第一篇：醫(yī)?？▓箐N比例

廣州醫(yī)保卡定點住院報銷比例是多少？不同級別醫(yī)院起付線：三級1600元，二級800元，一級400元。中山三院起付線為1600元；紅十字會醫(yī)院為800元。

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懸賞點數(shù) 5 該提問已被關閉 1個回答

更多的關懷 2010-12-14 16:18:43

廣州醫(yī)保卡定點怎么理解？廣州醫(yī)?？ǘc住院報銷比例是多少？

最佳答案

fjcjdsq 2010-12-14 16:47:35

廣州醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？?，憑醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關規(guī)定報銷醫(yī)療費，否則不能報銷醫(yī)療費。

醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院.甲類醫(yī)院又分為一等，二等，三等。

一般情況下，醫(yī)保定點醫(yī)院每人可以選擇2個，其中包括1個必選的社區(qū)醫(yī)院。

廣州定點醫(yī)院住院報銷比例

住院報銷——起付標準低，共付段統(tǒng)籌基金比例最高，個人支付比例最低

選點的醫(yī)保單位級別不同，住院的起付線、統(tǒng)籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。一級醫(yī)院的住院報銷比例：

最高起付線為400元

用統(tǒng)籌基金最高報銷90%，個人只需支付10%

二級醫(yī)院住院報銷比例：東圃大馬路紅十字會醫(yī)院是二級醫(yī)院 起付線為800元

用統(tǒng)籌基金最高報銷85%，個人需支付15%

三級醫(yī)院住院報銷比例：中山三院是三甲醫(yī)院

起付線為1600元

用統(tǒng)籌基金最高報銷80%，需個人支付

住院醫(yī)保計算公式

住院醫(yī)保計算公式（以3000元為例）：

20%

公式一：住院起付線+（3000－住院起付線）×個人支付比例=需個人自付費用

公式二：（1000－住院起付線）×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報銷的費用

溫馨提示：

住院醫(yī)療費用中，個人應承擔以下費用：

自費費用；

先自付費用（即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施三個目錄范圍內(nèi)，規(guī)定由參保人先自付部分比例的費用）；

起付標準以下的費用； 共付段自付費用；

超過重大疾病醫(yī)療補助最高支付限額部分的費用。

廣州醫(yī)?？?010年11月1日起全家可用：看網(wǎng)站報道：http://news.gd.sina.com.cn/news/2010/11/01/1035369.html

廣州醫(yī)?？ㄈ绾问褂茫?/p>

瀏覽次數(shù)：5807次懸賞分：5 | 解決時間：2010-10-10 22:40 | 提問者：大笑奶奶

上學期學校幫我們辦了一個城鎮(zhèn)醫(yī)保卡，我們交了80塊，最近想去醫(yī)院看皮膚，不知道有沒有得優(yōu)惠或者報銷。如果有得優(yōu)惠或者有得報銷，在看病時需要出示醫(yī)?？▎?？使用醫(yī)?？ㄐ枰街付ㄡt(yī)院嗎？ 問題補充：

我的醫(yī)?？ㄟ@個學期有續(xù)期交了90塊，其他時候就沒充錢了。請問這能使用嗎，政府會每個月匯錢到我們卡里嗎。我是廣州本地人，我家里幫我買了農(nóng)村醫(yī)保，我想知道城鎮(zhèn)醫(yī)保跟農(nóng)村醫(yī)保的區(qū)別。還有城鎮(zhèn)醫(yī)?？ㄊ遣皇窃趶V州市的醫(yī)保醫(yī)院都能使用還是只能到指定醫(yī)院使用？謝謝詳細解答。

最佳答案

醫(yī)療保險卡(簡稱醫(yī)保卡)是醫(yī)療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫(yī)保卡由當?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，醫(yī)療保險事業(yè)處(以下簡稱醫(yī)保處)在月底將個人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個人醫(yī)?？ㄉ稀?/p>

1、醫(yī)?？梢杂糜谄綍r到定點醫(yī)藥店購藥，也可以用于門診，支付住院個人承擔的部分。參加醫(yī)療保險的職工看病，是應當?shù)疆數(shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)院就診的。

2、至于如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫(yī)療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫(yī)療機構就診。大致程序是：持醫(yī)療保險手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結算出院。

住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法：

1、參保人員出院時，醫(yī)療機構只能向其收取以下費用：起付標準費，超過規(guī)定標準以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費用。以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)療機構和醫(yī)保部門結算。

2、住院床位費按規(guī)定標準支付;

