第一篇：醫(yī)共體協(xié)議(緊密型)

建立緊密型醫(yī)共體合作協(xié)議書

甲 方： 乙 方：

**醫(yī)院管理機(jī)制靈活，技術(shù)力量雄厚，有與**醫(yī)院合作的實(shí)力和意愿。**醫(yī)院是政府舉辦的公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有兩大根本任務(wù)，一是常見(jiàn)病的診斷治療，二是提供轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)。近年來(lái)，**醫(yī)院的工作雖然獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但存在設(shè)備不足、人員不足等原因，導(dǎo)致衛(wèi)生院存在服務(wù)能力不足等現(xiàn)象，有與****醫(yī)院聯(lián)合、協(xié)作辦院的意愿。

為進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的精神，探索解決人民群眾最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的防病治病問(wèn)題，進(jìn)一步盤活衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源的利用效率，根據(jù)***********************等文件精神，在市、縣衛(wèi)紀(jì)委的指導(dǎo)和幫助下，經(jīng)過(guò)**醫(yī)院和**醫(yī)院相互溝通和了解，同時(shí)報(bào)告縣衛(wèi)計(jì)委及相關(guān)管理部門，研究批準(zhǔn)了合作方案，為保證合作工作順利開(kāi)展，達(dá)成**醫(yī)院與**醫(yī)院建立起緊密型醫(yī)共體的協(xié)議。

一、合作原則

（一）合作將以國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)方針政策為依據(jù)，以人民群眾的防病治病需要為導(dǎo)向，確保**醫(yī)院的公立性質(zhì)不變，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失，確保衛(wèi)生院職工身份不變，確保衛(wèi)生院與衛(wèi)生行政主管部門的行政隸屬關(guān)系不變，確保衛(wèi)生行政部門對(duì)衛(wèi)生院的管理關(guān)系不變。

（二）**醫(yī)院醫(yī)療工作與**醫(yī)院共同合作，**醫(yī)院提供醫(yī)療工作平臺(tái)，**醫(yī)院以技術(shù)、設(shè)備、管理等方面與**醫(yī)院共同開(kāi)展各項(xiàng)工作，衛(wèi)生行政主管部門依法領(lǐng)導(dǎo)、管理和支持開(kāi)展醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作。

（三）國(guó)家對(duì)**醫(yī)院的財(cái)政投入仍由**醫(yī)院所有，除基本醫(yī)療以外的工作任務(wù)不變，政府對(duì)**醫(yī)院的各項(xiàng)政策性投入管理屬性不變。

二、權(quán)責(zé)

（一）**醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作與**醫(yī)院共同負(fù)責(zé)，成為**醫(yī)院**院區(qū)。

（二）根據(jù)工作需要，**醫(yī)院院長(zhǎng)兼任**醫(yī)院副院長(zhǎng)，進(jìn)入**醫(yī)院院委會(huì)，并參與合作辦院的決策，了解信息，溝通工作。

（三）在縣衛(wèi)計(jì)委組織領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)**醫(yī)院房屋財(cái)產(chǎn)進(jìn)行清盤，將醫(yī)療業(yè)務(wù)用房、醫(yī)療器誡設(shè)備造冊(cè)登記備案，并與**醫(yī)院共同使用。

（四）合作期間，**醫(yī)院的基本藥品仍從省網(wǎng)采平臺(tái)采購(gòu)，對(duì)目錄外藥品和設(shè)備，由**醫(yī)院經(jīng)正當(dāng)途經(jīng)自主采購(gòu)和調(diào)撥。

（五）**醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和方針政策，衛(wèi)計(jì)委依法對(duì)**醫(yī)院及**醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管，**醫(yī)院方有權(quán)對(duì)**醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)督。

（六）縣衛(wèi)計(jì)委和**醫(yī)院在政策許可前提下為**醫(yī)院使用人員參加各類學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試提供方便。

（七）被派駐到**的醫(yī)護(hù)人員的工資由**醫(yī)院支付，**醫(yī)院負(fù)責(zé)發(fā)放績(jī)效考核后的工資，對(duì)不服從管理的人員，由**醫(yī)院另行安排。

（八）在合作期限內(nèi)國(guó)家配發(fā)的醫(yī)療設(shè)備和藥品仍須調(diào)撥給**醫(yī)院使用。合作結(jié)束，房屋、設(shè)備器件一律歸還**醫(yī)院，**醫(yī)院出資購(gòu)買的常規(guī)設(shè)備和藥品按進(jìn)價(jià)折舊后由**醫(yī)院支付。

（九）按照目前縣衛(wèi)計(jì)委關(guān)于“緊密型醫(yī)療服務(wù)共同體”的有關(guān)要求，以“**醫(yī)院醫(yī)共體**院區(qū)”名稱，新開(kāi)設(shè)醫(yī)療收支賬戶，雙方共同管理。

（十）國(guó)家撥付的公共衛(wèi)生事業(yè)款由**醫(yī)院和**醫(yī)院共同管理，用于開(kāi)展公共衛(wèi)生工作。

（十一）縣農(nóng)合中心和**醫(yī)院為**醫(yī)院新農(nóng)合報(bào)賬工作提供支持和必要培訓(xùn)，**醫(yī)院對(duì)政府和**醫(yī)院雙方交付的房屋設(shè)備等國(guó)家和集體財(cái)產(chǎn)必須加強(qiáng)管理，愛(ài)護(hù)使用，如有管理不妥造成損壞或人為損壞，需由**醫(yī)院修復(fù)或者賠償。

（十二）**醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)需要派遣衛(wèi)生技術(shù)人員、投入醫(yī)療設(shè)備。投入的大中型醫(yī)療設(shè)備為**醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，如因故結(jié)束，有權(quán)自行撤走或由**醫(yī)院折舊購(gòu)買。

（十三）**醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況為**醫(yī)院進(jìn)行房屋裝修和美化環(huán)境。

（十四）**醫(yī)院保證**醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平及公共衛(wèi)生工作均優(yōu)于合作之前。如縣內(nèi)、鎮(zhèn)內(nèi)發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件需要支持，**醫(yī)院無(wú)條件服從政府和**醫(yī)院雙方的工作安排及指揮調(diào)度。

