第一篇：醫(yī)共體建設(shè)調(diào)研報(bào)告(樣)

XXX實(shí)施縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)推進(jìn)分級(jí)診

療的調(diào)查與思考

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)高水平醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的實(shí)施意見》（浙政辦發(fā)〔2017〕116號(hào)）、《省衛(wèi)生計(jì)生委省編辦省財(cái)政廳等五部門關(guān)于推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)工作的若干意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2018〕9號(hào)等文件精神，開展縣域醫(yī)共體建設(shè)，有利于深化綜合醫(yī)改，整合縣域醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系。為摸清我縣醫(yī)共體建設(shè)的開展情況及存在的問(wèn)題和不足，更好地推進(jìn)我縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)（簡(jiǎn)稱醫(yī)共體建設(shè)），促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便群眾就近就醫(yī)，現(xiàn)將我縣實(shí)施醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)分級(jí)診療的調(diào)研情況匯報(bào)如下：

一、前期情況

2018年，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)是我縣深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的首要任務(wù)，我縣計(jì)劃以調(diào)整優(yōu)化縣域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系整體效能為目標(biāo)，建立省市、縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)共體以及縣域內(nèi)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、中心衛(wèi)生院（社縣衛(wèi)生服務(wù)中心）為紐帶的縣域醫(yī)共體，通過(guò)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐級(jí)下沉，全面提升縣域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)管理水平，在我縣逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局。一季度，縣人民醫(yī)院門診人次同比增長(zhǎng)10.39%，出院人次同比增長(zhǎng)增長(zhǎng)

18.51%，三四類手術(shù)量同比增長(zhǎng)11.53%；1-4月份，橫溪中心衛(wèi)生院門診人次同比增長(zhǎng)8%左右，出院人次同比增長(zhǎng)增長(zhǎng)10%左右，三四類手術(shù)量同比增長(zhǎng)10%左右，各項(xiàng)主要指標(biāo)平穩(wěn)趨好，醫(yī)共體運(yùn)行模式初步形成。

（一）積極探索對(duì)口幫扶，基層服務(wù)能力逐步提升。我縣將幫扶工作作為提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重要途徑，督促醫(yī)共體建設(shè)上級(jí)醫(yī)院下沉技術(shù)力量，落實(shí)幫扶工作，并且將人才培養(yǎng)、專家坐診工作等納入醫(yī)共體建設(shè)考核的重要指標(biāo)。2018年上半年，XX醫(yī)院派出技術(shù)骨干幫助縣人民醫(yī)院開展了外科、骨科手術(shù)，縣人民醫(yī)院派出10名管理和技術(shù)骨干到XX醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。另一方面，定期開展坐診和培訓(xùn)活動(dòng)，1-4月，縣人民醫(yī)院共挑選10名精干力量到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，診治病人500人次，開展各類培訓(xùn)10余次。通過(guò)幫扶，受援單位診療規(guī)范度明顯提高，院容、院貌和院內(nèi)環(huán)境有所改善，醫(yī)院整體水平明顯提升。

（二）積極推進(jìn)分級(jí)診療，醫(yī)療資源使用效率進(jìn)一步提高。優(yōu)化分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室高血壓、糖尿病等慢性病常見病種收治能力的培訓(xùn)和帶教，嚴(yán)格控制慢性病、常見病的向上轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病分級(jí)診療推進(jìn)工作，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源使用效率進(jìn)一步調(diào)高。2018年1-4月，醫(yī)共體成員單位向縣人民醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者109人次，縣人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者41人次。

（三）推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能得到強(qiáng)化?？h衛(wèi)計(jì)局指導(dǎo)各衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定考核細(xì)則，嚴(yán)格兌現(xiàn)簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)，規(guī)范簽約程序，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)制，同時(shí)強(qiáng)化管理，提高簽約服務(wù)率，讓老百姓在家就能享受到點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)。至2018年4月，全縣20家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已開展簽約服務(wù)工作，共簽約135677人，居民簽約率26.35%。

二、存在的問(wèn)題和不足

（一）龍頭醫(yī)院綜合實(shí)力有待強(qiáng)化。近年來(lái)，縣人民醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平逐年提升，社會(huì)影響力不斷加大，但依舊存在一些問(wèn)題?？h人民醫(yī)院作為縣級(jí)龍頭醫(yī)院，硬件設(shè)施不夠、高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)人才缺乏、學(xué)科建設(shè)滯后，綜合實(shí)力有待持續(xù)提升，縣級(jí)醫(yī)院整體服務(wù)能力及對(duì)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶動(dòng)作用亟待提升。

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療能力建設(shè)滯后。分級(jí)診療工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，最主要是要提高基層的醫(yī)療服務(wù)水平。在首輪醫(yī)改中，將基層衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入公益性事業(yè)單位管理后，雖然公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)得到加強(qiáng)，但基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高，醫(yī)療骨干流出情況嚴(yán)重，醫(yī)療設(shè)施設(shè)備參差不齊，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院基本醫(yī)療能力下降，群眾的信任度還不高，基層群眾紛紛前往縣級(jí)以上醫(yī)院就診，一定程度上影響了分級(jí)診療工作的實(shí)施。

（三）取得的成效不夠明顯。從調(diào)研情況看，我縣雖然從2017年年底開始啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)，但醫(yī)共體建設(shè)的考核和獎(jiǎng)懲機(jī)制不夠完善，縣域醫(yī)共體建設(shè)的實(shí)施方案和考核細(xì)則還在緊密的研究探討制定中，制約了醫(yī)共體各成員單位更好地開展工作。

