第一篇：冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

冀州市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案

根據(jù)《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（冀政〔2010〕49號）文件精神，我市被確定為全省實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之一。為扎實(shí)有效地做好試點(diǎn)工作，制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和改革目標(biāo)

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

通過實(shí)施改革，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。

二、試點(diǎn)范圍

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。

三、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)管理體制改革，明確機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)

政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，為公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理。在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。

依據(jù)“一村一室”的原則，每個(gè)行政村設(shè)置一所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行一體化管理；未設(shè)村衛(wèi)生室的行政村，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或鄰近的村衛(wèi)生室承擔(dān)相應(yīng)的工作任務(wù)。由村醫(yī)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助。

（二）推進(jìn)人事制度改革，核編定崗全員聘用

按照《河北省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（冀機(jī)編〔2010〕2號）核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，作為崗位設(shè)置、聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。

依據(jù)核定的編制和職責(zé)任務(wù)，按照管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三類類別，科學(xué)合理設(shè)置崗位。其中，專業(yè)技術(shù)崗位人員比例不得低于編制總額的90%，根據(jù)服務(wù)人口和工作任務(wù)合理配備一定數(shù)量的公共衛(wèi)生人員。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由市衛(wèi)生局會(huì)同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。依據(jù)衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，按照人力資源社會(huì)保障部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競聘上崗、全員聘用、合同管理。未聘人員采取多種形式妥善安置。

（三）推進(jìn)分配制度改革，完善激勵(lì)約束機(jī)制

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定；基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近3年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的因素核定。

建立完善工作任務(wù)考核機(jī)制，市衛(wèi)生局每半年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績效考核，財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果作為政府補(bǔ)助的依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核不合格扣除的政府補(bǔ)助實(shí)行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)籌用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設(shè)。

建立按崗定籌、按工作業(yè)績?nèi)』I的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行績效工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，每半年對職工績效進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和其晉級、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。

（四）建立基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，確需使用其他藥品的，在衛(wèi)生行政部門確定的《增補(bǔ)的非基本藥物目錄》范圍選擇使用。國家基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物由省統(tǒng)一集中招標(biāo)，以縣為單位統(tǒng)一采購，實(shí)行零差率銷售。試點(diǎn)過渡期間暫通過原有渠道采購，現(xiàn)有庫存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價(jià)和省采購價(jià)。村衛(wèi)生室全部配備、使用基本藥物和增補(bǔ)的非基本藥物，政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實(shí)行零差率銷售。

實(shí)行零差率銷售后，由財(cái)政、衛(wèi)生等部門依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定收入和支出，收支差額部分由政府予以足額補(bǔ)助。

（五）推進(jìn)保障制度改革，確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)

在嚴(yán)格界定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制、績效考核的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)務(wù)人員工資水平與我市事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，離退休人員費(fèi)用根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。

市財(cái)政局和市衛(wèi)生局按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的原則，共同對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近3年的收支狀況進(jìn)行測算，明確收支范圍和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)核定的年度收支預(yù)算額度，按月預(yù)撥資金，并在對其任務(wù)完成情況、患者滿意程度等進(jìn)行績效考核的基礎(chǔ)上，根據(jù)年度考核結(jié)果予以結(jié)算。

切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支監(jiān)管，市衛(wèi)生局設(shè)立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)集中核算中心，在資金所有權(quán)、使用權(quán)、財(cái)務(wù)自主權(quán)、會(huì)計(jì)主體和債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變的前提下，實(shí)行縣級財(cái)政國庫集中收付管理。

對實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室藥品零差率銷售按本村農(nóng)業(yè)戶籍人口每人4元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助資金由省、市、縣按比例分擔(dān)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，按照省政府辦公廳《河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法》（辦字【2009】139號）執(zhí)行。

四、實(shí)施步驟及時(shí)間安排

（一）調(diào)查摸底及試點(diǎn)方案制訂階段（2010年5月20日前）

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、人員摸底調(diào)查，會(huì)同人事、編制、勞動(dòng)、財(cái)政、監(jiān)察等部門做好人員身份、工齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格及獎(jiǎng)懲情況確認(rèn)，并提出崗位設(shè)置意見；市衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)與發(fā)改、編制、人事、勞動(dòng)、財(cái)政等部門共同制定具體試點(diǎn)實(shí)施方案。

（二）方案報(bào)批、政策宣傳階段（2010年5月31日前）

市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本實(shí)施方案的報(bào)批工作，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)相關(guān)辦法征求意見、完善等工作，市醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開宣傳培訓(xùn)會(huì)議，市衛(wèi)生局在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革政策宣傳與學(xué)習(xí)。

（三）實(shí)施階段（2010年6月1日-2010年9月15日）

基層醫(yī)療體制改革多項(xiàng)工作同步進(jìn)行：

（1）取消加成，零差率銷售。2010年4月30日前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售；市財(cái)政局根據(jù)上年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售情況預(yù)撥部分補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)。在全省基本藥物統(tǒng)一招標(biāo)、采購、配送制度實(shí)施前，暫時(shí)維持現(xiàn)有供應(yīng)配送渠道。

（2）明確職責(zé)，核編定崗。2010年5月31日前，市編辦、市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局等部門，依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，科學(xué)核定編制數(shù)量，合理設(shè)置管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位，確保專業(yè)技術(shù)崗位的設(shè)定符合編制標(biāo)準(zhǔn)要求。

（3）競爭上崗，全員聘用。2010年6月30日前，市衛(wèi)生局、市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局依據(jù)有關(guān)規(guī)定，明確定崗競聘的范圍對象，統(tǒng)一組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施競聘上崗。所有上崗人員全員聘用，在競聘中堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，嚴(yán)格履行程序，按照有關(guān)規(guī)定簽訂聘用合同，實(shí)行合同管理。7月20日前，妥善安置未聘人員。

（4）核定收支，保障運(yùn)轉(zhuǎn)。2010年6月30日前，市財(cái)政局、市衛(wèi)生局依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制、實(shí)際聘用等情況，合理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入和支出，納入縣級國庫集中收付管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

（5）績效考核，落實(shí)補(bǔ)助。2010年8月31日前，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、患者滿意度為核心的公開透明的工作任務(wù)考核機(jī)制，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤；建立按崗定籌、按工作業(yè)績?nèi)』I的內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制，對職工的考核記過與個(gè)人收入掛鉤。

