第一篇：阜南縣醫(yī)共體實(shí)施方案及相關(guān)文件目錄

阜南縣醫(yī)療服務(wù)共同體實(shí)施方案及相關(guān)配套文件

阜南縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

目錄

阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案(試行)................................................................3 阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體合作醫(yī)療基金支付辦法.................................................................10 阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購實(shí)施方案.............................................................................12 阜南縣醫(yī)共體醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案.........................................................................15 阜南縣2015年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作方案...............................................................18 關(guān)于阜南縣醫(yī)療服務(wù)共同體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配的意見(試行)......................................25 阜南縣縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（試行）.........................................29 阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案（試行）.........................................................35 阜南縣二級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)病例和請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診管理規(guī)定（試行）.............................................42 關(guān)于規(guī)范按病種付費(fèi)管理工作的通知.........................................................................................45 關(guān)于在全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知.............................................50 阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體病人外流監(jiān)測(cè)監(jiān)控和獎(jiǎng)懲辦法.....................................................57 醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和分擔(dān)機(jī)制.............................................................................................60 關(guān)于做好2016年鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知.......................................................................62 阜南縣進(jìn)一步深化縣域醫(yī)共體建設(shè)工作方案.............................................................................72 關(guān)于對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016年度運(yùn)行指標(biāo)實(shí)施監(jiān)控管理的通知...............................................76 關(guān)于調(diào)整2016年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診政策的通知.......................................................82 關(guān)于開展健康促進(jìn)活動(dòng)工作的通知.............................................................................................85 阜南縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2016年“同病同價(jià)”工作實(shí)施方案.......................................91

阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施

方案(試行)

為實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于印發(fā)安徽省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（皖政〔2015〕16號(hào)）及《安徽省醫(yī)改辦等五部門關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（皖醫(yī)改辦〔2015〕6號(hào)）文件精神，2015年起，我縣開始實(shí)施“縣域醫(yī)療服務(wù)共同體”（簡(jiǎn)稱“縣域醫(yī)共體”）試點(diǎn)工作：

一、試點(diǎn)的主要目標(biāo)

縣域醫(yī)共體是縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式，是以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，通過整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實(shí)行區(qū)域集團(tuán)化經(jīng)營管理、建立分工協(xié)作機(jī)制、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饘?duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行按參合人頭預(yù)算支付等綜合改革，整體提高縣域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。

二、試點(diǎn)的基本原則

（一）縱向合作，橫向競(jìng)爭(zhēng)，雙向選擇。由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建3個(gè)縣域醫(yī)共體，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加盟，服務(wù)范圍覆蓋全縣城鄉(xiāng)居民。牽頭的縣級(jí)醫(yī)院與擬加盟的成員單位互尊意愿、雙向選擇，建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體；各牽頭醫(yī)院要根據(jù)自身特點(diǎn)，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)學(xué)科、人才協(xié)作，最大限度把患者留在縣域內(nèi)診療。縣域醫(yī)共體之間形成橫向競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。

（二）穩(wěn)妥起步，先易后難，循序漸進(jìn)。以管理為紐帶，以章程為規(guī)范。先在中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)，建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系，逐步擴(kuò)大范圍，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋；以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，開展對(duì)口幫扶和技術(shù)合作，新增的醫(yī)療收入按項(xiàng)目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型縣域醫(yī)共體，統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績(jī)效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金。

（三）統(tǒng)分結(jié)合，權(quán)責(zé)廓清，強(qiáng)化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能?？h域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛“阜南縣××醫(yī)院××分院”牌子。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入縣域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助待遇，財(cái)政補(bǔ)助資金不納入縣域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入和醫(yī)保結(jié)余資金在成員單位之間的分配由縣域醫(yī)共體牽頭單位擬定草案，各成員單位達(dá)成初步一致意見后，報(bào)縣衛(wèi)生局、財(cái)政局批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)縣政府備案。醫(yī)保結(jié)余資金的分配可適度向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

（一）推進(jìn)分級(jí)診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病，應(yīng)由縣級(jí)醫(yī)院派專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院?？h級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在縣級(jí)醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)后續(xù)診治工作。

（二）規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方集、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程，強(qiáng)化科室之間和上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段，開展預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動(dòng)的局面，建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效管理。

（三）實(shí)現(xiàn)資源共享。探索縣域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購藥品耗材等。統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍，根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī) — 4 —

療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購中的參與度。鼓勵(lì)在縣域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用?？h域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的社會(huì)化后勤服務(wù)。各個(gè)縣級(jí)醫(yī)院要明確功能定位，加強(qiáng)特色專科建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進(jìn)一步提高縣域內(nèi)就診率。

（四）強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在縣域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，開展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。物價(jià)和醫(yī)保管理部門為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供扶持政策。統(tǒng)一建立縣域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。

（五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)?；饘?duì)縣域醫(yī)共體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。縣新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當(dāng)考慮門診和住院的人次和費(fèi)用的合理上漲，以及開展簽約服務(wù)等因素，安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬С龅目傤A(yù)算，新農(nóng)合按不超過當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的95％作總預(yù)算，并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)（對(duì)應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參合居民），交由縣域醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷?？h外住院病人（含大病保險(xiǎn)）的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付，結(jié)余資金由縣域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對(duì)縣域醫(yī)共體之外的縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由縣域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。

（六）開展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，提高村醫(yī)待遇，改善村醫(yī)服務(wù)手段，縣衛(wèi)生局和縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的政策、管理和技術(shù)培訓(xùn)，推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”，縣域醫(yī)共體推出優(yōu)惠措施，吸引居民簽約。參合居民首診應(yīng)在與之簽約的

縣域醫(yī)共體成員單位就醫(yī)?？h域醫(yī)共體內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院確實(shí)無法診治的疾病，可由縣域內(nèi)技術(shù)力量最強(qiáng)的醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向縣外轉(zhuǎn)診。

牽頭的縣級(jí)醫(yī)院要通過考察選擇若干家縣外三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況，必要時(shí)另選合作醫(yī)院。

（七）嚴(yán)格考核監(jiān)管。對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé)：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補(bǔ)償方案，報(bào)縣政府批準(zhǔn)后實(shí)施；強(qiáng)化監(jiān)管，確?；鸢踩?；繼續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式：按季度預(yù)撥部分資金至縣域醫(yī)共體；考核縣域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、縣外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤；幫助縣域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和縣外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。

（八）完善組織架構(gòu)?？h域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會(huì)，作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、醫(yī)保額度分配等重大事項(xiàng)的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù)，明確管理措施和合作機(jī)制，建立合理的利益分配格局，達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好局面。

四、主要配套措施

（一）深化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革。建立縣域醫(yī)共體人才柔性流動(dòng)機(jī)制，對(duì)2013年12月31日前進(jìn)入縣域醫(yī)共體牽頭單位（縣級(jí)公立醫(yī)院）的在崗不在編人員中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷的，經(jīng)縣衛(wèi)生局會(huì)同縣人社局對(duì)照條件審核確認(rèn)并公示后，以縣為單位統(tǒng)一組織考試、考核，合格者可視情況安排到相應(yīng)崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理。

（二）提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力?？h衛(wèi)生局要依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求、有序調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局，重新規(guī)劃設(shè)置中心衛(wèi)生院，促進(jìn)人力資源和設(shè)備資源向中心衛(wèi)生院集中，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，力爭(zhēng)到2017年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。調(diào)整中心衛(wèi)生院編制結(jié)構(gòu)，公共衛(wèi)生人員按服務(wù) — 6 —

人口規(guī)模核定后，其余編制原則上應(yīng)全部用于醫(yī)療崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干，經(jīng)過考核遴選，可“連人帶編”調(diào)整到中心衛(wèi)生院工作。牽頭的縣級(jí)醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）鼓勵(lì)和扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色專科、鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院專家及團(tuán)隊(duì)領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具體科室，建立增量收益各方合理分配的機(jī)制。特色專科可以與上級(jí)公立醫(yī)院開展合作共建，共同投入人力技術(shù)和設(shè)備，收益共享。提倡并鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)辦（或托管）中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色專科診療項(xiàng)目的價(jià)格由有關(guān)部門按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)等方面制定。

（四）大力推進(jìn)全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建若干個(gè)全科醫(yī)生（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。對(duì)實(shí)現(xiàn)簽約的居民在簽約醫(yī)師處就診的，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到7元，其中合作醫(yī)療支付6元，患者自付1元，具體支付辦法另文規(guī)定。

五、試點(diǎn)的組織實(shí)施

（一）試點(diǎn)范圍

首批試點(diǎn)采?。?+2+1）模式：阜南縣人民醫(yī)院與柴集、焦陂、朱寨三家中心衛(wèi)生院組建阜南縣第一縣域醫(yī)療服務(wù)共同體；阜南縣中醫(yī)院與曹集、地城兩家中心衛(wèi)生院組建阜南縣第二縣域醫(yī)療服務(wù)共同體；阜南縣第三人民醫(yī)院與段郢中心衛(wèi)生院組建阜南縣第三縣域醫(yī)療服務(wù)共同體；縣直其他公立醫(yī)院可采取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？瓶剖业姆绞教剿鲗?shí)行?？坡?lián)體模式。機(jī)制完善后擴(kuò)大范圍，年內(nèi)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。縣內(nèi)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與上述三家縣域醫(yī)療服務(wù)共同體進(jìn)行談判，自愿選擇加入。

（二）試點(diǎn)步驟

第一階段：試點(diǎn)籌備(2015年4月）。根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件制定試

點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案文稿經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳等有關(guān)部門會(huì)審后由縣政府發(fā)文。

第二階段：試點(diǎn)實(shí)施（2015年4月一2015年12月）。啟動(dòng)運(yùn)行“縣域醫(yī)共體”試點(diǎn)?？h衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局等相關(guān)部門要定期組織人員對(duì)試點(diǎn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估，在實(shí)踐中不斷完善有關(guān)政策措施。

第三階段：試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（2016年2月）。委托第三方對(duì)試點(diǎn)工作過程與成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評(píng)估。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，縣人社局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、編辦、物價(jià)等相關(guān)單位為成員的縣域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立和完善縣域醫(yī)共體的組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。

（二）明確工作職責(zé)?？h域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要根據(jù)各自的工作職能，深入研究，明確責(zé)任，建立信息溝通渠道，解決醫(yī)共體實(shí)施中遇到的實(shí)際困難，切實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。縣衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)共體實(shí)施工作，縣財(cái)政局負(fù)責(zé)醫(yī)共體補(bǔ)償和投入政策的落實(shí)，縣編辦負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)必要的編制調(diào)整，縣人社局負(fù)責(zé)做好醫(yī)共體所需人員的聘用和流動(dòng)管理的落實(shí)。各部門要通力協(xié)作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)共體各項(xiàng)政策措施。

（三）加強(qiáng)輿論宣傳。宣傳部門要組織新聞媒體充分利用多種宣傳方式，加大對(duì)開展醫(yī)共體工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，全力爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界對(duì)縣域醫(yī)共體工作的理解和支持，確保縣域醫(yī)共體工作順利運(yùn)行。

附件：

1.阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2.阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體合作醫(yī)療基金支付辦法 3.阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體合作醫(yī)療基金支付考核辦法

附件1：

阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體工作

領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組 長(zhǎng)：劉 峰 縣委常委、常務(wù)副縣長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：張文寶 縣政府副縣長(zhǎng)

成 員：張 斌 縣委辦公室副主任、政研室主任

馬孝海 縣政府辦公室副主任、人防辦主任 劉 明 縣委組織部副部長(zhǎng)、縣編辦主任 楊東亞 縣委宣傳部副部長(zhǎng) 駱桂新 人社局局長(zhǎng) 劉賀體 縣財(cái)政局局長(zhǎng) 莊文普 縣衛(wèi)生局局長(zhǎng) 任獻(xiàn)斌 縣物價(jià)局局長(zhǎng) 苗海豐 縣發(fā)改委主任 黨 軍 縣民政局局長(zhǎng) 李仲興 縣殘聯(lián)理事長(zhǎng) 張士雷 縣人口計(jì)生委主任 劉 超 縣廣播電視臺(tái)臺(tái)長(zhǎng) 楊曉波 縣新農(nóng)合管理中心副主任

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，莊文普兼任辦公室主任。

附件2：

阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體合作醫(yī)療基金

支付辦法

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（南政辦[2015]15號(hào)）文件規(guī)定，特制訂本辦法：

一、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)療服務(wù)共同體結(jié)算辦法

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)療服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱“縣域醫(yī)共體”）實(shí)行“總額控制、季度預(yù)撥、年終決算、超支原則不補(bǔ)、節(jié)余留用”的方式進(jìn)行結(jié)算。

（一）總額控制

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按縣域醫(yī)共體服務(wù)人口（目前以鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人口為準(zhǔn)）乘以人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)即為該縣域醫(yī)共體的年度總額控制費(fèi)用數(shù)。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按縣域醫(yī)共體服務(wù)人口當(dāng)年籌資總額提取省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金后的95%核算人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。

縣域醫(yī)共體人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)=參合人員年度籌資標(biāo)準(zhǔn)×（1-年度風(fēng)險(xiǎn)基金提取比例）×95%；

2015年人頭費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：480×（1-10%）×95%=410元(四舍五入取整)。

（二）季度撥付

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后由財(cái)政部門按年度預(yù)算總額控制費(fèi)用額分季度撥付給縣域醫(yī)共體，并從季度預(yù)撥付資金中提取20%作為調(diào)節(jié)基金。季度結(jié)算結(jié)束后進(jìn)行季度考核，視季度考核結(jié)果將季度調(diào)節(jié)基金按20%-80%撥付給縣域醫(yī)共體，其余調(diào)節(jié)基金一并納入年終結(jié)算資金。（季度考核分值在69分以下的，撥付季度調(diào)節(jié)基金的20%；分值在70-79分的，撥付季度調(diào)節(jié)基金的40%；分值在80-89分的，撥付季度調(diào)節(jié)基金的60%；分值在90分以上的，撥付季度調(diào)節(jié)基金的80%）

所有試點(diǎn)轄區(qū)參合群眾經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的補(bǔ)償費(fèi)用，一律從縣域醫(yī)共體預(yù)撥資金予以扣除。

（三）年終結(jié)算

縣衛(wèi)生局、縣財(cái)政局、縣新農(nóng)合辦對(duì)縣域醫(yī)共體進(jìn)行年終考核，年終考核合格的視考核情況將調(diào)節(jié)基金剩余資金撥付給縣域醫(yī)共體。

對(duì)因客觀情況（實(shí)施方案調(diào)整或其他政策調(diào)整影響資金使用的情況）造成超支的縣新農(nóng)合辦根據(jù)實(shí)際情況從風(fēng)險(xiǎn)金中給予適當(dāng)調(diào)劑。

二、縣域醫(yī)療服務(wù)共同體與參合群眾結(jié)算辦法

（一）縣域醫(yī)共體轄區(qū)參合患者的合作醫(yī)療的結(jié)算

縣域醫(yī)共體轄區(qū)的參合患者的合作醫(yī)療報(bào)銷工作一律按照實(shí)施方案由縣域醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)報(bào)銷(含大病保險(xiǎn)補(bǔ)償)。

1.省、市即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者：縣域醫(yī)共體轄區(qū)患者在省、市即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院后，出院后直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)報(bào)，縣域醫(yī)共體成員單位采取“定期會(huì)審”的方式審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的合理性，相關(guān)資金由縣新農(nóng)合管理中心從縣域醫(yī)共體“人頭費(fèi)”資金總額中扣除。

2.縣內(nèi)即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者：對(duì)縣域醫(yī)共體之外的縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由縣域醫(yī)共體牽頭單位以“購買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。

3.非即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者：縣域醫(yī)共體轄區(qū)患者在非即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療出院后，患者須將實(shí)施方案規(guī)定的報(bào)銷資料提交到所在轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)支付。

（二）非縣域醫(yī)共體轄區(qū)參合患者的合作醫(yī)療的結(jié)算

非縣域醫(yī)共體轄區(qū)的參合患者在縣域醫(yī)共體醫(yī)院就診的合作醫(yī)療報(bào)銷工作一律按照實(shí)施方案規(guī)定進(jìn)行即時(shí)結(jié)報(bào)，縣域醫(yī)共體定期與縣新農(nóng)合管理中心結(jié)算，資金不計(jì)入醫(yī)共體“人頭費(fèi)”范圍。

