊密型醫(yī)共體。

縣委行文予以批復，再召開黨員大會或黨員代表大會進行選舉，選舉結果同時報縣委組織部、縣委縣直機關工委、縣衛(wèi)計局黨組。（3）工會組織：經縣總工會批復同意，成立總醫(yī)院工會組織，通過召開工會代表大會選舉產生工會委員若干名，其中工會主席1名，工會副主席2名。

2.職能部門。詔安縣總醫(yī)院下設辦公室、人力資源部、財務部（審計科、醫(yī)保辦）、監(jiān)察室（行風辦）、醫(yī)務部（醫(yī)務科、科教科、質控科、病案室）、護理部、后勤保障部（總務科、設備科、保衛(wèi)科、基建科）、院感科、藥學部、全民健康管理部（公共衛(wèi)生科、基層適宜技術推廣科、雙向轉診管理部）、信息中心，以及根據二級甲等中醫(yī)院的需要，設立相應的職能科室。

3.臨床科室。按照中西醫(yī)評價體系相對分開的基本要求和“能并則并、該分則分，做好規(guī)劃、穩(wěn)步推進，統(tǒng)一管理、精簡效率”原則，優(yōu)化整合兩家縣級公立醫(yī)院現(xiàn)有的臨床科室。成立資源整合籌備工作小組，具體協(xié)調人、財、物的整合，內部整合方案由縣總醫(yī)院研究確定。

（1）組建特色科室。充分利用縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療技術水平和特色，分別組建相應特色科室，原則上不重復建設二級學科，力求把專業(yè)做得更加精細，更具特色。整合后，縣總醫(yī)院按照爭創(chuàng)三級綜合醫(yī)院標準設置臨床科室，重點承擔外科、內科、兒科、急救、婦科、產科、傳染科等急危重病人救治任務；中醫(yī)院按照爭創(chuàng)三級乙等中醫(yī)醫(yī)院評價標準設置臨床科室，重點

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

1.突出總醫(yī)院龍頭作用?？h總醫(yī)院承擔縣鄉(xiāng)村一體化管理龍頭帶動作用，完善醫(yī)共體運行機制，推動人才、資源、病種“三下沉”，促進基層醫(yī)療機構均衡發(fā)展。

2.建立人財物直管機制。建立縣總醫(yī)院全面直管基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人、財、物的緊密型醫(yī)共體，衛(wèi)生院院長（主任）由總醫(yī)院黨政聯(lián)席會議討論后，提出擬任人選，報縣醫(yī)管委批復后，由總醫(yī)院黨委考核并聘任；副職領導由衛(wèi)生院院長（主任）提名，報總醫(yī)院黨委批復后，履行聘任程序。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設立分院，分院院長由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院長（主任）兼任。

3.分類管理衛(wèi)生院。根據常住人口、地理位置、服務工作量等要素，按A、B、C類對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行差別化分類管理，重點配齊配強霞葛和四都中心衛(wèi)生院，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行差別化的扶持政策，促進其均衡發(fā)展。

4.加強鄉(xiāng)村一體化管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所實行規(guī)劃建設、人事管理、業(yè)務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統(tǒng)一管理，進一步筑牢村居醫(yī)療衛(wèi)生服務“網底”。

5.推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。充分發(fā)揮“互聯(lián)網＋醫(yī)療”作用，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)項目建設，優(yōu)化整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息應用軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)與縣級醫(yī)療機構信息互聯(lián)互通。加強縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構檢驗、電子病歷、心電、影像、遠程會診系統(tǒng)建設，推行醫(yī)學檢驗、檢查結果互認，合理有效利用衛(wèi)生資源，提

常退出機制，退出領導崗位經考核勝任的，轉為總醫(yī)院院委并明確職責分工，按醫(yī)改有關政策給予享受原職務津貼和薪酬分配系數(shù)。

4.統(tǒng)一人力資源管理。一是統(tǒng)籌資源，用活人才。按照“關系不變、雙向流動、縣管鄉(xiāng)用、能進能出、上下互動”的原則，完善編制管理措施，落實總醫(yī)院用人自主權。緊密型醫(yī)共體內編制實行總量控制，統(tǒng)籌安排，動態(tài)調整。根據衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，按照本省規(guī)定的人員編制配備標準，每5年進行一次重新核編工作?？h總醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）的編制和工作人員職稱晉升可以合并統(tǒng)籌使用?？h域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制可以互補余缺，縣總醫(yī)院可根據實際工作需要具體調配各基層醫(yī)療機構人員的編制數(shù)，并報縣委編辦、縣財政局、縣人社局、縣衛(wèi)計局備案。二是推進詔安縣基層衛(wèi)技人員管理服務保障中心實質運作，統(tǒng)籌管理和使用成員單位事業(yè)編制人員、備案人員，促進衛(wèi)技人員有序流動。三是鼓勵醫(yī)共體內縣級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術和管理人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員和管理人員到縣級公立醫(yī)院進修學習，提高基層醫(yī)療業(yè)務水平和管理水平。

四、保障機制

（一）建立統(tǒng)一高效管理體制?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院兩個單位成建制劃入縣總醫(yī)院（加掛縣中醫(yī)院牌子），其人、財、物和業(yè)務由總醫(yī)院統(tǒng)一管理，實行總醫(yī)院院長負責制和“一把筆”審批制度?？h總醫(yī)院受縣委、縣政府委托，管理所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；

動改革，做好日常醫(yī)療業(yè)務管理，加強行風建設以及從業(yè)人員監(jiān)管；提出相關機構（內設機構）設置意見，按權限及程序做好人事任免工作；推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，對基層醫(yī)療機構實行人、財、物直管，并承擔相應的責、權、利；制定績效考核〔含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構院長（主任）年薪〕、醫(yī)共體內部業(yè)務收入分配方案。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。負責基本公共衛(wèi)生和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務管理和技術指導。

5.村衛(wèi)生所（室）。承擔本轄區(qū)的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。

（三）扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

1.落實政府對中醫(yī)藥投入傾斜政策。鞏固與提升縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)發(fā)揮縣域內的中醫(yī)藥龍頭作用，推動中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產業(yè)、文化等全面協(xié)調發(fā)展。

2.加強中醫(yī)藥服務能力和中醫(yī)特色?？平ㄔO。大力發(fā)展中醫(yī)“互聯(lián)網+”延伸服務，著力做強中醫(yī)、做精?？啤⒆鎏仄放?。

3.強化中西醫(yī)臨床協(xié)作。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在優(yōu)勢病種診療中的獨特作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復中的核心作用，加強中醫(yī)與西醫(yī)的臨床協(xié)作。

