第一篇:工傷保險申報管理程序及相關規(guī)定
湖南東方新世紀建設有限公司
工傷保險管理辦法
為加強公司的規(guī)范化管理,完善各項工作制度,促進公司發(fā)展壯大,提高經(jīng)濟效益,根據(jù)國家有關法律、法規(guī)及公司章程的規(guī)定,經(jīng)公司股東會通過,制定本辦法。
第一條 本公司全部職工、雇工,或者公司下設項目部雇工(以下簡稱職工),因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認定的,適用本辦法享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。
第二條 公司應依法為職工繳納工傷保險費,并將有關情況在本單位內(nèi)公示。職工不繳納工傷保險費。
第三條 公司、項目部和職工應當遵守有關安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時,公司、項目部應當采取措施使工傷職工得到及時救治。
第四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第六條 職工因下列情形之一導致本人在工作中傷亡的,不認定為工傷:
(一)故意犯罪;
(二)醉酒或者吸毒;
(三)自殘或者自殺;
(四)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第七條 因工傷發(fā)生的下列費用,由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
第八條 因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由公司或者項目部支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
第九條 工傷職工符合領取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,從工傷保險基金中補足差額。
第十條 公司或者項目部未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由公司或項目部支付工傷保險待遇。公司或項目部不支付的,從工傷保險基金中先行支付。
從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由公司或項目部償還。公司或項目部不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照《社會保險法》第六十三條的規(guī)定追償。
第十一條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
第十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
發(fā)生工傷事故后由項目部填寫《湖南省參保單位工傷事故備案表》一式三份,提交公司工程部管理人員按調(diào)查報告實際情況審核后蓋公司公章,自事故發(fā)生3個工作日內(nèi)向勞動保障部門和工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)報送。同時由項目部填寫《常德市建筑施工企業(yè)務工人員工傷認定申請表》,受傷工人或親屬簽署意見,項目負責人簽署意見并蓋項目部章后提交公司工程部管理人員按調(diào)查報告實際情況審核后蓋公司公章同意確認申請。并由項目部相關管理人員報送相關單位,自事故發(fā)生30內(nèi)向事故調(diào)查股報送工傷認定所需材料。
公司工程部根據(jù)調(diào)查報告確認屬于工傷,方可同意工傷事故備案及申請工傷認定,鑒定傷殘等級,工傷人員根據(jù)傷殘等級享受相應的工傷保險待遇。項目部按規(guī)定繳納了工傷保險的,該工傷賠償由工傷保險基金支付。在一個月之內(nèi)不申請的,在一個月之后一年之內(nèi)受傷害職工或者其近親屬、工會組織也可以申請工傷認定。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。賠償項目有:醫(yī)療費、交通食宿費、住院伙食費、殘疾輔助器具費、停工留薪期間工資、生活護理費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、次性就業(yè)補助金等。是否解除勞動合同的權(quán)利在于勞動者一方。解除勞動關系,即可一次性算斷;保留勞動關系則按月享受相關待遇。
依據(jù)《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。
依據(jù)《社會保險法》第三十九條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付:
(一)治療工傷期間的工資福利;
(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業(yè)補助金。
發(fā)生工傷事故后,項目部與工傷勞動者協(xié)商解除勞動合同的,必須與工傷勞動者達成并簽訂《工傷賠償協(xié)議》。在《工傷賠償協(xié)議》中因工傷發(fā)生的費用,按照國家規(guī)定由用人單位支付的費用全部由項目部負責支付到位。按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付的賠償費用由項目部先行墊付。按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付的賠償費用必須按規(guī)定先存入公司工傷專用賬戶。
項目部向公司申請撥付按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付的賠償費用時必須提供以下資料原件:
1、由公司工程部審核簽字的項目部財務領款單;
2、工傷人員在項目部領款的手續(xù)復印件;
3、項目部與工傷勞動者簽訂《工傷賠償協(xié)議》原件;
4、項目負責人對公司寫出工傷事故一切后果及工傷人員后遺癥由項目部負責到底的相關書面承諾書。
湖南東方新世紀建設有限公司工程部
第二篇:工傷保險申報流程
工傷保險是對工人人身安全的保證,員工發(fā)生傷害事故,屬于工傷范圍的,單位或職工及其親屬應當在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi),及時與業(yè)務部聯(lián)系。單位應在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做
工傷保險是對工人人身安全的保證,員工發(fā)生傷害事故,屬于工傷范圍的,單位或職工及其親屬應當在事故傷害發(fā)生之日起15天內(nèi),及時與業(yè)務部聯(lián)系。單位應在30日之內(nèi)向區(qū)縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工。
工傷保險申報流程
一、辦理工傷認定申請
需提交材料:
1.填寫《職工工傷認定申請表》一式四份;
2.攜帶職工與企業(yè)的勞動合同書;
3.搶救醫(yī)院或定點醫(yī)療機構(gòu)初次(當天及連續(xù)治療)診斷證明;