三、有關(guān)要求

（一）縣域醫(yī)共體內(nèi)部要成立相應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體合作醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)，對(duì)縣域醫(yī)共體資金進(jìn)行合理分配。

（二）縣新農(nóng)合不再對(duì)縣域醫(yī)共體成員單位實(shí)行“門診診查費(fèi)新農(nóng)合基金支付辦法”，不再實(shí)行單體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理及限用預(yù)警藥品等管理政策，不再對(duì)縣域醫(yī)共體成員實(shí)行“三費(fèi)”上漲扣款。

（三）縣衛(wèi)生局要制定縣域醫(yī)共體工作考核辦法，組織人員按照規(guī)定定期對(duì)縣域醫(yī)共體進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果納入年終考核標(biāo)準(zhǔn)。

（四）縣域醫(yī)共體內(nèi)部要建立合理的費(fèi)用分配機(jī)制，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，將人員薪酬同醫(yī)共體費(fèi)用使用水平相掛鉤，推進(jìn)醫(yī)共體穩(wěn)步實(shí)施。

阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購實(shí)施方案

為規(guī)范和加強(qiáng)我縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購管理，保障采購質(zhì)量，降低虛高價(jià)格，促進(jìn)合理使用，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，根據(jù)《安徽省公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品耗材設(shè)備集中招標(biāo)采購辦法》《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材帶量采購指導(dǎo)意見》和《2014年安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥集中招標(biāo)采購實(shí)施方案》及省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案和國家有關(guān)法律、法規(guī)等，制定本方案。

一、基本原則

堅(jiān)持政府主導(dǎo)、發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理，堅(jiān)持公平公正、陽光操作、嚴(yán)格監(jiān)管。

二、組織管理

阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材聯(lián)合帶量采購領(lǐng)導(dǎo)小組決定帶量采購工作的重大事項(xiàng)。

三、競(jìng)價(jià)企業(yè)

阜陽市市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購聯(lián)合體遴選勝出的8家配送企業(yè)（安徽海王銀河醫(yī)藥有限公司、合肥億帆生物醫(yī)藥有限公司、國藥控股安徽分公司、安徽華源醫(yī)藥股份有限公司、安徽省阜陽眾誠藥業(yè)有限公司、安徽阜陽醫(yī)藥集團(tuán)有限公司、安徽省阜陽市康泰藥業(yè)有限公司、安徽卓泓健康產(chǎn)業(yè)有限公司）及安徽群力藥業(yè)有限公司，我省2014中標(biāo)的大輸液生產(chǎn)企業(yè)。

四、采購主體

阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

五、采購方式

實(shí)行打包帶量采購： A包：全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大輸液（氯化鈉注射液100ml、250ml、500ml，5%葡萄糖注射液100ml、250ml、500ml，10%葡萄糖注射液100ml、250ml、500ml，葡萄糖氯化鈉注射液100ml、250ml、500ml共12個(gè)品規(guī)），由我省2014中標(biāo)的大輸液生產(chǎn)企業(yè)參與競(jìng)價(jià)；

B包：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除大輸液以外的遴選藥品分為B1、B2包，以上九家配送企業(yè)均可參與；

C包：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（阜南縣人民醫(yī)院、阜南縣中醫(yī)院、阜南縣第三人民醫(yī)院、阜南縣婦幼保健院，以下簡(jiǎn)稱“縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）除大輸液外的遴選藥品目錄分為一、二兩部分，根據(jù)入圍配送企業(yè)的數(shù)量分別對(duì)應(yīng)分成相同數(shù)量的包（由入圍配送企業(yè)主導(dǎo)并按遴選目錄的

品規(guī)數(shù)量進(jìn)行均分，最終抽簽確定。）

六、目錄構(gòu)成

由各參與帶量采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)安徽省招標(biāo)、采購有關(guān)文件及安徽省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購目錄遴選工作的通知》（衛(wèi)藥秘[2015]181號(hào)）精神進(jìn)行遴選產(chǎn)生。

七、藥品價(jià)格

1.安徽省已經(jīng)發(fā)布的醫(yī)保支付參考價(jià)；2.非省級(jí)集中招標(biāo)的精、麻、毒、放等藥品，以政府定價(jià)扣除加成后為醫(yī)保支付參考價(jià)；3.國家、省低價(jià)藥品目錄藥品臨時(shí)按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購價(jià)執(zhí)行，待醫(yī)保支付參考價(jià)制定后按醫(yī)保支付參考價(jià)執(zhí)行。

八、競(jìng)價(jià)保證金

1、競(jìng)價(jià)保證金的形式：由競(jìng)價(jià)人基本賬戶轉(zhuǎn)出（電匯或轉(zhuǎn)賬），競(jìng)價(jià)保證金50萬元（人民幣），競(jìng)價(jià)人須在匯款時(shí)備注阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品帶量采購保證金，如不備注責(zé)任自負(fù)。

時(shí)間要求：在競(jìng)價(jià)開始前轉(zhuǎn)到以下指定賬戶 賬戶名稱：阜南縣人民醫(yī)院

開戶行：中國建設(shè)銀行阜南縣支行 賬 號(hào)：3400***00489

2、競(jìng)價(jià)保證金退付方式：①成交單位的競(jìng)價(jià)保證金簽訂合同后予以退還。同時(shí)交納履約保證金。②其他未成交單位在競(jìng)價(jià)結(jié)束后，即可退回競(jìng)價(jià)單位基本賬戶。

3、競(jìng)價(jià)人有下列情形之一的，其競(jìng)價(jià)保證金不予退還，并按有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)對(duì)其不良行為予以記錄：①競(jìng)價(jià)人被確定為成交候選人后無正當(dāng)理由拒絕接受成交或接受成交后無正當(dāng)理由在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不依據(jù)競(jìng)價(jià)文件和成交結(jié)果與采購人簽訂合同的；②存在弄虛作假、圍標(biāo)串標(biāo)行為，經(jīng)查情況屬實(shí)的；③在競(jìng)價(jià)活動(dòng)中存在其他違法違規(guī)行為的。

九、競(jìng)價(jià)規(guī)則

1.大輸液（A包）讓利幅度必須≥31%（須注明包裝材料及中標(biāo)價(jià)格），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（B包）讓利幅度必須≥25%，讓利幅度最高者入圍；C包第一部分（詳見遴選目錄）讓利幅度為38%，第二部分（詳見遴選目錄）為20%，同意接受該讓利幅度者入圍。

2.統(tǒng)一組織，統(tǒng)一時(shí)間，統(tǒng)一監(jiān)督進(jìn)行競(jìng)價(jià)，統(tǒng)一時(shí)間上報(bào)帶量結(jié)果。現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)開封競(jìng)價(jià)文件，讓利幅度最高的成交，讓利幅度次高

者為備選配送企業(yè)，如最高讓利幅度相同則由阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材聯(lián)合帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行投票表決，得票多者勝出?，F(xiàn)場(chǎng)宣布競(jìng)價(jià)結(jié)果。

3.競(jìng)價(jià)文件制作、密封要求：讓利幅度保留至小數(shù)點(diǎn)后兩位（須加蓋競(jìng)價(jià)供應(yīng)商印章，法定代表人（或負(fù)責(zé)人）須蓋章或簽字，須密封蓋章，現(xiàn)場(chǎng)遞交。

4.不接受聯(lián)合體競(jìng)價(jià)，不允許分包或轉(zhuǎn)包。

十、競(jìng)價(jià)時(shí)間及地點(diǎn)

競(jìng)價(jià)文件于競(jìng)價(jià)開始時(shí)間1小時(shí)內(nèi)遞交至阜南縣人民醫(yī)院行政樓四樓會(huì)議室

競(jìng)價(jià)時(shí)間：2015年8月29日9時(shí)00分

競(jìng)價(jià)地點(diǎn)：阜南縣人民醫(yī)院行政樓四樓會(huì)議室

十一、聯(lián)系方式

聯(lián)系人：趙蘭萍（***）劉大山（***）地 址：阜南縣人民醫(yī)院藥劑科 郵 編：236300

十二、成交產(chǎn)品配送

（1）成交人應(yīng)當(dāng)具備成交通知書發(fā)出后15日內(nèi)滿足所中聯(lián)合體的臨床使用藥品的配送能力。

（2）本次帶量采購成交產(chǎn)品的配送要求：承諾急用藥品4小時(shí)內(nèi)送達(dá)，一般藥品24小時(shí)內(nèi)送達(dá)，最遲不超過72小時(shí)。

（3）成交的藥品供應(yīng)商根據(jù)合同直接向各成員單位供貨，貨款由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按簽約合同規(guī)定分別與成交供應(yīng)商結(jié)算，貨款結(jié)算原則為 1個(gè)月。（4）各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購周期內(nèi)對(duì)成交供應(yīng)商的配送履約情況進(jìn)行考核，確認(rèn)供應(yīng)商不具備對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)配送能力的，向阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材聯(lián)合帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，經(jīng)核實(shí)后宣布供應(yīng)商為不合格。

十三、本實(shí)施方案由阜南縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材聯(lián)合帶量采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。

阜南縣醫(yī)共體醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作實(shí)施

方案

為了進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，合理有效分配現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，充分調(diào)動(dòng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，建立固定、有序、緊密的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)聯(lián)系關(guān)系，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，指導(dǎo)基層有效開展分級(jí)診療工作，切實(shí)緩解群眾“看病難、看病貴”問題,根據(jù)《安徽省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》（皖衛(wèi)醫(yī)〔2012〕46號(hào)）及《阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》（南政辦〔2015〕15號(hào)）精神，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，堅(jiān)持以人為本、因病施治、分級(jí)診療的原則，在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立固定、有序、有效的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)新機(jī)制，努力解決城鄉(xiāng)之間、醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡、資源配置不合理的問題，著力構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治”的就醫(yī)新格局,實(shí)現(xiàn)患者合理分流，改善群眾享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性，保障新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

通過醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，使縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療需求相匹配，確保90%左右的患者在縣域內(nèi)得到安全有效治療。通過實(shí)施支援農(nóng)村衛(wèi)生工程醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開展傳、幫、帶工作，幫助受援單位培養(yǎng)技術(shù)骨干，增強(qiáng)服務(wù)能力，提升管理水平，使其在一定期限內(nèi)規(guī)范開展日常工作，并建立新科室、開展新業(yè)務(wù)。

通過實(shí)施縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中級(jí)以上職稱醫(yī)師和五年以上住院醫(yī)師在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，使相應(yīng)專業(yè)科室一年內(nèi)能規(guī)范開展日常工作，確保50種以上常見病能夠在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到常規(guī)診治。

三、試點(diǎn)內(nèi)容

（一）實(shí)施范圍及時(shí)間

1.實(shí)施范圍。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)執(zhí)業(yè)滿2年，經(jīng)注冊(cè)在縣域內(nèi)依法執(zhí)業(yè)的臨床、口腔、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

2.實(shí)施時(shí)間。2015年9月1日起在全縣范圍實(shí)施。

（二）實(shí)施細(xì)則

1.醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)同時(shí)符合以下條件：

（1）具有副高級(jí)以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)執(zhí)業(yè)2年以上的，可選擇1-2個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)執(zhí)業(yè)滿2年的醫(yī)師，可選擇1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（站)作為第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

（2）能夠完成第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位任務(wù)，取得已注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書面同意。

（3）第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)師執(zhí)業(yè)的相關(guān)協(xié)議。

（4）身體健康，能夠勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；

（5）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍相一致。

（6）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)在擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍內(nèi)。

（7）近2年內(nèi)醫(yī)師定期考核合格；

（8）遵紀(jì)守法，品行端正，經(jīng)核實(shí)沒有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和違規(guī)違紀(jì)等方面的不良記錄。

2.醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，應(yīng)向縣衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)注冊(cè)，并提交下列材料：

（1）《安徽省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表》；（2）申請(qǐng)人身份證明原件及復(fù)印件；

（3）申請(qǐng)人《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書》原件及復(fù)印件；

（4）第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的同意申請(qǐng)人在第二或第三執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的書面證明原件及復(fù)印件；

（5）擬聘用申請(qǐng)人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的聘用協(xié)議或聘書原件及復(fù)印件；

（6）申請(qǐng)人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件；（7）擬聘用申請(qǐng)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件。

3.醫(yī)師申請(qǐng)取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)取消該執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，并提交下列材料：

（1）《安徽省醫(yī)師取消多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)審核表》；

（2）申請(qǐng)人身份證明原件及復(fù)印件；

（3）申請(qǐng)人《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復(fù)印件。取消后需要繼續(xù)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)按規(guī)定重新申請(qǐng)。

4.醫(yī)師變更第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外的其他執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)先取消該執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，再按照規(guī)定申請(qǐng)?jiān)黾有碌膱?zhí)業(yè)地點(diǎn)。

5.縣衛(wèi)計(jì)委將在收到符合規(guī)定的全部材料之日起20個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。審核合格的，應(yīng)當(dāng)在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“變更注冊(cè)記錄”欄目簽署意見，加蓋注冊(cè)管理專用章，并將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的有關(guān)信息及時(shí)錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理系統(tǒng)，完成執(zhí)業(yè)注冊(cè)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)更新。

6醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)起止時(shí)間不超過2年，逾期繼續(xù)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)重新辦理注冊(cè)手續(xù)。

7.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)完成后15個(gè)工作日內(nèi)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將《安徽省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)表》交第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、新增執(zhí)業(yè)地點(diǎn)及其縣衛(wèi)計(jì)委備案。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。各醫(yī)共體單位要高度重視醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理工作，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的重要性和必要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)，保證醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)順利實(shí)施。

（二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，積極參與。開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是公立醫(yī)院改革和醫(yī)共體試點(diǎn)的重要內(nèi)容之一，對(duì)于優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平將起到積極的推動(dòng)作用。各醫(yī)共體單位要切實(shí)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極參與試點(diǎn)工作，推動(dòng)醫(yī)師合理流動(dòng)。

（三）加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加大宣傳力度，通過多種方式，做好醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的解讀和宣傳，鼓勵(lì)和引導(dǎo)符合條件的醫(yī)師積極選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。各單位要統(tǒng)一到縣衛(wèi)計(jì)委辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)。

（四)強(qiáng)化督導(dǎo)，注重改進(jìn)。各縣直單位要按照相關(guān)規(guī)定，建立多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理檔案，落實(shí)醫(yī)師定期考核要求，做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理工作，加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為。對(duì)違法違規(guī)開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的行為要及時(shí)糾正、查處，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全?？h衛(wèi)計(jì)委將定期進(jìn)行試點(diǎn)效果評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)。

阜南縣2015年城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援

工作方案

城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作是加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升整體服務(wù)能力的戰(zhàn)略舉措，是緩解農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題的一項(xiàng)民生工程，是深入開展黨的群眾路線教育的重要措施。為進(jìn)一步落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕7號(hào)），為進(jìn)一步做實(shí)、做細(xì)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作，根據(jù)阜陽市衛(wèi)生局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作方案，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，按照“增強(qiáng)活力，提升能力”的原則，著力加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)院管理水平，發(fā)揮醫(yī)院應(yīng)有的作用和功能，方便群眾就近就醫(yī)，減輕不必要的外出就醫(yī)帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，逐步實(shí)現(xiàn)90%的病人就醫(yī)不出縣的目標(biāo)。

二、工作目標(biāo)

通過城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援，進(jìn)一步提高縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病、部分危急重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療能力；加快人才培養(yǎng)速度；提高醫(yī)療質(zhì)量和安全管理水平，提升其綜合服務(wù)能力；縣外就診率逐年下降，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

（一）提高診療能力。幫助受援單位提高主要臨床科室（如急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科、中醫(yī)科等）的診斷能力和治療技術(shù)；積極創(chuàng)造條件、調(diào)配資源，組建特色科室（如五官科、骨科、微創(chuàng)外科、康復(fù)科等）；建設(shè)功能健全的檢驗(yàn)科、影像科。

（二）培養(yǎng)技術(shù)骨干。每名支援人員幫助受援單位開展2-4項(xiàng)新技術(shù)，培養(yǎng)2-4名技術(shù)骨干，新增2-4個(gè)診療病種，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援工作實(shí)效，提高受援單位常見病、多發(fā)病的處置能力，提升受援單位衛(wèi)生技術(shù)人員晉升專業(yè)技術(shù)資格的能力。

