第一篇：老年精神患者骨折原因分析及護(hù)理防范對(duì)策

老年精神患者骨折原因分析及護(hù)理防范對(duì)策

摘要：目的：探討分析住院精神患者骨折發(fā)生部位及原因，探討其護(hù)理措施。方法：回顧性調(diào)查本院2010年2月～2013年2月期間17例年齡在65歲以上的精神患者發(fā)生骨折的臨床資料。并進(jìn)行分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：住院患者多見于腰椎骨折、股骨頸骨折、肋骨骨折、四肢骨折，主要原因是長期住院缺少營養(yǎng)、骨質(zhì)疏松、長期服用精神病藥物、互相斗毆，活動(dòng)室、衛(wèi)生間、澡堂等患者出入較多的場地地面濕、滑，也極易導(dǎo)致跌傷。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員在日常工作中要以人為本，積極尋找預(yù)防對(duì)策，采取各項(xiàng)防護(hù)措施，以預(yù)防骨折的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：住院精神患者；骨折；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0454-01

精神病以精神分裂癥最常見，是一種高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的疾病。由于其本身疾病的特殊性，住院期間極易發(fā)生各種意外，骨折是其中較為常見的一種[1]。在人口步人老齡化的今天，老年人生存質(zhì)量問題也正引起人們更多的關(guān)注。住院老年精神病患者是其中一個(gè)特殊的群體，由于他們特有的生理及心理特征，比如：認(rèn)識(shí)和判斷能力下降、自我保護(hù)能力減退、意志行為能力以及生理狀態(tài)的退行性改變等，都容易導(dǎo)致各種意外情況的發(fā)生，尤其是骨折問題比較突出。本文通過對(duì)我院17例年齡在65歲以上的住院精神患者的骨折病歷資料進(jìn)行了回顧性分析調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下

1資料

一般資料：本組17例患者系我院2010年2月～2013年2月期間收治，均為因精神問題住院發(fā)生骨折的患者。其中男性11例，女性6例。住院時(shí)間在3～25天。其骨折均經(jīng)X線檢查確診。精神科診斷：精神分裂癥10例，躁狂癥6例，自殘1例。一般經(jīng)3-5個(gè)月治療，均獲臨床痊愈，骨折愈合后肢體功能基本恢復(fù)。

2原因分析

2.1一般因素：人體自然老化，長期住院，缺少營養(yǎng)尤其女性更年期骨質(zhì)疏松容易導(dǎo)致骨折。安全設(shè)施管理不完善，活動(dòng)室、衛(wèi)生間、澡堂等患者出入較多的場地地面濕、滑，地面過于平滑，水漬過多，摩擦系數(shù)小，使患者站立不穩(wěn)，極易導(dǎo)致跌傷。

2.2管理因素：分級(jí)管理不嚴(yán)，處于疾病不同時(shí)期的患者沒有分室居住，使興奮沖動(dòng)患者突然將恢復(fù)期沒有防范的患者推到。以及興奮沖動(dòng)患者互相斗毆而發(fā)生骨折。

2.3疾病因素：因慢性疾病導(dǎo)致頭暈，腿腳無力而跌倒。許多精神科藥物會(huì)出現(xiàn)如體位性低血壓、過度鎮(zhèn)靜、共濟(jì)失調(diào)等諸多不良反應(yīng)使患者自理能力下降或喪失，失去自我防護(hù)能力而跌倒[2]。

2.4護(hù)理因素：工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，疏忽大意，重點(diǎn)患者、年老體弱患者特別是對(duì)精神科具有”三防”的患者沒有充分了解病情并嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。安全護(hù)理制度執(zhí)行不到位，對(duì)于年老體弱患者沒有針對(duì)性的安全陪護(hù)，致使患者上廁所時(shí)跌倒。護(hù)士安全意識(shí)不強(qiáng)，不能正確及時(shí)的預(yù)見和防范骨折意外。健康教育執(zhí)行不徹底，許多患者沒有自身保護(hù)意識(shí)，不能應(yīng)對(duì)緊急突發(fā)事件。

3護(hù)理對(duì)策

3.1骨折后的急救處理：一旦發(fā)現(xiàn)患者骨折，首先檢查患者生命體征有無異常，有無生命危險(xiǎn)，及時(shí)通知醫(yī)生。做好對(duì)癥處理 總原則是止痛、止血、骨折固定，包括妥善處理傷口，對(duì)患肢進(jìn)行簡單有效的固定，科學(xué)搬運(yùn)患者，力爭最大限度地減少疼痛，防止其他合并損傷。

3.2日常活動(dòng)管理：對(duì)于年齡超過65歲的患者，要有針對(duì)性的安排專人陪護(hù)，合理膳食和運(yùn)動(dòng)，有計(jì)劃地安排戶外活動(dòng)，減少骨鈣流失；多曬太陽，促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，以利于體內(nèi)鈣質(zhì)的吸收和利用。督促或協(xié)助其進(jìn)行日常生活活動(dòng)。

3.3安全防范措施：做好安全保護(hù)措施，地面鋪塑料墊，增加摩擦系數(shù)，尤其是經(jīng)常有水源的地方如洗澡間、洗漱間、廁所等，塑料墊要經(jīng)常清洗日曬，保持干燥整潔。病房內(nèi)全部安裝扶手，床邊配置凳子及輪椅，廁所配置垂直扶手，危險(xiǎn)地帶設(shè)置警示標(biāo)志[3]。加強(qiáng)制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和各項(xiàng)常規(guī)，做好分級(jí)護(hù)理，將興奮躁動(dòng)患者置監(jiān)護(hù)室，專人看護(hù)，必要時(shí)給予約束，與恢復(fù)期患者分室居住，減少人為傷害。

