第一篇：吳旭軍同志在全市實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議上的講話

吳旭軍同志在全市實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議上的講話

（二〇一〇年八月二十三日）

今天，市政府召開(kāi)實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)全省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議精神，總結(jié)推廣試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，部署推進(jìn)我市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)。全省會(huì)議上，決定在全省全面鋪開(kāi)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，本年度全面結(jié)束，并分別規(guī)定了三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。各縣區(qū)要打破常規(guī)，按照省里的要求全面推進(jìn)這次改革。

剛才，碭山縣、埇橋區(qū)兩個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)作了經(jīng)驗(yàn)介紹，雖然這兩個(gè)縣工作難度相對(duì)較大，但總體工作開(kāi)展有效，在全省試點(diǎn)縣區(qū)中開(kāi)展水平相對(duì)很好，有很多值得總結(jié)吸取的地方，也有很多值得總結(jié)的教訓(xùn)。蕭縣、靈璧縣、泗縣分別作了表態(tài)性發(fā)言，可以看出，對(duì)政策研究較為透徹，各項(xiàng)工作已經(jīng)全面鋪開(kāi)，正在有序推進(jìn)。市編辦、市衛(wèi)生局就醫(yī)改工作中應(yīng)把握的工作重點(diǎn)提出了明確要求。衛(wèi)東市長(zhǎng)結(jié)合調(diào)研情況，提了三點(diǎn)要求，非常重要，希望三個(gè)縣區(qū)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真抓好落實(shí)，確保完成各項(xiàng)任務(wù)。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、做好基層醫(yī)改工作意義重大，必須增強(qiáng)政治責(zé)任感 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國(guó)務(wù)院作出的重大決策。我省在全國(guó)率先開(kāi)展基層醫(yī)改試點(diǎn)工作，并在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，決定今年將基層醫(yī)改由試點(diǎn)向全省全面推開(kāi)。我們一定要準(zhǔn)確把握政策精神，深刻領(lǐng)會(huì)實(shí)施基層醫(yī)改的重大意義。

實(shí)施基層醫(yī)改，核心是兩個(gè)方面：一是解決百姓看病難、看病貴問(wèn)題；二是解決基層醫(yī)療體制的公益性。近年來(lái)，我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得較快發(fā)展，但要清醒認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與滿足人民群眾的需求還有一定的差距，“看病難、看病貴”的問(wèn)題仍較普遍，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍然存在，特別是影響衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的體制性矛盾十分突出，資源配置不夠合理，醫(yī)藥費(fèi)用上漲過(guò)快，藥品價(jià)格虛高。實(shí)施基層醫(yī)改，很大程度上解決了醫(yī)藥衛(wèi)生的體制機(jī)制和利益調(diào)整問(wèn)題，改變了“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，回歸基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性，從而更好滿足人民群眾的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，是我們肩負(fù)的重大政治責(zé)任。按照中央要求，今年在全國(guó)60%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施綜合改革，2011年全面完成。省委、省政府決定今年在全省全面推開(kāi)，這意味著改革的任務(wù)更艱巨，責(zé)任更重大。作為皖北欠發(fā)達(dá)地區(qū)和人口密集地區(qū)，一方面要看到我們這里實(shí)施醫(yī)改有著不同于其他地區(qū)的困難，另一方面雖然人員分流壓力較大，但這次醫(yī)改政策前所未有的寬松。在這樣一個(gè)政策環(huán)境下，如果還搞不好，沒(méi)有道理。圓滿完成改革任務(wù)，既是省委、省政府的要求，也是全市人民的期待，是我們必須擔(dān)負(fù)的重大政治責(zé)任?；鶎俞t(yī)改搞不好，影響了省里決策部署的順利實(shí)施，影響了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，影響了社會(huì)穩(wěn)定，我們將無(wú)法向省委、省政府，無(wú)法向人民群眾交代，一定要把它提到重大的政治責(zé)任、責(zé)任工程的高度，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，上下一心，堅(jiān)定不移地推進(jìn)改革，確保圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)。

二、做好基層醫(yī)改工作任務(wù)艱巨，必須積極穩(wěn)妥 這次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，省里是政策一桿子到底，十分透明，我們必須按照省里政策要求，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，吃透精神，不開(kāi)新口子，抓好落實(shí)。這里重點(diǎn)再?gòu)?qiáng)調(diào)兩個(gè)方面：

第一，堅(jiān)持貫徹政策不變形，把握好三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn) 一要從9月1日起實(shí)行藥品零差價(jià)銷(xiāo)售。基本藥物價(jià)格降不下來(lái)，這次改革就失去了意義。要認(rèn)真執(zhí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品目錄，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及一體化管理的村衛(wèi)生室要全部配備使用國(guó)家基本藥物。省里明確規(guī)定，從9月1日起，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所銷(xiāo)售的基本藥物和補(bǔ)充藥品全部實(shí)行零差率?，F(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。在此之前，衛(wèi)生部門(mén)要組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好藥品盤(pán)存、編制用藥計(jì)劃、配送企業(yè)招標(biāo)和政策宣傳等工作。需要提醒的是，實(shí)行零差率銷(xiāo)售初期，可能出現(xiàn)藥品供應(yīng)不及時(shí)、供貨率偏低的問(wèn)題，要提前制定好藥品配送應(yīng)急預(yù)案，確保藥品配送不斷檔，滿足臨床用藥的需要，確保不因藥品供應(yīng)問(wèn)題而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

二要在10月31日前完成定編定崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗。各地編制管理部門(mén)對(duì)所轄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制要實(shí)行總量控制，在綜合考慮本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有人員狀況以及今后發(fā)展趨勢(shì)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌調(diào)劑使用，不搞一刀切。如對(duì)距離二級(jí)以上醫(yī)院較近、醫(yī)療需求較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可按規(guī)定編制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行下浮作為機(jī)動(dòng)編制；對(duì)基礎(chǔ)條件較好、醫(yī)療需求較為旺盛的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)需要在規(guī)定編制標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行上浮。要按照政策要求設(shè)置崗位，管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、工勤技能等3個(gè)崗位的比例不能突破省里的要求，醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位不能低于總崗位數(shù)的80%。要按照“定編定崗不定人”的原則，積極推進(jìn)競(jìng)聘上崗、全員聘用工作。要堅(jiān)決打破身份界限，凡是符合競(jìng)聘條件的人員，不分編內(nèi)編外，都在同一起跑線上競(jìng)爭(zhēng)，建立“因事設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、合同管理、能進(jìn)能出、能上能下”的靈活用人機(jī)制。