（十五）如有醫(yī)療糾紛，由**醫(yī)院協(xié)調(diào)解決。

（十六）**醫(yī)院協(xié)助**醫(yī)院制定績(jī)效考核方案，制定年度工作目標(biāo)，保證**醫(yī)院工作人員年終收入不低于現(xiàn)在的水平，并有所提高，如有結(jié)余，再按照比例分配，**醫(yī)院應(yīng)得部分以績(jī)效工資形式發(fā)放。**醫(yī)院用于設(shè)備的投資及用于環(huán)境建設(shè)等費(fèi)用按年納入到成本核算中，具體分配方案見(jiàn)補(bǔ)充協(xié)議。

（十七）合作時(shí)間10年。

三、違約規(guī)定及爭(zhēng)議解決

甲乙雙方任意一方違約，造成其他一方或兩方損失的，據(jù)實(shí)賠償，因不可抗力因素，或國(guó)家政策變化導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法執(zhí)行的，不算違約，三方妥善處理后，善后即可。發(fā)生爭(zhēng)議先通過(guò)協(xié)商解決，協(xié)商不成，向協(xié)議簽署地法院主張?jiān)V求。未盡事項(xiàng)可協(xié)商補(bǔ)充。

本協(xié)議一式三份，簽字即生效，甲乙各執(zhí)一份，縣衛(wèi)計(jì)委，一份，具相同法律效力。

簽字：甲方

簽約時(shí)間： 乙方： 簽約地點(diǎn)：

第二篇：XX縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案

XX縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療秩序，根據(jù)福建省人民政府辦公廳《福建省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》（閩政辦[2017]144號(hào)）要求，按照漳州市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)漳州市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（漳政辦[2018]39號(hào)）精神以及省、市有關(guān)醫(yī)改要求，結(jié)合我縣實(shí)際，經(jīng)研究決定，建立縣域緊密型醫(yī)共體，整合醫(yī)療資源和開(kāi)展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作，組建詔安縣總醫(yī)院，現(xiàn)制定實(shí)施方案如下：

一、總體要求

（一）指導(dǎo)思想。以黨的十九大和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，優(yōu)化縣域衛(wèi)生資源配置，建立以“縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，通過(guò)優(yōu)化整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療資源利用率，努力構(gòu)建與全民健康管理服務(wù)相適應(yīng)的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾健康需求，切實(shí)解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。

（二）工作目標(biāo)。改革現(xiàn)行醫(yī)療管理體制，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療

制不變的前提下，將縣級(jí)公立醫(yī)院資源先行整合，在2018年內(nèi)完成縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合任務(wù)，實(shí)現(xiàn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)。

（三）堅(jiān)持中西醫(yī)并重、協(xié)同發(fā)展

以縣級(jí)綜合醫(yī)院和中醫(yī)院（含瑞康醫(yī)院，下同）的機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)及功能定位為依據(jù)，通用設(shè)備集約共享、?？圃O(shè)備整合提升、醫(yī)護(hù)人員專兼結(jié)合等方式，整合優(yōu)化縣醫(yī)院和中醫(yī)院資源。遵循平等互助、發(fā)展提高、扶持中醫(yī)的原則，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。

（四）堅(jiān)持為民服務(wù)、以人為本

堅(jiān)持以人民健康為中心，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等有效手段，通過(guò)資源、人才、病種下沉，著力為人民群眾提供公平、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。完善績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)工作者的主觀能動(dòng)性；推廣應(yīng)用新技術(shù)、新項(xiàng)目，為醫(yī)務(wù)人員個(gè)人發(fā)展創(chuàng)造有為有位的工作環(huán)境，確保人才引得進(jìn)、留得住、用得好。

三、主要內(nèi)容

（一）縣總醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置

將縣醫(yī)院與縣中醫(yī)院職責(zé)進(jìn)行整合，組建詔安縣總醫(yī)院，加掛詔安縣中醫(yī)院牌子，保留二級(jí)甲等中醫(yī)院相應(yīng)功能體系，財(cái)務(wù)實(shí)行分賬管理；將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和南詔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及各行政村衛(wèi)生所納入總醫(yī)院一體化管理，形成縣域內(nèi)緊密型醫(yī)共體。

縣委行文予以批復(fù)，再召開(kāi)黨員大會(huì)或黨員代表大會(huì)進(jìn)行選舉，選舉結(jié)果同時(shí)報(bào)縣委組織部、縣委縣直機(jī)關(guān)工委、縣衛(wèi)計(jì)局黨組。（3）工會(huì)組織：經(jīng)縣總工會(huì)批復(fù)同意，成立總醫(yī)院工會(huì)組織，通過(guò)召開(kāi)工會(huì)代表大會(huì)選舉產(chǎn)生工會(huì)委員若干名，其中工會(huì)主席1名，工會(huì)副主席2名。

2.職能部門。詔安縣總醫(yī)院下設(shè)辦公室、人力資源部、財(cái)務(wù)部（審計(jì)科、醫(yī)保辦）、監(jiān)察室（行風(fēng)辦）、醫(yī)務(wù)部（醫(yī)務(wù)科、科教科、質(zhì)控科、病案室）、護(hù)理部、后勤保障部（總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科、基建科）、院感科、藥學(xué)部、全民健康管理部（公共衛(wèi)生科、基層適宜技術(shù)推廣科、雙向轉(zhuǎn)診管理部）、信息中心，以及根據(jù)二級(jí)甲等中醫(yī)院的需要，設(shè)立相應(yīng)的職能科室。

3.臨床科室。按照中西醫(yī)評(píng)價(jià)體系相對(duì)分開(kāi)的基本要求和“能并則并、該分則分，做好規(guī)劃、穩(wěn)步推進(jìn)，統(tǒng)一管理、精簡(jiǎn)效率”原則，優(yōu)化整合兩家縣級(jí)公立醫(yī)院現(xiàn)有的臨床科室。成立資源整合籌備工作小組，具體協(xié)調(diào)人、財(cái)、物的整合，內(nèi)部整合方案由縣總醫(yī)院研究確定。

