第一篇：助產(chǎn)技術服務機構基本標準

河南省衛(wèi)生廳

關于印發(fā)《河南省縣級助產(chǎn)技術服務機構基本標準（試行）》及《河南省鄉(xiāng)級助產(chǎn)技術服務機構基本標準（試行）》的通知

（豫衛(wèi)基婦[2007]11號）

各省轄市衛(wèi)生局、有關擴權縣（市）衛(wèi)生局：

為加強我省基層助產(chǎn)技術服務機構產(chǎn)科建設與管理，依法規(guī)范助產(chǎn)技術服務，提高產(chǎn)科服務質量，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及相關法律規(guī)定要求，我們制定了《河南省縣級助產(chǎn)技術服務機構基本標準（試行）和《河南省鄉(xiāng)級助產(chǎn)技術服務機構基本標準（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際貫徹執(zhí)行。

二○○七年六月十七日

河南省縣級助產(chǎn)技術服務機構基本標準

（試 行）

一、機構資質

開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療保健機構必須同時具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和從事助產(chǎn)技術服務項目的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。

二、人員標準

㈠從事助產(chǎn)技術人員應具有國家認可的醫(yī)學專業(yè)學歷，并經(jīng)過助產(chǎn)專業(yè)崗前培訓。醫(yī)生應取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》或《中華人民共和國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書》，護士應取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，同時取得從事助產(chǎn)技術服務項目的《母嬰保健技術考核合格證書》。

㈡科室負責人應具有國家認可的大專以上醫(yī)學專業(yè)學歷，從事婦產(chǎn)科專業(yè)10年以上、主治醫(yī)師以上職稱。

三、科室設置

㈠產(chǎn)科門診：包括產(chǎn)科門診、圍產(chǎn)保健門診、宣教室和門診手術室。

㈡產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室病房）。

㈢產(chǎn)房（分娩區(qū)）。

㈣高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護室或搶救室。

㈤高危新生兒監(jiān)護病房。

四、房屋標準 ㈠產(chǎn)科門診

1、門診：應有獨立的產(chǎn)科門診2間以上（分設圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科等診室，普通產(chǎn)科和高危產(chǎn)科門診根據(jù)工作量確定是否分開），面積與其工作量相適應，不小于16 m2，內有上下水設施，外有候診區(qū)域及設施。診室內如設兩張及以上產(chǎn)科檢查床，每張床之間需用屏障隔開，保持一定的操作空間。

2、宣教室：面積與其工作量相適應，用于開展圍產(chǎn)保健相關健康教育活動。

3、門診手術室：建筑布局合理，三區(qū)（無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)）劃分明確，標志明顯，符合功能流程。無菌區(qū)設手術室、涮手間；清潔區(qū)設術前、術后觀察室、治療室；污染區(qū)設更衣間、淋浴間、處置室。⑴手術室應設在門診一端，設無菌、隔離手術間；⑵每間手術室面積不少于25 m2，每個手術間僅限1張手術床；⑶室內墻面、屋頂、地面使用牢固、耐用材料裝修，便于清洗和消毒；⑷雙層玻璃門窗，嚴密、光線充足，有冷暖設備；⑸設置術后觀察床。

㈡產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室）

1、住院床位：總床位根據(jù)實際工作情況而定，應不少于20張，每個母嬰床使用面積不少于6m2。室內安靜、清潔、通風、日照好，便于消毒。

2、嬰兒洗澡間：面積大于15m2，設在護士站附近，門窗嚴密，光線充足，有洗浴設施和冷暖設備。

㈢分娩區(qū)（產(chǎn)房）

分娩區(qū)（產(chǎn)房）為一獨立區(qū)域，設在產(chǎn)科ICU病房、手術室、血庫附近區(qū)域，使用面積大于120m2。建筑布局合理，三區(qū)劃分明確，標志明顯，符合功能流程。無菌區(qū)設分娩室、涮手間、無菌敷料間；清潔區(qū)設待產(chǎn)室、治療室、處置室；污染區(qū)設更衣間、淋浴間、廁所、處置室、存車間等。

1、分娩室：使用面積不少于30 m2，每增加一張產(chǎn)床至少增加12 m2使用面積；門、窗、地面及墻壁的建筑和通道要求與手術室相同；采光通風好，應有降溫和保暖設施，并保持室內溫度22-26攝氏度，有足夠的電源插座和移動采光設備；消毒設施符合手術室消毒質量控制標準。

2、待產(chǎn)室：靠近分娩室，待產(chǎn)床2張以上，每床使用面積大于6 m2。

3、隔離分娩間（緩沖區(qū)）：內設更衣室、衛(wèi)生間等，供更衣、換鞋、消毒用。

4、涮手消毒間：設在無菌區(qū)內，面積大于10 m2。

5、污物處置室：必須設在產(chǎn)房末端，最好有單獨出口通道。室內放置污物筒，洗器械池和清洗拖把池應分開，并有單獨出水通道。

㈣高危孕產(chǎn)婦監(jiān)護室或搶救室：根據(jù)實際工作量而定。

㈤高危新生兒監(jiān)護病房：面積大于30m2。

五、設備標準 ㈠產(chǎn)科門診：

1、門診（圍產(chǎn)保健門診）：產(chǎn)科檢查床、截石位檢查床、聽診器、血壓計、體重磅秤、多普勒胎心診斷儀、胎心聽診器、骨盆測量器、腹圍軟尺、胎兒監(jiān)護儀等。

2、宣教室：座椅、電視、VCD（DVD）播放機、宣教模具、宣傳板和展柜、宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育等書刊及光碟）等。

3、門診手術室：手術臺、無影燈、麻醉劑、搶救車、治療藥品柜、無菌物品柜、氧氣復蘇設備、開口器、舌鉗、護目鏡、計時鐘、血壓計、聽診器、擔架車、注射器、輸液器、吸痰管、清宮包、靜脈切開包、上環(huán)包、取環(huán)包、人流包、診刮包、引流包等。

㈡分娩區(qū)（產(chǎn)房）

1、分娩室（含高危監(jiān)護或搶救室）：

冷暖設備、多功能及普通產(chǎn)床、移動式無影燈、胎兒監(jiān)護儀、多普勒胎心診斷儀、血壓脈搏血氧飽和度監(jiān)測儀、供氧設備、照明燈、多功能插座、污物桶、便盆。骨盆測量器、血壓計、聽診器，腹圍軟尺、嬰兒床、記時鐘（掛鐘）、體溫計、嬰兒磅秤。搶救車、治療車、藥品柜、器械臺、敷料柜、注射器、輸血輸液設備、導尿包、吸痰管、開口器、舌墊（壓舌板）、護目鏡、產(chǎn)包。負壓電動吸引器、胎頭吸引器、會陰切開縫合器械、各式產(chǎn)鉗、頭皮鉗、穿顱器、胎膜穿刺針、刮宮包、靜脈切開包、陰道拉鉤、無齒和有齒環(huán)狀鉗、聚血器、開放式紅外線輻射新生兒搶救臺、新生兒復蘇設備（復蘇囊、氣管插管、喉鏡）、空氣凈化裝置、心臟起搏器、除顫器、呼吸機、麻醉機、多參數(shù)生命監(jiān)護儀等。

2、待產(chǎn)室：待產(chǎn)床2張以上、胎心聽診器、氧氣袋、血壓計、溫控設施、輸液設施、平車、輪椅等。

3、涮手消毒間：計時鐘表、櫥柜、衣架、非觸式水龍頭、無菌毛巾、無菌毛刷、液體肥皂、手消毒劑等。

4、污物處置室：污物箱、拖把、拖把池、晾曬拖把區(qū)。

㈡住院區(qū)（母嬰同室）

1、母嬰同室：產(chǎn)婦床、新生兒床、床頭柜、熱水瓶、消毒臉盆等，貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫。

2、高危新生兒監(jiān)護病房：新生兒保溫箱、開放式暖床、紅外線輻射搶救臺、嬰兒呼吸機、嬰兒血壓計、藍光箱、新生兒監(jiān)護或心電監(jiān)護儀、新生兒氧罩、冷暖設備、新生兒淋浴設備、輸液泵等。

六、藥品標準

催產(chǎn)素、麥角新堿、止血敏、維生素C、維生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮針劑、普魯卡因、地卡因、魯米鈉、非那根、復方冬眠靈針劑、杜冷丁、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、腎上腺素、付腎素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、速尿、納洛酮、酚妥拉明、纖維蛋白原、魚精蛋白、甘露醇。葡萄糖、生理鹽水、格林氏液、碳酸氫鈉、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、晶體液、膠體液、低分子右旋糖酐、代血漿、眼藥水等。

七、管理規(guī)范要求

㈠建立健全產(chǎn)科各項工作制度。包括：⑴產(chǎn)科門診（孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)后訪視）工作制度；⑵宣教室工作制度；⑶待產(chǎn)室、搶救室（重癥監(jiān)護室）、分娩室工作制度；⑷對基層技術指導及接收轉診制度；⑸交接班和首診負責制；⑹三級醫(yī)師查房制度；⑺會診、轉診制度；⑻消毒隔離制度；⑼手術審批制度；⑽業(yè)務學習制度；⑾搶救及疑難病例討論制度;⑿孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷登記、評審、逐級上報制度;⒀病歷書寫制度；⒁出生醫(yī)學證明管理制度等。

㈡完善各級工作人員職責。包括⑴產(chǎn)科主任職責;⑵產(chǎn)科護士職責；⑶產(chǎn)科各級醫(yī)師職責;⑷母嬰同室兒科醫(yī)生職責等。

㈢建立健全搶救管理程序。主要危重癥的搶救程序應懸掛在搶救室醒目處（包括產(chǎn)后出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖）。

㈣建立健全產(chǎn)科相關登記制度。⑴產(chǎn)科門診和高危妊娠登記；⑵門診手術登記；⑶產(chǎn)科出、入院登記；⑷分娩登記；⑸產(chǎn)科手術登記；⑹危重孕產(chǎn)婦搶救及轉診登記；⑺出生醫(yī)學證明發(fā)放登記；⑻計劃生育手術登記；⑼新生兒疾病篩查登記；⑽科室培訓及病案討論登記；⑾婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表等。

八、知識和技能基本要求

㈠產(chǎn)科醫(yī)師應掌握：⑴圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科基本知識、產(chǎn)前篩查技術及遺傳病咨詢；⑵常見產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥的處理、監(jiān)護和轉診技術；剖宮產(chǎn)指征及其產(chǎn)科并發(fā)癥的診斷和處理、縮宮素滴注和產(chǎn)科相關干預措施的應用指征；⑶產(chǎn)科危重病人的監(jiān)護、處理、搶救與轉診技術；⑷胎兒、新生兒疾病診斷、監(jiān)護和轉診技術； 胎兒生長發(fā)育及成熟度監(jiān)測；胎兒宮內窘迫的診斷及處理；新生兒窒息復蘇及合并癥的搶救、新生兒疾病篩查及重癥監(jiān)護技術(NICU)。

㈡產(chǎn)科護士應掌握：⑴圍產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢、產(chǎn)后康復技術；⑵正常產(chǎn)和各種難產(chǎn)助產(chǎn)技術、新生兒窒息復蘇、高危妊娠監(jiān)測及處理技術；⑶新生兒疾病篩查技術。