4.受傷人員的身份證,單位證明;
5.交通事故傷害或暴力傷害的,提交公安部門的責任裁 定書和相關處理證明,下落不明的,提交司法部門裁定書;(原件及復印件)
6.工傷證明材料;
7.用人單位營業(yè)執(zhí)照;
8.繳納工傷保險證明材料;
9.受傷職工個人照片1X1
二、工傷員工勞動能力鑒定
職工因工受傷進行工傷認定后,工傷醫(yī)療期滿或在工傷醫(yī)療期內(nèi)治愈、傷情穩(wěn)定后,應到區(qū)縣勞動鑒定委員會 進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。
勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫恤金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補助金。
需提交材料:
1.到朝陽勞動局領取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;
2.攜帶《工傷認定申請表》一張;
3.攜帶工傷職工本人《工傷證》(原件)
4.確認工傷的首診證明(復印件);
5.工傷住院病例復印件;
三、傷殘保險待遇
職工經(jīng)勞動和社會保障行政部門已認定為工傷,勞動鑒定機構(gòu)已進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的,企業(yè)在接到勞動鑒定結(jié)論之日起十五日內(nèi)辦理受傷職工工傷保險待遇核準手續(xù)。由單位負責人報送到朝陽區(qū)社保中心。
辦理工傷職工的待遇核準需提交材料:
1.工傷證;(原件)
2.《工傷認定申請表》、《工傷認定結(jié)論通知書》;
3.勞動能力鑒定結(jié)論;
4.工傷職工受傷前12個月平均繳費工資證明;
5.參統(tǒng)人員花名冊;
6.填寫工傷人員登記表。
以上由區(qū)社保中心對證明材料審核,審核合格后,在三日內(nèi)完成工傷保險待遇核準。核準的傷殘待遇是根據(jù)以下工傷保險待遇簡明來表計算的
第三篇:天津市工傷保險若干規(guī)定
天津市工傷保險若干規(guī)定
第一條 為了完善工傷保險制度,保障因工作遭受事故傷害 或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和 職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,根據(jù)《中華人民共和國社 會保險法》和《工傷保險條例》(國務院令第586號),結(jié)合本 市實際情況,制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民 辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有 雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
前款規(guī)定的用人單位職工均有依照本規(guī)定享受工傷保險待遇 的權(quán)利。
第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市的工傷保 險工作。區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會 保障行政部門的指導下,具體負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事 務。
財政、衛(wèi)生、工商、安全監(jiān)管、公安、建設交通、交通港口 等行政部門按照各自職責做好工傷保險工作。
第四條 與工傷保險相關的行政部門應當就工傷事故和職業(yè) 病建立信息共享機制。
第五條 本市工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。工傷保險基金由 下列各項構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)依法納入工傷保險基金的其他資金。
第六條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營 業(yè)務等情況,依據(jù)國家有關規(guī)定,確定用人單位適用的行業(yè)差別 費率。
經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情 況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應的費率檔次,確定用人單位工傷保 險繳費費率,并報市人力資源和社會保障行政部門備案。
第七條 用人單位應當按時繳納工傷保險費,職工個人不繳 納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以 單位繳費費率之積。
對于難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小型服務企業(yè)、小型礦山企業(yè)等行業(yè)企業(yè),其繳納工傷保險費的 具體計算辦法,由市人力資源和社會保障行政部門確定。
第八條 用人單位應當自依法成立之日起30日內(nèi),到所在地 的經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記。經(jīng)辦機構(gòu)應當自收到申請之日起 10日內(nèi)審核完畢。
用人單位應當自用工之日起30日內(nèi),到所在地的經(jīng)辦機構(gòu)為 其職工辦理工傷保險參保手續(xù)。
用人單位的工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的,應 當自變更或者終止之日起30日內(nèi),到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更 或者注銷手續(xù)。
第九條 工傷保險基金用于下列支出:
(一)工傷保險待遇;
(二)勞動能力鑒定費用;
(三)工傷認定調(diào)查費用;
(四)職業(yè)康復費用;
(五)工傷預防費用;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
第十條 工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金總額的
10%提留儲備金,其滾存總額超過當年工傷保險基金總額的30% 時,不再提取。
儲備金用于統(tǒng)籌本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金 不足支付的,由市人民政府墊付。
第十一條 市人力資源和社會保障行政部門負責患職業(yè)病的 職工和跨省市流動作業(yè)用人單位職工的工傷認定工作。
各區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門負責前款規(guī)定外的用人 單位職工的工傷認定工作。
第十二條 職工發(fā)生事故傷害后,職工或者現(xiàn)場人員應當立 即向用人單位報告。用人單位應當在24小時內(nèi)向人力資源和社會 保障行政部門報告。