（三）提高醫(yī)療質(zhì)量。組織開展急診演練，幫助受援單位提高對(duì)急診的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同救治能力。使“入出院診斷符合率”和“治愈率”在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)以上；抗生素、活血化瘀類和中藥注射劑等預(yù)警藥品的使用率和聯(lián)用率明顯下降，門診輸液率明顯下降；影像診斷與出院診斷符合率達(dá)到90%以上。幫助開展處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范病歷書寫，提高處方合格率和甲級(jí)病歷的比例。

（四）提高基礎(chǔ)管理水平。幫助受援單位全面、規(guī)范地落實(shí)醫(yī)療核心制度，診療行為差錯(cuò)發(fā)生率明顯下降、醫(yī)療事故發(fā)生率降到零。院容院貌和院內(nèi)環(huán)境明顯改善，院內(nèi)感染隱患得到有效控制，醫(yī)療廢棄物得到安全處理。

（五）推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。在政府統(tǒng)一規(guī)劃和財(cái)政資金支持下，在城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援幫扶下，建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，逐步開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程教育和培訓(xùn)等活動(dòng)。

（六）提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。具備中醫(yī)技術(shù)支援能力的醫(yī)院幫助受援單位加強(qiáng)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)，配備必要的中醫(yī)診療設(shè)備和常用中藥飲片，培養(yǎng)提高中醫(yī)科應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)（針灸、針刀、推拿康復(fù)、刮痧、火罐等）的能力，發(fā)揮中醫(yī)中藥在診治常見病、慢性病方面的特色優(yōu)勢(shì)。

（七）實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、合理治療。按照臨床路徑、診療規(guī)范、基層首診、分級(jí)診療要求，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療實(shí)際，形成比較全面的疾病診療標(biāo)準(zhǔn)體系，使上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確的患者，能夠在基層醫(yī)院得到規(guī)范化的診療服務(wù)。

三、基本方法

縣衛(wèi)生局各相關(guān)股室按照“統(tǒng)一方案、分類指導(dǎo)、相互合作、共同推進(jìn)”的方針，組織開展對(duì)口支援工作。

（一）統(tǒng)一方案、建立機(jī)制。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)局相關(guān)科室，將各城鄉(xiāng)醫(yī)

療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援項(xiàng)目形成統(tǒng)一方案，建立城鄉(xiāng)對(duì)口支援的長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）統(tǒng)一組織、分類指導(dǎo)。縣衛(wèi)生局成立城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動(dòng)的監(jiān)督、指導(dǎo)、復(fù)核驗(yàn)收等工作。

組 長(zhǎng)：莊文普（縣衛(wèi)生局黨組書記、局長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：張永強(qiáng)（縣衛(wèi)生局黨組成員、副局長(zhǎng)）

劉振東（縣衛(wèi)生局黨組成員）

崔士成（縣衛(wèi)生局黨組成員、辦公室主任）成 員：馬利亞（縣愛衛(wèi)辦副主任）

李 海（縣衛(wèi)生局計(jì)財(cái)股股長(zhǎng)）馮 驥（縣衛(wèi)生局監(jiān)督股股長(zhǎng)）楊青貴（縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股股長(zhǎng)）張 敏（縣衛(wèi)生局監(jiān)察室副主任）倪澤生（縣衛(wèi)生局辦公室副主任）鄭繼超（縣衛(wèi)生局黨支部副書記）李 靜（縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股）李 速（縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股）

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，劉振東任辦公室主任，楊青貴任辦公室副主任，負(fù)責(zé)對(duì)口支援具體工作的落實(shí)。

（三）相互合作、共同推進(jìn)。支援和受援單位應(yīng)相互合作，認(rèn)真開展工作。縣衛(wèi)生局將定期對(duì)支、受雙方工作開展情況進(jìn)行明察暗訪，對(duì)存在的問題及時(shí)通報(bào)并要求限期整改到位，對(duì)存在問題多、整改不到位的將約談支、受單位主要負(fù)責(zé)人。

支援人員在崗和服務(wù)（指導(dǎo)）成效作為參加評(píng)、聘上一級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的重要依據(jù)，未完成支援任務(wù)的，不予申報(bào)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審。

四、工作原則

緊密圍繞衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，以加強(qiáng)受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，簽訂對(duì)口支援協(xié)議，明

確可操作、能考核的量化指標(biāo)考核細(xì)則（即老師版和學(xué)員版）。針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)，通過醫(yī)院對(duì)醫(yī)院，科室對(duì)科室，“派下去、請(qǐng)上來”的方式進(jìn)行對(duì)口支援，使大多數(shù)群眾的看病就醫(yī)問題能夠就近解決。

（一）受援需求與支援能力相匹配。受援醫(yī)院根據(jù)各自單位人員、設(shè)備實(shí)際情況提出幫扶需求，填寫《阜南縣對(duì)口支援受援醫(yī)院需求表）（附件1）報(bào)縣衛(wèi)生局；支援單位填寫《阜南縣對(duì)口支援醫(yī)院支援人員基本情況表》（附件2）報(bào)衛(wèi)生局；衛(wèi)生局根據(jù)供需實(shí)際“配伍”確定“支、受”雙方，具體是:縣醫(yī)院對(duì)口支援柴集、焦陂、朱寨中心衛(wèi)生院，縣中醫(yī)院對(duì)口支援曹集、地城中心衛(wèi)生院，縣第三人民醫(yī)院對(duì)口支援段郢中心衛(wèi)生院，縣婦幼保健院對(duì)口支援黃崗中心衛(wèi)生院。支、受雙方確定可行的支援計(jì)劃，并簽訂《對(duì)口支援協(xié)議書》（附件3）。

（二）技術(shù)支援與管理支援相配合。既要重視醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量的提高，也要重視管理水平的提升。支援單位確定一名具有管理經(jīng)驗(yàn)的中層干部（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部、質(zhì)控辦以及其他職能科室的負(fù)責(zé)人）兼任受援醫(yī)院的副院長(zhǎng)（附件2），并組織支援醫(yī)院相關(guān)科室的業(yè)務(wù)骨干以“科室對(duì)科室”的方式，幫助受援科室改進(jìn)管理。

（三）下派帶教和選送進(jìn)修相結(jié)合?？梢耘舍t(yī)療隊(duì)幫助受援單位開展診療服務(wù)，也可以組織技術(shù)培訓(xùn)、查房會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論；可以采取接受進(jìn)修或上門幫扶的方式幫助受援衛(wèi)生院開展適宜的新技術(shù)和新科目，也可以幫助受援單位完善工作制度、管理制度，診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程?？梢圆扇　翱剖覍?duì)科室”、“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”的方式固定幫扶，也可按照“每周一主題”的方式，每個(gè)主題選派不同科室的技術(shù)人員組團(tuán)到受援單位指導(dǎo)和幫扶。

（四）與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和職稱晉升相掛鉤。支援單位的醫(yī)師在晉升高級(jí)職稱之前，必須按市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步做好縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)〔 2012〕21號(hào)）要求，把完成對(duì)口支援任務(wù)作為職稱評(píng)定的必要條件。縣衛(wèi)

生局將嚴(yán)格審查和考核，堅(jiān)決杜絕弄虛作假。

五、工作措施

（一）嚴(yán)格目標(biāo)管理。按照“2-2-40”模式，即每名支援隊(duì)隊(duì)員帶教受援醫(yī)院2名醫(yī)生，指導(dǎo)每名醫(yī)生學(xué)會(huì)2種該院轉(zhuǎn)出病人較多的病種的診療方法，每種常見病診治40例病人。各單位對(duì)口支援項(xiàng)目實(shí)行院長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，確定一名副院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)日常工作，定期報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并協(xié)調(diào)解決。支援醫(yī)院和受援醫(yī)院院長(zhǎng)為共同的第一責(zé)任人，相關(guān)科室主任為科室?guī)头龅墓餐谝回?zé)任人。

（二）健全工作制度。建立派駐支援人員檔案管理制度、請(qǐng)銷假制度、公示制度等。受援醫(yī)院要把派駐支援人員納入本院醫(yī)務(wù)人員一起安排相應(yīng)的診療工作并進(jìn)行同樣的日常管理，對(duì)派駐人員在受援醫(yī)院開展服務(wù)的全過程進(jìn)行詳細(xì)、真實(shí)的記錄。衛(wèi)生局對(duì)派駐人員在受援單位的工作情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，每年年底對(duì)雙方進(jìn)行考核和評(píng)估（對(duì)口支援考核評(píng)估表見附件4），督導(dǎo)檢查和考核評(píng)估結(jié)果作為支援單位等級(jí)復(fù)核的重要內(nèi)容。派駐醫(yī)師完成對(duì)口支援任務(wù)的情況作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。受援單位在派駐醫(yī)師支援工作結(jié)束時(shí)出具考核意見（對(duì)口支援考核鑒定表見附件5），考核意見作為職稱晉升和表彰獎(jiǎng)勵(lì)的主要依據(jù)。

（三）建立激勵(lì)和懲罰機(jī)制。對(duì)認(rèn)真開展對(duì)口支援、工作方式務(wù)實(shí)、工作過程真實(shí)、工作記錄詳實(shí)、使受援單位管理水平和診療能力明顯提升的醫(yī)院，考核結(jié)果與新農(nóng)合定點(diǎn)分類待遇相掛鉤。鼓勵(lì)受援醫(yī)院在轄區(qū)人口住院率不高于全縣平均住院率的情況下盡量多收病人，新農(nóng)合不予限制。對(duì)不重視對(duì)口支援工作、不履行對(duì)口支援協(xié)議、幫扶人員不到崗、幫扶措施不落實(shí)的支援單位，縣衛(wèi)生局予以通報(bào)批評(píng)，并約談其主要負(fù)責(zé)人。支援人員表現(xiàn)突出者，在職稱晉升、崗位聘用以及各項(xiàng)評(píng)先評(píng)優(yōu)時(shí)優(yōu)先考慮。支援人員不履行職責(zé)的，醫(yī)師定期考核定為不合格。

六、經(jīng)費(fèi)安排與管理

（一）經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助額度及內(nèi)容。中央財(cái)政對(duì)我縣對(duì)口支援工作補(bǔ)助

24萬元，考核后撥付各支援單位，主要用于支援人員的交通、伙食補(bǔ)貼，解決對(duì)口支援期間支援人員的生活需要等。經(jīng)費(fèi)不足部分由各支援單位自籌解決。

（二）經(jīng)費(fèi)安排形式及撥付程序。對(duì)口支援任務(wù)完成后，按照省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定，憑據(jù)有關(guān)文件資料和票據(jù)，由支援單位和受援單位雙方簽字確認(rèn)，向縣衛(wèi)生局申請(qǐng)撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，縣衛(wèi)生局根據(jù)對(duì)口支援期間的督查、考核情況簽署意見，送縣財(cái)政局審核，據(jù)實(shí)撥付補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（三）申請(qǐng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)需提交的材料（均需原件，復(fù)印件無效）：

1、有關(guān)對(duì)口支援文件通知；

2、對(duì)口支援協(xié)議；

3、對(duì)口支援活動(dòng)計(jì)劃及總結(jié)；

4、對(duì)口支援活動(dòng)(培訓(xùn)、查房會(huì)診、手術(shù)示范、病例討論、專題講座、門診日志等)記錄與照片；

5、支援期間人員簽到簿、工作記錄等；

6、相應(yīng)發(fā)票、票據(jù)。

（4）項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理。根據(jù)省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳相關(guān)文件要求，對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項(xiàng)目資金按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章管理。專帳管理、專項(xiàng)核算、?？顚Ｓ?，任何單位和個(gè)人不得以任何形式滯留和挪用。支援單位應(yīng)單獨(dú)建帳、合理開支，且審批手續(xù)齊全。

七、工作安排、時(shí)間進(jìn)度及分工

（一）項(xiàng)目啟動(dòng)階段（1-2月）

縣衛(wèi)生局召開城鄉(xiāng)對(duì)口支援項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，部署工作。

（二）確定對(duì)口支援任務(wù)，簽定協(xié)議（3月上旬前）

根據(jù)申報(bào)支、受雙方的具體需求，結(jié)合各自實(shí)際，統(tǒng)籌安排對(duì)口支援工作，簽定協(xié)議，協(xié)議報(bào)縣、市衛(wèi)生局項(xiàng)目實(shí)施科室，同時(shí)報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。

（三）派出支援隊(duì)伍，落實(shí)支援工作（3月中旬前）支援單位派出支援隊(duì)伍到受援單位開展支援工作。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)檢查、考核評(píng)估

1、督導(dǎo)檢查?？h衛(wèi)生局制定對(duì)支援單位和受援單位雙方的監(jiān)督制度和考核方案，每季度至少檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題，責(zé)令改正，檢查

結(jié)果全縣通報(bào)，并報(bào)市衛(wèi)生局。

2、考核評(píng)估。按照“城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援年度考核評(píng)價(jià)表”，在縣級(jí)自查的基礎(chǔ)上，市級(jí)組織開展年度考評(píng)，主要抽取服務(wù)數(shù)據(jù)、檢查工作手冊(cè)（老師版、學(xué)員版）、隨訪服務(wù)群眾，了解工作開展情況，對(duì)支援醫(yī)院與受援醫(yī)院分別進(jìn)行考核，考核結(jié)果全市通報(bào)。

八、加強(qiáng)宣傳，定期總結(jié)，按時(shí)上報(bào)

（一）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，營造良好氛圍。要高度重視對(duì)口支援宣傳工作，利用多種形式，加大宣傳力度。受援衛(wèi)生院要將支援專家姓名、照片、專業(yè)特長(zhǎng)、坐診時(shí)間、聯(lián)系方式等內(nèi)容制成宣傳版，在醒目位置向群眾公示。各單位在對(duì)口支援工作中要及時(shí)總結(jié)好經(jīng)驗(yàn)、好做法，發(fā)掘先進(jìn)典型，大力向社會(huì)宣傳，形成行業(yè)內(nèi)外共同推進(jìn)工作的良好局面。

（二）定期總結(jié)，按時(shí)上報(bào)?？h衛(wèi)生局每季度召開一次對(duì)口支援調(diào)度會(huì)，聽取所有支、受雙方醫(yī)院工作情況的匯報(bào)，了解進(jìn)展，交流做法。各單位對(duì)口支援落實(shí)情況作為年度考核的重要依據(jù)。各單位每季度將對(duì)口支援工作情況統(tǒng)計(jì)（阜陽市對(duì)口支援對(duì)口季度表見附件7）上報(bào)縣衛(wèi)生局業(yè)務(wù)股，匯總后報(bào)市衛(wèi)生局相關(guān)項(xiàng)目實(shí)施科室。附件：1.阜南縣對(duì)口支援受援醫(yī)院需求表

2.阜南縣對(duì)口支援支援醫(yī)院支援人員基本情況表 3.阜南縣對(duì)口支援協(xié)議書（試行）4.阜南縣對(duì)口支援考核評(píng)估表 5.阜陽市對(duì)口支援考核鑒定表

6.阜南縣對(duì)口支援工作安排及帶徒情況表 7.阜陽市對(duì)口支援季度表

注：阜陽市對(duì)口支援工作手冊(cè)（老師版、學(xué)員版）（另行下發(fā)）

關(guān)于阜南縣醫(yī)療服務(wù)共同體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配的意見(試行)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級(jí)公立醫(yī)院：

為了推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展，促進(jìn)縣域內(nèi)不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作，聯(lián)動(dòng)發(fā)展，落實(shí)基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，分級(jí)醫(yī)療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等相關(guān)工作制度，努力讓患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診享受到縣級(jí)大醫(yī)院同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”矛盾。充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用，帶動(dòng)縣域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)共體”）內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間資源配置優(yōu)化，利益共同分享，責(zé)任共同承擔(dān)。按照醫(yī)共體章程，結(jié)合縣級(jí)醫(yī)院改革精神，現(xiàn)就醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)算與分配提出如下意見：

一、實(shí)行醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間簽約服務(wù)

按照專業(yè)技術(shù)和學(xué)科發(fā)展建設(shè)，將縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為三個(gè)醫(yī)共體，分別由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣第三人民醫(yī)院為龍頭聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其管轄的一體化衛(wèi)生室組成第一醫(yī)共體、第二醫(yī)共體和第三醫(yī)共體。