4.完善中醫(yī)治未病預防保健服務體系。逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)

1（見附件），負責醫(yī)療資源整合和促進一體化管理工作安排部署、任務落實，建立健全科學決策機制，進一步完善統(tǒng)籌協(xié)調機制、明確責任分工、簡化辦事程序，協(xié)調解決工作進程中遇到的困難和問題，確保醫(yī)療資源整合工作務實推進。

（二）明確時間步驟。第一階段為準備階段（2018年3-5月），著重做好方案擬定、調查摸底、宣傳動員、多方征求意見。第二階段為實施階段（2018年6-12月），2018年6月形成送審稿，提請縣委縣政府研究通過后，以縣委、縣政府文件印發(fā)實施。10月底前完成縣級公立醫(yī)院資源整合。12月底前完成縣鄉(xiāng)村一體化管理，具體開展清產核資、科室整合、人事任免、人員分流、掛牌運作等工作。第三階段為總結階段（2019年1-2月），對醫(yī)療資源整合、縣鄉(xiāng)村一體化管理進行評估，總結經驗，提升完善。

（三）強化輿論引導。堅持正確的輿論導向，著力向廣大醫(yī)務人員深入宣傳組建總醫(yī)院的重要意義、目標任務和政策措施，消除他們的思想顧慮，防止造成負面影響；著力向社會各界大力宣傳國家深化醫(yī)改的政策、醫(yī)療資源整合的內涵、未來醫(yī)療供需的趨勢，并充分征求“兩代表一委員”意見，聚智集力推進醫(yī)改工作，調動和發(fā)揮各方面參與的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為組建技術領先、設施先進、功能完善、優(yōu)勢互補、人盡其才、協(xié)調發(fā)展的總醫(yī)院，營造良好輿論氛圍和社會環(huán)境。

（四）強化監(jiān)督考核。將醫(yī)療資源整合工作納入縣委、縣政府重點督辦事項和績效考核內容，縣醫(yī)改領導小組、縣總醫(yī)院籌

第二篇：緊密型醫(yī)共體建設推進會講稿

緊密型醫(yī)共體建設推進會講稿

剛才，*宣讀了“兩辦”和醫(yī)管委關于組成人員調整的幾個通知，*對醫(yī)共體的建設推進工作進行了安排部署，*強調了醫(yī)共體改革的工作紀律，縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣醫(yī)保局、縣醫(yī)療集團主要負責人和醫(yī)共體成員單位代表分別進行了發(fā)言。講的都很好，大家既是推進醫(yī)共體改革的組織者、參與者，更是這項改革任務的落實者，必須扛穩(wěn)責任，各司其職，確保改革實現(xiàn)預期目標。下面，就進一步推動全縣緊密型醫(yī)共體建設工作，我講幾點意見。

一、站位務必要再提升。

一是上級有要求。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設是全面貫徹落實福建三明考察講話精神的重要舉措、是落實分級診療的主要抓手。國家在醫(yī)改上提出了總體部署和時間安排，明確要求“十四五”期間要堅持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。省委常委會將緊密型縣域醫(yī)共體改革工作列入了“我為群眾辦實事”清單項目，并納入省委“13710”信息化督辦平臺，要求6月底前務必完成。市級今年3月31日發(fā)文明確所有縣（區(qū)）縣域醫(yī)共體改革6月底前改到位、見成效?？h委縣政府也把醫(yī)共體改革作為落實中央、省委決策部署的政治工程、保障群眾健康需求的民生工程、構建新型醫(yī)療服務體系的改革工程。因此，各級各部門要提高政治站位，統(tǒng)一思想，凝聚共識，不斷增強推動緊密型縣域醫(yī)共體建設的責任感、緊迫感，有力有序高效推進改革工作。

二是改革有需要。

自2019年全縣緊密型縣域醫(yī)共體改革啟動以來，改革工作雖取得了一定成效，但仍存在投入不足、運行機制不完善以及信息化建設跟不上等問題，與改革的初始目標存在差距。開弓沒有回頭箭，改革沒有回頭路。當前改革已進入攻堅期和深水區(qū)，全縣上下要把工作重點聚焦到“如何改好”的問題上來，堅定信心和決心，攻堅克難、敢做善成，沖破思想觀念的束縛，突破利益固化的藩籬，全力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，全方位、全周期維護和保障人民的健康。

三是群眾有期盼。

隨著國家分級診療制度的推進實施，近年來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，縣域就診人次逐漸回升，但依然存在縣級大病、專病救治能力不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務萎縮，村級衛(wèi)生人才老化嚴重等問題，這直接影響群眾看病就醫(yī)需求。縣域醫(yī)共體建設目的就是通過整合縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構，擴大規(guī)模、增強功能、精準對標，使其管理更優(yōu)、機制更活、自主權更大，能更好促進優(yōu)勢資源下沉，進一步增強對村衛(wèi)生室的輻射帶動作用，為縣域群眾，特別是基層群眾，提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，就是對人民群眾醫(yī)療健康新期盼的最好回應。因此，各級各部門要把醫(yī)共體建設擺到全局的高度，全力推進，建立臺賬，倒排工期，定期督導，到點驗收，確保高質量完成各項改革任務。

二、任務務必要再明確。

醫(yī)共體建設的目的是構建定位明確、分工協(xié)作的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，形成分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。結合我縣實際，醫(yī)共體建設6月底前要建立“1+6+12+18+295”緊密型醫(yī)共體暨*醫(yī)療健康服務集團，促進醫(yī)?；鹩行Ю?，居民醫(yī)藥費用負擔合理控制，醫(yī)療服務水平明顯提高?；颊呔歪t(yī)基層首診率達到65%以上，縣內就診率保持在90%以上，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標。按照《*醫(yī)療健康服務集團建設實施方案》，目前我們正在進行第二個階段改革，即組建實施階段，仍有縣醫(yī)療健康服務集團從業(yè)人員核編定崗、成員單位財務審計、捋順成員單位債務關系、運營中心建設、信息化建設、醫(yī)保資金打包撥付等5項任務需要完成，各項任務都明確了牽頭領導、責任單位、責任人和完成時限，大家要緊盯時間點，倒排工期，細化方案，壓茬推進，確保如期完成改革任務。縣紀委監(jiān)委要把督導監(jiān)督貫穿始終，對照時間表，逐項督導推進。