第十三條 用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診 斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向人力資源和社會保障行政部 門提出工傷認定申請,并提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)勞動合同或者勞動關系證明;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明;
(四)職工本人身份證明;
(五)其他相關證明材料。
第十四條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職 工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒 定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向人力資源和社會保障行政 部門提出工傷認定申請,并提交本規(guī)定第十三條規(guī)定的材料。
第十五條 人力資源和社會保障行政部門應當自收到工傷認 定申請之日起15日內(nèi),對工傷認定申請作出受理或者不予受理的 決定,并書面通知申請人。工傷認定申請材料不完整的,應當一 次性書面告知申請人在15日內(nèi)補齊。
人力資源和社會保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日 起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知用人單位、工傷職工 或者其近親屬和經(jīng)辦機構(gòu)。對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的 工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷 認定的決定。
第十六條 勞動能力鑒定委員會由人力資源和社會保障行政 部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表及用人單位代表 組成。
勞動能力鑒定委員會承擔下列職責:
(一)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定;
(二)停工留薪期、停工留薪期延長的確認;
(三)配置輔助器具的確認;
(四)舊傷復發(fā)的確認;
(五)傷與非傷的界定;
(六)工亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定;
(七)職業(yè)康復鑒定;
(八)其他受委托進行的勞動能力鑒定。
市和區(qū)縣勞動能力鑒定委員會的具體職責分工,由市人力資 源和社會保障行政部門另行規(guī)定。
第十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)治愈,存在殘疾、影響勞動能力的,應當提出勞動能力鑒定申請。勞動 能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出 鑒定結(jié)論。必要時,可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當書面 通知用人單位、工傷職工和經(jīng)辦機構(gòu)。
勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后應當按照規(guī)定 組成醫(yī)學專家組,由醫(yī)學專家組提出鑒定意見,勞動能力鑒定委 員會根據(jù)醫(yī)學專家組的鑒定意見作出鑒定結(jié)論。醫(yī)學專家組認為 有必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關的診斷,并可以要求工傷職工提交檢查結(jié)果。
勞動能力鑒定委員會作出的工傷職工停工留薪期結(jié)論、延長 停工留薪期結(jié)論應當書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬 和經(jīng)辦機構(gòu)。
第十八條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中 支付:
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)工傷康復費;
(三)住院伙食補助費;
(四)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費;
(五)輔助器具安裝配置費;
(六)生活護理費;
(七)一次性傷殘補助金;
(八)一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(九)一次性工傷醫(yī)療補助金;
(十)喪葬補助金;
(十一)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(十二)一次性工亡補助金。
第十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,由用人單位支付:
(一)停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇;
(二)停工留薪期內(nèi)的生活護理;
(三)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金。
第二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,應當 在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。情況緊急時,可以先到就近的 醫(yī)療機構(gòu)急救。
職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使其得到及時救治。
認定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費用,由用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié) 算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
工傷職工的工傷康復和輔助器具配置費,由簽訂服務協(xié)議的 工傷康復醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎 上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配 置機構(gòu)的名單。具體實施辦法按照國家和本市有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條 工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機構(gòu)接受搶救 治療的,脫離危險后應當及時送轉(zhuǎn)本市簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu) 繼續(xù)治療。
