第一篇：職工慢性病辦事相關(guān)說(shuō)明

職工慢性病辦事相關(guān)說(shuō)明

9、指定慢性病怎樣認(rèn)定？

指定慢性病在每年5月25-30日，9月23日-28日的工作日，攜帶本人身份證，首先到保險(xiǎn)關(guān)系所在保險(xiǎn)所登記，領(lǐng)取指定慢性病認(rèn)定審批表，然后攜帶反映病情的相關(guān)資料（如三級(jí)醫(yī)院住院病歷，近期有確診意義的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單等），按審批表上公布的檢診時(shí)間和地點(diǎn)參加檢診認(rèn)定。檢診認(rèn)定結(jié)果分別于7月份和1月份在保險(xiǎn)所進(jìn)行公布，對(duì)經(jīng)認(rèn)定達(dá)到指定慢性病標(biāo)準(zhǔn)的，攜帶居民身份證、近期一寸彩色免冠照片到本人保險(xiǎn)關(guān)系所在的保險(xiǎn)所，領(lǐng)取指定慢性病人員就診卡，自公布之日起享受指定慢性病待遇。

指定慢性病認(rèn)定人員范圍不包括大慶石化公司和大慶煉化公司參保人員，只包括油田在職職工、退休人員和有償解除勞動(dòng)合同接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員。

10、指定慢性病人員如何復(fù)查？

（1）指定慢性病和門(mén)診特病認(rèn)定結(jié)果公布后，如本人對(duì)認(rèn)定結(jié)果存有疑義，可在結(jié)果公布后一周內(nèi)到檢診醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)查；復(fù)查指定在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，專家根據(jù)檢查結(jié)果做出最終結(jié)論；

（2）對(duì)被舉報(bào)達(dá)不到指定慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的，組織進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查不合格者取消相應(yīng)待遇；

（3）對(duì)已認(rèn)定慢性病和門(mén)診特病人員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，按病種分期組織復(fù)查，達(dá)不到認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的取消相應(yīng)待遇。

第二篇：職工慢性病申請(qǐng)書(shū)

職工慢性病申請(qǐng)書(shū)

澤州縣醫(yī)療保險(xiǎn)所:

我叫王有慶，現(xiàn)年六十三歲，是柳樹(shù)口教委退休職工的參保人員。因本人患慢性肺氣腫二十余年，長(zhǎng)期咳嗽、氣喘。自服消炎藥方可緩解，未規(guī)范診治。每年秋季復(fù)發(fā)，癥狀逐年加重。曾到城區(qū)人民醫(yī)院檢查，診斷為慢性支氣管炎及肺氣腫，未治療。2010年以來(lái)癥狀加重，活動(dòng)能力明顯下降，氣喘加重，導(dǎo)致生活不能自理。尤其今年元月以來(lái)，下肢出現(xiàn)浮腫，穿衣、洗臉、喘息心慌。夜間睡覺(jué)不得平臥。就此情景于今年六月十七日到市人民醫(yī)院就診入院治療。入院診斷為:慢性肺源性心臟病，出院根據(jù)醫(yī)囑需服用以下藥物長(zhǎng)期治療：

1、布地奈德福莫特羅粉吸劑320ug/次 2次/日長(zhǎng)期吸入

規(guī)格160u/支單價(jià)273.992、阿斯匹林腸溶片0.1/次1次/日口服

規(guī)格100mg/片X30/盒單價(jià)16,23、阿托伐他汀片20mg/次1次/日口服

規(guī)格20mg/片X7/盒單價(jià)52.994、纈沙坦膠囊80mg/次 1次/日口服

規(guī)格80mg/粒X12/盒單價(jià)23.75、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg/次 1次/日口服

規(guī)格2.5mg/粒X14/盒單價(jià)43.76、氫氯噻嗪6.25mg/次 1次/日口服

規(guī)格25mg/片X100/瓶單價(jià)1.447、螺內(nèi)酯10mg/次1次/日口服

規(guī)格20mg/片X100/瓶單價(jià)13.88、多索茶堿片0.2g/次2次/日按需口服

規(guī)格0.2g/片X10/盒單價(jià)16.89、穩(wěn)心顆粒1袋/次3次/日口服

規(guī)格9g/袋X9/盒單價(jià)28.8

根據(jù)藥品價(jià)格預(yù)算每年需要費(fèi)用17300元

由此情景，程度達(dá)到并超過(guò)本市醫(yī)保規(guī)定的慢性肺源性心臟病慢性病標(biāo)準(zhǔn)，為減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特申請(qǐng)辦理慢性肺源性心臟病疾病的重癥(慢性病)。

