第一篇：安全隱患源分析及防范措施報(bào)告

安全隱患源分析及防范措施報(bào)告

本項(xiàng)目目前主要的安全事故隱患有高空作業(yè)、起重作業(yè)、臨時(shí)用電、油庫、炸藥庫、沖溝泥石流、防洪度汛等，現(xiàn)將其隱患分析及防范措施報(bào)告如下：

一、高空作業(yè)

（1）投入高空作業(yè)的設(shè)施、設(shè)備，在施工前進(jìn)行檢查，確認(rèn)其完好，方能投入使用。

（2）落實(shí)所有安全技術(shù)措施和人身防護(hù)用品（安全帽、安全帶、絕緣鞋等），未經(jīng)落實(shí)不得進(jìn)行施工。

（3）施工中發(fā)現(xiàn)有安全隱患的工作面時(shí)，必須停止作業(yè)。及時(shí)解決后方可繼續(xù)施工。

（4）施工現(xiàn)場所有可能墜落的物體，一律先進(jìn)行撤除或加以固定，高空作業(yè)所用的物料，應(yīng)堆放平穩(wěn)，不妨礙通行和裝卸；隨手 用的工具應(yīng)放在工具袋內(nèi)，不得任意拋丟。

(5)柱、梁等構(gòu)件吊裝所需要的直爬梯及其他登高用的拉攀件，必須進(jìn)行檢查牢固可靠后方可使用。鋼梁安裝登高時(shí)，根據(jù)鋼梁高度，在兩端設(shè)置好掛梯，便于上下。在梁面上行走時(shí)，要把安全帶扣在行走的區(qū)域內(nèi)。

二、起重機(jī)作業(yè)

(1)起重機(jī)的行駛道路，必須堅(jiān)實(shí)可靠；起重機(jī)不得停留在斜坡作業(yè)，嚴(yán)禁超負(fù)荷吊裝和斜吊。

(2)起重機(jī)吊物時(shí)，一般不能行走，構(gòu)件離地面30㎜左右，需要要慢起，待構(gòu)件靜止后，拉好溜繩，控制構(gòu)件擺動。

(3)雙機(jī)抬吊時(shí)，要根據(jù)起重機(jī)的起重性能進(jìn)行合理的負(fù)荷分配（每臺起重機(jī)的負(fù)荷不得超過其安全負(fù)荷的80%），在操作時(shí)，用對講機(jī)統(tǒng)一指揮。

(4)在整個(gè)抬吊過程中兩臺起重機(jī)的吊鉤滑車組均應(yīng)保持鉛垂?fàn)顟B(tài)。

(5)捆綁構(gòu)件的吊索必須經(jīng)過計(jì)算，所有起重工具應(yīng)定期進(jìn)行檢查。捆綁方法應(yīng)正確、牢靠，以防吊裝中吊索被破壞或構(gòu)件滑脫，使起重機(jī)失重而傾覆。

(6)保證機(jī)上和機(jī)下的信號一致；作業(yè)時(shí)，應(yīng)保證起重機(jī)的有效距離和最佳吊裝位置，起重吊臂不得與柱頂激烈相碰。

三、防高空墜落

（1）為防高空墜落，操作人員在進(jìn)行高處作業(yè)時(shí)，必須正確使用安全帶，安全帶一般應(yīng)高掛低用。操縱人員必須戴安全帽。

（2）安裝構(gòu)件時(shí)，使用撬杠校正構(gòu)件的位置要安全，必須防止因撬杠滑脫而引起的高空墜落。

（3）高空作業(yè)人員在梁上通行時(shí)，應(yīng)思想集中，防止墜落。（4）使用的工具及安全帶的零部件，應(yīng)放入隨身攜帶的工具袋里，不可向下丟拋。

（5）在高空氣割或電焊切割作業(yè)時(shí)，應(yīng)采取措施防止割下的金屬或火花落下傷人或引起火災(zāi)。

（6）地面操作人員，盡量避免在高空作業(yè)的下方停留或通過，也不得在起重機(jī)的吊臂和正在吊裝的構(gòu)件下停留或通過。

（7）構(gòu)件安裝后，必須檢查連接質(zhì)量，無誤后，才能摘鉤或拆

除臨時(shí)固定工具，以防構(gòu)件掉落傷人。設(shè)置吊裝禁區(qū)，禁止與吊裝無關(guān)的人員入內(nèi)。

四、防止觸電

（1）隨時(shí)檢查電焊機(jī)的手把線，防止破損；電焊機(jī)的外殼應(yīng)有接地保護(hù)。

（2）臨時(shí)布置線路，必須滿足國家及地方相應(yīng)管理規(guī)定。（3）所有用電設(shè)備必須是國家正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品，并有相應(yīng)證明材料。