九、病例書寫規(guī)范要求

病例書寫按照衛(wèi)生部《病例書寫基本規(guī)范》及河南省衛(wèi)生廳有關要求執(zhí)行。

㈠產(chǎn)科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、格式化產(chǎn)科住院病歷（病理產(chǎn)應書寫住院病歷）、病程記錄、待產(chǎn)記錄、產(chǎn)程監(jiān)護記錄（含產(chǎn)程圖）、催產(chǎn)素靜脈滴注記錄、分娩記錄、產(chǎn)后記錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄。手術病人應有：術前討論記錄單、術前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術記錄單、術前訪視記錄單、手術護理記錄單（含手術前器具清查單）、健康教育記錄單等。輸血患者應有輸血簽約單及有關血液資料標志。㈡新生兒科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗報告單等。

十、嚴格執(zhí)行產(chǎn)科技術服務規(guī)范和操作常規(guī)：

㈠ 產(chǎn)前禁用米索引產(chǎn)；

㈡ 禁用蓖麻油炒蛋引產(chǎn)；

㈢ 嚴格掌握人工破膜的醫(yī)學指征和破膜的方法；

㈣ 宮縮過強時，應及時正確處理，抑制宮縮；

㈤不提倡第二產(chǎn)程按壓宮底，以免引起子宮內翻等嚴重并發(fā)癥。

㈥高危孕產(chǎn)婦應及時轉診。河南省鄉(xiāng)級助產(chǎn)技術服務機構基本標準

（試 行）

一、機構資質

開展助產(chǎn)技術服務的鄉(xiāng)級機構必須同時具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和從事助產(chǎn)技術服務項目的《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》。

二、人員標準

㈠人員配置：助產(chǎn)人員3名以上，確保接產(chǎn)時有2名以上助產(chǎn)人員（其中必須有產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師），并24小時提供助產(chǎn)技術服務。

㈡從事助產(chǎn)技術人員應具有國家認可的醫(yī)學專業(yè)學歷，并經(jīng)過助產(chǎn)專業(yè)崗位前培訓。醫(yī)生應取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》或《中華人民共和國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書》，護士應取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》，同時取得從事助產(chǎn)技術服務項目的《母嬰保健技術考核合格證書》。

㈢從事助產(chǎn)技術的人員每年至少1人接受過1次上級產(chǎn)科專業(yè)培訓或復訓。?

三、科室設置

㈠ 婦產(chǎn)科門診：包括產(chǎn)科門診（圍產(chǎn)保健門診）、宣教室；

㈡ 產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室病房）；

㈢ 產(chǎn)房（分娩區(qū)）。

四、房屋標準

㈠婦產(chǎn)科門診

1、婦產(chǎn)科門診：面積不得小于16 m2，內有流動水洗手及私秘保護設施，外有候診區(qū)域及設施。

2、宣教室：面積與其工作量相適應，開展圍產(chǎn)保健等相關健康教育活動。

㈡產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室）住院床位根據(jù)實際工作情況而定，房屋不能少于2間。? ㈢分娩區(qū)（產(chǎn)房）為一獨立區(qū)域，使用面積大于60m2，內設待產(chǎn)室、分娩室、涮手消毒間、隔離分娩間（緩沖區(qū)）、污物處置室等，待產(chǎn)室與分娩室相通，無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)嚴格區(qū)分，布局合理，流程符合消毒隔離要求。

1、分娩室：使用面積不少于20 m2，每增加一張產(chǎn)床至少增加12 m2使用面積；全瓷磚墻面，地板磚或水磨石地面，便于清潔；門窗嚴密，采光通風好，應有降溫和保暖設施并保持室內溫度22-26攝氏度，有足夠的電源插座和移動采光設備；紫外線燈等消毒設施符合手術室消毒質量控制標準。

2、待產(chǎn)室：與分娩室相通，待產(chǎn)床使用面積不少于6 m2。

3、緩沖區(qū)：供更衣、換鞋、清洗、消毒用，應有自來水供洗手、洗器械、洗拖把，三池應分開，并有單獨出水口通道。

五、設備標準

㈠婦產(chǎn)科門診

1、門診：產(chǎn)科檢查床、聽診器、血壓計、體重磅秤、胎心聽診器、骨盆測量器、腹圍軟尺等。

2、宣教室：座椅、電視、VCD（DVD）播放機、宣傳畫和展柜、宣傳資料（母乳喂養(yǎng)、孕期教育、優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育等書刊及光碟）等。

㈡分娩區(qū)（產(chǎn)房）

1、分娩室：冷暖設備、多功能或普通產(chǎn)床、移動式照明燈、多普勒胎心診斷儀、供氧設備、照明燈、多功能插座、污物桶、便盆、骨盆測量器、血壓計、聽診器，腹圍軟尺、嬰兒床、記時鐘（掛鐘）、體溫計、嬰兒磅秤、擔架車、治療車、急救藥品柜、器械臺、敷料柜、注射器、輸液設備、導尿包、吸痰管、開口器、舌墊（壓舌板）、護目鏡、產(chǎn)包、電動吸引器、胎頭吸引器、會陰切開縫合器械、產(chǎn)鉗、刮宮包、聚血器、開放式新生兒輻射搶救臺、新生兒復蘇設備（復蘇囊、氣管插管、喉鏡）等。

2、待產(chǎn)室：待產(chǎn)床1張以上、胎心聽診器、氧氣袋、血壓計、溫控設施、輸液設施等。

㈢產(chǎn)科住院區(qū)（母嬰同室）

產(chǎn)婦床、椅子、新生兒床、床頭柜、熱水瓶、消毒臉盆等，貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫。

六、藥品標準

催產(chǎn)素、麥角新堿、止血敏、維生素C、維生素K1、止血芳酸、肝素、地西泮針劑、普魯卡因、地卡因、魯米鈉、非那根、復方冬眠靈針劑、安定、哌替啶、硝苯地平（心痛定）、麻黃素、阿拉明、可拉明、氯丙嗪、多巴胺、腎上腺素、付腎素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、速尿、納洛酮、酚妥拉明、生理鹽水、格林氏液、碳酸氫鈉、25%硫酸鎂、10%葡萄糖酸鈣、低分子右旋糖酐、代血漿、眼藥水等。

七、管理規(guī)范要求

㈠ 建立健全各項工作制度：包括⑴產(chǎn)房消毒隔離制度;⑵產(chǎn)科門診工作制度;⑶產(chǎn)房工作制度;⑷婦幼保健管理制度（包括孕產(chǎn)婦管理制度、高危孕產(chǎn)婦管理與轉診制度、鄉(xiāng)級例會及報表制度、助產(chǎn)人員培訓制度、婦幼保健工作登記制度等）；⑸病歷書寫制度；⑹手術審批制度；⑺出生醫(yī)學證明管理制度等。

㈡完善助產(chǎn)人員工作職責：包括⑴科主任職責;⑵產(chǎn)科醫(yī)生職責;⑶產(chǎn)科護士職責等。

㈢建立健全搶救管理程序。產(chǎn)后出血搶救流程圖、子癇搶救流程圖、新生兒窒息復蘇流程圖、羊水栓塞搶救流程圖、轉診流程圖等主要危重癥的搶救程序應懸掛在分娩室醒目處。

㈣建立健全產(chǎn)科相關登記制度。⑴門診登記；⑵孕婦和高危妊娠登記；⑶例會和督導登記；⑷培訓登記；⑸分娩登記；⑹危重孕產(chǎn)婦搶救及轉診登記；⑺出生醫(yī)學證明發(fā)放登記；⑻計劃生育手術登記；⑼婦幼衛(wèi)生信息登記等。

八、知識和技能基本要求 ㈠產(chǎn)科醫(yī)師應掌握:⑴圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科基本知識。正常分娩技術、產(chǎn)程延長的識別處理和轉診技術；母乳喂養(yǎng)適宜技術；產(chǎn)程圖應用技術； 防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息技術。嚴格掌握催產(chǎn)素滴注和產(chǎn)科相關干預措施的應用指征。⑵高危孕產(chǎn)婦轉診指征、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)科出血的處理和轉診；子癇、羊水栓塞的搶救；妊娠高血壓疾病及其并發(fā)癥的處理和轉診；水電解質和酸堿平衡紊亂、DIC及各種難產(chǎn)的早期診斷及轉診。⑶常見的產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥的早期識別、處理和轉診；胎兒宮內窘迫的診斷及處理；新生兒窒息復蘇和高危兒轉診技術以及產(chǎn)科危重病人的首診處理和轉診技術等。

㈡產(chǎn)科護士應掌握圍產(chǎn)保健及產(chǎn)科基本知識。包括孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)的健康教育和咨詢、正常產(chǎn)助產(chǎn)技術和各種難產(chǎn)的識別、轉診、新生兒窒息復蘇、產(chǎn)后康復技術等。

九、病例書寫規(guī)范要求

病例書寫按照衛(wèi)生部《病例書寫基本規(guī)范》及河南省衛(wèi)生廳有關要求執(zhí)行。

㈠產(chǎn)科病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、格式化產(chǎn)科住院病歷（病理產(chǎn)應書寫住院病歷）、病程記錄、待產(chǎn)記錄、產(chǎn)程監(jiān)護記錄（含產(chǎn)程圖）、催產(chǎn)素靜脈滴注記錄、分娩記錄、產(chǎn)后記錄、護理記錄、各種檢查報告單、病案首頁、出院記錄。手術病人應有健康教育記錄單、術前討論記錄單、術前談話記錄單、麻醉談話記錄單、麻醉記錄單、手術記錄單、術前診視記錄單、手術護理記錄單等。輸血患者應有輸血簽約單及有關血液資料標志。

㈡新生兒病歷：體溫單、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、新生兒記錄、查房記錄、各種檢驗報告單等。

十、嚴格執(zhí)行產(chǎn)科技術服務規(guī)范和操作常規(guī)：

㈠產(chǎn)前禁用米索引產(chǎn)；

㈡禁用蓖麻油炒蛋引產(chǎn)；

㈢嚴格掌握人工破膜的醫(yī)學指征和破膜的方法；

㈣宮縮過強時，應及時正確處理，抑制宮縮；

㈤不提倡第二產(chǎn)程按壓宮底，以免引起子宮內翻等嚴重并發(fā)癥。

㈥高危孕產(chǎn)婦應及時轉診。

十一、剖宮產(chǎn)技術基本要求

鄉(xiāng)級助產(chǎn)機構和人員原則上不準開展剖宮產(chǎn)術。開展剖宮產(chǎn)術的鄉(xiāng)級機構除具備上述規(guī)定的基本標準外，必須具備以下條件：

㈠ 具有2名以上獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、臨床工作超過10年并經(jīng)過上級醫(yī)院產(chǎn)科進修1年以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師；

㈡ 有專業(yè)麻醉醫(yī)師；

㈢ 具有供氧、輸血條件，能及時獲得血源；

㈣ 具備符合剖宮產(chǎn)手術要求的手術室、設備和藥品。

㈤ 實驗室具有開展血尿常規(guī)、血交叉、定血型、肝功能、乙肝兩對半等檢測項目及艾滋病病毒送檢的技術設施和人員。

㈥具有B超、心電圖等醫(yī)療技術服務能力。

第二篇：福建省助產(chǎn)技術服務機構基本標準(試行)

福建省衛(wèi)生廳關于印發(fā)《福建省助產(chǎn)技術服務機構基本標準（試行）》的通知

閩衛(wèi)基婦〔2004〕43號

各設區(qū)市衛(wèi)生局，省立醫(yī)院，省婦幼保健院，福建醫(yī)大、中醫(yī)學院各附屬醫(yī)院，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院，福州鐵路中心醫(yī)院：

為規(guī)范助產(chǎn)技術的監(jiān)督管理，保障母嬰健康，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部《助產(chǎn)技術管理辦法》結合本省實際，制定《福建省助產(chǎn)技術服務機構基本標準（試行）》（以下簡稱《標準》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