3.4安全用藥管理：對(duì)患有慢性疾病的老年患者，人院時(shí)要了解其有無暈厥史，幫助患者分析可能的危險(xiǎn)因素及發(fā)病的前期癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，積極治療原發(fā)病。做好精神藥物治療中護(hù)理工作，掌握藥物治療的有關(guān)知識(shí)，嚴(yán)密觀察藥物治療后的不良反應(yīng)，并給予對(duì)癥護(hù)理和心理疏導(dǎo)，確保用藥安全。

3.5護(hù)理責(zé)任：精神患者患有嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、；動(dòng)作行為難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。工作人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心，熟悉患者的病情、診斷，對(duì)有嚴(yán)重傷人、逃跑的患者要心中有數(shù)，加強(qiáng)患者觀察，將年老體弱重點(diǎn)患者放在視野下監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)巡視，班班交接[4]。

3.6健康教育：加強(qiáng)護(hù)士思想工作，重視安全教育，樹立安全觀念，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)意外事件的防范和應(yīng)急處理能力，以便能及時(shí)準(zhǔn)確的預(yù)見和防范骨折意外。加強(qiáng)健康知識(shí)宣教，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提高患者對(duì)自身的保護(hù)能力。

綜上所述，對(duì)老年住院精神患者這一弱勢(shì)群體應(yīng)特別給予照顧，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和各項(xiàng)醫(yī)療常規(guī)，才能杜絕各種意外的發(fā)生。通過各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，防止骨折等意外傷害的發(fā)生，提高其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]〖ZK（#〗張冬紅，蔣玉卉，李寧.綜合干預(yù)對(duì)預(yù)防住院老年精神病人跌倒的研究[C]//河南省精神科護(hù)理管理學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編.2005

[2]陳道美，李德萍.住院精神疾病患者骨折原因分析及預(yù)防[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2005，17（6）：297-297

[3]胡衛(wèi)紅，謝帆，陳美娟.老年精神疾病患者院內(nèi)跌倒調(diào)查[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（6）：344-345

[4]孫秀云.老年精神病人骨折的護(hù)理干預(yù)[J].中國廠礦醫(yī)學(xué)，2006，19（2）：81-82

第二篇：老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范探討

老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范探討

摘要：目的：分析在老年骨折護(hù)理中常見的不良因素，探討其產(chǎn)生原因及應(yīng)對(duì)方法并研究其防范對(duì)策。方法：采用分組對(duì)比的方法，選取我院近期收治的老年骨骨折患者250例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行相應(yīng)的安全管理。觀察患者在院期間的意外事件發(fā)生情況并以問卷調(diào)查的方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：觀察組患者在院期間意外事件發(fā)生6例，明顯低于對(duì)照組患者（13例），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。此外，觀察組患者護(hù)理滿意程度高于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行綜合分析，有針對(duì)性的進(jìn)行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對(duì)提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的作用，應(yīng)在臨床工中加以進(jìn)一步推廣。

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】 B【文章編號(hào)】1002-3763（2014）01-0116-02

由于骨質(zhì)流失明顯，骨骼脆性增加，加之其肢體活動(dòng)能力下降，因此極易在日常生活中發(fā)生意外事故而造成骨折[1]。股骨骨折是臨床的常見骨折類型，由于患者的活動(dòng)能力因骨折受到較大程度的影響，因此對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的，細(xì)致的護(hù)理對(duì)于改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量十分重要。在對(duì)老年股骨管著的日常護(hù)理工作中，常會(huì)出現(xiàn)一些意外事件進(jìn)而對(duì)患者康復(fù)造成較大影響。為了預(yù)防股骨骨折患者意外事件的發(fā)生，提高治療效果，本文筆者對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的常見不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析并采取相應(yīng)措施加以防范，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的安全管理，收效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

一般資料

本例中，選取我院近期收治的股骨骨折患者250例，對(duì)照組125例，其中男性77例，女性73例，年齡區(qū)間為歲66.7-78.3歲，平均年齡為70.5±5.2歲；觀察組125例，男性84例，女性66例，年齡區(qū)間為63.3～77.5歲，平均年齡為69.2±5.5歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1老年股骨骨折護(hù)理中的常見不安全因素分析

老年患者行動(dòng)能力，身體機(jī)能低下，因此患者在院期間出現(xiàn)意外事故的可能較大。本文筆者通過與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳盡的詢問交流，并結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)并分析日常護(hù)理工作中的常見不安全因素：（1）醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能力不足。對(duì)老年患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患者的不同特點(diǎn)分析患者治療期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策，尤其是患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，病情變化較快，極大地考驗(yàn)著醫(yī)護(hù)人員的綜合分析及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力。然而，在臨床工作中，大多數(shù)護(hù)理人員的護(hù)理工作較為程序化，機(jī)械化，缺乏綜合分析患者病情的能力，因此常不能夠發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，造成治療延誤，引發(fā)不良事故。