五、油庫、炸藥庫管理（1）油庫、炸藥庫潛在風(fēng)險(xiǎn)

油庫、炸藥庫存在火、爆、盜的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（2）采取的防范措施

1）群防、物防、犬防措施到位； 2）制度健全； 3）臺賬健全；

六、沖溝泥石流

（1）沖溝泥石流潛在風(fēng)險(xiǎn)

1）沖溝泥石流對C1標(biāo)生活營地形成潛在威脅；

2）樸弄涌沖溝泥石流對炸藥庫、上游圍堰形成潛在威脅。(2)采取的防范措施

1）白天派專職安全員來回巡視；

2）夜晚派項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)班子成員和部門主任來回巡視； 3）對河道進(jìn)行疏通。

七、防洪度汛

（1）防洪度汛潛在風(fēng)險(xiǎn)

1）沖溝對C1標(biāo)生活營地、移民村形成潛在威脅； 2）樸弄涌沖溝對上游圍堰、大壩及廠房形成潛在威脅； 3）上下游圍堰的運(yùn)行穩(wěn)定（假設(shè)不穩(wěn)定對基坑形成威脅）； 4）暴雨或者說雨季來臨雨水對邊坡的沖刷，使邊坡失穩(wěn)。（2）采取的防范措施

1)沖溝治理如上（見沖溝泥石流治理方案）；

2）根據(jù)預(yù)案進(jìn)行物資儲備和日常巡查。

第二篇：安全隱患及防范措施

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加油站安全隱患及防范措施

根據(jù)《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營許可證管理辦法》（原國家經(jīng)貿(mào)委第36號令）和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局對危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理專項(xiàng)整治工作的總體部署，黑龍江省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局組織專家對全省危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營單位的主要組成部分——石油站進(jìn)行了驗(yàn)收檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)了加油站安全方面存在的共性問題，并針對安全隱患提出了安全防范措施。

一、存在的安全隱患 1.安全防火距離隱患 依據(jù)《汽車加油加氣站設(shè)計(jì)與施工規(guī)范》（GB50156—2002、簡稱《規(guī)范》），加油站安 全防火距離分為“油罐、加油機(jī)和通氣管管口與站外建、構(gòu)筑物的防火距離”和“站內(nèi)設(shè)施之間的防火距離”。驗(yàn)收檢查中發(fā)現(xiàn)“油罐、加油機(jī)和通氣管管口與站外建、構(gòu)筑物的防火距離”存在的主要安全隱患有：（1）城市建成區(qū)的少部分加油站，當(dāng)初興建時(shí)多選在人口居住較集中的中心地帶或城市繁華區(qū)及交通便利處，與民用建筑物的距離、重要公共建筑物的距離小于《規(guī)范》的要求。（2）與室外變、配電站的距離小于《規(guī)范》的要求。（3）城市建成區(qū)內(nèi)少部分的加油站興建時(shí)可以滿足安全間距的要求，但由于城市的建設(shè)發(fā)展，規(guī)劃道路的拓寬改造，目前站內(nèi)設(shè)施與城市道路的距離小于《規(guī)范》的要求。（4）比較普遍的安全問題是架空通信線、架空電力線路與加油機(jī)的距離滿足不了《規(guī)范》的要求，部分架空通信線、架空電力線路從加油機(jī)上面或側(cè)面跨越。站內(nèi)設(shè)施之間存在防火距離的問題：（1）加油機(jī)、埋地油罐、通氣管管口與站房其它建、構(gòu)筑物、燃煤獨(dú)立鍋爐房的距離小于《規(guī)范》的要求。（2）通氣管管口與密閉卸油點(diǎn)、站區(qū)圍墻的距離小于《規(guī)范》的要求。（3）加油島罩棚高度不夠，罩棚邊緣與加油機(jī)平面距離偏小。

2.油罐與工藝系統(tǒng)方面的隱患（1）《規(guī)范》嚴(yán)格規(guī)定加油站的汽油罐與柴油罐應(yīng)埋地設(shè)置，嚴(yán)禁設(shè)在室內(nèi)或地下室內(nèi)，驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)少部分加油站為地上罐。（2）部分加油站油罐車卸油采用敞開式卸油方式。（3）油罐通氣管管口高出地面的高度和通氣管直徑小于《規(guī)范》要求。

(4)部分加油站儲油罐存在超儲現(xiàn)象。

3.消防設(shè)施及建筑物（1）相當(dāng)一部分加油站沒有進(jìn)行消防驗(yàn)收就開始營業(yè),還有部分加油站只有消防部門發(fā) 放的“消防安全許可證”(此證已作廢),而沒有消防部門的驗(yàn)收意見.（2）滅火氈及滅火器數(shù)量不足及擺放的位置不合理。（3）部分加油站的站房及其它附屬建筑物的耐火等級達(dá)不到一級的耐火要求。建筑物的門、窗開向不合理。