（一）醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)行簽約服務(wù)。根據(jù)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備、科室建設(shè)和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展需要，縣衛(wèi)計(jì)委指導(dǎo)縣人民醫(yī)院聯(lián)合3個(gè)中心衛(wèi)生院組建第一聯(lián)合體；縣中醫(yī)院聯(lián)合2個(gè)中心衛(wèi)生院組建第二聯(lián)合體；縣第三人民醫(yī)院聯(lián)合1個(gè)中心衛(wèi)生院組建第三聯(lián)合體。醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間本著分工協(xié)作、聯(lián)動(dòng)發(fā)展、方便患者、合作共贏的原則簽訂服務(wù)協(xié)議，建立健全工作運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行績(jī)效考核。服務(wù)協(xié)議可實(shí)行“一院一策”。

（二）明確醫(yī)共體服務(wù)類型。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院人才技術(shù)優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)科室和基本醫(yī)療服務(wù)功能建設(shè)，醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)

構(gòu)之間合作不追求大而全，可針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同學(xué)科的短板和長(zhǎng)項(xiàng)實(shí)行分類扶持，固長(zhǎng)補(bǔ)短，填平補(bǔ)齊。合作方式可采取預(yù)約分診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、縣鄉(xiāng)合作共建科室、醫(yī)師會(huì)診和臨床科室托管等方式進(jìn)行。今后，隨著醫(yī)共體的發(fā)展，合作方式可進(jìn)一步拓展。

（三）規(guī)范醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為。鼓勵(lì)和支持縣鄉(xiāng)醫(yī)師合理流動(dòng)執(zhí)業(yè)，醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)師執(zhí)業(yè)可實(shí)行柔性流動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到基層執(zhí)業(yè)可實(shí)行多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)和醫(yī)師會(huì)診的方式派駐，基層醫(yī)師（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)予優(yōu)先安排落實(shí)崗位，符合執(zhí)業(yè)條件的應(yīng)創(chuàng)造條件安排執(zhí)業(yè)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極為流動(dòng)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師創(chuàng)造工作和生活條件，建立科學(xué)合理的考核管理和評(píng)價(jià)指標(biāo)，落實(shí)工作待遇。

二、建立不同合作類型的收入結(jié)算與分配機(jī)制

為了提高縣內(nèi)患者就診率，實(shí)現(xiàn)“小病留鄉(xiāng)、大病送縣”，調(diào)動(dòng)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)積極性，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)醫(yī)師和患者兩個(gè)流動(dòng)，落實(shí)醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作，持續(xù)發(fā)展。按照現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)成本核算和醫(yī)改相關(guān)政策，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平合理，科學(xué)有效的不同合作類型的收入分配機(jī)制。

（一）預(yù)約分診和雙向轉(zhuǎn)診?；鶎邮自\患者，按照服務(wù)能力和技術(shù)條件，開展一般病和常見病診治，需要轉(zhuǎn)院的原則上在醫(yī)共體內(nèi)部轉(zhuǎn)診上級(jí)縣級(jí)醫(yī)院；患者在縣級(jí)醫(yī)院經(jīng)治療后需要康復(fù)治療或明確診斷為慢性病的，應(yīng)提出治療方案轉(zhuǎn)診至首診單位進(jìn)行康復(fù)治療。雙向轉(zhuǎn)診的，雙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立符合醫(yī)院實(shí)際的補(bǔ)助措施。確保雙向轉(zhuǎn)診順暢運(yùn)行。

（二）醫(yī)師駐點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院派駐醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期駐點(diǎn)執(zhí)業(yè)服務(wù)，服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療收入，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予排除單位適當(dāng)補(bǔ)助?；鶎俞t(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造不繳納費(fèi)用，也不享受補(bǔ)助?？h級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援和醫(yī)師晉升上級(jí)職務(wù)前到基層鍛煉期間服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療收入不納入分配范圍。

（三）合作共建?？h鄉(xiāng)合作共建科室，產(chǎn)生的醫(yī)療收入，綜合考

慮物化成本和衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)統(tǒng)籌，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照一定比例補(bǔ)助給共建單位。

（四）醫(yī)師會(huì)診。縣級(jí)醫(yī)院派專家醫(yī)師參加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)雜病診治或外科手術(shù)，憑借醫(yī)務(wù)部門開具的會(huì)診單，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照將一定比例的收入補(bǔ)助給派出單位。

（五）托管服務(wù)。因人才技術(shù)和設(shè)備等原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將1個(gè)或多個(gè)臨床科室整體托管給縣級(jí)醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院按照延伸服務(wù)一體化管理，其產(chǎn)生的醫(yī)療收入應(yīng)按照一定比例留成給托管單位，其余部分全部轉(zhuǎn)繳給受托服務(wù)單位。

（六）收入分配結(jié)算方式。醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間收入分配必須通過對(duì)公方式結(jié)算，實(shí)行按月統(tǒng)計(jì)、按季度結(jié)算，結(jié)算資金通過銀行劃轉(zhuǎn)。具體會(huì)計(jì)處理科目為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助給縣級(jí)醫(yī)院資金列“醫(yī)療支出－其它”，收到縣級(jí)醫(yī)院資金列“其它收入－其它”科目；縣級(jí)醫(yī)院收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)助資金列“其它收入－其它”，補(bǔ)助給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金列“醫(yī)療服務(wù)成本－其它”科目。

三、完善醫(yī)保支付手續(xù)，讓患者補(bǔ)償受益最大化

積極引導(dǎo)患者基層首診和縣內(nèi)轉(zhuǎn)診，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件拓展醫(yī)療服務(wù)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償收益，努力實(shí)現(xiàn)患者縣內(nèi)就診率90％和縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基金支出比例70％份額的目標(biāo)。

（一）提高醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人新農(nóng)合補(bǔ)償比例。醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人完成一次診療的所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，新農(nóng)合報(bào)銷時(shí)每次只計(jì)算此次診療過程中涉及轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高起付線扣除。必要時(shí)醫(yī)共體內(nèi)可探索下轉(zhuǎn)診病人費(fèi)用結(jié)報(bào)上浮5－10個(gè)百分點(diǎn)；對(duì)于到基層會(huì)診治療病例可酌情給予會(huì)診費(fèi)補(bǔ)償。

（二）擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合結(jié)報(bào)藥品報(bào)銷范圍。醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)，需要使用超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物目錄的藥品（僅限縣級(jí)醫(yī)院目錄藥品）治療患者，在結(jié)報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)可納入基本藥物報(bào)銷范圍同比例報(bào)銷。

（三）明確醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人新農(nóng)合結(jié)報(bào)手續(xù)。醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診病人新農(nóng)合結(jié)報(bào)可按照患者意愿自主選擇結(jié)報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，窗口服務(wù)實(shí)行“綠色通道”便民服務(wù)，受理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口要做好咨詢服務(wù)和政策解讀工作。

四、落實(shí)運(yùn)行保障措施

組建醫(yī)共體是落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革和鞏固完善基層醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，縣委、縣政府和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門高度關(guān)注?？h衛(wèi)計(jì)委決定將此項(xiàng)改革作為2015年乃至今后衛(wèi)生改革的一項(xiàng)重要工作來推動(dòng)，全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照縣局的部署和安排，落實(shí)專門機(jī)構(gòu)和人員抓落實(shí)。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)措施。縣衛(wèi)計(jì)委成立由局長(zhǎng)牽頭，分管醫(yī)療服務(wù)副局長(zhǎng)協(xié)助，業(yè)務(wù)股和農(nóng)合辦具體負(fù)責(zé)的工作推進(jìn)小組。醫(yī)共體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要成立由院長(zhǎng)親自掛帥、部門負(fù)責(zé)、專人辦理的工作組織。全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要站在促改革、惠民生的高度，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體工作的領(lǐng)導(dǎo)和重視，加大政策宣傳培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員積極參與，形成上下聯(lián)動(dòng)、推進(jìn)有力、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的工作氛圍，切實(shí)把醫(yī)共體各項(xiàng)措施落到實(shí)處，讓廣大患者得到實(shí)惠，杜絕“走過場(chǎng)、搞形式”，禁止“一頭熱、一頭冷”和“虎頭蛇尾”的工作不正之風(fēng)。

（二）規(guī)范程序，建全機(jī)制。醫(yī)共體各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好醫(yī)師異地執(zhí)業(yè)注冊(cè)和業(yè)務(wù)開展等臺(tái)賬建立和登記工作，制定業(yè)務(wù)流程工作規(guī)范，建立健全工作機(jī)制，細(xì)化服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，確保醫(yī)共體工作運(yùn)行有序，安全規(guī)范。要充分利用信息化手段，做好轉(zhuǎn)診病人和經(jīng)治醫(yī)師業(yè)務(wù)信息采集和統(tǒng)計(jì)工作，規(guī)范醫(yī)共體收入核實(shí)和分成結(jié)算工作。

（三）加強(qiáng)管理，嚴(yán)格考核。自2015年起，縣衛(wèi)計(jì)委將醫(yī)共體工作納入對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核內(nèi)容，加大目標(biāo)責(zé)任管理力度，同時(shí)在分值安排上作相應(yīng)傾斜，促進(jìn)醫(yī)共體工作健康可持續(xù)發(fā)展。

阜南縣縣級(jí)公立醫(yī)院臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（試行）

為規(guī)范縣級(jí)公立醫(yī)院臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)安徽省縣級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)病種按病種付費(fèi)指導(dǎo)方案的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘2014292號(hào)）、《關(guān)于暫扎實(shí)推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作的指導(dǎo)方案》（衛(wèi)基層秘2015221號(hào)）及《阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（南政辦201515號(hào)）等文件精神，制定本辦法。

一、臨床路徑管理辦法

（一）實(shí)施范圍

阜南縣人民醫(yī)院、阜南縣中醫(yī)院、阜南縣第三人民醫(yī)院。

（二）工作目標(biāo)

通過臨床路徑管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)和診療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程達(dá)到醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，合理使用醫(yī)療資源，調(diào)整利益分配機(jī)制，有效避免過度治療和服務(wù)減少，控制非必要的醫(yī)療支出，建立增進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，提高縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上的工作目標(biāo)。

（三）組織建立

1.成立管理組織?？h級(jí)公立醫(yī)院成立臨床路徑管理委員會(huì)，主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)為正、副主任，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理、財(cái)務(wù)、信息、病案、及臨床相關(guān)科室主要負(fù)責(zé)人參與。

各單位根據(jù)實(shí)際情況成立臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況和效果進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床路徑實(shí)施中的問題，提出并落實(shí)有效改進(jìn)措施。

實(shí)施臨床路徑管理的臨床科室應(yīng)當(dāng)成立臨床路徑實(shí)施小組。2.明確職責(zé)。臨床路徑管理委員會(huì)主要履行以下職責(zé)：制定本院臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃及相關(guān)制度；協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過程中遇到的問題；確定實(shí)施臨床路徑的病種；審核臨床路徑文本；組

織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)；協(xié)調(diào)開發(fā)臨床路徑信息管理系統(tǒng)并植入臨床路徑；定期召開專題會(huì)議研究解決臨床路徑管理實(shí)施中存在的問題，改進(jìn)工作方案，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量全面提高。

臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組主要履行以下職責(zé)：制定臨床路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)和程序，對(duì)臨床路徑的開始實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；督查工作開展，實(shí)施臨床路徑效益評(píng)價(jià)，并對(duì)臨床路徑的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析；根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理改進(jìn)措施。

科室臨床路徑實(shí)施小組職責(zé)：負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會(huì)同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門制定臨床路徑文本；結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修改建議；參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評(píng)價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

科室臨床路徑實(shí)施小組設(shè)立臨床路徑質(zhì)控員，履行以下職責(zé)：負(fù)責(zé)實(shí)施小組與刮泥委員會(huì)、指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)；牽頭臨床路徑文本的起草工作；指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。

（四）工作目標(biāo)

1.逐步增加臨床路徑管理專業(yè)和病種數(shù)。各醫(yī)院要在現(xiàn)有臨床路徑管理工作基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)將各專業(yè)常見疾病均納入臨床路徑管理。到2015年底，不少于50個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種。

2.不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，降低變異率。各醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)本院實(shí)施臨床路徑管理病種的質(zhì)量管理與控制，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。對(duì)于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于50%，入組后完成率不得低于70%。到2016年中，力爭(zhēng)實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到本院出院病例數(shù)的50%,到2017年底，達(dá)到70%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度，實(shí)現(xiàn)患者明明白

白就診。加強(qiáng)對(duì)變異病例的管理，實(shí)施小組要定期組織對(duì)變異原因進(jìn)行分析、評(píng)估，針對(duì)變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié)，分析變異原因，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進(jìn)體系，力爭(zhēng)臨床路徑實(shí)施的變異率≤10%。

（五）實(shí)施步驟

1.制定實(shí)施方案?？h級(jí)公立醫(yī)院要根據(jù)《安徽省臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》、衛(wèi)生部頒布的臨床路徑規(guī)范等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合自身實(shí)際，制定符合實(shí)際的臨床路徑管理實(shí)施辦法，按照單病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法，實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，按時(shí)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)哦數(shù)據(jù)。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組要對(duì)臨床路徑實(shí)施過程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議，制定質(zhì)量改進(jìn)方案并及時(shí)報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

2.病種選擇。實(shí)施臨床路徑病種的選擇原則包括：常見病、多發(fā)?。恢委煼桨赶鄬?duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對(duì)較少的病種?？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)至少選擇50種以上進(jìn)行實(shí)施并保持與鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床路徑病種相區(qū)別。

3.路徑實(shí)施?？h級(jí)公立醫(yī)院按照臨床路徑實(shí)施流程，選擇符合進(jìn)入臨床路徑條件的患者進(jìn)入路徑管理，嚴(yán)格把握退出臨床路徑管理的指征。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜、特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)專家進(jìn)行重點(diǎn)討論，提出解決或修正變異的方法。

4.過程監(jiān)管。對(duì)臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度。醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)要定期組織相關(guān)人員對(duì)管理病種進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效率、外科手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià)；要定期對(duì)路徑內(nèi)藥品進(jìn)行評(píng)價(jià)和重新篩選，努力降低藥品費(fèi)用；對(duì)臨床路徑管理效果進(jìn)行定期通報(bào)，并將評(píng)價(jià)情況和通報(bào)結(jié)果及時(shí)報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委。

5.考核評(píng)價(jià)?？h級(jí)公立醫(yī)院每月按規(guī)定對(duì)科室進(jìn)行考核，縣衛(wèi)計(jì)委根據(jù)規(guī)定定期組織開展對(duì)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑工作的考核和評(píng)價(jià)工作。

（五）工作保障

1.細(xì)化完善各病種臨床路徑及分路徑。各醫(yī)院要依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》和《國家處方集》等規(guī)范性文件，進(jìn)一步細(xì)化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用的耗材，確定入、出院標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據(jù)疾病的特點(diǎn)，進(jìn)一步制訂并細(xì)化各診療方案的分路徑。

2.建立完善綜合績(jī)效考核機(jī)制。各醫(yī)院要建立完善以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)效率、費(fèi)用控制和患者滿意度等為主要內(nèi)容的綜合績(jī)效評(píng)估機(jī)制，不斷完善醫(yī)院和科室績(jī)效考核制度，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)開展臨床路徑管理工作。

3.利用信息化手段加強(qiáng)臨床路徑管理工作。各醫(yī)院要抓緊改造HIS，置入臨床路徑表單，力爭(zhēng)12月底之前啟動(dòng)臨床路徑在線版。

4.控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，與付費(fèi)制度改革相銜接。各醫(yī)院要結(jié)合按病種付費(fèi)改革，合理利用醫(yī)療資源，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療服務(wù)效率，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。

5.完善考核指標(biāo)。各醫(yī)院要逐步建立臨床路徑管理工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，重點(diǎn)評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等指標(biāo)，完善綜合評(píng)估機(jī)制，形成考核合理、評(píng)價(jià)完善的利益分配機(jī)制。

（六）管理評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.效率指標(biāo)。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平，如有延長(zhǎng)需分析說明原因。

2.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)。臨床路徑管理病種治愈、好轉(zhuǎn)率及死亡率，醫(yī)院感染發(fā)生率，手術(shù)部位感染率，再住院率，非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率，常見并發(fā)癥發(fā)生率等。

