第一篇：《中國政府改革專題研究》論文,西南沿海某地政府公共文化體制改革研究

西南沿海某地政府公共文化體制改革研究

【內(nèi)容摘要】：文化體制是中國特色社會主義制度的重要組成部分，文化體制改革是全面建成小康社會和全面深化改革開放的目標(biāo)任務(wù)之一。本文以北海市西南沿海某區(qū)公共文化服務(wù)體制為實例，通過分析西南沿海某區(qū)公共文化服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)狀，文化體制改革面臨的困境，從文化體制改革的指導(dǎo)思路、完善公共文化服務(wù)機制、文化人才隊伍建設(shè)、完善公共文化服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、實施文化服務(wù)交流工程等方面，提出地方政府推進(jìn)公共文化服務(wù)體制改革的對策建議，為其他同類縣區(qū)的文化體制改革創(chuàng)新提供借鑒。

關(guān)鍵詞：公共文化；體制；政府；改革；

一、研究背景

自20世紀(jì)70年代末以來，我國文化體制改革經(jīng)歷了三個階段。第一階段：1978-1991年，這是改革的醞釀和初步展開階段，在這個階段，改革的任務(wù)雖已提出，但由于思想不夠解放、改革措施不配套等原因，成效不彰；第二階段：1992-2001年，這是改革的穩(wěn)步推進(jìn)階段，在這個階段，改革適應(yīng)發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要，取得了較大成績，但對于 文化體制改革重大意義和文化建設(shè)戰(zhàn)略地位的認(rèn)識仍不夠充分；第三階段：2002年至今，這是改革實現(xiàn)重大突破階段，這個階段的改革在黨和政府的高度重視下，在改革試

點取得成功的基礎(chǔ)上全面提速，實現(xiàn)了一系列重大突破。學(xué)術(shù)界大多數(shù)學(xué)者贊同這一觀點。

2012年11月，黨的十八大提出要完善公共文化服務(wù)體系，提高服務(wù)效能，到２０２０年公共文化服務(wù)體系基本建成的目標(biāo)。為貫徹落實黨的十八大關(guān)于全面深化改革的戰(zhàn)略部署，黨的十八大三中全會對推進(jìn)文化體制改革提出了新的要求，要求各級地方政府、各部門扎實推進(jìn)文化體制機制創(chuàng)新，推進(jìn)社會主義文化強國建設(shè)，緊緊圍繞建設(shè)社會主義核心價值體系、社會主義文化強國深化文化體制改革，加快完善文化管理體制和文化生產(chǎn)經(jīng)營機制，建立健全現(xiàn)代公共文化服務(wù)體系、現(xiàn)代文化市場體系，推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮。十八大以來，在簡政放權(quán)“做減法”的同時，各地政府各部門注意在文化民生領(lǐng)域“做加法”，按照公益性、基本性、均等性、便利性原則，加快供給，提高服務(wù)效能，努力滿足不同階層、不同地域人民群眾的精神文化需求。

二、西南沿海某區(qū)公共文化體制建設(shè)情況

1、公共文化服務(wù)主體。西南沿海某區(qū)轄A、C、C三個鎮(zhèn)，38個行政村和4個社區(qū)，人口16.7萬人，其中農(nóng)村人口占90%以上，因此，西南沿海某區(qū)的文化體系建設(shè)服務(wù)的主體是農(nóng)村人口。

2、經(jīng)費投入情況。近五年來，西南沿海某區(qū)財政對文化建設(shè)經(jīng)費投入占地方財政收入的比例呈現(xiàn)逐年增長的態(tài)勢，投入510萬元，建成了各鎮(zhèn)文化綜合樓，以及4個村級公共服務(wù)中心 — — 2

等一批文體活動場所。從2008年起區(qū)政府在經(jīng)費緊張的情況下仍每年撥出10萬宣傳文化體育活動的工作經(jīng)費，并增加了春節(jié)、元旦、五一、五四、七

一、國慶等重大節(jié)日及休漁期舉辦文化晚會、體育活動的假日文體經(jīng)費。此外，西南沿海某區(qū)還廣泛開辟籌資渠道，鼓勵企業(yè)和致富農(nóng)民積極支持鎮(zhèn)、村文化建設(shè)，形成政府牽頭，全民支持、參與的經(jīng)費投入機制。

3、公共文化服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施。目前，西南沿海某區(qū)建成了3鎮(zhèn)文化綜合樓、4個村級公共服務(wù)中心、13個村鎮(zhèn)文化廣場和45個村級球場、39個農(nóng)家書屋、1個愛國主義教育基地等一批文體活動場所，建成區(qū)一級以會展中心為中心，鎮(zhèn)一級以宣傳文化站為中心，村一級以文化廣場為中心的特色鮮明、功能相對完備的三級文化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建成了萬國活石村、福利服務(wù)中心、殘疾人綜合服務(wù)中心、老年人活動中心和29條五保新村。此外，西南沿海某區(qū)積極推進(jìn)文化信息共享，加快推進(jìn)廣播電視“村村通”、農(nóng)村電影放映、有線電視光纖網(wǎng)絡(luò)在全區(qū)各鎮(zhèn)開通等等“文化惠民工程”。農(nóng)村文化設(shè)施的不斷完善、文化陣地的不斷鞏固，豐富了農(nóng)民群眾的文化精神生活，提升了農(nóng)民群眾的文化品位，使西南沿海某區(qū)農(nóng)村文化服務(wù)體系建設(shè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展勢頭。西南沿海某區(qū)被評為自治區(qū)第五輪文明城區(qū)，A被評為自治區(qū)首批歷史文化名鎮(zhèn)。

4、公共文化服務(wù)隊伍。目前，全區(qū)有陂塘村海港粵劇團(tuán)、南康社區(qū)曲藝團(tuán)、北部灣聲樂團(tuán)、青年藝術(shù)團(tuán)、中老年健身隊等專門的文藝社團(tuán)業(yè)余文藝團(tuán)隊20多個（其中有5個是村一級的

業(yè)余曲藝團(tuán)體），還有6隊醒獅隊、1隊龍隊以及新聞通訊組等。此外，有業(yè)余創(chuàng)作組30人、攝影組50人、書法美術(shù)組40人、舞蹈培訓(xùn)班35人等等。近幾年，西南沿海某區(qū)各級政府對本轄區(qū)范圍內(nèi)的各種民間文藝團(tuán)體給予了積極的引導(dǎo)，這些業(yè)余文藝團(tuán)隊表演形式靈活多樣，迎合農(nóng)民群眾的文化需求，為群眾提供豐富多彩、喜聞樂見的文化產(chǎn)品、文化服務(wù)和文化活動。

5、公共文化服務(wù)載體。一是文化服務(wù)載體多元化。精心策劃“我們的節(jié)日”等重大節(jié)慶文體活動，積極開展“三下鄉(xiāng)”、“四進(jìn)社區(qū)”、“送溫暖”等活動，推動城鄉(xiāng)文化交流，活躍城鄉(xiāng)群眾文化生活。近幾年來，西南沿海某區(qū)利用村鎮(zhèn)文化廣場，廣泛開展了百村農(nóng)民排球聯(lián)賽、農(nóng)民籃球邀請賽、農(nóng)民卡拉OK大賽、農(nóng)民健身操比賽等大型群眾性文體活動，舉辦了形式多樣、健康向上的文藝表演、文藝晚會，組織了大規(guī)模的曲藝巡演，據(jù)不完全統(tǒng)計，僅海港粵劇團(tuán)（A陂塘粵劇團(tuán)）每年演出即達(dá)200多場，創(chuàng)下北海市村級文藝團(tuán)體獻(xiàn)演之最。二是文化服務(wù)圍繞大局服務(wù)項目。從2006年開始，西南沿海某區(qū)結(jié)合形勢和中心工作需要，結(jié)合區(qū)重大項目全面啟動、社會主義新農(nóng)村建設(shè)加快推進(jìn)的實際，不斷探索農(nóng)村文化建設(shè)服務(wù)中心、服務(wù)發(fā)展的有效結(jié)合，并逐步形成文化建設(shè)“服務(wù)大項目，建設(shè)新農(nóng)村，推進(jìn)工業(yè)化，實現(xiàn)現(xiàn)代化”的工作思路。幾年來，我們探索開展了“法制宣傳大篷車進(jìn)村”活動、“百村農(nóng)民排球聯(lián)賽”、“形勢教育影像進(jìn)農(nóng)村”、“三通三平三貼近”等一系列貼近農(nóng)民實際接受能力，貼近群眾文化需求，寓教于樂的文化活動。活動形式鮮活，教育 — — 4

效果明顯，得到了各基層組織和廣大群眾的普遍認(rèn)可。如2006年針對項目上馬，受利益驅(qū)動以及群眾法制觀念淡薄等原因，由“三大糾紛”引發(fā)的群眾性違法事件有所增加的情況，我們組織開展了全面提高農(nóng)村廣大群眾的法制素質(zhì)的“三大糾紛”法制宣傳大蓬車進(jìn)村活動。通過這些文體活動，不斷提高群眾的文化修養(yǎng)和生活品味，讓廣大群眾在求樂中增強法制意識，追求積極健康的生活，營造文明和諧的社會環(huán)境。

三、西南沿海某區(qū)公共文化服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)實困境

1、政府對文化事業(yè)的有限投入與公共文化服務(wù)體系建設(shè)的基本需求不相適應(yīng)。盡管全區(qū)各級財政對文化的投入逐年有所增加，以及有社會力量的支持，但由于西南沿海某區(qū)是新建區(qū)，基礎(chǔ)差，底子薄，財力緊張造成了政府投入到文化建設(shè)上的資金化事業(yè)投入橫向比遠(yuǎn)低于衛(wèi)生和教育事業(yè)投入。2009年以前，按人均算每年不到10元，只能是杯水車薪，而拿文化基礎(chǔ)設(shè)施投入的資金與其他先進(jìn)地方比也存在很大的差異。由于國家缺少剛性政策支持，加之地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，農(nóng)村文化事業(yè)的投入很少，除文化站人員工資外，區(qū)財政直接投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)的文化事業(yè)經(jīng)費不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政能力有限，很難投入文化事業(yè)，加之多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站基本沒有收入，文化站工作運轉(zhuǎn)難以維持，每逢開展重大文化活動，只能由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府給予零星補貼，影響了積極性。由于經(jīng)費緊缺，區(qū)文化主管部門及直屬專業(yè)單位對基層文化工作的指導(dǎo)和輔導(dǎo)，文化信息資源共享工程建設(shè)、群眾文體活動的組織開展、— 5 —

文化遺產(chǎn)搶救保護(hù)、農(nóng)村電影放映工程的實施等工作均受到一定程度的影響和制約。

2、文化基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后狀況與文化服務(wù)功能發(fā)揮不相適應(yīng)。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，西南沿海某區(qū)各項事業(yè)日新月異，學(xué)校、醫(yī)院、道路、通訊等一大批基礎(chǔ)設(shè)施得到改建或新建，相比之下，文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)未有大的改觀。目前，區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（社區(qū)）、戶四級文化網(wǎng)絡(luò)雖已基本形成，但陣地缺失，設(shè)施落后。高檔次、高品位的標(biāo)志性文化設(shè)施欠缺。西南沿海某區(qū)的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中沒有一個上規(guī)模的影劇院或文化禮堂，全區(qū)尚未成立新華書店、文化館、群眾藝術(shù)館等。鄉(xiāng)村兩級文化站（室）建設(shè)取得新進(jìn)展，但離國家的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求以及功能作用的有效發(fā)揮還有很大差距。由于文化陣地和設(shè)施設(shè)備的缺失，經(jīng)費沒有保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展文化活動受限，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)圖書室的書庫不上時代發(fā)展和農(nóng)民學(xué)科技文化的需求。其宣傳、教育、輔導(dǎo)、娛樂功能不能充分發(fā)揮。

3、文化活動總體不平衡且日常文化活動單調(diào)偏少。雖然西南沿海某區(qū)大部分鎮(zhèn)村群眾參與文化活動的愿望強烈，但總體不平衡。從分布上看，沿海村開展活動比較多，特別是文體設(shè)施比較好、村班子得力的村開展活動較多，從活動的時間看，政府組織文化活動的時間相對集中在春節(jié)、五一、七

一、休漁期等節(jié)假日，尤其是春節(jié)各項活動非常熱鬧,日常除了政府零星組織的電影下鄉(xiāng)、文藝巡演等文化下鄉(xiāng)活動以外，農(nóng)民自娛自樂的文化活動形式比較少且參與面還不夠廣泛，平日公共文化活動相對比較 — — 6

少,農(nóng)民日常的精神文化生活在形式上比較單調(diào)，內(nèi)容上相對貧乏。文化活動的手段過于簡單，形式過于陳舊，活動內(nèi)容也缺乏創(chuàng)新，對群眾缺乏吸引力，不能較好地滿足和適應(yīng)農(nóng)村群眾的文化消費需求。

4、文化從業(yè)人員的優(yōu)待培養(yǎng)不夠與文化創(chuàng)新發(fā)展的要求不相適應(yīng)。西南沿海某區(qū)民間團(tuán)體雖然多，但文藝團(tuán)體除了陂塘粵劇團(tuán)、鹿塘村港營粵劇團(tuán)、鹿塘村紅帆粵劇團(tuán)三個粵劇團(tuán)能經(jīng)營性發(fā)展，自主運作，自主經(jīng)營外，其它團(tuán)體多為純公益性或自娛自樂的演出，資金、場地都很缺乏，其生存與發(fā)展還是依賴政府多，自娛自樂的民間團(tuán)體為主導(dǎo)的機制和模式仍需探索、創(chuàng)新。同時，西南沿海某區(qū)文化人才還十分缺乏。一是管理隊伍人員缺乏，文化機構(gòu)編制不足。區(qū)文體廣電局作為區(qū)一級的文化主管部門，主管全區(qū)文化、體育、廣播電視工作，全局僅有2個人員編制，其中1人還兼任其他職務(wù)，給工作造成了極大的困難和被動。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站3個，從業(yè)人員大多數(shù)是一站一人，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站人員因鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革編制減少，往往一人身兼數(shù)職，難以專心從事文化工作。二是文化專業(yè)骨干缺乏。本土文藝尖子人才匱乏，文藝隊伍的整體素質(zhì)亟待提高。全區(qū)沒有在全國、全自治區(qū)、北海市有影響的文化名人，素質(zhì)全面的拔尖人才明顯缺少，文藝創(chuàng)作沒有上到更高層次，精品少。三是培養(yǎng)文化后繼力量的學(xué)校文藝專業(yè)老師缺乏。

四、推進(jìn)公共文化服務(wù)體制改革的對策建議

黨的十七屆六中全會提出，要以公共財政為支撐，以公益性

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文化單位為骨干，以全體人民為服務(wù)對象，以保障人民群眾看電視、聽廣播、讀書看報、進(jìn)行公共文化鑒賞、參與公共文化活動等基本文化權(quán)益為主要內(nèi)容，完善覆蓋城鄉(xiāng)、結(jié)構(gòu)合理、功能健全、實用高效的公共文化服務(wù)體系，讓群眾廣泛享有免或優(yōu)惠的基本公共文化服務(wù)。結(jié)合西南沿海某區(qū)實際，現(xiàn)對西南沿海某區(qū)推進(jìn)公共文化服務(wù)體系建設(shè)提出一些對策和建議。

（一）堅持黨的指導(dǎo)思想

建立健全公共文化服務(wù)體系必須全面貫徹黨的十八大、十八屆三中全會精神，高舉中國特色社會主義偉大旗幟，以馬克思列寧主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持社會主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向，以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)社會主義核心價值體系為根本任務(wù)，以滿足人民精神文化需求為出發(fā)點和落腳點，以改革創(chuàng)新為動力，全面貫徹“二為”方向和“雙百”方針，發(fā)展服務(wù)現(xiàn)代化臨海大工業(yè)區(qū)建設(shè)，具有南珠濱海文化特色的、粵桂文化交融的鐵山港文化。

（二）加快構(gòu)建有利于公共文化服務(wù)體系建設(shè)的機制

1、健全領(lǐng)導(dǎo)機制。建立健全黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、宣傳部門組織協(xié)調(diào)、有關(guān)部門分工負(fù)責(zé)、社會力量積極參與的工作體制和工作格局，形成文化建設(shè)強大合力。各級黨委、政府要把公共文化服務(wù)體系建設(shè)納入重要的議事日程，納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃及年度計劃，納入財政預(yù)算，納入各級黨委和政府任期目標(biāo)的重要考核內(nèi)容，推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮成為全黨 — — 8