4.管理方面（1）工程交工文件沒有或不全。部分加油站沒有工程的設(shè)計(jì)、建筑安裝竣

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工圖文件及資料，沒有采用相當(dāng)資質(zhì)級別的設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)、施工單位施工，沒有材料和設(shè)備的檢驗(yàn)記錄。沒有按規(guī)程對管道工程、安全儀表進(jìn)行施工和采取防腐措施。（2）沒有做防雷、防靜電檢測和防靜電跨接，未設(shè)靜電接地線或靜電接地線不好用。（3）違章操作。檢查中發(fā)現(xiàn)部分加油站操作人員沒有按《規(guī)范》和安全操作規(guī)程卸油、加油。（4）部分加油站沒有對管理人員和操作人員進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品安全培訓(xùn)，更別提做到培訓(xùn)考核合格，持證上崗。

二、安全防范措施

1.新、改、擴(kuò)建加油站必須按照《規(guī)范》的要求，委托具備相應(yīng)資質(zhì)的石油化工設(shè)計(jì) 單位依據(jù)《規(guī)范》進(jìn)行設(shè)計(jì)。承建加油站建筑工程應(yīng)具有建筑企業(yè)三級及以上資質(zhì)；安裝工程的施工單位應(yīng)具有相應(yīng)級別的壓力管道安裝許可證、相應(yīng)級別的壓力容器制造許可證或安裝許可證，承建防爆電氣設(shè)備安裝的施工單位應(yīng)具有相應(yīng)項(xiàng)目的資格證書。應(yīng)按《規(guī)范》要求進(jìn)行材料和設(shè)備的檢驗(yàn)，做好管道工程、電氣儀表、防腐蝕工程的施工。嚴(yán)格按照建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”要求，對加油站進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可投入使用。

2.應(yīng)按照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》的要求，對加油站從業(yè)單位的管理人員和操作人員進(jìn)行必要的安全培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的法律、法規(guī)、規(guī)范和安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)性防護(hù)、應(yīng)急救援等方面知識，并經(jīng)考核合格后，方可上崗作業(yè)。

3.建立健全各項(xiàng)安全規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，杜絕和避免違章操作行為。對不符合消防安全要求、存在著嚴(yán)重安全隱患的加油站，一律要求整改或關(guān)停。

4.定期對加油站防雷、防靜電設(shè)施進(jìn)行檢測，電氣設(shè)備的防爆設(shè)施應(yīng)按《規(guī)范》要求來配置。加油站的安全工作是加油站從業(yè)單位的重要工作之一，這就要求加油站的管理人員和從業(yè)人員，必須掌握國家有關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品的法律、法規(guī)和規(guī)定，嚴(yán)格按照《規(guī)范》的要求，對加油站內(nèi)、外的設(shè)施認(rèn)真檢查，不符合《規(guī)范》的安全設(shè)施限期整改完善，做到符合國家的要求，從而保證加油站的安全經(jīng)營，保證人民群眾的生命和財(cái)產(chǎn)安全。

第三篇：護(hù)理安全隱患分析及防范措施

護(hù)理安全隱患分析及防范措施

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理,機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。隨著社會的發(fā)展,人們法制觀念和意識日益增強(qiáng),對醫(yī)療需求越來越高,這就要求護(hù)理人員在平時(shí)的工作中增強(qiáng)法律意識,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理行為。質(zhì)量是醫(yī)院的生命,要提高護(hù)理質(zhì)量,必須找出護(hù)理工作中的不安全因素及其發(fā)生原因,制定護(hù)理對策,消除隱患,實(shí)施護(hù)理安全管理。常見的護(hù)理安全隱患

1·1藥物方面

(1)給藥不足。護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費(fèi)。

(2)用藥途徑不對,漏給錯(cuò)給病人藥物,藥物配伍不當(dāng)。護(hù)士在操作過程中,沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,未檢查藥物質(zhì)量。

(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥,未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用。

(4)病人漏服藥物。沒有嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度,發(fā)藥時(shí)間隨意性大。

(5)對新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉,不了解。

1·2護(hù)理記錄方面

1·2·1體溫單

體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊。

1·2·2醫(yī)囑單

醫(yī)囑處理不及時(shí),簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。

1·2·3護(hù)理記錄單

記錄不及時(shí),書寫不規(guī)范、涂改、修改過多,字跡不清楚,病情描述簡單,不能反映?？铺攸c(diǎn),使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語,記錄缺乏連續(xù)性。患者發(fā)熱,沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進(jìn)行處理,是否恢復(fù)正常,有因無果或有果無因,沒有體現(xiàn)因需施護(hù)。病人的內(nèi)心體驗(yàn)及對疾病的認(rèn)識,護(hù)士對患者的知情告知,沒有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn),醫(yī)護(hù)記錄不吻合,護(hù)理措施記錄不詳細(xì),多做少記。