（6）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。2010年8月31日前，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施，明確政府支持的村衛(wèi)生室，落實(shí)村衛(wèi)生室藥品零差率銷售補(bǔ)助及公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼。

（四）總結(jié)評估工作（2010年9月底前）

對試點(diǎn)工作進(jìn)行總結(jié)、評估、完善，并上報(bào)有關(guān)工作總結(jié)。

五、保障措施

（一）提高認(rèn)識，掌握政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制改革工作涉及面廣、政策性強(qiáng)，事關(guān)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和人民群眾健康保障，事關(guān)廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、各部門要站在全局的高度，站在廣大人民群眾切身利益的高度，認(rèn)真組織實(shí)施此項(xiàng)體制改革工作。在改革過程中要嚴(yán)格掌握政策規(guī)定，維護(hù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)定，保證工作秩序正常，保證醫(yī)療、預(yù)防、保健等各項(xiàng)工作不受影響。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、健全組織。為做好基層衛(wèi)生醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)，市政府成立由市長任組長，常務(wù)副市長、分管市長為副組長，衛(wèi)生、財(cái)政、人事、發(fā)改、食藥監(jiān)等有關(guān)部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人為成員的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我市基層醫(yī)療衛(wèi)生體制工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門也要成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格履行部門職責(zé)，切實(shí)保證此項(xiàng)改革的實(shí)施。

（三）密切配合，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。市衛(wèi)生局要發(fā)揮主管部門的職能作用，進(jìn)一步完善各項(xiàng)改革措施辦法，做好人員聘任、績效考核等具體工作；市人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局要嚴(yán)格聘用標(biāo)準(zhǔn)，做好聘用人員的評聘、簽證、檔案接管工作；市編辦要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)和人員編制核定工作；市財(cái)政局要按有關(guān)規(guī)定做好財(cái)政預(yù)算工作，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員工資列入財(cái)政預(yù)算，統(tǒng)發(fā)離退休職工全額工資；市監(jiān)察局要依據(jù)有關(guān)規(guī)定做好紀(jì)律檢查，防止發(fā)生各類違法違規(guī)現(xiàn)象；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的推選工作，配合有關(guān)部門做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作。

（四）落實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革過程中，要加強(qiáng)黨紀(jì)、政紀(jì)教育，嚴(yán)格按政策辦事。對違規(guī)違紀(jì)者，一經(jīng)查實(shí)，將嚴(yán)肅處理，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

六、附則

本方案自印發(fā)之日起實(shí)施。

2010年5月28日

第二篇：8.5基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作報(bào)告

文水縣下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作報(bào)告

下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)，根據(jù)省、市1+10配套文件，在上級衛(wèi)生行政部門和相關(guān)部門的大力支持和精心指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行政策，扎實(shí)推進(jìn)我院基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)，順利完成了我院試點(diǎn)工作的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)將我院基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作匯報(bào)如下：

一、精心組織，扎實(shí)推進(jìn)基層綜合改革試點(diǎn)各項(xiàng)工作

（一）建立完備的改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)體系。我院高度重視醫(yī)改工作，成立了由院長任改革領(lǐng)導(dǎo)組組長，并成立了領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了強(qiáng)有力的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組不定期召開醫(yī)改專題會(huì)議及全體職工大會(huì)共計(jì)十余次，安排部署各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，及時(shí)傳達(dá)上級文件等相關(guān)精神并研究解決推進(jìn)中的新情況、新問題，總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)、新辦法。

（二）制定我院嚴(yán)密的改革試點(diǎn)工作方案。《方案》是行動(dòng)的綱領(lǐng)，《方案》制訂的好壞直接關(guān)系到醫(yī)改的成敗，為此，我們在認(rèn)真學(xué)習(xí)、充分調(diào)研、廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，依據(jù)省、市、縣醫(yī)改1+10配套文件精神，立足實(shí)際操作，制定下發(fā)了下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案、下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院人事制度改革實(shí)施方案、下曲鎮(zhèn)村衛(wèi)生所改革實(shí)施方案、下曲 鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全員競聘上崗實(shí)施方案、下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院分流人員安置實(shí)施辦法等。

（三）堅(jiān)持公開、公平、公正原則，扎實(shí)做好人員競聘工作。一是做到政策公開。及時(shí)將省市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革1+10文件傳達(dá)至每一位職工及村醫(yī)，同時(shí)讓他們了解政策，吃透精神，理解、支持并全院全部參與改革試點(diǎn)工作。

二是公開人員信息。認(rèn)真核查全院職工人員身份信息并進(jìn)行公示，采取了我院初審、提交縣衛(wèi)生局復(fù)審，分級核實(shí)辦法，對符合競聘條件人員信息予以公示，充分接受社會(huì)監(jiān)督，確保了人員基本信息準(zhǔn)確無誤。

三是公開公正開展競聘上崗。為確保競聘上崗工作的順利實(shí)施，下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院邀請了鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)、村干部、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大代表和患者代表23人組成公開選拔評審領(lǐng)導(dǎo)小組，通過競聘演說，滿意度測評，對滿意度達(dá)60分以上人員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出初聘意見報(bào)衛(wèi)生局審查，經(jīng)研究批復(fù)后進(jìn)行公示，無異議后由我院與競聘上崗人員簽訂聘用合同，實(shí)現(xiàn)全員聘用合同管理。

(四)積極探索下曲鎮(zhèn)村衛(wèi)生所一體化管理，建立持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制。根據(jù)我鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，為確保既能滿足各項(xiàng)工作開展需要，下曲鎮(zhèn)村衛(wèi)生室工作人員通過本人自愿申請報(bào)名、村委會(huì)推薦的形式進(jìn)行，下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室工作人員按照村衛(wèi)生室改革方案要求初步審核，合理確定工作人員數(shù)，并報(bào)縣衛(wèi)生局審核。下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)產(chǎn)五統(tǒng)一管理。

二、試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，綜合改革初見成效

一是實(shí)行基本藥物零差率銷售，為群眾普遍得實(shí)惠。按照國家和省市有關(guān)規(guī)定，從3月26日零時(shí)起,全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用307種國家基本藥物和省增補(bǔ)的209種藥品，基本藥物全部實(shí)行網(wǎng)上集中采購，與省招標(biāo)企業(yè)簽訂采購合同，并實(shí)行零差率銷售，從根本上改變了長期以來“以藥養(yǎng)醫(yī)”的做法，緩解了群眾“看病貴”的問題。