全社會的共同責(zé)任。

2、完善資金保障機制。根據(jù)十八屆三中全會要求，建立健全以財政投入為主體，社會投入為必要補充的文化建設(shè)良性投入機制。一是要保證西南沿海某區(qū)公共財政對文化建設(shè)投入的增長幅度高于財政經(jīng)常性收入增長幅度，提高西南沿海某區(qū)文化支出占財政支出比例，落實和完善文化經(jīng)濟(jì)政策，設(shè)立文化發(fā)展基金，擴(kuò)大有關(guān)文化基金和專項資金規(guī)模。二是積極向上級業(yè)務(wù)主管部門爭取資金，爭取項目，完善農(nóng)村文化建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施。三是進(jìn)一步拓寬思路，廣泛開辟籌資渠道，鼓勵各企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人投資興辦農(nóng)村文化事業(yè)或捐助公益性文化事業(yè)，還可實行“民辦公助”、“以獎代補”的相關(guān)扶持政策，引導(dǎo)發(fā)展農(nóng)民自辦文化，建立多元化農(nóng)村文化建設(shè)投資體制。

3、建立文化工作者考核激勵機制。讓能否深入生活、服務(wù)基層、群眾滿意作為考核的基本標(biāo)準(zhǔn)，以參與群眾性文化活動的數(shù)量和質(zhì)量成為考核的重要指標(biāo)，制定出科學(xué)有效的考核制度。建立文化隊伍建設(shè)的制度化、長效性機制以及人員能進(jìn)能出、干部能上能下機制。讓農(nóng)民群眾參與對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共文化事業(yè)單位工作人員的考核評價，并且其考核評價結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共文化事業(yè)單位工作人員的獎金發(fā)放、評優(yōu)表彰、職稱晉升乃至進(jìn)退去留產(chǎn)生不同程度的關(guān)聯(lián)。

(三)加快文化服務(wù)人才隊伍建設(shè)

十七屆六中全會提出，要加快培養(yǎng)造就德才兼?zhèn)洹J意創(chuàng)新、結(jié)構(gòu)合理、規(guī)模宏大的文化人才隊伍。結(jié)合西南沿海某區(qū)實際，— 9 —

人才隊伍建設(shè)對策建議如下。

1、建立實施文化人才培養(yǎng)工程。一是文化部門要加大對全區(qū)農(nóng)民文藝團(tuán)體的業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，大力培養(yǎng)文體人才。造就人民喜愛、在區(qū)內(nèi)外有影響的南珠文化、疍家文化、港口商埠文化等有本土特色的文藝隊伍代表及文化藝人代表。二是對一些熱心開展文體活動、熱衷于文體技藝學(xué)習(xí)與實踐的農(nóng)民，定期組織開展培訓(xùn)，組織農(nóng)民文藝團(tuán)體隊比賽，為他們提供培訓(xùn)、提高、展示、交流的機會。三是培養(yǎng)、引導(dǎo)區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)條件較好的文藝團(tuán)隊聯(lián)合建立文化服務(wù)公司，指導(dǎo)他們進(jìn)一步挖掘西南沿海某區(qū)的特色文化資源，不斷創(chuàng)造出南珠文化、疍家文化、港口商埠文化等有本土文化特色的作品，促進(jìn)西南沿海某區(qū)的文化在區(qū)內(nèi)外宣傳。

2、建立實施人才引進(jìn)計劃。引進(jìn)善于開拓文化新領(lǐng)域的創(chuàng)新人才、掌握現(xiàn)代傳媒技術(shù)的專門人才、懂經(jīng)營善管理的復(fù)合型人才，形成專兼結(jié)合、多元化的文化服務(wù)人才隊伍。

3、加強民間文化隊伍的管理。大力支持民間文藝團(tuán)體的建設(shè)，引導(dǎo)他們開展健康向上的文化活動，并在經(jīng)費、場地等方面盡可能給予扶持。鼓勵條件成熟的文藝團(tuán)體象陂塘劇團(tuán)一樣，由純公益性或自娛自樂的演出向經(jīng)營性和公益性相結(jié)合的方向發(fā)展。

（四）完善公共文化服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施

以實施自治區(qū)文化建設(shè)“五個一”工程為載體，搭建區(qū)、鎮(zhèn)、村、戶四級文化陣地平臺，開展豐富多彩的群眾性文化活動，廣泛吸引群眾、調(diào)動群眾參與，催生、壯大一大批文藝隊伍，帶動 — 10 —

農(nóng)村文化繁榮。爭取用3—5年時間，在全區(qū)農(nóng)村實現(xiàn)“一通四有”，“一通”即是實現(xiàn)有線電視村村通。爭取到年底，農(nóng)村有線電視用達(dá)到70%。用3——5年時間實現(xiàn)有線電視村村通?！八挠小币皇谴宕澹ù逦┯形幕瘡V場或綜合活動室，二是村村（自然村）有農(nóng)家書屋，三是村村（村委）有球場，四是村村（村委）有舞臺。爭取每年建設(shè)2個以上村級文化廣場或綜合活動室，3——5個村籃（排）場，3個以上農(nóng)家書屋，并逐步修繕充實農(nóng)村文化陣地基礎(chǔ)設(shè)施，改變農(nóng)村設(shè)施陳舊簡陋的現(xiàn)狀。同時，爭取每年落實區(qū)級文化基礎(chǔ)設(shè)施項目1——2個，五年內(nèi)建成區(qū)文化館、圖書館、體育活動中心、白龍珍珠城博物館和南康影劇院等一批基礎(chǔ)設(shè)施。

（五）實施文化服務(wù)交流工程

1、開展多元化的文化交流。探索由政府牽頭，邀請多方參與的文化交流活動。如區(qū)內(nèi)三鎮(zhèn)間的文化團(tuán)體交流，區(qū)內(nèi)文藝團(tuán)體與區(qū)外文藝團(tuán)體交流，舉辦或承辦區(qū)域性的文藝演出、文藝演出比賽等。

2、加強與文化服務(wù)志愿者團(tuán)隊的合作。要開展多渠道多形式多層次對外文化交流，加強與高等院校文藝團(tuán)體、NGO公益文藝團(tuán)體、品牌商家文藝團(tuán)隊的交流合作，爭取文化服務(wù)志愿者團(tuán)隊、品牌商家文藝團(tuán)隊到西南沿海某區(qū)開展文藝服務(wù)活動，豐富西南沿海某區(qū)群眾的文藝文體活動。

第二篇：新疆文化體制改革案例研究

新疆藝術(shù)劇院體制改革探索與實踐

[內(nèi)容摘要] 深化文化體制改革，促進(jìn)社會主義文化大發(fā)展大繁榮既要全面推動公益性文化事業(yè)的發(fā)展，也要不斷推動經(jīng)營性文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。新疆維吾爾自治區(qū)黨委、政府把握形勢，立足新疆文化發(fā)展的現(xiàn)狀，順應(yīng)文化體制改革的發(fā)展步伐，把堅持正確導(dǎo)向、維護(hù)文化安全與注重文化建設(shè)有機結(jié)合，積極主動地開展了文化體制改革的探索與實踐。新疆藝術(shù)劇院乘著國家、自治區(qū)文化大發(fā)展大繁榮的春風(fēng)，積極進(jìn)行體制改革的探索，逐步成為新疆國有文藝演出院團(tuán)文化體制改革的領(lǐng)頭羊。

關(guān)鍵詞：文化體制改革 文化事業(yè)與文化產(chǎn)業(yè) 藝術(shù)劇院 探索與實踐

近年來，文化體制改革一直是文化建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深化文化體制改革，不僅是推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮的戰(zhàn)略需要，也是保障人民文化利益的需要。文化體制改革，是指人們在文化行業(yè)和文化領(lǐng)域按照某種價值觀有計劃地改變與原有技術(shù)環(huán)境相配備的舊的制度安排，建立與現(xiàn)有技術(shù)環(huán)境相配備的新的制度體系，通過建立新的行為規(guī)則確立起新的利益關(guān)系、新的激勵方式和新的組合方式。

在整個文化體制改革中，國有文藝演出院團(tuán)改革則被認(rèn)為是重點，也是難點。2009年7月，中宣部、文化部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于深化國有文藝演出院團(tuán)體制改革的若干意見》（以下簡稱《意見》），提出了以轉(zhuǎn)企改制為中心環(huán)節(jié)，全面推進(jìn)體制機制創(chuàng)新的國有文藝演出院團(tuán)改革的指導(dǎo)思想，明確了改革的方向和舉措，確立了改革的目標(biāo)。2011年，中宣部、文化部又下發(fā)了《關(guān)于加快國有文藝院團(tuán)體制改革的通知》。同年，黨的十七屆六中全會審議通過了《中共中央關(guān)于深化文化體制改革，推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮若干重大問題的

決定》，強調(diào)中華文化對于中華民族發(fā)展壯大的重要意義，深入總結(jié)我國文化改革發(fā)展的豐富實踐和寶貴經(jīng)驗，深刻分析中國特色社會主義文化建設(shè)面臨的形勢與任務(wù)，全面部署深化文化體制改革、推動社會主義文化大發(fā)展大繁榮的各項工作。

一、從全國文化體制改革的理論和實踐中尋找新疆文化體制改革的契合點

（一）我國文化體制改革之路

十一屆三中全會以來，在過去30多年里，我國文化體制改革經(jīng)歷了從醞釀準(zhǔn)備、穩(wěn)步推進(jìn)到快速發(fā)展的幾個時期，宏觀來看，大體經(jīng)歷了三個階段：第一階段（1978年—1992年），第二階段（1992年—2002年），第三階段（2002年至今）。第一階段明確提出文化體制改革的任務(wù)和目標(biāo)，第二階段對文化體制改革的重要性和必要性的認(rèn)識進(jìn)一步提高。第三階段對文化體制改革的目的、意義、主要任務(wù)和實施重點更加明確。

（二）國有文藝演出院團(tuán)改革之路

在整個文化體制改革中，國有文藝演出院團(tuán)改革被認(rèn)為是重點，也是難點。國有文藝院團(tuán)的體制改革大致也經(jīng)歷了三個主要階段：2003年6月，中央召開文化體制改革試點工作會議，全國國有文藝院團(tuán)體制改革試點工作正式啟動；2009年7月，在總結(jié)試點工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，中宣部、文化部下發(fā)《關(guān)于深化國有文藝演出院團(tuán)體制改革的若干意見》，明確“路線圖”和“時間表”，改革逐步向縱深拓展；2011年5月，中宣部、文化部下發(fā)《關(guān)于加快國有文藝院團(tuán)體制改

革的通知》，要求各地在2012年上半年之前完成國有文藝院團(tuán)體制改革任務(wù)，改革進(jìn)入攻堅克難、全面推進(jìn)新階段。

最新統(tǒng)計顯示，全國文化系統(tǒng)承擔(dān)改革任務(wù)的2102家國有文藝院團(tuán)中，已有2061家完成改革任務(wù)，完成率超過98%。在已完成改革任務(wù)的院團(tuán)中，轉(zhuǎn)企改制院團(tuán)1249家，占比61%；撤銷院團(tuán)435家，占比21%；劃轉(zhuǎn)院團(tuán)377家，占比18%。雜技、話劇、歌舞類院團(tuán)基本實現(xiàn)全行業(yè)轉(zhuǎn)企改制。這樣的改革成績?yōu)槲覈鴩形乃囋簣F(tuán)的改革發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

新疆地處我國西北，占全國陸地面積約六分之一，居住著47個民族，民族風(fēng)情濃郁，擁有豐富的民族文化資源，素有“歌舞之鄉(xiāng)”的美譽，文化市場前景廣闊。新疆維吾爾自治區(qū)黨委、政府把握形勢，立足新疆文化發(fā)展的現(xiàn)狀，順應(yīng)文化體制改革的發(fā)展步伐，把堅持正確導(dǎo)向、維護(hù)文化安全與注重文化建設(shè)有機結(jié)合，積極主動地開展了文化體制改革的探索與實踐。《意見》下發(fā)的次月，新疆就根據(jù)民族地區(qū)實際出發(fā)，探索性地提出了符合新疆少數(shù)民族地區(qū)特點的文藝院團(tuán)體制改革思路，整合各方資源，成立了新疆藝術(shù)劇院。

二、新疆藝術(shù)劇院的成立

2009年8月30日，根據(jù)《意見》，新疆自治區(qū)黨委、政府從新疆的實際出發(fā)，將新疆歌舞團(tuán)、新疆歌劇院、新疆話劇團(tuán)、新疆民樂團(tuán)、新疆管弦樂團(tuán)、新疆人民劇場等長期以來為自治區(qū)政治穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化進(jìn)步、民族團(tuán)結(jié)等做出突出貢獻(xiàn)的六家單位整合為新的新疆藝術(shù)劇院，全力打造新疆文化藝術(shù)表演團(tuán)體的航空母艦。

新疆藝術(shù)劇院目前屬于自治區(qū)文化廳管理的差額撥款事業(yè)單位（副廳級），由維吾爾族、漢、哈薩克、回等13個民族組成多民族職工隊伍，編制總額500人。主要職責(zé)是創(chuàng)作、演出新疆少數(shù)民族音樂歌舞?。ü?jié)）目、漢語話劇、少數(shù)民族題材話劇、新歌?。ü?jié)）目，開發(fā)、推廣舞臺藝術(shù)產(chǎn)品、繼承和發(fā)展各民族優(yōu)秀文化藝術(shù)，促進(jìn)自治區(qū)文化藝術(shù)事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

新疆藝術(shù)劇院集辦公、排練、錄音、演出于一體，占地172畝，綠化面積150畝，建筑面積34000平方米，有合成演出劇場、多功能學(xué)術(shù)交流廳、高空雜技排練廳、舞蹈（聲樂、器樂）排練廳、聲（器）樂演員練身房、琴房、作品觀摩賞析教室、舞臺舞美庫房以及制作間等設(shè)施。

劇院內(nèi)設(shè)“六部”，下設(shè)“一場五團(tuán)”?！傲俊笔蔷C合部、藝術(shù)創(chuàng)作研究部、演出推廣營銷部、舞臺美術(shù)部、影視制作部、物業(yè)管理部。“一場五團(tuán)”是新疆藝術(shù)劇院人民劇場、新疆藝術(shù)劇院歌舞團(tuán)、新疆藝術(shù)劇院歌劇團(tuán)、新疆藝術(shù)劇院話劇團(tuán)、新疆藝術(shù)劇院管弦樂團(tuán)（新疆愛樂樂團(tuán)）、新疆藝術(shù)劇院民族樂團(tuán)（新疆民樂團(tuán)）。

新疆藝術(shù)劇院的成立對于深化新疆國有文藝演出院團(tuán)的改制具有重要的示范作用。它改變了以往單一劇團(tuán)的計劃經(jīng)濟(jì)時代的模式，按照整合資源、調(diào)整布局、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高效益的要求大力推進(jìn)演藝資源的重組，提高演藝事業(yè)的整體發(fā)展質(zhì)量和水平，最大限度地發(fā)揮各個藝術(shù)表演團(tuán)體優(yōu)勢資源，加快形成統(tǒng)一、開放、競爭、有序的現(xiàn)代演藝市場體系，更大程度地發(fā)揮市場在演藝資源配置中的基礎(chǔ)性作

用。雖然新疆藝術(shù)劇院依然是事業(yè)單位，沒有完成改企，但是按照新疆的實際情況，它的成立本身就已經(jīng)是一次飛躍，這一結(jié)構(gòu)調(diào)整的舉措不僅讓新疆演出院團(tuán)的資源得到整合發(fā)展，更是為以后的深化改革和轉(zhuǎn)企做了良好的鋪墊。

三、新疆藝術(shù)劇院體制改革探索與實踐的成就

近年來，新疆舞臺藝術(shù)的創(chuàng)作和生產(chǎn)駛上了快車道。新疆藝術(shù)劇院堅持以現(xiàn)代文化為引領(lǐng)，貼近新疆政治需要、社會需要、經(jīng)濟(jì)需要，緊緊圍繞新疆大局，依靠政府強力推動，依托市場，不斷推出優(yōu)秀劇目，不僅提升了新疆舞臺藝術(shù)創(chuàng)作的整體水平，豐富了各族群眾的精神文化生活，而且在高質(zhì)量完成政治性演出、公益性演出的同時在市場運作上也進(jìn)行了有益的嘗試和探索，積累了有益經(jīng)驗，擴(kuò)大了自身影響力。