1·3護(hù)士技術(shù)因素

隨著新技術(shù),新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā),護(hù)理工作復(fù)雜程度高,技術(shù)要求高。特別是新護(hù)士護(hù)理技術(shù)不熟練,操作欠規(guī)范,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足,靜脈穿刺成功率低,在搶救病人時(shí),工作忙而無序,延誤病人治療,對新設(shè)備不了解,使用不當(dāng)。1·4護(hù)士責(zé)任心

病人對存在的危險(xiǎn)性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預(yù)防認(rèn)識不足,護(hù)士宣教不到位。護(hù)士單獨(dú)值班時(shí),工作辛苦,沒有及時(shí)巡視病房,沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化,缺乏慎獨(dú)精神。病人外出未做任何記錄,大小便未問就隨意記錄,脈搏呼吸測量時(shí)間不足。

1·5護(hù)士語言行為

護(hù)士對病人解釋不耐心,主動服務(wù)意識薄弱、態(tài)度生冷、淡漠、甚至厭煩。缺乏以人為本的服務(wù)理念,損害病人的自尊,侵犯病人的權(quán)利,如導(dǎo)尿灌腸,術(shù)前備皮,護(hù)士操作未遮擋病人,做健康宣教不及時(shí),注意事項(xiàng)未交待清楚。1·6管理方面

管理制度不健全,不完善,管理監(jiān)督不嚴(yán),執(zhí)行查對制度、交接班制度不到位,護(hù)理人員編制不足,業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位,職業(yè)道德教育不夠。

1·7物品、配備和放置

如地面過滑致跌到,床旁無護(hù)欄造成墜床,熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷,各種消毒液未及時(shí)更換,消毒濃度不符合要求,病人多,感染性病人與非感染性病人同住一室。

1·8病人違醫(yī)行為

病人對疾病不能正確認(rèn)識,不信任醫(yī)護(hù)人員,加上家庭經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費(fèi)用太高,拒絕治療,還有病人做完治療后擅自離開病房。防范措施

2·1加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)

組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度,如《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等與護(hù)理安全管理有關(guān)文件,進(jìn)行護(hù)理案例分析,加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育,樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一”的工作理念。要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),加強(qiáng)工作責(zé)任心,增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感,自我保護(hù)意識,對病人及家屬也進(jìn)行安全教育,取得病人理解配合。

2·2規(guī)范護(hù)理記錄的書寫和管理

規(guī)定護(hù)理記錄的內(nèi)容:病人的癥狀、體征、情緒、心理、睡眠、大小便、用藥、活動鍛煉,化驗(yàn)檢查的陽性結(jié)果,護(hù)理措施包括非操作性護(hù)理措施如病房巡視,向病人宣教,告知的重要內(nèi)容如絕對臥床的意義和必要性,記錄病人不適時(shí)醫(yī)生處理的情況及未處理的意見。要求年輕護(hù)士多看書,做到理論扎實(shí),遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣?？苾?nèi)成立質(zhì)控小組,質(zhì)控員每天檢查并及時(shí)登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞。護(hù)士長不定期檢查,每個(gè)月組織護(hù)理安全大檢查,制定整改措施,從而提高護(hù)理質(zhì)量。

2·3完善藥品安全管理

注意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時(shí)觀察藥物效果及不良反應(yīng),對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯(cuò)人,時(shí)間進(jìn)行超前監(jiān)控,超前教育,統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對質(zhì)量差、失效藥品不使用,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。

2·4加強(qiáng)基礎(chǔ)知識,?？浦R培訓(xùn)與學(xué)習(xí)

鼓勵與支持護(hù)理人員加強(qiáng)8小時(shí)以外的專業(yè)知識學(xué)習(xí),參加各種學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、更新知識,提高護(hù)理人員綜合素質(zhì),科室訂購報(bào)刊、雜志、對不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教育,操作培訓(xùn),定期考核,選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),拓展理論水平,了解國內(nèi)外知識。

2·5加強(qiáng)對護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),使護(hù)士言語,行為規(guī)范

建立有效溝通,風(fēng)險(xiǎn)告知制度,充分尊重病人知情權(quán),對手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、并發(fā)癥,檢查治療的目的,方法注意事項(xiàng),防治措施,讓病人及家屬充分知情,必要時(shí)簽名認(rèn)可。

