第一篇：2018年北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

2018年北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

北京，我們的首都，作為北京市民，非常榮幸能夠生活在這座城市。因?yàn)楸本┎粌H是我們的經(jīng)濟(jì)中心、文化中心，生在北京的我們還能享受非常完善的社會(huì)保障，例如北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)。那么，2018年北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎么樣的呢？

看病難，看病貴問(wèn)題一直存在，為了緩解這一問(wèn)題的存在，北京的職工就可以參加北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)。那么，北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是怎么樣的呢？詳情請(qǐng)看下文保險(xiǎn)同城網(wǎng)小編帶來(lái)的介紹。

一、門診費(fèi)用 1.在職

本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1800，報(bào)銷比例為90%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬(wàn)元；

非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1800，報(bào)銷比例為70%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬(wàn)元。2.退休

70周歲以下（非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診），醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1300，報(bào)銷比例為70%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)15%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬(wàn)元； 70周歲以下（本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診），醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1300，報(bào)銷比例為80%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)10%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬(wàn)元；

70周歲以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線1300，報(bào)銷比例為80%，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)05%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷2萬(wàn)元。

二、住院費(fèi)用 1.在職

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線低于3萬(wàn)元，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為85%，二級(jí)為87%，一級(jí)為90%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬(wàn)元；

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線3萬(wàn)元-4萬(wàn)元，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為90%，二級(jí)為92%，一級(jí)為95%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬(wàn)元；

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線4萬(wàn)元-封頂線，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為95%，二級(jí)為97%，一級(jí)為97%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬(wàn)元；

在職人員的大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷比例為85%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷20萬(wàn)元。2.退休

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線低于3萬(wàn)元，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為91%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為92.2%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為94%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬(wàn)元； 統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線3萬(wàn)元-4萬(wàn)元，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為94%，二級(jí)為95.2%，一級(jí)為97%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬(wàn)元；

統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷起付線4萬(wàn)元-封頂線，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為97%，二級(jí)為98.2%，一級(jí)為98.2%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷10萬(wàn)元；

退休人員的大額醫(yī)療互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷比例為90%80%+1%，一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷20萬(wàn)元。

備注：?jiǎn)未巫≡嘿M(fèi)用超7萬(wàn)元并進(jìn)入大額支付需上報(bào)市醫(yī)保審核

第二篇：合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例

農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例：

1、門診補(bǔ)償：

(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)報(bào)銷范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

一級(jí)：農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院

二級(jí)：一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院 三級(jí)：全國(guó)、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院

第三篇：2018年重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及標(biāo)準(zhǔn)

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2018年重慶醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例及標(biāo)準(zhǔn)

一、重慶居民醫(yī)保報(bào)銷比例

1、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除100元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔80%、二擋85%；乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報(bào)銷；

2、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除300元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔60%、二擋65%；乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報(bào)銷；

3、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣除800元/次的門檻費(fèi)，甲類藥品一檔報(bào)銷：一檔40%、二擋45%；乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報(bào)銷。

目前，全年報(bào)銷封頂線：一檔8萬(wàn)、二擋12萬(wàn)。

二、重慶大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)在20萬(wàn)元(含)以內(nèi)報(bào)銷50%，意味著對(duì)10萬(wàn)元（含）以內(nèi)的這筆費(fèi)用，報(bào)銷比例增加，而起付標(biāo)準(zhǔn)在10萬(wàn)至20萬(wàn)元（含）、20萬(wàn)元以上報(bào)銷比例不變，分別為50%、60%。

三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1、起付線

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元/次；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)440元/次；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)880元/次。

參保人員在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的，其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。在三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。

一年內(nèi)多次住院的，每增加1次，其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%；降低后，三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次，二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次，一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/

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次。取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的，每按就診醫(yī)院最高級(jí)別，足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、報(bào)銷比例

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)87%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%；退休人員一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是95%。

在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用，政策報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。

支付限額為3.2萬(wàn)元/年。

3、大病醫(yī)療報(bào)銷比例 一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例都為100%，統(tǒng)籌基金支付超過(guò)3.2萬(wàn)元以上的，符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷規(guī)定的，最多50萬(wàn)元。

第四篇：2018年退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

2018年退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

一般情況下，職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，達(dá)到法定退休年齡并且達(dá)到國(guó)家規(guī)定的年限，退休后可以不再繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，就可以按照規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。那么，退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷起付線是怎么樣的呢？退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？具體我們還是來(lái)看下文保險(xiǎn)同城網(wǎng)小編帶來(lái)的簡(jiǎn)單介紹。國(guó)家規(guī)定在職職工需要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，職工退休后，只要符合享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇去醫(yī)院看病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是可以使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷的。而在不同醫(yī)療等級(jí)醫(yī)院，起付線標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有所不同，可按照不同醫(yī)院級(jí)別劃分：

1、在一級(jí)醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為360元；

2、在二級(jí)醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為580元；

3、在三級(jí)醫(yī)院住院，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為970元；

4、無(wú)等級(jí)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為360元。退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？

職工退休后，生病住院了需要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。其中，退休職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例因工齡不同，其報(bào)銷的費(fèi)用也會(huì)有所差別。具體如下：