（一）演出市場進(jìn)一步拓展，演出收益有所改觀

在立足現(xiàn)有資源、想法設(shè)法開拓市場的同時，新疆藝術(shù)劇院院抓住文化部對口援疆會議的契機，積極與文化部演出司、保利、中演集團(tuán)和有關(guān)省市對接，相互依托走市場。2010至2012年，劇院歌舞團(tuán)組團(tuán)赴內(nèi)蒙古、北京、深圳、廣州、湖北、浙江、安徽、山東、河南等地進(jìn)行60多場演出；歌劇團(tuán)籌備維語小品晚會，赴南北疆8地州、22縣市進(jìn)行了40多場演出；民族樂團(tuán)組織了赴南疆地區(qū)巡演，完成了赴阿勒泰、伊犁等地的20多場演出；人民劇場平均每年放映場次23907場，觀眾人次602510人，票房年收入突破1300萬元；管弦樂團(tuán)舉辦了多場主題音樂會，如“愛之樂”室內(nèi)音樂會，“柏林之聲”

交響音樂會，“五大節(jié)日”音樂會（元旦、端午、中秋、國慶、新年），上座率高達(dá)95%，票房收入十分可觀。藝術(shù)劇院按照“一團(tuán)一品”的原則不斷提升綜合實力，在兼顧公益性的同時不斷適應(yīng)文化市場的需求，增加經(jīng)濟(jì)效益。

（二）內(nèi)部運行機制改革邁出關(guān)鍵步伐

劇院整合后人、財、物都便于管理，利于調(diào)配。在財務(wù)管理上采取歌舞團(tuán)、管弦樂團(tuán)、民族樂團(tuán)院集中管理分立帳戶，話劇團(tuán)和人民劇場自主管理定期查帳的辦法，這樣統(tǒng)分結(jié)合，既便于統(tǒng)一管理，集中利用全院資金拓展市場，發(fā)展業(yè)務(wù)，又給各單位留有了自主運用資金的余地，使財務(wù)管理制度得以很好的落實。在人才管理上，劇院成立了藝術(shù)創(chuàng)作研究部、舞臺美術(shù)部和演出推廣部等業(yè)務(wù)部門，使藝術(shù)創(chuàng)作和編導(dǎo)人才、舞臺美術(shù)設(shè)計制作人才、演出市場營銷人才相對集中，便于互相學(xué)習(xí)、密切配合，發(fā)揮了資源整合的力量，提高了創(chuàng)作演出的質(zhì)量，增強了市場營銷的力量。在后勤管理上，既有統(tǒng)一管理，又有自主管理，從而保障了重點劇目的排練演出，提高了小型劇目協(xié)調(diào)保障的靈活性和可靠性。

（三）改變招聘機制，業(yè)務(wù)能力至上

2013年，藝術(shù)劇院部分團(tuán)體在招聘上打破了等編制，等職位空缺的慣例，開始實行部分聘任制，如藝術(shù)劇院管弦樂團(tuán)，不再論資排輩，不管年齡，學(xué)歷和背景，只要演奏人員的業(yè)務(wù)能力和表演能力強，管弦樂團(tuán)都是給其機會留在樂團(tuán)學(xué)習(xí)和工作。只要業(yè)務(wù)能力突出就有機會坐在更前面演奏，坐席的順序不再是不可變的，技藝落后就要“讓

位”、“退后”，大大減少了樂隊成員的惰性，調(diào)動了整個樂團(tuán)的積極性。

此外，新疆藝術(shù)劇院劇院已經(jīng)建成的培訓(xùn)部和招待所已經(jīng)外包出去，將現(xiàn)有的資源得到了很好的利用，增加了盈利渠道。

四、新疆藝術(shù)劇院體制改革中存在的問題和對策

（一）存在的問題

新疆藝術(shù)劇院自成立以來取得的成績是有目共睹的，但是和內(nèi)地已經(jīng)成功轉(zhuǎn)企的國有文藝演出院團(tuán)相比還是有一定差距的。劇院各部門的潛力和作用尚未完全發(fā)揮出來，比如演出市場經(jīng)營部目前還是劇院相對弱小的部門，而它的職責(zé)意義卻是重大的，如何壯大該部門，調(diào)動積極性，挖掘潛力，充分發(fā)揮該部門的聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、宣傳策劃、市場營銷、加強對國外輸出經(jīng)營性演出產(chǎn)品的作用是劇院要認(rèn)真思考的問題。同時，“一場六團(tuán)”之間的聯(lián)系和配合也需要進(jìn)一步協(xié)調(diào)，如何將“集中力量辦大事”的效果更好地體現(xiàn)出來也是關(guān)鍵問題。

雖然新疆藝術(shù)劇院已經(jīng)是新疆文藝演出院團(tuán)的領(lǐng)頭羊，但是相比內(nèi)地發(fā)達(dá)城市而言，人才總量相對不足，人才積極性、主動性、創(chuàng)造性還沒有得到充分發(fā)揮，集行政管理、專業(yè)技術(shù)、市場營銷等知識和能力于一身的復(fù)合型人才極其匱乏。同時，劇院文化培訓(xùn)和進(jìn)修機會也相對較少，很多高端文化藝術(shù)人才不愿意留下來，選擇了工作環(huán)境相對更好的其他城市,文化藝術(shù)人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

新疆藝術(shù)劇院雖然有了很多的成功經(jīng)驗，但是想要創(chuàng)作更多的文藝精品，還是需要更多的資金支持，如何拓展融資渠道成為擺在劇院

面前的一個重要問題。

此外，尚未開發(fā)的閑置土地如何盡快合理使用，爭取為劇院帶來更多的經(jīng)濟(jì)效益和創(chuàng)作資金也是一個重要的問題。

（二）幾點對策

新疆藝術(shù)劇院作為新疆文化體制改革的領(lǐng)頭羊，應(yīng)當(dāng)堅定改革的信念，繼續(xù)創(chuàng)新和完善管理體制機制、加大文化人才隊伍建設(shè)、加快開發(fā)旅游演藝市場、創(chuàng)作更多優(yōu)秀的經(jīng)營性文化產(chǎn)品等。同時也要提高文化服務(wù)意識，更好的與市場接軌，提高文化競爭力，參與國內(nèi)國際的競爭。

大力推行聘任制、年薪制，對貢獻(xiàn)突出、能力優(yōu)秀的人員給予不同級別的“優(yōu)秀表現(xiàn)獎勵”和“長期服務(wù)獎勵”，不斷增強藝術(shù)劇院的凝聚力和向心力。通過改革創(chuàng)新，讓藝術(shù)劇院的文藝創(chuàng)作生產(chǎn)能力不斷提升，舞臺藝術(shù)產(chǎn)品品種和數(shù)量不斷豐富，演出場次和質(zhì)量不斷提高，從而使新疆優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和高雅藝術(shù)進(jìn)一步弘揚，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機統(tǒng)一。

新疆藝術(shù)劇院要繼續(xù)創(chuàng)新和完善管理方法，尋找一個更適合自身實際運作的管理體制機制。作為差額事業(yè)單位，為了更好的完成事業(yè)任務(wù)和產(chǎn)業(yè)任務(wù)，可以嘗試采取“留住核心、其他外包”的理念?？梢詫?chuàng)作、編排、表演等核心業(yè)務(wù)保留，將宣傳、包裝、廣告、物業(yè)的等外包，這樣既能解決編制少的問題又可以減輕內(nèi)部人員的工作壓力，專心創(chuàng)作大眾喜聞樂見又有市場收益的精品節(jié)目。

新疆藝術(shù)劇院作為國有文藝院團(tuán)，肩負(fù)著文化事業(yè)發(fā)展和文化產(chǎn)

業(yè)探索的雙重任務(wù)，一方面配合自治區(qū)政府做好公益性演出，滿足人民群眾的精神文化需求，提高人們的思想道德和文化素質(zhì)，另一方面積極開拓文化市場，積極發(fā)展經(jīng)營性文化產(chǎn)業(yè)，進(jìn)行商業(yè)性演出，努力生產(chǎn)和經(jīng)營優(yōu)秀的文化產(chǎn)品和提供良好的文化服務(wù)。劇院要將社會效益放在首位，但是同時不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。

加快推進(jìn)新疆藝術(shù)劇院文化體制改革，不斷提高藝術(shù)劇院文化生產(chǎn)力，必須以加強藝術(shù)劇院人才隊伍建設(shè)為前提和基礎(chǔ)。眾所周知，人是生產(chǎn)力中最核心最本質(zhì)的要素，推進(jìn)文化產(chǎn)業(yè)升級、推進(jìn)文化事業(yè)發(fā)展，沒有人才支撐是不可能實現(xiàn)的。離開文化人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)新疆藝術(shù)劇院體制改革將成為無本之木，實現(xiàn)新疆文化繁榮發(fā)展也會成為空談。新疆藝術(shù)劇院要建立健全文化人才培訓(xùn)機制，制定實施各類人才培訓(xùn)計劃。創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，實施高端緊缺文化人才培養(yǎng)計劃，搭建文化人才終身學(xué)習(xí)的平臺。同時，完善人才培養(yǎng)開發(fā)、評價發(fā)現(xiàn)、選拔任用、流動配置、激勵保障機制，深化職稱評審改革，為優(yōu)秀人才脫穎而出、施展才華創(chuàng)造有利制度環(huán)境。

積極開發(fā)旅游演藝市場。首先可以以旅游地山水實景為依托打造實景演藝產(chǎn)品。新疆地貌資源豐富，既有高山綠水又有沙漠戈壁，天山天池、喀納斯、伊犁草原等等都能成為演藝產(chǎn)品所依托的實景。新疆藝術(shù)劇院除了開發(fā)室內(nèi)演藝精品外，還可以效仿廣西桂林實景山水歌舞劇《印象·劉三姐》和北京紫禁城太廟實景歌劇《圖蘭朵》，與旅游、園林等相關(guān)單位合作，開發(fā)實景演藝產(chǎn)品。其次，新疆藝術(shù)劇院可以與旅游局或?qū)嵙^雄厚的旅游集團(tuán)等合作，讓游客來新疆游山

玩水的同時，也能走進(jìn)新疆藝術(shù)劇院人民劇場看場劇院自己創(chuàng)作的話劇《大巴扎》，或者看場音樂雜技《你好，阿凡提》，不僅可以給劇院帶來經(jīng)濟(jì)效益，也能起到很好的社會效益。再次是優(yōu)勢互補、共同打造復(fù)合型旅游演藝項目。新疆藝術(shù)劇院可以與其他單位合作成立項目小組，優(yōu)勢互補、共同打造復(fù)合型演藝項目。

新疆藝術(shù)劇院在推動新疆公益性文化事業(yè)發(fā)展上成績顯著，但是在推動新疆經(jīng)營性文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展上還處在探索階段，經(jīng)營性文化產(chǎn)品的比重還十分小。然而，優(yōu)秀的文化產(chǎn)品不僅需要群眾評價、專家評價，更需要接受市場的檢驗。優(yōu)秀文化產(chǎn)品可以激活劇院各類文化資源和人才，增強劇院的文化創(chuàng)新能力，極大豐富文化供給，滿足人民的多樣性文化需求。

另外，增強文化產(chǎn)品營銷策劃意識、吸納民間資金、加大對外輸出文化產(chǎn)品也是新疆藝術(shù)劇院要深入解決的重要方面。

作為新疆演藝院團(tuán)改革的先行者，新疆藝術(shù)劇院體制改革的探索與實踐的勇氣值得我們肯定，其探索與實踐的經(jīng)驗也值得我們交流和分享。相信在黨中央的關(guān)懷下，新疆的文化體制改革必然會有新的突破與進(jìn)展，新疆的文化事業(yè)與文化產(chǎn)業(yè)必然能迎來新的春天，新疆藝術(shù)劇院必然能有更廣闊的發(fā)展空間！

參考文獻(xiàn)：

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注釋：

① 雙管編制：交響樂隊以木管樂器作為判定編制的標(biāo)志。如果常用的每一種木管樂器都用上兩件，即構(gòu)成“雙管”編制的樂隊；如果用上三件，即構(gòu)成“三管”編制的樂隊；如果用上四件，即構(gòu)成“四管”編制的樂隊。為了使各組樂器之間數(shù)量的比例合理，隨著木管樂器的增減，弦樂器及其它樂器的數(shù)量也要隨之變化，以保持聲部音響的平衡。雙管編制具體為：兩把長笛、兩把雙簧管、兩把單簧管、兩把大管、四把圓號、兩把小號、三把長號、一把大號、第一小提琴14把、第二小提琴12把、中提琴10把、大提琴8把、倍大提琴6把。

Exploration and Practice of Xinjiang Art Theater System Reform Abstract: deepen cultural restructuring, promote development and prosperity of socialist culture is necessary to promote the development of public cultural undertakings, must continue to promote the development of cultural industries operating.Xinjiang Uygur Autonomous Region party committee and government to grasp the situation, based on the status of the Xinjiang cultural development, adapt to the pace of development of the reform of the cultural system, to give correct guidance to the maintenance of cultural safety with a focus on the cultural construction combine, actively carry out the reform of the cultural system exploration practice.Xinjiang Art Theater riding on the national, the regional cultural development and prosperity of the spring, actively System Reform in gradually become the leader of the reform of the cultural system of state-owned art performance troupes in Xinjiang.Key words: Cultural undertakings and cultural industries The reform of the cultural system Art theatre Exploration and practice

第三篇：論文-深化衛(wèi)生系統(tǒng)改革研究-05深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

深化衛(wèi)生系統(tǒng)改革

一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革后的沉思——“深化改革”

從1979年到2005年的26年間，國家政府對社會主義醫(yī)療衛(wèi)生保障制度體系進(jìn)行了多次的辯證和改革，雖然在制度上解決了一些政策性不足的問題，但面對著日益突飛猛進(jìn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國的醫(yī)改還面臨多嚴(yán)峻的問題。

倡導(dǎo)效率，注重經(jīng)濟(jì)效益，市場主導(dǎo)資源配置，公平性下降。醫(yī)改方向不明確，缺乏整體設(shè)計。衛(wèi)生事業(yè)定位不清，公益性淡化。

政府越位、錯位、缺位：向下放權(quán)（地方政府——籌資主體——各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異大），向外放權(quán)（醫(yī)院——創(chuàng)收）

衛(wèi)生資源浪費與不足，人滿為患與效率低下并存?？h鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)破裂。..................在此同時，我國推進(jìn)新一輪醫(yī)改的呼聲越來越高，其提出的評價與建議中甚至出現(xiàn)“目前中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的”的悲觀結(jié)論，面對日益嚴(yán)峻的醫(yī)改問題，以胡錦濤主席為中心的我國第四代黨中央領(lǐng)導(dǎo)集體，以馬克思列寧主義為理論基礎(chǔ)，以毛澤東思想為指導(dǎo)思想，高舉改革開放、三個代表兩面?zhèn)ゴ笃鞄?，高瞻遠(yuǎn)矚的提出了科學(xué)發(fā)展觀，建立社會主義和諧社會的偉大構(gòu)思。針對我國醫(yī)療保障制度的現(xiàn)行狀況和出現(xiàn)的問題，黨中央領(lǐng)導(dǎo)集體不斷探索新的發(fā)展途徑，分析了當(dāng)前的醫(yī)改形式和面臨的問題，審時度勢的及時的提出了“深化中國的醫(yī)療保障制度改革”的偉大設(shè)想，由國務(wù)院、中央相關(guān)部位成立專門的工作小組，迅速行動起來，負(fù)責(zé)相關(guān)醫(yī)改方案的制定和實施。

1.深化醫(yī)改方案的第一階段：深化醫(yī)改的方向。

2005年8月13日，衛(wèi)生部部長高強指出，對公立醫(yī)院監(jiān)管不力，并稱要保持公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性。

2006年9月，由發(fā)改委、衛(wèi)生部牽頭、16家國家部委組成的多部委醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革協(xié)調(diào)小組成立，負(fù)責(zé)研究醫(yī)改的總體思路和政策措施。醫(yī)改協(xié)調(diào)小組成立后，隨即組成4個專題小組，就醫(yī)院體制改革、醫(yī)保體制、藥品流通體制和衛(wèi)生投入機制四個方面，分赴20多個省市專題調(diào)研。