2·6完善病人識別制度,預(yù)防跌倒與壓瘡制度

加強(qiáng)病人入院教育,在院健康教育,提高病人自我保健能力,加強(qiáng)安全防范意識教育,避免不合適的運(yùn)動造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育,對手術(shù),昏迷的病人在治療活動中使用“腕帶”作為各項(xiàng)治療操作前的辨別手段,提高對病人識別的準(zhǔn)確性。同時(shí)在床尾掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌,拉好床欄,告訴病人有關(guān)具體注意事項(xiàng)。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強(qiáng)防范意識,氧氣,懸掛有氧,禁止吸煙等警示牌。

2·7合理安排護(hù)理人員

護(hù)士長根據(jù)科室不同時(shí)段病人數(shù)量,護(hù)理工作質(zhì)量患者的要求,科學(xué)合理彈性安排護(hù)理班次,避免護(hù)士超負(fù)荷工作,身心疲憊,護(hù)士長每日早晚查房。

2·8加強(qiáng)溝通,消除隱患

在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)與醫(yī)生溝通,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,同時(shí)加強(qiáng)與病人的交流,耐心解答病人的問題,同時(shí)做好用藥指導(dǎo),檢查前指導(dǎo),飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo),出院指導(dǎo)。體會

在臨床工作中,護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)都可能影響病人的健康和安全。作為護(hù)理管理者要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),時(shí)刻保持“如履薄冰”的工作態(tài)度,充分認(rèn)識到預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生是保證護(hù)理安全和提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段,護(hù)理與患者生命息息相關(guān)。近年來,分析、消除不安全因素,鼓勵護(hù)士之間的團(tuán)隊(duì)合作,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

第四篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析專題

手術(shù)室護(hù)理安全隱患及防范措施分析

【摘 要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理安全隱患以及防范措施，以提高手術(shù)質(zhì)量，完善手術(shù)室護(hù)理制度作為實(shí)行防范措施的前提。方法：通過完善護(hù)理制度、嚴(yán)格核對手術(shù)物品、規(guī)范護(hù)理記錄、重視手術(shù)儀器管理等措施，消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：根據(jù)相應(yīng)的安全隱患提出防范措施，有利于手術(shù)工作的順利進(jìn)行。結(jié)論：完善設(shè)備管理制度，提高護(hù)理人員責(zé)任心，避免醫(yī)患糾紛事件的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；安全隱患；措施；管理

【文章編號】1004-7484（2014）04-2319-02

隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷提高，人們的生活質(zhì)量獲得改善，自身健康意識不斷增加，因此對醫(yī)院治療、護(hù)理等存在相應(yīng)的需求?，F(xiàn)在，我國由于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量差而引發(fā)的護(hù)患糾紛明顯增多，隨之病人對醫(yī)院的信任度也明顯下降，不僅降低手術(shù)治療質(zhì)量，還降低病人對治療的信心。手術(shù)治療工作存在實(shí)用性、復(fù)雜性、持續(xù)性的特性，為確保病人手術(shù)治療的順利進(jìn)行，保證病人的生命健康安全，因此嚴(yán)格要求手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，避免手術(shù)護(hù)理失誤的出現(xiàn)。目前大部分醫(yī)院由于不重視手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患，導(dǎo)致手術(shù)無法進(jìn)行。本文就手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患提出相應(yīng)的預(yù)防措施。手術(shù)室安全隱患

1.1接錯(cuò)病人

手術(shù)前護(hù)理人員經(jīng)常接錯(cuò)病人，致使耽誤手術(shù)治療時(shí)間。手術(shù)前大部分病人由于緊張或因?yàn)槭褂寐樽硭幒螅^腦不清晰，不能準(zhǔn)確做出回答，因此出現(xiàn)接錯(cuò)病人的情況。

1.2護(hù)理人員心理素質(zhì)不強(qiáng)

醫(yī)院護(hù)理工作屬于工作壓力較大，并且具備雙重性性質(zhì)的工作，在心理與生理上需要承受兩份壓力，致使工作期間精神恍惚、應(yīng)變能力降低等，降低工作效率，同時(shí)容易出現(xiàn)醫(yī)療事故[1]。護(hù)理工作者在參與工作期間由于心理承受能力低，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)理工作不能順利進(jìn)行。部分實(shí)習(xí)護(hù)士與新進(jìn)護(hù)理手術(shù)設(shè)備操作能力低，對手術(shù)儀器不熟悉，嚴(yán)重缺乏護(hù)理理論知識，應(yīng)變能力差，不具備自主創(chuàng)新精神，工作時(shí)好吃懶做，正是由于這些安全隱患降低了手術(shù)治療質(zhì)量。