3、一個年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50%執(zhí)行;

4、參保人員出院時，定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦應當將所有費用清單打印一式三份，醫(yī)療機構，醫(yī)療保險機構，參保人員各一份。

5、急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。

相關問答（1）

問：醫(yī)?？ㄈ绾问褂?？

答：

一、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫(yī)?？?、病歷本到自己的定點醫(yī)院，即可用醫(yī)?？ńY算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結算。

二、如果由自己的定點醫(yī)院轉到二級或三級醫(yī)院的，用醫(yī)?？ńY算，同上。

三、病情危急，在非自己的定點醫(yī)院住院搶救的，5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬于急診搶救病種后，即可用醫(yī)?？ㄔ趽尵柔t(yī)院結算。

四、轉外地治療的，經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意，辦理轉診手續(xù)。外地發(fā)生費用先個人自費結算，診治結束后，備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

五、做了特殊規(guī)定病種（癌癥、尿毒癥、器官移植）認定的，住院時同上用醫(yī)?？ńY算。門診治療拿藥時，仍然使用醫(yī)?？?，先個人自費結算，自己結算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

六、有一種特殊情況，就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫(yī)院（不一定是自己的定點醫(yī)院）。不用住院，直接門診手術，仍然使用醫(yī)?？ǎ葌€人自費結算，診治結束后，經(jīng)社區(qū)勞動保障工作站報銷。

相關問答（2）：

問：廣州商業(yè)銀行的醫(yī)療保險卡，好像還有個密碼紙，這個東東怎么用的？ 看病可以用嗎，怎么用？ 去藥房買藥可以用嗎？

答：醫(yī)保卡的使用很簡單的，去醫(yī)院看病時，不管是住院還是門診反正第一時間將醫(yī)?？ǔ鍪窘o醫(yī)院，在醫(yī)保范圍內(nèi)能報銷的會直接記賬報銷了，打出來上面的哪個費用就是需要自已掏錢支付的部分，不需要自已拿著或是病歷再跑醫(yī)保中心申請報銷的!

同時醫(yī)?？ㄒ哺綆в幸粋€個人賬戶，在這個賬戶中每個月會有一定的錢打入(這個錢是自已所繳費當中的一部分)，在買藥看門診時可以直接用這個賬戶中的錢來支付藥費，但賬戶中的錢用完以后就需要自已掏錢支付了，反正說來說去支付的還是自已的錢而已!

對不同等級的醫(yī)院有不同的起付線及報銷比例的要求，用醫(yī)保住院的話能報銷的平均也就是最多實際花費的6成，經(jīng)濟上允許一定還是有必要考慮用商業(yè)保險做以補充，尤其是在意外的身故、傷殘，重大疾病方面!

第二篇：醫(yī)?？▓箐N范圍

醫(yī)?？▓箐N范圍

急診可以報銷的范圍

急診觀察室留院觀察其中有如下病癥急性嚴重外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷、突然急性腹痛、突發(fā)高熱、突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、腹瀉、嚴重脫水、休克、有抽風癥狀或昏迷不醒者耳鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙呼吸困難者發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者中毒、淹溺、觸電、急性尿閉、急性過敏性疾病、烈性傳染病可疑者以及其他主治醫(yī)師以上認為危及生命應予急診搶救者。

可以報銷的檢查項目

1、應用χ—射線計算機體層攝影裝置立體定向放射裝置γ—刀、χ—刀

2、心臟及血管造影χ線機含數(shù)字減影設備

3、核磁共振成像裝置MRl4、單光子發(fā)射屯子計算機掃描裝置SPECT

5、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查醫(yī)療項目和單項費用超過200元次的檢查醫(yī)療項目。

可以報銷的治療項目

1、體外振波碎石治療、高壓氧治療、醫(yī)用直線加速器治療、重癥監(jiān)護及搶救的CCU、ICU病房治療

2、腎臟移植、心臟瓣膜移植、角膜移植、皮膚移植、血管移植、骨移植、骨髓移植、胰島移植

3、心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、人工喉、人工髖關節(jié)等體內(nèi)人工器