（1）組建特色科室。充分利用縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平和特色，分別組建相應(yīng)特色科室，原則上不重復(fù)建設(shè)二級(jí)學(xué)科，力求把專業(yè)做得更加精細(xì)，更具特色。整合后，縣總醫(yī)院按照爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置臨床科室，重點(diǎn)承擔(dān)外科、內(nèi)科、兒科、急救、婦科、產(chǎn)科、傳染科等急危重病人救治任務(wù)；中醫(yī)院按照爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置臨床科室，重點(diǎn)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展。

1.突出總醫(yī)院龍頭作用?？h總醫(yī)院承擔(dān)縣鄉(xiāng)村一體化管理龍頭帶動(dòng)作用，完善醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)人才、資源、病種“三下沉”，促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展。

2.建立人財(cái)物直管機(jī)制。建立縣總醫(yī)院全面直管基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人、財(cái)、物的緊密型醫(yī)共體，衛(wèi)生院院長(zhǎng)（主任）由總醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議討論后，提出擬任人選，報(bào)縣醫(yī)管委批復(fù)后，由總醫(yī)院黨委考核并聘任；副職領(lǐng)導(dǎo)由衛(wèi)生院院長(zhǎng)（主任）提名，報(bào)總醫(yī)院黨委批復(fù)后，履行聘任程序。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立分院，分院院長(zhǎng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）兼任。

3.分類管理衛(wèi)生院。根據(jù)常住人口、地理位置、服務(wù)工作量等要素，按A、B、C類對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行差別化分類管理，重點(diǎn)配齊配強(qiáng)霞葛和四都中心衛(wèi)生院，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行差別化的扶持政策，促進(jìn)其均衡發(fā)展。

4.加強(qiáng)鄉(xiāng)村一體化管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行規(guī)劃建設(shè)、人事管理、業(yè)務(wù)管理、藥械管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核和信息化的統(tǒng)一管理，進(jìn)一步筑牢村居醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”。

5.推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”作用，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)，優(yōu)化整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息應(yīng)用軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、電子病歷、心電、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，推行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)，合理有效利用衛(wèi)生資源，提

常退出機(jī)制，退出領(lǐng)導(dǎo)崗位經(jīng)考核勝任的，轉(zhuǎn)為總醫(yī)院院委并明確職責(zé)分工，按醫(yī)改有關(guān)政策給予享受原職務(wù)津貼和薪酬分配系數(shù)。

4.統(tǒng)一人力資源管理。一是統(tǒng)籌資源，用活人才。按照“關(guān)系不變、雙向流動(dòng)、縣管鄉(xiāng)用、能進(jìn)能出、上下互動(dòng)”的原則，完善編制管理措施，落實(shí)總醫(yī)院用人自主權(quán)。緊密型醫(yī)共體內(nèi)編制實(shí)行總量控制，統(tǒng)籌安排，動(dòng)態(tài)調(diào)整。根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，按照本省規(guī)定的人員編制配備標(biāo)準(zhǔn)，每5年進(jìn)行一次重新核編工作。縣總醫(yī)院（含縣中醫(yī)院）的編制和工作人員職稱晉升可以合并統(tǒng)籌使用?？h域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制可以互補(bǔ)余缺，縣總醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際工作需要具體調(diào)配各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的編制數(shù)，并報(bào)縣委編辦、縣財(cái)政局、縣人社局、縣衛(wèi)計(jì)局備案。二是推進(jìn)詔安縣基層衛(wèi)技人員管理服務(wù)保障中心實(shí)質(zhì)運(yùn)作，統(tǒng)籌管理和使用成員單位事業(yè)編制人員、備案人員，促進(jìn)衛(wèi)技人員有序流動(dòng)。三是鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和管理人員到縣級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)療業(yè)務(wù)水平和管理水平。

四、保障機(jī)制

（一）建立統(tǒng)一高效管理體制?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院兩個(gè)單位成建制劃入縣總醫(yī)院（加掛縣中醫(yī)院牌子），其人、財(cái)、物和業(yè)務(wù)由總醫(yī)院統(tǒng)一管理，實(shí)行總醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和“一把筆”審批制度?？h總醫(yī)院受縣委、縣政府委托，管理所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；

動(dòng)改革，做好日常醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)以及從業(yè)人員監(jiān)管；提出相關(guān)機(jī)構(gòu)（內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)）設(shè)置意見(jiàn)，按權(quán)限及程序做好人事任免工作；推進(jìn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行人、財(cái)、物直管，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利；制定績(jī)效考核〔含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）年薪〕、醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)收入分配方案。

4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生所（室）的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。

5.村衛(wèi)生所（室）。承擔(dān)本轄區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。

（三）扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

1.落實(shí)政府對(duì)中醫(yī)藥投入傾斜政策。鞏固與提升縣中醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)有的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)發(fā)揮縣域內(nèi)的中醫(yī)藥龍頭作用，推動(dòng)中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化等全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

2.加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力和中醫(yī)特色專科建設(shè)。大力發(fā)展中醫(yī)“互聯(lián)網(wǎng)+”延伸服務(wù)，著力做強(qiáng)中醫(yī)、做精?？?、做特品牌。

3.強(qiáng)化中西醫(yī)臨床協(xié)作。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在優(yōu)勢(shì)病種診療中的獨(dú)特作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用，加強(qiáng)中醫(yī)與西醫(yī)的臨床協(xié)作。

4.完善中醫(yī)治未病預(yù)防保健服務(wù)體系。逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)

1（見(jiàn)附件），負(fù)責(zé)醫(yī)療資源整合和促進(jìn)一體化管理工作安排部署、任務(wù)落實(shí)，建立健全科學(xué)決策機(jī)制，進(jìn)一步完善統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制、明確責(zé)任分工、簡(jiǎn)化辦事程序，協(xié)調(diào)解決工作進(jìn)程中遇到的困難和問(wèn)題，確保醫(yī)療資源整合工作務(wù)實(shí)推進(jìn)。