三、重點務必要再突出。

一是醫(yī)保基金方面，實行醫(yī)?；鹂傤~付費管理，由醫(yī)保部門按醫(yī)共體縣域覆蓋參保居民數(shù)量，將醫(yī)?；鸫虬鼡芨督o醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，調動和保護醫(yī)共體控費節(jié)費的內生動力，規(guī)范醫(yī)療行為，抑制重復檢查、過度治療，轉變醫(yī)療理念，主動做好預防保健和健康管理，引導醫(yī)療服務從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。醫(yī)保部門要加強對醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)督考核，考核結果與質量保證金返還、醫(yī)保費用清算掛鉤，確保醫(yī)共體醫(yī)療服務水平和質量不降低。

二是醫(yī)療服務方面，要形成分級診療就醫(yī)格局，做優(yōu)縣級醫(yī)院，加快推進縣域醫(yī)療中心建設，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，提升核心?？?、夯實支撐?？?、打造優(yōu)勢?？?，錯位發(fā)展、良性競爭，打造縣域醫(yī)療高地；

要激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，嚴格落實公益一類財政保障政策，完善優(yōu)質醫(yī)療資源下沉機制，持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才工程，支持建設特色門診，實現(xiàn)服務能力達到國家基本標準，讓群眾在家門口能放心看?。灰柟檀逍l(wèi)生室，積極推進公有產權村衛(wèi)生室建設，健全村醫(yī)各項保障政策，擇優(yōu)實行鄉(xiāng)聘村用，落實好家庭醫(yī)生簽約服務，打通醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的最后一公里。

三是藥品供應方面，完善藥品耗材供應保障機制，動態(tài)調整服務價格。

健全藥品耗材談判議價機制，推進藥品耗材集中帶量采購、陽光采購，在藥品耗材采購配送、藥事服務等方面實行統(tǒng)一管理，突出抓好用藥用耗規(guī)范，加強行業(yè)監(jiān)管，堅決把不合理的費用降下來。

四是智慧平臺建設方面，認真貫徹落實省、市關于加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的部署和要求，推進醫(yī)共體健康信息平臺建設，著力打通健康信息平臺與醫(yī)藥、醫(yī)保等信息數(shù)據的互聯(lián)互通，大力推進門診診療和電子健康檔案一體化管理，打破“信息孤島”，讓大數(shù)據活起來、用起來，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息互聯(lián)互通；

要把遠程醫(yī)療服務放到重要位置，建立覆蓋縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療服務體系，向基層延伸，確保全覆蓋、無盲區(qū)，讓全縣人民就近享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。

五是實質性運營方面，要嚴格按照《*緊密型縣域醫(yī)共體建設操作手冊（試行版）》要求，縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)共體黨委、縣醫(yī)健集團、縣醫(yī)健集團成員單位要明確各自功能定位；

縣衛(wèi)健委負責監(jiān)督指導醫(yī)共體日常運營與管理工作，每月組織召開一次運行分析會，落實醫(yī)共體內人事管理、資金分配和物資調配自主權限；縣醫(yī)健集團在縣醫(yī)管委的領導下開展工作，對成員單位實行行政、人員、業(yè)務、藥械、財務、績效、信息統(tǒng)一管理；重大人事調整、資金分配等事項，由縣醫(yī)共體黨委研究，報縣醫(yī)管委批準。

四、機制務必要再融合。

要把醫(yī)防協(xié)同融合工作放到醫(yī)共體建設的重要位置，在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的指導幫扶下，一是醫(yī)共體各成員單位要打造醫(yī)共體內縣鄉(xiāng)村一體化公共衛(wèi)生服務體系，進一步破除阻礙醫(yī)共體與公共衛(wèi)生服務融合發(fā)展的體制機制壁壘，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。

二是充分利用醫(yī)共體的技術資源，組建由疾控、中醫(yī)、婦幼機構專業(yè)人員和縣級?？漆t(yī)生參加的家庭醫(yī)生簽約服務團隊，引導家庭醫(yī)生“治未病”、管慢病，建立以全科醫(yī)生為核心、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的服務模式，提升簽約服務質量。三是由疾控、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機構，向醫(yī)共體派駐兼職副院長和技術骨干，開展技術指導、業(yè)務培訓，負責醫(yī)共體的公共衛(wèi)生服務、健康促進和專病防治計劃制定等工作，實現(xiàn)醫(yī)防融合，防、治、管結合，補強醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務短板。四是加強中醫(yī)藥服務建設，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用，強化中西醫(yī)臨床協(xié)作，增強中醫(yī)藥康復服務供給，使中醫(yī)藥成為疾病康復的首選和重要手段。要支持中醫(yī)技術和中藥在基層的推廣應用，制定完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保政策，適當擴大中醫(yī)技術和中藥納入醫(yī)保報補的范圍。五是完善健康促進工作模式，推動健康教育進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭、進學校，加強健康教育陣地和健康教育隊伍建設，倡導每個人都是自己健康的第一責任人理念，提升人民群眾自我健康管理意識和健康素養(yǎng)水平。

五、保障務必要再加強。

改革主體單位和責任人履職盡責，強化內部管理和外部監(jiān)督，確保醫(yī)共體整體服務和管理能力不斷提升，推動我縣醫(yī)共體真改實改、走深走實，以高質量醫(yī)共體建設推動*衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。

一要強化組織領導。相關處級領導同志要集中精力，狠抓落實，進一步提升專班組織領導和服務保障能力，夯實各單位主要負責人責任，持續(xù)強化深入一線、督查督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）各有關部門也要把推進醫(yī)共體建設擺在重要位置，堅持“一把手”親自抓改革、把方向，抓好重要環(huán)節(jié)和重點任務，真正把縣域醫(yī)共體建設“規(guī)劃圖”變成“施工圖”，把“時間表”變成“計程表”，全力破解改革梗阻，提升工作效率，以更高標準、更嚴要求、更硬舉措，推動*高質量建設緊密型縣域醫(yī)共體工作取得實效。

二要強化風險防控。推進緊密縣域醫(yī)共體建設，普惠發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)是大勢所趨，但改革勢必會觸及矛盾，因此，各相關單位要加強政策宣傳，營造良好輿論氛圍，爭取群眾支持。要加強輿論監(jiān)控，及時排查不穩(wěn)定因素，管控好各種風險。如當前人員編制、養(yǎng)老保險、債權債務、醫(yī)保資金管理使用、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等，重點關注，提前做好預案，及時穩(wěn)控化解到位，確保改革穩(wěn)定有序推進。