各級衛(wèi)生行政部門應根據(jù)《標準》的要求，結合母嬰保健技術服務機構的考核、發(fā)證和校驗工作，對各級各類助產(chǎn)技術服務機構進行考核、評審，重新確定其級別和業(yè)務范圍，實施分級規(guī)范管理。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歸為一級助產(chǎn)技術服務機構，條件較好的中心衛(wèi)生院達到二級助產(chǎn)技術服務機構標準的，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門批準可作為二級助產(chǎn)技術服務機構提供服務。

二○○四年二月二十日

福建省助產(chǎn)技術服務機構基本標準(試行)

為規(guī)范助產(chǎn)技術的監(jiān)督管理，保障母嬰健康安全，提高出生人口素質，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》及醫(yī)療保健機構規(guī)范化管理規(guī)定，結合本省的實際情況，我廳制定了《福建省助產(chǎn)技術服務機構基本標準》。本標準按照醫(yī)療保健機構開展助產(chǎn)技術的條件、職責和任務分為三級，作為對助產(chǎn)技術服務機構實行分級管理的依據(jù)。

一級助產(chǎn)技術服務機構

一、設施

(一)產(chǎn)科門診：設有產(chǎn)前檢查室、婦科檢查室、健康教育室，每室面積不少于12m2,各檢查室內有洗手池，就近有候診場所。有孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)等宣傳畫、宣傳資料。

(二)產(chǎn)科病房設母嬰同室,每床的使用面積不少于6 m2，床位數(shù)根據(jù)當?shù)貙嶋H需求確定。有獨立的嬰兒床，有調溫設備，室內安靜、清潔、舒適、日照好，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫。

(三)分娩區(qū)相對獨立，應集中在病區(qū)的一端，遠離污染源。分娩區(qū)內設有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門隔開，并有明顯標記。分娩區(qū)與其它區(qū)之間應有緩沖區(qū)。

⒈分娩室：面積不少于12m2。地板、天花板、墻壁便于清潔消毒，門窗嚴密，裝有紗窗、紗門，光線充足，通風良好，有調溫設備，溫度保持24-26℃，濕度50－60％。

2.待產(chǎn)室：待產(chǎn)室設待產(chǎn)床，并有流水洗手設施。3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所。

二、設備與器械(一)產(chǎn)科門診

產(chǎn)科檢查床、婦科檢查床、氧氣瓶（袋）、器械臺、血壓計、體重計、體溫計、聽診器、胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)測儀）、軟尺、骨盆測量器、臀墊、手套或指套、石蕊試紙、窺陰器、滑潤劑、長鑷子、外陰消毒用品、取樣本的器具、紫外線燈、污物處理用具，候診處設候診椅、孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)宣傳畫、宣傳資料。有推車或單架。

(二)產(chǎn)科母嬰同室 產(chǎn)婦床、嬰兒床、床頭柜、椅子、熱水瓶、新生兒洗澡盆等。(三)待產(chǎn)室 待產(chǎn)床、床頭柜、凳子、熱水瓶、氧氣瓶（袋）、潤滑劑、手套或指套、石蕊試紙、胎心聽診器（或多普勒胎心監(jiān)測儀）、血壓計、聽診器、骨盆測量器、軟尺、紫外線燈。(四)分娩室

產(chǎn)床、嬰兒床（簡易復溫床）、器械臺、器械敷料柜（無菌柜）、桌椅、急救藥品柜（車）、消毒毛巾、臉盆、軟尺、嬰兒磅稱、負壓電動吸引器、新生兒保溫復蘇臺、新生兒復蘇囊、鵝頸燈、砂袋、污物桶、便盆、聚血盆、血壓計、聽診器、胎兒聽診器、掛鐘、體溫計、消毒產(chǎn)包、吸球、輸液器、各種型號注射器、輸液架、氧氣瓶（袋）、氧氣面罩、新生兒臍帶注射器、陰道窺器、卵圓鉗、大刮匙、開口器、舌墊、舌鉗、導尿管、吸痰器及吸痰管、會陰切開包、無菌手套、胎頭吸引器、陰道拉鉤、外陰沖洗用品及消毒劑、消毒敷料罐（紗布、棉球）、消毒的液體石蠟油、紫外線燈等。

(五)產(chǎn)科宣傳設備：宣傳板、宣傳資料、電視機、錄像機或VCD等(六)產(chǎn)科其他設備：有條件的爭取配備胎心監(jiān)護儀。(七)醫(yī)院共用設備：

化驗設備：能開展血尿便等三大常規(guī)、血糖、血小板、凝血功能四項檢測(凝血酶原時間（PT）、部分活化凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原定量（Fib）、凝血酶時間(TT))、肝功能、血型、血交叉試驗、滴蟲、霉菌、妊娠試驗等檢查的設備和試劑。有條件的配有梅毒篩查的設備。

消毒設備：高壓滅菌設備及其他滅菌法等的設備、消毒浸泡桶及消毒液。其他設備：心電圖機、B超、冰箱。

三、藥品

（一）宮縮劑：縮宮素。

（二）心血管系統(tǒng)藥物：西地蘭、阿拉明、多巴胺、腎上腺素、阿托品、654—

2、氨茶堿。

（三）解痙降壓藥：硫酸鎂、心痛定。

（四）鎮(zhèn)靜藥：安定、杜冷丁、冬眠靈、非那更、魯米那。

（五）利尿劑：甘露醇、速尿。

（六）止血藥：維生素K1、止血敏、止血芳酸。

（七）擴容劑：生理鹽水、林格氏液（平衡液）、低分子右旋糖酐、5%及10%葡萄糖液、706代血漿。

（八）糾酸藥：5%碳酸氫納。

（九）麻醉藥：普魯卡因、利多卡因、的卡因。

（十）其它：地塞米松、可拉明、3.8%枸櫞酸納、納絡酮、10%葡萄糖酸鈣、利福平眼藥水、維生素C。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術人員配備

⒈助產(chǎn)技術人員配備應與接生任務相適應。至少配備2名助產(chǎn)技術人員，其中有一名為產(chǎn)科把關人員。

⒉產(chǎn)房實行24小時負責制。實施助產(chǎn)技術時，必須有助產(chǎn)技術人員2人在場，搶救危重新生兒時應有內、兒科醫(yī)師在場。(二)助產(chǎn)技術人員條件：

1.助產(chǎn)技術人員應具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，醫(yī)生應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格證書，并經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護理人員應取得《護士執(zhí)業(yè)證書》并經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊。2．助產(chǎn)技術人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內縣級以上衛(wèi)生行政部門組織的助產(chǎn)技術理論知識和操作技能的崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術的《母嬰保健技術考核合格證書》，方可上崗。

3．產(chǎn)科把關人員，需具有至少3年以上婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗,且有獨立產(chǎn)科工作能力的醫(yī)師承擔。4．從事助產(chǎn)技術服務的專業(yè)技術人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格取得《母嬰保健技術考核合格證書》方可上崗。

5．工作認真負責，有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關操作規(guī)程。

五、技術水平

一級助產(chǎn)技術服務機構只提供正常分娩的助產(chǎn)技術服務，不能開展剖宮產(chǎn)術、產(chǎn)鉗術、臀牽引術、內側倒轉術、毀胎術等技術服務，嚴禁產(chǎn)前使用宮縮劑。(一)產(chǎn)前

⒈能計算預產(chǎn)期、進行產(chǎn)科腹部四步觸診、骨盆外測量、繪制并應用妊娠圖、書寫病歷。

⒉能識別和篩查高危孕產(chǎn)婦，進行孕產(chǎn)期監(jiān)護及管理，識別和應急處理常見的妊娠并發(fā)癥及內外科合并癥，掌握轉診指征(見附件1)與技術。3.掌握雙合診、三合診、肛查技能。4.能進行孕產(chǎn)期健康教育與咨詢。(二)產(chǎn)時、產(chǎn)后

⒈能觀察產(chǎn)程，繪制并應用產(chǎn)程圖，獨立處理正常分娩，掌握胎頭吸引術，能識別和應急處理產(chǎn)程異常，及時轉診。

2.掌握陰道檢查、會陰側切和縫合術、會陰Ⅱ度裂傷修補術、宮頸裂傷檢查及縫合術、人工剝離胎盤術及胎盤殘留清宮術、子宮腔紗條填塞術。3.能正確處理第三產(chǎn)程，準確收集產(chǎn)后出血量，診斷與應急處理產(chǎn)后出血。4.能處理正常新生兒，進行新生兒Apgar評分，識別和處理胎兒窘迫及新生兒窒息，掌握新生兒復蘇技術。

5.掌握早產(chǎn)兒處理及轉診技術，能識別新生兒生理性和病理性黃疸，診斷和處理新生兒臍炎、肺炎。

6.掌握產(chǎn)后訪視，識別產(chǎn)褥感染，指導村婦幼保健員開展孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等技術。

六、職責與制度

（一）認真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、高危妊娠管理制度、出生醫(yī)學證明管理制度、病歷書寫規(guī)范和管理制度、登記統(tǒng)計制度、人員業(yè)務培訓制度等）、診療常規(guī)和崗位職責，做到持證上崗。

（二）做好產(chǎn)科24小時值班，隨到隨診。

（三）做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理，動員所有孕婦住院分娩。

（四）開展高危孕產(chǎn)婦的篩查，做好高危孕產(chǎn)婦的登記、隨訪。動員高危孕產(chǎn)婦到上一級醫(yī)院住院分娩。

（五）嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負責制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，或限于條件無法處理時，應與上級醫(yī)院聯(lián)系轉診或請相關人員到場協(xié)助處理，病情危重時以就地應急處理搶救為宜，待病情穩(wěn)定后護送轉診。

（六）嚴格掌握轉診指征，及時轉診，并附有轉診記錄。

（七）建立產(chǎn)科工作常規(guī)和子癇、產(chǎn)后出血、羊水栓塞搶救及新生兒復蘇流程并上墻。

（八）有產(chǎn)科急救小組，并能發(fā)揮作用。

（九）依法管理、出具《出生醫(yī)學證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計劃內和計劃外及流動人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學證明》。

（十）按有關規(guī)定向縣級衛(wèi)生行政部門（或受委托的縣級婦幼保健機構）上報接生情況；對全鄉(xiāng)(或所轄區(qū)域內)所有孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時進行調查并填表上報。

（十一）創(chuàng)造條件開展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽力篩查工作。

（十二）組織助產(chǎn)技術人員到上級醫(yī)療保健機構接受業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，每年培訓時間不少于20學時；指導村級婦幼保健人員開展圍產(chǎn)保健工作。

二級助產(chǎn)技術服務機構

一、設施(一)產(chǎn)科門診

設有產(chǎn)前檢查室（含高危門診）、婦科檢查室、健康教育室，每室面積不少于15m2,各檢查室內有洗手池，就近有候診場所。有孕產(chǎn)期保健和母乳喂養(yǎng)宣傳畫、宣傳資料。(二)產(chǎn)科病房設母嬰同室, 床位數(shù)根據(jù)當?shù)厝蝿沾_定，每組母嬰床使用面積不少于6 m2，有獨立的嬰兒床。室內有調溫設備，溫度保持在24-26℃，濕度50－60％。室內安靜、清潔、舒適、日照好、色調溫馨，張貼有母乳喂養(yǎng)宣傳畫。(三)分娩區(qū)相對獨立，應集中在病區(qū)的一端，遠離污染源。分娩區(qū)內部要求嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)（見附件6.），設有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門隔開，有明顯標記。分娩區(qū)與其它之間應有緩沖區(qū)。⒈分娩室：面積不少于20 m2。地板、墻壁、天花板便于清潔、消毒；門窗嚴密，裝有紗窗、紗門，光線充足，通風良好。室內應有調溫設備，溫度宜保持在24-26℃、濕度50-60%，新生兒微環(huán)境溫度在30－32℃