1.3操作技術(shù)落后

安放病人手術(shù)位置出現(xiàn)錯(cuò)誤，容易因位置擺放不當(dāng)造成局部擠壓、受傷、壓瘡、神經(jīng)組織受損的情況[2]。如約束帶過于嚴(yán)實(shí)會對病人血液、輸液速度造成一定的影響，嚴(yán)重會使病人神經(jīng)組織造成傷害。襯墊擺放位置不合理阻礙患者正常呼吸，選取手術(shù)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)過低，未了解其對手術(shù)設(shè)備的熟悉程度，導(dǎo)致在手術(shù)期間出現(xiàn)混亂。手術(shù)前未對手術(shù)設(shè)備進(jìn)行檢查，使在使用的過程中出現(xiàn)失誤等，例如：電凝設(shè)備在使用時(shí)不能接觸病人皮膚，容易灼傷病人夫婦，電凝設(shè)備安放位置不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4手術(shù)物品清點(diǎn)失誤

為避免在手術(shù)期間手術(shù)物品掉落在病人身體內(nèi)部，手術(shù)結(jié)束后和對手術(shù)傷口縫合時(shí)，護(hù)理人員對手術(shù)設(shè)備、醫(yī)用棉花、敷料、縫線等物品未清點(diǎn)清楚，傷口縫合操作不當(dāng)，使縫針掉落，尋找艱難，忽略設(shè)備的完整性，在交接期間為進(jìn)行檢查。

1.5護(hù)理記錄不規(guī)范

護(hù)理人員對手術(shù)室護(hù)理過程記錄不規(guī)范，容易出現(xiàn)信息錯(cuò)誤、遺漏、更改、少記等現(xiàn)象。安全隱患防范措施

2.1完善護(hù)理制度

完善手術(shù)室護(hù)理制度，手術(shù)室護(hù)理制度的完善是保證手術(shù)工作梳理進(jìn)行的前提，預(yù)防手術(shù)失誤的出現(xiàn)，不僅利于提高手術(shù)治療質(zhì)量，還利于提高護(hù)理效果。如發(fā)現(xiàn)護(hù)理制度存在缺陷應(yīng)及時(shí)修改完善，例如：手術(shù)物品清算、交接規(guī)范、手術(shù)記錄規(guī)范、核對制度等，對其進(jìn)行定期檢查，以實(shí)際手術(shù)室護(hù)理情況對制度進(jìn)行完善、修訂[3]。針對失誤較為嚴(yán)重的護(hù)理人員給予懲罰，以實(shí)際行動提高手術(shù)質(zhì)量。嚴(yán)格遵守手術(shù)室護(hù)理制度落實(shí)工作，防止工作失誤的出現(xiàn)。

2.2病人核對

手術(shù)前借病人時(shí)，應(yīng)通過對病人資料、病歷資料進(jìn)行核對，仔細(xì)核對病人資料，核對病人信息后把病人送到相應(yīng)的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，并請醫(yī)療人員或護(hù)士長等對病人資料再一次消進(jìn)行核對，保證接對病人。

2，3嚴(yán)格核對手術(shù)物品

核對手術(shù)物品時(shí)實(shí)行四人五次核對，如：治療醫(yī)生、護(hù)士長、機(jī)械操作人員、護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)之前進(jìn)行清點(diǎn)，手術(shù)治療前期，對關(guān)體左、右與在傷口縫合前對手術(shù)設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)，可當(dāng)面進(jìn)行點(diǎn)算，并把其記錄，同時(shí)對增添手術(shù)物品進(jìn)行記錄。

2.4定期實(shí)行護(hù)理培訓(xùn)

醫(yī)院對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)是，重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容包含有：護(hù)理記錄、手術(shù)體外擺放、基本護(hù)理常識、手術(shù)注意、約束帶使用方式等，注意幫助病人系約束帶時(shí)，觀察松緊度，檢查是否牢靠，送緊程度，防止因?yàn)檫^度牢靠出現(xiàn)擠壓，對骨骼突出位置給予護(hù)墊保護(hù)，針對手術(shù)時(shí)間較長的病人，在對手術(shù)治療不造成影響的情況下，合理調(diào)節(jié)擠壓位置，病人手術(shù)位置防止要按照合理、安全的方式去放置，確保不影響呼吸系統(tǒng)，保證病人呼吸順暢。

2.5規(guī)范護(hù)理記錄

對整個(gè)手術(shù)護(hù)理過程進(jìn)行記錄，保證記錄數(shù)據(jù)的實(shí)用性、真實(shí)性、健全性、客觀性等，并與病人使用麻醉數(shù)據(jù)相同，手術(shù)無菌卡、病人手術(shù)資料等相關(guān)材料應(yīng)粘貼在記錄中，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)療事件。