二是完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制轉(zhuǎn)型，公益性管理機(jī)制建立。下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院根據(jù)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，性質(zhì)由原先的差額事業(yè)單位轉(zhuǎn)為政府舉辦的公益性事業(yè)單位。積極希望由政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、經(jīng)常性收支缺口和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)為盼，使我院正常運(yùn)行。

三是創(chuàng)新用人機(jī)制，基層醫(yī)療隊(duì)伍得到進(jìn)一步優(yōu)化。我院全部實(shí)行了聘用制，院長由縣衛(wèi)生局選拔、任命，并簽訂了聘任合同，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。所有人員均通過競聘上崗，按崗聘用，實(shí)行合同管理。變身份管理為崗位管理，逐步建立能進(jìn)能出、能上能下用人機(jī)制和科學(xué)的管理運(yùn)行體制。

四是推行分配制度改革，醫(yī)務(wù)人員積極性得到進(jìn)一步提高。我院實(shí)行考核機(jī)制，即縣衛(wèi)生局對下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院考核，下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對內(nèi)部科室人員和村衛(wèi)生室分類、分崗位考核，不僅考核數(shù)量，而且考核服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度，考核結(jié)果與工資直 接掛鉤，增強(qiáng)了對基層醫(yī)務(wù)人員的管理，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了他們的積極性，避免了改革后出現(xiàn) “吃大鍋飯”的現(xiàn)象

三、試點(diǎn)改革中出現(xiàn)的新情況、新問題

隨著改革的深入，出現(xiàn)了一些新情況、新問題，表現(xiàn)在： 一是改革后一度出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作積極性不高的現(xiàn)象。在剛剛開始實(shí)行基本藥物零差率銷售時(shí)，因取消藥品加成，造成職工收入銳減，業(yè)務(wù)與去年相比不達(dá)40%，改變了醫(yī)院自主創(chuàng)收和獎(jiǎng)金分配的舊體制，醫(yī)務(wù)人員收入減少，自身利益受到較大觸動(dòng)，醫(yī)改和醫(yī)務(wù)人員的工作積極性受到一定程度的影響。

二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)償還難。由于多種原因，過去形成的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍債務(wù)較重，實(shí)行零差率銷售后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)已無力償還，面臨巨大的還債壓力。

三是基層廣大群眾用藥習(xí)慣改變還有一個(gè)過程。307 種國家基本藥物目錄和209種省增補(bǔ)藥品，我單位嚴(yán)格遵照執(zhí)行，但由于老百姓用藥習(xí)慣，目錄中藥品可選擇余地小，群眾有一定意見。

四是藥品配送不及時(shí)，價(jià)格虛高。對于用量少、價(jià)格便宜的藥品、急需的藥品，不能及時(shí)送到，同一產(chǎn)家的同一種藥品進(jìn)價(jià)有時(shí)要高于其他藥店的賣價(jià)。

五是村醫(yī)待遇偏低。根據(jù)省政府文件精神，村衛(wèi)生室實(shí)行藥品零差率銷售后，雖然出臺(tái)了以戶籍人口每人補(bǔ)助4元的補(bǔ)助政策，但其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)與以前村醫(yī)的實(shí)際收入相差較大，村醫(yī)支持醫(yī)改的動(dòng)力不足。

總體來看，實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī) 構(gòu)公益性的回歸，群眾看病難、看病貴的問題得到了有效緩解，得到了群眾普遍擁護(hù)，基層醫(yī)務(wù)人員的地位有了明顯提高，改革取得了明顯成效。

下曲鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年8月3日 5

第三篇：固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作匯報(bào)材料

固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革

試點(diǎn)工作匯報(bào)材料

尊敬的省醫(yī)改辦吳天宏副廳長，各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們： 首先，我代表固鎮(zhèn)縣委、縣政府，著重就績效考核、基本藥物配送實(shí)施情況、主要做法做一匯報(bào)。

一、績效考核工作

按照省市績效考核的要求，我縣重點(diǎn)從制定績效考核的制度入手，建立了績效考核機(jī)制，實(shí)行“雙考核、雙掛鉤”，即縣衛(wèi)生部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合考核，與其相關(guān)經(jīng)費(fèi)掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的綜合績效考核，與其工資等待遇掛鉤。調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，體現(xiàn)了“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，達(dá)到了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的目標(biāo)，即“回歸公益性、調(diào)動(dòng)積極性、惠及老百姓”，從而建立健全新的績效考核機(jī)制。

（一）績效考核實(shí)施情況

隨著基層醫(yī)改的全面推進(jìn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的保障水平提高，分配制度改革如何實(shí)施成為關(guān)鍵。在縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌安排下，縣醫(yī)改辦多次深入基層調(diào)研，召開院長、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)改參與人員和職工代表座談會(huì)，集思廣益，匯集多方智慧，精心研究政策方案，本著強(qiáng)化績效考核分配，完善激勵(lì)機(jī)制的思路，先后制定出臺(tái)了《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事 1

業(yè)單位績效考核指導(dǎo)意見》、《固鎮(zhèn)縣2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)任務(wù)和績效考核評分細(xì)則》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員績效考核工作方案》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支預(yù)算管理辦法》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資發(fā)放若干意見（試行）》等一系列文件。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)上述文件精神，結(jié)合本單位實(shí)際，成立績效考核工作領(lǐng)導(dǎo)組織，明確工作職責(zé)，制定本單位績效考核方案和考核細(xì)則，形成了我縣分配制度的基本框架，為我縣績效考核奠定了基礎(chǔ)。

2010年，我縣按照《固鎮(zhèn)縣2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)任務(wù)和績效考核評分細(xì)則》、《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員績效考核工作方案》，組織開展了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對內(nèi)部職工及所轄村衛(wèi)生室2次績效考核。重點(diǎn)考核醫(yī)療服務(wù)任務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理、公共衛(wèi)生服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)收入等指標(biāo)完成情況。考核結(jié)果直接與縣財(cái)政部門撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)經(jīng)費(fèi)掛鉤。

目前，我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放了績效工資，整個(gè)過程運(yùn)作有序、平穩(wěn)，職工對績效考核滿意度在90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員通過績效考核分配、加值班補(bǔ)助等，合理拉開了收入差距。