（二）明確時(shí)間步驟。第一階段為準(zhǔn)備階段（2018年3-5月），著重做好方案擬定、調(diào)查摸底、宣傳動(dòng)員、多方征求意見(jiàn)。第二階段為實(shí)施階段（2018年6-12月），2018年6月形成送審稿，提請(qǐng)縣委縣政府研究通過(guò)后，以縣委、縣政府文件印發(fā)實(shí)施。10月底前完成縣級(jí)公立醫(yī)院資源整合。12月底前完成縣鄉(xiāng)村一體化管理，具體開(kāi)展清產(chǎn)核資、科室整合、人事任免、人員分流、掛牌運(yùn)作等工作。第三階段為總結(jié)階段（2019年1-2月），對(duì)醫(yī)療資源整合、縣鄉(xiāng)村一體化管理進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升完善。

（三）強(qiáng)化輿論引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，著力向廣大醫(yī)務(wù)人員深入宣傳組建總醫(yī)院的重要意義、目標(biāo)任務(wù)和政策措施，消除他們的思想顧慮，防止造成負(fù)面影響；著力向社會(huì)各界大力宣傳國(guó)家深化醫(yī)改的政策、醫(yī)療資源整合的內(nèi)涵、未來(lái)醫(yī)療供需的趨勢(shì)，并充分征求“兩代表一委員”意見(jiàn)，聚智集力推進(jìn)醫(yī)改工作，調(diào)動(dòng)和發(fā)揮各方面參與的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，為組建技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)施先進(jìn)、功能完善、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、人盡其才、協(xié)調(diào)發(fā)展的總醫(yī)院，營(yíng)造良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

（四）強(qiáng)化監(jiān)督考核。將醫(yī)療資源整合工作納入縣委、縣政府重點(diǎn)督辦事項(xiàng)和績(jī)效考核內(nèi)容，縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、縣總醫(yī)院籌

第三篇：緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)講稿

緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)會(huì)講稿

剛才，*宣讀了“兩辦”和醫(yī)管委關(guān)于組成人員調(diào)整的幾個(gè)通知，*對(duì)醫(yī)共體的建設(shè)推進(jìn)工作進(jìn)行了安排部署，*強(qiáng)調(diào)了醫(yī)共體改革的工作紀(jì)律，縣衛(wèi)健委、縣財(cái)政局、縣醫(yī)保局、縣醫(yī)療集團(tuán)主要負(fù)責(zé)人和醫(yī)共體成員單位代表分別進(jìn)行了發(fā)言。講的都很好，大家既是推進(jìn)醫(yī)共體改革的組織者、參與者，更是這項(xiàng)改革任務(wù)的落實(shí)者，必須扛穩(wěn)責(zé)任，各司其職，確保改革實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。下面，就進(jìn)一步推動(dòng)全縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。

一、站位務(wù)必要再提升。

一是上級(jí)有要求。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是全面貫徹落實(shí)福建三明考察講話精神的重要舉措、是落實(shí)分級(jí)診療的主要抓手。國(guó)家在醫(yī)改上提出了總體部署和時(shí)間安排，明確要求“十四五”期間要堅(jiān)持人民至上、生命至上，繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。省委常委會(huì)將緊密型縣域醫(yī)共體改革工作列入了“我為群眾辦實(shí)事”清單項(xiàng)目，并納入省委“13710”信息化督辦平臺(tái)，要求6月底前務(wù)必完成。市級(jí)今年3月31日發(fā)文明確所有縣（區(qū)）縣域醫(yī)共體改革6月底前改到位、見(jiàn)成效。縣委縣政府也把醫(yī)共體改革作為落實(shí)中央、省委決策部署的政治工程、保障群眾健康需求的民生工程、構(gòu)建新型醫(yī)療服務(wù)體系的改革工程。因此，各級(jí)各部門要提高政治站位，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，不斷增強(qiáng)推動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任感、緊迫感，有力有序高效推進(jìn)改革工作。

二是改革有需要。

自2019年全縣緊密型縣域醫(yī)共體改革啟動(dòng)以來(lái)，改革工作雖取得了一定成效，但仍存在投入不足、運(yùn)行機(jī)制不完善以及信息化建設(shè)跟不上等問(wèn)題，與改革的初始目標(biāo)存在差距。開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭，改革沒(méi)有回頭路。當(dāng)前改革已進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，全縣上下要把工作重點(diǎn)聚焦到“如何改好”的問(wèn)題上來(lái)，堅(jiān)定信心和決心，攻堅(jiān)克難、敢做善成，沖破思想觀念的束縛，突破利益固化的藩籬，全力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)由“以治療為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，全方位、全周期維護(hù)和保障人民的健康。

三是群眾有期盼。

隨著國(guó)家分級(jí)診療制度的推進(jìn)實(shí)施，近年來(lái)，我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，縣域就診人次逐漸回升，但依然存在縣級(jí)大病、專病救治能力不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)萎縮，村級(jí)衛(wèi)生人才老化嚴(yán)重等問(wèn)題，這直接影響群眾看病就醫(yī)需求。縣域醫(yī)共體建設(shè)目的就是通過(guò)整合縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大規(guī)模、增強(qiáng)功能、精準(zhǔn)對(duì)標(biāo)，使其管理更優(yōu)、機(jī)制更活、自主權(quán)更大，能更好促進(jìn)優(yōu)勢(shì)資源下沉，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的輻射帶動(dòng)作用，為縣域群眾，特別是基層群眾，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，就是對(duì)人民群眾醫(yī)療健康新期盼的最好回應(yīng)。因此，各級(jí)各部門要把醫(yī)共體建設(shè)擺到全局的高度，全力推進(jìn)，建立臺(tái)賬，倒排工期，定期督導(dǎo)，到點(diǎn)驗(yàn)收，確保高質(zhì)量完成各項(xiàng)改革任務(wù)。