三、對(duì)策建議

（一）強(qiáng)化宣傳教育，普及醫(yī)療衛(wèi)生常識(shí)，引導(dǎo)群眾正確有序就醫(yī)。加強(qiáng)健康知識(shí)的宣傳，普及健康衛(wèi)生知識(shí)特別是常見病、多發(fā)病、慢性病防治知識(shí)，引導(dǎo)群眾按照正確的方式方法就醫(yī)，增強(qiáng)群眾“防未病”意識(shí)，降低居民發(fā)病率。大力宣傳醫(yī)共體自身的服務(wù)能力和水平，讓群眾了解自身的專科特色、醫(yī)療水準(zhǔn)，讓群眾能夠放心看病。加強(qiáng)相關(guān)政策、制度的宣傳，特別是分級(jí)診療制度、新農(nóng)合報(bào)銷政策、有關(guān)優(yōu)惠措施等，讓群眾明白到醫(yī)共體成員單位有序就醫(yī)能夠少花錢、看好病，獲得人民群眾的認(rèn)同。轉(zhuǎn)變村級(jí)衛(wèi)生室職能，由“看小病”向“防未病”職能轉(zhuǎn)變，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落到實(shí)處，充分發(fā)揮村醫(yī)在宣傳健康知識(shí)、引導(dǎo)群眾正確有序就醫(yī)方面的作用，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)就診率的提升。

（二）突出龍頭帶動(dòng)作用，努力提升縣級(jí)醫(yī)院“治大病”水平。緊緊圍繞“治大病”功能定位，堅(jiān)持外引與內(nèi)培并舉、擴(kuò)量與提質(zhì)并重，全面增強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合實(shí)力。著眼醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展、崗位急需人員和緊缺人才，進(jìn)一步創(chuàng)新選人用人引人方式，培育造就一支與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)、用得上、留得住的高層次人才隊(duì)伍。加強(qiáng)與省市內(nèi)外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合作，借力發(fā)展，建立各種形式的醫(yī)聯(lián)體，將省市內(nèi)外知名專家請(qǐng)進(jìn)來(lái)進(jìn)行講學(xué)示教、經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，促使縣級(jí)醫(yī)院強(qiáng)筋壯骨，實(shí)現(xiàn)學(xué)科、技術(shù)、人才、信息等方面的借梯登高。

（三）加強(qiáng)基層基本醫(yī)療能力建設(shè)，增強(qiáng)基層衛(wèi)生院“看小病”和村級(jí)衛(wèi)生室“防未病”的能力。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提質(zhì)增效，推動(dòng)基層衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，不斷提高基層衛(wèi)

生院管理水平和診療能力。通過(guò)縣級(jí)龍頭醫(yī)院下派駐點(diǎn)醫(yī)師、合作共建科室等方式，不斷提升基層衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平。結(jié)合XX實(shí)際，借鑒外地成功經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)制定縣級(jí)醫(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員援助基層衛(wèi)生院方案，完善相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)政策，并與下派醫(yī)務(wù)人員晉職晉級(jí)掛鉤，讓下派醫(yī)務(wù)人員沉下心來(lái)幫扶基層，見到實(shí)效。將“師帶徒”工程落到實(shí)處，強(qiáng)化村醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升村醫(yī)慢病防治技術(shù)，增強(qiáng)村醫(yī)“防未病”能力。

（四）利用社保和價(jià)格杠桿作用，進(jìn)一步完善考核與獎(jiǎng)懲機(jī)制。進(jìn)一步改革醫(yī)保支付方式，完善風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制、自我控費(fèi)機(jī)制、質(zhì)量保證機(jī)制和高效低耗機(jī)制，加大一般患者向下轉(zhuǎn)診的力度，減少患者外轉(zhuǎn)，通過(guò)規(guī)范診療程序、縮短住院日、節(jié)約醫(yī)療資源，讓群眾看病少花錢、得實(shí)惠。進(jìn)一步完善分級(jí)診療機(jī)制，推進(jìn)按病種付費(fèi)制度，實(shí)行新農(nóng)合報(bào)銷同病同價(jià)，引導(dǎo)多發(fā)病、常見病、慢性病到基層衛(wèi)生院診療。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)指標(biāo)的考核，針對(duì)區(qū)域內(nèi)就診率及醫(yī)共體內(nèi)就診率、可報(bào)費(fèi)用占比、實(shí)際補(bǔ)償比、單病種付費(fèi)執(zhí)行率、雙向轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)等重點(diǎn)指標(biāo)和環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，推動(dòng)各項(xiàng)改革措施出實(shí)效。

第二篇：醫(yī)共體建設(shè)方案

莒縣人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體工作總體方案

各科室、分院、?？漆t(yī)院：

為全面深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實(shí)《日照市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)推進(jìn)工作方案》（日政辦發(fā)[2017]80號(hào)）、《莒縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于2018醫(yī)共體支援幫扶工作安排的通知》（莒衛(wèi)計(jì)發(fā)[2016]43號(hào)）文件精神，以全面提升幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力為目的，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)上下聯(lián)動(dòng)、基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。莒縣人民醫(yī)院作為“日照市莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”的牽頭單位、醫(yī)聯(lián)體的成員單位。結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本工作方案。

一、工作目標(biāo)