2.6重視手術(shù)儀器管理

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大部分醫(yī)院已經(jīng)引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)有：價(jià)格高、操作難、效果好等，醫(yī)院應(yīng)請專業(yè)的管理人員看管醫(yī)療設(shè)備，并時(shí)刻對其進(jìn)行清潔整理，手術(shù)使用前期對設(shè)備仔細(xì)檢查，檢查內(nèi)容：使用功能、是否還有雜物、灰塵等，對轉(zhuǎn)換病人體位的板塊進(jìn)行檢查，避免在手術(shù)期間出現(xiàn)掉落，設(shè)備使用結(jié)束后，關(guān)閉設(shè)備電源，防止漏電、火災(zāi)事件。使用止血物品時(shí)，要觀察肢體使用力度與壓力，并對止血次數(shù)、止血物品進(jìn)行記錄。結(jié)束語

預(yù)防、消除手術(shù)室護(hù)理安全隱患為醫(yī)生順利進(jìn)行手術(shù)工提供良好的護(hù)理，是保證手術(shù)治療順利工作的前提，為完全消除安全隱含提出切實(shí)可行的方案，是護(hù)理人員嚴(yán)格對待護(hù)理工作，注重護(hù)理細(xì)節(jié)，把工作嚴(yán)格化、規(guī)范化是預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)護(hù)理失誤的重要方式，手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員，不但要嚴(yán)格按照工作流程進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)具備積極、樂觀的工作態(tài)度。應(yīng)分析設(shè)備管理制度，完善管理制度，為手術(shù)、治療工作提供良好的手術(shù)環(huán)境做貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施

婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患出現(xiàn)的原因，并針對原因提出安全防范的措施。方法 隨機(jī)選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產(chǎn)婦，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究，并對患者及其家屬進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其對醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的滿意程度及其相關(guān)意見和建議，分析護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患。結(jié)果 婦產(chǎn)科護(hù)理過程中，出現(xiàn)安全隱患的原因主要有患者自身因素、護(hù)士方面的因素、醫(yī)療技術(shù)方面的因素、藥物方面的因素。結(jié)論 要不斷提高護(hù)士的工作素養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，合理使用藥物，以減少婦產(chǎn)科護(hù)理的安全隱患。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；護(hù)理；安全隱患；原因；防范措施

在醫(yī)院，婦產(chǎn)科有其特殊性，醫(yī)護(hù)人員會間接、直接地接觸患者的血液、體液和各種生物化學(xué)消毒劑、X光線等，并要與患者及家屬長期打交道，必然會出現(xiàn)各種護(hù)理安全隱患，這也是醫(yī)學(xué)界長期關(guān)注的課題。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)善于找出婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患原因，及時(shí)采取有效的防范措施，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2011年11月至2012年7月入本院治療的100例孕產(chǎn)婦，對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究，并對患者及其家屬進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查。患者年齡20-38歲，平均27歲，所有受訪者一般資料及心理均無異常。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表（包括患者、護(hù)士、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物因素及消毒隔離等方面），對100例孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行訪問調(diào)查，統(tǒng)計(jì)其對醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的滿意程度及其相關(guān)意見和建議，分析護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患。結(jié)果

2.1 患者方面 由于婦產(chǎn)科患者在生產(chǎn)嬰兒的過程中有很大的危險(xiǎn)性，對這種比較特殊的患者，無疑給醫(yī)院的護(hù)理人員帶來了更多的困難，部分患者及家屬文化水平較低，遵醫(yī)行為較差，不能夠認(rèn)識到醫(yī)院的制度是要遵循的，不配合醫(yī)院的護(hù)理工作，出現(xiàn)了請假外出或者直接離開醫(yī)院的情況，出現(xiàn)了摔倒、胎盤早剝、胎膜早破的危險(xiǎn)狀況，在這種情況下，只能夠進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)，盡管采取了剖宮產(chǎn)，但是又容易出現(xiàn)大量出血情況，導(dǎo)致嬰兒窒息危險(xiǎn)，給醫(yī)院和患者及家屬帶來了很多麻煩。其次，產(chǎn)婦在分娩的時(shí)候，有時(shí)候迫不得已必須采取產(chǎn)鉗術(shù)或者剖宮術(shù)，由于手術(shù)的迫切性沒有及時(shí)跟患者本人或者家屬溝通，就經(jīng)常會出現(xiàn)患者以及其家屬不滿意的情況。