三要在12月31日前完成人員分流安置工作。分流安置是基層醫(yī)改的難點(diǎn)，事關(guān)改革順利推進(jìn)，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，要高度重視，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。各縣區(qū)醫(yī)改辦對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合分流安置政策范圍、且已遞交分流安置意愿表的人員，要對(duì)照政策規(guī)定進(jìn)行逐人審核、確認(rèn)，經(jīng)公示后無(wú)異議的，由縣區(qū)人社部門(mén)按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安置，并報(bào)縣級(jí)財(cái)政部門(mén)和市衛(wèi)生、人社等有關(guān)部門(mén)備案。對(duì)于分流安置人員，要本著“以人為本”的原則，充分考慮分流人員的切身利益，將分流人員安置與推進(jìn)人事制度改革緊密結(jié)合，采取提前退休、三年過(guò)渡安置、自謀職業(yè)、學(xué)習(xí)深造等多種方式妥善安置，確保社會(huì)穩(wěn)定。

第二，堅(jiān)持改革不走樣，把握好四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié) 一是要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)偏離公益性，一定程度上加劇了看病難、看病貴。對(duì)此，寶順書(shū)記指出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既是醫(yī)改工作必須堅(jiān)持的正確方向，也是必須達(dá)到的目標(biāo)要求。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要牢牢把握這個(gè)改革方向，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，擴(kuò)大基本醫(yī)療衛(wèi)生保障和服務(wù)的覆蓋面。要進(jìn)一步明確政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能和任務(wù)，把為群眾提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)作為主要職責(zé)，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的首選。在這個(gè)問(wèn)題上，堅(jiān)決不能以市場(chǎng)化為導(dǎo)向，不能以營(yíng)利為目的，不能有任何的動(dòng)搖和偏差。

二是要堅(jiān)持規(guī)范操作。醫(yī)改的實(shí)施，涉及醫(yī)務(wù)人員利益格局的調(diào)整，關(guān)鍵是要陽(yáng)光運(yùn)行、規(guī)范操作，建立靈活的用人機(jī)制和考核體系。三運(yùn)省長(zhǎng)指出，人事制度改革的核心是“定編定崗不定人”，要采取競(jìng)聘上崗、全員聘用和妥善安置分流人員等改革舉措，積極推行人事制度改革。要堅(jiān)決引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推進(jìn)人事和分配制度改革。實(shí)施好績(jī)效考核，對(duì)于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性具有重要作用。要按照省政府要求，突出“兩個(gè)考核、兩個(gè)掛鉤”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助要與工作任務(wù)完成情況掛鉤，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入要與工作業(yè)績(jī)掛鉤，突出對(duì)一線醫(yī)務(wù)人員和承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)崗位的分配系數(shù)，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，避免回到大鍋飯時(shí)代。衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門(mén)要制定具體考核實(shí)施辦法，細(xì)化量化考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確績(jī)效考核的具體方式方法以及考核結(jié)果的運(yùn)用。

三是各級(jí)政府要加大財(cái)政補(bǔ)助。這次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是公益性的改革，政府應(yīng)當(dāng)責(zé)無(wú)旁貸擔(dān)負(fù)起保障職能，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是政府出錢(qián)為百姓謀福利。對(duì)于各級(jí)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用，省里提出實(shí)行縣級(jí)保障、省級(jí)統(tǒng)籌、統(tǒng)一支付、集中管理。縣區(qū)政府作為醫(yī)改的責(zé)任主體，也是財(cái)政保障的主體，必須調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生改革相關(guān)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。要進(jìn)一步強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理，合理核定任務(wù)，規(guī)范預(yù)算編制程序，強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度，提高資金使用效率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支要全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)集中收付管理。實(shí)行國(guó)庫(kù)集中收付管理后，要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作，確保人員平均合理工資待遇水平不降低，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)要緊密配合，加強(qiáng)溝通，盡可能縮短新體制下的磨合期，共同保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革成功和正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四是要堅(jiān)持改革和維護(hù)穩(wěn)定并重。這次改革涉及利益調(diào)整，觸及深層次矛盾。就如寶順書(shū)記談到的那樣，稍有不慎，處理不好，就有可能影響社會(huì)和諧穩(wěn)定。各縣區(qū)政府主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，一定要高度重視穩(wěn)定工作，強(qiáng)化穩(wěn)定工作責(zé)任制，全程跟蹤，全程監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，將不穩(wěn)定因素消除在萌芽狀態(tài)，不能因?yàn)楦母镉绊懻ａt(yī)療工作秩序而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樗幤饭?yīng)斷檔而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)楦?jìng)聘上崗操作不公開(kāi)透明而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)榉至靼仓谜呗鋵?shí)不到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)橘Y金撥付不及時(shí)到位而引發(fā)不穩(wěn)定，不能因?yàn)樾麄鲗?dǎo)向失誤而引發(fā)不穩(wěn)定，確保改革順利進(jìn)行。這里特別強(qiáng)調(diào)一下人員分流工作，這項(xiàng)工作關(guān)系到改革能否順利推進(jìn)。各地要按照省委、省政府的要求，嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)禁亂開(kāi)口子，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正，把一切工作都暴露在陽(yáng)光下，真正做到上崗的大家擁護(hù)、下崗的心服口服。要堅(jiān)持以人為本，充分考慮分流人員的實(shí)際困難，做好深入細(xì)致的思想工作和他們基本生活保障工作，確保分流工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