到2020年，形成較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，使醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部形成科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和順暢的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。使醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

二、組建方式

（一）醫(yī)共體

莒縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。莒縣人民醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，成員單位包括：東莞衛(wèi)生院、碁山衛(wèi)生院、庫(kù)山衛(wèi)生院、招賢衛(wèi)生院、安莊衛(wèi)生院、果莊衛(wèi)生院、嶠山衛(wèi)生院、桑園衛(wèi)生院、店子集衛(wèi)生院、城陽(yáng)衛(wèi)生院、墩頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浮來(lái)衛(wèi)生院、劉官莊衛(wèi)生院。

（二）醫(yī)聯(lián)體 莒縣人民醫(yī)院與日照市人民醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，緊密程度由雙方確定；莒縣人民醫(yī)院作為青大醫(yī)療集團(tuán)成員單位，繼續(xù)與青島大學(xué)附屬醫(yī)院開展醫(yī)聯(lián)體相關(guān)工作。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：馬德鑫

副組長(zhǎng)：于月友 史春青

委 員：馬會(huì)蘭 徐常東 單宗沂 王學(xué)松 鄭學(xué)鳳

張廷春 伊恕嶸 張開欣 高 瑛 李竹林 趙文華 高樹英 馬竹云 盧愛民 陳曉紅 王世寶 李祥縣 張守旗 劉雪梅 王思斌 戰(zhàn)玉芳 李凌云 王汝洋 王正麗 王 建

13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) ？？

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)：醫(yī)務(wù)科

辦公室主任：王思斌 辦公室副主任：肖凌云

（三）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)我院醫(yī)療聯(lián)合體全面工作，制定醫(yī)療聯(lián)合體工作方案、章程，管理團(tuán)隊(duì)及專業(yè)團(tuán)隊(duì)的組建，按照有關(guān)規(guī)定制定落實(shí)利益分配、績(jī)效管理等機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)療聯(lián)合體單位之間醫(yī)務(wù)人員下派幫扶和上派進(jìn)修學(xué)習(xí)，負(fù)責(zé)縣域醫(yī)共體成員間遠(yuǎn)程、檢驗(yàn)、影像、消毒供應(yīng)和后勤保障中心的建立和共享，及其他的醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)工作。

四、部門職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)科：

1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)名單，確定醫(yī)共體單位基層慢性病聯(lián)合門診醫(yī)療人員名單。

2、為醫(yī)共體成員單位提供疑難病例會(huì)診、危重患者的救治和轉(zhuǎn)診、學(xué)科建設(shè)提供支持，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)療開展情況及時(shí)向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

3、對(duì)派駐醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的到位情況和工作效果定期進(jìn)行評(píng)估。

4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的醫(yī)療相關(guān)工作。

5、負(fù)責(zé)與日照市人民醫(yī)院對(duì)接，組建醫(yī)聯(lián)體。

（二）護(hù)理部：

1、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)確定醫(yī)療聯(lián)合體成員單位派駐護(hù)理技術(shù)團(tuán)隊(duì)名單。

2、為醫(yī)共體成員單位提供護(hù)理質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部護(hù)理開展情況及時(shí)向醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

3、對(duì)護(hù)理人員到位情況和工作效果定期進(jìn)行評(píng)估。

4、醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間其他的護(hù)理相關(guān)工作。

（三）人力資源部：負(fù)責(zé)派駐人員考勤工作，負(fù)責(zé)按照上級(jí)文件要求探討并負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)共體內(nèi)部人才共享方案，制定與職稱晉升相掛鉤的對(duì)派駐人員管理辦法。

（四）財(cái)務(wù)科、質(zhì)量管理辦公室：負(fù)責(zé)發(fā)放派駐人員的績(jī)效和下鄉(xiāng)補(bǔ)助。負(fù)責(zé)按照上級(jí)文件要求制定醫(yī)共體內(nèi)部利益分配、績(jī)效管理、薪酬改革等運(yùn)行機(jī)制建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工作積極性、主動(dòng)性，確保醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作有序有力有效。

（五）科教科：負(fù)責(zé)安排醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院之間的人員進(jìn)修和培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)與醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)接，制定我院進(jìn)修計(jì)劃并組織實(shí)施；根據(jù)醫(yī)共體成員單位提出的人才培養(yǎng)計(jì)劃做出培訓(xùn)安排，接收進(jìn)修人員，并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局備案；鼓勵(lì)醫(yī)共體成員單位開展適宜性醫(yī)療技術(shù)，有效發(fā)揮帶教幫扶的作用。

（六）信息科：在衛(wèi)計(jì)局的統(tǒng)一安排下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體成員單位間的信息共享，為建立影像中心、檢驗(yàn)中心、藥品和消毒供應(yīng)中心提供信息保障。

（七）醫(yī)保科：按照文件要求的實(shí)行“總額控制、結(jié)余自用、超支自負(fù)”的醫(yī)保費(fèi)用支付方式做好醫(yī)保支付工作，不得以任何理由拒絕收治參?；颊呋虿话凑找?guī)定即時(shí)報(bào)銷。

（八）派駐人員派出科室：嚴(yán)格按照該管理辦法管理派駐人員，不允許擅自安排派駐人員在派駐期間回原科室工作，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)寫出書面申請(qǐng)報(bào)送醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，經(jīng)醫(yī)療聯(lián)合體工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組決定后方可撤回派駐人員。