二、任務(wù)務(wù)必要再明確。

醫(yī)共體建設(shè)的目的是構(gòu)建定位明確、分工協(xié)作的縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，形成分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序。結(jié)合我縣實(shí)際，醫(yī)共體建設(shè)6月底前要建立“1+6+12+18+295”緊密型醫(yī)共體暨*醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，促進(jìn)醫(yī)保基金有效利用，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高?；颊呔歪t(yī)基層首診率達(dá)到65%以上，縣內(nèi)就診率保持在90%以上，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標(biāo)。按照《*醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)建設(shè)實(shí)施方案》，目前我們正在進(jìn)行第二個(gè)階段改革，即組建實(shí)施階段，仍有縣醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)從業(yè)人員核編定崗、成員單位財(cái)務(wù)審計(jì)、捋順成員單位債務(wù)關(guān)系、運(yùn)營(yíng)中心建設(shè)、信息化建設(shè)、醫(yī)保資金打包撥付等5項(xiàng)任務(wù)需要完成，各項(xiàng)任務(wù)都明確了牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任單位、責(zé)任人和完成時(shí)限，大家要緊盯時(shí)間點(diǎn)，倒排工期，細(xì)化方案，壓茬推進(jìn)，確保如期完成改革任務(wù)?？h紀(jì)委監(jiān)委要把督導(dǎo)監(jiān)督貫穿始終，對(duì)照時(shí)間表，逐項(xiàng)督導(dǎo)推進(jìn)。

三、重點(diǎn)務(wù)必要再突出。

一是醫(yī)?；鸱矫?，實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)管理，由醫(yī)保部門按醫(yī)共體縣域覆蓋參保居民數(shù)量，將醫(yī)?；鸫虬鼡芨督o醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，調(diào)動(dòng)和保護(hù)醫(yī)共體控費(fèi)節(jié)費(fèi)的內(nèi)生動(dòng)力，規(guī)范醫(yī)療行為，抑制重復(fù)檢查、過(guò)度治療，轉(zhuǎn)變醫(yī)療理念，主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。醫(yī)保部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體醫(yī)?；鸨O(jiān)督考核，考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還、醫(yī)保費(fèi)用清算掛鉤，確保醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量不降低。

二是醫(yī)療服務(wù)方面，要形成分級(jí)診療就醫(yī)格局，做優(yōu)縣級(jí)醫(yī)院，加快推進(jìn)縣域醫(yī)療中心建設(shè)，集中力量開(kāi)展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，提升核心?？啤⒑粚?shí)支撐?？啤⒋蛟靸?yōu)勢(shì)?？?，錯(cuò)位發(fā)展、良性競(jìng)爭(zhēng)，打造縣域醫(yī)療高地；

要激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，嚴(yán)格落實(shí)公益一類財(cái)政保障政策，完善優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉機(jī)制，持續(xù)實(shí)施基層衛(wèi)生人才工程，支持建設(shè)特色門診，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾在家門口能放心看??；要鞏固村衛(wèi)生室，積極推進(jìn)公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室建設(shè)，健全村醫(yī)各項(xiàng)保障政策，擇優(yōu)實(shí)行鄉(xiāng)聘村用，落實(shí)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，打通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的最后一公里。

三是藥品供應(yīng)方面，完善藥品耗材供應(yīng)保障機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整服務(wù)價(jià)格。

健全藥品耗材談判議價(jià)機(jī)制，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，在藥品耗材采購(gòu)配送、藥事服務(wù)等方面實(shí)行統(tǒng)一管理，突出抓好用藥用耗規(guī)范，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，堅(jiān)決把不合理的費(fèi)用降下來(lái)。

四是智慧平臺(tái)建設(shè)方面，認(rèn)真貫徹落實(shí)省、市關(guān)于加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的部署和要求，推進(jìn)醫(yī)共體健康信息平臺(tái)建設(shè)，著力打通健康信息平臺(tái)與醫(yī)藥、醫(yī)保等信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，大力推進(jìn)門診診療和電子健康檔案一體化管理，打破“信息孤島”，讓大數(shù)據(jù)活起來(lái)、用起來(lái)，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息互聯(lián)互通；

要把遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)放到重要位置，建立覆蓋縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，向基層延伸，確保全覆蓋、無(wú)盲區(qū)，讓全縣人民就近享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

五是實(shí)質(zhì)性運(yùn)營(yíng)方面，要嚴(yán)格按照《*緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作手冊(cè)（試行版）》要求，縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)共體黨委、縣醫(yī)健集團(tuán)、縣醫(yī)健集團(tuán)成員單位要明確各自功能定位；

縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)共體日常運(yùn)營(yíng)與管理工作，每月組織召開(kāi)一次運(yùn)行分析會(huì)，落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)人事管理、資金分配和物資調(diào)配自主權(quán)限；縣醫(yī)健集團(tuán)在縣醫(yī)管委的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，對(duì)成員單位實(shí)行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效、信息統(tǒng)一管理；重大人事調(diào)整、資金分配等事項(xiàng)，由縣醫(yī)共體黨委研究，報(bào)縣醫(yī)管委批準(zhǔn)。

四、機(jī)制務(wù)必要再融合。

要把醫(yī)防協(xié)同融合工作放到醫(yī)共體建設(shè)的重要位置，在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的指導(dǎo)幫扶下，一是醫(yī)共體各成員單位要打造醫(yī)共體內(nèi)縣鄉(xiāng)村一體化公共衛(wèi)生服務(wù)體系，進(jìn)一步破除阻礙醫(yī)共體與公共衛(wèi)生服務(wù)融合發(fā)展的體制機(jī)制壁壘，提高重大疫情防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