三、做好基層醫(yī)改工作責(zé)任重大，必須強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo) 全面實(shí)施基層醫(yī)改是當(dāng)前一項(xiàng)重要而艱巨、迫切而復(fù)雜的中心工作，意義重大，影響深遠(yuǎn)。大家要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，調(diào)動(dòng)一切積極因素，采取得力措施，完善實(shí)施方案，細(xì)化工作安排，全面統(tǒng)籌推進(jìn)，確保該啟動(dòng)的工作必須全面啟動(dòng)，該完成的任務(wù)必須全部完成。一要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)政府要成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)組織和工作機(jī)構(gòu)，抽調(diào)素質(zhì)高、能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)實(shí)的人員，集中辦公。主要領(lǐng)導(dǎo)既要親自掛帥，又要親自出征，切實(shí)把基層醫(yī)改作為一項(xiàng)全局性工作來(lái)抓，作為下半年的一項(xiàng)重點(diǎn)工作來(lái)抓。二要明確責(zé)任。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市發(fā)改委，要加強(qiáng)向上銜接，搞好綜合協(xié)調(diào)，做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)相關(guān)工作。市衛(wèi)生局在這次醫(yī)改工作中要擔(dān)負(fù)起主要責(zé)任，財(cái)政、編制、人事勞動(dòng)等有關(guān)部門(mén)要按照分工，密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，建立健全有序分工、協(xié)同作戰(zhàn)的工作機(jī)制。三要深化監(jiān)督指導(dǎo)。市醫(yī)改辦、衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)改工作的督促指導(dǎo)，確保整個(gè)工作在掌控范圍之內(nèi)進(jìn)行。要建立科學(xué)合理的監(jiān)督檢查機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況、基本藥物制度執(zhí)行情況等檢查力度。要把握好“指導(dǎo)、監(jiān)督和糾偏”三個(gè)環(huán)節(jié)，全面了解進(jìn)展情況，指導(dǎo)工作開(kāi)展，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極解決傾向性、苗頭性問(wèn)題，確保改革健康穩(wěn)步發(fā)展。

第二篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革

工 作 總 結(jié)

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮(zhèn)5鄉(xiāng)97個(gè)行政村,是全省35個(gè)國(guó)家級(jí)扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣之一。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)110個(gè)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)，衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，村衛(wèi)生室97個(gè)。

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開(kāi)以來(lái)，我縣嚴(yán)格按照省委、市委文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。4月1日，藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷(xiāo)售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開(kāi)選聘和醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗；全面實(shí)施績(jī)效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以政府縣長(zhǎng)李強(qiáng)為組長(zhǎng)的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，并從縣直相關(guān)部門(mén)抽調(diào)人員集中辦公，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決推進(jìn)中的新情況、新問(wèn)題，對(duì)重大問(wèn)題，及時(shí)提請(qǐng)黨政聯(lián)席會(huì)、縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門(mén)分工協(xié)作、村衛(wèi)生室的庫(kù)存藥品進(jìn)行了盤(pán)點(diǎn)，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價(jià)等登記、造冊(cè)。全縣共有庫(kù)存藥品近200萬(wàn)元（鄉(xiāng)村兩級(jí)），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷(xiāo)行為。從4月1日起8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，97個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開(kāi)始配送307種國(guó)家基本藥物及209種省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實(shí)施，我局多次對(duì)各基層單位進(jìn)行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無(wú)處方、記錄不全等到問(wèn)題得到了及時(shí)的解決。七個(gè)月來(lái)基本藥物制度運(yùn)行情況平穩(wěn)，全縣共購(gòu)進(jìn)基本藥物和補(bǔ)充藥物累計(jì)117.95萬(wàn)元。截止10月底,基本藥物補(bǔ)償資金省級(jí)市級(jí)到位25.86萬(wàn)元,縣級(jí)到位11萬(wàn)元。我縣藥品價(jià)格總體下降，患者醫(yī)藥費(fèi)用總體降低。

（二）建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革 一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專(zhuān)門(mén)工作小組，對(duì)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開(kāi)展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，記錄備案。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測(cè)算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）130個(gè)。三是堅(jiān)持陽(yáng)光操作，嚴(yán)格競(jìng)聘上崗。重點(diǎn)是嚴(yán)把“院長(zhǎng)公開(kāi)選聘關(guān)”和“工作人員競(jìng)聘關(guān)”。

標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實(shí)行績(jī)效工資制度。四是科學(xué)運(yùn)用績(jī)效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)作用。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放與績(jī)效考核相結(jié)合，考核實(shí)行百分制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個(gè)等次?？己撕细竦模a(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對(duì)考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報(bào)表彰，并結(jié)合績(jī)效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)批評(píng)，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過(guò)提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對(duì)工作業(yè)績(jī)突出的職工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制

根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，按照“進(jìn)得來(lái)、留得住、能運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實(shí)施，全縣85個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項(xiàng)工作開(kāi)展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對(duì)村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報(bào)縣衛(wèi)生局審核。三是

革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過(guò)改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)46人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低，群眾切實(shí)享受改革實(shí)惠。實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售后，門(mén)診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費(fèi)用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和績(jī)效考核重點(diǎn)，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財(cái)政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實(shí)行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到

3、建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機(jī)制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時(shí)到位。

4、完善科學(xué)合理的考核機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資。

二O一一年十月二十九日

第三篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開(kāi)以來(lái)，我院嚴(yán)格按照縣委、縣衛(wèi)生局相關(guān)文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的責(zé)任工程擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。于#月底完成我院醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗工作?，F(xiàn)將我院基層醫(yī)改情況總結(jié)匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我院高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以刁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的競(jìng)聘崗位工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)，為競(jìng)聘上崗工作的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。我院定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，組織職工學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神、安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決工作中的新情況、新問(wèn)題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關(guān)鍵。及時(shí)組織開(kāi)展多次全體職工會(huì)議，學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到此次工作的各項(xiàng)決策部署上來(lái)。采取集中學(xué)習(xí)、專(zhuān)題培訓(xùn)等多種方式，全面加強(qiáng)對(duì)政策、精神的學(xué)習(xí)把握，吃透精神。在廣泛調(diào)研、充分征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院實(shí)際，科學(xué)制定了工作實(shí)施方案、人員競(jìng)聘上崗、崗位設(shè)置、分流安置、一體化管理等配套方案和實(shí)施細(xì)則。