本方案由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)解釋，自印發(fā)之日起施行。

莒縣人民醫(yī)院 二〇一八年四月二十日

第三篇：?jiǎn)?dòng)醫(yī)共體建設(shè)工作

啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)工作

打通健康扶貧“最后一公里”

近年來(lái)，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)日臻完善，醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平顯著增強(qiáng)，建立了由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的基本能滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?？墒亲越】捣鲐毠ぷ鲗?shí)施以來(lái)，經(jīng)過(guò)深入調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村群眾尤其是困難群眾“看病難”“看病貴”的現(xiàn)象還是普遍存在。針對(duì)這一問(wèn)題，我們與省市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)共同進(jìn)行了研究，于2016年10月正式啟動(dòng)望奎縣人民醫(yī)院與惠七衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)工作，經(jīng)過(guò)近一年多的運(yùn)行，成效顯著，有效緩解了群眾的“看病難”“看病貴”問(wèn)題，并于2017年10月13日承辦了全市醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)。

一、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，著力提升衛(wèi)生院的信譽(yù)度和便捷性 農(nóng)村患者歷來(lái)關(guān)心關(guān)注醫(yī)療費(fèi)用和便利性問(wèn)題，針對(duì)這一實(shí)際情況，我們從加強(qiáng)信息化建設(shè)入手，借助遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)提供的“家門口”服務(wù)促使患者愿意留在基層。

一是信息化平臺(tái)上下聯(lián)通?；萜邼M族鎮(zhèn)轄8個(gè)行政村，其中6個(gè)是省級(jí)貧困村，距望奎縣城30多公里，患者到縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)間成本大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重?？h人民醫(yī)院主動(dòng)牽頭與惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂醫(yī)共體協(xié)議書以來(lái)，就瞄準(zhǔn)農(nóng)村患者關(guān)心關(guān)注的醫(yī)療費(fèi)用和便利性問(wèn)題，采取針對(duì)性措施，加強(qiáng)信息化建設(shè)，幫助建立起包括HIS、LIS、RIS和EMR系統(tǒng) 等信息化平臺(tái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)信息化平臺(tái)實(shí)現(xiàn)電子病歷、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診和與縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診功能。

二是檢查資源上下共享。不斷促進(jìn)人力和物力資源有序流動(dòng)，發(fā)揮現(xiàn)有可共享資源的最大效率?；颊叱中l(wèi)生院醫(yī)生開具的輔助檢查申請(qǐng)單直接到縣人民醫(yī)院做檢查，無(wú)需等待結(jié)果，檢查報(bào)告及影像通過(guò)網(wǎng)絡(luò)回傳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并打印膠片和紙質(zhì)報(bào)告。住院患者由衛(wèi)生院醫(yī)生開具的輔助檢查，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷比例由衛(wèi)生院代收費(fèi)用，門診患者到設(shè)在縣人民醫(yī)院的專項(xiàng)核銷窗口，只需繳納按縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例由個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用即可進(jìn)行檢查。自組建醫(yī)共體以來(lái)，由惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開具的核磁、彩超、化驗(yàn)等輔助檢查累計(jì)300余人次。

三是遠(yuǎn)程會(huì)診助力基層?？h人民醫(yī)院成立遠(yuǎn)程會(huì)診中心，衛(wèi)生院醫(yī)生遇有不能確診的病例，可以電話或QQ聯(lián)系上報(bào)，由縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室專家對(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，給出治療方案或進(jìn)一步檢查建議。遠(yuǎn)程會(huì)診可針對(duì)患者病情及疑難問(wèn)題等在縣鄉(xiāng)醫(yī)生間展開“面對(duì)面”討論，電子病歷、電子處方等信息共享并互認(rèn)，不但為衛(wèi)生院醫(yī)生積累了經(jīng)驗(yàn)，也更加及時(shí)的針對(duì)患者進(jìn)行病情分析，實(shí)現(xiàn)急慢分治，確保在最短時(shí)間內(nèi)為患者就醫(yī)形成有效解決方案。2017年，縣人民醫(yī)院與惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診27次。通過(guò)開展遠(yuǎn)程診療，讓基層醫(yī)生在診療過(guò)程中更有底氣。

二、注重以人為本，切實(shí)解決群眾就近就醫(yī)需求 隨著政府不斷加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)投入，就醫(yī)環(huán)境和醫(yī) 2 療設(shè)施設(shè)備不斷改善，但因?yàn)楣芾砀簧希狈ο嚓P(guān)的專業(yè)技術(shù)人才，致使鄉(xiāng)村群眾卻要舍近求遠(yuǎn)去縣城看病就醫(yī)。組建醫(yī)共體后，縣人民醫(yī)院幫助惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度，完善輔助科室，使其充分發(fā)揮全科醫(yī)療功能。

一是強(qiáng)化“技能傳遞”?？h人民醫(yī)院選派骨干科室的科主任到衛(wèi)生院任副院長(zhǎng)，幫助他們強(qiáng)化“三級(jí)查房”、“三基三嚴(yán)”考核等規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。對(duì)于衛(wèi)生院在藥品管理上長(zhǎng)期存在的“虧空”問(wèn)題，縣人民醫(yī)院幫助其由原來(lái)的金額管理轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)量金額雙重管理，藥品、耗材等都按最小劑量入庫(kù)，產(chǎn)地、含量等數(shù)據(jù)全部錄入計(jì)算機(jī)，徹底避免了藥品庫(kù)存“赤字”現(xiàn)象的發(fā)生。