三要強化協(xié)作配合。各有關部門要密切溝通合作，及時出臺配套政策，形成改革合力。財政部門要研究完善投入保障政策，編辦、人社要做好人員編制、人事保障，衛(wèi)健部門要充分發(fā)揮好牽頭協(xié)調作用，醫(yī)共體成員單位要服從領導、指導和監(jiān)督，完成醫(yī)共體改革安排的各項任務，維護醫(yī)共體的共同利益。

四要強化督考問效?？h紀委監(jiān)委和政府督查室要把醫(yī)共體建設納入重點督查考核內容，要以區(qū)域就診率、基層就診率、服務能力、醫(yī)療質量和費用、醫(yī)?；鹗褂每冃?、群眾健康改善和滿意度等為核心指標，建立健全醫(yī)共體建設工作評估標準。要開展常態(tài)化督查，要加快建立綜合督查體系，實行全過程督查，對工作推進緩慢、落實不到位的單位和責任人，實行約談、通報、誡勉等處置方式，以問效倒逼工作落實，確保*順利通過評估驗收，交出一份緊密型縣域醫(yī)共體建設的高質量答卷。

第三篇：XX縣縣域緊密型醫(yī)共體建設試點工作實施方案

XX縣縣域緊密型醫(yī)共體建設試點工作實施方案

為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療服務體系整體效益，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，健全完善分工協(xié)作機制，更好地方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費用負擔。根據《XX市推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案》（X政辦〔20XX〕X號）精神，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、指導思想

按照國家、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，堅持“?；?、強基層、建機制”，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照“政府主導、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅持公益、創(chuàng)新機制，資源下沉、提升能力，便民惠民、群眾受益”的原則，以體制機制改革為突破口，以均衡下沉醫(yī)療資源、推進分級診療為根本目的，建設和發(fā)展“縣域醫(yī)療服務共同體”（簡稱“縣域醫(yī)共體”），逐步改造和完善醫(yī)療服務體系，促進醫(yī)療服務模式轉變，建立合理就醫(yī)秩序，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變。

二、工作目標

通過整合區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立醫(yī)療服務分工協(xié)作新機制，實現(xiàn)縣級優(yōu)勢醫(yī)療資源下沉基層，推進分級診療和雙向轉診,提升基層醫(yī)療服務能力,建立以“縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所為基礎”的縣鄉(xiāng)村一體化管理新格局。2018年，我縣將開展縣域緊密型醫(yī)共體建設試點，通過試行，整體完善醫(yī)共體服務體系，使我縣醫(yī)共體成為服務、責任、利益、管理共同體，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步提升，“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式基本建成。

三、基本原則

（一）政府主導，統(tǒng)籌規(guī)劃。強化政府宏觀管理和規(guī)劃引導，根據我縣縣域醫(yī)療資源結構布局和群眾健康服務需求，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構組建醫(yī)共體，建立完善醫(yī)療機構間分工協(xié)作機制。

（二）堅持公益，創(chuàng)新機制。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機制，逐步破除財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，鼓勵醫(yī)共體內成員單位在保持行政隸屬關系和財政投入渠道不變的前提下，建立統(tǒng)籌人員調配、薪酬分配等新機制，調動醫(yī)療機構以及醫(yī)務人員的積極性。

（三）資源下沉，提升能力。利用縣級醫(yī)院優(yōu)質資源集中的優(yōu)勢，通過技術幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對基層的技術輻射和帶動作用。鼓勵醫(yī)共體內統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢，推進縣域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務體系整體能力與社會效益。

（四）便民惠民，群眾受益。堅持以人民健康為中心，創(chuàng)新醫(yī)共體工作機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質量同質化管理，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的居民健康“守門人”功能，重點推進慢性病預防、治療、管理相結合，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負擔。

四、組建和管理

（一）組建縣域緊密型醫(yī)共體（簡稱縣總醫(yī)院）

在縣委、縣政府領導下，由縣醫(yī)管委牽頭，整合縣域內縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構，組建XX縣總醫(yī)院，將縣婦幼保健院等公共衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療職能劃歸縣總醫(yī)院，建立人、財、物高度集中統(tǒng)一，縣、鄉(xiāng)、村一體化的縣總醫(yī)院內部運行新機制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含城關社區(qū)衛(wèi)生服務中心，下同）并入縣總醫(yī)院，保留原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱，加掛XX縣總醫(yī)院某某分院牌子。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位保持機構設置和行政建制暫時不變、承擔的公共衛(wèi)生服務的職能和任務不變、財政投入供給機制不變。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公辦村衛(wèi)生所全部納入總醫(yī)院一體化管理，形成“責權統(tǒng)一、分工協(xié)作”的縣域內醫(yī)共體。

（二）縣醫(yī)共體管理體系

縣醫(yī)管委負責縣域內醫(yī)共體統(tǒng)籌規(guī)劃、運行管理和考核評估等工作，協(xié)調解決醫(yī)共體建設與運行中的具體問題。

1.統(tǒng)一人力資源管理。一是統(tǒng)籌資源，用活人才。按照“關系不變、雙向流動、縣管鄉(xiāng)用、能進能出、上下互動”的原則，落實縣總醫(yī)院用人自主權，探索建立醫(yī)共體內人員統(tǒng)籌使用管理。積極推進編制備案制管理，在保證縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構編制數(shù)的基礎上，實行定編不定崗，醫(yī)共體內實行按需設崗、按崗聘用，建立能進能出的靈活用人機制。二是創(chuàng)新人事管理制度。完善與醫(yī)共體相適應的職稱晉升辦法，實行科學評價，拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。鼓勵縣總醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構派出專業(yè)技術和管理人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員和管理人員到縣總醫(yī)院進修學習，提高基層醫(yī)療業(yè)務水XX管理水平。

2.統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務管理。一是建立六個中心。在縣總醫(yī)院內部建立縣域消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫(yī)學影像、病理檢驗、遠程會診等六大中心，整合區(qū)域醫(yī)療設備資源，提高縣總醫(yī)院的綜合服務能力，做大做強縣總醫(yī)院，為落實和推進分級診療提供技術支撐。

二是實現(xiàn)檢驗檢查結果共享互認。利用縣總醫(yī)院優(yōu)質醫(yī)療設備資源，實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構相互對接，縣鄉(xiāng)醫(yī)學檢驗、檢查結果互認，避免重復檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。三是健全雙向轉診機制。建立醫(yī)共體內雙向轉診機制，縣總醫(yī)院成立雙向轉診服務科，制定合理、方便、暢通的分級診療、雙向轉診具體規(guī)范和實施細則，建立轉診綠色通道，實現(xiàn)整個診療過程的可追蹤、可調控、可監(jiān)管。