2.2 護(hù)士方面 婦產(chǎn)科年輕護(hù)士較多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對缺乏；對護(hù)理制度和流程的熟悉程度不夠，對護(hù)理工作的責(zé)任心不夠，部分護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識不足，對待孕婦未認(rèn)真聽胎心、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，未嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)，造成了新生兒窒息、死亡或產(chǎn)后出血等。未認(rèn)真執(zhí)行“三查八對”，發(fā)錯(cuò)藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血的現(xiàn)象仍有發(fā)生，對各種法律、法規(guī)也欠缺了解，重視度不夠，出現(xiàn)急癥時(shí)沒有及時(shí)告知患者及家屬就忙于處理，引起護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3 醫(yī)療護(hù)理技術(shù) 部分護(hù)士由于所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的局限性和技術(shù)水平的相對薄弱會導(dǎo)致一些技術(shù)問題的出現(xiàn)，產(chǎn)生一些風(fēng)險(xiǎn)。部分助產(chǎn)士在助產(chǎn)過程中操作不當(dāng)，造成產(chǎn)婦會陰裂傷，特別是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、羊水栓塞等癥狀時(shí)，如未及時(shí)將醫(yī)療設(shè)備、相應(yīng)藥物準(zhǔn)備好，或者對產(chǎn)婦的處理不當(dāng)，或者醫(yī)療技術(shù)發(fā)揮不當(dāng)，均會導(dǎo)致糾紛發(fā)生。還有部分助產(chǎn)士不按操作規(guī)范給新生兒洗澡給護(hù)理安全埋下隱患。安全隱患防范具體措施

3.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識 加強(qiáng)對護(hù)士的安全意識教育，進(jìn)行醫(yī)療、衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提高其安全意識。新時(shí)代護(hù)理人員應(yīng)樹立終身學(xué)習(xí)意識，自學(xué)相關(guān)醫(yī)療行政法規(guī)和專業(yè)知識，醫(yī)院應(yīng)定期組織普法教育及醫(yī)療行政法規(guī)專題講座學(xué)習(xí)，強(qiáng)化依法行醫(yī)意識，規(guī)范護(hù)理行為。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)教育 樹立護(hù)士的敬業(yè)精神全面提高護(hù)理人員人文素養(yǎng)，規(guī)范護(hù)士行為舉止，如佩戴胸牌，穿著整齊、清潔，著裝、發(fā)型符合要求；表情溫和，面帶微笑，體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)形象；以主人翁的姿態(tài)，熱情接待病人及其家屬與來訪者；尊重患者的信仰、飲食習(xí)慣、文化。禮貌待人，仔細(xì)傾聽；有良好的交流技巧；言談行為體現(xiàn)良好專業(yè)護(hù)士形象。為提高護(hù)理工作效率及責(zé)任心，護(hù)理部要針對不同工作性質(zhì)和崗位護(hù)理人員，制定相應(yīng)教育內(nèi)容，并建立健全各項(xiàng)制度及相關(guān)操作規(guī)程，如護(hù)理不良事件（用藥錯(cuò)誤、非計(jì)劃拔管、跌倒、墜床、壓瘡、藥物外滲等患者意外傷害、其他護(hù)理失誤或缺陷等）防范制度。強(qiáng)化護(hù)理活動的規(guī)范化管理，制定護(hù)理規(guī)范的評價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理不良事件降低到最低限度。建立醫(yī)院“護(hù)理安全文化”，倡導(dǎo)早預(yù)防、早處理、低損失的不良事件處理原則，正確對待護(hù)理缺陷或已發(fā)生的不良事件，能及時(shí)主動向上一級主管部門報(bào)告。通過教育，要求護(hù)理人員熱愛本專業(yè)，具有積極的態(tài)度，服從工作安排和調(diào)配；關(guān)愛病人，主動發(fā)現(xiàn)病人和家屬的需求，并盡力幫助解決。

3.3 建立質(zhì)量管理制度 健全醫(yī)院的護(hù)理安全管理機(jī)制護(hù)理部在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理技術(shù)、制度方面應(yīng)加強(qiáng)管理，在以下方面應(yīng)建立強(qiáng)有力的質(zhì)量管理機(jī)制：從護(hù)理例會到請示報(bào)告，從護(hù)士長考核到護(hù)士考核環(huán)節(jié)，從護(hù)士獎懲到夜班督導(dǎo)工作，從護(hù)士職業(yè)防護(hù)管理（針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷）到護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)，從護(hù)理質(zhì)量檢查到護(hù)理專項(xiàng)質(zhì)控小組管理等，以及護(hù)理會診、護(hù)理查房、搶救工作、標(biāo)本采集及送檢、護(hù)理單元藥品管理、靜脈配置與使用、消毒隔離護(hù)理、投訴管理、處理突發(fā)事件預(yù)案、護(hù)理人員安全培訓(xùn)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)管理（危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)病人的交接、輸血、夜間護(hù)理時(shí)段等）都要健全管理制度。加強(qiáng)質(zhì)量控制，立足目標(biāo)，著眼環(huán)節(jié)，層層把關(guān)，培養(yǎng)護(hù)理人員主動參與檢查管理的積極性和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。結(jié)束語

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理的過程中，必須要加強(qiáng)安全管理，避免出現(xiàn)安全隱患。同時(shí)，要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，對醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行安全教育，定期展開培訓(xùn)，以提高他們的工作素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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