申請(qǐng)人:王有慶

2014年7月15日

第三篇：慢性病申報(bào)情況說(shuō)明格式范本

慢性病申報(bào)情況說(shuō)明

貧困患者姓名：xxx 申報(bào)病種：xxx 患病時(shí)間：xxx 確診醫(yī)院：xxx醫(yī)院 是否住院：是 治療方式：藥物治療目前服藥種類：暫無(wú)其他情況：無(wú)

x年 x 月x 日

責(zé)任村醫(yī)（簽名）：衛(wèi)生室蓋章：

第四篇：職工和居民的特殊慢性病

職工和居民的特殊慢性病

醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)科 俞秋雯

職工的特殊慢性病

根據(jù)曲市勞[2000]59號(hào)文件規(guī)定，凡患有癌癥、糖尿病、二級(jí)以上心功能不全、系統(tǒng)性紅斑痕瘡、肝硬化、尿毒癥、癱瘓，并符合曲市勞[2000]118號(hào)文件所規(guī)定的特殊慢性病界定范圍的參保職工可申請(qǐng)享受特殊慢性病醫(yī)療待遇。界定范圍包括：

1、癌癥：指患有癌癥，并且在放療、化療期間。

2、糖尿?。褐富疾赡暌陨锨抑辽儆幸环N糖尿病并發(fā)癥（腎、肝、心等癥）。

3、Ⅱ級(jí)以上心功能不全：指原發(fā)性心肌病、風(fēng)心病、高心病、肺心病、缺血性心肌病所致，并有兩年病史。

4、系統(tǒng)性紅斑痕瘡：指兩年以上病史，有臨床癥狀和體癥。

5、肝硬化：指患者在肝功能失代償期。

6、尿毒癥：指慢性腎功能不全，需要做透析治療的。

7、癱瘓：指肢體功能喪失，肌力三級(jí)以下，生活不能自理，需要長(zhǎng)期治療的。職工如果申報(bào)特殊慢性病應(yīng)填寫(xiě)《曲靖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病申報(bào)表》，并將病情資料連同《申報(bào)表》一式兩份交醫(yī)保中心。病情資料至少包括以下材料：

1、癌癥：病檢和細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告單、影像學(xué)資料（B超、X光、CT等），已手術(shù)的要近兩年的放、化療資料。

2、糖尿?。簹v年血糖、尿糖、小便化驗(yàn)、腎功能、眼底檢查及與糖尿病相關(guān)的其他資料。

3、心臟病：歷年心電圖、胸片、超聲心功圖（心臟B超）、住院病歷資料及與心臟相關(guān)的其他資料。

4、系統(tǒng)性紅斑痕瘡：免疫學(xué)檢查、血細(xì)胞分析、腎功能、尿分析，局部照片等。

5、肝硬化：失代償期相關(guān)的肝功能、腎功能、血分析（有胃鏡更好），影像學(xué)資料（B超、CT等），與本病相關(guān)的其他資料

6、尿毒癥：肝腎功能、小便化驗(yàn)（尿分析）、B超等。

7、癱瘓：CT、MRI（核磁共振）、住院相關(guān)的病歷資料。

癌癥、尿毒癥病人的門(mén)診費(fèi)4000元，其余五種特殊慢性病的門(mén)診費(fèi)2000元。從統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%，現(xiàn)可持卡在任意定點(diǎn)醫(yī)院藥店按季度消費(fèi)。超出部分由個(gè)人自付。

職工的特殊慢性病

根據(jù)曲人社[2011]34號(hào)文件規(guī)定，全省統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)納入報(bào)銷的特殊病病種及報(bào)銷項(xiàng)目范圍有以下八種。

1、惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細(xì)胞瘤、白血病、及其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤）