改革前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工月平均工資收入1585元，改革后職工月平均工資收入1654元，提高69元，增幅4%。

（二）績效考核的主要做法

1.加大宣傳力度，消除認(rèn)識誤區(qū)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的目標(biāo)是：回歸公益性，調(diào)動(dòng)積極性，惠及老百姓。由于績效考核分配涉及到廣大職工的切身利益，社會(huì)關(guān)注；如何保證醫(yī)改后多數(shù)職工待遇不低于醫(yī)改前，如何做好績效考核和分配缺乏經(jīng)驗(yàn)。為使績效考核有關(guān)政策得到順利實(shí)施，縣衛(wèi)生局深入基層，廣泛宣傳，統(tǒng)一思想認(rèn)識，開展職工面對面政策宣傳，及時(shí)答疑，講透政策精神，消除認(rèn)識誤區(qū)。由于宣傳到位，職工認(rèn)識清楚，統(tǒng)一了思想，我縣績效考核工作有序推進(jìn)，平穩(wěn)運(yùn)行。

2．細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，突出工作重點(diǎn)。按照省市確定的目標(biāo)任務(wù)，我縣制定了《固鎮(zhèn)縣2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目標(biāo)任務(wù)和績效考核評分細(xì)則》，將全縣醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，核定了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，細(xì)化了評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定了四項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)，即公共衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、醫(yī)療服務(wù)任務(wù)、核定的醫(yī)療收入任務(wù)。并對四項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)完成情況直接與績效考核結(jié)果掛鉤，有效促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體工作的全面推進(jìn)。

3.嚴(yán)格考核組織，創(chuàng)新考核方法。為保障績效考核的公平性，縣衛(wèi)生行政部門成立考核組，從衛(wèi)生部門抽取符合條件的人員組成專家?guī)?，考核時(shí)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取人員參加，考核結(jié)果上報(bào)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審核確認(rèn)，并據(jù)此兌現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量。為充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)工作人員積極性，按照安徽省人社廳《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生事

業(yè)單位實(shí)施績效工資補(bǔ)充意見的通知》（皖人社?2010?113號）精神，將績效工資總額進(jìn)行全浮動(dòng)。縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位主要領(lǐng)導(dǎo)的考核情況發(fā)放其績效工資；各基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放本單位工作人員（不含主要領(lǐng)導(dǎo)）的績效工資。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上，按照每個(gè)崗位的職責(zé)、任務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)效益等確定每個(gè)崗位分配系數(shù)，對貢獻(xiàn)大、技術(shù)要求高、風(fēng)險(xiǎn)大、社會(huì)效益好的崗位確定較高的分配系數(shù)，合理拉開分配系數(shù)的檔次，打破平均主義；在專業(yè)技術(shù)崗位未取得執(zhí)業(yè)證書的人員的崗位系數(shù)在相應(yīng)的基礎(chǔ)上下浮一半；高、中、初級職稱的人員、分院負(fù)責(zé)人、中層干部、兼職人員各在本崗位系數(shù)上加相應(yīng)的系數(shù)；對本單位做出優(yōu)異成績和突出貢獻(xiàn)的人員另加一定的崗位系數(shù)，且每次人員均不固定。

4.加強(qiáng)指導(dǎo)，規(guī)范考核分配。為規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立績效考核制度，我縣出臺(tái)了《固鎮(zhèn)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效考核指導(dǎo)意見》，指導(dǎo)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展績效考核工作，促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核工作的平穩(wěn)實(shí)施。要求各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)績效考核有關(guān)文件精神，結(jié)合本單位實(shí)際，制定本單位績效考核方案和考核細(xì)則，經(jīng)院委會(huì)集體研究，職代會(huì)通過，報(bào)縣衛(wèi)生局審核審批，院內(nèi)公開后實(shí)施。堅(jiān)持多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，效率優(yōu)先，兼顧公平的原則；堅(jiān)持向技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大、貢獻(xiàn)突出的崗位傾斜；堅(jiān)持公平、公正、公開考核的原則。

（三）取得的成效

通過績效考核的實(shí)施，取得了比較好的效果：一是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能得到了加強(qiáng)，疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生應(yīng)急、一體化管理、新農(nóng)合管理等工作得到鞏固和加強(qiáng)；二是基本醫(yī)療服務(wù)職能更加規(guī)范；三是群眾滿意度穩(wěn)步提高；四是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作機(jī)制更加科學(xué)合理；五是工作人員的積極性得到了進(jìn)一步提高。

二、基本藥物配送

為加快推進(jìn)我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制改革，建立國家基本藥物制度，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》（皖政字[2009]122號）文件的要求，我縣于2009年12月24日通過公開招投標(biāo)擇優(yōu)選定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購配送單位3家，并實(shí)行了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥物零差率銷售。

2010年9月，國家基本藥物由省藥招辦統(tǒng)一招標(biāo)采購，補(bǔ)充藥物由原3家配送企業(yè)繼續(xù)配送，到2010年12月底，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，一體化管理的村衛(wèi)生室全部實(shí)行了藥品零差率銷售，藥品價(jià)格平均降幅為54%，惠及62萬城鄉(xiāng)居民，社會(huì)反響良好，群眾交口稱贊。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，實(shí)行藥品零差率銷售后，基本取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、合理用藥，改變了醫(yī)生開“大處方”、開單提成、藥物濫用等現(xiàn)象，讓人民群眾得到更多的實(shí)惠。2010年1-12月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診累計(jì)447707人次、門診均次費(fèi)用36.8元；住院累計(jì)5003人次、住院均次費(fèi)用969元。2009年1-12月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診累計(jì)429346人次、門診均

次費(fèi)用43.5元；住院累計(jì)18021人次、住院均次費(fèi)用1246元。門診病人有所上升，住院病人略有下降，門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用同比降幅分別為15.4%和23%。實(shí)施基本藥物制度以來，農(nóng)民來自藥品零差率受益1159萬元，得到了城鄉(xiāng)居民的廣泛擁護(hù)。同時(shí)，規(guī)范了藥品的采購渠道和醫(yī)務(wù)人員的用藥行為。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，經(jīng)過一段時(shí)間堅(jiān)持不懈的努力，我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作取得了一定成效，但是與國家、省、市和有關(guān)部門的要求相比，與廣大群眾對我們的期望相比，仍有許多工作要做。下一步，我們將進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家、省、市的部署和要求，進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，深化改革成果，努力把推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求轉(zhuǎn)化為惠及群眾、構(gòu)建和諧的具體行動(dòng)。