（2）護(hù)理人員缺乏責(zé)任意識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是一件嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作。護(hù)理人員醫(yī)囑執(zhí)行不準(zhǔn)確、查房及巡視不到位、病情觀察不細(xì)致或未及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反應(yīng)患者病情變化，加大了患者治療期間發(fā)生不良事故的可能性。（3）護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不足。護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能是護(hù)理工作得以圓滿完成的基石。但是，老年患者由于其特殊性，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能及專業(yè)知識(shí)提出了較高的要求。護(hù)理人員缺乏護(hù)理高年患者的必要專業(yè)技能及知識(shí)，會(huì)在一定程度上提高意外事故的發(fā)生幾率。（4）患者自身因素。老年患者身體機(jī)能下降，組織的自我修復(fù)能力較弱，因此患者疾病的恢復(fù)期較長，較易誘發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生安全問題，影響患者預(yù)后。（5）護(hù)理人員與患者間的溝通障礙。與患者進(jìn)行及時(shí)的溝通對(duì)于護(hù)理人員及時(shí)了解患者心理及生理狀態(tài)，制定下一步護(hù)理計(jì)劃是十分必要的。護(hù)患間缺乏有效地溝通，會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員在評(píng)估患者狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)誤差，提高安全問題的發(fā)生幾率。

1.2.2防范方法

針對(duì)上述不安全因素進(jìn)行護(hù)理安全管理：（1）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，提高護(hù)理人員這對(duì)老年股骨患者護(hù)理的業(yè)務(wù)水平并培養(yǎng)其風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判評(píng)估能力。（2）針推責(zé)任意識(shí)缺乏的現(xiàn)象，設(shè)立護(hù)理安全小組，建立完善的監(jiān)督問責(zé)機(jī)，制任護(hù)士擔(dān)任―――骨干護(hù)士（高責(zé)）―――護(hù)士長三級(jí)護(hù)理安全管理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)[2]，做到問責(zé)到人。與此同時(shí)，集中對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行宣傳教育，綜合提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)。（3）加強(qiáng)患者安全教育。入院時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全宣教，介紹患者在院治療期間可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素及其應(yīng)對(duì)方法，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與護(hù)理過程中的安全管理，消除護(hù)患間的溝通障礙并提高醫(yī)護(hù)依從性[3]。（4）病區(qū)安全管理：對(duì)病區(qū)進(jìn)行詳盡細(xì)致的檢查，定期安排查房，定期翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素應(yīng)及時(shí)予以處理。此外，保持病區(qū)的環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)，降低醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2結(jié)果

2.1 意外事件發(fā)生率

從壓瘡、患者自傷、誤吸、醫(yī)院內(nèi)感染四個(gè)方面評(píng)估意外事件的發(fā)生率。觀察組患者共發(fā)生意外事件6例，對(duì)照組13例。詳情見表1。

2.2護(hù)理滿意程度

制定調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，分為差、一般、滿意三個(gè)等級(jí)。問卷反饋詳情見表（2）。共下發(fā)問卷250份，回收245份，有效率為98.0%.討論

近年來，隨著我國人口結(jié)構(gòu)的變化，社會(huì)正在步入老齡化，老齡化骨傷患者的數(shù)量也日漸增多[4]。老年患者身體機(jī)能低下，活動(dòng)能力受限，加之疾病本身的痛苦，較易在其治療期間發(fā)生意外事件，對(duì)患者的治療效果及生活質(zhì)量造成消極影響，因此對(duì)老年骨傷患者進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，針對(duì)護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的不安全因素積極進(jìn)行防范是十分必要的。老年患者由于其特殊性，對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)技能，護(hù)理責(zé)任意識(shí)，危機(jī)及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力等提出了較高的要求。在對(duì)老年股骨骨折的護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)技能的培養(yǎng)，使其適應(yīng)老年骨傷患者護(hù)理的特殊要求，綜合提高護(hù)理水平。綜上所述，筆者認(rèn)為，對(duì)老年股骨骨折護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行綜合分析，有針對(duì)性的進(jìn)行安全管理加以防范，可以明顯降低患者在院期間意外事件的發(fā)生率，對(duì)提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有十分積極的作用，應(yīng)在臨床工中加以進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋金蘭，高小雁.實(shí)用骨科護(hù)理及技術(shù)[M].北京：科學(xué)出版社，2008.[2] 謝小玲，劉濤，老年骨科患者實(shí)施護(hù)理安全管理的效果及不安全因素分析[J]，護(hù)理研究，2013，10（36）：139-141.[3] 邵連冬，老年股骨骨折護(hù)理中不安全因素分析及防范，當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2012，11：166-167.[4] 高萌，盧麗華，高潔.新入院老年患者跌倒危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（4）：32-34.

第三篇：老年骨折病人護(hù)理問題及對(duì)策思考

老年骨折病人護(hù)理問題及對(duì)策思考

卞德蕓 新都區(qū)人民醫(yī)院骨科

【摘要】目的 探討老年骨折病人的生理心理特點(diǎn)，專業(yè)護(hù)理和生活護(hù)理中存在的問題，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議，提高老年病人的生活質(zhì)量和臨床護(hù)理質(zhì)量。方法 對(duì)我科2014收治的60歲以上的341名骨折病人住院治療護(hù)理情況進(jìn)行研究，找出護(hù)理問題。結(jié)果 放棄治療的占12.32%，保守治療的占49.56%，手術(shù)治療的占50.44%，伴常見13種并發(fā)癥的占79.47%。結(jié)論 老年骨折病人伴有基礎(chǔ)疾病者多，康復(fù)時(shí)間長，心理問題較年輕人多，家屬照顧困難，易發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、多系統(tǒng)并發(fā)癥和跌倒、墜床、拔除導(dǎo)管等意外事件。針對(duì)臨床中老年骨折病人護(hù)理的實(shí)際困難，優(yōu)化護(hù)理模式，將護(hù)士的時(shí)間還給病人，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理；培訓(xùn)建立專業(yè)陪護(hù)團(tuán)隊(duì)，協(xié)助護(hù)士和家屬為老人提供安全的生活護(hù)理，預(yù)防意外事件；開發(fā)應(yīng)用先進(jìn)的信息化產(chǎn)品，切實(shí)解決老年骨折病人護(hù)理問題，提高生存質(zhì)量，早日回歸家庭和社會(huì)。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，物質(zhì)水平的不斷提高，我國已快速進(jìn)入老齡化社會(huì)，老人一旦發(fā)生疾病，特別是骨折，造成生活不能自理時(shí)，容易發(fā)生無人照料的情況，而老人因?yàn)樯眢w機(jī)能退化，常伴有一些基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、慢支炎、貧血等，在骨折后因?yàn)殚L期臥床，更容易發(fā)生并發(fā)癥，延遲骨折愈合時(shí)間，增加病人的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用。1臨床資料