3.統(tǒng)一財務績效管理。一是推行醫(yī)共體內各醫(yī)療機構財務統(tǒng)一集中核算。組建縣域醫(yī)共體財務核算中心，人員由各醫(yī)療機構會計人員組成，負責管理醫(yī)共體內各醫(yī)療機構的會計核算，以確保會計資料的真實性、完整性、合法性和合理性。二是建立績效考核機制。為促進醫(yī)共體內部業(yè)務工作有序開展，合理利用縣總醫(yī)院和基層醫(yī)療機構的各自優(yōu)勢，通過內部協(xié)商建立利益協(xié)作共同體，建立員工績效激勵機制，充分發(fā)揮醫(yī)共體內醫(yī)務人員的積極性。醫(yī)共體內部要建立考核機制，應將服務數(shù)量、服務質量、服務時效、群眾滿意度等關鍵指標納入績效分配考核。對于醫(yī)共體內部開展交流學習、技術指導、專家坐診、雙向轉診的醫(yī)務人員和管理人員，按照相關標準給予適當補貼。

4.統(tǒng)一藥械采購管理。組建縣域醫(yī)共體藥械采購中心，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設備和藥品耗材采購工作及采購管理人員交由縣總醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立醫(yī)共體內統(tǒng)一招標采購管理平臺，實行醫(yī)共體內設備、藥品、耗材等聯(lián)合采購和統(tǒng)一配送，形成醫(yī)共體內處方流動、藥品耗材共享與配送機制。

5.統(tǒng)一信息建設管理。建立信息平臺，將縣、鄉(xiāng)、村三級全民健康信息統(tǒng)一管理，推進醫(yī)共體成員單位院務管理、診療信息、電子病歷和醫(yī)療服務等信息互聯(lián)互通，醫(yī)共體各成員單位間可以共享縣域內居民健康信息數(shù)據，便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫(yī)療等服務，方便患者看病就醫(yī)。

五、配套政策

（一）促進人力資源均衡下沉。完善與醫(yī)共體相適應的職稱晉升辦法，縣總醫(yī)院醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展診療服務視同晉升前下鄉(xiāng)，其服務時間2年內累積滿半年以上，可視同下基層連續(xù)服務滿半年。探索建立醫(yī)共體內彈性工作制和協(xié)議薪酬制，縣總醫(yī)院衛(wèi)生技術人員和管理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務（含遠程醫(yī)療服務）獲得適當報酬（具體由雙方協(xié)商確定），不納入醫(yī)院績效工資總額管理。在醫(yī)共體內執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機構備案手續(xù)。

（二）健全醫(yī)共體財務管理制度。允許醫(yī)共體根據實際情況收取管理費用，并納入醫(yī)院預算管理，主要用于醫(yī)共體日常管理支出、下派人員補助等。醫(yī)院要把管理費用、人員流動差旅及補助費用、人員績效、教學活動費用等醫(yī)共體運行支出項目納入支出預算。

（三）建立醫(yī)共體績效考核機制。強化對醫(yī)共體的考核和制度約束，將醫(yī)共體成員履行醫(yī)共體章程、功能定位、分工協(xié)作、技術輻射帶動、醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療能力提升等情況以及基層人才隊伍建設、診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等納入醫(yī)共體績效考核指標體系，并將考核評價結果與財政補助資金、院長年薪、績效工資總額掛鉤，作為人事任免、晉升、評優(yōu)評先等的重要依據。

（四）發(fā)揮醫(yī)保經濟杠桿作用。按醫(yī)保部門統(tǒng)一部署要求，做好醫(yī)保政策調節(jié)，推行按病種收付費改革，合理拉開不同等級醫(yī)院的醫(yī)保支付水平，簡化醫(yī)共體內醫(yī)保轉診、報銷手續(xù)，取消醫(yī)共體內轉診醫(yī)保二次起付線。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對醫(yī)共體采取打包支付，建立“統(tǒng)一預算、總額預付、超支不補、結余留用”機制，結余留用的醫(yī)保資金納入醫(yī)療服務性收入，形成醫(yī)共體內部統(tǒng)一的利益導向，促進醫(yī)療資源下沉。

六、實施步驟

（一）準備階段（2018年3-6月）。調研起草并出臺醫(yī)共體建設實施方案、章程，搭好基本架構，明確對接單位和職責分工。為醫(yī)共體順利實施奠定基礎。

（二）實施階段（2018年7－12月）。醫(yī)共體建設啟動并正式運行，落實對接機制，完善制度建設，落實保障措施，確保醫(yī)共體有序有效運作。

（三）推進階段（2019年至2020年）。進一步建立完善的醫(yī)共體運行機制，分級診療制度全面落實。

七、組織保障

（一）堅持黨對醫(yī)院的領導。醫(yī)院黨組織要發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用?？傖t(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，建立集體領導和個人分工負責相結合的制度，凡屬“三重一大”問題均都要按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論作出決定，并分工抓好組織實施，支持院長依法依規(guī)獨立負責地行使職權。要把黨建工作寫入醫(yī)院章程，加強黨風廉政建設、干部隊伍管理和人才工作，抓好醫(yī)院文化和精神文明建設，引導醫(yī)務人員弘揚和踐行良好的醫(yī)德醫(yī)風。

（二）明確職責。成立縣域醫(yī)共體理事會，理事會由縣領導、相關部門代表組成；設理事長一名（由縣長擔任），設第一副理事長一名（由分管副縣長擔任），設副理事長一名（由縣衛(wèi)計局局長擔任），同時理事會根據工作需要，設理事若干名，理事會辦公室設在縣總醫(yī)院?？h域醫(yī)共體的章程由縣醫(yī)管委組織編制，委托理事會對醫(yī)共體進行管理。縣

醫(yī)管委要發(fā)揮牽頭協(xié)調作用，衛(wèi)計部門要設立醫(yī)療質量、婦幼保健和疾病控制三大中心，履行對醫(yī)共體建設組織實施和行業(yè)監(jiān)管，制定相關技術文件，保障醫(yī)療質量安全；縣醫(yī)管委其他成員單位按照職責分工，進一步完善支持醫(yī)共體建設的相關政策措施，形成工作合力。

（三）加強督查。醫(yī)改辦等有關部門要通過調研、專項督查、定期評估等方式，及時掌握工作進展，及時總結推廣典型經驗，發(fā)揮示范引領作用。要建立醫(yī)共體效果評價機制和績效考核方法，增強各方參與醫(yī)共體建設的積極性。