謝謝大家！

第四篇：金安區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作總結(jié)

金安區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作總結(jié)

金安區(qū)作為全省32個(gè)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)縣（市、區(qū)）之一，從2009年11月下旬啟動(dòng)以來，嚴(yán)格按照省統(tǒng)一部署要求，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市相關(guān)部門的指導(dǎo)、關(guān)心和支持下，舉全區(qū)之力，高度重視，規(guī)范操作，認(rèn)真組織實(shí)施，我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)各項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn)，進(jìn)展順利，操作平穩(wěn)，成效明顯，已基本實(shí)現(xiàn)了省、市要求目標(biāo)，現(xiàn)將我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作總結(jié)如下：

一、基本情況

金安區(qū)作為六安市主城區(qū)，全區(qū)土地總面積1567平方公里，轄17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，5個(gè)街道，299個(gè)行政村，32個(gè)居委會(huì)，總?cè)丝?6萬。全區(qū)現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)371個(gè)，其中6個(gè)區(qū)直衛(wèi)生單位，1個(gè)中醫(yī)神志病院，17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中中心衛(wèi)生院6個(gè)）、269個(gè)村衛(wèi)生室、6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含企業(yè)轉(zhuǎn)制1個(gè)）、27個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)45個(gè)。此次，我區(qū)納入基層醫(yī)改的范圍為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及所有村衛(wèi)生室。改革前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有在崗人員969人，其中在編人員665人，非編人員304人。改革后，省核定我區(qū)編制共計(jì)827名，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制768名，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制59名。

二、主要做法

1、高度重視，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立以區(qū)長為組長的高規(guī)格全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在區(qū)衛(wèi)生局，分設(shè)綜合、人事社保、清產(chǎn)核算、宣傳維穩(wěn)四個(gè)工作責(zé)任組，確定聯(lián)絡(luò)員，抽調(diào)專人集中辦公。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）、區(qū)直有關(guān)部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也分別成立了相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步明確職責(zé)任務(wù)，同時(shí)還建立了區(qū)四個(gè)班子領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)直部門主要負(fù)責(zé)同志督查指導(dǎo)聯(lián)系點(diǎn)制度，包保到具體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，保證了改革試點(diǎn)工作的全力推進(jìn)。

2、深入調(diào)研，認(rèn)真謀劃。根據(jù)省政府122號“一主、三輔、五配套”有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，會(huì)同人社、財(cái)政等相關(guān)部門，深入基層一線，開展對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、基本藥物和保障制度等進(jìn)行調(diào)研，在深入調(diào)研和廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，形成了我區(qū)具體實(shí)施方案初稿，先后多次通過召開區(qū)長辦公會(huì)、區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)、區(qū)政府常務(wù)會(huì)、區(qū)委常委會(huì)進(jìn)行反復(fù)研究修訂，出臺(tái)了我區(qū)基層醫(yī)改試點(diǎn)具體實(shí)施意見及相關(guān)配套文件，明確時(shí)間任務(wù)，使我區(qū)具體實(shí)施方案更加精細(xì)，操作性更強(qiáng)，有力地保證了改革試點(diǎn)工作的順利推進(jìn)。

3、摸清底數(shù)，科學(xué)設(shè)崗。通過摸底調(diào)查，改革前我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員969人，總資產(chǎn)1.05億元，凈資產(chǎn)5753萬元。按照省核定我區(qū)編制數(shù)及設(shè)崗有關(guān)要求，我區(qū)共設(shè)置827個(gè)崗位，其中專業(yè)技術(shù)崗位697個(gè)，占總崗位的84.3%，管理崗位110個(gè)、工勤崗位20個(gè)，分別占總崗位的13.3%和2.4%，專業(yè)技術(shù)崗位中設(shè)公共衛(wèi)生崗位218個(gè)，占總崗位的26.4%。同時(shí)，為確?；鶎俞t(yī)改試點(diǎn)工作順利推進(jìn)，組織開展了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子考核工作，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院由改革前的一正兩副和一正三副調(diào)整為改革后的一正一副和一正兩副，精簡了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子職數(shù)，進(jìn)一步明確了職責(zé)、權(quán)限。

4、廣泛宣傳，層層發(fā)動(dòng)。區(qū)政府召開了全區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作大會(huì)，區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自參加會(huì)議進(jìn)行部署動(dòng)員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街）也先后分別召開動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行布置安排。改革期間，我區(qū)共印發(fā)醫(yī)改政策宣傳資料近2000本，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員人手一本，讓他們學(xué)習(xí)醫(yī)改政策，吃透精神，同時(shí)區(qū)衛(wèi)生局還組織對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，宣傳培訓(xùn)醫(yī)改政策和基本藥物制度相關(guān)知識，不斷營造濃厚的改革氛圍，為確保醫(yī)改試點(diǎn)工作順利進(jìn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5、陽光操作，公開競聘。根據(jù)我區(qū)實(shí)際，經(jīng)區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究決定采取考核加打分的形式統(tǒng)一組織競聘上崗，競崗前，我區(qū)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年齡偏大的在編人員做了大量思想工作，勸其提前辦理退休手續(xù)，盡量多空出編制，讓有資質(zhì)的非編骨干人員競聘上崗，也有利于今后補(bǔ)充新鮮血液。在嚴(yán)格資格審查、確定競聘對象的基礎(chǔ)上，本著公平、公開、公正的原則，完成了考核測評競爭上崗工作，并分別進(jìn)行了公示。競崗后，我區(qū)上崗人員數(shù)為725人，其中原在編人員527人，非在編198人，上崗人員中，專業(yè)技術(shù)人員615人，管理人員91人，工勤人員19人。我區(qū)共分流244人，其中在編分流人員138人，分別為提前退休102人、三年過渡安置36人，非在編分流人員106人。為在編分流人員辦理了提前退休和三年過渡安置手續(xù)，為非在編分流人員落實(shí)了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)，其中經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償資金總額為121.3萬元，養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用總額為222.7萬元。