2014我科共收治60歲以上骨折病人341例，其中60—69歲173例，70—79歲95例，80—89歲58例，90歲以上15例。男144例，女197例。住院天數(shù)少于3天42例，占12.32%，3—9天116例，10—19天105例，20—29天43例，30—59天28例，60天以上7例。手術(shù)治療172例，占50.44%。伴高血壓122例，糖尿病50例，慢性呼吸系統(tǒng)疾病23例，心臟病14例，腦梗塞后遺癥9例，老年癡呆3例，惡性腫瘤4例，帕金森氏病2例，貧血19例，低蛋白血癥10例，肺部感染8例，院外壓瘡4例。骨折原因多為車禍、摔倒。我科開放床位53張，2014共收治病人1569人次，護(hù)士20名，實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。甘露公司陪護(hù)人員4-5名，白班2-3名，夜班2名。2 護(hù)理

2.1護(hù)理難度大 骨折病人大多生活不能自理，且老年骨折病人多合并有許多內(nèi)科疾病，臥床時(shí)間越長，越容易發(fā)生并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、便秘、尿潴留、深靜脈血栓等，愈合康復(fù)的時(shí)間也比年輕人長。老年病人的心理狀況也較年輕人復(fù)雜，有的表現(xiàn)為對(duì)事情漠不關(guān)心、消極低沉，有的表現(xiàn)為煩躁易怒、多疑多語，甚至對(duì)陪護(hù)的家屬也不友善，不容易配合治療和護(hù)理。而伴有腦梗塞后遺癥、老年癡呆等疾病的病人的護(hù)理難度更大，更容易發(fā)生并發(fā)癥和意外事件。2.2護(hù)理人員問題 我科有護(hù)士20名，但外出進(jìn)修、休婚假產(chǎn)假的常年都有2-3人，實(shí)行優(yōu)護(hù)病房，事情更細(xì)更多，除了執(zhí)行醫(yī)囑，還要負(fù)責(zé)病人的外出檢查、評(píng)估病人的皮膚、墜床跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，書寫護(hù)理記錄和交班報(bào)告等，且骨科理療項(xiàng)目多，大多數(shù)病人都要行紅外線照射、中藥熏蒸、磁療、CPM、射頻、氣壓電按摩等治療，所以責(zé)任護(hù)士的工作也比較繁忙，很少能準(zhǔn)時(shí)下班。而甘露公司的陪護(hù)人員只有4-5人，分為白班和夜班兩班倒，最多時(shí)同時(shí)照顧16人，也只能為病人提供打飯、協(xié)助進(jìn)餐、協(xié)助大小便等日常生活，病人按呼叫器經(jīng)常是找護(hù)工。家屬陪護(hù)病人的大多為夫妻，年齡都比較老，接受新事物能力差，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)不容易理解配合。如糖尿病病人餐前需要注射胰島素，容易發(fā)生吃了飯才想起，需要責(zé)任護(hù)士反復(fù)交待，經(jīng)常詢問提醒。子女來照顧的較少，且子女間常為了照顧老人的事情在病房發(fā)生糾紛，多是請(qǐng)護(hù)工照顧，子女白天來探視。3 對(duì)策思考

3.1 簡化護(hù)理工作，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理 因?yàn)獒t(yī)院各種評(píng)審達(dá)標(biāo)的要求和預(yù)防醫(yī)患糾紛，需要有軟件資料備查，增加了很多文字書寫工作，建議早日使用PDA、護(hù)理車等先進(jìn)的信息化設(shè)備和智能護(hù)理信息軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在床旁完成書寫記錄工作。將護(hù)士的時(shí)間還給病人，多行心理護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活護(hù)理等工作，將理論上的“加強(qiáng)護(hù)理”、“精心護(hù)理”等落到實(shí)處，而不僅僅是功能制護(hù)理的演變，真正實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”，不僅減少了護(hù)士的工作量，也為醫(yī)患雙方提供融洽的就醫(yī)環(huán)境。

3.2 培訓(xùn)專業(yè)陪護(hù)人員 雖然在我院工作的陪護(hù)人員有專門的公司管理，但人員過少，專業(yè)知識(shí)較為缺乏。應(yīng)建立如“月嫂”類的專業(yè)老年骨折陪護(hù)團(tuán)隊(duì)，除了為病人提供大小便護(hù)理、協(xié)助進(jìn)餐外，還應(yīng)配合責(zé)任護(hù)士一起為老人提供心理護(hù)理、皮膚護(hù)理、功能鍛煉等，為病人擺放正確體位、軸向翻身拍背，保障各種管道的安全，特別是預(yù)防跌倒、墜床、導(dǎo)管脫落等意外事件的發(fā)生。與醫(yī)護(hù)人員和家屬一起預(yù)防和減少并發(fā)癥，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