2006年10月11日，十六屆六中全會明確提出建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度作為醫(yī)改政策的目標(biāo)

2006年10月23日，中共中央政治局第三十五次集體學(xué)習(xí)，討論醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展問題。2.深化醫(yī)改方案的第二階段：醫(yī)改方案的設(shè)計。

2007年1月，中央決定，將醫(yī)改方案起草權(quán)暫時從4大核心部委手中剝離。2007年3月23日，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組委托北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、國務(wù)院發(fā)展研究中心、世界衛(wèi)生組織、麥肯錫和世界銀行等6家國內(nèi)外機構(gòu)進(jìn)行新醫(yī)改方案獨立平行設(shè)計。期后，北京師范大學(xué)、中國人民大學(xué)清華大學(xué)相繼加入到新醫(yī)改方案的設(shè)計隊伍中。3.深化醫(yī)改方案的第三階段：醫(yī)改方案的探討。

2007年6月，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組召開閉門會議，對多套醫(yī)改方案 進(jìn)行討論和辯證。

2007年7月，社保部一直主張的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點獲批啟動，全民醫(yī)?？蚣艹醪叫纬?。

2007年9月28日，工作小組辦公室召開會議，討論修改《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案（征求意見稿）》

2007年10月，衛(wèi)生部稱，醫(yī)改方案將融合8套方案，中國醫(yī)改方案框架已經(jīng)確定。

2008年1月至4月，國務(wù)院常務(wù)會議聽取工作小組關(guān)于醫(yī)改方案的匯報，并召開醫(yī)改座談會，充分聽取各方面代表意見，綜合各方面匯報和意見，對醫(yī)改方案進(jìn)行進(jìn)一步修改，形成了醫(yī)改方案的征求意見稿。

4.深化醫(yī)改方案的第三階段：醫(yī)改方案的探討。

2008年9月10日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，審議《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，決定再次向社會公開征求意見。工作小組根據(jù)會議意見對文稿作了進(jìn)一步修改，形成了《征求意見稿》。2008年10月至2009年1月，醫(yī)改協(xié)調(diào)小組通過新華網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》，公開向社會征求意見。

2009年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議再次審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009－2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。

2009年4月8日，李克強出任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，國家醫(yī)改辦公室主任，全面主持負(fù)責(zé)全國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。

2012年4月14日，對應(yīng)“新醫(yī)改”出現(xiàn)的成就和問題，從中細(xì)化了相關(guān)醫(yī)改細(xì)則和方向，國辦出臺《2012年醫(yī)改工作安排通知(全文)》，進(jìn)行了全面的深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

二．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

2012年國務(wù)院辦公廳印發(fā)了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排的通知（國辦發(fā)〔2012〕20號），詳細(xì)探討和深化了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革的內(nèi)容和方向。其主要內(nèi)容如下：

1、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》（國發(fā)〔2012〕11號）精神，以建設(shè)符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個方面取得重點突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢頭，為實現(xiàn)“十二五”階段性改革目標(biāo)奠定堅實基礎(chǔ)。

2、工作任務(wù)

（一）加快健全全民醫(yī)保體系。

（1）.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面。醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%。（2）.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平。政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高。并提高醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。

（3）.改革醫(yī)保支付制度。積極推行支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。結(jié)合支付方式改革，探索對個人負(fù)擔(dān)的控制辦法。完善差別支付機制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機制。（4）.進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。研究建立疾病應(yīng)急救助基金。

（5）.探索建立大病保障機制。研究制定重特大疾病保障辦法，探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。全面推開尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障，將肺癌、食道癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。

（6）.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。加強醫(yī)保基金收支管理，醫(yī)保基金堅持當(dāng)年收支平衡原則。探索整合醫(yī)保制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制。鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（7）.大力發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品。

（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。（8）.鞏固完善基本藥物制度。擴(kuò)大基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。規(guī)范基本藥物采購機制。完善國家基本藥物目錄。加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。（9）.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。建立完善穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。深化編制和人事制度改革。完善績效分配機制。加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)。

（10）.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)。加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設(shè)。鼓勵有條件的地方開展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點。

（11）.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。采取公建民營、政府補助等多種方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院機制綜合改革，拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點工作。

（12）.加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革試點。改革補償機制，調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，破除“以藥補醫(yī)”機制。調(diào)整醫(yī)藥價格。取消藥品加成政策。發(fā)揮醫(yī)保的補償和監(jiān)管作用。落實政府辦醫(yī)責(zé)任。加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機制。（13）.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點。圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本路子。

（14）.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)。

（15）.全面開展便民惠民服務(wù)。以病人為中心、開展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑，加強質(zhì)量控制。

（16）.提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。

（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

（17）.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。繼續(xù)做好10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。實施重大公共衛(wèi)生項目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。

（18）.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確省、市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。加強醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機構(gòu)臨床重點?？平ㄔO(shè)。（19）.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

（20）.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。改革藥品價格形成機制，依據(jù)主導(dǎo)企業(yè)成本，參考藥品集中采購價格和零售藥店銷售價等市場交易價格制定最高零售指導(dǎo)價格。完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高仿制藥質(zhì)量水平。

（21）.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。

加強醫(yī)療費用監(jiān)管控制。加強衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。

3、保障措施

（一）強化目標(biāo)責(zé)任制。

建立健全責(zé)任制和問責(zé)制，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任書。各?。▍^(qū)、市）政府主要領(lǐng)導(dǎo)對本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合的強有力實施機制。各有關(guān)部門、各?。▍^(qū)、市）要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，（二）強化財力保障措施。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實保障醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，并按時足額撥付到位。在安排衛(wèi)生投入預(yù)算時，要切實落實“政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的要求，各?。▍^(qū)、市）2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。要加大中央、省級財政對困難地區(qū)的專項轉(zhuǎn)移支付力度。各級財政部門在向政府匯報預(yù)決算草案時要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說明。加強資金監(jiān)督管理，將項目執(zhí)行和資金使用績效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

（三）強化績效考核。

國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門和地方進(jìn)一步加強對醫(yī)改實施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測評估，實行按月通報、按季考核、全年評估的績效考核機制。要繼續(xù)加強定期督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實施中存在的問題，研究解決并督促地方進(jìn)行整改。要加強分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點督促和約談通報等多種方式強化組織實施。國務(wù)院辦公廳將對醫(yī)改任務(wù)落實情況適時開展督促檢查。

（四）強化宣傳引導(dǎo)。

要堅持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機制，加強主動引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴(kuò)大宣傳效果。要及時發(fā)布醫(yī)改進(jìn)展情況，完善輿情核實機制，主動接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會關(guān)心的問題。要調(diào)動各方參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第四篇：論文—醫(yī)院管理體制改革研究

**人民醫(yī)院管理體制改革研究

【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，對醫(yī)院管理提出了更高更細(xì)的要求。本文分析了**人民醫(yī)院內(nèi)部管理、現(xiàn)狀和存在的主要問題，探索新形勢下加強醫(yī)院管理，提出相應(yīng)的解決措施，促進(jìn)醫(yī)院管理的質(zhì)量和效率提高，推動醫(yī)院各項事業(yè)不斷發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院 管理 特點 問題 措施

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療體制改革的不斷深入，人事制度、分配制度改革以及后勤服務(wù)社會化等制度的建立，醫(yī)療市場的競爭愈加激烈，醫(yī)院的管理模式也必然會由傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理向現(xiàn)代化的職業(yè)型管理發(fā)展，對醫(yī)院管理工作提出更高①的標(biāo)準(zhǔn)和要求。然而，現(xiàn)階段醫(yī)院的管理依然存在管理體系不健全、組織結(jié)構(gòu)多樣化、人員構(gòu)成復(fù)雜、管理經(jīng)驗少和流程不合理等一系列問題。醫(yī)院如何在競爭中求得生存和發(fā)展，除了要有一支強大的醫(yī)、教、研專業(yè)人才隊伍，高質(zhì)量的服務(wù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備外，還必須具備先進(jìn)的管理理論，科學(xué)的管理模式，必須不斷完善醫(yī)院管理制度、優(yōu)化醫(yī)院管理流程、建立富有特色的醫(yī)院文化、營造良好的醫(yī)院環(huán)境、科學(xué)合理應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)等措施來促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，增強醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

**人民醫(yī)院始建于1955年12月，自治區(qū)衛(wèi)生廳確定**人民醫(yī)院為區(qū)域醫(yī)療中心，醫(yī)院現(xiàn)有編制床位500張，人員編制543個；在崗職工1012人，按照新的機構(gòu)編制方案，醫(yī)院設(shè)50個科室，其中行政職能科室10個、臨床科室30個、醫(yī)技科室10個。目前我院已成為全州急危重癥病人搶救、疑難雜癥診治的中心，是全州醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“排頭兵”。醫(yī)院近年來發(fā)展迅速，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平和過去相比均有了較大幅度的提升，但是由于衛(wèi)生管理體制的原因及快速發(fā)展造成的管理滯后已成為影響醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的障礙。

一、醫(yī)院管理特點與作用

管理是醫(yī)院戰(zhàn)略的重要組成部分，是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程，能否科學(xué)合理地搞好管理與醫(yī)院能否快速健康地發(fā)展息息相關(guān)，抓好管理方能為醫(yī)院醫(yī)療中心工作順利展開提供強力保障，確保醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟(jì)效益、內(nèi)部安全。管理是培養(yǎng)過硬作風(fēng)的載體，是展示醫(yī)院內(nèi)外部形象的關(guān)鍵，醫(yī)院工作人員的工作作風(fēng)、遵守紀(jì)律程度、① 曹玉芳.提高醫(yī)院科主任隊伍整體素質(zhì)的思考[J].中國醫(yī)院管理雜志，2000，20（11）：47.儀表形象、精神面貌都需要高質(zhì)量的管理做后盾。

隨著改革的不斷深化和市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，傳統(tǒng)管理工作模式也受到了很大沖擊。加強醫(yī)院管理工作，化解醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)患人員中存在的矛盾和問題，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的工作作風(fēng)，展示醫(yī)院的醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌是當(dāng)前醫(yī)院管理工作者的一項重要而緊迫的任務(wù)。

二、目前醫(yī)院管理工作現(xiàn)狀及存在的問題

（一）管理體系不健全，組織結(jié)構(gòu)多樣化。

近年來，**地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)保障的要求也越來越高，**人民醫(yī)院在快速發(fā)展的同時受到市場經(jīng)濟(jì)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理缺乏科學(xué)的管理體系，完善的管理制度，高素質(zhì)的管理人才，嚴(yán)重制約了**人民醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展；由于管理者缺乏專業(yè)的管理知識，難以建立科學(xué)、全面的醫(yī)院管理體系，使得醫(yī)院的整體工作效率不高，員工的工作積極性不高，甚至出現(xiàn)“磨洋工”混工資的現(xiàn)象；傳統(tǒng)醫(yī)院在組織結(jié)構(gòu)上的復(fù)雜性和多樣化，導(dǎo)致管理機構(gòu)臃腫，人浮于事，事浮于人，辦事流程混亂，辦事效率低下。醫(yī)院現(xiàn)存的管理、后勤服務(wù)的管理機制已不適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)、教、研、工作發(fā)展的需要，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求。因此，醫(yī)院亟待深化改革。

（二）管理人員的構(gòu)成復(fù)雜。

由于受傳統(tǒng)理念及現(xiàn)實因素的影響，醫(yī)院管理人員的構(gòu)成較復(fù)雜，目前醫(yī)院既是一個多方位、多層次、多功能的事業(yè)單位，又是一個知識密集型、科技含量較高的復(fù)雜服務(wù)性系統(tǒng)。醫(yī)院管理受傳統(tǒng)的管理概念的影響，使得醫(yī)院管理人員的構(gòu)成較復(fù)雜，大多由衛(wèi)生技術(shù)人員、軍隊轉(zhuǎn)業(yè)復(fù)員人員、工人崗位轉(zhuǎn)崗人員、頂替就業(yè)人員、大學(xué)畢業(yè)生等構(gòu)成；而從高等管理院校畢業(yè)直接走上管理崗位工作的人員比較少。從以上可以看出目前醫(yī)院管理者來源復(fù)雜，素質(zhì)參差不齊，管理水平有待提高。

（三）管理人員缺乏管理經(jīng)驗。

醫(yī)院目前管理人員具有管理專業(yè)學(xué)歷者少，知識面狹窄，在專業(yè)、學(xué)歷、知識和年齡結(jié)構(gòu)布局不合理，多憑資歷、經(jīng)驗和命令進(jìn)行管理，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部大部分是從醫(yī)療技術(shù)骨干或者學(xué)科帶頭人中選拔上來，他們精通業(yè)務(wù)，具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗。但由于他們大部分沒有經(jīng)過系統(tǒng)的管理理論知識培訓(xùn)，缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、財經(jīng)法律等管理理論知識，憑借傳幫帶式的經(jīng)驗進(jìn)行封閉式的 2

管理。缺乏職業(yè)化管理要求下的“T”型知識結(jié)構(gòu)。②這樣的管理者在工作中缺乏科學(xué)性思維和創(chuàng)新意識，管理技能落后，工作缺少活力，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的實踐性和創(chuàng)新性要求。由于當(dāng)前醫(yī)院對管理人員的培養(yǎng)力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如衛(wèi)生技術(shù)人員，加之缺乏現(xiàn)代管理知識和技能，大多數(shù)人員仍在“干中學(xué)，學(xué)中干”，感到工作壓力大、工作效率低下。雖然從事醫(yī)院的管理工作，但離職業(yè)化要求相差較遠(yuǎn)，這樣的管理隊伍很難對醫(yī)院進(jìn)行有效的管理。有少數(shù)管理者在其位不謀其政，工作缺乏主動性，遇事怕得罪人，出現(xiàn)扯皮、推諉等現(xiàn)象。因此，要想在這樣的管理背景下獲得較高的管理水平是很艱辛的。

（四）流程設(shè)置不合理，缺乏科學(xué)的管理制度體系。

醫(yī)院的管理流程如人事管理流程、科研管理流程、后勤管理流程、事務(wù)匯報和審批流程、績效評價流程等要么過于簡單，要么層層疊疊過于復(fù)雜，缺乏科學(xué)合理常規(guī)的流程，無法建立科學(xué)、全面的醫(yī)院管理體系。要使流程“流動”起來，必須設(shè)計科學(xué)的組織控制程序，保障組織運轉(zhuǎn)和成員活動始終朝著組織目標(biāo)前進(jìn)。在組織程序各要素中，工作流程設(shè)計、信息傳遞方式直接影響工作效率。目前，無論是涉及單個部門的工作，還是涉及多個部門的工作，大多數(shù)都依靠工作慣例、公文的協(xié)調(diào)指揮，以及粗線條的工作規(guī)則來流轉(zhuǎn)。工作人員沒有具體的操作手冊指導(dǎo)，一旦遇到較為復(fù)雜的工作情況或?qū)λ幍墓ぷ髑闆r不夠熟悉，就會出現(xiàn)工作漏洞或重復(fù)，大大降低工作效率。

（五）管理部門職責(zé)交叉重疊。

各部門和各級職務(wù)的職責(zé)范圍規(guī)定過于籠統(tǒng)，工作內(nèi)容只有大致概念和分類，缺乏更加精確明晰的界限。對于各級職務(wù)、職責(zé)的確定，有的只是照搬上級規(guī)定或他人經(jīng)驗，甚至只是文字上的簡單歸類，未能結(jié)合醫(yī)院實際和特點，因地制宜地對工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化。內(nèi)部管理相關(guān)職責(zé)規(guī)定，無法滿足管理活動快速發(fā)展的需要?，F(xiàn)代管理學(xué)認(rèn)為，有效管理的最重要目標(biāo)在于有效地供給，以滿足顧客的需求。在醫(yī)院管理中，除患者外，與管理者相對的部門和個人也是“顧客”，管理部門具體職責(zé)內(nèi)容應(yīng)隨著“顧客”需要和管理發(fā)展需要而及時調(diào)整。然而，醫(yī)院的部門職責(zé)范圍和內(nèi)容未能與時俱進(jìn)，管理者權(quán)責(zé)不明，職責(zé)不清，造成職責(zé)“真空”地帶，部門之間職責(zé)推諉扯皮等現(xiàn)象時有發(fā)生。

② 張思成.醫(yī)院管理應(yīng)注意的幾個問題 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2005，1 : 9 8.（六）協(xié)調(diào)機制運轉(zhuǎn)不暢。