3.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。臨床路徑管理病種病種費(fèi)用、成本受益率、檢查陽性率等。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦法

為確?？h級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理水平，通過逐步推行全面醫(yī)療質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、責(zé)權(quán)制約、協(xié)調(diào)與

促進(jìn)的質(zhì)量保證提攜，使醫(yī)療質(zhì)量管理工作法制化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率 制定本管理辦法。

（一）成立質(zhì)量管理組織

縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，成員由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感染辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定、修改全院醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)療工作制度和診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面監(jiān)督和管理；負(fù)責(zé)制定、修改機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行行調(diào)查、處理；負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。

醫(yī)院臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)質(zhì)控小組。人員由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量全面管理，定期檢查登記并考核上報(bào)。

（二）健全質(zhì)量監(jiān)督考核體系

縣級(jí)公立醫(yī)院成立醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作，成員由各臨床醫(yī)技科室主任及護(hù)士長(zhǎng)組成。各科室質(zhì)控小組對(duì)本科室醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核，建立并完善醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)控小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。加強(qiáng)醫(yī)院病案、藥事、院感、輸血、醫(yī)療事故預(yù)防及處理等部門間的聯(lián)系和合作。

（三）健全規(guī)章制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行以崗位責(zé)任制為口心的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理技術(shù)操作和規(guī)程。重點(diǎn)執(zhí)行以下關(guān)鍵性制度：(1)病歷書寫制度及規(guī)范；(2)危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制；(3)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度；（4)術(shù)前討論及手術(shù)審批制度；(5)醫(yī)囑制度；(6)會(huì)診制度；(7)值班及交班制度；(8)危重、疑難病例及死亡病例討論制度；(9)醫(yī)療缺陷登記及過失（糾紛）報(bào)告制度；(10)傳染病登記及報(bào)告制度；(11)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度；(12)查對(duì)制度。

2.醫(yī)技科室建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。

3.健全感染管理制度和傳染病管理、疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

（四）加強(qiáng)質(zhì)量管理

嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容學(xué)習(xí)。定期進(jìn)行質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考核考試內(nèi)容。各醫(yī)療質(zhì)控小組建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技人缺陷檔案，定期組織人員尤其是有醫(yī)療技術(shù)缺陷的熱源學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員能人人掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備使用方法。

（五）建立醫(yī)療質(zhì)量管理檢測(cè)體系

1.分級(jí)管理及考核：醫(yī)療智聯(lián)給管理組織要定期對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)建議及措施；定期組織職能部門對(duì)全院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)，督促檢查質(zhì)量管理工作等。

2.建立質(zhì)量管理評(píng)價(jià)及反饋機(jī)制。各職能部門及臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理記錄，做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)并定期分析評(píng)價(jià)。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。

（六）建立管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。

縣級(jí)公立醫(yī)院要制定醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲方法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選撥與任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。

阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體轉(zhuǎn)診工作實(shí)施

方案（試行）

為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)療服務(wù)工作的緊密合作，努力實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、一般大病不出縣”的就近就醫(yī)新格局，逐步緩解群眾看病難、看病貴問題。根據(jù)省、市相關(guān)文件及阜南縣人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）的通知》（南政辦〔2015〕15號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)任務(wù)和原則

（一）工作目標(biāo)

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌共享合理利用，建立健全縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診制度，明確縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，通過優(yōu)化服務(wù)流程、提升服務(wù)效率，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)，有效緩解群眾看病難、看病貴問題。在提升城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理服務(wù)水平基礎(chǔ)上，防止基金支出的不合理增長(zhǎng)，保障城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療資金安全性和公平性，鞏固和完善新農(nóng)合制度。

（二）工作任務(wù)

1.落實(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度。建立醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診患者后，根據(jù)患者病情需要，確需轉(zhuǎn)診的，醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須作為第一上轉(zhuǎn)醫(yī)院，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院患者互轉(zhuǎn)視為雙向轉(zhuǎn)診，另一方面，縣級(jí)醫(yī)院在病人經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，根據(jù)需要可轉(zhuǎn)向下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療或康復(fù)。同時(shí)推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診，康復(fù)回基層，并指導(dǎo)患者合理、及時(shí)有效轉(zhuǎn)診。

2.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員和村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn)，熟悉和掌握雙向轉(zhuǎn)診基本原則和要

求，全面推行和不斷深化鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作，強(qiáng)化綜合服務(wù)、連續(xù)服務(wù)、上門服務(wù)，不斷提高基層醫(yī)療服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平。建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務(wù)及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù)。加快建立健全縣、鄉(xiāng)、村之間的遠(yuǎn)程診療咨詢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)，推廣電子病歷，提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。

3.加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)在業(yè)務(wù)技術(shù)、人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行支援和幫扶，要根據(jù)醫(yī)共體下級(jí)單位的功能和需求，開展技術(shù)協(xié)作，提供技術(shù)指導(dǎo)，定期或根據(jù)需要安排高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到基層開展病例會(huì)診、病案討論、業(yè)務(wù)講座，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力。

（三）工作原則

1.患者自愿原則。從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權(quán)，真正使患者享受到雙向轉(zhuǎn)診的方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2.分級(jí)管理原則。除按國家法律法規(guī)對(duì)傳染病、危重急診等特殊疾病轉(zhuǎn)診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復(fù)期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時(shí)上轉(zhuǎn)至縣域醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。

3.合理診療原則。推進(jìn)合理檢查、合理用藥，推行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)衛(wèi)生資源共建共享和合理利用，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控評(píng)價(jià)合格，醫(yī)共體內(nèi)互認(rèn)臨床檢驗(yàn)報(bào)告。

4.連續(xù)服務(wù)原則。利用衛(wèi)生專網(wǎng)充分發(fā)揮遠(yuǎn)程診療咨詢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)和雙向轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)的作用，建立起科學(xué)合理、有效便捷暢通的上下級(jí)轉(zhuǎn)診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，36

尤其是經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的下轉(zhuǎn)病人，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好后續(xù)治療工作。

5.科學(xué)引導(dǎo)原則。要根據(jù)縣域醫(yī)共體的發(fā)展方向和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間科學(xué)合理引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診。

6.共享分擔(dān)原則。雙向轉(zhuǎn)診涉及到醫(yī)共體內(nèi)或醫(yī)共體間同級(jí)或上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)連續(xù)或交叉，要本著互利互惠，利益共享，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的原則，做好雙向轉(zhuǎn)診過程中的各項(xiàng)工作。

7.轉(zhuǎn)診備案原則。各單位積極落實(shí)轉(zhuǎn)診備案制度，加強(qiáng)參合人員縣外就醫(yī)事前、事中及時(shí)報(bào)備的政策宣導(dǎo)，認(rèn)真核實(shí)未經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到縣外就診患者的信息,切實(shí)維護(hù)縣外就醫(yī)參合患者利益。

8.責(zé)任追究原則。加強(qiáng)對(duì)縣外就診患者費(fèi)用核實(shí)工作，對(duì)通過各種行為騙取城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金違法違規(guī)行為的，堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一例曝光一例，造成城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金損失的（包括未遂者），納入重點(diǎn)管理人員名單進(jìn)行管理，對(duì)于重點(diǎn)管理人員在3年內(nèi)其城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補(bǔ)償比例按照標(biāo)準(zhǔn)比例的50%進(jìn)行補(bǔ)償。同時(shí)，重點(diǎn)管理人員不得享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)待遇。對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)。

二、轉(zhuǎn)診細(xì)則

（一）轉(zhuǎn)診對(duì)象 1.縣域內(nèi)上轉(zhuǎn)對(duì)象。

（1）臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)施救治的病例；（2）受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病例；

（3）突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；（4）疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療科目的病例；（5）縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同商定的其他轉(zhuǎn)診病人。2.縣域內(nèi)下轉(zhuǎn)對(duì)象。

（1）急危重期治療后病情穩(wěn)定，適宜基層繼續(xù)康復(fù)治療的病人；（2）診斷明確，需長(zhǎng)期康復(fù)治療的慢性病人；（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；

（4）自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并適宜基層后續(xù)治療或康復(fù)者；

（5）縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)商定的其他轉(zhuǎn)診病人。（6）其他適宜基層后續(xù)治療或康復(fù)的病人。3.縣外轉(zhuǎn)診對(duì)象

縣域醫(yī)共體內(nèi)最高級(jí)別的醫(yī)院確實(shí)無法診治的疾病，參合群眾到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，應(yīng)由縣二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診證明，經(jīng)縣人民醫(yī)院審核同意，辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。確因急診未按轉(zhuǎn)診流程辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先電話備案，在入院后7個(gè)工作日內(nèi)憑急診證明或急診材料補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)（省農(nóng)合公布的預(yù)警醫(yī)院一律不予轉(zhuǎn)診，其醫(yī)療補(bǔ)償待遇由醫(yī)共體轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)）。

（二）工作流程

1.縣域內(nèi)上轉(zhuǎn)病人：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)治醫(yī)生將需上轉(zhuǎn)病人的相關(guān)信息轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診治：

（1）病人由下級(jí)經(jīng)治醫(yī)生護(hù)送，填寫雙向轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)給上級(jí)醫(yī)院服務(wù)科室，由服務(wù)科室根據(jù)病人病情需要，與?？撇》酷t(yī)生做好交接。

（2）病人自行轉(zhuǎn)院，雙向轉(zhuǎn)診單由病人或家屬攜帶，下級(jí)轉(zhuǎn)診單位與上級(jí)醫(yī)院取得聯(lián)系，減少病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，提倡無縫轉(zhuǎn)診。

2.縣域內(nèi)下轉(zhuǎn)病人

（1）?？漆t(yī)生在病人出院時(shí)，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉(zhuǎn)歸、后續(xù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等情況及時(shí)匯總報(bào)本院服務(wù)科室；

（2）醫(yī)院服務(wù)科室及時(shí)以雙向轉(zhuǎn)診單將相關(guān)信息分轉(zhuǎn)給病人參合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3.縣外轉(zhuǎn)診病人

經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)參合患者病情填寫《阜南縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》（內(nèi)容見附件2），擬定轉(zhuǎn)診意見和轉(zhuǎn)往醫(yī)院，經(jīng)病人和科室同意，報(bào)縣人民醫(yī)院審核同意后向外轉(zhuǎn)診。

（三）補(bǔ)償管理

1.參合患者在縣域醫(yī)共體內(nèi)一次診療過程住院并實(shí)現(xiàn)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的，在結(jié)算時(shí)僅扣除一次最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線，補(bǔ)償比例分別按照規(guī)定的補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償，患者應(yīng)得補(bǔ)償部分縣域醫(yī)共體足額補(bǔ)償給患者。

2.參合患者到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)由縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診至縣外住院的參合患者，患者只支付轉(zhuǎn)診診療過程中轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高起付線。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)直接到省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其報(bào)銷比例降低15個(gè)百分點(diǎn)，保底補(bǔ)償比例降低10個(gè)百分點(diǎn)。外出務(wù)工人員參照《阜南縣2015年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》（南政辦〔2014〕59號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。

3.各醫(yī)共體也可在不降低患者實(shí)際住院補(bǔ)償比的情況探索合理的補(bǔ)償機(jī)制，報(bào)縣醫(yī)改辦批準(zhǔn)后實(shí)行。

三、工作職責(zé)

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立相互協(xié)作關(guān)系，明確雙方的職責(zé)和權(quán)利，及時(shí)解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，嚴(yán)格、規(guī)范開展雙向轉(zhuǎn)診工作。

（一）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)

1.確定一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)科室，制定規(guī)章制度和具體措施，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和本級(jí)醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)科室和病區(qū)的溝通和聯(lián)系，保證轉(zhuǎn)診工作的順利開展。

2.醫(yī)院服務(wù)科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)患者工作。安排專科醫(yī)生接診基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的患者。

3.建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人實(shí)行優(yōu)先就診，減少就醫(yī)環(huán)節(jié)，一般情況下，上轉(zhuǎn)患者住院應(yīng)優(yōu)先考慮。

4.實(shí)行資源共享，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者根據(jù)病情需要合理檢查，不做不必要的重復(fù)檢查。

5.將本醫(yī)院簡(jiǎn)況、特色、知名專家特長(zhǎng)、醫(yī)療設(shè)備及優(yōu)惠政策措施編印成冊(cè)，發(fā)至基層責(zé)任醫(yī)生手中，并在轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)中公開，方便基層責(zé)任醫(yī)生轉(zhuǎn)診。

6.強(qiáng)化轉(zhuǎn)診審核。各縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要做好對(duì)縣外轉(zhuǎn)診就診患者的審核力度，對(duì)患者要做好政策解釋工作，做好轉(zhuǎn)診備案（見附件3），確?；颊吆侠砭歪t(yī)。

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)

1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要確定一名負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，要確定專人負(fù)責(zé)相關(guān)信息的匯集、上報(bào)、下轉(zhuǎn)接收和落實(shí)隨訪工作任務(wù)。

2.基層責(zé)任醫(yī)生要熟悉縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況、專家特長(zhǎng)、常用檢查項(xiàng)目等，協(xié)助或指導(dǎo)病人聯(lián)系相關(guān)專家，及時(shí)將符合轉(zhuǎn)診指征的患者轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3.對(duì)上轉(zhuǎn)患者要做好跟蹤服務(wù)工作，及時(shí)了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況。對(duì)下轉(zhuǎn)患者一般應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行隨訪，要按照縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)意見，做好康復(fù)治療、護(hù)理和隨訪管理，保持醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和規(guī)范性，并及時(shí)建立健康檔案，納入健康管理。

（三）縣外醫(yī)療費(fèi)用核實(shí)

1.各相關(guān)單位對(duì)于縣外就醫(yī)費(fèi)用信息應(yīng)認(rèn)真核實(shí)，回訪確認(rèn)就診真實(shí)性后方可給予報(bào)補(bǔ)；對(duì)醫(yī)療費(fèi)用在10000元以上的縣外就醫(yī)大額費(fèi)用信息，應(yīng)確?；卦L到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各單位應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)回訪記錄表的登記及完善。（回訪記錄表見附件4）

2.對(duì)于數(shù)額較大（2萬元以上）且確實(shí)無法與患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系的，各單位應(yīng)由專人匯總后每月1日前（節(jié)假日順延）報(bào)送縣新農(nóng)合辦（報(bào)送內(nèi)容見附件5，清單采用電子版和紙質(zhì)版兩種形式，紙質(zhì)版加蓋單位公章，電子版發(fā)送至39674605@qq.com）?？h新農(nóng)合辦進(jìn)一步對(duì)患者就診真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)；對(duì)于反復(fù)核查后仍無法核實(shí)的，縣新農(nóng)合辦安排專人將相關(guān)信息報(bào)送市農(nóng)合辦，由市農(nóng)合辦協(xié)助核實(shí)。市農(nóng)合辦核實(shí)結(jié)果反饋后，縣新農(nóng)合辦將核實(shí)結(jié)果反饋至各單位，各相關(guān)單位根據(jù)核查結(jié)果進(jìn)行縣外就醫(yī)費(fèi)用報(bào)補(bǔ)，完成縣外醫(yī)療

費(fèi)用統(tǒng)籌基金補(bǔ)償工作。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h衛(wèi)生局成立縣域醫(yī)療服務(wù)共同體轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診工作的指導(dǎo)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認(rèn)識(shí)開展轉(zhuǎn)診工作的重要性和必要性，制定相應(yīng)規(guī)章制度和實(shí)施細(xì)則，明確工作職責(zé)和服務(wù)流程，把各項(xiàng)工作落實(shí)到位?？h域醫(yī)共體成員單位應(yīng)嚴(yán)格按照本方案執(zhí)行，非醫(yī)共體醫(yī)療單位可參照本辦法執(zhí)行。

（二）加強(qiáng)宣傳教育。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強(qiáng)對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作的宣傳力度，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持并積極參與此項(xiàng)工作，進(jìn)一步增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和積極性，樹立衛(wèi)生系統(tǒng)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，促進(jìn)轉(zhuǎn)診工作的有效開展。

（三）嚴(yán)明工作紀(jì)律。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要嚴(yán)格按照本工作方案規(guī)定的要求和范圍開展轉(zhuǎn)診工作，始終把人民群眾的利益和社會(huì)效益放在首位，熱情導(dǎo)診，合理轉(zhuǎn)診。