（四）強化培訓。要積極開展醫(yī)療機構管理人員和醫(yī)務人員的政策培訓，進一步統(tǒng)一思想、形成共識。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強醫(yī)共體建設的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫(yī)觀念和習慣，逐步形成有序就醫(yī)格局和醫(yī)共體建設的良好氛圍。

第四篇：醫(yī)共體協(xié)議(緊密型)

建立緊密型醫(yī)共體合作協(xié)議書

甲 方： 乙 方：

**醫(yī)院管理機制靈活，技術力量雄厚，有與**醫(yī)院合作的實力和意愿。**醫(yī)院是政府舉辦的公益性醫(yī)療機構，有兩大根本任務，一是常見病的診斷治療，二是提供轄區(qū)內的公共衛(wèi)生服務。近年來，**醫(yī)院的工作雖然獲得了長足的進步，但存在設備不足、人員不足等原因，導致衛(wèi)生院存在服務能力不足等現(xiàn)象，有與****醫(yī)院聯(lián)合、協(xié)作辦院的意愿。

為進一步落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的精神，探索解決人民群眾最直接、最關心、最現(xiàn)實的防病治病問題，進一步盤活衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源的利用效率，根據***********************等文件精神，在市、縣衛(wèi)紀委的指導和幫助下，經過**醫(yī)院和**醫(yī)院相互溝通和了解，同時報告縣衛(wèi)計委及相關管理部門，研究批準了合作方案，為保證合作工作順利開展，達成**醫(yī)院與**醫(yī)院建立起緊密型醫(yī)共體的協(xié)議。

一、合作原則

（一）合作將以國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關方針政策為依據，以人民群眾的防病治病需要為導向，確保**醫(yī)院的公立性質不變，確保國有資產不流失，確保衛(wèi)生院職工身份不變，確保衛(wèi)生院與衛(wèi)生行政主管部門的行政隸屬關系不變，確保衛(wèi)生行政部門對衛(wèi)生院的管理關系不變。

（二）**醫(yī)院醫(yī)療工作與**醫(yī)院共同合作，**醫(yī)院提供醫(yī)療工作平臺，**醫(yī)院以技術、設備、管理等方面與**醫(yī)院共同開展各項工作，衛(wèi)生行政主管部門依法領導、管理和支持開展醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作。

（三）國家對**醫(yī)院的財政投入仍由**醫(yī)院所有，除基本醫(yī)療以外的工作任務不變，政府對**醫(yī)院的各項政策性投入管理屬性不變。

二、權責

（一）**醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務工作與**醫(yī)院共同負責，成為**醫(yī)院**院區(qū)。

（二）根據工作需要，**醫(yī)院院長兼任**醫(yī)院副院長，進入**醫(yī)院院委會，并參與合作辦院的決策，了解信息，溝通工作。

（三）在縣衛(wèi)計委組織領導下對**醫(yī)院房屋財產進行清盤，將醫(yī)療業(yè)務用房、醫(yī)療器誡設備造冊登記備案，并與**醫(yī)院共同使用。

（四）合作期間，**醫(yī)院的基本藥品仍從省網采平臺采購，對目錄外藥品和設備，由**醫(yī)院經正當途經自主采購和調撥。

（五）**醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為必須嚴格遵守國家法律法規(guī)和方針政策，衛(wèi)計委依法對**醫(yī)院及**醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，**醫(yī)院方有權對**醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督。

（六）縣衛(wèi)計委和**醫(yī)院在政策許可前提下為**醫(yī)院使用人員參加各類學習、培訓、考試提供方便。

（七）被派駐到**的醫(yī)護人員的工資由**醫(yī)院支付，**醫(yī)院負責發(fā)放績效考核后的工資，對不服從管理的人員，由**醫(yī)院另行安排。

（八）在合作期限內國家配發(fā)的醫(yī)療設備和藥品仍須調撥給**醫(yī)院使用。合作結束，房屋、設備器件一律歸還**醫(yī)院，**醫(yī)院出資購買的常規(guī)設備和藥品按進價折舊后由**醫(yī)院支付。

（九）按照目前縣衛(wèi)計委關于“緊密型醫(yī)療服務共同體”的有關要求，以“**醫(yī)院醫(yī)共體**院區(qū)”名稱，新開設醫(yī)療收支賬戶，雙方共同管理。

（十）國家撥付的公共衛(wèi)生事業(yè)款由**醫(yī)院和**醫(yī)院共同管理，用于開展公共衛(wèi)生工作。

（十一）縣農合中心和**醫(yī)院為**醫(yī)院新農合報賬工作提供支持和必要培訓，**醫(yī)院對政府和**醫(yī)院雙方交付的房屋設備等國家和集體財產必須加強管理，愛護使用，如有管理不妥造成損壞或人為損壞，需由**醫(yī)院修復或者賠償。

（十二）**醫(yī)院根據業(yè)務需要派遣衛(wèi)生技術人員、投入醫(yī)療設備。投入的大中型醫(yī)療設備為**醫(yī)院財產，如因故結束，有權自行撤走或由**醫(yī)院折舊購買。

（十三）**醫(yī)院根據實際情況為**醫(yī)院進行房屋裝修和美化環(huán)境。

（十四）**醫(yī)院保證**醫(yī)院醫(yī)療技術水平及公共衛(wèi)生工作均優(yōu)于合作之前。如縣內、鎮(zhèn)內發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件需要支持，**醫(yī)院無條件服從政府和**醫(yī)院雙方的工作安排及指揮調度。

（十五）如有醫(yī)療糾紛，由**醫(yī)院協(xié)調解決。

（十六）**醫(yī)院協(xié)助**醫(yī)院制定績效考核方案，制定工作目標，保證**醫(yī)院工作人員年終收入不低于現(xiàn)在的水平，并有所提高，如有結余，再按照比例分配，**醫(yī)院應得部分以績效工資形式發(fā)放。**醫(yī)院用于設備的投資及用于環(huán)境建設等費用按年納入到成本核算中，具體分配方案見補充協(xié)議。

（十七）合作時間10年。

三、違約規(guī)定及爭議解決

甲乙雙方任意一方違約，造成其他一方或兩方損失的，據實賠償，因不可抗力因素，或國家政策變化導致協(xié)議無法執(zhí)行的，不算違約，三方妥善處理后，善后即可。發(fā)生爭議先通過協(xié)商解決，協(xié)商不成，向協(xié)議簽署地法院主張訴求。未盡事項可協(xié)商補充。