協(xié)調(diào)手段過分依賴于正式溝通，沒有發(fā)揮非正式溝通的正效應(yīng)等問題，致使協(xié)調(diào)機制面對復(fù)雜工作狀況時難以高效運轉(zhuǎn)。上級領(lǐng)導(dǎo)因其關(guān)注點不同，往往對下級提請的協(xié)調(diào)事項置若罔聞。③有的部門領(lǐng)導(dǎo)主動協(xié)調(diào)意識不夠，平級協(xié)調(diào)的難度較大，若一個事項涉及多個部門，主辦部門往往不愿主動與平級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，使待辦事項遲遲無法啟動；有時即使主辦部門積極與同級協(xié)辦部門協(xié)調(diào)，卻因協(xié)辦部門的“冷落”而挫傷積極性。同時，有的分管領(lǐng)導(dǎo)之間缺乏積極性或者溝通意識，增加協(xié)調(diào)的復(fù)雜性和協(xié)調(diào)成本，現(xiàn)有的協(xié)調(diào)機制常常難以應(yīng)對。

（七）激勵機制“缺位”。

醫(yī)院薪酬機制有待完善，存在苦樂不均現(xiàn)象，缺乏有效的工作評價機制；有看重傳統(tǒng)的評先進(jìn)、樹典型方式，缺乏有針對性的激勵措施。雖然醫(yī)院投入了一定的資源進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)，激發(fā)干部的責(zé)任心和道德潛質(zhì)來打造醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作隊伍，但由于步入了形式化“誤區(qū)”，導(dǎo)致激勵機制難以發(fā)揮作用。

三、提升管理工作效率的途徑和方法。

（一）科學(xué)設(shè)置醫(yī)院管理機構(gòu)，完善醫(yī)院管理制度。

醫(yī)院要和諧的發(fā)展，必須有良好的秩序、穩(wěn)定的機制、健全的規(guī)章制度做保障。實施能級管理，有效發(fā)揮各級、各類人員的主觀能動性，是充分發(fā)揮管理效能的有效途徑。

1、科學(xué)設(shè)置醫(yī)院管理機構(gòu)。醫(yī)院管理部門的機構(gòu)設(shè)置和職位設(shè)置是否合理，對醫(yī)院管理效率的高低起著重要作用。只有科學(xué)合理設(shè)置崗位，并確定科學(xué)的職位職能，才能有效的管理醫(yī)院，形成一個暢達(dá)、高效、有力的指揮系統(tǒng)，提高管理工作效能，進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院整體工作的順暢運轉(zhuǎn)。

醫(yī)院管理機構(gòu)的設(shè)置要協(xié)調(diào)，精簡，高效和權(quán)責(zé)相稱。管理機構(gòu)是一個協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的系統(tǒng)，其結(jié)構(gòu)如何，對醫(yī)院這個大系統(tǒng)的整體功能的發(fā)揮有著重大影響。管理機構(gòu)又是由多個部門、多個層次組成，行使著許多重要的權(quán)力。就**人民醫(yī)院目前狀況看，在機構(gòu)設(shè)置充分考慮到：一是應(yīng)整合過時規(guī)章中關(guān)于職責(zé)劃分的內(nèi)容，按現(xiàn)代管理過程的需要，調(diào)整各部門的內(nèi)部管理職責(zé)，使每個部門的職責(zé)都能夠符合組織整體管理和發(fā)展的需要。二是要統(tǒng)一權(quán)責(zé)，進(jìn)行科學(xué)合理分工，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，使運行程序簡便，③周曉玲，李偉明.我院中層干部選拔任用制度改革與成效［J］.中國醫(yī)院，2005，9（5）：43-44.運行機制協(xié)調(diào)、完善、暢通，細(xì)化各部門管理職責(zé)的內(nèi)容。三是定期總結(jié)工作中新出現(xiàn)的工作內(nèi)容，按相關(guān)性原則落實到有關(guān)部門職責(zé)中。盡量避免部門職責(zé)交叉，不能避免時應(yīng)明確主次關(guān)系，避免工作無責(zé)任部門現(xiàn)象。四是決策層領(lǐng)導(dǎo)調(diào)整和變動時，要及時明確和調(diào)整分工，避免因工作失去指導(dǎo)而造成脫節(jié)。醫(yī)院管理機構(gòu)要隨著社會的發(fā)展、環(huán)境的變遷，不斷發(fā)展變革。

2、完善醫(yī)院管理制度。醫(yī)院要建成集醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)培訓(xùn)、科學(xué)研究、公共衛(wèi)生、預(yù)防、康復(fù)、保健為一體的綜合服務(wù)體系；提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，滿足人們的健康需求，獲取最佳的經(jīng)濟(jì)和社會效益，必須建立一整套行之有效的管理制度，并且在管理實踐中不斷總結(jié)、修改和補充，使之日趨完善，從而構(gòu)建起科學(xué)的管理體系，協(xié)調(diào)的組織結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院發(fā)展提供良好的服務(wù)平臺。

科學(xué)設(shè)置醫(yī)院管理機構(gòu)就要完善醫(yī)院的管理制度，實現(xiàn)管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化。在完善科室制度、黨委辦公室管理制度、院辦工作制度、院務(wù)公開制度、醫(yī)務(wù)公開制度、會議制度、請示報告制度、文件管理制度等醫(yī)院常規(guī)制度的基礎(chǔ)上，可以結(jié)合醫(yī)院的實際情況靈活性的建立一些具有本院特色創(chuàng)新性的管理制度。

（二）加強醫(yī)院管理人才隊伍建設(shè)。

加強醫(yī)院管理人員隊伍建設(shè)，提高管理干部辦事能力、服務(wù)能力和創(chuàng)新能力等方面的綜合素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，具有十分重要的意義。隨著衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)院傳統(tǒng)的用人機制已不能適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的競爭，建立科學(xué)合理的用人機制是擺在醫(yī)院管理者面前的一項攻堅課題。同時，醫(yī)院原有的人事制度、分配制度越來越不能適應(yīng)飛速發(fā)展的社會變革，尤其是醫(yī)院管理層表現(xiàn)出的年齡比例不恰當(dāng)、性別比例不平衡、辦事效率低、工作作風(fēng)不深入等現(xiàn)象，嚴(yán)重制約了醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。

1、構(gòu)建高素質(zhì)創(chuàng)新型管理人員隊伍的原則。一是德才兼?zhèn)涞脑瓌t，要堅持把政治素質(zhì)放在首位，在重視對管理人員實際工作能力考核的同時，加強對其政治信念、道德素養(yǎng)等的考核；二是隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化原則。結(jié)構(gòu)的優(yōu)化目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是高素質(zhì)、高學(xué)歷、高效能、低年齡的“三高一低”的構(gòu)成方式；三是效益性原則，管理就是要有效益，管理創(chuàng)新就是因為效益不高或不好而進(jìn)行的改革，如果創(chuàng)新的成本太高，沒有效益或效益低下，那么創(chuàng)新就是無效或不成功的；四是合理流動原則，允許管理人員合理流動。

2、建立一支政治堅定、技術(shù)過硬的管理隊伍。醫(yī)院要對傳統(tǒng)的干部管理體制進(jìn)行改革，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在醫(yī)院管理人才的選拔和使用上做出新的嘗試。一是轉(zhuǎn)變管理理念，加大選拔培養(yǎng)新時期管理人才的力度，使選拔優(yōu)秀管理人才形成制度化，通過公開條件、公開競爭的方法，擇優(yōu)選擇有志管理事業(yè)，熟悉業(yè)務(wù)、具有奉獻(xiàn)精神德才兼?zhèn)?，具有?chuàng)新能力的年輕干部到管理崗位；二是在用人制度上強調(diào)柔性化，改變傳統(tǒng)的命令式管理模式，以構(gòu)建具有凝聚力的管理者群體為目標(biāo)，樹立重學(xué)歷更重能力，重資歷更重潛力，重人才更重品德的觀念，打破論資排輩、年齡界線，不拘一格地大膽使用管理干部。在實際工作中，要讓年輕人置身于“問題”之中，在解決問題的實踐中去領(lǐng)悟思路，讓他們“歷盡艱辛”，經(jīng)受挫折，培養(yǎng)和造就具有創(chuàng)新和創(chuàng)造意識的管理者；三是管理部門切忌人員過多，應(yīng)從科學(xué)性和整體性出發(fā)，定崗定員，根據(jù)人員的特征合理分配工作，做到任務(wù)分解、職能到位、責(zé)任到位、人員素質(zhì)到位。在日常工作中各成員應(yīng)做到相互配合、相互協(xié)作，共同完成工作完成。

3、建立科學(xué)合理的醫(yī)院管理人員教育培訓(xùn)制度。一是制定醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的中長期計劃，設(shè)立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)基金，把內(nèi)部管理人員培訓(xùn)工作當(dāng)作重要任務(wù)來抓，營造重視管理的良好氛圍，將管理人員培訓(xùn)納入到醫(yī)院人才建設(shè)的軌道上來。制定切實可行的、適合醫(yī)院改革發(fā)展形勢需要的管理人才培養(yǎng)計劃。二是在培訓(xùn)內(nèi)容和方式上，可采取把中青年管理人員送出去，將管理學(xué)專家請進(jìn)來以及到知名醫(yī)院參觀、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，提高管理人員的理論水平和實踐能力，加強管理角色和團(tuán)隊意識的培養(yǎng)。三是加強業(yè)務(wù)管理人員的管理知識的培訓(xùn)，重點學(xué)習(xí)創(chuàng)新醫(yī)院管理，增強核心競爭力，醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)科建設(shè)，管理藝術(shù)與執(zhí)行力提升等內(nèi)容。

4、建立健全醫(yī)院管理人員激勵和考核機制。一是建立穩(wěn)定管理隊伍的激勵機制，在職稱晉升和崗位待遇上適當(dāng)給予政策傾斜，改變做管理工作缺乏職業(yè)安全感的狀況。二是完善公正的考核機制，公正科學(xué)的考核機制是醫(yī)院管理人員篩選、調(diào)控機制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，考核評價的結(jié)果將給醫(yī)院決策者起到直接導(dǎo)向的作用。客觀的考核評價方法是著力推進(jìn)實績考核，建立管理人員業(yè)績考核檔案，健全考核指標(biāo)體系，堅持定性和定量相結(jié)合，將考核結(jié)果與管理人員留用、晉升和崗位待遇直接掛鉤。三是建立進(jìn)退有序的代謝機制。在嚴(yán)把醫(yī)院管理人員入口的基礎(chǔ)上要注重疏通出口，實行任期目標(biāo)制管理，建立正常的辭職、離職、待崗，調(diào)整不稱職、不勝任現(xiàn)任干部等制度，使醫(yī)院管理人才隊伍在競爭中建立，在動態(tài)中發(fā)展。

5、要逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化。衛(wèi)生改革正逐步向縱深發(fā)展，醫(yī)療保障體系的不斷完善以及人們健康意識的提高對醫(yī)療服務(wù)需求的層次和量都有了較高要求，這些客觀上促進(jìn)了醫(yī)院管理隊伍的職業(yè)化發(fā)展，促使醫(yī)院管理者成為醫(yī)院管理的專家和行家。實現(xiàn)醫(yī)院管理隊伍職業(yè)化，是醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)療體制改革所帶來的困難和挑戰(zhàn)的有效途徑，也是提高醫(yī)院管理水平的必然選擇。因此，醫(yī)院要在管理隊伍的制度建設(shè)上下功夫，如通過加強管理人員的職業(yè)化培訓(xùn)、建立醫(yī)院后備管理人員隊伍和醫(yī)院管理人員院內(nèi)輪崗交流等措施，建立一支充滿生機和活力的高素質(zhì)職業(yè)化管理隊伍，為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展提供有力的保障。

總之，必須重視選人、育人和用人的機制創(chuàng)新，建立人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人才結(jié)構(gòu)合理、充滿生機和活力的運行機制，從而建立一支素質(zhì)高業(yè)務(wù)好的職業(yè)化管理隊伍。

（三）優(yōu)化醫(yī)院管理流程。

醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程可以分為核心流程和輔助流程。相對于醫(yī)院營銷、院前急救、門診流程、急診流程、住院流程、臨床診斷、臨床檢驗、麻醉與手術(shù)、臨床護(hù)理、藥品管理、跟蹤服務(wù)等醫(yī)院的核心流程；人事管理流程、科研管理流程、知識管理流程、后勤管理流程、事務(wù)匯報和審批流程、績效評價流程等流程是輔助流程。但是，輔助流程決非處于次要地位，流程涉及面廣，運行復(fù)雜，合理的流程能夠促進(jìn)臨床科室更好地完成其職能工作。否則，容易給臨床科室增加各種各樣的負(fù)擔(dān)，增加不必要的成本，從而影響醫(yī)院各項工作的正常開展。

我院流程亟待制定和完善，改變重“管理”，輕“服務(wù)”的管理作風(fēng)。流程設(shè)置的目的是為醫(yī)院各職能部門提供直接、快速、全面的服務(wù)，以保障、支持、督導(dǎo)、評價臨床科室工作，努力為核心流程的效益最大化做貢獻(xiàn)。④設(shè)置流程時應(yīng)充分考慮如何方便各職能部門工作的開展，臨床科室核心流程的實現(xiàn)。將以職能劃分層級管理模式，改變?yōu)橐粤鞒虒?dǎo)向式的扁平化的網(wǎng)絡(luò)型組織管理模式，形成首尾相接、完整連貫的管理流程，加快內(nèi)部事務(wù)的流轉(zhuǎn)速度和執(zhí)行力度；全心全意為臨床服務(wù)，為臨床科室減負(fù)，只有這樣才能讓患者滿意，讓員工滿意，讓醫(yī)院更能適應(yīng)市場的變化。

（四）完善內(nèi)部協(xié)調(diào)機制。

④ 鄭延松，歐陽亞迪，陳志來，武強，范利.談優(yōu)化醫(yī)院管理流程[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009年10月第16期.現(xiàn)在醫(yī)院機構(gòu)規(guī)模龐大，科室部門眾多，沒有有效的協(xié)調(diào)，就會各自為政，難以履行各部門的職能。完善內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，不斷增進(jìn)部門溝通協(xié)作即建立職責(zé)分明、流程明晰、資源共享、協(xié)調(diào)一致的管理模式。組織內(nèi)部，部門之間、成員之間既獨立分工又無間協(xié)作，共同為醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)而努力，使組織能夠憑借暢通的工作流程實現(xiàn)高效運轉(zhuǎn)。

1、強調(diào)全體管理者的協(xié)調(diào)主體地位，變被動協(xié)調(diào)為主動協(xié)調(diào)。各部門必須打破部門利益壁壘，圍繞全局管理目標(biāo)與其他部門積極協(xié)作，才能完成整個工作過程。因此，在所有管理層次上的成員都是協(xié)調(diào)的主體。在管理過程中，由客體到主體地位的轉(zhuǎn)變，使每個工作環(huán)節(jié)的管理者不得不與其他環(huán)節(jié)的管理者主動溝通和協(xié)調(diào)。

2、有效分權(quán)和授權(quán)，發(fā)揮不同協(xié)調(diào)主體的潛力。比如適當(dāng)分權(quán)，發(fā)揮決策層副職的協(xié)調(diào)潛力，盡量減少平行協(xié)調(diào)和垂直協(xié)調(diào)交織的復(fù)雜局面。適度授權(quán)，解決院辦公室協(xié)調(diào)力量不足問題。因體制原因，辦公室與決策層屬上下級關(guān)系，與其他各部門處于平行關(guān)系，協(xié)調(diào)力量和作用有限。因此，應(yīng)通過適度授權(quán)來增強辦公室的協(xié)調(diào)力量。配置一定數(shù)量的具有職位相當(dāng)、綜合協(xié)調(diào)能力強、溝通技能好的人員到協(xié)調(diào)崗位，并通過工作規(guī)章明確授權(quán)。

3、有效利用非正式溝通，改善協(xié)調(diào)績效。人們通常習(xí)慣于依賴正式溝通渠道來完成協(xié)調(diào)，這是基于在封閉狀況下的信息不對稱造成的謹(jǐn)慎決策行為。作為正式溝通的補充，在內(nèi)部管理中，應(yīng)強調(diào)“人性化”的非正式溝通在協(xié)調(diào)中的作用，以滿足組織成員社會交往的需要，提供快速、有效的溝通途徑，有利于改善組織績效。