官的置換及安裝心臟搭橋術、心導管球囊擴張術

4、血液透析、腹膜透析

5、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法、介入治療和快中子治療項目。

6、單項費用超過200元次的治療項目。

參保流程

城鎮(zhèn)職工用人單位到市醫(yī)保中心領表登記——填寫參保表格—→上報醫(yī)保中心審核、整理、錄入—→反饋給用人單位核對—→醫(yī)保中心核定參保資料建立保險關系—→醫(yī)保中心向用人單位發(fā)繳費核定單制作個人賬戶醫(yī)療保險IC卡以下簡稱醫(yī)保IC卡—→用人單位每月向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理繳費核定手續(xù)—→職工憑醫(yī)保IC卡享受醫(yī)療保險待遇—→內(nèi)有變更情況需辦理變更手續(xù)。城鎮(zhèn)居民參保資料交社區(qū)居委會審核并填寫申請表—→領取繳款單到指定銀行繳費并把回單及IC卡費交社區(qū)—→到社區(qū)領取專用收據(jù)及醫(yī)保IC卡—→繳費次月日起享受醫(yī)保待遇 繳費時間每年9月1日至12月25日繳納下一基本醫(yī)療保險費。

在校學生學校填寫參?；麅孕聟⒈W生與續(xù)保學生名單按班級分開填寫匯總參保資料代收保費及醫(yī)保IC卡費—→學校領取專用收據(jù)及醫(yī)保IC卡—→繳費次月日起享受醫(yī)保待遇 門診就醫(yī)流程 參保病人攜帶醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC卡—→在定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口掛號—→門診醫(yī)生診斷開出處方、檢查治療申請單—→持醫(yī)保IC卡到醫(yī)保專用窗口繳費—→領取結算清單—→到門診藥房取藥、進行檢查治療。

住院治療流程

攜帶醫(yī)保病歷、醫(yī)保IC卡、住院證—→到定點醫(yī)院醫(yī)保科登記、審核—→醫(yī)保住院窗口刷卡預交個人應負擔費用—→住院接受治療醫(yī)院打印日費用清單

病人或家屬簽字—→出院出院窗口劃卡結算個人應負擔費用醫(yī)院打印總費用清單及結算表病人簽字。

門診特定項目辦理及報銷流程

符合條件的參?；颊叩蕉c醫(yī)院醫(yī)保科領取申請表—→填寫個人資料及申請理由—→?？漆t(yī)生意見、科主任簽字—→定點醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章—→持醫(yī)保IC卡、申請表、病史資料到市醫(yī)保中心審批備案—→按城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險管理辦法檢查、治療用藥—→到醫(yī)保中心報銷。家庭病床辦理流程 參保人本人申請職工還需經(jīng)用人單位同意—→由定點醫(yī)療單位經(jīng)治醫(yī)師出具家庭病床通知單—→憑醫(yī)療保險證和病歷報經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審查同意后辦理。

轉外就醫(yī)流程

參保人員市內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)—→病情較重需轉外就醫(yī)—→收治醫(yī)院會診、填寫《轉院審批表》—→醫(yī)院醫(yī)保科審核同意—→市醫(yī)保中心復核蓋章—→執(zhí)行逐級轉院制度轉院就醫(yī)—→診療結束憑病歷、醫(yī)保IC 卡、醫(yī)療費收據(jù)和住院醫(yī)療費明細賬等到市醫(yī)保中心審核報銷。

異地就醫(yī)流程圖

一參保人員在異地突發(fā)疾病住院—→到當?shù)氐幕踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)—→通知南寧市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案住院費用在出院時先由個人現(xiàn)金墊付—→診療結束后憑相關材料到市醫(yī)保中心審核報銷。

二異地居住三個月以上的參保居民到南寧市醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)的報備手續(xù)—→選擇當?shù)氐亩c醫(yī)療機構就醫(yī)—→參保居民在異地發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人現(xiàn)金墊付—→診療結束后憑相關材料到市醫(yī)保中心審核報銷。

生育保險結算流程圖

參加生育保險單位的女職工選定的醫(yī)院就診不符合規(guī)定的費用由個人向醫(yī)

院支付生育、流產(chǎn)、放環(huán)、取環(huán)、結扎、復通等—→持出生證、準生證和分娩證明男職工辦理配偶生育還需加持結婚證和女方身份證—→到醫(yī)保中心填寫《南寧市生育保險待遇給付申報表》—→送醫(yī)保中心審核、報銷。

第三篇：醫(yī)?？ㄊ褂眉皥箐N政策

南京工程學院大學生醫(yī)保報銷政策及醫(yī)保卡使用說明

一、大學生參保后如何持卡看??？

大學生醫(yī)保實行以定點校醫(yī)院為主的首診、轉診制。

1、門診：大學生看病應首先到校醫(yī)院就診，若校醫(yī)院不具備診治條件的，需由校醫(yī)院開據(jù)轉診單后方可到外院就診，此時醫(yī)保卡不具備支付功能，醫(yī)療費用需要自行墊付，后憑發(fā)票及校醫(yī)院病歷至校醫(yī)保辦審核后按相關規(guī)定給予報銷。