二、深化改革，縱深推進(jìn)

建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革

一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設(shè)置管理制度，實(shí)現(xiàn)我院人事管理的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化。根據(jù)《山東省事業(yè)單位崗位設(shè)置管理實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，逐人開(kāi)展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊(cè)，記錄備案。經(jīng)審查，我院共有工作人員#名，其中符合競(jìng)聘上崗條件共#名。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，根據(jù)人事局對(duì)我院編制進(jìn)行核定。我院共核定編制（崗位）#個(gè)，其中設(shè)置專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位#個(gè)。三是堅(jiān)持公平操作，嚴(yán)把工作人員競(jìng)聘上崗。嚴(yán)格按照文件規(guī)定，并結(jié)合我院人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，在工作人員競(jìng)聘上崗過(guò)程中，規(guī)定專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位人員少于崗位的采取民主測(cè)評(píng)方式競(jìng)聘。共有#人報(bào)名參加競(jìng)聘，經(jīng)過(guò)考核，共有#人被確定為定崗人員。經(jīng)公示無(wú)異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅(jiān)持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅(jiān)持深化改革、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持依法辦事、嚴(yán)格政策執(zhí)行，堅(jiān)持以人為本、維護(hù)和諧穩(wěn)定”的原則，科學(xué)、穩(wěn)妥推進(jìn)分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續(xù)，已上報(bào)縣衛(wèi)生局及人事局。

三、工作進(jìn)展情況

我院認(rèn)真落實(shí)政策規(guī)定，嚴(yán)格操作程序，強(qiáng)化工作紀(jì)律，注-2-

重結(jié)合實(shí)際，積極探索創(chuàng)新，各項(xiàng)改革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。

通過(guò)競(jìng)聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員比例更加合理，其中大專(zhuān)以上學(xué)歷的#人，中級(jí)以上職稱(chēng)#人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)#人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占#%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。

全面推行績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。

將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為重點(diǎn)工作，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性。

第四篇：熊相軍同志在全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

熊相軍同志在全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上的講話

同志們：

經(jīng)縣委、縣政府研究決定，今天召開(kāi)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，主要任務(wù)是貫徹落實(shí)中央、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神，總結(jié)前階段我縣醫(yī)改工作，分析當(dāng)前面臨的新形勢(shì)，安排部署2011醫(yī)改重點(diǎn)工作。下面，我就如何進(jìn)一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，扎實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革暨村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、認(rèn)清形勢(shì)，深化認(rèn)識(shí)，切實(shí)增強(qiáng)做好醫(yī)改工作的緊迫感和責(zé)任感

（一）進(jìn)一步認(rèn)清醫(yī)改工作面臨的新形勢(shì)和新要求。2011年是三年醫(yī)改任務(wù)的收官年，也是檢驗(yàn)醫(yī)改成效的關(guān)鍵年，中央、省、市多次召開(kāi)醫(yī)改工作會(huì)議，安排部署醫(yī)改工作。各級(jí)會(huì)議要求進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)，切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、嚴(yán)格落實(shí)部門(mén)責(zé)任、強(qiáng)化落實(shí)投入保障責(zé)任、優(yōu)化工作措施，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改工作推向深入。

在醫(yī)療保障方面，今年要著力夯實(shí)基礎(chǔ)、提高水平、擴(kuò)大成效。一是鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。二是進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元。在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%左右，最高支付限額不低于5萬(wàn)元。三是改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。認(rèn)真研究解決異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算問(wèn)題，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，建立準(zhǔn)入與退出機(jī)制，形成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的激勵(lì)約束機(jī)制，不斷提高統(tǒng)籌層次。

在實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度基層全覆蓋方面，省提出“各地可按照積極穩(wěn)妥的原則，將村衛(wèi)生室逐步納入國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍，所需補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中予以解決”。市要求今年底，所有村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。在規(guī)范基本藥物采購(gòu)上，要求以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。

關(guān)于建立健全穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。堅(jiān)持一個(gè)基本原則，即在實(shí)施基本藥物制度的同時(shí)，按照保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和健康發(fā)展，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策；明確一個(gè)基本要求，即在落實(shí)補(bǔ)償政策的同時(shí)，堅(jiān)持以投入促改革，以投入換機(jī)制，以機(jī)制保惠民；把握一個(gè)基本辦法，對(duì)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償，發(fā)揮財(cái)政的基本保障和兜底作用，發(fā)揮醫(yī)保支付的重要補(bǔ)償作用，通過(guò)多渠道進(jìn)行補(bǔ)償，并建立穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制；推行一項(xiàng)管理制度，建立長(zhǎng)效科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)探索收支兩條線管理。關(guān)于全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。第一，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。第二，核定人員編制。以縣（市、區(qū)）為單位實(shí)行人員編制總量控制，統(tǒng)籌安排，動(dòng)態(tài)調(diào)整，定編定崗不定人。第三，深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。妥善分流安置未聘人員，確保社會(huì)穩(wěn)定。第四，全面落實(shí)績(jī)效工資。確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。第五，健全績(jī)效考核機(jī)制。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。

（二）進(jìn)一步深化醫(yī)改工作重要性的認(rèn)識(shí)。

1、深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改是保障和改善民生的迫切需要。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是關(guān)系廣大人民群眾身體健康、家庭幸福和生活質(zhì)量的重大民生工程。隨著經(jīng)濟(jì)的加快發(fā)展，人民群眾對(duì)提高生活水平和質(zhì)量有了更多的期待，尤其是越來(lái)越重視醫(yī)療健康問(wèn)題。因此，我們必須把解決好群眾看病就醫(yī)問(wèn)題作為保障改善民生、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展的緊迫任務(wù)來(lái)抓，努力使人民群眾得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