3.3 使用先進(jìn)的設(shè)施設(shè)備 除了應(yīng)用先進(jìn)的信息化軟件和設(shè)備，還可在病房增設(shè)攝像頭，方便夜班護(hù)士了解全病房病人的情況，及時(shí)處理意外情況。

總之，老年骨折病人不同于一般病人，需要更加細(xì)心、具體的治療和護(hù)理，就需要我們醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員及家屬齊心協(xié)力，共同關(guān)注老年骨折病人的困難，使他們?cè)敢饨邮芘浜现委?，早日康?fù)。

第四篇：護(hù)理安全隱患的原因分析及防范對(duì)策

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。在醫(yī)療護(hù)理工作中，護(hù)士與病人交流，接觸的機(jī)會(huì)最多，時(shí)間最長，加之護(hù)理工作的繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性，存在著諸多的不安全因素，因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的機(jī)會(huì)就多。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，尤其是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，更顯示護(hù)理安全的重要性。如何排除護(hù)理安全隱患，確保護(hù)理安全，減少醫(yī)療糾紛，探討護(hù)理工作中潛在的不安全因素與防范對(duì)策是當(dāng)前管理者如何提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)、規(guī)范護(hù)理服務(wù)、樹立以病人為中心和確保病人安全的首要任務(wù)之一，本文就護(hù)理安全隱患的原因及防范對(duì)策作一概述。

1護(hù)理安全隱患的原因分析

1．1侵犯病人的隱私權(quán)

在執(zhí)行各種處置時(shí)，忽視病人享有的各種法律賦予的權(quán)利，規(guī)章制度、操作常規(guī)。因此在執(zhí)業(yè)過程中，侵犯了病人的隱私權(quán)，擅自公開病人的健康資料，泄漏病人的隱私［2］。護(hù)士在給病人治療護(hù)理過程中，涉及到病人身體隱私部位時(shí)，如檢查乳房、施行導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)等時(shí)，未經(jīng)病人同意，又沒有書面的手續(xù)時(shí)，組織學(xué)生、進(jìn)修生觀摩和未給病人屏風(fēng)遮擋等，病人如以此由訴訟于法律，護(hù)理人員要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

1．2工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)淡薄

作為服務(wù)性行業(yè)，應(yīng)將患者的利益放在首位，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)思想。但由于重醫(yī)療輕護(hù)理的社會(huì)偏見，使護(hù)理隊(duì)伍極不穩(wěn)定，難以保持較強(qiáng)的工作責(zé)任心和建立患者為客戶的服務(wù)意識(shí)。具體表現(xiàn)為：部分護(hù)理人員工作忙時(shí)，出現(xiàn)語言行為不當(dāng)，對(duì)病人或家屬提出的問題，回答簡單，態(tài)度生硬，引起病人的反感，導(dǎo)致病人及家屬不滿意。

1．3目前護(hù)理人員的配置無法滿足病人應(yīng)享受的權(quán)利

護(hù)理人員的配置1978年衛(wèi)生部定編為病床與護(hù)士比為1．0：0．4，但從目前所調(diào)查的醫(yī)院均未達(dá)到［3］。護(hù)理人力資源缺乏，服務(wù)不到位，病人不滿意，導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加，一旦發(fā)生糾紛，護(hù)士很難舉證自己無過錯(cuò)。

1．4自我保護(hù)意識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄，護(hù)理文件書寫不規(guī)范

護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)療文件重要性的認(rèn)識(shí)達(dá)不到法律的高度成為影響護(hù)理安全的又一隱患。需要著重指出的是護(hù)理文書的書寫問題。護(hù)理文書是司法鑒定的法律依據(jù)，是疾病診治過程全面、真實(shí)的記錄，證據(jù)的準(zhǔn)確性，主要靠記錄的正確性，它是患者與他人糾紛的重要依據(jù)［4］，盡管多數(shù)護(hù)士都了解護(hù)理文書具有法律效力，但仍有部分護(hù)士麻痹大意，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，具體表現(xiàn)為：(1)護(hù)士書寫的入院時(shí)間與醫(yī)生的不一致。（2）護(hù)士在為病人解決一個(gè)又一個(gè)護(hù)理問題時(shí)，但由于工作的繁忙，忽視了記錄或進(jìn)行回憶式記錄，出現(xiàn)大概、可能的情況。（3）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)簽名簡寫、不全、不規(guī)范和潦草。（4）護(hù)理記錄內(nèi)容重點(diǎn)不突出，涂改字跡不清，記錄未實(shí)施的護(hù)理措施或提前記錄等不規(guī)范記錄。當(dāng)發(fā)

生醫(yī)療糾紛時(shí)提不出真實(shí)有力的證據(jù)。

1．5 違反查對(duì)制度

有的護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，在為病人治療時(shí)，不認(rèn)真執(zhí)行“三查”“七對(duì)”制度，造成服藥、治療等執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤，釀成護(hù)患糾紛，甚至承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償。

1．6 違反交接班制度

嚴(yán)格交接班制度是保證護(hù)理質(zhì)量，消滅護(hù)理差錯(cuò)的重要措施。然而有些護(hù)理人員責(zé)任心差，不嚴(yán)格遵守交接班制度，遲到、早退，對(duì)病人不能做到床頭交接班，交班工作不清楚，致使護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。防范對(duì)策