二是充分利用醫(yī)共體的技術(shù)資源，組建由疾控、中醫(yī)、婦幼機(jī)構(gòu)專業(yè)人員和縣級(jí)?？漆t(yī)生參加的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，引導(dǎo)家庭醫(yī)生“治未病”、管慢病，建立以全科醫(yī)生為核心、全科專科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)模式，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。三是由疾控、婦幼等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，向醫(yī)共體派駐兼職副院長(zhǎng)和技術(shù)骨干，開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體的公共衛(wèi)生服務(wù)、健康促進(jìn)和專病防治計(jì)劃制定等工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，防、治、管結(jié)合，補(bǔ)強(qiáng)醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)短板。四是加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在治療重大疾病中的協(xié)同作用，以及在疾病康復(fù)過(guò)程中的核心作用，強(qiáng)化中西醫(yī)臨床協(xié)作，增強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)供給，使中醫(yī)藥成為疾病康復(fù)的首選和重要手段。要支持中醫(yī)技術(shù)和中藥在基層的推廣應(yīng)用，制定完善符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保政策，適當(dāng)擴(kuò)大中醫(yī)技術(shù)和中藥納入醫(yī)保報(bào)補(bǔ)的范圍。五是完善健康促進(jìn)工作模式，推動(dòng)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)學(xué)校，加強(qiáng)健康教育陣地和健康教育隊(duì)伍建設(shè)，倡導(dǎo)每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人理念，提升人民群眾自我健康管理意識(shí)和健康素養(yǎng)水平。

五、保障務(wù)必要再加強(qiáng)。

改革主體單位和責(zé)任人履職盡責(zé)，強(qiáng)化內(nèi)部管理和外部監(jiān)督，確保醫(yī)共體整體服務(wù)和管理能力不斷提升，推動(dòng)我縣醫(yī)共體真改實(shí)改、走深走實(shí)，以高質(zhì)量醫(yī)共體建設(shè)推動(dòng)*衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一要強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。相關(guān)處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同志要集中精力，狠抓落實(shí)，進(jìn)一步提升專班組織領(lǐng)導(dǎo)和服務(wù)保障能力，夯實(shí)各單位主要負(fù)責(zé)人責(zé)任，持續(xù)強(qiáng)化深入一線、督查督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）各有關(guān)部門也要把推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)擺在重要位置，堅(jiān)持“一把手”親自抓改革、把方向，抓好重要環(huán)節(jié)和重點(diǎn)任務(wù)，真正把縣域醫(yī)共體建設(shè)“規(guī)劃圖”變成“施工圖”，把“時(shí)間表”變成“計(jì)程表”，全力破解改革梗阻，提升工作效率，以更高標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)要求、更硬舉措，推動(dòng)*高質(zhì)量建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體工作取得實(shí)效。

二要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控。推進(jìn)緊密縣域醫(yī)共體建設(shè)，普惠發(fā)展我縣衛(wèi)生事業(yè)是大勢(shì)所趨，但改革勢(shì)必會(huì)觸及矛盾，因此，各相關(guān)單位要加強(qiáng)政策宣傳，營(yíng)造良好輿論氛圍，爭(zhēng)取群眾支持。要加強(qiáng)輿論監(jiān)控，及時(shí)排查不穩(wěn)定因素，管控好各種風(fēng)險(xiǎn)。如當(dāng)前人員編制、養(yǎng)老保險(xiǎn)、債權(quán)債務(wù)、醫(yī)保資金管理使用、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇等，重點(diǎn)關(guān)注，提前做好預(yù)案，及時(shí)穩(wěn)控化解到位，確保改革穩(wěn)定有序推進(jìn)。

三要強(qiáng)化協(xié)作配合。各有關(guān)部門要密切溝通合作，及時(shí)出臺(tái)配套政策，形成改革合力。財(cái)政部門要研究完善投入保障政策，編辦、人社要做好人員編制、人事保障，衛(wèi)健部門要充分發(fā)揮好牽頭協(xié)調(diào)作用，醫(yī)共體成員單位要服從領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和監(jiān)督，完成醫(yī)共體改革安排的各項(xiàng)任務(wù)，維護(hù)醫(yī)共體的共同利益。

四要強(qiáng)化督考問(wèn)效。縣紀(jì)委監(jiān)委和政府督查室要把醫(yī)共體建設(shè)納入重點(diǎn)督查考核內(nèi)容，要以區(qū)域就診率、基層就診率、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費(fèi)用、醫(yī)?；鹗褂每?jī)效、群眾健康改善和滿意度等為核心指標(biāo)，建立健全醫(yī)共體建設(shè)工作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。要開(kāi)展常態(tài)化督查，要加快建立綜合督查體系，實(shí)行全過(guò)程督查，對(duì)工作推進(jìn)緩慢、落實(shí)不到位的單位和責(zé)任人，實(shí)行約談、通報(bào)、誡勉等處置方式，以問(wèn)效倒逼工作落實(shí)，確保*順利通過(guò)評(píng)估驗(yàn)收，交出一份緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的高質(zhì)量答卷。

第四篇：XX縣縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案

XX縣縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，更好地發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系整體效益，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，健全完善分工協(xié)作機(jī)制，更好地方便群眾就醫(yī)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。根據(jù)《XX市推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》（X政辦〔20XX〕X號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

按照國(guó)家、省、市關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照“政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅(jiān)持公益、創(chuàng)新機(jī)制，資源下沉、提升能力，便民惠民、群眾受益”的原則，以體制機(jī)制改革為突破口，以均衡下沉醫(yī)療資源、推進(jìn)分級(jí)診療為根本目的，建設(shè)和發(fā)展“縣域醫(yī)療服務(wù)共同體”（簡(jiǎn)稱“縣域醫(yī)共體”），逐步改造和完善醫(yī)療服務(wù)體系，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，建立合理就醫(yī)秩序，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉基層，推進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,建立以“縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)村一體化管理新格局。2018年，我縣將開(kāi)展縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)，通過(guò)試行，整體完善醫(yī)共體服務(wù)體系，使我縣醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式基本建成。

三、基本原則

（一）政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。強(qiáng)化政府宏觀管理和規(guī)劃引導(dǎo)，根據(jù)我縣縣域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康服務(wù)需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)共體，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制。

（二）堅(jiān)持公益，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步破除財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)成員單位在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，建立統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配等新機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（三）資源下沉，提升能力。利用縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。鼓勵(lì)醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)縣域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與社會(huì)效益。

（四）便民惠民，群眾受益。堅(jiān)持以人民健康為中心，創(chuàng)新醫(yī)共體工作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門人”功能，重點(diǎn)推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