2、深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改是踐行執(zhí)政為民宗旨的重要政治任務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院保障和改善民生的一項(xiàng)重大戰(zhàn)略部署，對(duì)于我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展都具有十分重要的意義。深入推進(jìn)醫(yī)改，解決好群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，滿足人民健康需求，是一項(xiàng)重大的政治任務(wù)，是對(duì)我們執(zhí)政為民宗旨的重大檢驗(yàn)和攻堅(jiān)克難能力的巨大考驗(yàn)。

3、深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展的重大戰(zhàn)略舉措。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是改善民生、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的著力點(diǎn)和結(jié)合點(diǎn)。推進(jìn)這項(xiàng)改革，不僅僅是我國(guó)社會(huì)領(lǐng)域的一項(xiàng)深刻變革，也是加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的重大舉措。在新的時(shí)代背景下，建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，既是十分必要的社會(huì)投資、經(jīng)濟(jì)投資、政治投資和安全投資，也是走上健康、持續(xù)的現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)之路不可或缺的維系機(jī)制與促進(jìn)機(jī)制，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的長(zhǎng)期重要任務(wù)。

4、深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)改是秭歸實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展的重要保障。跨越式發(fā)展不僅是量的跨越，也是質(zhì)的提升，是按照科學(xué)發(fā)展的要求，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，提升秭歸的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。這就要求我們把民生工作放到更加重要的位置，通過(guò)轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式，實(shí)現(xiàn)人與自然的協(xié)調(diào)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過(guò)醫(yī)改不僅可以提高人民群眾的生活質(zhì)量、幸福指數(shù)，還可減少群眾因病致窮、因病返貧的現(xiàn)象，促進(jìn)社會(huì)和諧，緩解社會(huì)矛盾，為秭歸跨越式發(fā)展提供穩(wěn)定的外部環(huán)境；通過(guò)醫(yī)改，真正實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果與人民共建共享，使人民群眾能得到更多的實(shí)惠，有利于得民心、聚民力，充分調(diào)動(dòng)全縣人民發(fā)展的積極性，更好地推動(dòng)跨越式發(fā)展。

（三）進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感。

多年來(lái)，縣委、縣政府高度重視，把切實(shí)解決“看病難、看病貴”作為一項(xiàng)重要的民生問(wèn)題來(lái)抓。自2009年啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來(lái)，各項(xiàng)工作均取得了階段性成效，有力地促進(jìn)了我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基本醫(yī)療保障制度建設(shè)加快推進(jìn)?，F(xiàn)有的職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和大病救助基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保工作的全覆蓋，基本醫(yī)療保障面不斷擴(kuò)大，保障能力和水平不斷提高。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)得到加強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平得到不斷提升。三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高。截至目前，我縣農(nóng)村居民健康檔案建檔率100%；城鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率47.3%；慢性病管理、乙肝疫苗補(bǔ)種等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按進(jìn)度有序開(kāi)展。四是國(guó)家基本藥物制度運(yùn)行平穩(wěn)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，嚴(yán)格實(shí)行零差率銷(xiāo)售，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院也主動(dòng)參與改革，對(duì)484種目錄內(nèi)藥品實(shí)行了零差率銷(xiāo)售。

在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，當(dāng)前醫(yī)改工作還存在許多不容忽視的問(wèn)題。一是認(rèn)識(shí)不到位。少數(shù)部門(mén)對(duì)醫(yī)改的目的不清晰，對(duì)存在的問(wèn)題分析不透徹，對(duì)醫(yī)改的復(fù)雜性估計(jì)不充分，甚至把醫(yī)改的負(fù)面影響看得過(guò)重。二是工作不到位。等待觀望現(xiàn)象比較普遍，畏難情緒比較突出，工作處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)，這些現(xiàn)象的存在影響和制約著醫(yī)改工作的順利推行。

2011年是“十二五”規(guī)劃實(shí)施的開(kāi)局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年。我縣的醫(yī)改工作已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，不進(jìn)則退。各級(jí)各部門(mén)必須把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到上級(jí)黨委和政府的決策部署上來(lái)，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求的重要舉措。要進(jìn)一步激發(fā)使命感和責(zé)任感，增強(qiáng)機(jī)遇意識(shí)和憂患意識(shí)，做到領(lǐng)導(dǎo)重視、政策落實(shí)、責(zé)任明確、考核到位，勇于應(yīng)對(duì)醫(yī)改過(guò)程中出現(xiàn)的矛盾和問(wèn)題，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室公益性管理體制，徹底改變過(guò)去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以藥養(yǎng)室”的局面，確保老百姓“看得了病”、“看得起病”、“看得好病”，堅(jiān)定不移地把醫(yī)改工作推向深入，讓改革的成果惠及千家萬(wàn)戶。

二、突出重點(diǎn)，明確任務(wù)，進(jìn)一步做好我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作

根據(jù)省、市統(tǒng)一部署，結(jié)合我縣實(shí)際，今年要重點(diǎn)抓好以下五項(xiàng)工作：

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。確保職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均提高到90%以上，參保人數(shù)達(dá)到6.64萬(wàn)人；新農(nóng)合參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。

2、進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提高到70%左右，城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到我縣職工年平均工資、居民可支配收入和全國(guó)農(nóng)民人均純收入的6倍以上,且不低于5萬(wàn)元；逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上不低于50%；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。

3、改進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。認(rèn)真研究解決異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算問(wèn)題，大力推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，建立準(zhǔn)入與退出機(jī)制，形成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效的激勵(lì)約束機(jī)制，不斷提高統(tǒng)籌層次。