二是實(shí)施“專家送診”?？h人民醫(yī)院專家由科主任帶隊(duì)，每周定期到衛(wèi)生院出診兩天，開展坐診看病、教學(xué)查房等，幫助衛(wèi)生院建立起檢驗(yàn)、超聲、放射線等輔助科室，手把手對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高疾病診斷能力。2017年，共開展專家?guī)头鰩Ы?94人次，指導(dǎo)基層查房152次，舉辦培訓(xùn)班36期，免費(fèi)接受醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)15人次，衛(wèi)生院可治療的病種由原來(lái)的42種增加到54種。

三是開通“雙向轉(zhuǎn)診”。患者在衛(wèi)生院不能診治時(shí)，無(wú)需通過(guò)門診和掛號(hào)即可通過(guò)綠色通道直接轉(zhuǎn)診到縣級(jí)醫(yī)院的相關(guān)科室，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生幫助患者提前預(yù)約縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生直接接診；縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置的專項(xiàng)核銷窗口，門診患者繳納自己承擔(dān)部分費(fèi)用即可進(jìn)行檢查；如在縣級(jí)醫(yī)院不能診治，則直接幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院的相關(guān)科室治療，患者 3 的病情穩(wěn)定后，再把患者轉(zhuǎn)回縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行恢復(fù)治療，病情好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行后期治療，真正實(shí)現(xiàn)了首診在基層，大病去醫(yī)院，康復(fù)回基層。自醫(yī)共體組建以來(lái)，僅惠七衛(wèi)生院就上轉(zhuǎn)患者126人次，縣人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者64人次。

三、整合醫(yī)療資源，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題 全面整合醫(yī)療資源，堅(jiān)持揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮縣級(jí)優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化服務(wù)惠民，全力破解醫(yī)療服務(wù)難點(diǎn)，做到資源共享，共同提高，全力打造優(yōu)良高效醫(yī)共體服務(wù)體系。

一是基層服務(wù)能力迅速提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平發(fā)生了質(zhì)的變化，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能感受同樣優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，吸引了患者、留住了患者，實(shí)現(xiàn)了基層首診。2017年，惠七滿族鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者達(dá)到3102人次，與2016年同比增長(zhǎng)96%，門急診患者比2016年增長(zhǎng)2621人次，醫(yī)療收入是2016年的3.5倍。

二是鄉(xiāng)村患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)能夠看好病，即減少了跨區(qū)域的無(wú)序流動(dòng)，也減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，新農(nóng)合患者在縣級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例為75%，而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例為90%。一方面，衛(wèi)生院得到群眾認(rèn)可，患者首診首選；另一方面，縣人民醫(yī)院主動(dòng)為患者算經(jīng)濟(jì)賬，對(duì)病情好轉(zhuǎn)的患者主動(dòng)下轉(zhuǎn)，使其最大限度享受醫(yī)保政策優(yōu)待。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止目前，惠七鎮(zhèn)患者累計(jì)節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用達(dá)20余萬(wàn)元。

三是示范引領(lǐng)效應(yīng)顯著增強(qiáng)。通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，讓縣級(jí) 4 醫(yī)院優(yōu)勢(shì)、衛(wèi)生院所需、百姓所求形成互補(bǔ)共進(jìn)新局面，縣人民醫(yī)院與惠七鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了“三贏”，醫(yī)生的收入增加了、醫(yī)院的患者增多了、患者費(fèi)用減少了，在縣域內(nèi)發(fā)揮了很好的示范帶動(dòng)作用。先鋒鎮(zhèn)和靈山鄉(xiāng)衛(wèi)生院自去年上半年與縣人民醫(yī)院簽約醫(yī)共體以來(lái)，門急診患者、住院患者與往年同期相比均增加了40%以上，業(yè)務(wù)收入也均增加80%以上。其他衛(wèi)生院在此成效的帶動(dòng)下，均主動(dòng)提出要與縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院開展醫(yī)共體建設(shè)，下一步，我們將在全縣范圍陸續(xù)鋪開，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋，盡早惠及縣域所有鄉(xiāng)村群眾。

第四篇：醫(yī)共體章程

信陽(yáng)市浉河區(qū)區(qū)域醫(yī)療共同體章程

一、總則

第一條 性質(zhì)

本“醫(yī)療共同體”是區(qū)、鄉(xiāng)、村一體化的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式。以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，通過(guò)整合區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、建立分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，整體提高區(qū)域醫(yī)療資源的配置和使用效率，促進(jìn)區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)聯(lián)動(dòng)發(fā)展，同步提高區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，逐步實(shí)現(xiàn)2020年力爭(zhēng)區(qū)域內(nèi)就診率提高到90％”的醫(yī)改目標(biāo)。

第二條 宗旨

在深化醫(yī)改背景下，積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生改革及區(qū)級(jí)公立醫(yī)院改革，充分利用各種優(yōu)勢(shì)資源，發(fā)揮各自特長(zhǎng)，避免重復(fù)投入和資源浪費(fèi)，形成規(guī)模發(fā)展優(yōu)勢(shì)，提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)水平，為轄區(qū)居民提供更好的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

第三條 成員

以**醫(yī)院為牽頭單位的醫(yī)共體，成員單位*****，**各民營(yíng)醫(yī)院以自愿原則加入；同時(shí)成立以***第二中醫(yī)院為牽頭單位的浉河區(qū)中醫(yī)醫(yī)共體。