分娩區(qū)內應設隔離分娩室，或在分娩室內設隔離產(chǎn)床。2.待產(chǎn)室 ：設有待產(chǎn)床，并有流水洗手設備。

3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所。

二、設備與器械

(一)產(chǎn)科門診設備同一級。

(二)產(chǎn)科母嬰同室設備同一級，每床應配備夜用燈。(三)待產(chǎn)室設備同一級，另增加：多普勒胎心監(jiān)測儀、推車。

(四)分娩室設備同一級，另增加：新生兒喉鏡及氣管插管、產(chǎn)鉗及毀胎器械。(五)手術室同醫(yī)院手術室的設備與器械，另增加：嬰兒磅秤、軟尺、嬰兒身長測量器、骨盆測量器、多普勒胎心監(jiān)測儀、集血器、吸球、剖宮產(chǎn)手術包、子宮切除手術包、新生兒及成人氣管插管全套設備、臍靜脈插管包、新生兒保溫復蘇臺。

(六)產(chǎn)科宣教設備：同一級，另增加生殖器官解剖模型(或掛圖)。(七)產(chǎn)科其他設備：胎心監(jiān)護儀、藍光箱。

(八)醫(yī)院共用設備，除同一級輔助設備外，必須具備以下檢查項目的設備： 化驗設備：

HIV/梅毒/淋病、紅細胞壓積、乙肝五項、腎功能檢查及DIC篩查、血小板計數(shù)、纖維蛋白降解產(chǎn)物（T-DP）、三P試驗、D－二聚體、電解質測定及酸堿狀態(tài)等檢查項目的設備。

急救設備：成人氣管插管全套設備，心電血壓監(jiān)護儀、輸液泵、輸血、眼底鏡、供氧設備、靜脈切開包、救護車。消毒設備：同一級。

三、藥品

各類藥品同一級，另增加卡孕栓、米索前列醇、罌粟堿、東莨菪堿、瑞吉亭（酚妥拉明）、硝普鈉、柳胺芐心定、立止血、凝血酶原復合物、纖維蛋白、白旦白、血定安、全麻藥、魚精蛋白、肝素等。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術人員配備 ⒈技術人員配備應與接生任務相適應，醫(yī)護比例合理。產(chǎn)科應有6名以上醫(yī)師，梯隊結構合理，護士與助產(chǎn)士之和應不少于10名。

⒉至少配備1名副主任以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師，負責產(chǎn)科質量把關。門診至少有1名高年資主治（管）以上醫(yī)師。(二)助產(chǎn)技術人員條件

1.助產(chǎn)技術人員應具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，醫(yī)生應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或助理醫(yī)師)資格證書，并經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。護理人員應取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者。2.助產(chǎn)技術人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內縣級以上衛(wèi)生行政部門組織的助產(chǎn)技術理論知識和操作技能的崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術的《母嬰保健技術考核合格證書》，方可上崗。

3．產(chǎn)科把關人員，需具有婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗的副主任以上醫(yī)師。

4．從事助產(chǎn)技術服務的專業(yè)技術人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格并取得《母嬰保健技術考核合格證書》后，方可上崗。

5．工作認真負責，有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關操作規(guī)程。

五、技術水平

二級助產(chǎn)技術服務機構為助產(chǎn)技術的轉診機構，并具有對一級助產(chǎn)技術服務機構，培訓與指導的責任與能力。除能熟練掌握一級產(chǎn)科各種基本理論、基本技術外，重點要求掌握以下基本知識、技能、技術。(一)產(chǎn)前

⒈具有處理產(chǎn)科疑難病癥的能力。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護、B超、血生化及羊水監(jiān)測等作出正確診斷，及時篩出高危并能妥善處理。

⒉能診斷并處理妊娠并發(fā)癥，具有常見重、危、急病人的搶救與處理的能力。⒊產(chǎn)前能正確使用宮縮劑（催產(chǎn)素、米索前列醇等）。掌握使用宮縮劑的適應癥、禁忌癥、使用方法（見附件3）。⒋具有早產(chǎn)及低體重兒的處理技術。(二)產(chǎn)時、產(chǎn)后

⒈能應用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程，識別異常并能正確處理。熟練進行陰道檢查、骨盆內測量及頭盆評分。

⒉能正確處理全產(chǎn)程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產(chǎn)技術。

⒊能進行產(chǎn)科常見重、危、急病人的搶救與處理，如子癇、產(chǎn)科出血、休克、羊水栓塞、DIC、心衰等急救處理。

⒋能獨立并熟練進行子宮下段剖宮產(chǎn)術、臀助產(chǎn)及臀抽術、毀胎術、胎頭吸引術、低位產(chǎn)鉗術、內倒轉術、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰Ⅲ度裂傷縫合術、宮頸復雜裂傷修補術、外陰及陰道血腫的處理。

⒌能處理手術中出現(xiàn)的意外，如出血、麻醉意外、損傷，必要時行子宮切除術。⒍掌握新生兒復蘇技術，并能及時診治并發(fā)癥。7．具有安全轉診技術。

六、職責

(一)認真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、危重病人搶救制度、高危妊娠管理制度、病歷書寫規(guī)范和質量檢查制度、出生醫(yī)學證明管理制度、接受轉診和反饋轉診病人情況制度、登記統(tǒng)計制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡討論制度、人員業(yè)務培訓制度、產(chǎn)科質量自我評估制度等）和崗位職責，做到持證上崗。

(二)建立并執(zhí)行產(chǎn)科診療常規(guī)和操作規(guī)程，如產(chǎn)科出血、妊高征（子癇）、產(chǎn)道裂傷、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早產(chǎn)、低體重兒等診療常規(guī)；有宮縮劑應用、剖宮產(chǎn)手術以及其它產(chǎn)科操作規(guī)程。建立子癇、出血性休克、羊水栓塞、DIC搶救及新生兒復蘇流程并上墻。(三)做好產(chǎn)科24小時值班，隨到隨診。

(四)嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負責制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，應與兄弟（或上級）醫(yī)院聯(lián)系轉診或請相關人員到場協(xié)助處理，病情危重時應就地應急處理搶救，待病情穩(wěn)定后護送轉診。

(五)成立產(chǎn)科搶救小組，包括行政管理、婦產(chǎn)科、麻醉科、內外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發(fā)揮作用。

(六)組織助產(chǎn)技術人員參加業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，每年培訓時間不少于30學時；接受下一級助產(chǎn)技術機構產(chǎn)兒科人員進修，承擔鄉(xiāng)、村兩級高危孕產(chǎn)婦篩查、處理的知識及技能培訓。

(七)對下級助產(chǎn)技術機構進行檢查和指導；接受下一級助產(chǎn)技術機構高危孕產(chǎn)婦及新生兒的轉診與會診，對轉診的孕產(chǎn)婦和新生兒診療情況向轉診單位進行反饋及指導。

（八）依法管理、出具《出生醫(yī)學證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計劃內和計劃外及流動人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學證明》。

(九)按屬地管理原則，定期向縣級衛(wèi)生行政部門（或受委托的縣級婦幼保健機構）上報本單位接生情況，對孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時進行調查并填表上報。

(十)按省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定開展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽力篩查工作。

(十一)承擔有關助產(chǎn)技術的科研工作。

三級助產(chǎn)技術服務機構標準

一、設施

(一)產(chǎn)科門診 同二級，另增設高危診室。

(二)產(chǎn)科病房設母嬰同室,床位數(shù)根據(jù)當?shù)厝蝿沾_定。每組母嬰床使用面積不少于6m2，有獨立的嬰兒床。室內有調溫設備，溫度保持24-26℃，濕度50－60％。新生兒微環(huán)境溫度30－32℃，安靜、清潔、避風、舒適、日照好，色調溫馨。產(chǎn)科病房還應設置產(chǎn)科重癥監(jiān)護室、新生兒監(jiān)護室。(三)分娩區(qū)相對獨立，應集中在病區(qū)的一端，遠離污染源。分娩區(qū)內部要求嚴格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)（見附件6）。設有待產(chǎn)室與分娩室，布局合理，各室之間用門隔開，有明顯標記。分娩區(qū)與其它部門之間應有緩沖區(qū)。⒈分娩室：面積與分娩人次數(shù)相適應，凈使用面積不少于30

m2。地板、天花板、墻面便于清潔消毒。門窗嚴密，光線充足，通風良好，裝有紗窗、紗門。有調溫設備，溫度保持在24-26℃，濕度50－60％，新生兒微環(huán)境溫度在30－32℃。應設隔離分娩室并有專用物品。有條件的可設家庭式分娩室(單間)。2.待產(chǎn)室：同二級

3.緩沖區(qū)：為更衣、換鞋、洗手、敷料準備、污物處理場所。

二、設備與器械

(一)產(chǎn)科設備與器械同二級。(二)醫(yī)院共用設備：

化驗設備：同二級，另增加生化全套、免疫、細菌病毒培養(yǎng)的設備。急救設備：同二級，另增加心腦復蘇全套設備、呼吸機、血氣分析儀、多功能監(jiān)護儀、中心靜脈壓監(jiān)測的設備。

三、藥品

各類藥品同二級，另增加硝酸甘油、嗎啡、氨甲環(huán)酸。

四、人員

(一)助產(chǎn)技術人員配備

⒈技術人員配備應與接生任務相適應，醫(yī)護比例合理。產(chǎn)科應有10名以上醫(yī)師，梯隊結構合理；護士與助產(chǎn)士之和應不少于20名。

⒉至少配備1名主任醫(yī)師，負責產(chǎn)科質量把關。門診至少有1名副主任以上醫(yī)師。

(二)助產(chǎn)技術人員條件

1.助產(chǎn)技術人員應具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，醫(yī)生應取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(或助理醫(yī)師)資格證書，并經(jīng)注冊取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護理人員應取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊。2.助產(chǎn)技術人員（含外聘人員）必須經(jīng)轄區(qū)內縣級以上衛(wèi)生行政部門組織的助產(chǎn)技術理論知識和操作技能的崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格獲得從事助產(chǎn)技術的《母嬰保健技術考核合格證書》，方可上崗。

3.產(chǎn)科把關人員，需具有豐富婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗的主任醫(yī)師。

4．從事助產(chǎn)技術服務的專業(yè)技術人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位3年以上者，需 重新接受助產(chǎn)技術崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格取得從事助產(chǎn)技術的《母嬰保健技術考核合格證書》方可上崗。

5．工作認真負責，有良好的醫(yī)德醫(yī)風，嚴格執(zhí)行產(chǎn)科工作常規(guī)及有關操作規(guī)程。

五、技術水平

三級助產(chǎn)技術服務機構作為助產(chǎn)技術的最高級轉診機構,應接收并處理下級助產(chǎn)技術服務機構的轉診病人，參加下級機構的會診；具有對二級及以下助產(chǎn)技術服務機構培訓與指導的責任與能力。重點要求掌握如下基本知識、技能、技術。(一)產(chǎn)前

⒈具有處理產(chǎn)科疑難病癥的能力。能根據(jù)產(chǎn)前檢查及胎兒監(jiān)護、B超、血生化及羊水監(jiān)測等作出正確診斷，及時篩出高危并能妥善處理。