（二）完善基本藥物制度實(shí)施工作。我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)于2010年12月26日啟動(dòng)基本藥物制度試點(diǎn)工作。通過(guò)幾個(gè)月的運(yùn)行，實(shí)施的效果不夠理想，有少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的484種基本藥物目錄，同時(shí)用藥導(dǎo)向不夠合理，西藥收入下降了，但醫(yī)療服務(wù)、中藥等費(fèi)用增長(zhǎng)幅度過(guò)大。濫檢查、重復(fù)檢查時(shí)有發(fā)生，客觀上又加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。存在上述問(wèn)題的客觀原因是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革沒(méi)有跟上，主觀原因是思想認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)改革的宗旨和重要性理解不透徹?？h衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認(rèn)真針對(duì)推行基本藥物制度中存在的問(wèn)題和不足，制定整改措施，切實(shí)落實(shí)上次動(dòng)員會(huì)上確定的“六到位”的主體責(zé)任，以積極的心態(tài)、高度的政治責(zé)任感和對(duì)事業(yè)、對(duì)人民負(fù)責(zé)的態(tài)度迎接改革的挑戰(zhàn)。

（三）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。

1、推行人事制度改革。人事制度改革的核心是建立能上能下、能進(jìn)能出的新型用人機(jī)制，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績(jī)效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制。重點(diǎn)抓住六個(gè)環(huán)節(jié)：

一是核定編制。我縣以秭機(jī)編〔2010〕29號(hào)文件按照服務(wù)人口的1.4‰下達(dá)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，考慮到屈原、沙鎮(zhèn)溪、郭家壩、九畹溪四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因歷史原因存在“一院兩址”的特殊情況，在總編制不變的前提下，從原分配給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的118個(gè)編制內(nèi)調(diào)出一部分，同時(shí)將原預(yù)留給茅坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院的10個(gè)公益性崗位調(diào)出，分配到上述四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以緩解“一院兩址”衛(wèi)生院編制趨緊的問(wèn)題，保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕人員分流的壓力；與此同時(shí)，按調(diào)劑數(shù)相應(yīng)增加縣中醫(yī)院編制。由縣委編辦、公務(wù)員局會(huì)同衛(wèi)生局充分調(diào)研并報(bào)編委會(huì)同意后，分別下達(dá)調(diào)整后的編制和公益性崗位指標(biāo)。

二是選聘院長(zhǎng)。縣衛(wèi)生局按照公平、公開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，采取考試或考核的方式做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的選聘工作，簽訂聘用合同，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。此項(xiàng)工作要在7月5日前完成。

三是清理清退臨時(shí)人員（不含集體醫(yī)生）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以核定的編制數(shù)和分配的公益性崗位數(shù)為人員標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)，除了通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)上崗、考試考核等方式臨時(shí)聘用部分專(zhuān)業(yè)所需、層次較高的人員外，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)基數(shù)的臨時(shí)人員全部清退。臨時(shí)人員清退以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為責(zé)任主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在制定臨時(shí)清退方案時(shí)要做到“公平、公正、公開(kāi)”，充分聽(tīng)取職代會(huì)意見(jiàn)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)清退人員予以合理補(bǔ)償。按其在本單位工作的年限，每滿1年支付1個(gè)月的補(bǔ)償金。同時(shí)按省有關(guān)規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)，符合享受失業(yè)等保險(xiǎn)待遇條件的，按規(guī)定享受相關(guān)待遇。此項(xiàng)工作要在7月15日前完成。四是核定崗位。我縣2010年底以前已全部完成事業(yè)單位崗位設(shè)置工作，確因機(jī)構(gòu)編制數(shù)變化的單位，由衛(wèi)生局變更崗位設(shè)置總量,報(bào)人社局備案。此項(xiàng)工作要在7月25日前完成。

五是競(jìng)聘上崗?？h人社部門(mén)指導(dǎo)，衛(wèi)生局具體組織實(shí)施，按照“明確競(jìng)聘對(duì)象范圍、填寫(xiě)競(jìng)崗申請(qǐng)書(shū)、審定競(jìng)聘人員、組織競(jìng)聘上崗、上崗人員公示、統(tǒng)籌調(diào)劑、簽訂聘用合同”的程序開(kāi)展全員競(jìng)聘上崗。此項(xiàng)工作要在8月20日前完成。

六是安置分流人員。超編超崗單位人員只出不進(jìn)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行消化。人員分流安置涉及分流人員及其家庭的切身利益，在執(zhí)行政策時(shí)，要兼顧各方利益訴求，做到積極穩(wěn)妥，規(guī)范操作、有情操作，確保社會(huì)穩(wěn)定。

2、落實(shí)績(jī)效工資制度。分配制度改革的重點(diǎn)是建立“雙考核、雙掛鉤，保障基本、體現(xiàn)績(jī)效”的考核分配機(jī)制。要在保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員基本待遇的基礎(chǔ)上，制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員績(jī)效考核細(xì)則，以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“雙考核、雙掛鉤”，即考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，與個(gè)人收入掛鉤。當(dāng)前重點(diǎn)做好三件事： 一是要核定任務(wù)?？h衛(wèi)生局會(huì)同縣人社、財(cái)政部門(mén)，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，核定其承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。此項(xiàng)工作要在7月10前完成。

二是要完善績(jī)效考核辦法。我縣以秭政辦發(fā)〔2011〕19號(hào)文件下發(fā)了《秭歸縣公共衛(wèi)生事業(yè)單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案》，核定績(jī)效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上12月份基本工資的額度、規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼、原津貼比例按國(guó)家規(guī)定高出30%的部分構(gòu)成，其中：基礎(chǔ)性績(jī)效工資占70%，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占30%。公共衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資已全部?jī)冬F(xiàn)到位，縣衛(wèi)生局要以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、勞動(dòng)紀(jì)律和群眾滿意度為基本內(nèi)容，制定具體考核實(shí)施辦法，細(xì)化量化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確績(jī)效考核的具體方式及考核結(jié)果的運(yùn)用?？己私Y(jié)果與職工收入掛鉤，建立按勞分配、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部考核分配激勵(lì)機(jī)制。此項(xiàng)工作要在7月20日前完成。

三是要實(shí)施績(jī)效工資。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)總體實(shí)施方案和考核辦法結(jié)合單位實(shí)際，擬定本單位獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配的具體實(shí)施方案，經(jīng)職工大會(huì)或職工代表大會(huì)充分討論，縣衛(wèi)生局核準(zhǔn)，報(bào)縣人社局備案后實(shí)施。此項(xiàng)工作要在7月30日前完成。