第二十二條 工傷職工住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就 醫(yī)的交通食宿費用標準由市人民政府另行規(guī)定。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng) 本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關系;被鑒定為七 至十級傷殘的,勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的,可以解除或者終止勞動關系。
解除勞動合同或者終止勞動關系的職工,由工傷保險基金支 付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助 金。
一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為本市上職工月平均 工資的2至12個月:五級傷殘為12個月,六級傷殘為10個月,七 級傷殘為8個月,八級傷殘為6個月,九級傷殘為4個月,十級傷 殘為2個月。
一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為本市上職工月平均 工資的3至18個月:五級傷殘為18個月,六級傷殘為15個月,七 級傷殘為12個月,八級傷殘為9個月,九級傷殘為6個月,十級傷 殘為3個月。
第二十四條 已經(jīng)領取一次性工傷醫(yī)療補助金的職工重新就 業(yè)后舊傷復發(fā)的,用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫(yī)療補助 金以上的部分,從工傷保險基金中支付。
第二十五條 領取傷殘津貼的職工或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金 的人員,其常住地不在本市的,可以按照下列標準一次性享受工 傷保險待遇,工傷保險關系同時終止:
(一)領取傷殘津貼的,最高不超過15年;
(二)領取供養(yǎng)親屬撫恤金的,子女不滿18周歲的計算至18 周歲,其他供養(yǎng)親屬最高不超過15年。
第二十六條 職工退休后確診為職業(yè)病的,依法享受工傷保 險待遇。
第二十七條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費,由 市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)本市上職工月平均工資 和最低工資標準進行調(diào)整。
第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā) 生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付 的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的 工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,經(jīng)辦機 構(gòu)可以依照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條的規(guī)定追 償。
由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或 者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金 先行支付后,經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償。
第二十九條 由于第三人的原因造成工傷,第三人應當承擔 的人身損害賠償(不含精神損害賠償)總額低于工傷保險待遇的,由工傷保險基金補足差額部分。
第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其近親屬,應 當向經(jīng)辦機構(gòu)提交有關材料。經(jīng)辦機構(gòu)應當在15日內(nèi)核定完畢,并按照規(guī)定落實相關待遇。
第三十一條 職工在同一用人單位多次發(fā)生工傷,應當按照 傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金;在解除或者終止勞動關系 時,按最高傷殘等級享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就 業(yè)補助金。
第三十二條 簽訂服務協(xié)議的工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復 醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師,有下列行為之一的,由人力資源和社會保障行 政部門給予警告,責令改正:
(一)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料,影響 工傷認定或者勞動能力鑒定的;
(二)以為工傷職工治療為名開具藥品處方或者購藥憑證,串通參保人員不取藥而兌換現(xiàn)金或者有價證券的;
(三)將非工傷保險基金支付的病種、診療項目、藥品篡改 為工傷保險基金支付的;
(四)故意分解處方、超量開藥、重復開藥的。
第三十三條 本市公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體工作人員的工傷保障辦法,由市人民政府另行規(guī)定。
第三十四條 本規(guī)定自2012年3月5日起施行。天津市人民政 府2003年12月1日公布的《天津市工傷保險若干規(guī)定》(2003年 市人民政府令第12號)同時廢止
第四篇:天津市工傷保險若干規(guī)定
第50號
《天津市工傷保險若干規(guī)定》已于2012年1月14日經(jīng)市人民政府第82次常務會議通過,現(xiàn)予公布,自2012年3月5日起施行。
市長
黃興國
二○一二年二月三日
— 1 — 天津市工傷保險若干規(guī)定
第一條 為了完善工傷保險制度,保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《工傷保險條例》(國務院令第586號),結(jié)合本市實際情況,制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依法參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
前款規(guī)定的用人單位職工均有依照本規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市的工傷保險工作。區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門在市人力資源和社會保障行政部門的指導下,具體負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務。