（四）完善管理機(jī)制?？h衛(wèi)生局將醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診工作納入醫(yī)療衛(wèi)生單位目標(biāo)管理考核，定期組織督導(dǎo)，開展績(jī)效考核評(píng)價(jià)，逐步完善管理機(jī)制?？h域醫(yī)聯(lián)體單位要進(jìn)一步完善信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全程電子轉(zhuǎn)診，提升工作效率；制定績(jī)效分配辦法，報(bào)衛(wèi)生局批準(zhǔn)后實(shí)行，在保障醫(yī)共體資金安全的前提下，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員積極性，切實(shí)推進(jìn)轉(zhuǎn)診工作穩(wěn)步有序開展。

附件：

1.阜南縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 2.阜南縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診單

3.阜南縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療縣外住院病人轉(zhuǎn)診備案記錄表 4.阜南縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療縣外就診大額費(fèi)用回訪記錄表 5.阜南縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療縣外就診大額費(fèi)用信息表

阜南縣二級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)病例和請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診管理規(guī)定（試行）

縣級(jí)公立醫(yī)院功能定位：提供縣域內(nèi)基本醫(yī)療服務(wù)、危急重癥病人的搶救、疑難疾病轉(zhuǎn)診、承接上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)危重病人穩(wěn)定期康復(fù)治療服務(wù)，負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

一、上轉(zhuǎn)病例指征、范圍、管理、流程

（一）上轉(zhuǎn)指征

1.臨床危急重癥，難以實(shí)施有效救治的病歷； 2.不能確診的疑難復(fù)雜病例；

3.重大傷亡事件中，處置能力受限的病例； 4.疾病診治超出核準(zhǔn)診療登記科目的病例；

5.因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能明確診斷或處置的病例。6.依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，需轉(zhuǎn)入專業(yè)性防治機(jī)構(gòu)治療的病例。

（二）上轉(zhuǎn)范圍。二級(jí)醫(yī)院符合上述轉(zhuǎn)診指征的病例，一律向上級(jí)醫(yī)院或二級(jí)以上?？漆t(yī)院及專業(yè)性防治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，優(yōu)先向醫(yī)共體上聯(lián)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

（三）信息化管理。上轉(zhuǎn)必須通過縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)進(jìn)行電子轉(zhuǎn)診，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)將醫(yī)院信息系統(tǒng)同縣級(jí)衛(wèi)生平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，為群眾提供便捷轉(zhuǎn)診服務(wù)。

（四）轉(zhuǎn)診流程。凡符合轉(zhuǎn)診的病例須按以下流程轉(zhuǎn)診： 1.由科內(nèi)討論決定，科主任簽署轉(zhuǎn)診意見并報(bào)醫(yī)務(wù)科及醫(yī)共體轉(zhuǎn)診辦公室備案；

2.病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)完善相關(guān)資料同時(shí)做好護(hù)送安排，并向患者及其說明情況，做好解釋工作；

3.因各種原因主動(dòng)要求轉(zhuǎn)院的患者，應(yīng)由患者本人或家屬在病程記錄總寫明要求自動(dòng)出院字樣并簽名，按自動(dòng)出院處理。

4.醫(yī)?；颊叩霓D(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)外地診治問題按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

5.急診病例須經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診，由會(huì)診科主治醫(yī)師以上人員提出會(huì)診轉(zhuǎn)院意見，特殊情況可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師意見后方可轉(zhuǎn)院。

6.患者初次就診時(shí)應(yīng)由科室做好就診登記工作，轉(zhuǎn)出時(shí)轉(zhuǎn)出科室應(yīng)做好相應(yīng)等級(jí)。

二、請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診規(guī)定

1.縣級(jí)醫(yī)院各科室在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)療組應(yīng)向患者說明會(huì)診目的及費(fèi)用情況，整的患者或其家屬同意后，填寫邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜視?huì)診單，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，同意后由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與有關(guān)單位聯(lián)系。

2.會(huì)診單內(nèi)容應(yīng)包括擬會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格、會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)的目的、理由、時(shí)間、費(fèi)用。醫(yī)務(wù)科接到會(huì)診申請(qǐng)單后加蓋醫(yī)務(wù)科印章，電話聯(lián)系被邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理部門，并書面?zhèn)髡鏁?huì)診單，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，盡可能以醫(yī)聯(lián)體的上級(jí)醫(yī)院為核心，爭(zhēng)取醫(yī)聯(lián)體單位協(xié)議中明確其上轉(zhuǎn)和請(qǐng)會(huì)診的若干內(nèi)容。

3.有下列情形之一的，科室不得提出會(huì)診、手術(shù)指導(dǎo)邀請(qǐng)：（1）會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)內(nèi)容超出被邀醫(yī)院診療科目或被邀醫(yī)院不具備相應(yīng)資質(zhì)的；

（2）醫(yī)院的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施不能為會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)提供必要的醫(yī)療安全保障的；

（3）會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)超出本院診療范圍及被邀請(qǐng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；

（4）會(huì)診或手術(shù)指導(dǎo)超出各級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況。4.會(huì)診費(fèi)根據(jù)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第42號(hào)）及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病情，住院醫(yī)師作會(huì)診記錄，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪同參加會(huì)診工作，涉及需要檢查治療或手術(shù)時(shí)，應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室參加會(huì)診工作。

6.會(huì)診結(jié)束后，由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診單上書寫會(huì)診意見并簽名，邀請(qǐng)科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見記錄在病歷中。

7.需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，持介紹信，帶全有關(guān)醫(yī)療資料，明確會(huì)診目的及要求，由醫(yī)務(wù)人員陪同病人前往外院就診。

三、工作要求

（一）建立健全制度。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制訂上轉(zhuǎn)系列規(guī)定，應(yīng)與上轉(zhuǎn)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)?？漆t(yī)院簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議，并報(bào)醫(yī)保部門備案。嚴(yán)格按照規(guī)定指征開展向上轉(zhuǎn)診工作，不斷完善內(nèi)部流程、管理規(guī)范、考核及獎(jiǎng)懲制度等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診管理部門應(yīng)設(shè)立專線電話，實(shí)行24小時(shí)連續(xù)服務(wù)。加快建設(shè)區(qū)域統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，逐步實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)向上級(jí)醫(yī)院提供必要的病案資料，并做好病案資料交接。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)的患者應(yīng)簡(jiǎn)化相關(guān)手續(xù)，要使接診醫(yī)院及時(shí)優(yōu)先安排就診或住院；在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，僅需大型醫(yī)療設(shè)備檢查及診斷性治療的上轉(zhuǎn)患者，要與上級(jí)醫(yī)院做好對(duì)接，預(yù)約檢查或直接安排診斷性治療；經(jīng)認(rèn)證實(shí)行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，不得再次重復(fù)檢查，對(duì)需住院的病人，經(jīng)接收醫(yī)院確認(rèn)，可直接預(yù)約住院。

（二）加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)。爭(zhēng)取上級(jí)醫(yī)院定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡診，有條件的可探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，指導(dǎo)疑難病診治、醫(yī)療技術(shù)開展、學(xué)科建設(shè)和教育培訓(xùn)工作。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要熟悉上級(jí)醫(yī)院的基本情況、專家特長(zhǎng)、檢查項(xiàng)目以及服務(wù)價(jià)格，落實(shí)分級(jí)診療工作要求，積極為需上轉(zhuǎn)患者開展預(yù)約轉(zhuǎn)診或外請(qǐng)專家會(huì)診，為群眾提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

（三）嚴(yán)格監(jiān)督考核。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將此項(xiàng)工作納入科室績(jī)效考核，定期匯總、評(píng)估和考核?？h衛(wèi)計(jì)委將分級(jí)診療工作情況納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度綜合目標(biāo)考核內(nèi)容，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查考核。

關(guān)于規(guī)范按病種付費(fèi)管理工作的通知

縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

按病種付費(fèi)工作是支付方式改革的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容，我縣按病種付費(fèi)工作自2011年啟動(dòng)以來，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極行動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行，初步實(shí)現(xiàn)了病人補(bǔ)償待遇提高、基金保障效能提升、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理利益得到保證的良好成效，但也存在按病種付費(fèi)病種平均醫(yī)藥費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)變化、按病種付費(fèi)執(zhí)行率不高、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)工作執(zhí)行不規(guī)范等問題，為確保按病種付費(fèi)工作規(guī)范運(yùn)行，切實(shí)提高按病種付費(fèi)保障實(shí)效，現(xiàn)就規(guī)范按病種付費(fèi)管理工作通知如下：

一、調(diào)整病種范圍及定額標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)范圍及定額標(biāo)準(zhǔn)，具體內(nèi)容詳見附件。

原各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按病種付費(fèi)病種及定額標(biāo)準(zhǔn)自本文下發(fā)之日起不再執(zhí)行。

二、明確按病種付費(fèi)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵

（一）按病種付費(fèi)費(fèi)用范圍

1.按病種付費(fèi)范圍含各病種的并發(fā)癥及合并癥、不同手術(shù)方式及使用的醫(yī)用材料，含患者從診斷入院到按出院標(biāo)準(zhǔn)出院期間所發(fā)生的各項(xiàng)醫(yī)藥費(fèi)用支出。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將定額費(fèi)用之內(nèi)的費(fèi)用通過門診取藥、門診檢查、外購處方、分解名目等方式排除在定額范圍之外。

3.在一個(gè)參合年度內(nèi)，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住

院（含普通住院及按病種付費(fèi)住院）合計(jì)不得超過4次，第5次起新農(nóng)合基金拒付。

4.按病種付費(fèi)不受新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄與診療目錄限制。新農(nóng)合基金支付定額計(jì)入患者當(dāng)年新農(nóng)合封頂線基數(shù)。

（二）按病種付費(fèi)例外情況

1.主要疾病診斷、治療方法等不符合本方案規(guī)定的按病種付費(fèi)范圍，不執(zhí)行按病種付費(fèi)，按原補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

2.患者因自動(dòng)出院、轉(zhuǎn)院、死亡等各種原因，凡當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用未達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)的50%的，退出按病種付費(fèi)管理，按原補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

3.主要費(fèi)用已由其他項(xiàng)目予以減免的，不執(zhí)行按病種付費(fèi)，剩余費(fèi)用按原補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

4.患者存在并發(fā)癥、合并癥，且其并發(fā)癥、合并癥相關(guān)診療費(fèi)用超過總定額費(fèi)用40%以上的，退出按病種付費(fèi)管理，按原補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

5.因新診療技術(shù)開展等特殊情況，導(dǎo)致次均費(fèi)用較定額標(biāo)準(zhǔn)大幅提高的，經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)委專家組認(rèn)定后（須嚴(yán)格控制在各醫(yī)院按病種付費(fèi)病例數(shù)2%以內(nèi)），退出按病種付費(fèi)管理，按原補(bǔ)償方案補(bǔ)償。

三、規(guī)范按病種付費(fèi)工作程序

（一）規(guī)范按病種付費(fèi)就診程序

1.住院?；颊邤y帶身份證件到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其身份進(jìn)行核實(shí)；對(duì)符合按病種付費(fèi)范圍內(nèi)的患者，患者

按按病種定額標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)定的自付比例預(yù)交住院費(fèi)用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)須與患者簽訂《阜南縣 醫(yī)院新農(nóng)合按病種付費(fèi)知情告知書》，告知患者按病種付費(fèi)相關(guān)政策。

2.報(bào)銷?；颊叱鲈簳r(shí)一律實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，患者按當(dāng)次住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用以及規(guī)定的自付比例，結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用，其預(yù)交的住院費(fèi)用多退少補(bǔ)。因醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算不及時(shí)導(dǎo)致病人無法享受按病種付費(fèi)待遇的，新農(nóng)合基金一律不予支付，相關(guān)費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。

3.結(jié)算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與縣新農(nóng)合管理中心進(jìn)行結(jié)算，縣新農(nóng)合管理中心對(duì)相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行審核，撥付補(bǔ)償資金。

（二）規(guī)范按病種付費(fèi)基金支付

1.按病種付費(fèi)基金支付辦法。凡按按病種付費(fèi)政策規(guī)定執(zhí)行的，參合患者按規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)支付自付部分，新農(nóng)合基金定額支付。低于規(guī)定限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的，基金定額支付，結(jié)余部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)留用；超出限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的支出，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)擔(dān)，合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷。

2.按病種付費(fèi)基金支付特殊規(guī)定

（1）患者當(dāng)次住院醫(yī)藥費(fèi)用超過定額標(biāo)準(zhǔn)2倍以上（定額標(biāo)準(zhǔn)×2）的，其超過部分的費(fèi)用，新農(nóng)合基金按照本方案規(guī)定的基金支付比例，另外追補(bǔ)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得選擇性實(shí)行按病種付費(fèi)結(jié)算，退出按病種付費(fèi)的應(yīng)注明退出原因，凡發(fā)現(xiàn)應(yīng)實(shí)行按病種付費(fèi)而未實(shí)行的病例，新農(nóng)合基金將按該病例實(shí)際基金支付額的47

50%進(jìn)行支付，其余費(fèi)用一律由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

四、健全按病種付費(fèi)運(yùn)行機(jī)制

（一）加強(qiáng)政策宣傳和公示。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合分中心要主動(dòng)加強(qiáng)政策宣傳，在符合按病種付費(fèi)患者入院時(shí)對(duì)其宣傳按病種付費(fèi)政策，并簽訂按病種付費(fèi)知情告知書，將臨床路徑中患者應(yīng)該知情和配合的有關(guān)內(nèi)容以《臨床路徑（患者版）》的形式告知患者，并嚴(yán)格按照診療規(guī)范、基本藥物目錄、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，做到合理檢查、合理用藥，有效治療。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將本院按病種付費(fèi)病種、定額標(biāo)準(zhǔn)、群眾自付標(biāo)準(zhǔn)等信息在醫(yī)院公示欄和科室公示欄進(jìn)行公示，并安排專人負(fù)責(zé)政策解讀，對(duì)已執(zhí)行按病種付費(fèi)的患者部分信息進(jìn)行院內(nèi)和科室內(nèi)公示，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員和就診患者政策知曉度，切實(shí)提高按病種付費(fèi)執(zhí)行率。

（二）強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)機(jī)制。按病種付費(fèi)病歷實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)計(jì)分析、管理與考核，凡實(shí)施按病種付費(fèi)的病例，其醫(yī)藥費(fèi)用不計(jì)入住院三費(fèi)及免起付線人群及其他相關(guān)考核統(tǒng)計(jì)范圍。

凡符合按病種付費(fèi)政策規(guī)定的，新農(nóng)合基金定額支付，醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，超支不補(bǔ)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與相關(guān)科室、科室要與診療組醫(yī)務(wù)人員層層簽訂責(zé)任狀，確保按病種付費(fèi)完全執(zhí)行到位。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要建立強(qiáng)效激勵(lì)機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將按病種付費(fèi)結(jié)余部分的費(fèi)用按比例直接獎(jiǎng)

勵(lì)給規(guī)范診療、控制費(fèi)用的診療組及醫(yī)務(wù)人員；對(duì)于按病種付費(fèi)執(zhí)行率較低或選擇性執(zhí)行的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在院內(nèi)進(jìn)行通報(bào)并進(jìn)行處罰。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將此項(xiàng)工作的獎(jiǎng)勵(lì)約束措施在院內(nèi)公布，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委和縣新農(nóng)合辦備案。

（三）嚴(yán)厲制裁和懲罰違規(guī)行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得無故（服務(wù)能力不足等客觀原因除外）拒收、推諉按病種付費(fèi)范圍內(nèi)的參合患者；不得以年齡、合并癥、并發(fā)癥、住院費(fèi)用等理由對(duì)符合按病種付費(fèi)范圍的參合患者不執(zhí)行按病種付費(fèi)政策，降低患者受益水平；不得通過降低入院標(biāo)準(zhǔn)、放寬手術(shù)指征等各種方法將按病種付費(fèi)之外的病種升級(jí)或串換為按病種付費(fèi)范圍內(nèi)病種，增加新農(nóng)合支出；不得減少按病種付費(fèi)病種打包范圍內(nèi)的服務(wù)內(nèi)容，損害患者利益；不得將按病種付費(fèi)打包范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用通過外購處方、門診處方、門診檢查、外院檢查、分解住院、分解收費(fèi)等各種方式分解到打包范圍之外（本屬于打包范圍外的合理分解除外），增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