二、管理

第四條 運(yùn)行模式。實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的區(qū)級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)制。由各成員單位共同協(xié)商組成理事會(huì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“醫(yī)共體”的總體發(fā)展規(guī)劃、資源配置、學(xué)科布局、人員培養(yǎng)等重大事項(xiàng)的決策管理。

理事長(zhǎng)由區(qū)級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)擔(dān)任；副理事長(zhǎng)若干名，原則上由區(qū)級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)和醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)服務(wù)中心）主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任；理事由醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)機(jī)構(gòu)遴選部分管理、業(yè)務(wù)專家擔(dān)任。

理事會(huì)在區(qū)級(jí)醫(yī)院下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)理事會(huì)的日常工作。

第五條 組織設(shè)立

醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)共體運(yùn)行中本院有關(guān)管理和協(xié)調(diào)工作，區(qū)級(jí)醫(yī)院成立專門機(jī)構(gòu)（3－5人組成），合理分工，負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常工作。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)共體工作院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，井確定專人負(fù)責(zé)落實(shí)。

第六條主要職責(zé)及分工

（一）制定戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃；

（二）制定并推行統(tǒng)一標(biāo)的運(yùn)營(yíng)管理制度和職責(zé)規(guī)范；

（三）科學(xué)合理地確定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、布道斷馬局和功能；

（四）建立醫(yī)共體內(nèi)不同層次、不同類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，制定在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、差異化服務(wù)、大型醫(yī)療設(shè)備共享和檢査結(jié)果互認(rèn)的具體制度和措施；

（五）規(guī)范各種 業(yè)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)，建立統(tǒng)一、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理資源的共享。建立各種檢驗(yàn)、功能檢查項(xiàng)目申請(qǐng)和檢查報(bào)告的通用制度。

區(qū)級(jí)醫(yī)院：負(fù)責(zé)聯(lián)合醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，構(gòu)建分工協(xié)作機(jī)制，組織成員單位共同制定雙向轉(zhuǎn)診、重點(diǎn)?？疲剖遥?duì)口扶持、人已錄員帶與訓(xùn)、直驗(yàn)操色通道、臨床會(huì)診和遠(yuǎn)程會(huì)診等工作細(xì)則舊一解難復(fù)族病和發(fā)病的論療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)高組的醫(yī)療技術(shù)和療技術(shù)，承舊對(duì)醫(yī)共體內(nèi)所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)舊導(dǎo)，負(fù)直登基同醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人，并及時(shí)處置，負(fù)貴組織醫(yī)共體日常工作例會(huì)、工作信息和數(shù)據(jù)的收集和匯總。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：承擔(dān)常見多發(fā)疾病診療和慢性病管理，開展部分常規(guī)診療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療，負(fù)責(zé)接受區(qū)級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。

三、任務(wù)

第七條 建立重點(diǎn)專科對(duì)口扶持機(jī)制。根據(jù)區(qū)級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際基礎(chǔ)條件、業(yè)務(wù)特點(diǎn)和群眾需要，區(qū)級(jí)醫(yī)院與基層成員單位選擇部分科室形成一對(duì)一、一對(duì)多的對(duì)口幫扶關(guān)系，建立駐醫(yī)師駐點(diǎn)、科室托管、單病例會(huì)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等多種幫扶機(jī)制，實(shí)質(zhì)性提高對(duì)口支援工作效率

第八條 建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合專科會(huì)診意見，建立會(huì)診、轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減徑患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定醫(yī)共體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。

第九條 建立業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制。根據(jù)學(xué)科指南或臨床路徑，制定統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)單病種的規(guī)范化治療。由區(qū)級(jí)醫(yī)院通過(guò)專項(xiàng)講座、查房、臨床帶教等形式對(duì)基層成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同遭守統(tǒng)一的診療和操作規(guī)范。根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)各成員單位的業(yè)務(wù)關(guān)系，建立和完善上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或者兼任科室負(fù)責(zé)人機(jī)制，由區(qū)級(jí)醫(yī)院安排相對(duì)固定的主治醫(yī)師及以上職稱的專家定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)查房、出診、帶教和會(huì)診津立醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到區(qū)級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和培訓(xùn)機(jī)制。區(qū)級(jí)醫(yī)院有計(jì)劃地、定期對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員安排免費(fèi)進(jìn)修和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一批能診治常見病、多發(fā)病和診斷明確慢性病的醫(yī)護(hù)人員，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平，増強(qiáng)基層醫(yī)機(jī)構(gòu)自身造血功能

第十條探素建立區(qū)域信息聯(lián)網(wǎng)機(jī)制。以電子病歷系統(tǒng)、居民健康檔案系統(tǒng)、檢驗(yàn)檢查系統(tǒng)、醫(yī)院和村衛(wèi)牛室管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程診斷系統(tǒng)等現(xiàn)代信息性技術(shù)為基礎(chǔ)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行改造創(chuàng)新，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立區(qū)域協(xié)同醫(yī)療共享信息平臺(tái)。第十一條建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)多地點(diǎn)機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師可根據(jù)工作需要，選擇醫(yī)共體內(nèi)具有相應(yīng)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開展診療服務(wù)。