財政、衛(wèi)生、工商、安全監(jiān)管、公安、建設交通、交通港口等行政部門按照各自職責做好工傷保險工作。
第四條 與工傷保險相關的行政部門應當就工傷事故和職業(yè)— 2 — 病建立信息共享機制。
第五條 本市工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌。工傷保險基金由下列各項構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)依法納入工傷保險基金的其他資金。
第六條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務等情況,依據(jù)國家有關規(guī)定,確定用人單位適用的行業(yè)差別費率。
經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應的費率檔次,確定用人單位工傷保險繳費費率,并報市人力資源和社會保障行政部門備案。
第七條 用人單位應當按時繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
對于難以按照職工工資總額繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小型服務企業(yè)、小型礦山企業(yè)等行業(yè)企業(yè),其繳納工傷保險費的具體計算辦法,由市人力資源和社會保障行政部門確定。
第八條 用人單位應當自依法成立之日起30日內(nèi),到所在地的經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記。經(jīng)辦機構(gòu)應當自收到申請之日起10日內(nèi)審核完畢。
用人單位應當自用工之日起30日內(nèi),到所在地的經(jīng)辦機構(gòu)為其職工辦理工傷保險參保手續(xù)。
用人單位的工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的,應當自變更或者終止之日起30日內(nèi),到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更或者注銷手續(xù)。
第九條 工傷保險基金用于下列支出:
(一)工傷保險待遇;
(二)勞動能力鑒定費用;
(三)工傷認定調(diào)查費用;
(四)職業(yè)康復費用;
(五)工傷預防費用;
(六)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
第十條 工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金總額的10%提留儲備金,其滾存總額超過當年工傷保險基金總額的30%時,不再提取。
儲備金用于統(tǒng)籌本市重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的,由市人民政府墊付。
第十一條 市人力資源和社會保障行政部門負責患職業(yè)病的職工和跨省市流動作業(yè)用人單位職工的工傷認定工作。
各區(qū)縣人力資源和社會保障行政部門負責前款規(guī)定外的用人單位職工的工傷認定工作。
第十二條 職工發(fā)生事故傷害后,職工或者現(xiàn)場人員應當立即— 4 — 向用人單位報告。用人單位應當在24小時內(nèi)向人力資源和社會保障行政部門報告。
第十三條 用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請,并提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)勞動合同或者勞動關系證明;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明;
(四)職工本人身份證明;
(五)其他相關證明材料。
第十四條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向人力資源和社會保障行政部門提出工傷認定申請,并提交本規(guī)定第十三條規(guī)定的材料。
第十五條 人力資源和社會保障行政部門應當自收到工傷認定申請之日起15日內(nèi),對工傷認定申請作出受理或者不予受理的決定,并書面通知申請人。工傷認定申請材料不完整的,應當一次性書面告知申請人在15日內(nèi)補齊。
人力資源和社會保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬和經(jīng)辦機構(gòu)。對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請,應當自受理工傷認定申請之日起15日內(nèi)作出工傷
— 5 — 認定的決定。
第十六條 勞動能力鑒定委員會由人力資源和社會保障行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會承擔下列職責:
(一)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定;
(二)停工留薪期、停工留薪期延長的確認;
(三)配置輔助器具的確認;
(四)舊傷復發(fā)的確認;
(五)傷與非傷的界定;
(六)工亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定;
(七)職業(yè)康復鑒定;
(八)其他受委托進行的勞動能力鑒定。
市和區(qū)縣勞動能力鑒定委員會的具體職責分工,由市人力資源和社會保障行政部門另行規(guī)定。
第十七條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)治愈,存在殘疾、影響勞動能力的,應當提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。必要時,可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當書面通知用人單位、工傷職工和經(jīng)辦機構(gòu)。
勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后應當按照規(guī)定組成醫(yī)學專家組,由醫(yī)學專家組提出鑒定意見,勞動能力鑒定委— 6 — 員會根據(jù)醫(yī)學專家組的鑒定意見作出鑒定結(jié)論。醫(yī)學專家組認為有必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關的診斷,并可以要求工傷職工提交檢查結(jié)果。
勞動能力鑒定委員會作出的工傷職工停工留薪期結(jié)論、延長停工留薪期結(jié)論應當書面通知用人單位、工傷職工或者其近親屬和經(jīng)辦機構(gòu)。
第十八條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中支付:
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)工傷康復費;
(三)住院伙食補助費;