6、規(guī)范操作，實(shí)行零差率。根據(jù)省里有關(guān)藥品招標(biāo)配送有關(guān)要求，由市衛(wèi)生局為全市2個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)藥品配送公司，我區(qū)全程參與。通過競標(biāo)，共有3家藥品配送公司中標(biāo)，分別為天辰、百信和弘濟(jì)醫(yī)藥公司。自去年12月25日起，我區(qū)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提前一周實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上集中采購和實(shí)施了藥品零差率銷售。截止6月底，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)上集中采購藥品1048萬元，實(shí)際配送到位965萬元，配送率達(dá)92%。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售工作，我區(qū)4月份分期分批對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有人員進(jìn)行了基本藥物制度培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了基層醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行與使用國家基本藥物和省補(bǔ)充藥品力度，有效確保了藥品零差率銷售工作落實(shí)到位。同時(shí)，我區(qū)主動(dòng)加強(qiáng)與中標(biāo)的3家藥品配送企業(yè)溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國家和省確定的基本藥物及補(bǔ)充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保正常藥品供應(yīng)，切實(shí)滿足患者用藥需求。

7、開展考評，落實(shí)補(bǔ)助。依據(jù)我區(qū)制定的績效考核具體實(shí)施辦法，于今年元月份結(jié)合對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)考評和院長考評時(shí)一并開展了績效考評，考評工作中邀請了區(qū)人事、財(cái)政、紀(jì)委等相關(guān)部門有關(guān)人員全程參與。同時(shí)根據(jù)省衛(wèi)生廳績效考評細(xì)則，又制定下發(fā)了我區(qū)的具體績效考評細(xì)則，并于6月份又再次邀請了區(qū)人社、財(cái)政等部門組織開展了對全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核，將依據(jù)考核結(jié)果，落實(shí)績效考核補(bǔ)助。

8、核定收支，集中支付。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自元月份起全部進(jìn)入?yún)^(qū)國庫集中支付，實(shí)行收支兩條線管理，區(qū)衛(wèi)生核算分中心作為區(qū)國庫支付中心分中心，具體負(fù)責(zé)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。2010年全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算收入6608萬元，預(yù)算支出8758萬元，經(jīng)常性收支差額2150萬元。上半年，業(yè)務(wù)收入2275.9萬元，較上年同期減少了471.3萬元，減少17.1%，實(shí)際發(fā)生支出3663萬元，經(jīng)常性收支差額737.7萬元。改革后，我區(qū)初步建立了運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，人員費(fèi)用支出、離退休費(fèi)用由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一保障，經(jīng)常性業(yè)務(wù)收入維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，基建和設(shè)備購置通過項(xiàng)目資金安排。上半年我區(qū)共撥付資金1374萬元，其中，村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)214萬元，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)1160萬元，有效保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、主要成效

1、人民群眾得實(shí)惠。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品全部實(shí)行零差率銷售，徹底取消了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、合理用藥，改變醫(yī)生開“大處方”、開單提成、藥物濫用等現(xiàn)象，讓人民群眾得到了更多的實(shí)惠。通過上半年監(jiān)測數(shù)據(jù)看，在醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持不變的前提下，病人就診費(fèi)用與上年同期相比有大幅下降。一是門診病人次均費(fèi)用由改革前的51.03元降到39.78元，下降了21%；二是住院病人次均費(fèi)用由改革前的1410.97元降到1163.25元，下降了17%；三是新農(nóng)合住院報(bào)銷比例高達(dá)68.7%，提高了7.5%。改革后，通過實(shí)施藥品零差率銷售，藥品價(jià)格大幅下降，前六個(gè)月直接讓利患者藥品費(fèi)用近1300萬元，讓人民群眾充分享受到了改革帶來的實(shí)惠。

2、衛(wèi)生事業(yè)得保障。改革后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)離退休人員工資全部由區(qū)財(cái)政全額打卡發(fā)放，退休人員年工資費(fèi)用相比基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用總和還多。改革后在職人員實(shí)施績效工資制度，績效工資經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資依據(jù)考核結(jié)果，定期發(fā)放。對一體化管理的村衛(wèi)生室，由省財(cái)政按照每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口補(bǔ)助8000元，村衛(wèi)生室還承擔(dān)著基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，將獲得一定經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，同時(shí)村衛(wèi)生室在政策允許范圍內(nèi)收取一定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，增加了合理收入，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生得到了較為穩(wěn)定的收入。改革后，財(cái)政投入的不斷加大，使衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得到有效保障。

3、人員結(jié)構(gòu)得優(yōu)化。改革前，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有在崗人員969人。改革后，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)競爭上崗人員總數(shù)為725人，其中專業(yè)技術(shù)人員615人、管理人員91人、工勤人員19人，專業(yè)技術(shù)人員占比例為84.8%。改革后，徹底改變了非專業(yè)人員占著崗位、人員結(jié)構(gòu)不合理、技術(shù)人員老化等不合理現(xiàn)象，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員比例大幅提高，所有上崗人員的年齡結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)都得到了有效的調(diào)整，同時(shí)對崗位空缺人員，將面向社會(huì)公開招考予以補(bǔ)充，保證新進(jìn)人員質(zhì)量，大大優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍。

4、公共衛(wèi)生服務(wù)得強(qiáng)化。改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確了自身功能定位，由于藥品實(shí)行了零差率銷售，取消了藥品加成，也徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)盲目追求醫(yī)療業(yè)務(wù)收入增長的狀況，超范圍、濫開藥、濫手術(shù)等現(xiàn)象得到有效遏制，醫(yī)療安全也得到了有效保障。重醫(yī)輕防現(xiàn)象明顯轉(zhuǎn)變，公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到有效加強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)防并重，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性得到充分發(fā)揮。

5、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支得規(guī)范。改革前，我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出結(jié)構(gòu)不夠合理、賬務(wù)處理不夠規(guī)范，收支兩條線管理沒有完全到位。改革后，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、集中支付，區(qū)衛(wèi)生核算分中心對收支情況進(jìn)行嚴(yán)格審查把關(guān)，進(jìn)一步優(yōu)化了支出結(jié)構(gòu)，規(guī)范了帳務(wù)管理，增加了財(cái)務(wù)支出的透明度，真正實(shí)現(xiàn)了對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支更加規(guī)范。

四、主要體會(huì)