2．1樹立法律意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念

醫(yī)務(wù)工作從來都是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，從業(yè)者不可有絲毫的疏忽和懈?。?］，當(dāng)前患者保護(hù)自己權(quán)益的法律意識(shí)越來越強(qiáng)，為順應(yīng)形勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員勢(shì)必也要加強(qiáng)自己的法律素養(yǎng)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，合理配置人力資源，依法執(zhí)業(yè)，教育護(hù)理人員必須具有良好的執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性，做到嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，管理者做到嚴(yán)格檢查督促管理。在法制社會(huì)，醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)已不單是純業(yè)務(wù)活動(dòng)，而是一種法制的民事活動(dòng)。因此，護(hù)理人員必須樹立三個(gè)法律意識(shí)：（1）遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，部門規(guī)章制度和診療護(hù)理范圍、常規(guī)的意識(shí)。（2）證據(jù)意識(shí)。（3）維權(quán)意識(shí)。基于上述意識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)充分履行自己的職責(zé)，嚴(yán)格按照法律、法規(guī)開展護(hù)理活動(dòng)，以人為本，高質(zhì)量為患者提供護(hù)理服務(wù)。

2．2 規(guī)范護(hù)理記錄的書寫，保護(hù)護(hù)士合法權(quán)益

護(hù)理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的一個(gè)重要組成部分，它記載了病人治療護(hù)理的全過程，反映了病人病情的演變，對(duì)確保病人的安全具有重要的法律效應(yīng)［6］，由于最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》有關(guān)醫(yī)療侵權(quán)提案案件實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證的制度，以及《事故處理?xiàng)l例》等法律重新規(guī)制了新的醫(yī)療事故處理機(jī)制，使傳統(tǒng)的沿襲多年的病歷書寫要求，受到新形勢(shì)、新情況的沖擊和挑戰(zhàn)，如何使病歷書寫適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)的需要，是我們護(hù)理人員的新課題。因此要求各護(hù)士在臨床護(hù)理工作中記錄應(yīng)遵循科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性和醫(yī)療文件同步的原則，能及時(shí)動(dòng)態(tài)地反映病情變化，多與主管醫(yī)生溝通，保持醫(yī)療記錄的一致性。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，深入病房勤觀察，認(rèn)真收集資料，使護(hù)理文書真正做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，防范因護(hù)理記錄不規(guī)范而引起醫(yī)療糾紛。2．3尊重病人的隱私權(quán)

強(qiáng)化護(hù)士尊重病人隱私權(quán)的意識(shí)，為病人的隱私保密，不擅自公開病人的健康情況資料。在護(hù)理操作過程中尊重病人的意愿，檢查病人時(shí)注意遮擋，如有實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生參觀學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)征求病人的意見，并做好記錄和簽字認(rèn)可。

2．4 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度，是護(hù)理安全管理的保證

護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度，交接班制度等，對(duì)于指導(dǎo)和加強(qiáng)安全護(hù)理工作起著重要的作用。作為護(hù)理基層管理者的責(zé)任，就是要強(qiáng)化規(guī)章制度管理，強(qiáng)化法律約束，確保將各項(xiàng)護(hù)理工作制度落實(shí)到位，確保各項(xiàng)護(hù)理操作程序化、規(guī)范化，重視環(huán)節(jié)管理，狠抓易發(fā)生差錯(cuò)的人和事，如重病人多時(shí)，人員少工作忙時(shí)，節(jié)假日、周末、交接班時(shí)，新護(hù)士上崗及院內(nèi)人員調(diào)配等，這些都是易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，存在安全隱患。通過檢查、督促、控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，消除隱患，預(yù)防和減少護(hù)理糾紛。

2．5建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效減少護(hù)患沖突

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，在工作中對(duì)患者熱情關(guān)心，語言和藹可親，交談時(shí)全神貫注，掌握語言的使用技巧，把握患者的心理狀態(tài)，根據(jù)其病情、性格、文化層次、年齡不同，采取不同的語言表達(dá)方式，在給患者做操作前要作好詳細(xì)解釋，操作后作好必要的安慰與鼓勵(lì)，對(duì)患者提出的問題要耐心解答，了解患者的各種需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。

2．6加強(qiáng)護(hù)理管理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，以及疾病譜的改變和人口老齡化的到來，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求迅速增大。為適應(yīng)客觀形勢(shì)對(duì)護(hù)理提出的高要求，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，規(guī)范對(duì)護(hù)士的管理，提高護(hù)士的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)［7］。由于目前我國護(hù)士缺編嚴(yán)重（每千人口護(hù)士數(shù)僅為0．95人，而加拿大每千口人口護(hù)士數(shù)為7．8人［8］）。醫(yī)院不得已采用家屬陪伴病人，或由病人雇用進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民照顧等辦法以應(yīng)急需。這種方法雖然解決了眼前的困難，但卻給護(hù)理質(zhì)量和病房管理帶來了消極的影響，也給安全醫(yī)療留下隱患。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此要引起高度的重視，要給科室配足護(hù)理人員，加大培訓(xùn)力度，充分發(fā)揮護(hù)理部這個(gè)職能科室的作用，在政策上適當(dāng)予以傾斜，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，把護(hù)理工作抓實(shí)抓好。

2．7強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和基礎(chǔ)技能的提高

護(hù)理學(xué)是一門理論性嚴(yán)密，技術(shù)性很強(qiáng)的獨(dú)立學(xué)科，眾所周知，護(hù)理模式歷經(jīng)發(fā)展，已由以執(zhí)行醫(yī)囑為中心的疾病護(hù)理，發(fā)展到以患者為中心的整體護(hù)理，因而醫(yī)護(hù)實(shí)務(wù)上，對(duì)護(hù)理人員提出必須具備更高的理論知識(shí)和臨床技能的要求。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)不能囊括護(hù)理學(xué)，而醫(yī)師也無法代替護(hù)士，也唯有護(hù)理工作，才能使醫(yī)師的治療意圖得以實(shí)現(xiàn)，臨床工作也才能得到完善。醫(yī)療服務(wù)的增多，使得以技術(shù)水平原因造成的醫(yī)療侵權(quán)行為也大大增加，而良好的護(hù)理技術(shù)是防范護(hù)理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的基礎(chǔ)和保證。醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，要求護(hù)理人員