⒉能診斷并處理妊娠并發(fā)癥，內外科合并癥，具有常見重、危、急病人的搶救與處理的能力。

⒊產(chǎn)前能正確使用宮縮劑。嚴格掌握使用宮縮劑的適應癥、禁忌癥、使用方法（見附件3）。

⒋具有早產(chǎn)及低體重兒的處理技術。

5.具有胎兒疾病診斷和監(jiān)測技術，如先天性缺陷和宮內感染的產(chǎn)前診斷、胎兒生長發(fā)育及成熟度監(jiān)測、宮內缺氧的監(jiān)測。(二)產(chǎn)時、產(chǎn)后

⒈應用產(chǎn)程圖觀察產(chǎn)程，識別異常并能正確處理。熟練進行陰道檢查、骨盆內測量及頭盆評分。

⒉能正確處理全產(chǎn)程，具有診斷和處理頭盆不稱與頭位難產(chǎn)技術。

3.具有產(chǎn)科危急重癥的快速診斷和搶救能力，如心腦肺復蘇，心力衰竭和心律失常、呼吸、肝臟和腎臟等多臟器功能衰竭的搶救，各種休克、糖尿病酸中毒、甲狀腺危象、子癇等的搶救，水電解質和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內凝血的預防與診治等。

4.能開展呼吸管理(包括判斷缺氧程度、氧療、氣管插管、呼吸機應用等)、循環(huán)管理(包括心血管功能判斷、休克救治、中心靜脈道路開放及中心靜脈壓監(jiān)測、心肺復蘇、除顫、輸液種類及速度控制等)技術。

5.掌握各種急救藥的藥理作用、使用劑量、途徑、副作用處理等。

6.掌握各種難產(chǎn)診療技術:如子宮下段剖宮產(chǎn)術、臀助產(chǎn)及臀抽術、毀胎術、胎頭吸引術、低位產(chǎn)鉗術、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰/陰道或宮頸復雜裂傷修補術及外陰、陰道血腫的處理等。

7.能處理手術中出現(xiàn)的意外，如出血、麻醉意外、復雜損傷，必要時行子宮切除術、子宮肌瘤剔除術等。

8.掌握新生兒復蘇技術，并能及時診治并發(fā)癥。

六、職責

(一)認真執(zhí)行《福建省孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法》、各種規(guī)章制度（門診和產(chǎn)房工作制度、交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差錯防范制度、急救藥品管理制度、危重病人搶救制度、高危妊娠管理制度、病歷書寫規(guī)范和質量檢查制度、出生醫(yī)學證明管理制度、接受轉診和反饋轉診病人情況制度、登記統(tǒng)計制度、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡討論制度、人員業(yè)務培訓制度、產(chǎn)科質量自我評估制度等）和崗位職責，做到持證上崗。

(二)建立并執(zhí)行產(chǎn)科診療常規(guī)和操作規(guī)程，如產(chǎn)科出血，妊高征（子癇）、產(chǎn)道裂傷、出血性休克、羊水栓塞、DIC、早產(chǎn)、低體重兒等診療常規(guī)；有宮縮劑應用、剖宮產(chǎn)手術及其它產(chǎn)科操作規(guī)程，建立子癇、出血性休克、羊水栓塞、DIC搶救及新生兒復蘇流程并上墻。

（三）做好產(chǎn)科24小時值班，隨到隨診。必須為所有母嬰提供愛母、愛嬰溫馨、便捷、安全的生殖保健服務與咨詢。

（四）嚴格執(zhí)行孕產(chǎn)婦首診負責制。孕產(chǎn)婦所患疾病確非本科（本單位）診治范圍，應與有關科室或兄弟醫(yī)院聯(lián)系會診或轉診，病情危重時應就地應急處理搶救，待病情穩(wěn)定后護送轉診。

（五）成立產(chǎn)科搶救小組，包括行政管理、婦產(chǎn)科、麻醉科、內外科、新生兒科及輔助科室人員，分工明確相互配合，充分發(fā)揮作用。

（六）組織助產(chǎn)技術人員參加業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，每年培訓時間不少于30學時；接受二級助產(chǎn)技術機構產(chǎn)兒科人員進修及知識、技能培訓。

（七）對下級助產(chǎn)技術機構的業(yè)務進行檢查和指導；接受下級助產(chǎn)技術機構高危孕產(chǎn)婦及新生兒的轉診與會診，對轉診的孕產(chǎn)婦和新生兒診療情況向轉診單位進行反饋及指導。

（八）依法管理、出具《出生醫(yī)學證明》，保證每位新生兒(包括婚生、非婚生、計劃內和計劃外及流動人口的新生兒)均能獲得《出生醫(yī)學證明》。

(九)按屬地管理原則，向縣級衛(wèi)生行政部門（或受委托的縣級婦幼保健機構）上報本單位接生情況，對孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、兒童死亡及出生缺陷及時進行調查并填表上報。

(十)按省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定開展新生兒疾病篩查的血樣采集和聽力篩查工作。

(十一)承擔相關助產(chǎn)技術的科研工作。

第三篇：遼寧省助產(chǎn)技術服務機構基本標準(試行)

關于印發(fā)《遼寧省助產(chǎn)技術服務機構

基本標準（試行）》的通知

遼衛(wèi)字?2009?6號

各市衛(wèi)生局：

為貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法實施辦法》，加強助產(chǎn)技術服務監(jiān)督管理，我廳制定了《遼寧省助產(chǎn)技術服務機構基本標準（試行）》（以下簡稱《標準》）。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

各地要依據(jù)《標準》，對各級助產(chǎn)技術服務機構重新審核、定級。對達不到《標準》要求的，要責令其限期整改；整改后仍達不到要求的，依法取消助產(chǎn)技術服務資格。上述工作應于2009年9月底前完成，各市衛(wèi)生局要將工作情況總結及時報省衛(wèi)生廳。省衛(wèi)生廳將適時組織抽查。

（信息公開形式：主動公開）

主題詞：衛(wèi)生

婦幼保健

標準

通知

抄送：衛(wèi)生部婦社司，省婦幼保健院。

遼寧省衛(wèi)生廳辦公室 2009年5月20日印發(fā) 校對：谷英華

二〇〇九年五月二十日 遼寧省助產(chǎn)技術服務機構基本標準

（試行）

一、機構設置標準

助產(chǎn)技術服務機構的設置必須符合當?shù)刂a(chǎn)技術服務機構設置規(guī)劃,我省助產(chǎn)技術服務機構設為三級，原則上與醫(yī)療機構的一、二、三級相對應，且不高于醫(yī)療機構級別。

（一）一級助產(chǎn)技術服務機構

原則上縣（含縣級市、郊區(qū)）所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)可設置一級助產(chǎn)技術服務機構，市區(qū)內不設置一級助產(chǎn)技術服務機構。一級助產(chǎn)技術服務機構年分娩量應達到100人以上，個別山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)可根據(jù)需要、不受分娩量限制。

（二）二級助產(chǎn)技術服務機構

能為周邊多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)提供助產(chǎn)技術服務，能收治一級助產(chǎn)技術服務機構轉診的高危孕產(chǎn)婦，并承擔一定教學和科研任務。原則上年分娩量達300人以上。

（三）三級助產(chǎn)技術服務機構

能為多個縣、區(qū)提供助產(chǎn)技術服務以及技術指導、培訓和會診，收治產(chǎn)科疑難重癥，并執(zhí)行高等教育、科研任務。原則上年分娩量達500人以上。

二、執(zhí)業(yè)許可標準 一、二、三級助產(chǎn)技術服務機構均應具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，且分別達到以下標準：

（一）一級助產(chǎn)技術服務機構

1、房屋

1.1產(chǎn)科門診：設產(chǎn)科診查室1間，使用面積不少于16平方米。1.2分娩區(qū)：分娩區(qū)總使用面積應在60平方米以上，周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立。分娩區(qū)應嚴格劃分緩沖區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，設置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

緩沖區(qū)：分娩區(qū)與外界之間的緩沖地帶，用于更衣、換鞋，使用面積不小于3平方米。

清潔區(qū)：設有待產(chǎn)室以及流動水刷手池、器械清洗池和其他物品清洗池。待產(chǎn)室使用面積不少于12平方米。

無菌區(qū)：設分娩室。分娩室使用面積不小于16平方米，光線充足，環(huán)境安靜，溫度適宜，有調溫設備。

污染區(qū)：設有污物處理間或與清潔區(qū)設置屏障或隔斷。1.3母嬰休養(yǎng)室：應單獨設置,有明顯標識。每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨立的嬰兒床。室內清潔、溫度適宜、通風良好、日照充足。

1.4新生兒處置室：應單獨設置，不能用于孕產(chǎn)婦處置。

2、設備及設施 2.1產(chǎn)科門診：血壓表、聽診器、體溫計、體重計、身高計、皮尺、骨盆外測量器、多普勒胎心儀、檢查床（不能用于婦科檢查,并用屏障與外界隔開）、上下水設施。

2.2待產(chǎn)室：待產(chǎn)床、器械柜、時鐘、多普勒胎心儀、體溫計、血壓表、聽診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：產(chǎn)床、器械柜、藥品柜、擔架車、側照燈、空氣消毒設施、應急燈、時鐘、溫度計、血壓計、聽診器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護儀、消毒手套、側切與縫合器械、無菌接生包、嬰兒秤、軟尺、嬰兒身長測量器、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、注射與輸液用具、輸血器、供氧設施、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、消毒液及用品、導尿包、清宮包、會陰消毒用品、腹部沙袋。

2.4醫(yī)院共用設備設施：B超、心電圖機、器械消毒和滅菌設備、健康教育的影音播放器，能夠開展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血型、出凝血時間、乙肝五項、肝腎功能、血糖、梅毒化驗的基本設備。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥。

4、人員

4.1專職助產(chǎn)技術服務人員不少于4名，其中外聘人員不得超過1/4。至少有2名婦產(chǎn)科醫(yī)師，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師不少于1/2。

外聘人員應身體健康, 執(zhí)業(yè)地點為本機構，聘用期在一年以上。年分娩量達800人以上的按照二級助產(chǎn)技術服務機構標準配置助產(chǎn)技術服務人員。

4.2醫(yī)師應取得婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護士及助產(chǎn)士應取得護士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)培訓、考核，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

5、技術

5.1孕期檢查與保健指導。

5.2高危妊娠及出生缺陷的篩查、識別及轉診。

5.3正常分娩的監(jiān)護和處理（不得接收高危妊娠產(chǎn)前評分單項分值≥10分的孕產(chǎn)婦，不得開展剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗術、胎頭吸引術、臀牽引術、毀胎術、內倒轉術）、繪制產(chǎn)程圖、正確測量和估計產(chǎn)后出血量。

5.4人工破膜及羊水異常的識別、簡單軟產(chǎn)道裂傷的處理、胎盤殘留刮宮、人工剝離胎盤等技術。

5.5難產(chǎn)的識別、緊急處理及轉診技術。

5.6產(chǎn)科出血的預防、診斷、鑒別診斷及處理與轉診技術。5.7產(chǎn)科危重癥的早期識別及急轉診技術。5.8基礎心肺復蘇技術。

5.9新生兒危險因素識別、緊急處理及高危新生兒轉診技術、新生兒窒息復蘇技術。

5.10開展或協(xié)助開展新生兒苯丙酮尿癥、甲狀腺功能低下癥和聽力障礙的篩查。

（二）二級助產(chǎn)技術服務機構

1、房屋

1.1產(chǎn)科門診：設產(chǎn)科診查室至少2間，分設產(chǎn)科門診和高危妊娠門診，每間使用面積不少于16平方米。有環(huán)境良好的候診場所和宣教場所。

1.2分娩區(qū)：分娩區(qū)總使用面積應在100平方米以上，周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立。分娩區(qū)應嚴格劃分緩沖區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，設置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