2、住院：可直接持醫(yī)保卡辦理住院手續(xù)

未持《南京市民卡》或未經(jīng)轉診自行到醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由個人自理，統(tǒng)籌基金不予支付。校醫(yī)院病例不可丟，將作為報銷的記賬憑證

二、大學生參保后可享受哪些醫(yī)保待遇？

學生參保后，醫(yī)保范圍內(nèi)的住院、門診大病、門診、人身意外傷害、產(chǎn)前檢查及生育醫(yī)療費用，按規(guī)定享受報銷待遇。待遇享受期為繳費當年9月1日至次年8月31日。

1、門診待遇。門診實行學校包干制，即按照當期學校參保繳費人數(shù)及定額標準，一次性按包干經(jīng)費撥付學校，由學校統(tǒng)籌使用。大學生發(fā)生的普通門診、產(chǎn)前檢查、人身意外傷害等門診醫(yī)療費用由學校按規(guī)定給予報銷。

我校目前執(zhí)行的為一個結算門急診90元/人的支付標準（含校醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)藥費用）。

參保學年內(nèi)，門診自付金額超過一定標準可享受南京工程學院大學生醫(yī)保大額門診醫(yī)療費用基金補助，詳情參照《南京工程學院大學生醫(yī)保門診大額醫(yī)療費用資助基金管理辦法》。

2、住院待遇。就診時憑醫(yī)保卡到定點醫(yī)院就診，發(fā)生的住院費用、門診大病及生育費用，屬于個人支付的，由本人直接與定點醫(yī)院結算；屬于基金支付的，由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)醫(yī)院結算。未持卡發(fā)生的醫(yī)療費用以及醫(yī)保范圍外的醫(yī)療費用由參保大學生個人自理。

起付標準為三級醫(yī)療機構500元，二級醫(yī)療機構400元，一級及以下醫(yī)療機構300元。參保大學生在一個結算內(nèi)多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。起付標準以上、最高支付限額以下的費用，在三級、二級、一級及以下醫(yī)療機構就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。

3、生育待遇。住院分娩費用按照住院基金支付比例支付。

4、門診大病待遇。不設起付標準，發(fā)生的醫(yī)療費用基金按85%支付。

5、基金最高支付限額。在一個待遇享受期發(fā)生的醫(yī)療費用，基金累計最高支付限額29萬元，連續(xù)繳費每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高不超過36萬元。

三、大學生在異地發(fā)生的住院費用如何報銷？

大學生異地實習及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當?shù)鼐歪t(yī)，發(fā)生的住院費用先由個人墊付。出院后將醫(yī)?？?、病歷復印件、住院收據(jù)、費用明細、出院小結等材料統(tǒng)一交至所在學校醫(yī)保辦，統(tǒng)一報市醫(yī)保中心按規(guī)定辦理審核報銷。

非假期期間回家鄉(xiāng)所在地醫(yī)院住院的，首先應前往校醫(yī)保辦登記，匯報至醫(yī)保中心備案，出院后由所在院系出具學籍及赴外地住院的證明并蓋章后，方可允許后期的報銷。

南京本地三級醫(yī)院不具備診治條件的需提前辦理轉診申請，轉診僅限于北京、上海兩地。

四、參保大學生退學或因病辦理休學的如何享受醫(yī)保待遇？

參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續(xù)享受當期醫(yī)保待遇直到享受期結束。

五、大學生醫(yī)保與商業(yè)保險等之間的銜接有何規(guī)定？

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會福利性質(zhì)的社會保險，由政府組織參加，商業(yè)醫(yī)療保險可作為居民醫(yī)療保險的有益補充。如果大學生同時參加了居民醫(yī)保和商業(yè)保險，就醫(yī)時先按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷醫(yī)療費用，符合商業(yè)保險報銷范圍的費用，在享受居民醫(yī)保待遇后，再到商業(yè)保險公司進行報銷。

如住院期間已經(jīng)先行參加過其他性質(zhì)保險，醫(yī)保中心將不再給與報銷，例如新農(nóng)合。參保大學生畢業(yè)后，如果在本市被用人單位錄用就業(yè)的，可隨用人單位參加職工基本醫(yī)療保險，享受職工醫(yī)保待遇；靈活就業(yè)的，也可以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)療保險，且沒有6個月等待期，繳費次月即可享受職工醫(yī)保待遇；未就業(yè)或無穩(wěn)定工作，符合居民醫(yī)保參保條件的，仍可繼續(xù)選擇參加居民醫(yī)保，享受居民醫(yī)保待遇。