(四)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費;
(五)輔助器具安裝配置費;
(六)生活護理費;
(七)一次性傷殘補助金;
(八)一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(九)一次性工傷醫(yī)療補助金;
(十)喪葬補助金;
(十一)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(十二)一次性工亡補助金。
第十九條 因工傷發(fā)生的下列費用,由用人單位支付:
(一)停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇;
(二)停工留薪期內(nèi)的生活護理;
(三)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(四)一次性傷殘就業(yè)補助金。
第二十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使其得到及時救治。認定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費用,由用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
工傷職工的工傷康復和輔助器具配置費,由簽訂服務協(xié)議的工傷康復醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體實施辦法按照國家和本市有關規(guī)定執(zhí)行。
第二十一條 工傷職工在統(tǒng)籌地區(qū)以外的醫(yī)療機構(gòu)接受搶救治療的,脫離危險后應當及時送轉(zhuǎn)本市簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
第二十二條 工傷職工住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費用標準由市人民政府另行規(guī)定。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關系;被鑒定為七至十級傷殘的,勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的,— 8 — 可以解除或者終止勞動關系。
解除勞動合同或者終止勞動關系的職工,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準為本市上職工月平均工資的2至12個月:五級傷殘為12個月,六級傷殘為10個月,七級傷殘為8個月,八級傷殘為6個月,九級傷殘為4個月,十級傷殘為2個月。
一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準為本市上職工月平均工資的3至18個月:五級傷殘為18個月,六級傷殘為15個月,七級傷殘為12個月,八級傷殘為9個月,九級傷殘為6個月,十級傷殘為3個月。
第二十四條 已經(jīng)領取一次性工傷醫(yī)療補助金的職工重新就業(yè)后舊傷復發(fā)的,用于工傷治療的費用超過一次性工傷醫(yī)療補助金以上的部分,從工傷保險基金中支付。
第二十五條 領取傷殘津貼的職工或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金的人員,其常住地不在本市的,可以按照下列標準一次性享受工傷保險待遇,工傷保險關系同時終止:
(一)領取傷殘津貼的,最高不超過15年;
(二)領取供養(yǎng)親屬撫恤金的,子女不滿18周歲的計算至18周歲,其他供養(yǎng)親屬最高不超過15年。
第二十六條 職工退休后確診為職業(yè)病的,依法享受工傷保險
— 9 — 待遇。
第二十七條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費,由市人力資源和社會保障行政部門根據(jù)本市上職工月平均工資和最低工資標準進行調(diào)整。
第二十八條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,經(jīng)辦機構(gòu)可以依照《中華人民共和國社會保險法》第六十三條的規(guī)定追償。
由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)向第三人追償。
第二十九條 由于第三人的原因造成工傷,第三人應當承擔的人身損害賠償(不含精神損害賠償)總額低于工傷保險待遇的,由工傷保險基金補足差額部分。
第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其近親屬,應當向經(jīng)辦機構(gòu)提交有關材料。經(jīng)辦機構(gòu)應當在15日內(nèi)核定完畢,并按照規(guī)定落實相關待遇。
第三十一條 職工在同一用人單位多次發(fā)生工傷,應當按照傷殘等級分別享受一次性傷殘補助金;在解除或者終止勞動關系時,按最高傷殘等級享受一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。
— 10 —
第三十二條 簽訂服務協(xié)議的工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、工傷康復醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師,有下列行為之一的,由人力資源和社會保障行政部門給予警告,責令改正:
(一)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料,影響工傷認定或者勞動能力鑒定的;
(二)以為工傷職工治療為名開具藥品處方或者購藥憑證,串通參保人員不取藥而兌換現(xiàn)金或者有價證券的;
(三)將非工傷保險基金支付的病種、診療項目、藥品篡改為工傷保險基金支付的;
(四)故意分解處方、超量開藥、重復開藥的。
第三十三條 本市公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體工作人員的工傷保障辦法,由市人民政府另行規(guī)定。
第三十四條 本規(guī)定自2012年3月5日起施行。天津市人民政府2003年12月1日公布的《天津市工傷保險若干規(guī)定》(2003年市人民政府令第12號)同時廢止。
主題詞:勞動
保險
規(guī)定
令
(共印500份)
抄送:各區(qū)、縣人民政府,各委、局,各直屬單位。
市委辦公廳,市委各部、委,市人大常委會辦公廳,市政協(xié)辦公廳,市紀委辦公廳,市高法院,市檢察
院,天津警備區(qū),各人民團體。
天津市人民政府辦公廳
2012年2月10日印發(fā)
— 12 —
第五篇:天津市工傷保險若干規(guī)定
津政令第12號
天津市工傷保險若干規(guī)定 《天津市工傷保險若干規(guī)定》已于2003年11月24日經(jīng)市人民政府第10次常務會議通過,現(xiàn)予公布,自2004年1月1日起施行。
市長 戴相龍
二OO三年十二月一日 天津市工傷保險若干規(guī)定