凡定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反上述規(guī)定的，新農(nóng)合基金核減所涉及病例的所有新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用，不予支付，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；暫?；蛉∠撫t(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)病種的新農(nóng)合定點(diǎn)資格。情節(jié)嚴(yán)重的，取消其相關(guān)科室的新農(nóng)合定點(diǎn)資格甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合定點(diǎn)資格。

本通知自2015年8月21日起開始執(zhí)行。

關(guān)于在全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位：

根據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委、物價(jià)局《關(guān)于印發(fā)安徽省鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作指導(dǎo)方案的通知》（衛(wèi)基層秘〔2015〕209號(hào)）阜南縣人民政府《關(guān)于印發(fā)阜南縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案的通知》（南政發(fā)〔2015〕23號(hào)）精神，決定在我縣鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、工作目標(biāo)

通過簽約服務(wù)，促進(jìn)新農(nóng)合資金規(guī)范管理;提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量，重點(diǎn)人群健康指標(biāo)進(jìn)一步改善;加強(qiáng)縱向合作，提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力；調(diào)動(dòng)簽約對(duì)象積極性，提高群眾健康意識(shí)；引導(dǎo)簽約對(duì)象主動(dòng)配合服務(wù),引導(dǎo)群眾在基層首診;建立以病人滿意度及服務(wù)質(zhì)量為核心考核機(jī)制，建立醫(yī)務(wù)人員與群眾的契約服務(wù)關(guān)系；初步建立整合性服務(wù)，為分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。

二、個(gè)性化簽約服務(wù)試點(diǎn)內(nèi)容

（一）試點(diǎn)范圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其所轄的新農(nóng)合定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（二）試點(diǎn)主體。以村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）中取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或經(jīng)考試考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體。

（三）試點(diǎn)對(duì)象。村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轄區(qū)參合居民。簽約服務(wù)醫(yī)務(wù)人員同簽約對(duì)象簽訂服務(wù)協(xié)議（服務(wù)協(xié)議詳見附件1）。

（四）試點(diǎn)期限。試行期限為一年，期間如不滿意，可以在選定的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)范圍內(nèi)調(diào)換其他村醫(yī)續(xù)約;年終如不滿意，可以在下年度調(diào)換村衛(wèi)生室簽約，也可不再簽約。

（四）試點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)優(yōu)先選擇基礎(chǔ)條件較好、服務(wù)能力較強(qiáng)、群眾信任度較高的村衛(wèi)生室開展個(gè)性化服務(wù)包簽約試點(diǎn)工作。

第二篇：醫(yī)改文件目錄

目錄

一、綜合性文件

1.中共山東省委 山東省人民政府《關(guān)于貫徹落實(shí)中發(fā)〔2009〕6號(hào)文件精神進(jìn)一步深化我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》

（魯發(fā)〔2009〕16號(hào)）?????????????????????????

12.山東省人民政府《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》

（魯政發(fā)〔2009〕90號(hào)）????????????????????????9

3.山東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2009年重點(diǎn)工作安排的通知》

（魯政辦發(fā)〔2009〕83號(hào)）???????????????????????1

44.山東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年重點(diǎn)工作安排的通知》

（魯政辦發(fā)〔2010〕43號(hào)）???????????????????????17

二、基本醫(yī)療保障制度

1.省政府辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》

（魯政辦發(fā)〔2009〕46號(hào)）???????????????????????2

32.省人力資源和社會(huì)保障廳等四部門《關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》

（魯人社〔2009〕16號(hào)）????????????????????????2

53.省人力資源和社會(huì)保障廳等三部門《關(guān)于大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》

（魯人社〔2009〕31號(hào)）????????????????????????27

4.省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》

(魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕5號(hào))????????????????????????28

5.省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展定點(diǎn)就醫(yī)定額補(bǔ)償試點(diǎn)工作的通知》

（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕8號(hào)）???????????????????????33

6.省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)試點(diǎn)工作的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕2號(hào)）???????????????????????3

47.省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好定點(diǎn)就醫(yī)定額補(bǔ)償試點(diǎn)工作的意見（試行）》

（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕3號(hào)）???????????????????????35

8.省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕8號(hào)）???????????????????????36

9.省衛(wèi)生廳 省民政廳《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》

（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕9號(hào)）???????????????????????38-1-

三、基本藥物制度

1.衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于印發(fā)<關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見>的通知》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號(hào)）???????????????????????

412.衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于印發(fā)國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）的通知》

（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號(hào)）???????????????????????44

3.財(cái)政部等四部門《關(guān)于印發(fā)<2009年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度和綜合改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)專項(xiàng)資金管理辦法>的通知》

（財(cái)社〔2010〕21號(hào)）?????????????????????????47

4.國家發(fā)改委等三部委《關(guān)于印發(fā)改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2009〕2844號(hào)）??????????????????????49

5.國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定的通知》（國食藥監(jiān)法〔2009〕632號(hào)）??????????????????????

536.國家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于加強(qiáng)基本藥物生產(chǎn)及質(zhì)量監(jiān)管工作的意見》

（國食藥監(jiān)安〔2009〕771號(hào)）??????????????????????55

7.省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省推行國家基本藥物制度的實(shí)施意見的通知》

（魯政辦發(fā)〔2010〕9號(hào)）???????????????????????58

8.省醫(yī)改辦《關(guān)于國家基本藥物制度實(shí)施啟動(dòng)后相關(guān)工作的安排意見》

（魯醫(yī)改辦〔2010〕4號(hào)）???????????????????????61

9.省財(cái)政廳等五部門《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見》

（魯財(cái)社〔2009〕30號(hào)）????????????????????????63

10.省財(cái)政廳等四部門《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制的試行意見》（魯財(cái)社〔2010〕10號(hào)）????????????????????????67

11.省物價(jià)局《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度過渡期價(jià)格管理有關(guān)問題的通知》

（魯價(jià)格發(fā)〔2009〕41號(hào)）???????????????????????69

12.省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于將國家基本藥物納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄的通知》

（魯人社辦發(fā)〔2009〕22號(hào)）??????????????????????70

13.省人力資源和社會(huì)保障廳等四部門《關(guān)于先行實(shí)施國家基本藥物制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革的指導(dǎo)意見》

（魯人社辦發(fā)〔2010〕43號(hào)）??????????????????????71

14.省編辦等三部門《關(guān)于印發(fā)<先行實(shí)施國家基本藥物制度縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制管理意見>的通知》

（魯編辦〔2010〕42號(hào)）????????????????????????7

315.省衛(wèi)生廳等六部門《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等六部門<關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作意見的通知>的通知》

（魯衛(wèi)規(guī)財(cái)字〔2009〕14號(hào)）??????????????????????7

516.省衛(wèi)生廳等九部門《關(guān)于印發(fā)<山東省增補(bǔ)藥物目錄（2010年版農(nóng)村基層部分和社區(qū)部分）>的通知》

（魯衛(wèi)藥政發(fā)〔2010〕1號(hào)）???????????????????????76

17.省衛(wèi)生廳等九部門《關(guān)于做好過渡期我省基本藥物采購配送使用工作的通知》（魯衛(wèi)藥政發(fā)〔2010〕2號(hào)）???????????????????????79

18.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<2010年全省衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施國家基本藥物制度工作方案>的通知》

（魯衛(wèi)藥政發(fā)〔2010〕3號(hào)）???????????????????????8

119.省衛(wèi)生廳 省醫(yī)改辦《關(guān)于實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在過渡期內(nèi)配備使用非基本藥物有關(guān)問題的通知》

（魯衛(wèi)藥政發(fā)〔2010〕4號(hào)）???????????????????????8

420.省衛(wèi)生廳《關(guān)于切實(shí)做好基本藥物合理使用及采購配備工作的通知》

（魯衛(wèi)藥政字〔2010〕7號(hào)）???????????????????????85

21.省衛(wèi)生廳《關(guān)于切實(shí)做好全省網(wǎng)上藥品集中采購工作的通知》

（魯衛(wèi)規(guī)財(cái)字〔2010〕23號(hào)）??????????????????????87

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1.省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳關(guān)于加快提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力的意見的通知》

（魯政辦發(fā)〔2008〕47號(hào)）???????????????????????89

2.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的意見

（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕48號(hào)）??????????????????????9

13.衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于落實(shí)2010年醫(yī)改任務(wù) 做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕120號(hào)）??????????????????????9

34.省衛(wèi)生廳《關(guān)于實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”的意見》

（魯衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕5號(hào)）????????????????????????96

5.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<山東省“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”管理辦法>的通知》

（魯衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕22號(hào)）???????????????????????99

6.省編辦等四部門《關(guān)于招聘臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)全科醫(yī)師的實(shí)施意見》

（魯衛(wèi)人發(fā)〔2009〕5號(hào)）???????????????????????101

7.省衛(wèi)生廳 省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于城市醫(yī)生申報(bào)中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格前到農(nóng)村服務(wù)有關(guān)問題的通知》

（魯衛(wèi)人發(fā)〔2010〕5號(hào)）???????????????????????103

8.省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法〉（試行）的通知》

（魯衛(wèi)人發(fā)〔2010〕9號(hào)）???????????????????????10

59.省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)<山東省適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣工程實(shí)施意見>的通知》（魯衛(wèi)科教國合發(fā)〔2009〕8號(hào)）????????????????????116

10.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則>的通知》

（魯衛(wèi)科教國合發(fā)〔2010〕3號(hào)）????????????????????118

11.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)山東省基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)提高行動(dòng)工作方案的通知》

（魯衛(wèi)科教國合發(fā)〔2010〕7號(hào)）????????????????????119-3-

12.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》

（魯衛(wèi)科教國合字〔2010〕11號(hào)）????????????????????12

213.省衛(wèi)生廳 省教育廳《關(guān)于進(jìn)一步做好全省鄉(xiāng)村醫(yī)生普通中專學(xué)歷教育工作的通知》（魯衛(wèi)科教國合字〔2010〕24號(hào)）????????????????????12

414.省衛(wèi)生廳 省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于組織實(shí)施山東省中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培養(yǎng)項(xiàng)目的通知》

（魯衛(wèi)中綜合發(fā)〔2010〕11號(hào)）?????????????????????125

15.省衛(wèi)生廳 省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<山東省統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師考核和確有專長(zhǎng)考核實(shí)施辦法>的通知》

（魯衛(wèi)中業(yè)務(wù)發(fā)〔2010〕2號(hào)）??????????????????????127

五、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

1.衛(wèi)生部等三部委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》

（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào)）???????????????????????13

32.省衛(wèi)生廳等三部門《關(guān)于印發(fā)<山東省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕19號(hào)）??????????????????????137

3.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》

（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕20號(hào)）??????????????????????146

4.省衛(wèi)生廳等三部門《關(guān)于印發(fā)<山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕23號(hào)）??????????????????????149

5.省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)<山東省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕24號(hào)）??????????????????????153

6.省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好建立農(nóng)村居民健康檔案試點(diǎn)工作的通知》

（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕3號(hào)）???????????????????????158

7.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<山東省建立農(nóng)村居民健康檔案實(shí)施方案>的通知》

（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕13號(hào)）??????????????????????159

8.省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)山東省2009年農(nóng)村飲水安全工程水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》

（魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2009〕7號(hào)）???????????????????????16

29.省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)2009年補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》

（魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2009〕8號(hào)）???????????????????????16

510.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<山東省貧困白內(nèi)障患者復(fù)明項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》

（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2009〕79號(hào)）???????????????????????169

11.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<山東省心腦血管疾病社區(qū)綜合防治工作考核方案>的通知》（魯衛(wèi)疾控字〔2009〕95號(hào)）??????????????????????176

12.省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳《關(guān)于做好重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目實(shí)施工作的通知》

（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕4號(hào)）??????????????????????178

13.省衛(wèi)生廳《關(guān)于加快推進(jìn)2010年全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作的通知》（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕5號(hào)）??????????????????????180

14.省衛(wèi)生廳等三部門《關(guān)于印發(fā)<山東省重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)工作方案>的通知》

（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2010〕8號(hào)）??????????????????????182

15.省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)工作的通知》

（魯衛(wèi)疾控發(fā)〔2010〕8號(hào)）??????????????????????185

16.省衛(wèi)生廳《關(guān)于對(duì)乙型肝炎病毒感染孕婦所生新生兒免費(fèi)接種10μg/支乙肝疫苗的通知》

（魯衛(wèi)疾控函〔2010〕14號(hào)）??????????????????????187

17.省衛(wèi)生廳《關(guān)于調(diào)整山東省2009年農(nóng)村飲水安全工程水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的通知》（魯衛(wèi)疾控字〔2010〕25號(hào)）??????????????????????188

18.省衛(wèi)生廳 省愛衛(wèi)辦《關(guān)于印發(fā)山東省農(nóng)村飲水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)實(shí)施方案的通知》（魯衛(wèi)疾控字〔2010〕45號(hào)）??????????????????????189

19.省衛(wèi)生廳等三部門《關(guān)于對(duì)2009醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務(wù)疾控項(xiàng)目進(jìn)行考核的通知》

（魯衛(wèi)疾控字〔2010〕56號(hào)）??????????????????????192

20.省衛(wèi)生廳《關(guān)于配合做好肇事肇禍精神病人排查工作的通知》

（魯衛(wèi)疾控字〔2010〕57號(hào)）??????????????????????195

六、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

1.衛(wèi)生部等五部門《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知》

（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）???????????????????????197

2.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)山東省臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案的通知》

（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2009〕126號(hào)）??????????????????????20

23.省衛(wèi)生廳等四部門《關(guān)于發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》

（魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2010〕1號(hào)）???????????????????????206

4.省衛(wèi)生廳 省醫(yī)改辦《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部國家醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于確定公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知的通知》

（魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2010〕2號(hào)）???????????????????????208

5.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<山東省公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革試點(diǎn)工作指導(dǎo)綱要>的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2010〕7號(hào)）???????????????????????210

6.省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好全省臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》

（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕36號(hào)）???????????????????????21

57.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<山東省2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案>的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕38號(hào)）???????????????????????217

8.省衛(wèi)生廳《關(guān)于公布?。ú浚籴t(yī)院公立醫(yī)院改革單項(xiàng)試點(diǎn)項(xiàng)目的通知》

（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕97號(hào)）???????????????????????220

9.省衛(wèi)生廳《關(guān)于公布2010年省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)十大惠民醫(yī)療項(xiàng)目的通知》

（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕99號(hào)）???????????????????????222

10.省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)山東省2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2010〕104號(hào)）???????????????????????22

4七、其他

1.省政府《關(guān)于扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》

（魯政發(fā)〔2009〕89號(hào)）????????????????????????231

2.省衛(wèi)生廳 省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于印發(fā)<山東省衛(wèi)生系統(tǒng)開展“解放思想，發(fā)展中醫(yī)藥”大討論活動(dòng)實(shí)施意見>的通知》

（魯衛(wèi)中綜合發(fā)〔2010〕2號(hào)）??????????????????????236

3.省醫(yī)務(wù)工會(huì)《關(guān)于做好醫(yī)改關(guān)鍵之年職工維權(quán)工作的通知》

（魯醫(yī)工字〔2010〕9號(hào)）???????????????????????240-6-

第三篇：醫(yī)共體章程

信陽市浉河區(qū)區(qū)域醫(yī)療共同體章程

一、總則

第一條 性質(zhì)

本“醫(yī)療共同體”是區(qū)、鄉(xiāng)、村一體化的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式。以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，通過整合區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、建立分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，整體提高區(qū)域醫(yī)療資源的配置和使用效率，促進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)發(fā)展，同步提高區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，逐步實(shí)現(xiàn)2020年力爭(zhēng)區(qū)域內(nèi)就診率提高到90％”的醫(yī)改目標(biāo)。

第二條 宗旨

在深化醫(yī)改背景下，積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生改革及區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革，充分利用各種優(yōu)勢(shì)資源，發(fā)揮各自特長(zhǎng)，避免重復(fù)投入和資源浪費(fèi)，形成規(guī)模發(fā)展優(yōu)勢(shì)，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平，為轄區(qū)居民提供更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

第三條 成員

以**醫(yī)院為牽頭單位的醫(yī)共體，成員單位*****，**各民營醫(yī)院以自愿原則加入；同時(shí)成立以***第二中醫(yī)院為牽頭單位的浉河區(qū)中醫(yī)醫(yī)共體。