第十二條開設(shè)檢驗(yàn)影像綠色通道。以建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診為手段，將醫(yī)共體內(nèi)上下級(jí)多家醫(yī)院構(gòu)成個(gè)“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)”，慢性病患者的醫(yī)學(xué)影像信息可以獲得傳輸和共享，使得患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠得到區(qū)級(jí)醫(yī)院專家的診斷。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，積極推進(jìn)建立檢驗(yàn)綠色通道，在醫(yī)共體內(nèi)積極推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，擴(kuò)大互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢查檢驗(yàn)。

第十三條建立健康管理展務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)建立健康檔案井進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，提供健康狀況信息，進(jìn)行健康狀況評(píng)估預(yù)測(cè)，區(qū)級(jí)醫(yī)院設(shè)計(jì)健康指導(dǎo)方案井進(jìn)行評(píng)價(jià)．縣內(nèi)居民在區(qū)級(jí)醫(yī)院就診時(shí)的檢查、報(bào)告、用藥和住院信息，均可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)閱。推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理與慢性病規(guī)范管理的有效街接。逐步建立涵蓋院前、院中院后各環(huán)節(jié)的一攬子疾病管理計(jì)劃

第十四條實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。在醫(yī)共體內(nèi)部積極推廣簽約服務(wù)，制定優(yōu)惠措施，逐步改變居民就醫(yī)模式，由居民分散就醫(yī)調(diào)整為選擇在醫(yī)共體定點(diǎn)就醫(yī)，通過(guò)內(nèi)部的優(yōu)患液勵(lì)措施，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)直傳并同居民實(shí)現(xiàn)簽約，形成“基層首診、梯度就診、雙向轉(zhuǎn)診”的新模式。制定井落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合結(jié)報(bào)的優(yōu)忠政策描施，以杠桿效應(yīng)促進(jìn)患者在醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)間雙向流動(dòng)，有效提高區(qū)域居民縣內(nèi)就診率

四、權(quán)利及義務(wù)

第十五條且級(jí)醫(yī)院的權(quán)利及義務(wù)

1、負(fù)責(zé)醫(yī)共體的日常運(yùn)行，組織制定雙向轉(zhuǎn)診、對(duì)口扶持、人員培訓(xùn)、檢驗(yàn)綠色通道、醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的鼓勵(lì)措施等工作細(xì)則

2、承擔(dān)一般疑難復(fù)雜疾病和常見多發(fā)病的診療，開展各?？凭哂休^高技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)，負(fù)責(zé)下級(jí)醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人的接收及治療。

3、負(fù)責(zé)上聯(lián)三級(jí)甲等醫(yī)院，合理確定縣外3～5家三級(jí)甲等醫(yī)院和必要的?？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照我縣醫(yī)保補(bǔ)償方案和同病同價(jià)的原則與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用，并定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療費(fèi)用及病人滿意度等

4、負(fù)責(zé)提供基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員免進(jìn)修、培訓(xùn)工作，加大對(duì)口支援力度，通過(guò)合作幫扶進(jìn)步提高下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平

第十六條鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)

1、承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見多發(fā)病論療和慢性病管理，開展部分常規(guī)論療技術(shù)和康復(fù)、護(hù)理等治療。負(fù)責(zé)接收區(qū)級(jí)醫(yī)院根據(jù)需要下轉(zhuǎn)的手術(shù)后病人的后續(xù)治療。

2、負(fù)責(zé)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的推廣，采取各種措施鼓勵(lì)居民簽約就診，將醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健及公共衛(wèi)生相結(jié)合，提高群眾防病診療意識(shí)，提高群眾健康水平第十七條實(shí)施問(wèn)責(zé)制

1、明確問(wèn)責(zé)對(duì)象：“醫(yī)共體”成員單位均為問(wèn)責(zé)對(duì)象，醫(yī)共體各成員單位要嚴(yán)格按照縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門、縣新農(nóng)合管理中心相關(guān)要求以及醫(yī)共體相關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)嚴(yán)格基金管理，確?；鸢踩⒂行褂?。對(duì)違反規(guī)定造成基金安全受到損害者，將追究一定貴任。

2、明確崗位職責(zé)：醫(yī)共體成員單位要成立相應(yīng)管理組織，制定并明確縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療部門各崗位職責(zé)，責(zé)任到人

3、明確責(zé)任目標(biāo)：各醫(yī)共體成員單位要依據(jù)“提高縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力。減少住院病人外流，逐步實(shí)現(xiàn)2020年“力爭(zhēng)區(qū)域內(nèi)就診率提高到90％以上”的醫(yī)改目標(biāo)。制定相關(guān)目標(biāo)任務(wù)，穩(wěn)步推進(jìn)，順利實(shí)施，按期完成

4、系統(tǒng)審直制度：縣新農(nóng)合管理中心定期、不定期對(duì)醫(yī)共體工作情況進(jìn)行審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，確保相關(guān)工作順科推進(jìn)

5、定期通報(bào)及年終決算制度：醫(yī)共體成員單位與縣新農(nóng)合管理中心要密切配合，加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)行定期通報(bào)及年終決算制度。

五、監(jiān)管

第十八條本章程經(jīng)成員單位討論通過(guò)并報(bào)縣衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)后生效，區(qū)級(jí)醫(yī)院與各成員單位依據(jù)章程簽訂醫(yī)療聯(lián)合協(xié)議書并報(bào)長(zhǎng)衛(wèi)計(jì)委審核、備案。