緩沖區(qū)：有更衣室、換鞋處。使用面積不小于8平方米。清潔區(qū)：設刷手間（非手觸式水龍頭）、器械間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、衛(wèi)生間。待產(chǎn)室每間使用面積不少于16平方米，提倡溫馨的家庭式環(huán)境。

無菌區(qū)：設分娩室、隔離分娩室、無菌敷料間（也可設無菌敷料柜）。分娩室放置1張產(chǎn)床的使用面積不小于20平方米；放置2張產(chǎn)床的使用面積不小于32平方米，兩床之間有屏障設施。光線充足，環(huán)境安靜，空氣流通，有調溫控濕設備。

隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室可在同一室內。污染區(qū)：設污物處理間及污物專用通道。設立醫(yī)務人員通道、產(chǎn)婦通道。

1.3.母嬰休養(yǎng)室：應單獨設置。每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨立的嬰兒床。室內安靜、清潔、舒適、溫度適宜、通風良 好、日照充足，每床應配備夜用燈。

1.4高危監(jiān)護室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產(chǎn)婦所需設備和急救基本藥品。

1.5搶救室（可與高危監(jiān)護室合用）：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產(chǎn)婦所需設備和急救基本藥品。

1.6手術室：按照醫(yī)療機構手術室基本條件設置。

1.7高危新生兒觀察室：至少設2張高危新生兒觀察床，每張床位占地使用面積不少于3平方米，床間距不少于1米。布局、通道合理，避免交叉感染，有調溫控濕設備。

1.8新生兒沐浴室：應單獨設置，不能設在分娩區(qū)內。有保暖和熱水供應設施。

1.9新生兒處置室：應單獨設置，不能用于孕產(chǎn)婦處置。1.10新生兒病房：年分娩量達2000人以上的需設置新生兒病房。新生兒病房應相對獨立，布局合理，分高危新生兒觀察室、新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室、辦公室等，有緩沖區(qū)、設更衣、換鞋處。保持空氣流通，光線充足，環(huán)境安靜，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒。各房間應門窗嚴密，有調溫控濕設備。

2、設備及設施

2.1產(chǎn)科門診：血壓表、聽診器、體溫計、體重計、身高計、皮尺、骨盆外測量器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護儀、檢查床、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、上下水設施。

2.2待產(chǎn)室：待產(chǎn)床、器械柜、時鐘、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護 儀、體溫計、血壓表、聽診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：萬能產(chǎn)床、器械柜、藥品柜、搶救藥品車、擔架車、空氣消毒設施、應急燈、鵝頸燈、多功能生理監(jiān)護儀、時鐘、溫度計、側照燈、血壓計、聽診器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護儀、無菌接生包、陰道側切與縫合器械、低壓吸引器、供氧設施、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、上下葉拉鉤、集血器、腹部沙袋、軟尺、嬰兒床、嬰兒身長測量器、嬰兒秤、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、快速血糖儀、注射與輸液用具、輸血用具、靜脈切開包或大靜脈穿刺留置輸液設備、氣管切開包、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、導尿包、清宮包、會陰消毒用品。

隔離分娩室應備防護鏡、隔離衣、隔離鞋等。

2.4高危新生兒觀察室：新生兒多功能生理監(jiān)護儀、氧源、新生兒保溫箱、嬰兒秤、輸液泵、嬰兒血壓計、新生兒窒息復蘇設備（不得與分娩室共用）、新生兒低壓吸引器。

2.5手術室：按照醫(yī)療機構手術室基本條件設置。按照產(chǎn)、兒科需要還需配備嬰兒秤、嬰兒身長測量器、多普勒胎心儀、產(chǎn)科集血器、剖宮產(chǎn)手術包、婦產(chǎn)科手術包、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、產(chǎn)鉗。

2.6醫(yī)院共用設備設施：麻醉機、呼吸機、氣管插管設備、除顫起搏器、多功能生理監(jiān)護儀、彩色超聲、心電圖機、藍光箱、醫(yī)用消毒滅菌設備，化驗室能夠開展血、尿、便常規(guī)、血型、凝血五項、DIC篩查及確診實驗、電解質檢測、血氣分析、肝腎功能、血糖、乙肝五 項、丙肝、梅毒、艾滋病、淋病檢驗。有配血、輸血（或血漿代替品）條件，急救車、急救電話、健康教育的影音播放設施等。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥。

同時應備有血漿代用品，急診用血時保證1小時內得到血源。

4、人員

4.1至少有8名婦產(chǎn)科醫(yī)師，其中外聘人員不得超過1/8。科室負責人應具有副主任醫(yī)師以上職稱，產(chǎn)科門診至少有1名主治醫(yī)師。護士和助產(chǎn)士合計不少于12人。以上人員必須為專職。

外聘人員應身體健康, 執(zhí)業(yè)地點為本機構，聘用期在一年以上。年分娩量達1500人以上的按照三級助產(chǎn)技術服務機構標準配置助產(chǎn)技術服務人員。

4.2至少有2名兒科醫(yī)師，負責新生兒管理。麻醉科至少有2名專職麻醉師。

4.3醫(yī)師應取得婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護士及助產(chǎn)士應取得護士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)培訓、考核，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

5、技術

不得接收高危妊娠產(chǎn)前評分單項分值≥20分的孕產(chǎn)婦。在熟練掌握一級助產(chǎn)服務機構技術要求的基礎上，還要求開展以下技術：

5.1各種難產(chǎn)診療技術：包括各種原因產(chǎn)程異常的識別與處理、胎盤殘留或植入的處理、會陰/陰道或宮頸復雜裂傷修補術、胎頭吸 引術、產(chǎn)鉗術、臀位牽引術、剖宮產(chǎn)術、子宮次全或全切除術等。

5.2催、引產(chǎn)的方法和并發(fā)癥的處理。

5.3高危妊娠及高危新生兒的診斷、鑒別診斷、監(jiān)測及正確處理。5.4出生缺陷的識別、篩查及咨詢與指導技術。5.5產(chǎn)科出血的診斷與處理。

5.6妊娠高血壓疾病的診斷、鑒別診斷、監(jiān)測與處理。5.7新生兒窒息復蘇（含氣管插管）及并發(fā)癥的搶救及轉診。5.8產(chǎn)科急重情況的快速診斷和搶救，如心肺復蘇、各種休克的急救、子癇的搶救、水電解質和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞的診斷與急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內凝血的防治等。

5.9胎兒監(jiān)護技術：胎兒生長發(fā)育監(jiān)護、宮內缺氧監(jiān)護等。5.10妊娠合并乙肝、梅毒、艾滋病等傳染性疾病以及精神性疾病的安全分娩技術。

5.11各種麻醉及麻醉意外處理技術。5.12安全轉診和急診往診技術。

（三）三級助產(chǎn)技術服務機構

1、房屋

1.1產(chǎn)科門診：設產(chǎn)科診查室至少2間，分設產(chǎn)科門診和高危妊娠門診。每間使用面積不少于16平方米。分設婦產(chǎn)科B超及胎兒監(jiān)護室各一間。有環(huán)境良好的候診場所和宣教場所。

1.2分娩區(qū)：分娩區(qū)總使用面積應在120平方米以上，周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，與母嬰室相鄰近，相對獨立。分娩區(qū)應嚴格劃 分緩沖區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，設置隔斷或屏障，墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

緩沖區(qū)：設更衣室、換鞋處，使用面積不小于10平方米。清潔區(qū)：設刷手間（非手觸式水龍頭）、器械間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、辦公室、衛(wèi)生間。待產(chǎn)室每間使用面積不少于16平方米，提倡溫馨的家庭式環(huán)境。

無菌區(qū)：設分娩室、隔離分娩室、無菌敷料間。分娩室要有2間或以上。放置1張產(chǎn)床的使用面積不小于20平方米；放置2張產(chǎn)床的使用面積不小于32平方米，產(chǎn)床之間有屏障設施。光線充足，環(huán)境安靜，空氣流通，有調溫控濕設備。

隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室可在同一室內。污染區(qū)：設污物處理間及污物專用通道。設立醫(yī)務人員通道、產(chǎn)婦通道。

1.3.母嬰休養(yǎng)室：每組母嬰床使用面積不少于6平方米，有獨立的嬰兒床。室內安靜、清潔、舒適、溫度適宜、通風良好、日照充足，每床應配備夜用燈。

1.4高危監(jiān)護室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產(chǎn)婦所需設備和急救基本藥品。

1.5搶救室：使用面積不少于16平方米，配備有搶救孕產(chǎn)婦所需設備和急救基本藥品。

1.6手術室：按照醫(yī)療機構手術室基本條件設置。1.7新生兒病房：應相對獨立，布局合理，分高危新生兒觀察室、新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等。有緩沖區(qū)，設更衣、換鞋處。保持空氣流通，光線充足，環(huán)境安靜，地面、墻壁、天花板應便于清潔和消毒。各房間應門窗嚴密，有調溫控濕設備。

1.8新生兒沐浴室：應單獨設置，不能設在分娩區(qū)內。應有保暖和熱水供應設施。

1.9新生兒處置室：應單獨設置，不能用于孕產(chǎn)婦處置。1.10新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）:年分娩量達2000人以上的需設置新生兒重癥監(jiān)護室。

2、設備及設施

2.1產(chǎn)科門診：血壓表、聽診器、體溫計、體重計、身高計、皮尺、骨盆外測量器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護儀、檢查床、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、上下水設施。候診和宣教場所有影音播放設施。

2.2待產(chǎn)室：待產(chǎn)床、器械柜、時鐘、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護儀、體溫計、血壓表、聽診器、陰道和肛查用品、輸液用具。

2.3分娩室：萬能產(chǎn)床、器械柜、藥品柜、搶救藥品車、擔架車、空氣消毒設施、應急燈、鵝頸燈、呼吸機、氣管插管設備、除顫起搏器、多功能生理監(jiān)護儀、時鐘、溫度計、側照燈、血壓計、聽診器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護儀、無菌接生包、陰道側切與縫合器械、低壓吸引器、供氧設施、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、上下葉拉鉤、集血器、腹部沙袋、軟尺、嬰兒床、嬰兒身長測量器、嬰兒秤、新生兒紅外線輻 射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、注射與輸液用具、輸液泵（各種制式微量泵）、大靜脈穿刺留置輸液設備、輸血用具、氣管切開包、開口器、舌鉗、舌墊（壓舌板）、導尿包、清宮包、會陰消毒用品。

隔離分娩室應備防護鏡、隔離衣、隔離鞋等。

2.4.手術室：按照醫(yī)療機構手術室基本條件設置。按照產(chǎn)、兒科需要還需配備嬰兒秤、嬰兒身長測量器、多普勒胎心儀、產(chǎn)科集血器、剖宮產(chǎn)手術包、婦產(chǎn)科手術包、臍靜脈插管包、新生兒紅外線輻射復蘇臺、新生兒窒息復蘇設備、產(chǎn)鉗。

2.5.新生兒病房：嬰兒秤、輸液泵、嬰兒血壓計、新生兒多功能生理監(jiān)護儀、新生兒窒息復蘇設備、新生兒搶救臺、新生兒低壓吸引器、經(jīng)皮血氧飽和度測定儀、血氣分析儀。

2.6新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）：按照醫(yī)療機構相關規(guī)定配置設備設施。

2.7醫(yī)院共用設備設施：麻醉機、呼吸機、除顫起搏器、多功能生理監(jiān)護儀、高分辨率彩色超聲、心電圖機、床旁X線機、藍光箱、兒童型呼吸機（新生兒重癥監(jiān)護室必備）、中心靜脈壓、動脈壓監(jiān)測裝置，醫(yī)用消毒滅菌設施，化驗室能夠開展各項常規(guī)化驗和全套生化、免疫、細菌和病毒培養(yǎng)等，能開展組織病理學檢查，設置血庫（具有及時輸血和血漿代用品的條件）、急救車、急救電話。