二、管理

第四條 運(yùn)行模式。實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的區(qū)級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)制。由各成員單位共同協(xié)商組成理事會(huì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“醫(yī)共體”的總體發(fā)展規(guī)劃、資源配置、學(xué)科布局、人員培養(yǎng)等重大事項(xiàng)的決策管理。

理事長(zhǎng)由區(qū)級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)擔(dān)任；副理事長(zhǎng)若干名，原則上由區(qū)級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)和醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任；理事由醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)機(jī)構(gòu)遴選部分管理、業(yè)務(wù)專家擔(dān)任。

理事會(huì)在區(qū)級(jí)醫(yī)院下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)理事會(huì)的日常工作。

第五條 組織設(shè)立

醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)共體運(yùn)行中本院有關(guān)管理和協(xié)調(diào)工作，區(qū)級(jí)醫(yī)院成立專門機(jī)構(gòu)（3－5人組成），合理分工，負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常工作。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)共體工作院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，井確定專人負(fù)責(zé)落實(shí)。

第六條主要職責(zé)及分工

（一）制定戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃；

（二）制定并推行統(tǒng)一標(biāo)的運(yùn)營管理制度和職責(zé)規(guī)范；

（三）科學(xué)合理地確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、布道斷馬局和功能；

（四）建立醫(yī)共體內(nèi)不同層次、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，制定在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、差異化服務(wù)、大型醫(yī)療設(shè)備共享和檢査結(jié)果互認(rèn)的具體制度和措施；

（五）規(guī)范各種 業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理資源的共享。建立各種檢驗(yàn)、功能檢查項(xiàng)目申請(qǐng)和檢查報(bào)告的通用制度。

區(qū)級(jí)醫(yī)院：負(fù)責(zé)聯(lián)合醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制，組織成員單位共同制定雙向轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)專科（科室）對(duì)口扶持、人已錄員帶與訓(xùn)、直驗(yàn)操色通道、臨床會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診等工作細(xì)則舊一解難復(fù)族病和發(fā)病的論療，開展各專科具有較高技術(shù)高組的醫(yī)療技術(shù)和療技術(shù)，承舊對(duì)醫(yī)共體內(nèi)所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)舊導(dǎo)，負(fù)直登基同醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人，并及時(shí)處置，負(fù)貴組織醫(yī)共體日常工作例會(huì)、工作信息和數(shù)據(jù)的收集和匯總。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：承擔(dān)常見多發(fā)疾病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療，負(fù)責(zé)接受區(qū)級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。

三、任務(wù)

第七條 建立重點(diǎn)專科對(duì)口扶持機(jī)制。根據(jù)區(qū)級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際基礎(chǔ)條件、業(yè)務(wù)特點(diǎn)和群眾需要，區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層成員單位選擇部分科室形成一對(duì)一、一對(duì)多的對(duì)口幫扶關(guān)系，建立駐醫(yī)師駐點(diǎn)、科室托管、單病例會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等多種幫扶機(jī)制，實(shí)質(zhì)性提高對(duì)口支援工作效率

第八條 建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合?？茣?huì)診意見，建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減徑患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定醫(yī)共體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。

第九條 建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。根據(jù)學(xué)科指南或臨床路徑，制定統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)單病種的規(guī)范化治療。由區(qū)級(jí)醫(yī)院通過專項(xiàng)講座、查房、臨床帶教等形式對(duì)基層成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同遭守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范。根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的業(yè)務(wù)關(guān)系，建立和完善上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或者兼任科室負(fù)責(zé)人機(jī)制，由區(qū)級(jí)醫(yī)院安排相對(duì)固定的主治醫(yī)師及以上職稱的專家定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)查房、出診、帶教和會(huì)診津立醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到區(qū)級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)制。區(qū)級(jí)醫(yī)院有計(jì)劃地、定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員安排免費(fèi)進(jìn)修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的醫(yī)護(hù)人員，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平，増強(qiáng)基層醫(yī)機(jī)構(gòu)自身造血功能

第十條探素建立區(qū)域信息聯(lián)網(wǎng)機(jī)制。以電子病歷系統(tǒng)、居民健康檔案系統(tǒng)、檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)、醫(yī)院和村衛(wèi)牛室管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)等現(xiàn)代信息性技術(shù)為基礎(chǔ)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行改造創(chuàng)新，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享信息平臺(tái)。第十一條建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)多地點(diǎn)機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師可根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)共體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展診療服務(wù)。

第十二條開設(shè)檢驗(yàn)影像綠色通道。以建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診為手段，將醫(yī)共體內(nèi)上下級(jí)多家醫(yī)院構(gòu)成個(gè)“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”，慢性病患者的醫(yī)學(xué)影像信息可以獲得傳輸和共享，使得患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠得到區(qū)級(jí)醫(yī)院專家的診斷。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，積極推進(jìn)建立檢驗(yàn)綠色通道，在醫(yī)共體內(nèi)積極推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，擴(kuò)大互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)。

第十三條建立健康管理展務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案井進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，提供健康狀況信息，進(jìn)行健康狀況評(píng)估預(yù)測(cè)，區(qū)級(jí)醫(yī)院設(shè)計(jì)健康指導(dǎo)方案井進(jìn)行評(píng)價(jià)．縣內(nèi)居民在區(qū)級(jí)醫(yī)院就診時(shí)的檢查、報(bào)告、用藥和住院信息，均可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)閱。推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理與慢性病規(guī)范管理的有效街接。逐步建立涵蓋院前、院中院后各環(huán)節(jié)的一攬子疾病管理計(jì)劃

第十四條實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在醫(yī)共體內(nèi)部積極推廣簽約服務(wù)，制定優(yōu)惠措施，逐步改變居民就醫(yī)模式，由居民分散就醫(yī)調(diào)整為選擇在醫(yī)共體定點(diǎn)就醫(yī)，通過內(nèi)部的優(yōu)患液勵(lì)措施，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)直傳并同居民實(shí)現(xiàn)簽約，形成“基層首診、梯度就診、雙向轉(zhuǎn)診”的新模式。制定井落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合結(jié)報(bào)的優(yōu)忠政策描施，以杠桿效應(yīng)促進(jìn)患者在醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向流動(dòng)，有效提高區(qū)域居民縣內(nèi)就診率

四、權(quán)利及義務(wù)

第十五條且級(jí)醫(yī)院的權(quán)利及義務(wù)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)共體的日常運(yùn)行，組織制定雙向轉(zhuǎn)診、對(duì)口扶持、人員培訓(xùn)、檢驗(yàn)綠色通道、醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的鼓勵(lì)措施等工作細(xì)則

2、承擔(dān)一般疑難復(fù)雜疾病和常見多發(fā)病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)，負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人的接收及治療。

3、負(fù)責(zé)上聯(lián)三級(jí)甲等醫(yī)院，合理確定縣外3～5家三級(jí)甲等醫(yī)院和必要的專科醫(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照我縣醫(yī)保補(bǔ)償方案和同病同價(jià)的原則與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用，并定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療費(fèi)用及病人滿意度等

4、負(fù)責(zé)提供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員免進(jìn)修、培訓(xùn)工作，加大對(duì)口支援力度，通過合作幫扶進(jìn)步提高下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平

第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)

1、承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見多發(fā)病論療和慢性病管理，開展部分常規(guī)論療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療。負(fù)責(zé)接收區(qū)級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。

2、負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的推廣，采取各種措施鼓勵(lì)居民簽約就診，將醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健及公共衛(wèi)生相結(jié)合，提高群眾防病診療意識(shí)，提高群眾健康水平第十七條實(shí)施問責(zé)制

1、明確問責(zé)對(duì)象：“醫(yī)共體”成員單位均為問責(zé)對(duì)象，醫(yī)共體各成員單位要嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門、縣新農(nóng)合管理中心相關(guān)要求以及醫(yī)共體相關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)嚴(yán)格基金管理，確?；鸢踩?、有效使用。對(duì)違反規(guī)定造成基金安全受到損害者，將追究一定貴任。

2、明確崗位職責(zé)：醫(yī)共體成員單位要成立相應(yīng)管理組織，制定并明確縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療部門各崗位職責(zé)，責(zé)任到人

3、明確責(zé)任目標(biāo)：各醫(yī)共體成員單位要依據(jù)“提高縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力。減少住院病人外流，逐步實(shí)現(xiàn)2020年“力爭(zhēng)區(qū)域內(nèi)就診率提高到90％以上”的醫(yī)改目標(biāo)。制定相關(guān)目標(biāo)任務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)，順利實(shí)施，按期完成

4、系統(tǒng)審直制度：縣新農(nóng)合管理中心定期、不定期對(duì)醫(yī)共體工作情況進(jìn)行審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保相關(guān)工作順科推進(jìn)

5、定期通報(bào)及年終決算制度：醫(yī)共體成員單位與縣新農(nóng)合管理中心要密切配合，加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)行定期通報(bào)及年終決算制度。

五、監(jiān)管

第十八條本章程經(jīng)成員單位討論通過并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)后生效，區(qū)級(jí)醫(yī)院與各成員單位依據(jù)章程簽訂醫(yī)療聯(lián)合協(xié)議書并報(bào)長(zhǎng)衛(wèi)計(jì)委審核、備案。

第十九條醫(yī)共體接受具域醫(yī)療服務(wù)共同體監(jiān)事會(huì)監(jiān)督管理，提請(qǐng)調(diào)處糾紛。

六、附則

第二十條本章程根據(jù)實(shí)施情況，適時(shí)修改。

第二十一條本章程由區(qū)域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋

第四篇：醫(yī)改配套文件目錄

醫(yī)改配套文件目錄

現(xiàn)已出臺(tái)配套文件目錄

1、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）（國發(fā)〔2009〕12號(hào)）

2、關(guān)于全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知（人社部發(fā)[2009]35號(hào)）

3、國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見（國發(fā)〔2009〕22號(hào)）

4、關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)深入貫徹醫(yī)改意見 積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的意見（保監(jiān)發(fā)〔2009〕71號(hào)）

5、關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知（人社部發(fā)〔2009〕52號(hào)）

6、關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見（民發(fā)〔2009〕81號(hào)）

7、關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見（財(cái)社[2009]66號(hào)）

8、關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號(hào)）

9、關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕70號(hào)）

10、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見（人社部發(fā)〔2009〕67號(hào)）

11、關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見（人社部發(fā)〔2009〕66號(hào)）

12、關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號(hào)）

13、國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號(hào)）

14、2009版《國家基本藥物目錄（基層部分）》

15、國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2009年工作安排的通知

16、中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見

17、中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目縣中醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見

18、中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見

19、村衛(wèi)生室建設(shè)指導(dǎo)意見

20、中央預(yù)算內(nèi)專項(xiàng)資金項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)意見

21、健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）即將出臺(tái)文件目錄

《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》

《2009年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》 《國家基本藥物采購配送的若干意見（暫行）》 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物管理辦法（暫行）》 《國家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》 《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》 《國家基本藥物處方集》 注：截至2009年8月20日

第五篇：醫(yī)共體建設(shè)方案

莒縣人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作總體方案

各科室、分院、?？漆t(yī)院：

為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《日照市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》（日政辦發(fā)[2017]80號(hào)）、《莒縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于2018醫(yī)共體支援幫扶工作安排的通知》（莒衛(wèi)計(jì)發(fā)[2016]43號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力為目的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上下聯(lián)動(dòng)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。莒縣人民醫(yī)院作為“日照市莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”的牽頭單位、醫(yī)聯(lián)體的成員單位。結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

到2020年，形成較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，使醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。使醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

二、組建方式

（一）醫(yī)共體

莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。莒縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，成員單位包括：東莞衛(wèi)生院、碁山衛(wèi)生院、庫山衛(wèi)生院、招賢衛(wèi)生院、安莊衛(wèi)生院、果莊衛(wèi)生院、嶠山衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、店子集衛(wèi)生院、城陽衛(wèi)生院、墩頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浮來衛(wèi)生院、劉官莊衛(wèi)生院。

（二）醫(yī)聯(lián)體 莒縣人民醫(yī)院與日照市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，緊密程度由雙方確定；莒縣人民醫(yī)院作為青大醫(yī)療集團(tuán)成員單位，繼續(xù)與青島大學(xué)附屬醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：馬德鑫

副組長(zhǎng)：于月友 史春青

委 員：馬會(huì)蘭 徐常東 單宗沂 王學(xué)松 鄭學(xué)鳳

張廷春 伊恕嶸 張開欣 高 瑛 李竹林 趙文華 高樹英 馬竹云 盧愛民 陳曉紅 王世寶 李祥縣 張守旗 劉雪梅 王思斌 戰(zhàn)玉芳 李凌云 王汝洋 王正麗 王 建

13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) ？？

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科

辦公室主任：王思斌 辦公室副主任：肖凌云

（三）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)我院醫(yī)療聯(lián)合體全面工作，制定醫(yī)療聯(lián)合體工作方案、章程，管理團(tuán)隊(duì)及專業(yè)團(tuán)隊(duì)的組建，按照有關(guān)規(guī)定制定落實(shí)利益分配、績(jī)效管理等機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體單位之間醫(yī)務(wù)人員下派幫扶和上派進(jìn)修學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體成員間遠(yuǎn)程、檢驗(yàn)、影像、消毒供應(yīng)和后勤保障中心的建立和共享，及其他的醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)工作。

四、部門職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)科：

1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)名單，確定醫(yī)共體單位基層慢性病聯(lián)合門診醫(yī)療人員名單。

2、為醫(yī)共體成員單位提供疑難病例會(huì)診、危重患者的救治和轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)提供支持，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療開展情況及時(shí)向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

3、對(duì)派駐醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的到位情況和工作效果定期進(jìn)行評(píng)估。

4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的醫(yī)療相關(guān)工作。

5、負(fù)責(zé)與日照市人民醫(yī)院對(duì)接，組建醫(yī)聯(lián)體。

（二）護(hù)理部：

1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐護(hù)理技術(shù)團(tuán)隊(duì)名單。

2、為醫(yī)共體成員單位提供護(hù)理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部護(hù)理開展情況及時(shí)向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

3、對(duì)護(hù)理人員到位情況和工作效果定期進(jìn)行評(píng)估。

4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的護(hù)理相關(guān)工作。

（三）人力資源部：負(fù)責(zé)派駐人員考勤工作，負(fù)責(zé)按照上級(jí)文件要求探討并負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)部人才共享方案，制定與職稱晉升相掛鉤的對(duì)派駐人員管理辦法。

（四）財(cái)務(wù)科、質(zhì)量管理辦公室：負(fù)責(zé)發(fā)放派駐人員的績(jī)效和下鄉(xiāng)補(bǔ)助。負(fù)責(zé)按照上級(jí)文件要求制定醫(yī)共體內(nèi)部利益分配、績(jī)效管理、薪酬改革等運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動(dòng)性，確保醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作有序有力有效。

（五）科教科：負(fù)責(zé)安排醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間的人員進(jìn)修和培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)接，制定我院進(jìn)修計(jì)劃并組織實(shí)施；根據(jù)醫(yī)共體成員單位提出的人才培養(yǎng)計(jì)劃做出培訓(xùn)安排，接收進(jìn)修人員，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案；鼓勵(lì)醫(yī)共體成員單位開展適宜性醫(yī)療技術(shù)，有效發(fā)揮帶教幫扶的作用。

（六）信息科：在衛(wèi)計(jì)局的統(tǒng)一安排下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位間的信息共享，為建立影像中心、檢驗(yàn)中心、藥品和消毒供應(yīng)中心提供信息保障。

（七）醫(yī)保科：按照文件要求的實(shí)行“總額控制、結(jié)余自用、超支自負(fù)”的醫(yī)保費(fèi)用支付方式做好醫(yī)保支付工作，不得以任何理由拒絕收治參?；颊呋虿话凑找?guī)定即時(shí)報(bào)銷。

（八）派駐人員派出科室：嚴(yán)格按照該管理辦法管理派駐人員，不允許擅自安排派駐人員在派駐期間回原科室工作，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)寫出書面申請(qǐng)報(bào)送醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組決定后方可撤回派駐人員。

本方案由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋，自印發(fā)之日起施行。

莒縣人民醫(yī)院 二〇一八年四月二十日