本協(xié)議一式三份，簽字即生效，甲乙各執(zhí)一份，縣衛(wèi)計委，一份，具相同法律效力。

簽字：甲方

簽約時間： 乙方： 簽約地點：

第五篇：在全縣緊密型縣域醫(yī)共體建設推進會上的講話

在全縣緊密型縣域醫(yī)共體建設推進會上的講話

同志們：

剛剛，我們共同參加了縣醫(yī)療健康集團的揭牌儀式，這標志著我縣醫(yī)共體改革工作進入實質性運轉階段，但這只是萬里長征第一步，接下來的工作任務還很重。按照縣委安排，我們接著在這里召開全縣緊密型縣域醫(yī)共體建設工作推進會，目的是圍繞縣域醫(yī)共體建設總目標，統(tǒng)一思想、明確任務、狠抓落實，全力推動我縣緊密型醫(yī)共體建設，努力實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村的人事、財務、藥械、業(yè)務、績效、信息、養(yǎng)老“七統(tǒng)一”管理，進一步提升基層醫(yī)療服務能力。

剛才，*宣讀了“兩辦”和醫(yī)管委關于組成人員調整的幾個通知，*對醫(yī)共體的建設推進工作進行了安排部署，*強調了醫(yī)共體改革的工作紀律，縣衛(wèi)健委、縣財政局、縣醫(yī)保局、縣醫(yī)療集團主要負責人和醫(yī)共體成員單位代表分別進行了發(fā)言。講的都很好，大家既是推進醫(yī)共體改革的組織者、參與者，更是這項改革任務的落實者，必須扛穩(wěn)責任，各司其職，確保改革實現(xiàn)預期目標。下面，就進一步推動全縣緊密型醫(yī)共體建設工作，我講幾點意見。

一、站位務必要再提升。

一是上級有要求。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設是全面貫徹落實習近平總書記福建三明考察講話精神的重要舉措、是落實分級診療的主要抓手。國家在醫(yī)改上提出了總體部署和時間安排，明確要求“十四五”期間要堅持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。省委常委會將緊密型縣域醫(yī)共體改革工作列入了“我為群眾辦實事”清單項目，并納入省委“13710”信息化督辦平臺，要求6月底前務必完成。市級今年3月31日發(fā)文明確所有縣（區(qū)）縣域醫(yī)共體改革6月底前改到位、見成效?？h委縣政府也把醫(yī)共體改革作為落實中央、省委決策部署的政治工程、保障群眾健康需求的民生工程、構建新型醫(yī)療服務體系的改革工程。因此，各級各部門要提高政治站位，統(tǒng)一思想，凝聚共識，不斷增強推動緊密型縣域醫(yī)共體建設的責任感、緊迫感，有力有序高效推進改革工作。

二是改革有需要。

自2019年全縣緊密型縣域醫(yī)共體改革啟動以來，改革工作雖取得了一定成效，但仍存在投入不足、運行機制不完善以及信息化建設跟不上等問題，與改革的初始目標存在差距。開弓沒有回頭箭，改革沒有回頭路。當前改革已進入攻堅期和深水區(qū)，全縣上下要把工作重點聚焦到“如何改好”的問題上來，堅定信心和決心，攻堅克難、敢做善成，沖破思想觀念的束縛，突破利益固化的藩籬，全力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由“以治療為中心”向“以健康為中心”轉變，全方位、全周期維護和保障人民的健康。三是群眾有期盼。隨著國家分級診療制度的推進實施，近年來，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，縣域就診人次逐漸回升，但依然存在縣級大病、專病救治能力不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務萎縮，村級衛(wèi)生人才老化嚴重等問題，這直接影響群眾看病就醫(yī)需求?？h域醫(yī)共體建設目的就是通過整合縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構，擴大規(guī)模、增強功能、精準對標，使其管理更優(yōu)、機制更活、自主權更大，能更好促進優(yōu)勢資源下沉，進一步增強對村衛(wèi)生室的輻射帶動作用，為縣域群眾，特別是基層群眾，提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，就是對人民群眾醫(yī)療健康新期盼的最好回應。因此，各級各部門要把醫(yī)共體建設擺到全局的高度，全力推進，建立臺賬，倒排工期，定期督導，到點驗收，確保高質量完成各項改革任務。

二、任務務必要再明確。

醫(yī)共體建設的目的是構建定位明確、分工協(xié)作的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動以治病為中心向以人民健康為中心轉變，形成分級診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。結合我縣實際，醫(yī)共體建設6月底前要建立“1+6+12+18+295”緊密型醫(yī)共體暨*醫(yī)療健康服務集團，促進醫(yī)?；鹩行Ю?，居民醫(yī)藥費用負擔合理控制，醫(yī)療服務水平明顯提高。患者就醫(yī)基層首診率達到65%以上，縣內就診率保持在90%以上，基本實現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標。按照《*醫(yī)療健康服務集團建設實施方案》，目前我們正在進行第二個階段改革，即組建實施階段，仍有縣醫(yī)療健康服務集團從業(yè)人員核編定崗、成員單位財務審計、捋順成員單位債務關系、運營中心建設、信息化建設、醫(yī)保資金打包撥付等5項任務需要完成，各項任務都明確了牽頭領導、責任單位、責任人和完成時限，大家要緊盯時間點，倒排工期，細化方案，壓茬推進，確保如期完成改革任務?？h紀委監(jiān)委要把督導監(jiān)督貫穿始終，對照時間表，逐項督導推進。

三、重點務必要再突出。

一是醫(yī)?；鸱矫妫瑢嵭嗅t(yī)?；鹂傤~付費管理，由醫(yī)保部門按醫(yī)共體縣域覆蓋參保居民數(shù)量，將醫(yī)?；鸫虬鼡芨督o醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，調動和保護醫(yī)共體控費節(jié)費的內生動力，規(guī)范醫(yī)療行為，抑制重復檢查、過度治療，轉變醫(yī)療理念，主動做好預防保健和健康管理，引導醫(yī)療服務從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。醫(yī)保部門要加強對醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)督考核，考核結果與質量保證金返還、醫(yī)保費用清算掛鉤，確保醫(yī)共體醫(yī)療服務水平和質量不降低。二是藥品供應方面，完善藥品耗材供應保障機制，動態(tài)調整服務價格。健全藥品耗材談判議價機制，推進藥品耗材集中帶量采購、陽光采購，在藥品耗材采購配送、藥事服務等方面實行統(tǒng)一管理，突出抓好用藥用耗規(guī)范，加強行業(yè)監(jiān)管，堅決把不合理的費用降下來。三是醫(yī)療服務方面，要形成分級診療就醫(yī)格局，做優(yōu)縣級醫(yī)院，加快推進縣域醫(yī)療中心建設，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，提升核心?？?、夯實支撐?？啤⒋蛟靸?yōu)勢?？?，錯位發(fā)展、良性競爭，打造縣域醫(yī)療高地；要激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，嚴格落實公益一類財政保障政策，完善優(yōu)質醫(yī)療資源下沉機制，持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才工程，支持建設特色門診，實現(xiàn)服務能力達到國家基本標準，讓群眾在家門口能放心看?。灰柟檀逍l(wèi)生室，積極推進公有產權村衛(wèi)生室建設，健全村醫(yī)各項保障政策，擇優(yōu)實行鄉(xiāng)聘村用，落實好家庭醫(yī)生簽約服務，打通醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的最后一公里。四是智慧平臺建設方面，認真貫徹落實省、市關于加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”的部署和要求，推進醫(yī)共體健康信息平臺建設，著力打通健康信息平臺與醫(yī)藥、醫(yī)保等信息數(shù)據的互聯(lián)互通，大力推進門診診療和電子健康檔案一體化管理，打破