六、哪些情況發(fā)生的醫(yī)療費用，不享受醫(yī)保待遇？

1、在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用；

2、中斷繳費期間及等待期內(nèi)發(fā)生的費用；

3、有第三者賠償責任的交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)藥事故等。

4、未經(jīng)批準、備案的在外地就醫(yī)發(fā)生的費用；

5、居民醫(yī)保用藥和醫(yī)療服務目錄外的費用；

6、應從工傷保險基金支付的；

7、參保大學生本人違法違規(guī)所致傷害；

8、整形、美容手術；

9、出國、出境期間；

咨詢電話：86116055

第四篇：2014醫(yī)保報銷比例

普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇

在一個內(nèi)，按照一類標準繳費的門診醫(yī)療費用起付標準為50元，參保人本內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為900元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，初次報銷比例為30％。

按照二類標準繳費的，門診醫(yī)療費用不設起付線，參保人本內(nèi)門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為500元，符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，初次報銷比例為25％。

符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用報銷，實行二次補償辦法。二次補償比例視基金結余情況，由市人力資源社會保障部門會同市財政部門確定。2014，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用，二次補償比例不低于20％。

按照一類標準繳費的，可自愿選擇門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構；按照二類標準繳費的，鎮(zhèn)衛(wèi)生院和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點的本鎮(zhèn)內(nèi)村衛(wèi)生室為本鎮(zhèn)參保農(nóng)村居民門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機構。

城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用住院醫(yī)療待遇

在一個內(nèi)，基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元。

城鄉(xiāng)居民住院起付線

在一個內(nèi)第二次住院的，起付標準減半，第三次住院的，取消起付線。城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象在指定優(yōu)惠就醫(yī)醫(yī)院住院的，醫(yī)療費用取消起付線。

城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷上限及比例

在一個內(nèi)，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額為20萬元，起付標準以上至最高支付限額之間符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用具體報銷比例如下表：

85%。

注：城鄉(xiāng)居民在實行基本藥物制度的一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院）報銷比例為

城鄉(xiāng)居民市外就醫(yī)轉診流程

參保人市外就醫(yī)的，應履行相關轉診就醫(yī)手續(xù)。經(jīng)指定轉診協(xié)議醫(yī)院同意，持轉診協(xié)議醫(yī)院副主任以上醫(yī)師出具的《轉診證明》、患者身份證原件及復印件，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理轉診手續(xù)。

去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的一類繳費居民，到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理聯(lián)網(wǎng)登記備案，持備案表到醫(yī)院住院，出院時直接在所住醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報銷。

去省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的二類繳費居民，到醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理轉診手續(xù)，不能聯(lián)網(wǎng)結算，需要攜帶市外轉診單、住院發(fā)票原件、費用匯總清單、住院病歷有效復印件及身份證復印件到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行審核報銷。

到市外協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)且不聯(lián)網(wǎng)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的15％；到市外非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的30％，個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。

未辦理轉診手續(xù)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的40％，個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關規(guī)定報銷。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例[范文]

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例

我市從今年開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民其住院醫(yī)療費用補助范圍及比例為：

一．在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在100元（含100元）以下的部分不予補助，100元以上—1000元補助40%；1000元以上—3000元補助50%；3000元以上部分補助60%。

二．在縣級定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在500元以下的部分不予補助，500元以上—2000元補助30%；2000元以上—5000元補助40%；5000元以上部分補助50%。

三．在縣外縣以上定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在800元以下的部分不予補助，800元以上—2000元補助20%；2000元以上—5000元補助30%；5000元以上部分補助40%。

四．個人年內(nèi)累計補助最高封頂線為10000元。

五．因疾病需要做化療、放療、透析的農(nóng)民患者須持鄉(xiāng)級以上的診斷證明和本人的身份證村委會證明到縣合作醫(yī)療辦公室備案后，在不辦理入院的情況下，其門診費用納入補助范圍，每放療、化療一個療程視作一次住院，補助辦法按同級醫(yī)院補助標準補助。

醫(yī)療保險是屬地管理的，如果你已在參保地申請辦理了異地就醫(yī)手續(xù)或辦理了轉院手續(xù)，就可以回原參保地申請按比例報銷。

如果沒有申請辦理了異地就醫(yī)手續(xù)或辦理了轉院手續(xù)，則不能報銷。

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