報(bào)銷項(xiàng)目：門(mén)診放療、門(mén)診口服化療。

2、慢性腎功能衰竭

報(bào)銷項(xiàng)目：門(mén)診血液透析及腹膜透析治療。

3、器官移植（包括腎移植、肝移植、血液系統(tǒng)疾病的骨髓移植和干細(xì)胞移植、心肺移植）

報(bào)銷項(xiàng)目：術(shù)后門(mén)診抗排異藥物治療。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

5、再生障礙性貧血

6、精神分裂癥及雙相情感障礙癥

7、癲癇

8、血友病

4至8種報(bào)銷項(xiàng)目：門(mén)診藥物治療。

在一個(gè)自然內(nèi)特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行一次起付標(biāo)準(zhǔn)：二級(jí)醫(yī)院300元：三級(jí)醫(yī)院600元。

成年人患上述特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例：二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%。學(xué)生兒童患白血病、血友病及惡性腫瘤門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例：二級(jí)醫(yī)院70%；三級(jí)醫(yī)院65%。學(xué)生兒童患上述規(guī)定的其他特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)按成年人的報(bào)銷比例執(zhí)行。

在一個(gè)自然內(nèi)特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算，超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷70%。

第五篇：職工慢性病審批所需資料

特殊病、慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

（一）、特殊病

1、惡性腫瘤（包括癌癥、肉瘤、白血?。徍艘罁?jù)：

①有病理學(xué)診斷報(bào)告（包括細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果），或三級(jí)醫(yī)院診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告（CT或MRI）；

②有近五年內(nèi)放療、化療或手術(shù)治療的記錄； ③有近五年內(nèi)因本病住院史或門(mén)診抗腫瘤治療史； ④須有三級(jí)醫(yī)院臨床確診“惡性腫瘤”的證明資料。審核標(biāo)準(zhǔn)：具備①②④條，或①②③條。

2、慢性腎功能衰竭 審核依據(jù)：

①有腎功能衰竭的相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告； ②有引起腎功能衰竭基礎(chǔ)疾病的記錄； ③有長(zhǎng)期透析記錄；

審核標(biāo)準(zhǔn)：具備①條，加②③中任意一條。

3、器官移植后抗排異治療 審核依據(jù)：

①有活體器官移植并存活的記錄； ②有用抗排異藥物治療史。審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②條。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 審核依據(jù)：

①有三級(jí)醫(yī)院診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”的報(bào)告； ②有除皮膚以外的一個(gè)以上器官損害檢查報(bào)告； ③有一次住院病史；

審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②③條。

5、再生障礙性貧血 審核依據(jù)：

①有三級(jí)醫(yī)院明確診斷的病情證明； ②有骨髓診斷為“再生障礙性貧血”的報(bào)告。審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②條。

（二）慢性病

1、精神病 審核依據(jù)： 精神分裂癥

①必須有二級(jí)及其以上醫(yī)院（含二級(jí)）精神專科“精神分裂癥”的病情證明； ②有住精神病院或綜合醫(yī)院精神科的病史。審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②條。

情感性精神障礙（包括抑郁癥、雙向情感障礙）

①必須有近兩年二級(jí)及其以上醫(yī)院（含二級(jí)）精神?？啤扒楦行跃裾系K”的病情證明，抑郁癥病程應(yīng)在兩年以上和具有一年以上的就醫(yī)記錄；

②有住精神病院或綜合醫(yī)院精神科的病史。審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②條。

2、癲癇 審核依據(jù)：

①有二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）?？圃\斷“癲癇”的病情證明； ②有癲癇發(fā)作史，或半年以上服抗癲癇藥物記錄； ③腦電圖診斷“癲癇”的報(bào)告（腦電圖有癇樣放電）審核標(biāo)準(zhǔn)：具備①條，加②③中任意一條。

3、帕金森氏?。ㄕ痤澛楸裕徍艘罁?jù)：

①有服用多巴胺類藥物史； ②病史兩年以上，有病歷記錄； ③有因帕金森氏病住院病史

審核標(biāo)準(zhǔn)：具備①條，加②③中任意一條。

4、冠心病 審核依據(jù)：

①冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果；

②心肌梗死的病歷記錄，心肌壞死標(biāo)志物檢查（TnI、TnT、CK、CKMB）； ③二級(jí)以上醫(yī)院冠心病住院史；

④三次以上（含三次）心電圖ST、T明顯缺血性改變，或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。審核標(biāo)準(zhǔn)：具備①或②中任意一條，或具備③④兩條。