（五）建立公正的考評體系。

管理工作，要把制度化管理與人性化管理結(jié)合起來，建立嚴(yán)格的考評激勵機制，調(diào)動廣大職工的積極性，鼓勵和引導(dǎo)管理人員敢于承擔(dān)責(zé)任，勇于開拓進(jìn)取，使他們的潛力充分發(fā)揮出來，以提高執(zhí)行力。

1、堅持目標(biāo)激勵。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實際，每年提出醫(yī)院發(fā)展的階段性目標(biāo)，和各科室建設(shè)的發(fā)展要求，并把長期戰(zhàn)略化解成短期目標(biāo)，把責(zé)任分解落實到人，同時還要明確達(dá)標(biāo)后的獎勵標(biāo)準(zhǔn)。

2、堅持考評激勵。制定貼合醫(yī)院實際的《工作質(zhì)量考核實施細(xì)則》，將管理工作納入《實施細(xì)則》，依據(jù)《實施細(xì)則》量化管理，實施獎懲。制定《實施細(xì)則》的目的不是為了束縛人，而是為了引導(dǎo)人、激勵人，使全院醫(yī)護(hù)人員明白應(yīng)該做什么，怎樣 8

做，怎樣才能做得更好。

（六）和諧管理，營造良好的人際關(guān)系。

管理的基本理念是本著以人為本的原則，在整個管理過程中，要把尊重人、信任人、激勵人貫穿于管理的全過程。一是處理問題要站在醫(yī)院建設(shè)的角度；二是要充分理解醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)的不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，包括人與人的矛盾，領(lǐng)導(dǎo)與群眾的矛盾；三是允許提出不同意見，真正做到“大肚能容天下難容之事”。管理者要通過理想信念的培育、感情的交流、形象的感召、情緒的感染和心理的共鳴等來激發(fā)被管理者的內(nèi)在動力，積極創(chuàng)造和諧民主的工作氛圍，使醫(yī)護(hù)人員樹立強烈的主人翁意識，與醫(yī)院成為“命運、責(zé)任、利益共同體”，從而達(dá)到和諧管理，共謀發(fā)展之目的。⑤

現(xiàn)代醫(yī)院離不開高效的管理，加強醫(yī)院管理工作, 有助于加強醫(yī)院各個部門之間的聯(lián)系，增強整體的凝聚力，對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生重要的推動和促進(jìn)作用。只有充分發(fā)揮人的智慧，才能進(jìn)一步深化醫(yī)院管理工作的改革，才能確保醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展。提高醫(yī)院的管理水平是加強醫(yī)院民主管理、促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、增強職工的責(zé)任感、調(diào)動群眾的積極性、推動醫(yī)院改革和發(fā)展的一個關(guān)鍵部分。通過對人員的教育培訓(xùn)，使新的管理理論只是得到普及，使醫(yī)院人員的整體素質(zhì)和工作能力得到提高。醫(yī)院的管理水平提高后，使醫(yī)院更主動地適應(yīng)環(huán)境，明確中長期發(fā)展方向和目標(biāo)，提升決策和管理水平以及醫(yī)院的核心競爭力。并且將從根本上改善醫(yī)院管理環(huán)境，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，從整體上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。不斷滿足人民群眾健康需求的能力，增進(jìn)醫(yī)患雙方的相互理解，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的醫(yī)療服務(wù)。最終建立起以“服務(wù)”為宗旨，以“病人”為中心的人民滿意的現(xiàn)代化醫(yī)院。才能為**各族群眾更好地提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療保健服務(wù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1] 曹玉芳.提高醫(yī)院科主任隊伍整體素質(zhì)的思考[J].中國醫(yī)院管理雜志，2000，20（11）：47.[2] 張思成.醫(yī)院管理應(yīng)注意的幾個問題 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2005，1 : 9 8.[3] 周曉玲，李偉明.我院中層干部選拔任用制度改革與成效［J］.中國醫(yī)院，2005，9（5）：43-44.[4] 鄭延松，歐陽亞迪，陳志來，武強，范利.談優(yōu)化醫(yī)院管理流程[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009年10月第16期.[5] 席酉民.1管理變革與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)1 西安：西安交通大學(xué)出版社，1999168.⑤ 席酉民.1管理變革與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)1 西安：西安交通大學(xué)出版社，1999168.

第五篇：公共權(quán)力運行改革研究

公共權(quán)力運行改革研究

[摘要]公共權(quán)力關(guān)系內(nèi)外結(jié)構(gòu)的全面改革，是科學(xué)推進(jìn)中國國家治理體系現(xiàn)代化的系統(tǒng)工程，它可以推動公共權(quán)力結(jié)構(gòu)改革的制度現(xiàn)代化進(jìn)程。將加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的制度更新任務(wù)作為全面深化改革國家治理體系的重要工程，必將形成有效制約并促使權(quán)力正常運行的“制度之籠”，規(guī)范權(quán)力運行，開啟清明簡政的新時代。

[關(guān)鍵詞]公共權(quán)力；權(quán)力關(guān)系；國家治理體系；全面深化改革

2013年1月22日，總書記在十八屆中央紀(jì)委二次全會上發(fā)表重要講話，黨風(fēng)廉政建設(shè)與反腐敗斗爭的深化是此次講話的中心與重點。實現(xiàn)黨的十八大確定的各項目標(biāo)任務(wù)，實現(xiàn)“兩個一百年”目標(biāo)，實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的“中國夢”，必須把我們黨建設(shè)好。黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭是黨的建設(shè)的重大任務(wù)。在講話中，總書記強調(diào)，“要繼續(xù)全面加強懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，加強反腐倡廉教育和廉政文化建設(shè)，健全權(quán)力運行制約和監(jiān)督體系，加強反腐敗國家立法，加強反腐倡廉黨內(nèi)法規(guī)制度建設(shè)，深化腐敗問題多發(fā)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)的改革，確保國家機關(guān)按照法定權(quán)限和程序行使權(quán)力。要加強對權(quán)力運行的制約和監(jiān)督，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里，形成不敢腐的懲戒機制、不能腐的防范機制、不易腐的保障機制?！笨梢姡瑢?quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子，全面改進(jìn)反腐敗機制與制度建設(shè)，是全面改革公共權(quán)力運行的突破點與切入點。

以此為開端的公共權(quán)力運行改革與反腐敗斗爭在十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》（以下簡稱《決定》）中有了更為系統(tǒng)的要求與體現(xiàn)。關(guān)于公共權(quán)力運行改革與權(quán)力監(jiān)督體系構(gòu)建，《決定》在第十個方面，即“強化權(quán)力運行制約和監(jiān)督體系”中給出了如下提綱挈領(lǐng)的要求：“堅持用制度管權(quán)管事管人，讓人民監(jiān)督權(quán)力，讓權(quán)力在陽光下運行，是把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度籠子的根本之策??形成科學(xué)有效的權(quán)力制約和協(xié)調(diào)機制。完善黨和國家領(lǐng)導(dǎo)體制，堅持民主集中制，充分發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。規(guī)范各級黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部職責(zé)權(quán)限，科學(xué)配置黨政部門及內(nèi)設(shè)機構(gòu)權(quán)力和職能，明確職責(zé)定位和工作任務(wù)??加強反腐敗體制機制創(chuàng)新和制度保障??健全改進(jìn)作風(fēng)常態(tài)化制度”。創(chuàng)新與改革權(quán)力監(jiān)督體系，加強反腐敗機制的建立，在總書記的論述與《決定》的要求中都落在“把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里”，如何打造科學(xué)合理、嚴(yán)密有效并且適宜長期運行的“制度的籠子”來約束權(quán)力，使公共權(quán)力的運行步入正確的軌道，以減少異化公權(quán)、侵犯私權(quán)等腐敗的負(fù)面結(jié)果對國家整體改革進(jìn)程的影響，則成為公共權(quán)力運行規(guī)制的重中之重。

規(guī)制公共權(quán)力運行，完善權(quán)力運行監(jiān)督體系，建立長效常態(tài)監(jiān)督與反腐機制，規(guī)范公共權(quán)力邊界，將權(quán)力置于怎樣的制度之籠、如何讓“制度之籠”長效地運行是公共權(quán)力監(jiān)督與規(guī)范制度建立應(yīng)當(dāng)深入考慮的重點問題。為公共權(quán)力打造規(guī)范合法的“制度之籠”的同時，相關(guān)配套制度體系的建立也是“制度之籠”能夠長效運行的重要外部環(huán)境條件。權(quán)力的“制度之籠”持續(xù)奏效的外部環(huán)境，亦是國家治理體系構(gòu)建的重要內(nèi)容?，F(xiàn)代權(quán)力運行制度體系所依靠的不僅僅是權(quán)力運行體系自身的建立與規(guī)范運行，相關(guān)國家治理體系中其他部分的改革與制度體系建立，更是權(quán)力運行體系所依靠的大的國家改革制度環(huán)境。因此，厘清中國公共權(quán)力運行現(xiàn)狀即存在的問題，針對現(xiàn)狀反思制度建立與改革完善的細(xì)則步驟，更為符合權(quán)力運行改革的現(xiàn)實。

一、中國公共權(quán)力內(nèi)外關(guān)系現(xiàn)狀：含混不清

中國公共權(quán)力內(nèi)外關(guān)系含混不清的現(xiàn)狀，主要體現(xiàn)在兩個方面：公共權(quán)力與私人權(quán)利關(guān)系邊界不明晰；公共權(quán)力內(nèi)部關(guān)系邊界不清晰。將權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子，就要明確公共權(quán)力與私人權(quán)利的邊界，明確公共權(quán)力的內(nèi)容和范圍，具有針對性地打造約束公共權(quán)力的“制度之籠”，才能有的放矢地制定并且建立保障合法私人權(quán)利的配套法律法規(guī)與實際操作的制度政策。

首先看公共權(quán)力與私人權(quán)利的邊界區(qū)分。有關(guān)權(quán)力邊界的界定與外延之研究，有學(xué)者曾提出這樣的觀點，該觀點認(rèn)為，“從調(diào)整范圍和對應(yīng)關(guān)系來看，主要有政治權(quán)力與經(jīng)濟(jì)權(quán)力或國家權(quán)力與社會權(quán)力??國家權(quán)力是通過依照憲法和法律程序組成的政權(quán)機關(guān)的活動來實現(xiàn)的；政黨和團(tuán)體權(quán)力則是通過發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)作用、監(jiān)督保證作用和參政議政作用來實現(xiàn)的??作為社會物質(zhì)財富的轉(zhuǎn)化形式，國家權(quán)力是政治統(tǒng)治和社會管理的一種強制力量，主要包括立法權(quán)、行政權(quán)和司法權(quán)。在實際生活中，國家權(quán)力總是與一定的組織機構(gòu)相聯(lián)系，離開了一定的組織機構(gòu)，其存在就失去了憑借，其運行就失去了載體”。其中所談及的社會權(quán)力則是指“社會主體以其所擁有的社會資源而產(chǎn)生的影響力和支配力”，并且在論述國家權(quán)力與社會權(quán)力邊界的同時，談及國家與社會的三種關(guān)系狀態(tài)下，何種國家權(quán)力與社會權(quán)力的關(guān)系模式能夠較為有效地抑制公共權(quán)力的異化，防止腐敗的發(fā)生，即“社會對國家的獨立狀態(tài)。社會對國家權(quán)力有一定的制約和監(jiān)督作用，能夠在一定程度上抑制腐敗現(xiàn)象的滋生和蔓延”。我國現(xiàn)階段正處于現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型階段，國家治理體系與社會治理體系的分離初現(xiàn)雛形，但仍將處于相互影響、難以明晰分離的狀態(tài)，據(jù)此，欲通過完全的社會治理體系的系統(tǒng)式監(jiān)督約束來防止公共權(quán)力異化現(xiàn)象的發(fā)生與滋長，并不十分符合當(dāng)前國家發(fā)展的轉(zhuǎn)型實際。我國現(xiàn)階段的國家治理體系與社會治理體系仍存在模糊不清、難以明確分離的領(lǐng)域。也就是說，公共權(quán)力運行所發(fā)生作用的公共領(lǐng)域、公共事務(wù)與私人權(quán)利運行發(fā)生作用的私人領(lǐng)域、私人事務(wù)還存在重疊部分，不能完全劃分開。在中國特色社會主義發(fā)展道路為基本依托的國家治理體系中，“社會管理”或“社會治理”的實際涵義或日特定涵義是“對社會事務(wù)（包括部分政治事務(wù)或國家事務(wù)和幾乎全部社會事務(wù)）的管理”，而不是嚴(yán)格意義上的社會組織和公民自我管理或平等管理的“社會管理”或“社會治理”。社會治理體系沒有完全獨立于國家治理體系的狀態(tài)，也是公共權(quán)力難以與私人權(quán)利明晰劃分的重要原因。由此，公共權(quán)力與私人權(quán)利難以分離，產(chǎn)生公共權(quán)力向私人權(quán)利領(lǐng)域滲透，私人權(quán)利運行的社會權(quán)力領(lǐng)域又不能對公共權(quán)力領(lǐng)域產(chǎn)生制約、監(jiān)督的作用，權(quán)力作用范圍劃分的不合理造成權(quán)力運行無邊界、亂邊界的結(jié)果，長期此種的權(quán)力運行模式加深了公共權(quán)力與私人權(quán)利本就含混不清的作用邊界。

公共權(quán)力與私人權(quán)利運行作用的邊界模糊，對于公共權(quán)力的制約和約束來看，在對權(quán)力的具體界定、針對性的運行、制約以及監(jiān)督機制的建立，如果不能以明晰公共權(quán)力邊界為前提，也就是說，不能將公共權(quán)力明確地與其他權(quán)利相對獨立分開，就難以建立真正長期有效并且具有針對性、合理性的制約和監(jiān)督制度，打造出的“籠子”材質(zhì)與強度、作用與力度再高，“籠子”中關(guān)住的并非所要規(guī)制的公共權(quán)力，所進(jìn)行的制度改革也將是事倍功半，難以奏效。同時，權(quán)力邊界的模糊對于私人權(quán)利來說，公共權(quán)力具有權(quán)力天然擴(kuò)張的屬性，其無邊界、無約束地在私人領(lǐng)域擴(kuò)張與滲透，對于私人權(quán)利領(lǐng)域的健康發(fā)展會造成負(fù)面影響，私人組織失去應(yīng)有的空間。公共權(quán)力帶有組織性的擴(kuò)張導(dǎo)致機構(gòu)與體制膨脹甚至冗沉，行政管理與社會治理工作失去活力，運行效率低下，最終使私人權(quán)利運行范圍萎縮。傳統(tǒng)的全能型國家管理模式的弊端使私人領(lǐng)域發(fā)展僵化，社會治理體系難以生長，更難以發(fā)揮對公共權(quán)力的制約與監(jiān)督作用，又給權(quán)力尋租、公共權(quán)力異化提供了孳生的土壤，權(quán)力的“制度之籠”的打造更難以談起。

檢視了公共權(quán)力的外部關(guān)系，再來看公共權(quán)力的內(nèi)部關(guān)系存在的問題。公共權(quán)力的內(nèi)部關(guān)系可以從兩個方向進(jìn)行觀察。一是縱向上，從中央到地方的行政權(quán)力與職能的劃分問題。當(dāng)談到涉及權(quán)力結(jié)構(gòu)與行政體制改革時，反對全能主義政府模式的呼聲都很高，對于“有限政府”的“有限權(quán)責(zé)”這一基本觀點與改革方向基本達(dá)成了共識，“全能政府”“全能包辦”的效率低下、收效微弱、執(zhí)行偏差也不需贅述。全能型政府模式是國家塑造社會，資源分配、制度供給、政策輸出均是國家給予社會，所謂的社會治理體系亦是國家治理過程中全權(quán)負(fù)責(zé)打造全程。而在明確了全能主義政府治理的弊端后，就應(yīng)調(diào)整改革方向，避免給弊端發(fā)揮作用提供空間。有學(xué)者研究提出，改革的目標(biāo)“應(yīng)當(dāng)是有限責(zé)任政府”，“實際上我們政府職能的錯位，之所以承擔(dān)了‘無限責(zé)任’是因為它包攬了‘無限權(quán)力’，爭權(quán)、攬權(quán)、擴(kuò)權(quán)成為政府的頑癥”。在中央一級的高層的公共權(quán)力與職責(zé)劃分與審查時，就要做到有原則、符合行政與治理實際的權(quán)力規(guī)制管理。在考量與地方進(jìn)行權(quán)力劃分、權(quán)責(zé)下放的前提時，也應(yīng)當(dāng)明確對高層的公共權(quán)力的規(guī)制與管理，這是“放權(quán)”有序、有力、有方向、有目標(biāo)的關(guān)鍵。