3、藥品

宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥、新生兒急救及治療用藥。

4、人員

4.1至少有12名婦產(chǎn)科醫(yī)師，其中外聘人員不得超過1/8，至少2名為主任醫(yī)師，科室負責人應具有主任醫(yī)師職稱，門診至少有1名副主任醫(yī)師以上人員。護士和助產(chǎn)士合計不少于20人。

外聘人員應身體健康, 執(zhí)業(yè)地點為本機構，聘用期在一年以上。4.2新生兒科至少有4名兒科醫(yī)師，其中至少1名為副主任醫(yī)師。新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）應按照醫(yī)療機構相關規(guī)定配置醫(yī)護人員。

4.3醫(yī)師應取得婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護士及助產(chǎn)士應取得護士執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)培訓、考核，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

5、技術

在熟練掌握二級服務機構技術要求的基礎上，還要求開展以下技術：

5.1復雜難產(chǎn)損傷的診斷和處理。5.2各種產(chǎn)科嚴重并發(fā)癥的處理。5.3各種妊娠合并癥的診治。

5.4各種新生兒常見病及危重癥的診治。

三、工作制度

產(chǎn)前門診工作制度、高危妊娠管理制度、愛嬰醫(yī)院工作制度、控制和降低剖宮產(chǎn)率工作制度、分娩區(qū)工作制度、交接班制度、查房制度、預防院內感染制度、差錯防范制度、病案管理制度、接受轉診制度、轉診和請會診制度、危重癥搶救制度、急救藥品管理制度、出生 醫(yī)學證明管理制度、新生兒疾病篩查制度、“孕冊”和“兒冊”管理制度、婦幼衛(wèi)生基礎數(shù)據(jù)（分娩量、出生缺陷、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒及5歲以下兒童死亡等）統(tǒng)計上報制度、疑難危重癥討論制度、業(yè)務人員培訓制度、對孕產(chǎn)婦健康教育制度。

建立健全診療常規(guī)及操作規(guī)范：孕產(chǎn)期保健規(guī)范、正常分娩的監(jiān)護和處理規(guī)范、各種分娩期并發(fā)癥的識別與緊急處理規(guī)范、病歷書寫規(guī)范、危重孕產(chǎn)婦搶救常規(guī)、孕產(chǎn)婦急診轉診常規(guī)、新生兒窒息復蘇搶救常規(guī)。

第四篇：迎接助產(chǎn)技術服務機構檢查

迎接市衛(wèi)生局助產(chǎn)技術服務機構檢查

匯報材料

我們醫(yī)院孕期保健的主要特點是要求在特定的時間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前保健項目，取消傳統(tǒng)的規(guī)律間隔訪視模式。

1.產(chǎn)前檢查的次數(shù)和孕周：

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質量，也節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。根據(jù)產(chǎn)前檢查項目的需要，產(chǎn)前檢查的孕周分別是：妊娠6-8周；10-14周；15-19周；20-24周；24-28周；30-32周；32-36周；38-41周。一共8-11次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。2.產(chǎn)前檢查的內容：

① 首次（妊娠6-8周）產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導和常規(guī)保健內容如排查孕期高危因素；體格檢查；輔助檢查項目：血常規(guī)；尿常規(guī)；血型（ABO和RH）；肝腎功能；空腹血糖；乙肝五項；梅毒、HIV、B超檢查；心電圖以及可能的備查項目。

② 妊娠10-14周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導和常規(guī)保健內容如建立孕期保健手冊，分析首次產(chǎn)前檢查的結果，重點詢問陰道出血、飲食情況；體格檢查；輔助檢查：B超測量胎兒頸后透明層厚度（NT）以及可能的備查項目。③妊娠15-24周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導和常規(guī)保健

內容如詢問胎動、陰道出血、飲食、運動情況；性生活情況，體格檢查；輔助檢查：到上級醫(yī)院進行四維或三維超聲進行胎兒系統(tǒng)超聲篩查；血常規(guī)；尿蛋白以及可能的備查項目，體重控制在每周不超過2公斤。

④妊娠24-28周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導和常規(guī)保健內容如詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況；體格檢查；輔助檢查：尿蛋白以及可能的備查項目。

⑤ 妊娠30-32周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導和常規(guī)保健內容如詢問胎動、陰道出血、宮縮、飲食、運動情況；以左側臥位為主，體格檢查；輔助檢查：血常規(guī)、尿蛋白、超聲檢查以及可能的備查項目。

⑥妊娠32-36周產(chǎn)前檢查：包括健康教育及指導和常規(guī)保健內容如詢問胎動、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運動、分娩前準備情況等；體格檢查；輔助檢查：尿蛋白、肝功、預測胎兒宮內儲備能力的無應激試驗（NST）。

⑦妊娠38-41周產(chǎn)前檢查(第8-11次)：包括健康教育及指導和常規(guī)保健內容如詢問胎動增多、胎動減少，腹痛及腰痛、見紅、陰道流水等情況及時就診（其中一項），分娩計劃；體格檢查；輔助檢查：超聲、NST以及可能的備查項目。為了保證母親安全和優(yōu)生的目的，婦女應在準備生育前3個月進行孕前保健，包括健康教育及指導，遵循普遍性指導和針對每一婦女進行的個性化指導相結合的原則；通過詢問排

查孕前高危因素；進行體格檢查；必要的輔助檢查。我院開展的服務技術：

高危妊娠篩查及轉診；輕度中度妊高癥在本院收治，治療原則：鎮(zhèn)靜，降壓，解痙，利尿。對于子癇前期及子癇的診斷要轉往上級醫(yī)院以確保母嬰安全，產(chǎn)后出血預防，做好孕期保健，嚴密觀察產(chǎn)程，準確計算出血量，對失血性休克的病人快速建立靜脈通道，輸血，輸液，針對病因及時處理。羊水栓塞：輕度羊水栓塞吸氧，抗過敏，解痙，盡快去除病因，重癥羊水栓塞應抗休克，抗過敏，解除肺動脈高壓，糾正缺氧及心衰。

婦產(chǎn)科開展的工作：1基本技術：除一級醫(yī)療保健機構技術外，包括高危妊娠檢測與處理，產(chǎn)科危重病救治及監(jiān)護技術，產(chǎn)科感染，產(chǎn)道復雜裂傷處理，產(chǎn)科子宮切除術，產(chǎn)科催引產(chǎn)技術，妊娠合并癥及并發(fā)癥的處理，各種難產(chǎn)的處理，B超產(chǎn)前胎兒畸形篩查技術，DIC的診斷及處理，新生兒重癥監(jiān)護技術，新生兒窒息的復蘇及合并癥搶救新生兒溶血癥，病理性黃疸的防治技術，新生兒感染性疾病的診療技術，靜脈高營養(yǎng)療法，早產(chǎn)，低體重兒的處理。

2急癥搶救技術：心腦復蘇，心衰及心律失常搶救，休克搶救，呼衰搶救，昏迷搶救，產(chǎn)科出血搶救，子癇搶救，水電解質的酸堿平衡紊亂的早期診治，腎衰早期診斷。

3產(chǎn)科手術：臀位助產(chǎn)術，穿顱術，剖宮產(chǎn)術，人工破膜

術，橫位內倒轉術，子宮切除術，對于習慣性流產(chǎn)，宮頸松弛的選擇性宮頸環(huán)扎術，超聲引導下羊膜腔穿刺行宮內治療術，產(chǎn)后出血難以控制的手術治療。

4麻醉：局麻，腰麻，硬膜外麻醉，靜脈復合麻，氣管插管全麻。

5輸液輸血技術在我們產(chǎn)科每個人必須熟練掌握。

第五篇：助產(chǎn)技術服務基本標準

助產(chǎn)技術服務基本標準

助產(chǎn)技術服務基本標準（二級）

一、規(guī)模及設置

（一）產(chǎn)科

1、床位：市級≥30張、縣級≥20張。

2、產(chǎn)科門診

（1）面積：市級≥80M、縣級≥60M。

（2）房屋設置：

①設水池、候診場所；

②面積≥12M的診室，市級≥3間、縣級≥2間；

③圍保門診分設，面積≥12M

；

④高危孕產(chǎn)婦門診：設有高危孕產(chǎn)婦轉診系統(tǒng)及咨詢熱線；

⑤優(yōu)生、母乳喂養(yǎng)咨詢、乳腺保健、產(chǎn)后康復等科室。

3、病房

（1）分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積：市級≥150M，縣級≥100M

。設緩沖間、待產(chǎn)室、分娩室、刷手消毒間、隔離分娩間、污物處理間、更衣間等。待產(chǎn)室與分娩室相通。分娩室面積：市級≥60M、縣級≥40M

；瓷磚墻面，瓷磚或水磨石地面，有傾斜度及下水道易刷洗；有足夠的電源接口；2

222

2有上下水道；光線充足，有空氣消毒設施。分娩室應有調溫、控濕設備，溫度保持在24－26℃。濕度以50--60%為宜，新生兒微環(huán)境溫度在30--32℃。

（2）母嬰同室病房：市級≥15間、縣級≥10間，室內安靜、清潔、通風、日照好，便于消毒；每床占地≥5M

；嬰兒床占地≥1M，有調溫設備，室內安靜、清潔、通風、舒適、日照好、色調溫馨，每床應配備夜用燈。設置新生兒沐浴室，室內應有保暖和熱水供應設施。應設有隔離病房。

（3）高危新生兒監(jiān)護中心（室）面積：市級≥80M、縣級≥600M。

（二）宣教室（專用）≥40M

。有婦幼保健知識系列宣傳版面，開展孕產(chǎn)婦、兒童保健知識宣傳教育。

222 1

（三）總體設置

1、突出“母親安全、兒童優(yōu)先”，具體體現(xiàn)以人為本、維護權益，突出個性化、關懷、溫馨的人文服務模式。

2、產(chǎn)科服務項目分布位置標志醒目、便于群眾認知。

3、設有孕產(chǎn)婦急救綠色通道并保持24小時暢通。

（四）專業(yè)人員

1、助產(chǎn)工作應由2名以上獲得助產(chǎn)技術資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助產(chǎn)士承擔，并有兒科醫(yī)師參與；取得母嬰保健技術服務考核合格證并在產(chǎn)房工作的護士可作為助產(chǎn)士。

產(chǎn)科應有6名以上醫(yī)生，護士與助產(chǎn)士之和應不少于10名；科室至少有一名副主任醫(yī)師，門診至少有一名高年資主治醫(yī)師，專業(yè)人才梯隊合理；

產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)（護理）專業(yè)人員總數(shù)：市級≥20人、縣級≥15人。

產(chǎn)科醫(yī)師助產(chǎn)（護）士之比為1∶3，助產(chǎn)護師以上占護理人員的50%。

2、助產(chǎn)技術人員應具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格；

3、助產(chǎn)技術人員應在上級醫(yī)生指導下，完成一定數(shù)量接生，經(jīng)考核合格，獲得從事助產(chǎn)技術的《母嬰保健技術考核合格證書》。

4、助產(chǎn)技術人員每年應接受助產(chǎn)技術業(yè)務培訓，培訓應不少于30學時，積極參加繼續(xù)教育課程。

5、助產(chǎn)技術人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格方可上崗；

6、分娩室實行24小時負責制，負責全產(chǎn)程的母嬰監(jiān)測及醫(yī)療保健任務。

7、建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負責制度：

婦產(chǎn)科醫(yī)生：所有助產(chǎn)相關技術；

助產(chǎn)士：正常產(chǎn)程的觀察和處理；

兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救、危重兒分娩等。

8、實施剖宮產(chǎn)術應由具備婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，手術責任醫(yī)師應具備婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上職稱。