5、支氣管擴(kuò)張 審核依據(jù)： 支氣管擴(kuò)張 ①胸部CT（薄層）診斷為“支氣管擴(kuò)張”； ②一次住院病史； ③具有兩年的病程。

審核標(biāo)準(zhǔn)：具備①條，加②③中任意一條。支氣管哮喘

①有住院史，或一年內(nèi)兩次以上門(mén)診急診治療史；

②支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，晝夜PEF變異率≥20%。

審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②兩條。

6、肺心病 審核依據(jù)：

①有慢性支氣管-肺組織、胸廓或肺心病血管病變的病歷記錄； ②病史在兩年以上；

③有心電圖或超聲心動(dòng)圖，胸部X線檢查提示“肺心病”的報(bào)告（肺動(dòng)脈高壓癥，右心室肥大癥，肺型P波）；

④有一次以上因本病住院病史。審核標(biāo)準(zhǔn)：具備①②③條，或①③④條。

7、慢性心力衰竭 審核依據(jù)：

①各種原因引起的心衰，包括左、右心衰； ②病史兩年以上；

③有一次以上因心力衰竭住院病史；

④有X線或心電圖診斷、超聲心動(dòng)圖診斷報(bào)告。審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②③④條。

8、腦血管意外（包括腦出血、腦梗死、腦萎縮）審核依據(jù)：

①有一次及以上腦卒中病史；

②有最近五年內(nèi)的CT或MRI檢查報(bào)告。審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②兩條。

9、糖尿病

審核依據(jù)：

①空腹血糖值≥7.0mmol/L(126mg/dl),餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl),指靜脈血漿葡萄糖值兩次以上的血糖化驗(yàn)異常結(jié)果； ②至少有一次住院病史或近半年來(lái)使用降糖藥或胰島素的記錄； ③有并發(fā)癥。

審核標(biāo)準(zhǔn)：必須具備①條，加②③中任意一條。

10、肝硬化 審核依據(jù)： ①有慢性肝炎病史； ②酒精性肝硬化除外；

③有影像學(xué)或肝活檢診斷肝硬化報(bào)告； ④一次以上住院病史。

審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②③④條。

11、老年性前列腺增生Ⅱ°、Ⅲ° 審核依據(jù)：

①年齡在55歲以上；

②“B超”檢查前列腺縱徑≥5cm； ③殘余尿量≥50ml； ④未經(jīng)手術(shù)治療。

審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②③④條。

12、慢性腎小球腎炎（含腎病綜合癥）審核依據(jù)：

①有一次以上因本病住院病史； ②有近兩年病歷記錄； ③有實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果；

審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②③條。

13、需要臨床治療的結(jié)核病 審核依據(jù)： ①有病原學(xué)診斷； ②有X線診斷；

③有近半年內(nèi)服抗結(jié)核病藥物史。審核標(biāo)準(zhǔn)：具備①③條，或②③條。

14、慢性活動(dòng)型肝炎 審核依據(jù)：

①有二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）傳染病醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院?？圃\斷為“慢性活動(dòng)型肝炎”； ②有近一年傳染病醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院專科住院史及門(mén)診用藥記錄； ③有實(shí)驗(yàn)室診斷肝功能異常報(bào)告，或肝活檢診斷慢性肝炎報(bào)告； 審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②③條。

15、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓 審核依據(jù)：

①有兩年以上高血壓病史及服用降壓藥物記錄； ②有靶器官損傷的陽(yáng)性檢查結(jié)果（心、腦、腎）； ③眼底動(dòng)脈改變Ⅱ級(jí)以上； 審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②③條。

16、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

審核依據(jù)： ①類風(fēng)濕因子陽(yáng)性； ②關(guān)節(jié)功能二級(jí)以上； ③影像學(xué)關(guān)節(jié)Ⅱ期改變； 審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②③條。

17、甲狀腺功能亢進(jìn)（減退）審核依據(jù)：

①有近兩年來(lái)服用增加或減少甲狀腺功能的用藥記錄； ②同位素掃描或甲狀腺功能檢測(cè)異常的記錄。審核標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具備①②兩條。