如同正在進(jìn)行當(dāng)中的行政審批制度改革，在近10年來的行政審批制度改革中，國務(wù)院分六批共取消和調(diào)整了2497項行政審批項目，占原有總數(shù)的69.3%，各地方政府也不斷加大改革力度，從而有力地促進(jìn)了政府職能轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了依法行政，促進(jìn)了反腐倡廉，促進(jìn)了行政效率的提高。李克強總理在2014年3月《政府工作報告》的“2014年重點工作”中，明確提出行政體制改革的深入工作將如期開展。“進(jìn)一步簡政放權(quán)，這是政府的自我革命。今年要再取消和下放行政審批事項200項以上。深化投資審批制度改革，取消或簡化前置性審批，充分落實企業(yè)投資自主權(quán)，推進(jìn)投資創(chuàng)業(yè)便利化。確需設(shè)置的行政審批事項，要建立權(quán)力清單制度，一律向社會公開。清單之外的，一律不得實施審批。全面清理非行政審批事項”?！白晕腋锩笔降暮喺?，其過程即是放權(quán)，短期來看，放權(quán)簡化明晰了中央政府的工作范圍與行政權(quán)力的邊界，為地方政府進(jìn)一步進(jìn)行權(quán)力結(jié)構(gòu)優(yōu)化提供了必備基礎(chǔ)；從長期看，更是國家治理體系、公共權(quán)力體系結(jié)構(gòu)優(yōu)化、現(xiàn)代政府治理模式的構(gòu)建前提與良好的開端。

二是從公共權(quán)力內(nèi)部關(guān)系體系結(jié)構(gòu)的橫向關(guān)系來看。首先，與公共權(quán)力的行使直接相關(guān)的事務(wù)，含立憲、選舉、立法、行政、司法、軍事、政黨、壓力集團(tuán)等事務(wù)被稱為“政治事務(wù)”。那么，在公共權(quán)力體系內(nèi)部直接與“政治事務(wù)”相關(guān)聯(lián)的立法權(quán)、行政權(quán)、司法權(quán)等主要的公共權(quán)力之間的關(guān)系則更需要明晰劃分。談到打造約束權(quán)力的“制度之籠”，實則為外部關(guān)系的調(diào)節(jié)與監(jiān)督約束，相對于公共權(quán)力內(nèi)部的制衡與監(jiān)督來說仍顯被動。內(nèi)部關(guān)系規(guī)制的制度建設(shè)既應(yīng)當(dāng)最大程度地避免如行政權(quán)對于立法權(quán)、司法權(quán)的消極干預(yù)，也應(yīng)當(dāng)塑造適合立法權(quán)、司法權(quán)與行政權(quán)相互監(jiān)督以促進(jìn)行政效率與執(zhí)法過程現(xiàn)代化的配套運行制度建設(shè)。中國長期以來堅持中國特色社會主義發(fā)展道路，中國共產(chǎn)黨作為執(zhí)政黨領(lǐng)導(dǎo)人民掌握國家政權(quán)，因此，中國公共權(quán)力的內(nèi)部關(guān)系結(jié)構(gòu)體系中，黨政權(quán)力的橫向關(guān)系有待明晰，亦是公共權(quán)力內(nèi)部關(guān)系亟待解決的重要問題。就中國的黨政關(guān)系而言，由于中國民主革命不同于西方國家與其他社會主義國家的建設(shè)道路，雖然改革深入至今已到轉(zhuǎn)型攻堅階段，但革命歷史以及國家建設(shè)初期留下的黨政不分、以黨代政的痕跡仍有遺存。因此，在現(xiàn)階段黨的政治領(lǐng)導(dǎo)職能與國家機關(guān)的立法、行政、司法職能劃分雖逐漸顯現(xiàn)清晰，但黨組織與人大、政府、政協(xié)、司法機關(guān)、群眾組織、社會組織等活躍在公共領(lǐng)域的掌握公共權(quán)力主體之間的權(quán)責(zé)劃分仍存在重疊現(xiàn)象，黨組織對于其他公共部門的領(lǐng)導(dǎo)方式仍需更為科學(xué)、合理的制度規(guī)劃來使其更為有效地運作。在保證掌握公共權(quán)力的國家機關(guān)、國有企業(yè)以及公共部門的正確政治方向和正常的機構(gòu)運轉(zhuǎn)前提下，職能、權(quán)力以及責(zé)任的劃分也是公共權(quán)力內(nèi)部橫向關(guān)系結(jié)構(gòu)調(diào)整需要考量的重要方面。

二、厘清中國公共權(quán)力的外部關(guān)系

打造約束公共權(quán)力規(guī)范運行的“制度之籠”，在理性審視了中國當(dāng)前公共權(quán)力內(nèi)外部關(guān)系為基本前提的情況下，如何進(jìn)一步來厘清中國公共權(quán)力的外部關(guān)系，即厘清公共權(quán)力與私人權(quán)利之間的邊界成為打造“制度的籠子”的首要問題。厘清公共權(quán)力與私人權(quán)利邊界的有效方法，一是限制公共權(quán)力的運行范圍和運行方式，二是有效合理地保護(hù)社會組織和公民個人基本權(quán)利的行使范圍和主要內(nèi)容。也就是說，明晰劃分中國當(dāng)前公共權(quán)力與私人權(quán)利邊界的總體思路是，明確劃分公共權(quán)力與私人權(quán)利的作用與運行范圍，在建立明晰的邊界這一基礎(chǔ)之上，用社會治理體系中的社會權(quán)力與公民權(quán)利來制約國家治理體系主體之公權(quán)力，即執(zhí)政黨和政府的權(quán)力。

欲將社會權(quán)力塑造成制約公共權(quán)力的“制度之籠”的重要組成部分，首先要做的重要工作就是將兩者明確區(qū)分開來。由于公共權(quán)力行使與運行基本依托于公共組織的組織化結(jié)構(gòu)和職能以及法律賦予公共部分、公共組織的責(zé)任，培養(yǎng)“有限責(zé)任”觀念的現(xiàn)代執(zhí)政黨與政府即是明晰權(quán)責(zé)的首要工作?；谥袊?dāng)前處于改革轉(zhuǎn)型期的攻堅階段，社會經(jīng)濟(jì)生活以及公共政治生活中，“政治事務(wù)”與“社會事務(wù)”仍然也確實存在交叉重疊、難以明晰分離的狀況。我們應(yīng)當(dāng)清醒地認(rèn)識到，必須改革公共權(quán)力結(jié)構(gòu)，打造規(guī)范權(quán)力運行的“制度之籠”以嚴(yán)厲打擊公權(quán)力異化、權(quán)力尋租等腐敗行為，并且不為權(quán)力異化等腐敗提供滋生的土壤，這一制度改革和創(chuàng)新建設(shè)，是任務(wù)艱巨的系統(tǒng)工程。因此，能否科學(xué)建構(gòu)權(quán)力運行的依托結(jié)構(gòu)、能否使聯(lián)系緊密的機構(gòu)職能重新規(guī)制、清理重組，制度設(shè)計者、制度執(zhí)行者以及制度監(jiān)督者的“有限權(quán)責(zé)”觀念需要扎實確立。其次，厘清公共權(quán)力邊界與權(quán)責(zé)范圍。即將行政權(quán)力等具有高度執(zhí)行力與強制力的公共權(quán)力規(guī)制于行政權(quán)力運行范圍內(nèi)，自上而下地逐步實現(xiàn)并嚴(yán)格執(zhí)行政企分開，逐漸減少行政命令式的公共權(quán)力直接作用于經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域內(nèi)的企業(yè)經(jīng)營范圍，給市場經(jīng)濟(jì)的自主調(diào)節(jié)留出合理的自由活動空間，給企業(yè)以自主經(jīng)營、自我約束、自我規(guī)制、自我發(fā)展的生存與成長空間。優(yōu)化升級國家宏觀調(diào)控經(jīng)濟(jì)的政策手段，使市場的自主調(diào)節(jié)以具有高靈活性、強適應(yīng)性、強調(diào)節(jié)性與反饋性的國家宏觀治理政策與機制為發(fā)展軟環(huán)境，逐步將僵化的硬性行政命令抽離市場經(jīng)濟(jì)中各個企業(yè)主體的發(fā)展，以立法建規(guī)的形式規(guī)制企業(yè)的合法經(jīng)營與經(jīng)濟(jì)行為的空間，從制度與機制運行的設(shè)計上給市場留出保持活力又不失正確方向的活動范圍與發(fā)展空間，逐漸結(jié)束行政權(quán)力等公共權(quán)力對于市場的直接干預(yù)，從而理清市場與政府的權(quán)責(zé)范圍。其三，為社會治理體系獨立成長提供合理環(huán)境。深入了解現(xiàn)階段我國社會組織的實際發(fā)展情況，規(guī)范社會組織發(fā)展，提供其自我組織、自主治理的良好制度環(huán)境，優(yōu)化公共領(lǐng)域的職能劃分，嘗試在部分領(lǐng)域放開由社會組織作為治理主體來參與社會服務(wù)的提供以及公共資源的管理，發(fā)揮社會組織的優(yōu)勢以避免在部分公共領(lǐng)域的政府失靈、市場失靈。

明晰并且厘清公共權(quán)力的外部關(guān)系接下來需要關(guān)注的改革工作就是，有效合理地保護(hù)社會組織和公民個人的基本權(quán)利的行使范圍和主要內(nèi)容。針對當(dāng)前中國國家治理體系整體轉(zhuǎn)型期的階段性特點，國家治理層面的“政治事務(wù)”與社會治理體系治理層面的“社會事務(wù)”尚未明晰分離，欲將公共權(quán)力的外部關(guān)系邊界劃分清晰，所要著手的工作重點之一就是在社會經(jīng)濟(jì)生活中將純粹的“政治事務(wù)”與“社會事務(wù)”相分離。經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中經(jīng)濟(jì)組織活動要以企業(yè)以及各種類型的經(jīng)濟(jì)組織為主體主導(dǎo)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的正常運轉(zhuǎn)；社會公共生活中也應(yīng)當(dāng)給予基層群眾組織、各類型的合法社會組織以主導(dǎo)社會公共生活的基本權(quán)利。在公共福利提供、區(qū)域內(nèi)公共資源管理、公共活動開展、公共組織自治等社會公共生活領(lǐng)域，即公民個人、非公共部門、非公共企業(yè)、非公共事業(yè)單位以及非營利組織活動的主要領(lǐng)域中，這些主體所能夠承載并且擔(dān)負(fù)的職能與責(zé)任留給以上主體進(jìn)行自主治理、自主發(fā)展、自主監(jiān)督。公共權(quán)力作為合法的強制性權(quán)力后盾，其運行應(yīng)當(dāng)在高層制度與基層運作制度中規(guī)范進(jìn)行，為公共領(lǐng)域的現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型提供結(jié)構(gòu)功能改革的切實分離的實際條件與法律環(huán)境。將基層群眾組織以及各級各類社會組織已經(jīng)擔(dān)負(fù)并且有資格擔(dān)負(fù)的社會治理功能劃分到公共領(lǐng)域中，給社會組織自我治理、自我發(fā)展以有序有理的組織化運作形式，逐步培養(yǎng)現(xiàn)代的自治自律自主治理，并且逐漸通過自主治理的組織化程序與規(guī)范化制度，利用組織的結(jié)構(gòu)與功能優(yōu)化逐漸承擔(dān)社會治理的職能，使強制性的公共權(quán)力從社會事務(wù)主要領(lǐng)域逐步分離出來的過程中可能引起的不穩(wěn)定性因素降至較低的程度，在保證社會穩(wěn)定有序發(fā)展的前提基礎(chǔ)上，通過國家治理體系、法律體系、制度體系以及權(quán)力運行機制的保障，保證公民個人與社會組織的合法權(quán)利行使。由此，在社會權(quán)力能夠正常運轉(zhuǎn)并且得到保障為前提，才能使之成為監(jiān)督并約束公共權(quán)力無序擴(kuò)張的重要力量，為規(guī)制公共權(quán)力的“制度之籠”提供必不可少的組成“材質(zhì)”以及籠外的第三方監(jiān)督力量。

三、厘清中國公共權(quán)力的內(nèi)部關(guān)系

打造規(guī)范公共權(quán)力運行的“制度之籠”，預(yù)防并且治理既已發(fā)生的公共權(quán)力異化與腐敗，從來就是一項系統(tǒng)工程。若將公共權(quán)力的運行與治理看作具有獨立特定運行規(guī)則的子系統(tǒng)，厘清公共權(quán)力外部關(guān)系的工作，就是將這一系統(tǒng)在系統(tǒng)邊界上與其他權(quán)利系統(tǒng)劃清邊界，這既是減少系統(tǒng)間不良干擾的前提，又是系統(tǒng)內(nèi)良好運作的基礎(chǔ)。關(guān)于厘清公共權(quán)力這一系統(tǒng)的內(nèi)部關(guān)系，即厘清公共權(quán)力內(nèi)部各組成部分之間的邊界，可供參考的有效方法主要有以下幾個方面，即構(gòu)建科學(xué)的黨政關(guān)系模式。構(gòu)建相對獨立的立法系統(tǒng)、行政系統(tǒng)和司法系統(tǒng)，構(gòu)建科學(xué)的中國特色的現(xiàn)代“立法一行政一司法”關(guān)系模式，其最終所要達(dá)到的目的與系統(tǒng)內(nèi)核即為用政黨權(quán)力來制約政府權(quán)力，用政府權(quán)力來制約政黨權(quán)力，在主要的公共權(quán)力之間，用立法權(quán)來限制行政權(quán)和司法權(quán)，用行政權(quán)來限制立法權(quán)和司法權(quán)，用司法權(quán)來限制立法權(quán)和行政權(quán)。

首先，構(gòu)建科學(xué)的黨政關(guān)系模式。在構(gòu)建現(xiàn)代的黨政關(guān)系模式中，要注重處理執(zhí)政黨與政府的關(guān)系，即明確領(lǐng)導(dǎo)職能與管理職能的區(qū)別與各自的屬性，執(zhí)政黨應(yīng)從事無巨細(xì)、事必躬親地領(lǐng)導(dǎo)一切國家治理事務(wù)，逐步轉(zhuǎn)變成領(lǐng)導(dǎo)正確的發(fā)展方向，負(fù)責(zé)把關(guān)總體路線方針與政策，逐漸改善“以黨代政、黨政不分”這一革命時期特殊的領(lǐng)導(dǎo)管理形式在現(xiàn)代國家治理中的弊端。黨政分開、明晰黨政各自職能并不意味著削弱黨的領(lǐng)導(dǎo)，如英國著名政治學(xué)家歐內(nèi)斯特?巴克所說：“政黨是把一端架在社會，另一端架在國家上的橋梁”。執(zhí)政黨作為密切聯(lián)系群眾、具有高度組織化、嚴(yán)格紀(jì)律性的政治組織，要明確其基本職能是領(lǐng)導(dǎo)職能?！邦I(lǐng)導(dǎo)職能主要是政治性的，在于組織和動員民眾，在民眾和國家政權(quán)之間建立政治溝通機制；在于進(jìn)行利益表達(dá)和整合，通過正常渠道向國家機關(guān)提出立法建議和輸送領(lǐng)導(dǎo)成員”。而政府的管理職能則不僅僅包括政治性的管理職能，還要對國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的各個方面負(fù)責(zé)。執(zhí)政黨在國家的政治公共生活中處于領(lǐng)導(dǎo)核心地位，依靠群眾，密切聯(lián)系群眾，代表最廣大人民群眾的根本利益，通過對政治方向與國家發(fā)展方向的掌握來領(lǐng)導(dǎo)國家治理的運行，而非細(xì)致深入到國家機構(gòu)運行的各個分支系統(tǒng)進(jìn)行直接的事務(wù)性執(zhí)行。此外，黨政關(guān)系的現(xiàn)代化改革還要結(jié)合中國特色發(fā)展道路中黨和人大的關(guān)系構(gòu)建、黨與司法機關(guān)的關(guān)系構(gòu)建以及黨與參政黨、群眾組織、社會組織的關(guān)系構(gòu)建作調(diào)整。