必須終身學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)的深度和廣度，加強(qiáng)各種護(hù)理基本技能的操作練習(xí)，積極開展新技知識(shí)，新技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用，只有過硬的本領(lǐng)，才能為患者提供滿意的服務(wù)。

綜上所述，護(hù)理工作中潛在的不安全因素，貫穿于病人從入院到出院的整個(gè)過程，管理者必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的教育培訓(xùn)，提高防范意識(shí)，提高操作技能，嚴(yán)格控制落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，以人為本，以護(hù)理環(huán)節(jié)潛在的不安全因素早發(fā)現(xiàn)、早糾正，使影響服務(wù)質(zhì)量的技術(shù)、管理、過程和人的因素都處于受控狀態(tài)，從而為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理安全服務(wù)。

第五篇：骨盆骨折患者腹脹的原因分析及護(hù)理對(duì)

骨盆骨折患者腹脹的原因分析及護(hù)理對(duì)策

【摘要】目的探討骨盆骨折病人發(fā)生腹脹的原因，減輕骨盆骨折病人腹脹程度提高患者的舒適度。方法 回顧2011年10月至2012年11月11例骨盆骨折病人采取針對(duì)性的護(hù)理措施的分析。結(jié)果 11例患者腹脹全部解除，1例轉(zhuǎn)消化外科治療。結(jié)論 采取科學(xué)有效的護(hù)理措施可減輕骨盆骨折腹脹患者的痛苦，縮短病程，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折

腹脹

護(hù)理

骨盆骨折是一種較嚴(yán)重的創(chuàng)傷，除了局部腫脹、疼痛、功能障礙之外常合并有不同程度的休克及頭、胸、腹、四肢等處的復(fù)雜性復(fù)合性損傷。腹脹是骨盆骨折后的一種常見的并發(fā)癥，常引起患者惡心嘔吐、呼吸困難、誘發(fā)下肢深靜脈血栓等可直接影響創(chuàng)傷的治療及恢復(fù)并增加了患者的痛苦。針對(duì)此問題我們對(duì)我科收治的2011年10月至2012年11月11例不同程度骨盆骨折患者進(jìn)行原因分析并采取相應(yīng)的護(hù)理措施以預(yù)防和減輕腹脹，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.臨床資料

本組11例中男性6例，女性5例，年齡17-61歲，中位年齡45歲，其中髖臼骨折2例，恥骨上下支骨折5例，骨盆多發(fā)骨折合并后腹膜血腫3例；根據(jù)骨盆穩(wěn)定程度（Tile 1988年）分為三型：A型為穩(wěn)定型，移位輕微，一般不波及骨盆環(huán)；B型為旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型；C型為垂直不穩(wěn)定型。其中A型6例，B型5例，本組患者均有不同時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)不同程度的腹脹且多人伴有納差、腹痛、全身不適、失眠等。

2.原因分析 2.1 后腹膜血腫

骨盆骨折后由于后腹膜血腫對(duì)腹腔神經(jīng)節(jié)的影響，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，引起便秘甚至腹脹、腹痛。

2.2 角色的改變

骨盆骨折多系高處墜落、擠壓、車禍所致?；颊叩纳钜蛩查g意外而發(fā)生改變，患者入院后處于焦慮、悲傷、抑郁中可使消化功能減弱，同時(shí)由于患者不同的個(gè)性特征、不同的社會(huì)文化背景受傷患者角色的過度強(qiáng)化、刺激高級(jí)活動(dòng)中樞導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌代謝紊亂加重了腹脹[2]。

2.3 生活規(guī)律的改變

患者骨折后因疼痛及治療要求，需絕對(duì)臥床休息，活動(dòng)量明顯減少，以及在床上使用便器、牽引引起的不適等生活規(guī)律改變，不適應(yīng)臥床大小便或因排便腹壓降低排便反射受抑制而導(dǎo)致排便困難腹脹。2.4 環(huán)境因素的影響

病區(qū)環(huán)境的陌生感、病房的光線過亮、周圍陌生人太多、病房噪聲太大、病房溫度的恒定、沒有隱蔽性的排便環(huán)境、排便后的異味影響同病室病友等導(dǎo)致緊張眾多因素引起不利于排便反射的建立。2.5 飲食因素

因骨折后要絕對(duì)臥床休息腸蠕動(dòng)功能相對(duì)減弱，食欲相對(duì)低下，飲食量減少，可致患者的電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)了低鉀癥狀，表現(xiàn)為腹脹、腸麻痹、腸鳴音減弱或消失。部分患者由于食量減少患者就喜歡進(jìn)食一些低纖維、高蛋白的食物不能刺激腸蠕動(dòng)從而引起腹脹及便秘。[1]部分患者為了減少大小便的次數(shù)故意少食、少飲，食物內(nèi)殘?jiān)鄬?duì)減少故大便量也減少而致腹脹。