（四）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)上，我縣縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部達(dá)標(biāo)，今后要進(jìn)一步鞏固醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成果。同時(shí)，開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，提高管理效率。

在促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化上，一是基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年15元提高到25元，拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群。二是完善并嚴(yán)格執(zhí)行9類(lèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)水平，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到90%以上，力爭(zhēng)達(dá)到100%。三是完成高血壓、糖尿病管理、補(bǔ)種乙肝疫苗等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)定的各項(xiàng)指標(biāo)。

（五）全面啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格出現(xiàn)了較大反差，村衛(wèi)生室“就近、就廉”的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)被逐漸打破，導(dǎo)致村醫(yī)積極性和村衛(wèi)生室發(fā)展受到較大影響。同時(shí)，由于歷史原因，村醫(yī)業(yè)務(wù)水平參差不齊、村衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)關(guān)系復(fù)雜、辦醫(yī)條件較差、保障措施不足、管理水平不高等問(wèn)題也客觀存在，這些因素嚴(yán)重影響了村衛(wèi)生室的健康發(fā)展。而村衛(wèi)生室處于基層三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，承擔(dān)了廣大農(nóng)村群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，其正常運(yùn)行對(duì)于實(shí)現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)具有十分重要的意義，也直接影響到廣大人民群眾對(duì)醫(yī)改工作的評(píng)價(jià)。為此，以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為切入口，同步推進(jìn)村衛(wèi)生室的綜合改革，顯得十分迫切和重要。鑒于當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施國(guó)家基本藥物制度對(duì)村衛(wèi)生室沖擊較大、村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”功能面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的實(shí)際，經(jīng)縣委、縣政府研究決定，我縣于2011年8月1日整體啟動(dòng)村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度要做到“六個(gè)規(guī)范”：

1、規(guī)范管理體制。一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和農(nóng)村經(jīng)營(yíng)管理局對(duì)村衛(wèi)生室資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一清理，鎖定債務(wù)，明確產(chǎn)權(quán)。二是要保持村衛(wèi)生室的公益性，所有村衛(wèi)生室都要進(jìn)入村集體場(chǎng)所辦公。三是實(shí)行“一體化”管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取多種方式，加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生室的資產(chǎn)、人員、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)等實(shí)施一體化管理，并通過(guò)加強(qiáng)村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核和示范村衛(wèi)生室建設(shè)，規(guī)范村醫(yī)的診療行為，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平。

2、規(guī)范基本藥物的配備使用。一是規(guī)范藥品使用目錄。村衛(wèi)生室配備、使用藥品從國(guó)家基本藥物目錄和省增補(bǔ)的非目錄藥品共計(jì)484種藥物中選擇，并嚴(yán)格按照國(guó)家基本藥物招標(biāo)價(jià)格實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。二是盤(pán)存清理藥品，實(shí)行過(guò)渡期。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)前村衛(wèi)生室?guī)齑嫠幬镞M(jìn)行盤(pán)存清理，實(shí)行備案使用，從8月1日上午8時(shí)起給予3個(gè)月的過(guò)渡期，過(guò)渡期內(nèi)村衛(wèi)生室對(duì)盤(pán)存的藥品按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。從11月1日上午8時(shí)起，非基本藥物目錄藥品不得銷(xiāo)售，村衛(wèi)生室只能使用目錄內(nèi)藥品，其價(jià)格按照省基本藥物招標(biāo)平臺(tái)統(tǒng)一價(jià)格執(zhí)行。

3、規(guī)范基本藥物指標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送制度。村衛(wèi)生室使用的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在省招投標(biāo)中心集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。

4、規(guī)范村衛(wèi)生室價(jià)格監(jiān)管制度。村衛(wèi)生室按省統(tǒng)一規(guī)定的價(jià)格對(duì)基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售，中草藥及其他收費(fèi)項(xiàng)目按國(guó)家有關(guān)價(jià)格政策規(guī)定執(zhí)行，縣物價(jià)部門(mén)要做好價(jià)格監(jiān)督檢查，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的予以嚴(yán)肅查處。

5、規(guī)范村衛(wèi)生室補(bǔ)償機(jī)制。村衛(wèi)生室實(shí)施藥物零差率銷(xiāo)售后，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)?；鹬Ц兜姆绞接枰匝a(bǔ)助，具體補(bǔ)助辦法另行制定。

6、規(guī)范質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制?？h藥監(jiān)局要加強(qiáng)對(duì)基本藥物流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。

三、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保醫(yī)改工作取得明顯成效

（一）落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。根據(jù)省市統(tǒng)一要求和縣委、縣政府討論的意見(jiàn)，每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由一名副縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行包保，做到“五包四保”：“包”政策宣傳、“包”方案制定、“包”競(jìng)聘上崗、“包”人員分流、“包”藥品零差率銷(xiāo)售，“?！备黜?xiàng)改革任務(wù)按工作程序和時(shí)間要求扎實(shí)推進(jìn)，“?！闭呗鋵?shí)到位，“?！斌w制機(jī)制順利轉(zhuǎn)型，“?！鄙鐣?huì)穩(wěn)定。市醫(yī)改辦將從6月份開(kāi)始，每半月統(tǒng)計(jì)一次包保責(zé)任制的落實(shí)情況，省將對(duì)包保情況進(jìn)行暗訪并通報(bào)執(zhí)行情況，作為醫(yī)改考核驗(yàn)收的重要內(nèi)容和“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金補(bǔ)助考核結(jié)算的重要依據(jù)。我縣以“兩辦”的名義下發(fā)了包保責(zé)任通知，明確常委為第一責(zé)任人，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為具體責(zé)任人，切實(shí)落實(shí)包保責(zé)任，進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)，縣衛(wèi)生局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要分別建立對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的包保責(zé)任制。