四、組建和管理

（一）組建縣域緊密型醫(yī)共體（簡(jiǎn)稱縣總醫(yī)院）

在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣醫(yī)管委牽頭，整合縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建XX縣總醫(yī)院，將縣婦幼保健院等公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療職能劃歸縣總醫(yī)院，建立人、財(cái)、物高度集中統(tǒng)一，縣、鄉(xiāng)、村一體化的縣總醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行新機(jī)制。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）并入縣總醫(yī)院，保留原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱，加掛XX縣總醫(yī)院某某分院牌子。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位保持機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制暫時(shí)不變、承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變、財(cái)政投入供給機(jī)制不變。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公辦村衛(wèi)生所全部納入總醫(yī)院一體化管理，形成“責(zé)權(quán)統(tǒng)一、分工協(xié)作”的縣域內(nèi)醫(yī)共體。

（二）縣醫(yī)共體管理體系

縣醫(yī)管委負(fù)責(zé)縣域內(nèi)醫(yī)共體統(tǒng)籌規(guī)劃、運(yùn)行管理和考核評(píng)估等工作，協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)與運(yùn)行中的具體問(wèn)題。

1.統(tǒng)一人力資源管理。一是統(tǒng)籌資源，用活人才。按照“關(guān)系不變、雙向流動(dòng)、縣管鄉(xiāng)用、能進(jìn)能出、上下互動(dòng)”的原則，落實(shí)縣總醫(yī)院用人自主權(quán)，探索建立醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)籌使用管理。積極推進(jìn)編制備案制管理，在保證縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制數(shù)的基礎(chǔ)上，實(shí)行定編不定崗，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。二是創(chuàng)新人事管理制度。完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。鼓勵(lì)縣總醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和管理人員到縣總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高基層醫(yī)療業(yè)務(wù)水XX管理水平。

2.統(tǒng)一醫(yī)療業(yè)務(wù)管理。一是建立六個(gè)中心。在縣總醫(yī)院內(nèi)部建立縣域消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、病理檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程會(huì)診等六大中心，整合區(qū)域醫(yī)療設(shè)備資源，提高縣總醫(yī)院的綜合服務(wù)能力，做大做強(qiáng)縣總醫(yī)院，為落實(shí)和推進(jìn)分級(jí)診療提供技術(shù)支撐。

二是實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)檢查結(jié)果共享互認(rèn)。利用縣總醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療設(shè)備資源，實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互對(duì)接，縣鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。三是健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，縣總醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)科，制定合理、方便、暢通的分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診具體規(guī)范和實(shí)施細(xì)則，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，實(shí)現(xiàn)整個(gè)診療過(guò)程的可追蹤、可調(diào)控、可監(jiān)管。

3.統(tǒng)一財(cái)務(wù)績(jī)效管理。一是推行醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)統(tǒng)一集中核算。組建縣域醫(yī)共體財(cái)務(wù)核算中心，人員由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)人員組成，負(fù)責(zé)管理醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算，以確保會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性、完整性、合法性和合理性。二是建立績(jī)效考核機(jī)制。為促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部業(yè)務(wù)工作有序開(kāi)展，合理利用縣總醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各自優(yōu)勢(shì)，通過(guò)內(nèi)部協(xié)商建立利益協(xié)作共同體，建立員工績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的積極性。醫(yī)共體內(nèi)部要建立考核機(jī)制，應(yīng)將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)時(shí)效、群眾滿意度等關(guān)鍵指標(biāo)納入績(jī)效分配考核。對(duì)于醫(yī)共體內(nèi)部開(kāi)展交流學(xué)習(xí)、技術(shù)指導(dǎo)、專家坐診、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)務(wù)人員和管理人員，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

4.統(tǒng)一藥械采購(gòu)管理。組建縣域醫(yī)共體藥械采購(gòu)中心，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備和藥品耗材采購(gòu)工作及采購(gòu)管理人員交由縣總醫(yī)院統(tǒng)一管理，建立醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)管理平臺(tái)，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)設(shè)備、藥品、耗材等聯(lián)合采購(gòu)和統(tǒng)一配送，形成醫(yī)共體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品耗材共享與配送機(jī)制。

5.統(tǒng)一信息建設(shè)管理。建立信息平臺(tái)，將縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)全民健康信息統(tǒng)一管理，推進(jìn)醫(yī)共體成員單位院務(wù)管理、診療信息、電子病歷和醫(yī)療服務(wù)等信息互聯(lián)互通，醫(yī)共體各成員單位間可以共享縣域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。

五、配套政策

（一）促進(jìn)人力資源均衡下沉。完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，縣總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展診療服務(wù)視同晉升前下鄉(xiāng)，其服務(wù)時(shí)間2年內(nèi)累積滿半年以上，可視同下基層連續(xù)服務(wù)滿半年。探索建立醫(yī)共體內(nèi)彈性工作制和協(xié)議薪酬制，縣總醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)（含遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)）獲得適當(dāng)報(bào)酬（具體由雙方協(xié)商確定），不納入醫(yī)院績(jī)效工資總額管理。在醫(yī)共體內(nèi)執(zhí)業(yè)，醫(yī)務(wù)人員不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。

（二）健全醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理制度。允許醫(yī)共體根據(jù)實(shí)際情況收取管理費(fèi)用，并納入醫(yī)院預(yù)算管理，主要用于醫(yī)共體日常管理支出、下派人員補(bǔ)助等。醫(yī)院要把管理費(fèi)用、人員流動(dòng)差旅及補(bǔ)助費(fèi)用、人員績(jī)效、教學(xué)活動(dòng)費(fèi)用等醫(yī)共體運(yùn)行支出項(xiàng)目納入支出預(yù)算。

（三）建立醫(yī)共體績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體的考核和制度約束，將醫(yī)共體成員履行醫(yī)共體章程、功能定位、分工協(xié)作、技術(shù)輻射帶動(dòng)、醫(yī)療資源下沉、基層醫(yī)療能力提升等情況以及基層人才隊(duì)伍建設(shè)、診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等納入醫(yī)共體績(jī)效考核指標(biāo)體系，并將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金、院長(zhǎng)年薪、績(jī)效工資總額掛鉤，作為人事任免、晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)。