3.護(hù)理措施 3.1 心理護(hù)理

3.1.1 病人受傷后深受痛苦的折磨擔(dān)心預(yù)后情緒容易悲觀產(chǎn)生焦慮、恐懼心理, 這對(duì)治療和康復(fù)均不利。護(hù)理人員要多次深入病房，給予合理的稱呼，建立良好的護(hù)患關(guān)系，建立患者的信任感。

3.1.2 家屬及患者擔(dān)心床上運(yùn)動(dòng)會(huì)增加痛苦，往往會(huì)拒絕甚至阻止護(hù)理人員幫助運(yùn)動(dòng)。首先從患者入院時(shí)即進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，講解疾病的知識(shí)、鼓勵(lì)患者樹立信心，耐心的回答患者提出的問題。護(hù)士盡量多解釋，讓患者了解整個(gè)治療護(hù)理過程，講解活動(dòng)量由少到多，循序漸進(jìn)，活動(dòng)不僅能促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，減輕腹脹，也能防止腸粘連的發(fā)生。3.2 飲食的護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化、粗纖維食物，多食新鮮蔬菜、水果，每天至少飲水2000ml，宜少喝多飲，即每次少喝一點(diǎn)，多喝幾次（每次200ml~250ml),保證充足的水分?jǐn)z入[6]能達(dá)到軟化糞便的目的，無糖尿病者可進(jìn)食如蜂蜜等有潤腸通便作用的食物，宜少量多餐，避免過飽，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者勿過急進(jìn)食或使用吸管，以免胃內(nèi)進(jìn)入過多氣體，導(dǎo)致腹脹。少食含酸性的水果，如柿子、蘋果，因其可吸收大腸的水分，易導(dǎo)致便秘。同時(shí)囑患者勿進(jìn)食易產(chǎn)氣的食物，如土豆、豆制品、牛奶及甜品等。3.3 指導(dǎo)患者嘗試多種方法促進(jìn)排便

教會(huì)患者每天在床上練習(xí)腹部肌肉的緊張力，或肛門括約肌的收縮運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，一般在早餐30分鐘后訓(xùn)練排便；指導(dǎo)患者家屬行腹部按摩，用手掌根部沿著升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸順時(shí)針方向給予腹部一定的壓力反復(fù)按摩，速度適中，20min/次，按摩宜在餐后1h進(jìn)行，按摩后聽腸鳴音或詢問患者排氣的情況。3.4 藥物的治療護(hù)理

3.4.1 遵醫(yī)囑使用開塞露、服用緩瀉藥物（番瀉葉、杜密克等）及增加胃動(dòng)力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)的藥物（嗎丁啉、枸櫞酸莫沙必利）。

3.4.2 行氣通便貼

由遠(yuǎn)紅外納米材料、生物膠、基質(zhì)和載體材料組成[8-9]。通過血液循環(huán)，將能量送達(dá)深層組織及器官中，改善局部血液循環(huán)，增強(qiáng)人體新陳代謝，具有調(diào)節(jié)臟器的生理功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，達(dá)到排氣、通便的作用。具體方法：清潔臍周及周圍皮膚，將貼片揭去透明保護(hù)膜貼于神厥穴（肚臍），排氣或腹脹消失，或大便已通停止使用，輕者病人每貼使用12h~24h，重癥病人每貼使用6h~12h。3.5 胃腸減壓護(hù)理

經(jīng)上述治療無效者可給予患者持續(xù)胃腸減壓，暫停進(jìn)食，減壓過程中要注意保護(hù)胃黏膜，密切觀察引流液的色、量及性質(zhì)的變化，妥善固定引流管，向患者解釋胃腸減壓管必要性，預(yù)防非計(jì)劃性拔管。同時(shí)要注意防止水電解質(zhì)平衡紊亂，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取相應(yīng)的措施。4.結(jié)果

隨著社會(huì)的發(fā)展，交通事故及高處墜落傷所致的骨盆骨折患者越來越多，腹脹雖不是骨盆骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，但會(huì)給患者帶來很大痛苦，且會(huì)影響康復(fù)時(shí)間。故對(duì)于骨盆骨折患者，在腹脹為發(fā)生之前進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，如密切觀察病情，加強(qiáng)與患者的溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)的情況，指導(dǎo)患者飲食及盡快建立排便習(xí)慣，在腹脹發(fā)生后及時(shí)治療，綜合運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理措施，可有效避免或減少腹脹的發(fā)生，減輕患者的痛苦，幫助患者早日康復(fù)。

[7]

[5][3-4]

參考文獻(xiàn)

[1] 魏蓉.骨盆骨折45例患者腹脹早期護(hù)理干預(yù).中國現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2009，11（22）：149.[2] 劉繼桂，魏清.護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折并腹脹影響的探討[J].中國現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008,7（8）：29.[3] 于紅娜。劉素紅，池華.骨盆外固定支架治療骨盆骨折的護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009,25（2）：291-292.[4] 袁敏.骨盆支架外固定治療骨盆骨折患者的護(hù)理[J].中國醫(yī)療前沿，2009,4（13）：92-93.[5] 徐海英.術(shù)后腹脹的護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2007,3（1）：88-89.[6] 宋云霞，孟祥東.胸腰椎骨折AF內(nèi)固定術(shù)后腹脹及便秘護(hù)理，2012,1（24）：49-50.[7] 姜明霞.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折后腹脹患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16（24）：

30-31.[8] 邵生聲，趙興國，陸建龍.行氣通便貼對(duì)腹部手術(shù)后胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009,18（16）：1878-1879.[9] 陳鳳梅，傅利勤，陳玉婷.行氣通便貼在胸腰椎術(shù)后病人腹脹護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察.護(hù)

理研究，2012，26（6）：1603-1604.