其二，構(gòu)建相對獨立的立法系統(tǒng)、行政系統(tǒng)和司法系統(tǒng)，將公共權(quán)力的主體部分進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)的明確劃分，形成系統(tǒng)內(nèi)權(quán)力制約。以權(quán)力制約權(quán)力的權(quán)力規(guī)制方法，始于西方的分權(quán)制衡理論與歷史實踐?！懊系滤锅F主張立法權(quán)屬于代議機關(guān)，行政權(quán)歸國王，而司法權(quán)屬于獨立的審判法院，三種權(quán)力分立并相互制衡；要防止濫用權(quán)力，須以權(quán)力約束權(quán)力，形成一種能聯(lián)合各種政治力量，又能使它們彼此調(diào)節(jié)配合并相互制約的制度；孟德斯鳩的分權(quán)制衡理論在美國首先付諸實踐，1787年制定的聯(lián)邦憲法確立了‘三權(quán)分立’的制衡體制。國家權(quán)力分為立法權(quán)、行政權(quán)、司法權(quán)，由國會、總統(tǒng)和法院分別行使，相互制約”。分權(quán)制衡的實踐與理論雖在西方資本主義國家由來已久，此種分權(quán)制衡以達(dá)到權(quán)力相互制約的思路可供借鑒，但要考慮不同的歷史環(huán)境背景以及中國特色社會主義改革發(fā)展的社會現(xiàn)實。公共權(quán)力系統(tǒng)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，尤其是立法權(quán)、行政權(quán)與司法權(quán)的合理配置需要符合現(xiàn)階段國家治理權(quán)力的運行狀況和總體改革目標(biāo)，更要規(guī)制權(quán)力使之合理合法運行，逐漸運用制度法律來治理權(quán)力運行，逐步擺脫“人治”的傳統(tǒng)模式及其諸多弊端。相關(guān)研究曾指出，“要建立健全決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，遵循精簡、統(tǒng)一、高效原則，對決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)適度分解與平衡，使立法權(quán)、司法權(quán)與行政權(quán)之間既相互統(tǒng)一，又相互制約。在厘清權(quán)力事項的基礎(chǔ)上，合理分解配置一把手的權(quán)力、重點崗位的權(quán)力、上一層級的權(quán)力，從制度機制上防止權(quán)力過分集中和擴(kuò)張甚至濫用，通過優(yōu)化權(quán)力結(jié)構(gòu)為打造制度的‘籠子’奠定基礎(chǔ)”。建立以立法權(quán)、司法權(quán)與行政權(quán)為系統(tǒng)中心的立法系統(tǒng)、司法系統(tǒng)與行政系統(tǒng)，不僅要厘清這三類權(quán)力的邊界，各自系統(tǒng)內(nèi)部權(quán)力的劃分也尤為關(guān)鍵，可見，厘清權(quán)力邊界無論在處理公共權(quán)力外部關(guān)系構(gòu)建還是打造權(quán)力內(nèi)部系統(tǒng)過程中，都是貫穿始終的核心思路。中國國家治理體系中應(yīng)當(dāng)以全國及地方各級人民代表大會即我國法定國家權(quán)力機關(guān)，最高及地方各級人民法院與人民檢察院即法定國家司法機關(guān)，國務(wù)院及地方各級人民政府即法定國家行政機關(guān)為立法系統(tǒng)、司法系統(tǒng)與行政系統(tǒng)構(gòu)建的中心，增強人大即立法系統(tǒng)的立法創(chuàng)制職能，強化兩院即司法系統(tǒng)的監(jiān)督職能，改進(jìn)政府即行政系統(tǒng)的執(zhí)行職能，針對三個相對獨立系統(tǒng)的相互監(jiān)督、相互制約建構(gòu)規(guī)制公共權(quán)力的籠子。

其三，要構(gòu)建科學(xué)的中國特色的現(xiàn)代“立法一行政一司法”關(guān)系模式。理順立法、行政與司法的權(quán)力關(guān)系，構(gòu)建系統(tǒng)之間合理的模式亦是保證將公權(quán)力關(guān)進(jìn)“制度之籠”的基礎(chǔ)性工作。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為在提倡打造關(guān)住權(quán)力的籠子時，應(yīng)當(dāng)重新審視并且足夠重視制度建設(shè)的剛性，“注重運用法治思維和法治方式完善制度、制約權(quán)力，做到依法確權(quán)、依法限權(quán)、依法用權(quán)，用法律監(jiān)督制約權(quán)力”；還注重制度籠子的懲戒性，做到“出籠”必受懲，對腐敗行為要零容忍，“老虎”、“蒼蠅”一起打，不搞“網(wǎng)開一面”和“下不為例”；更要注重“籠子”的科學(xué)性和嚴(yán)密性，“要從實際出發(fā)制定制度，注重解決實際問題，使制度既在理論上站得住，又在實踐中行得通”，“合理設(shè)計權(quán)力行使流程，杜絕權(quán)力尋租可能，形成權(quán)力的封閉循環(huán)系統(tǒng)，單項制度各環(huán)節(jié)或相關(guān)制度之間要形成反饋環(huán)路，確保各項制度彼此銜接配套、環(huán)環(huán)相扣，使權(quán)力授予、行使、監(jiān)督全過程和各環(huán)節(jié)都有制度規(guī)范，形成用制度管權(quán)、按制度辦事、靠制度管人的有效機制”。深入思考以上制度改革的邏輯進(jìn)路，正是從立法系統(tǒng)、司法系統(tǒng)與行政系統(tǒng)的主要職能人手為“制度之籠”的設(shè)計提出原則上的更新與嚴(yán)格的嚴(yán)密要求。由此，“制度之籠”的設(shè)計原則、依據(jù)的法律、執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、實行的效果以及成果的反饋等整個系統(tǒng)工程，都需圍繞著立法系統(tǒng)、司法系統(tǒng)與行政系統(tǒng)的關(guān)系模式更新來創(chuàng)制完成，在堅持中國特色社會主義道路的根本前提前下，中國特色的“立法一行政一司法”關(guān)系模式不能也不需要照搬西方的分權(quán)制衡機制，在充分利用現(xiàn)有國家公共權(quán)力機構(gòu)的結(jié)構(gòu)重組與職能優(yōu)化的基礎(chǔ)上，保證立法系統(tǒng)的權(quán)威性、法律的嚴(yán)密性與嚴(yán)肅性，加強司法系統(tǒng)的合法有效的執(zhí)法力度，強化嚴(yán)厲的違法違紀(jì)懲戒制度，細(xì)致化、剛性化行政系統(tǒng)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與執(zhí)行效果，狠抓政策施行的終期效果，使司法系統(tǒng)的反饋與懲戒得到立法系統(tǒng)的法律權(quán)威性保障，使立法系統(tǒng)的立法與創(chuàng)制工作得到司法系統(tǒng)的檢視與執(zhí)行保障，使行政系統(tǒng)的執(zhí)行與貫徹得到司法系統(tǒng)與立法系統(tǒng)的有效監(jiān)督并且能夠給予立法系統(tǒng)有效的行政效果反饋。以行政系統(tǒng)事務(wù)問題I生為導(dǎo)向的工作方向為立法系統(tǒng)提供預(yù)見性的立法事項，以司法系統(tǒng)的監(jiān)督與懲戒違法為行政系統(tǒng)的執(zhí)行底線，以立法系統(tǒng)的立法工作為行政系統(tǒng)與司法系統(tǒng)事務(wù)處理和公民合法訴求提供權(quán)威的法律制度保障，即通過現(xiàn)代的“立法一司法一行政”系統(tǒng)的職能劃分與關(guān)系調(diào)節(jié)保證公共權(quán)力內(nèi)部的良好運行，又為公共權(quán)力外部關(guān)系的對接提供可執(zhí)行的承接點。

四、建構(gòu)中國特色公共權(quán)力內(nèi)外關(guān)系模式

將權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子、規(guī)范公共權(quán)力運行的改革的總體要求是，厘清公共權(quán)力與私人權(quán)利之間、公共權(quán)力內(nèi)部各組成部分之間的相互關(guān)系，建構(gòu)符合中國歷史與現(xiàn)實的有力推動中國發(fā)展的中國特色公共權(quán)力內(nèi)外關(guān)系模式，即堅持中國共產(chǎn)黨政治領(lǐng)導(dǎo)的，由憲法和有關(guān)法律、法規(guī)限定的，各國家權(quán)力機關(guān)分工合作、協(xié)調(diào)配合、高效運行的各社會主體積極參與的現(xiàn)代中國國家治理體系。

總的來說，公共權(quán)力與私人權(quán)利關(guān)系模式構(gòu)建與公共權(quán)力內(nèi)部關(guān)系構(gòu)建，就是處理好國家與社會關(guān)系、執(zhí)政黨與政府關(guān)系、人大兩院與政府關(guān)系。而將這幾種關(guān)系的處理與改革置于中國當(dāng)前改革轉(zhuǎn)型期的時代背景與復(fù)雜多變的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)實中時，就需要考量更多的公共領(lǐng)域成長與發(fā)展的現(xiàn)實情況。我們要清晰地認(rèn)識到中國不同于西方資本主義國家的歷史發(fā)展與轉(zhuǎn)型現(xiàn)實，中國國家與社會分離轉(zhuǎn)型的開始與加速始于20世紀(jì)70年代末的改革開放，當(dāng)代中國的轉(zhuǎn)型現(xiàn)實是，“國家治理體系與社會治理體系經(jīng)歷了從傳統(tǒng)統(tǒng)治和管理形態(tài)向現(xiàn)代治理形態(tài)的轉(zhuǎn)型；從20世紀(jì)70年代末到90年代末的20來年里，私域和私利性的中國市場、家庭、個人和社會組織逐步從公域和公益性的國家、政府組織、公共企業(yè)和公共事業(yè)單位中分離出來；21世紀(jì)初以來的十多年里，半公半私性的社會組織即第三部門開始從私域和私利性的中國市場社會、公域和公益性的國家中逐漸分離出來”，經(jīng)過數(shù)十年的改革轉(zhuǎn)型，國家在經(jīng)濟(jì)與社會生活領(lǐng)域取得了相當(dāng)矚目的成就，但“至今國家的公共領(lǐng)域與市場社會的私人領(lǐng)域、第三部門的半公半私領(lǐng)域的邊界尚不清晰，國家、社會和市場三種力量之間也無成熟的相互關(guān)系規(guī)則”。因此，十八屆三中全會通過的重要《決定》，為理順國家、社會與市場的關(guān)系，厘清公共權(quán)力內(nèi)外部關(guān)系，打造制度的籠子進(jìn)行反腐敗的系統(tǒng)工程提供了明確的指導(dǎo)方針和可行思路。

建構(gòu)中國特色公共權(quán)力內(nèi)外關(guān)系模式，要在充分把握并且深入了解中國特色社會主義改革發(fā)展的歷史脈絡(luò)基礎(chǔ)上，理解中國特色社會主義建設(shè)與改革的現(xiàn)實情況，知來路明方向進(jìn)行有的放矢的改革。中國特色公共權(quán)力內(nèi)外關(guān)系模式是一項系統(tǒng)工程，以不敢腐的懲戒機制、不能腐的防范機制、不易腐的保障機制的機制建設(shè)為工程基礎(chǔ)的突破口與起始點，以規(guī)范化、常態(tài)化、動態(tài)化的機制更新與運行保障制度的活力與有效性。

建構(gòu)中國特色公共權(quán)力內(nèi)外關(guān)系模式，公共權(quán)力與私人權(quán)利關(guān)系的厘清與明晰是保障公共權(quán)力關(guān)系系統(tǒng)協(xié)調(diào)運作的前提。在中國國家治理的政治事務(wù)與社會治理的社會事務(wù)尚未各自獨立、完全分離的狀態(tài)下，通過政治事務(wù)與社會事務(wù)、公共部門與私人部門、非營利組織等社會組織，在職能、權(quán)力、責(zé)任、地位、作用與關(guān)系上的積累性漸進(jìn)式的分離改革是國家治理體系與社會治理體系建設(shè)成長的必要舉措，通過系統(tǒng)性、總體性、全局性的治理體系構(gòu)建更是為公共權(quán)力關(guān)系系統(tǒng)提供建設(shè)與改革的制度與機制環(huán)境。規(guī)范國家與社會、國家與市場的關(guān)系，是構(gòu)建現(xiàn)代國家治理的必要部分，更是掃清公權(quán)私利違規(guī)操作、特權(quán)孳生的不良環(huán)境的關(guān)鍵步驟，亦是全面深化改革的長期重要工作與長久目標(biāo)。

建構(gòu)中國特色公共權(quán)力內(nèi)外關(guān)系模式，公共權(quán)力內(nèi)部關(guān)系的厘清與明晰是公共權(quán)力規(guī)范化與反腐敗工程的核心內(nèi)容。厘清執(zhí)政黨、政府、人大、兩院的橫向職能與地位角色的劃分，在功能責(zé)任領(lǐng)域明晰各自的地位作用，在職能的劃分上做出基礎(chǔ)性、保障性的關(guān)系改革工作。結(jié)合中國特色的政治形態(tài)發(fā)展實際，以執(zhí)政黨、政府、人大、兩院的結(jié)構(gòu)功能明晰作為縱向權(quán)力規(guī)制與下放改革的基礎(chǔ)，理清中央與地方之間圍繞黨、政府、人大以及兩院在領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)、立法系統(tǒng)、行政系統(tǒng)與司法系統(tǒng)的權(quán)力清單與職能，使國家治理體系內(nèi)部在有序地與社會治理體系逐漸分離的同時，用法律、制度、規(guī)則與運行機制來規(guī)制內(nèi)部的權(quán)力、職能、責(zé)任等關(guān)系，建立真正切實可行并具有高度靈活反饋性的國家治理系統(tǒng)。用結(jié)構(gòu)功能的理順與更新式現(xiàn)代化，帶動公共權(quán)力內(nèi)部關(guān)系明晰調(diào)整，用清理特權(quán)、公共權(quán)力異化等腐敗現(xiàn)象，嚴(yán)懲公共權(quán)力濫用、異化等不良行為作為嚴(yán)厲治理公共權(quán)力非規(guī)范運行的底線治理措施，通過累積性懲戒與治理能力的實踐與鍛煉，不斷提升反腐敗機制制度的威懾力、公信力，以此促進(jìn)制度法律化、治理常態(tài)化、運行合法化的良性權(quán)力運行系統(tǒng)的形成。

打造制度的籠子關(guān)住權(quán)力、管好權(quán)力并且懲戒腐化的權(quán)力，核心的制度設(shè)計理念就是不再“以人管人”，要以符合法律法規(guī)、符合客觀規(guī)律、符合權(quán)力運行規(guī)律的制度來約束人的行為，界定權(quán)力的邊界，明確公共職務(wù)的權(quán)責(zé)范圍，用制度的規(guī)范運行逐步代替人的治理，用制度的剛性規(guī)則來約束規(guī)范人在執(zhí)行制度時的行為，用制度懲戒的底線來警示人在執(zhí)行制度、行使權(quán)力時可能發(fā)生的違規(guī)違法行為，用對違反制度、觸碰法律底線的“出籠”行為的嚴(yán)厲處理為制度的規(guī)制效果作為最低保障，真正打造“不敢腐的懲戒機制、不能腐的防范機制、不易腐的保障機制”。這樣科學(xué)嚴(yán)密、能有效嚴(yán)厲懲處違紀(jì)腐敗行為的機制制度的建立，離不開頂層設(shè)計對于國家治理與社會治理體系轉(zhuǎn)型分離的總體把握，離不開攻克轉(zhuǎn)型難題的共同信心和共同的制度信仰，樹立系統(tǒng)工程性的制度化管人治世的現(xiàn)代反腐觀念，在合理規(guī)劃公共權(quán)力內(nèi)外部關(guān)系模式、打造制度防腐的系統(tǒng)基礎(chǔ)上，用科學(xué)合理的制度規(guī)范公共領(lǐng)域活動，合理進(jìn)行權(quán)力結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，下放社會治理體系能夠進(jìn)行自我管理的事務(wù)，將這一部分的權(quán)責(zé)投放入社會系統(tǒng)中，給社會組織以自律成長的空間，在公共權(quán)力內(nèi)部體系自我規(guī)制制度作用的基礎(chǔ)上，以社會治理體系中逐漸成長的社會組織這一第三方力量發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)督作用，為公共權(quán)力制度體系提供一條有效并且廣泛的監(jiān)督與反饋保障路徑。