（四）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。按醫(yī)保部門統(tǒng)一部署要求，做好醫(yī)保政策調(diào)節(jié)，推行按病種收付費(fèi)改革，合理拉開(kāi)不同等級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付水平，簡(jiǎn)化醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保轉(zhuǎn)診、報(bào)銷手續(xù)，取消醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診醫(yī)保二次起付線。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)醫(yī)共體采取打包支付，建立“統(tǒng)一預(yù)算、總額預(yù)付、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用”機(jī)制，結(jié)余留用的醫(yī)保資金納入醫(yī)療服務(wù)性收入，形成醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一的利益導(dǎo)向，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。

六、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段（2018年3-6月）。調(diào)研起草并出臺(tái)醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案、章程，搭好基本架構(gòu)，明確對(duì)接單位和職責(zé)分工。為醫(yī)共體順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

（二）實(shí)施階段（2018年7－12月）。醫(yī)共體建設(shè)啟動(dòng)并正式運(yùn)行，落實(shí)對(duì)接機(jī)制，完善制度建設(shè)，落實(shí)保障措施，確保醫(yī)共體有序有效運(yùn)作。

（三）推進(jìn)階段（2019年至2020年）。進(jìn)一步建立完善的醫(yī)共體運(yùn)行機(jī)制，分級(jí)診療制度全面落實(shí)。

七、組織保障

（一）堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院黨組織要發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用?？傖t(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立集體領(lǐng)導(dǎo)和個(gè)人分工負(fù)責(zé)相結(jié)合的制度，凡屬“三重一大”問(wèn)題均都要按照集體領(lǐng)導(dǎo)、民主集中、個(gè)別醞釀、會(huì)議決定的原則，由黨委集體討論作出決定，并分工抓好組織實(shí)施，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)地行使職權(quán)。要把黨建工作寫入醫(yī)院章程，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、干部隊(duì)伍管理和人才工作，抓好醫(yī)院文化和精神文明建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)和踐行良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

（二）明確職責(zé)。成立縣域醫(yī)共體理事會(huì)，理事會(huì)由縣領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門代表組成；設(shè)理事長(zhǎng)一名（由縣長(zhǎng)擔(dān)任），設(shè)第一副理事長(zhǎng)一名（由分管副縣長(zhǎng)擔(dān)任），設(shè)副理事長(zhǎng)一名（由縣衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)擔(dān)任），同時(shí)理事會(huì)根據(jù)工作需要，設(shè)理事若干名，理事會(huì)辦公室設(shè)在縣總醫(yī)院?？h域醫(yī)共體的章程由縣醫(yī)管委組織編制，委托理事會(huì)對(duì)醫(yī)共體進(jìn)行管理?？h

醫(yī)管委要發(fā)揮牽頭協(xié)調(diào)作用，衛(wèi)計(jì)部門要設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量、婦幼保健和疾病控制三大中心，履行對(duì)醫(yī)共體建設(shè)組織實(shí)施和行業(yè)監(jiān)管，制定相關(guān)技術(shù)文件，保障醫(yī)療質(zhì)量安全；縣醫(yī)管委其他成員單位按照職責(zé)分工，進(jìn)一步完善支持醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)政策措施，形成工作合力。

（三）加強(qiáng)督查。醫(yī)改辦等有關(guān)部門要通過(guò)調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。要建立醫(yī)共體效果評(píng)價(jià)機(jī)制和績(jī)效考核方法，增強(qiáng)各方參與醫(yī)共體建設(shè)的積極性。

（四）強(qiáng)化培訓(xùn)。要積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局和醫(yī)共體建設(shè)的良好氛圍。

第五篇：緊密型合作協(xié)議

實(shí)習(xí)協(xié)議書

甲方：無(wú)錫肯德基有限公司

乙方：

因甲方工作需要，接納乙方名同學(xué)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)時(shí)間自年月日起至年月日。

經(jīng)雙方協(xié)商，簽定協(xié)議，如下：

一、實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)學(xué)生既是學(xué)校的在籍學(xué)生，又是實(shí)習(xí)單位的實(shí)習(xí)員工，因此，學(xué)校和單位有責(zé)任在實(shí)習(xí)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行共同的教育和培養(yǎng)。如實(shí)習(xí)單位與實(shí)習(xí)生另簽協(xié)議，必須與本協(xié)議內(nèi)容吻合。

二、學(xué)生實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)單位要指定帶班師傅定人、定時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)和根據(jù)學(xué)校要求進(jìn)行等級(jí)工考核技能培訓(xùn)，并每天進(jìn)行考勤考績(jī)記載，甲方支付學(xué)生每小時(shí)9.3元，不低于同類學(xué)校實(shí)習(xí)生的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，并支付乙方實(shí)習(xí)管理費(fèi)每人每月元，按月結(jié)算。

三、按照《蘇勞社勞薪（2001）24號(hào)》文件規(guī)定，實(shí)習(xí)生每周工作36小時(shí)，每周休息2天。加班須發(fā)加班補(bǔ)貼或補(bǔ)休。

四、學(xué)校為了加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的思想品德教育及職業(yè)技能訓(xùn)練，將安排實(shí)習(xí)管理教師定期走訪實(shí)習(xí)單位，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況。甲方應(yīng)積極配合乙方妥善安排，提供方便，確保學(xué)校教育順利進(jìn)行。

五、實(shí)習(xí)生如違反甲方公司規(guī)定，甲方應(yīng)及時(shí)與乙方聯(lián)系，甲乙雙方商量后，根據(jù)《員工手冊(cè)》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，如情節(jié)嚴(yán)重，甲方可將違紀(jì)學(xué)生退回學(xué)校處理。

六、實(shí)習(xí)期滿，甲方要根據(jù)學(xué)校要求對(duì)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估合格者，甲方與學(xué)生簽定雙向選擇協(xié)議書，并按國(guó)家勞動(dòng)法，辦理正式錄用手續(xù)。

本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。如有不盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議雙方簽字，蓋章后生效。

甲方： 無(wú)錫肯德基有限公司乙方：

日期：年月日日期：年月日