1、領(lǐng)導(dǎo)重視是根本。本次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，涉及面廣，政策性強(qiáng)，難度大，任務(wù)重，離不開黨委、政府的高度重視，離不開強(qiáng)有力的組織和領(lǐng)導(dǎo)。此次我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，操作平穩(wěn)，得益于區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視、親自過問，分管負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取醫(yī)改工作進(jìn)展情況匯報(bào)，多次召開會(huì)議部署安排醫(yī)改工作，多次深入一線調(diào)研、督查、指導(dǎo)醫(yī)改工作，同時(shí)區(qū)四大班子領(lǐng)導(dǎo)分別聯(lián)系到具體單位，分片包干，落實(shí)責(zé)任，確保了改革各項(xiàng)工作積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

2、輿論導(dǎo)向是前提。此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，涉及到利益調(diào)整和廣大基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，必須堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向。為此，我們采取形式多樣的宣傳方式，加大學(xué)習(xí)宣傳培訓(xùn)力度，切實(shí)讓廣大人民群眾和基層醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)確把握和吃透改革的文件精神，爭取理解和支持，讓他們知曉改革帶來的實(shí)惠和好處，合理引導(dǎo)預(yù)期，營造良好的社會(huì)輿論氛圍。目前，我區(qū)改革各項(xiàng)工作運(yùn)行平穩(wěn)，進(jìn)展順利，沒有上訪等事件發(fā)生，確保了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的穩(wěn)定和社會(huì)的安定。

3、方案精細(xì)是基礎(chǔ)。我區(qū)在深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)省醫(yī)改精神的基礎(chǔ)上，多次深入基層一線開展調(diào)研，掌握第一手資料，制定了我區(qū)實(shí)施意見初稿，先后分別多次召開會(huì)議加以討論、修訂，使我區(qū)制定的具體實(shí)施方案細(xì)而又細(xì)，確保了具體實(shí)施方案具有很強(qiáng)的操作性，加快了我區(qū)綜合改革工作的順利推進(jìn)。

4、公平公正是核心。改革的成敗關(guān)鍵在于執(zhí)行政策面前人人一律平等。此次基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作，牽涉到利益調(diào)整和基層醫(yī)務(wù)人員的切身利益，我們在實(shí)際操作中，始終堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，科學(xué)設(shè)崗，因事設(shè)崗，嚴(yán)把資格準(zhǔn)入關(guān)，一視同仁，陽光操作，在考核測評中，嚴(yán)格按照制定的競崗實(shí)施辦法執(zhí)行，區(qū)紀(jì)委、人事等相關(guān)部門全程參與監(jiān)督，真正做到了無情改革，有情操作，確保了各項(xiàng)改革工作任務(wù)順利實(shí)施。

5、部門協(xié)調(diào)是關(guān)鍵?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)工作是綜合系統(tǒng)工程，涉及方方面面，需要各相關(guān)部門協(xié)調(diào)配合，共同推進(jìn)。為此，成立了由區(qū)發(fā)改、衛(wèi)生、人事等十幾個(gè)部門為成員的全區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分別明確職責(zé)，各相關(guān)部門在區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和人民群眾的根本利益出發(fā)，切實(shí)履行職責(zé)，相互間密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同推進(jìn)改革試點(diǎn)工作，確保了改革順利推進(jìn)。

五、存在的問題

1、財(cái)政負(fù)擔(dān)重。據(jù)測算，改革后我區(qū)財(cái)政每年將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)大約2500萬元，壓力較大。

2、藥品目錄有限。根據(jù)省藥品集中采購有關(guān)規(guī)定，部分常用藥品、習(xí)慣用藥不在目錄范圍內(nèi)，同時(shí)藥品配送不及時(shí)，給病人用藥帶來不便，人民群眾反映強(qiáng)烈。

3、村衛(wèi)生室運(yùn)轉(zhuǎn)困難。實(shí)施藥品零差率銷售后，我區(qū)村衛(wèi)生室平均每月藥品收益凈損失達(dá)150萬元，按照現(xiàn)有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每月只有35萬元，加上每月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入僅60萬元，村醫(yī)月平均工資收入約900元，下降了近700元，嚴(yán)重影響其工作積極性，造成不合理轉(zhuǎn)診和私自行醫(yī)現(xiàn)象。

4、鄉(xiāng)院村室債務(wù)消化難。據(jù)測算，近年來我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和添置設(shè)備總負(fù)債4000多萬元，債務(wù)負(fù)擔(dān)重，自身償還能力有限，債務(wù)消化難度大。

5、醫(yī)務(wù)人員積極性不高。改革后，我區(qū)績效工資具體實(shí)施辦法已報(bào)批，績效工資標(biāo)準(zhǔn)為我區(qū)公務(wù)員陽光工資標(biāo)準(zhǔn)（人均13400元）一致，績效工資標(biāo)準(zhǔn)較低。同時(shí)在績效工資暫未兌現(xiàn)前，在職人員工資全部按原檔案工資發(fā)放，現(xiàn)在職職工人均月平均工資收入1785元，較上年同期相比減少了近700元，極大影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。

六、下一步打算

1、進(jìn)一步提高認(rèn)識。我們將從講政治的高度，從大局出發(fā)，進(jìn)一步提高認(rèn)識，按照既定的政策要求，不斷鞏固醫(yī)改成果，狠抓各項(xiàng)工作的提升和完善，確保改革順利進(jìn)行，達(dá)到改革預(yù)期目標(biāo)。

2、探索建立村醫(yī)養(yǎng)老退出機(jī)制。在不斷完善村衛(wèi)生室建設(shè)的同時(shí)，積極探索建立村醫(yī)養(yǎng)老退出機(jī)制，我區(qū)已經(jīng)在翁墩鄉(xiāng)開展試點(diǎn)，即對達(dá)到退休年齡村醫(yī)（男60周歲、女55周歲）由鄉(xiāng)院村室統(tǒng)籌，每月給予360元的補(bǔ)助，退出村衛(wèi)生室，待試點(diǎn)成熟后將在全區(qū)推廣，同時(shí)建議出臺(tái)村醫(yī)養(yǎng)老保障政策，對達(dá)到退休年齡村醫(yī)辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)或給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，真正解決村醫(yī)后顧之憂。另外，積極向上爭取，加大財(cái)政投入，即在由原1200人補(bǔ)助8000元提高到1200人補(bǔ)助12000元標(biāo)準(zhǔn)，充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)積極性。

3、完善績效考評，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。我們將進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考評方案，在區(qū)績效工資具體實(shí)施方案規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超出核定收支結(jié)余部分的50%用于獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)績效考核，充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