第十九條醫(yī)共體接受具域醫(yī)療服務(wù)共同體監(jiān)事會(huì)監(jiān)督管理，提請(qǐng)調(diào)處糾紛。

六、附則

第二十條本章程根據(jù)實(shí)施情況，適時(shí)修改。

第二十一條本章程由區(qū)域醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)解釋

第五篇：xxxx醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)情況匯報(bào)

xxxx醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)情況匯報(bào)

為深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，加快實(shí)現(xiàn)“90%的病人住院不出縣”的醫(yī)改目標(biāo)，我院根據(jù)濱州市人民政府辦公室下發(fā)《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施意見》的要求，結(jié)合我院實(shí)際，于2018年1月份正式組建“xxxx醫(yī)院醫(yī)共體”，并于3月份正式運(yùn)行?，F(xiàn)將我院醫(yī)共體工作情況匯報(bào)如下：

一、成立相關(guān)組織，制定方案章程

2018年1月，在縣衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，我院領(lǐng)導(dǎo)班子到xx人民醫(yī)院參觀醫(yī)共體建設(shè)工作，參觀回來(lái)后立即成立醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)具體日常工作；制定了具體工作方案，快速有效的開展醫(yī)共體工作。

同時(shí)組建成立xxxx醫(yī)院醫(yī)共體理事會(huì)，院長(zhǎng)任理事長(zhǎng)，副院長(zhǎng)及5個(gè)成員單位法人為理事，擬定《xxxx醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)共同體章程》，簽訂了《xxxx醫(yī)院縣域醫(yī)療共同體協(xié)議書》。

二、試點(diǎn)先行，逐步推開

通過(guò)醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)小組多次調(diào)研，2018年1月底，我院醫(yī)共體工作先于xxxs衛(wèi)生院首先運(yùn)行，為做好這項(xiàng)工作，我院安排了高年資醫(yī)師到該鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室開展查房、坐診、講座、義診等各種形式的活動(dòng)，同時(shí)開展醫(yī)共體宣傳工作，讓更多的基層醫(yī)務(wù)人員和群眾了解醫(yī)共體，支持醫(yī)共體，目前已初見成效。

3月份，xx鎮(zhèn)、xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、xx街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)共體工作開始試運(yùn)行。

三、開展專題調(diào)研，制定幫扶方案

半年來(lái)，我院多次到醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就醫(yī)共體試點(diǎn)工作的開展進(jìn)行了座談交流，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體建設(shè)、宣傳工作。結(jié)合各衛(wèi)生院實(shí)際，醫(yī)共體辦公室指定了2018幫扶計(jì)劃，開展“結(jié)對(duì)幫扶”工作，有我院1名醫(yī)師與1名衛(wèi)生院醫(yī)師1名當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)結(jié)成幫扶對(duì)子，共38對(duì)，采取周五上午在衛(wèi)生院坐診，下午到衛(wèi)生室講座的模式，收到良好的效果。與此同時(shí)，我院還制定了2018醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃，定期到衛(wèi)生院組織全院講座，加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流，共同提高衛(wèi)生技術(shù)水平。

四、組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)

為了加強(qiáng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)協(xié)作，提升我院醫(yī)共體成員單位醫(yī)療水平，我們組建了5支家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，分期分批深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展巡診活動(dòng)，同時(shí)，為了加強(qiáng)聯(lián)系和溝通，我院還建立了xxxx醫(yī)院醫(yī)共體微信群，印發(fā)了《xxxx醫(yī)院醫(yī)共體醫(yī)療協(xié)助聯(lián)系人名單》，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，定期下村指導(dǎo)和檢查，幫助村醫(yī)提高技能、規(guī)范服務(wù)。

五、當(dāng)前情況

半年來(lái)，選派醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院值班80余次，開展教學(xué)培訓(xùn)20次，開展疑難手術(shù)5臺(tái)，普通手術(shù)15臺(tái)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診30次，重點(diǎn)幫扶村衛(wèi)生室38個(gè)，有效促進(jìn)了全縣衛(wèi)生工作的發(fā)展。

六、下一步計(jì)劃

（一）是實(shí)現(xiàn)設(shè)備資源共享共用。

縣中醫(yī)院建立醫(yī)共體信息中心，向衛(wèi)生院、衛(wèi)生室延伸檢查檢驗(yàn)等服務(wù)并推行結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)心電影像、檢查檢驗(yàn)、電子病歷、健康檔案等互聯(lián)互通。

（二）是加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)能力建設(shè)。

整合資源，扎實(shí)做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，同時(shí)為簽約群眾落實(shí)免掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先住院、優(yōu)先檢查等特殊待遇，真正讓優(yōu)質(zhì)資源下沉至村、延伸到戶。

（三）建立完善醫(yī)共體一體化績(jī)效考核辦法，建立利益分配機(jī)制。

著重實(shí)現(xiàn)四個(gè)“一體化”和“六統(tǒng)一”，成立醫(yī)共體會(huì)計(jì)核算中心，醫(yī)療服務(wù)收入和醫(yī)保結(jié)余資金按比例內(nèi)部分配，充分調(diào)動(dòng)各方積極性。

各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們，在縣委、縣府、縣衛(wèi)計(jì)委正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院醫(yī)共體工作正在有序進(jìn)行，作為牽頭醫(yī)院，我們將繼續(xù)積極探索，強(qiáng)化舉措，認(rèn)真學(xué)習(xí)總結(jié)，補(bǔ)缺補(bǔ)差，不斷提升醫(yī)共體建設(shè)水平，為全縣衛(wèi)生工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。