第一條 為了完善工傷保險制度,保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》(國務院令第375號),結(jié)合本市實際情況,制定本規(guī)定。
第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)(以下稱用人單位)應當依法參加工傷保險,為本單位全部職工繳納工傷保險費。
與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的勞動者(以下稱職工),應當依法享受工傷保險待遇。職工個人不繳納工傷保險費。
有雇工的個體工商戶及其雇工自2005年1月1日起參加工傷保險。
第三條 市勞動保障行政部門負責全市的工傷保險工作,指導各區(qū)縣和天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、天津新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)勞動保障行政部門做好本轄區(qū)內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務。
財政、衛(wèi)生、人事、工商、安全監(jiān)管等行政部門應當按照各自職責,協(xié)同勞動保障行政部門做好工傷保險工作。
第四條 勞動保障行政部門應當設立工傷保險機構(gòu),配備適應工作需要的人員,負責工傷保險工作。
第五條 本市建立工傷保險基金,實行全市統(tǒng)籌。工傷保險基金由下列各項構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)社會捐贈;
(五)依法納入工傷保險基金的其他資金。
第六條 經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務等情況,分別確定用人單位的行業(yè)風險類別。
分類行業(yè)基準費率根據(jù)國家有關規(guī)定,按照以支定收、收支平衡的原則,根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等情況確定。具體標準由市勞動保障部門會同市財政、衛(wèi)生、安全監(jiān)管部門制定,報市人民政府批準后施行。其具體標準可以定期調(diào)整。
經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,對照規(guī)定的費率標準確定用人單位下一工傷保險繳費費率,并報市勞動保障行政部門備案。
第七條 用人單位應當自本規(guī)定實施后30日內(nèi),本規(guī)定實施后成立的用人單位應當自依法成立之日起30日內(nèi),到所在地的經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險登記。經(jīng)辦機構(gòu)應當自受理之日起10日內(nèi)審核完畢。
用人單位的工傷保險登記事項發(fā)生變更或者依法終止的,應當自變更或者終止之日起30日內(nèi),到經(jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更或者注銷手續(xù)。
第八條 用人單位應當按月向經(jīng)辦機構(gòu)申報應當繳納的工傷保險費,經(jīng)核準后在3日內(nèi)繳納。
第九條 工傷保險基金用于下列支出:
(一)工傷保險待遇;
(二)勞動能力鑒定費用;
(三)工傷認定調(diào)查費用;
(四)職業(yè)康復費用;
(五)法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險的其他費用。
第十條 工傷保險基金應當按照當年工傷保險基金總額的10%提留儲備金,其滾存總額超過當年工傷保險基金總額的30%時,不再提取。
本市發(fā)生工傷保險基金不足以支付工傷保險待遇的重大事故時,經(jīng)市勞動保障行政部門和財政部門批準,可以用儲備金支付。
儲備金不足以支付時,由市財政墊付。
第十一條 勞動保障行政部門負責工傷和視同工傷的認定。
市勞動保障行政部門負責患職業(yè)病的職工和跨省市流動作業(yè)用人單位職工的工傷認定。
各區(qū)縣和天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、天津新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)勞動保障行政部門負責前款規(guī)定外的用人單位職工的工傷認定。
第十二條 職工發(fā)生事故傷害后,職工或者現(xiàn)場人員應當立即向用人單位報告。用人單位應當在24小時內(nèi)向勞動保障行政部門報告,同時向經(jīng)辦機構(gòu)備案。
第十三條 用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向勞動保障行政部門提出工傷認定申請,并提交以下材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)勞動合同或者勞動關系有效證明;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明;
(四)職工本人身份證明;
(五)其他相關證明材料。
第十四條 用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向勞動保障行政部門提出工傷認定申請,并提交第十三條規(guī)定的證明材料。
第十五條 勞動保障行政部門應當對工傷認定申請作出受理或者不予受理的決定,并書面通知申請人。對工傷認定申請材料不完整的,應當一次性書面告知申請人在15日內(nèi)補齊。
勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和經(jīng)辦機構(gòu)。
第十六條 勞動能力鑒定委員會由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會承擔下列職責:
(一)勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定;
(二)停工留薪期的確認;
(三)配置輔助器具的確認;
(四)舊傷復發(fā)的確認;
(五)工傷與非工傷的界定;
(六)工亡職工供養(yǎng)親屬的勞動能力鑒定;
(七)其他受委托進行的勞動能力鑒定。
各區(qū)縣和天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)、天津港保稅區(qū)、天津新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)勞動能力鑒定委員會在市勞動能力鑒定委員會的指導下,負責前款第(三)項規(guī)定外的鑒定。
勞動能力鑒定委員會辦公室設在勞動保障行政部門,具體負責組織和日常管理工作。
第十七條 患職業(yè)病的職工和跨省市流動作業(yè)用人單位職工 的勞動能力鑒定,由市勞動能力鑒定委員會負責。