4、進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購和零差率銷售。進(jìn)一步加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中采購和實(shí)行零差率銷售，同時(shí)積極主動(dòng)加強(qiáng)與我區(qū)中標(biāo)藥品配送公司溝通，備足貨源，及時(shí)配送。積極向上爭取，在國家和省規(guī)定的基本藥物和補(bǔ)充藥品的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加常用藥品品規(guī)和品種，并與新農(nóng)合基本藥品目錄盡快對接，方便群眾用藥。

5、增收節(jié)支，消化債務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，增加合理收入，減少合理支出，同時(shí)向上爭取，進(jìn)一步建立健全明確的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，加大投入，特別是采取積極有效的措施，妥善化解債務(wù)，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。

總之，我區(qū)將嚴(yán)格按照省、市要求，扎實(shí)工作，積極探索，不斷完善醫(yī)改配套措施，鞏固醫(yī)改成果，惠及全區(qū)人民，也努力為全市、全省提供我們采取的方法、步驟，促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)。

第五篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結(jié)

隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革

工 作 總 結(jié)

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮(zhèn)5鄉(xiāng)97個(gè)行政村,是全省35個(gè)國家級扶貧開發(fā)重點(diǎn)縣之一。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)110個(gè)。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)，衛(wèi)生服務(wù)站5個(gè)，村衛(wèi)生室97個(gè)。

自全省全面實(shí)施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會(huì)議召開以來，我縣嚴(yán)格按照省委、市委文件精神，把推進(jìn)醫(yī)改作為一項(xiàng)重大的德政工程、民心工程和責(zé)任工程，擺在突出位置，嚴(yán)把時(shí)間節(jié)點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)改革。4月1日，藥品實(shí)現(xiàn)零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人公開選聘和醫(yī)務(wù)人員競聘上崗；全面實(shí)施績效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成?，F(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化保障，奠定基礎(chǔ)

（一）成立組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時(shí)成立了以政府縣長李強(qiáng)為組長的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，并從縣直相關(guān)部門抽調(diào)人員集中辦公，明確專人負(fù)責(zé)，為醫(yī)改的順利推進(jìn)提供堅(jiān)實(shí)的組織保障。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)組定期召開專題會(huì)議，安排部署各項(xiàng)改革任務(wù)，及時(shí)研究解決推進(jìn)中的新情況、新問題，對重大問題，及時(shí)提請黨政聯(lián)席會(huì)、縣委常委會(huì)、縣政府常務(wù)會(huì)研究，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)、部門分工協(xié)作、村衛(wèi)生室的庫存藥品進(jìn)行了盤點(diǎn)，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進(jìn)價(jià)等登記、造冊。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉(xiāng)村兩級），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品購銷行為。從4月1日起8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，97個(gè)村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補(bǔ)充藥物并實(shí)行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實(shí)施，我局多次對各基層單位進(jìn)行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時(shí)的解決。七個(gè)月來基本藥物制度運(yùn)行情況平穩(wěn)，全縣共購進(jìn)基本藥物和補(bǔ)充藥物累計(jì)117.95萬元。截止10月底,基本藥物補(bǔ)償資金省級市級到位25.86萬元,縣級到位11萬元。我縣藥品價(jià)格總體下降，患者醫(yī)藥費(fèi)用總體降低。

（二）建立科學(xué)合理的用人機(jī)制，推進(jìn)人事制度改革 一是全面摸清底數(shù)，嚴(yán)格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復(fù)核，將核查結(jié)果進(jìn)行公示，并逐項(xiàng)登記造冊，記錄備案。二是認(rèn)真核定編制，合理設(shè)置崗位。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制、實(shí)有人員情況全面調(diào)查摸底和反復(fù)測算的基礎(chǔ)上，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位特點(diǎn)和服務(wù)人口等實(shí)際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進(jìn)行逐院核定。在核定過程中，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務(wù)需求統(tǒng)籌調(diào)劑。全縣共核定編制（崗位）130個(gè)。三是堅(jiān)持陽光操作，嚴(yán)格競聘上崗。重點(diǎn)是嚴(yán)把“院長公開選聘關(guān)”和“工作人員競聘關(guān)”。

標(biāo)準(zhǔn)。二是明確考核主體和程序。三是實(shí)行績效工資制度。四是科學(xué)運(yùn)用績效考核結(jié)果，充分發(fā)揮導(dǎo)向和激勵(lì)作用。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放與績效考核相結(jié)合，考核實(shí)行百分制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核結(jié)果分為合格和不合格兩個(gè)等次。考核合格的，政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人，給予通報(bào)表彰，并結(jié)合績效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎(jiǎng)勵(lì)；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，給予通報(bào)批評，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。為充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過提高服務(wù)質(zhì)量，增加服務(wù)數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對工作業(yè)績突出的職工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

（五）推進(jìn)村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機(jī)制

根據(jù)我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，按照“進(jìn)得來、留得住、能運(yùn)轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和細(xì)則，科學(xué)穩(wěn)妥推進(jìn)。一是完善村衛(wèi)生室硬件設(shè)施。結(jié)合民生工程的實(shí)施，全縣85個(gè)村衛(wèi)生室達(dá)到省級標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項(xiàng)工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農(nóng)業(yè)戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報(bào)縣衛(wèi)生局審核。三是

革任務(wù)進(jìn)展順利，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結(jié)構(gòu)更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員打破了身份界限，全部實(shí)行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質(zhì)46人。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特別是公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯增強(qiáng)。

二是科學(xué)建立分配制度，人員工作積極性顯著增強(qiáng)。全面推行績效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵(lì)原則。在職基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動(dòng)性進(jìn)一步增強(qiáng)。

三是醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低，群眾切實(shí)享受改革實(shí)惠。實(shí)行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費(fèi)用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到加強(qiáng)。將公共衛(wèi)生服務(wù)職能履行列為經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和績效考核重點(diǎn)，充分發(fā)揮利益導(dǎo)向機(jī)制作用，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，功能進(jìn)一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。由于歷史上財(cái)政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)采取負(fù)債的方式進(jìn)行建設(shè)和發(fā)展，造成債務(wù)負(fù)擔(dān)較重。實(shí)行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能得到

3、建立醫(yī)改工作協(xié)調(diào)機(jī)制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時(shí)到位。

4、完善科學(xué)合理的考核機(jī)制，全面落實(shí)績效工資。

二O一一年十月二十九日