二、必備設備

1、分娩室設備

1.1基本設施：檢查床、待產(chǎn)床、產(chǎn)床、嬰兒床、照明燈、鵝頸燈、應急燈、敷料柜、器械臺、推車（擔架）、急救藥品柜（內放急救設備藥品）、紫外線燈、常規(guī)消毒設備、刷手與污物處理設備、污物桶、調溫控濕設備、通訊設備。

1.2診斷測量用具類：聽診器、血壓計、體溫計、嬰兒磅砰、軟尺、嬰兒身長測量器、骨盆測量器、多普勒胎心儀、胎心監(jiān)護儀、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。

1.3治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)鉗、產(chǎn)包、導尿包、側切縫合包、刮宮包、內診包、靜脈切開包、輸液泵、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙、氧源及吸氧裝置、新生兒氣管插管設備（新生兒氣管導管、氣管內導管、新生兒復蘇囊、給氧面罩、新生兒喉鏡、新生兒低壓吸引器）、臍靜脈插管包、新生兒保溫復蘇臺。

2.手術室設備：

2.1按無菌手術室基本要求配置。

2.2產(chǎn)科專用器具：嬰兒磅秤、身長測量器、多普勒胎心儀、產(chǎn)科集血器、剖宮產(chǎn)手術包、婦產(chǎn)科手術包、新生兒及成人氣管插管全套設備、臍靜脈插管包、新生兒保溫復蘇臺、新生兒復蘇氣囊及粘液管產(chǎn)鉗。

3.其它設備

醫(yī)院應具備B超、心電圖機、床旁X光機、藍光箱、新生兒暖箱、電冰箱、恒溫箱、健康教育基本設備和材料及產(chǎn)后康復設施。醫(yī)院應能開展血、尿、便常規(guī)、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間及肝腎功能、乙肝五項、HIV/梅毒/淋病檢查、纖維蛋白原、3P試驗、凝血酶原時間等檢查，應有測定血型、配血、輸血、（或血漿代替品）條件、有效消毒設施、供氧設備、搶救監(jiān)護條件、急救車、急救電話等。

以上設備要定時檢查維修，應保證在功能狀態(tài)，要隨時可及、隨時能夠投入搶救、有固定的供血途徑。

三、藥品

1、分娩室應具備下列藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥、其它必備藥品。

2、手術室應常備藥品：同分娩室藥品

以上藥品要求：在有效期內、規(guī)范擺放、安全保存、隨時可得、方便使用。

四、技術

級助產(chǎn)技術服務機構作為助產(chǎn)技術服務的轉診機構，應接收并處理下級助產(chǎn)技術服務機構的轉診病人，并參加下級機構的會議，對一級助產(chǎn)機構進行業(yè)務指導和培訓。除了掌握一級助產(chǎn)技術所包括的全部技術外，還應能開展以下技術：

1、各種難產(chǎn)診療技術：頭盆不稱和產(chǎn)程異常的診斷鑒別診斷技術、胎盤殘留刮宮術、會陰/陰道或宮頸復雜裂傷修補術、產(chǎn)鉗術、內倒轉術、臀位牽引術、剖宮產(chǎn)術、靜脈切開術、子宮次全切或全切術等技術；實施剖宮產(chǎn)術必須嚴格按照醫(yī)學指征進行，減少不必要的人為干預，降低剖宮產(chǎn)率。

2、各種催、引產(chǎn)手術的技術、方法和并發(fā)癥的處理；

3、新生兒窒息復蘇及并發(fā)癥的搶救；

4、產(chǎn)科危急重癥的快速診斷、初步搶救以及轉診，如，心腦肺復蘇、心力衰竭和心律失常的搶救、呼吸、肝臟和腎臟衰竭的搶救、各種休克搶救、子癇的搶救、水電解質和酸堿平衡紊亂的診治、羊水栓塞急救、肺栓塞急救、彌漫性血管內凝血的預防與診治等；

5、各種麻醉技術及麻醉意外處理等。

（五）工作制度和規(guī)范

應根據(jù)本機構功能和職責、建立健全以下工作制度：

1、診療常規(guī)和操作規(guī)范，具體內容參照衛(wèi)生部授權中華醫(yī)學會發(fā)布的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范；

2、產(chǎn)科質量管理制度；

3、產(chǎn)科醫(yī)務人員職責分工及管理制度；

4、高危孕產(chǎn)婦管理制度；

5、產(chǎn)科轉診、急救制度；

6、出生醫(yī)學證明管理制度；

7、孕產(chǎn)婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；

8、產(chǎn)科信息管理制度；

9、人員培訓制度；

10、產(chǎn)科病例書寫規(guī)范；

11、母乳喂養(yǎng)工作制度；

12、剖宮產(chǎn)術前討論，術后審核制度；

13、接受轉診及反饋制度；

14、產(chǎn)科三級查房制度；

15、產(chǎn)科搶救用血管理制度。助產(chǎn)技術服務基本標準（一級）

一級助產(chǎn)技術包括正常分娩服務，不應開展剖宮產(chǎn)術、產(chǎn)鉗術、臀位接生、內倒轉術、毀胎術等技術。因交通不便無法轉診的個別情況除外。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上為一級助產(chǎn)技術服務機構，條件較好的中心衛(wèi)生院經(jīng)驗收合格后可為二級助產(chǎn)技術服務機構。

（一）業(yè)務用房

1、產(chǎn)科門診。有婦產(chǎn)科門診診斷室、婦科檢查室各一間，面積不少于25M。

2、分娩區(qū)：分娩區(qū)總面積應在40M

以上，相對獨立，遠離污染源，分娩區(qū)與外界之間應有緩沖區(qū)，緩沖區(qū)內有更衣、換鞋處。分娩區(qū)內應設有待產(chǎn)室和分娩室。

待產(chǎn)室應設待產(chǎn)床1張。分娩室面積不少于12M，地面、墻壁天花板應便于清潔和消毒，光線充足，室內應有調溫設備，應設電源接口和流水洗手設施。

3、母嬰同室區(qū)：每組母嬰床使用面積不少于5M，有調溫設備，室內安靜，清潔，通風，日照好，溫度適宜。

4、孕期保健室：在門診至少設置一間孕期保健宣教室，有1名從事婦女保健工作的專職衛(wèi)生專業(yè)技術人員，懸掛孕產(chǎn)期保健和科學育兒的彩圖，備有宣傳資料。

（二）必備設備

1、基本設施：檢查床、待產(chǎn)床、照明燈、敷料燈、器械臺推車、（擔架）、急救藥品柜（內放急救設備藥品）、紫外線燈，常規(guī)消毒設備，刷手與污物處理設備，污物桶、調溫設備。

222、診斷測量用具類：體重計、聽診器，血壓 計、體溫計、嬰兒磅秤、軟尺、盆測量器、多普勒胎心儀（或筒式、額頭式聽診器）、集血器、量杯、磅秤、時鐘、消毒手套。

3、治療器械類：注射器、開口器、舌墊（壓舌板）、電動吸引器、胎頭吸引器、產(chǎn)包、導尿包、側切縫合包、刮宮包、內診包、氧源及吸氧裝置、新生兒氣管導管、吸痰管、新生兒復蘇囊、新生兒保溫用品、給氧面罩、新生兒喉鏡、輸液器、輸液架、沙袋、上下葉拉鉤、宮頸鉗、卵圓鉗、刮匙。

4、其它設備：醫(yī)院（衛(wèi)生院）應具備B超、心電圖機、X光機、健康教育基本設備和材料，應能開展血、尿、便常規(guī)、乙肝五項、血小板、紅細胞壓積、出凝血時間及肝腎功能等檢查，應有測定血型條件。

以上設備要定時檢查維修，應保證在功能狀態(tài)，要隨時可及、隨時能夠投入搶救。

（三）藥品：宮縮劑、心血管系統(tǒng)藥物、解痙藥、降壓藥、升壓藥、鎮(zhèn)靜藥、利尿藥、止血藥、補容劑、糾酸藥、麻醉藥、其它必備藥品。

以上藥品要求：在有效期內，規(guī)范擺放、安全保存，隨時可得、方便使用。

（四）助產(chǎn)相關技術

1、產(chǎn)前檢查：及時篩查高危孕婦和胎兒，給予保健指導，及時轉診；

2、產(chǎn)程中母嬰監(jiān)測技術：提供全程護理、監(jiān)測產(chǎn)程進展、正確繪制產(chǎn)程圖、母嬰生命體征檢查、胎心聽診、羊水異常的識別等；

3、正常分娩四個產(chǎn)程及新生兒處理；

4、常用助產(chǎn)技術：包括催產(chǎn)素的使用、常規(guī)陰道分娩接生、人工破膜、人工剝離胎盤術、胎盤殘留刮宮術、會陰側切和簡單裂傷縫合、胎頭吸引術等；

5、產(chǎn)婦及胎（嬰）兒危險因素識別，緊急處理及轉診；

6、難產(chǎn)的識別、緊急處理及轉診；

7、產(chǎn)科出血的預防、診斷、鑒別診斷、正確測量及估計出血量的方法，以及處理與轉診；

8、新生兒窒息復蘇技術及轉診；

9、正確的消毒和隔離技術；

10、母乳喂養(yǎng)適宜技術；

11、健康教育及咨詢指導技術。

（五）人員

1、助產(chǎn)工作應由2名以上獲得助產(chǎn)技術資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以放寬至助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、助產(chǎn)士承擔，并有兒科醫(yī)師參與；取得助產(chǎn)資格并在產(chǎn)房工作的護士可作為助產(chǎn)士。

2、助產(chǎn)技術人員應具有國家認可的中專及以上醫(yī)學專業(yè)學歷，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格或護士執(zhí)業(yè)資格。

3、從事助產(chǎn)技術的人員必須取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

4、助產(chǎn)技術人員每年應接受助產(chǎn)技術業(yè)務培訓，培訓應不少于20學時。

5、助產(chǎn)技術人員脫離助產(chǎn)專業(yè)崗位2年以上者，需重新接受助產(chǎn)技術崗前培訓與考核，經(jīng)考核合格方可上崗。

6、分娩室實行24小時負責制，接產(chǎn)時必須由2名以上助產(chǎn)技術人員在場，進分娩室負責搶救危重新生兒。

7、建立婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、助產(chǎn)士分工負責制度。

婦產(chǎn)科醫(yī)生：所有助產(chǎn)相關技術；

助產(chǎn)士：正常產(chǎn)程的觀察和處理；

兒科醫(yī)生：參加新生兒日常查房及異常新生兒搶救。

（六）工作制度和規(guī)范

1、診療常規(guī)和操作規(guī)范，內容參照衛(wèi)生部授權中華醫(yī)學會發(fā)布的婦產(chǎn)科診療常規(guī)及操作規(guī)范；

2、產(chǎn)科質量管理制度；

3、產(chǎn)科醫(yī)務人員職責分工及管理制度；

4、高危孕產(chǎn)婦管理制度；

5、產(chǎn)科轉診、急救制度；

6、出生醫(yī)學證明管理制度；

7、孕產(chǎn)婦死亡評審及嬰兒死亡評審制度；

8、產(chǎn)科信息管理制度；

9、人員培訓制度；

0、產(chǎn)科病例書寫規(guī)范；

11、母乳喂養(yǎng)工作制度；

12、其他臨床醫(yī)療規(guī)范和管理制度，包括值班及交接班制度，消毒制度，安全管理制度，差錯防范制度，急救藥品管理制度，查房制度等。