第十八條 工傷職工停工留薪期滿或者停工留薪期內(nèi)治愈,存在殘疾、影響勞動能力的,應當提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定委員會應當自受理之日起60日內(nèi)作出鑒定結(jié)論。必要時,可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當書面通知用人單位、工傷職工和經(jīng)辦機構(gòu)。
工傷職工停工留薪期應當由勞動能力鑒定委員會根據(jù)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明和本市有關規(guī)定確定,并書面通知用人單位、工傷職工或者其直系親屬和經(jīng)辦機構(gòu)。
第十九條 工傷職工的下列工傷保險待遇從工傷保險基金中支付:
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)康復性治療費;
(三)輔助器具配置費;
(四)生活護理費;
(五)一次性傷殘補助金;
(六)一級至四級傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補助金;
(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(九)一次性工亡補助金。
第二十條 職工因工死亡,其一次性工亡補助金發(fā)放標準為60個月的本市上職工月平均工資。
第二十一條 工傷職工的下列工傷保險待遇由用人單位負責:
(一)住院伙食補助費;
(二)外地就醫(yī)的交通、食宿費用;
(三)停工留薪期的工資福利待遇;
(四)停工留薪期的生活護理;
(五)五級、六級傷殘職工的傷殘津貼;
(六)一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。
第二十二條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
工傷職工的治療費用,先由用人單位或者職工個人墊付。認定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費用,由用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
工傷職工的康復性治療和輔助器具配置費,由簽訂服務協(xié)議 的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。
第二十三條 工傷職工在外埠醫(yī)療機構(gòu)接受搶救治療的,脫 離危險后應當及時送轉(zhuǎn)本市簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng) 本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關系;被鑒定為七 至十級傷殘的,勞動合同期滿或者職工本人提出解除勞動合同的,可以解除或者終止勞動關系。
解除勞動合同或者終止勞動關系的職工,由用人單位支付一 次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準為本市上 職工月平均工資的5至30個月。五級傷殘為30個月,六級傷 殘為25個月,七級傷殘為20個月,八級傷殘為15個月,九 級傷殘為10個月,十級傷殘為5個月。
第二十五條 已經(jīng)領取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補 助金的職工重新就業(yè)后舊傷復發(fā)的,用于工傷治療的費用超過一 次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金50%以上的部分,從工 傷保險基金中支付。
第二十六條 領取傷殘津貼的職工或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金 的人員,其常住地不在本市的,可以按照下列標準一次性享受工 傷保險待遇,工傷保險關系同時終止:
(一)領取傷殘津貼的,最高不超過15年;
(二)領取供養(yǎng)親屬撫恤金的,子女不滿18周歲的計算至 18周歲;其他供養(yǎng)親屬最高不超過15年。
第二十七條 職工退休后確診為職業(yè)病的,應當享受除一次 性傷殘補助金以外的工傷保險待遇;被鑒定為一至四級傷殘后死 亡的,其供養(yǎng)親屬應當享受除一次性工亡補助金以外的工傷保險 待遇。
第二十八條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費,由 市勞動保障行政部門根據(jù)本市上職工月平均工資和最低工資 標準進行調(diào)整。
第二十九條 職工工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)?,傷害賠償 總額低于工傷保險待遇的,由工傷保險基金補足差額部分,其待 遇不得重復享受。
職工或者其直系親屬獲得賠償后,應當償還工傷保險基金或 者用人單位已經(jīng)墊付的費用。
第三十條 享受工傷保險待遇的工傷職工或者其直系親屬,應當向經(jīng)辦機構(gòu)提交有關材料。經(jīng)辦機構(gòu)應當在15日內(nèi)核定完 畢,并按照規(guī)定落實相關待遇。
第三十一條 勞動保障行政部門應當會同有關部門對用人單 位及其職工進行工傷預防宣傳教育,防止和減少工傷及職業(yè)病的 發(fā)生,并逐步創(chuàng)造條件,安排工傷職工進行康復性治療。
第三十二條 工傷職工經(jīng)過鑒定確認恢復或者部分恢復勞動 能力的,應當服從用人單位安排的適當工作。
第三十三條 用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費的,由勞動 保障行政部門責令限期繳納;逾期仍不繳納的,除補繳欠繳的數(shù) 額外,從欠繳之日起按日加收2‰的滯納金。
用人單位拒不繳納工傷保險費和滯納金的,由勞動保障行政 部門申請人民法院依法強制征繳。
用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險費期間的工傷職工的工傷保 險待遇,由用人單位支付。
第三十四條 1996年10月1日前發(fā)生工傷的職工,經(jīng) 審核確認需要治療和配置輔助器具的費用,自2004年7月1 日起從工傷保險基金中支付。
1996年10月1日后至本規(guī)定實施前發(fā)生工傷的職工,已經(jīng)發(fā)生的工傷費用由用人單位支付。本規(guī)定實施后,繼續(xù)發(fā)生 的工傷費用,經(jīng)審核屬于工傷保險基金支付范圍(除一次性傷殘 補助金外)的,自2004年7月1日起從工傷保險基金中支付。
1996年10月1日后至本規(guī)定實施前發(fā)生工傷的職工,被鑒定為一至四級傷殘并達到退休年齡的,應當辦理退休手續(xù),其基本養(yǎng)老保險金低于傷殘津貼標準的,由工傷保險基金補足差 額。
第三十五條 本規(guī)定實施前一年內(nèi)發(fā)生的工傷,已經(jīng)提出工 傷認定申請的,本規(guī)定實施后完成工傷認定的,工傷保險待遇按 照本規(guī)定執(zhí)行。
第三十六條 市勞動保障行政部門可以會同有關部門,根據(jù) 國家和本市有關規(guī)定,制定工傷保險配套辦法。
第三十七條 本規(guī)定自2004年1月1日起施行。