（二）落實(shí)部門(mén)責(zé)任。醫(yī)改各成員單位要按照各自工作職能和分解的醫(yī)改任務(wù)，明確分管領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員。縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、檢查督辦和考核；縣衛(wèi)生局是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體責(zé)任單位，負(fù)責(zé)新農(nóng)合管理、按要求組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)，落實(shí)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施和考核，組織實(shí)施人事制度改革、績(jī)效工資兌現(xiàn)；縣人社局負(fù)責(zé)落實(shí)城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保障政策，履行人事制度改革、績(jī)效工資實(shí)施的指導(dǎo)責(zé)任；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)按要求保障各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；縣藥監(jiān)局負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量監(jiān)管；縣物價(jià)局負(fù)責(zé)藥品價(jià)格及衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)監(jiān)管；縣民政局負(fù)責(zé)按政策開(kāi)展民政醫(yī)療救助；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要切實(shí)盡職履責(zé)，確保工作有序推進(jìn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

（三）落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)責(zé)任。一是要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的組織領(lǐng)導(dǎo)，把握工作重點(diǎn)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，做好政策宣傳，確保各項(xiàng)改革順利推進(jìn)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府作為村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的組織實(shí)施工作，包括對(duì)村衛(wèi)生室資產(chǎn)進(jìn)行清理，鎖定債務(wù)，明確產(chǎn)權(quán)，于2011年11月1日以前在村黨員群眾服務(wù)中心等集體場(chǎng)所為村衛(wèi)生室提供辦公場(chǎng)所。三是制定預(yù)案，搞好風(fēng)險(xiǎn)排查。認(rèn)真分析和準(zhǔn)確把握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度面臨的矛盾和問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。四是做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民參保和相關(guān)政策的落實(shí)等工作。

（四）精心組織實(shí)施?？h衛(wèi)生局、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要根據(jù)有關(guān)方案和辦法，切實(shí)組織好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的各項(xiàng)工作。

（五）實(shí)施效能監(jiān)察。縣紀(jì)委、監(jiān)察局要對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)行效能監(jiān)察；縣考核辦要將醫(yī)改工作完成情況納入醫(yī)改成員單位和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府綜合目標(biāo)考核。

（六）強(qiáng)化輿論宣傳?？h醫(yī)改辦、廣電局和相關(guān)成員單位要根據(jù)不同時(shí)段的工作重點(diǎn)，圍繞群眾關(guān)心的問(wèn)題加大醫(yī)改工作宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮好主力軍作用，形成人人關(guān)心、人人支持、人人參與醫(yī)改工作的良好局面。一是宣傳醫(yī)改政策，做到家喻戶曉；二是宣傳典型經(jīng)驗(yàn)，做到以點(diǎn)帶面；三是宣傳醫(yī)改成效，加大改革力度；四是及時(shí)報(bào)道醫(yī)改進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)改工作。

同志們，進(jìn)一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作，關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，時(shí)間緊迫，任務(wù)艱巨，責(zé)任重大。希望各級(jí)各部門(mén)按照縣委縣政府的安排部署，精心組織，穩(wěn)步實(shí)施，圓滿完成醫(yī)改工作的各項(xiàng)任務(wù)，向廣大人民群眾交一份滿意的答卷。

第五篇：開(kāi)展基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)

為加快建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，確保國(guó)家基本藥物制度有效、平穩(wěn)、持續(xù)運(yùn)行，根據(jù)《省人民政府關(guān)于實(shí)施國(guó)家基本藥物制度推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（遼政發(fā)〔2009〕35號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的部署，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以創(chuàng)新體制機(jī)制為重點(diǎn)，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立公益性管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制，不斷增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力，確?；舅幬镏贫扔行?、持續(xù)運(yùn)行，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持突出公益、綜合改革原則。各地區(qū)要突出基層醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，創(chuàng)新體制機(jī)制，統(tǒng)籌做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、保障制度等方面的綜合改革，以調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行活力。

（二）堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn)原則。各地區(qū)作為此次改革的責(zé)任主體，要抓緊制訂改革方案，統(tǒng)籌工作安排，確保改革工作平穩(wěn)、順利實(shí)施。

（三）堅(jiān)持結(jié)合實(shí)際、因地制宜原則。各地區(qū)要結(jié)合實(shí)際，用好現(xiàn)有政策，制定有針對(duì)性的措施，解決好改革中的各種問(wèn)題。

三、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革。

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理。各地區(qū)要統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)合理設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，服務(wù)人口在10萬(wàn)人左右或處于幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心區(qū)域的可設(shè)置中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，城鎮(zhèn)每3至10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鼓勵(lì)和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理。

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的人員編制，作為其聘用人員和核定收支的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保單位的人員編制，以所在地農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)量為基數(shù)，按一定比例核定；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制，以所在社區(qū)每月戶籍人口數(shù)與流動(dòng)人口數(shù)之和的全年平均數(shù)為基準(zhǔn)，按一定比例核定。市對(duì)各地區(qū)核定的編制實(shí)行總量控制，各地區(qū)可根據(jù)本地區(qū)財(cái)政狀況在編制總額內(nèi)決定編制使用數(shù)量，并可根據(jù)實(shí)際需要調(diào)劑安排。

鼓勵(lì)各地區(qū)積極探索，在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未覆蓋區(qū)域采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，通過(guò)委托非政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，滿足本地區(qū)人民群眾基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)需求。

（二）推進(jìn)人事制度改革。各地區(qū)要建立健全能進(jìn)能出和激勵(lì)有效的人事管理制度，實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由各地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)選聘，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他工作人員，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在所在地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)指導(dǎo)下，根據(jù)核定的編制及崗位設(shè)置方案，組織全員聘用，競(jìng)聘上崗，合同管理。各地區(qū)要對(duì)未聘人員采取多種方式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革。

各地區(qū)要建立有激勵(lì)、有約束的績(jī)效考核體系，由各地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)完成情況，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)要對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。

各地區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的人員內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，定期對(duì)職工績(jī)效進(jìn)行考核，實(shí)行績(jī)效工資，考核結(jié)果與職工收入掛鉤