“信息孤島”，讓大數(shù)據活起來、用起來，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息互聯(lián)互通；要把遠程醫(yī)療服務放到重要位置，建立覆蓋縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構的遠程醫(yī)療服務體系，向基層延伸，確保全覆蓋、無盲區(qū)，讓全縣人民就近享受到優(yōu)質醫(yī)療服務。五是實質性運營方面，要嚴格按照《*緊密型縣域醫(yī)共體建設操作手冊（試行版）》要求，縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)共體黨委、縣醫(yī)健集團、縣醫(yī)健集團成員單位要明確各自功能定位；縣衛(wèi)健委負責監(jiān)督指導醫(yī)共體日常運營與管理工作，每月組織召開一次運行分析會，落實醫(yī)共體內人事管理、資金分配和物資調配自主權限；縣醫(yī)健集團在縣醫(yī)管委的領導下開展工作，對成員單位實行行政、人員、業(yè)務、藥械、財務、績效、信息統(tǒng)一管理；重大人事調整、資金分配等事項，由縣醫(yī)共體黨委研究，報縣醫(yī)管委批準。

四、機制務必要再融合。

要把醫(yī)防協(xié)同融合工作放到醫(yī)共體建設的重要位置，在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的指導幫扶下，一是醫(yī)共體各成員單位要打造醫(yī)共體內縣鄉(xiāng)村一體化公共衛(wèi)生服務體系，進一步破除阻礙醫(yī)共體與公共衛(wèi)生服務融合發(fā)展的體制機制壁壘，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。二是由疾控、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機構，向醫(yī)共體派駐兼職副院長和技術骨干，開展技術指導、業(yè)務培訓，負責醫(yī)共體的公共衛(wèi)生服務、健康促進和專病防治計劃制定等工作，實現(xiàn)醫(yī)防融合，防、治、管結合，補強醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務短板。三是充分利用醫(yī)共體的技術資源，組建由疾控、中醫(yī)、婦幼機構專業(yè)人員和縣級?？漆t(yī)生參加的家庭醫(yī)生簽約服務團隊，引導家庭醫(yī)生“治未病”、管慢病，建立以全科醫(yī)生為核心、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的服務模式，提升簽約服務質量。四是加強中醫(yī)藥服務建設，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復過程中的核心作用，強化中西醫(yī)臨床協(xié)作，增強中醫(yī)藥康復服務供給，使中醫(yī)藥成為疾病康復的首選和重要手段。要支持中醫(yī)技術和中藥在基層的推廣應用，制定完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保政策，適當擴大中醫(yī)技術和中藥納入醫(yī)保報補的范圍。

五是完善健康促進工作模式，推動健康教育進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭、進學校，加強健康教育陣地和健康教育隊伍建設，倡導每個人都是自己健康的第一責任人理念，提升人民群眾自我健康管理意識和健康素養(yǎng)水平。

五、保障務必要再加強。

改革主體單位和責任人履職盡責，強化內部管理和外部監(jiān)督，確保醫(yī)共體整體服務和管理能力不斷提升，推動我縣醫(yī)共體真改實改、走深走實，以高質量醫(yī)共體建設推動*衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展。一要強化組織領導。相關處級領導同志要集中精力，狠抓落實，進一步提升專班組織領導和服務保障能力，夯實各單位主要負責人責任，持續(xù)強化深入一線、督查督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）各有關部門也要把推進醫(yī)共體建設擺在重要位置，堅持“一把手”親自抓改革、把方向，抓好重要環(huán)節(jié)和重點任務，真正把縣域醫(yī)共體建設“規(guī)劃圖”變成“施工圖”，把“時間表”變成“計程表”，全力破解改革梗阻，提升工作效率，以更高標準、更嚴要求、更硬舉措，推動*高質量建設緊密型縣域醫(yī)共體工作取得實效。二要強化協(xié)作配合。各有關部門要密切溝通合作，及時出臺配套政策，形成改革合力。財政部門要研究完善投入保障政策，編辦、人社要做好人員編制、人事保障，衛(wèi)健部門要充分發(fā)揮好牽頭協(xié)調作用，醫(yī)共體成員單位要服從領導、指導和監(jiān)督，完成醫(yī)共體改革安排的各項任務，維護醫(yī)共體的共同利益。三要強化風險防控。推進緊密縣域醫(yī)共體建設，普惠發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)是大勢所趨，但改革勢必會觸及矛盾，因此，各相關單位要加強政策宣傳，營造良好輿論氛圍，爭取群眾支持。要加強輿論監(jiān)控，及時排查不穩(wěn)定因素，管控好各種風險。如當前人員編制、養(yǎng)老保險、債權債務、醫(yī)保資金管理使用、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等，重點關注，提前做好預案，及時穩(wěn)控化解到位，確保改革穩(wěn)定有序推進。四要強化督考問效?？h紀委監(jiān)委和政府督查室要把醫(yī)共體建設納入重點督查考核內容，要以區(qū)域就診率、基層就診率、服務能力、醫(yī)療質量和費用、醫(yī)保基金使用績效、群眾健康改善和滿意度等為核心指標，建立健全醫(yī)共體建設工作評估標準。要開展常態(tài)化督查，要加快建立綜合督查體系，實行全過程督查，對工作推進緩慢、落實不到位的單位和責任人，實行約談、通報、誡勉等處置方式，以問效倒逼工作落實，確保*順利通過評估驗收，交出一份緊密型縣域醫(yī)共體建設的高質量答卷。

我就講這些。