1、建國(guó)前參加工作及離休干部的退休職工，二等一級(jí)殘廢軍人、因公傷殘人員、三期矽肺患者因病住院，其醫(yī)療費(fèi)用可全額報(bào)銷，其報(bào)銷比例為100%。

2、無(wú)論是以任何方式進(jìn)行的住院，一律需要收住院床鋪費(fèi)，而住院床鋪費(fèi)可報(bào)銷60%；

3、推許職工，其醫(yī)醫(yī)療藥費(fèi)報(bào)銷為75%；

4、退休職工工齡不滿15年，其醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷75%；

5、退休職工工齡滿15—21年以下，其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷80%；

6、退休職工工齡滿21—30年以下，其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷85%；

7、退休職工工齡為30年以上，其醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷90%。

第五篇：職工醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷

職工醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障，那么參保人員患病時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些報(bào)銷呢，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)算為每年的1月1日至12月31日。參保人員患病，應(yīng)到人力資源和社會(huì)保障行政主管部門確定的實(shí)行即時(shí)結(jié)算聯(lián)網(wǎng)管理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。

一、住院報(bào)銷

1、內(nèi)每次住院都要支付相應(yīng)的起付線，按政策剔除起付線、全自費(fèi)項(xiàng)目和部分自費(fèi)項(xiàng)目后再按比例報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用。一個(gè)結(jié)算內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院800元，二級(jí)醫(yī)院500元，一級(jí)醫(yī)院300元，以后每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)院400元，二級(jí)醫(yī)院300元，一級(jí)醫(yī)院200元。

2、一個(gè)結(jié)算內(nèi)統(tǒng)籌基金最高實(shí)際支付限額為25萬(wàn)元，其中基本醫(yī)療最高實(shí)際支付限額為5萬(wàn)元，超過(guò)基本醫(yī)療最高實(shí)際支付限額的通過(guò)大病醫(yī)療互助解決，大病醫(yī)療互助最高實(shí)際支付限額為20萬(wàn)元。

3、參保人員在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分由個(gè)人自負(fù)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、基本醫(yī)療最高實(shí)際支付限額以下的部分，統(tǒng)籌基金支付比例為90%，基本醫(yī)療最高實(shí)際支付限額以上、大病醫(yī)療互助最高實(shí)際支付限額以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為95%。最高實(shí)際支付限額以上部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

4、參保人員到定點(diǎn)醫(yī)院就診，憑《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、個(gè)人身份證或戶口本原件及復(fù)印件、住院通知單到醫(yī)院的醫(yī)?？妻k理住院手續(xù);出院時(shí)，到醫(yī)院結(jié)賬處辦理結(jié)賬報(bào)銷手續(xù)，參保人員只需現(xiàn)金支付個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。住院時(shí)如果未及時(shí)按有關(guān)規(guī)定辦理住院手續(xù)，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)院無(wú)法按政策進(jìn)行結(jié)算的當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用將不能報(bào)銷。

5、參保人員因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，按逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的原則，填寫(xiě)《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，醫(yī)院簽署意見(jiàn)，然后經(jīng)所屬醫(yī)保中心審核批準(zhǔn)方后可轉(zhuǎn)外治療，未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院的費(fèi)用不能報(bào)銷。轉(zhuǎn)外治療的，其醫(yī)療費(fèi)用在本統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定自負(fù)比例的基礎(chǔ)上提高10%。

6、參保人員因公出差或探親期間在市外異地患病需急診搶救住院的，應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)審批，經(jīng)核實(shí)批準(zhǔn)后，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按轉(zhuǎn)外治療規(guī)定核報(bào)。

7、參保人員因退休或工作需要長(zhǎng)期在參保地以外居住或駐外工作一年以上的，可申請(qǐng)辦理長(zhǎng)期異地居住手續(xù)。在市外安置地選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合報(bào)賬規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院的按轉(zhuǎn)外治療規(guī)定核報(bào)，二級(jí)及以下醫(yī)院按參保統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定核報(bào)。

8、參保人員生育發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，個(gè)人不再承擔(dān)住院費(fèi)用起付線下的開(kāi)支，生育門診醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

二、特殊門診補(bǔ)助：對(duì)患符合特殊病種政策所列疾病，病情達(dá)到納入標(biāo)準(zhǔn)的，需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療但不需要住院的參保人員，可由統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予一定比例補(bǔ)助。特殊病種門診補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)每年為200元，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)賬比例為90%，最高支付限額根據(jù)病種不同來(lái)制定限額標(biāo)準(zhǔn)。

三、意外傷害報(bào)銷：參保人員因確實(shí)不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o(wú)第三方責(zé)任人的意外傷害，其住院醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付，因動(dòng)物咬傷發(fā)生的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用每次最高支付限額為300元。

四、參保人員下列情形所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

1、自殺、自殘、他傷、打架斗毆、酗酒、吸毒、服刑期間;

2、交通事故、醫(yī)療事故及其他責(zé)任事故;

3、工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù);

4、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的費(fèi)用;

5、其他違法行為導(dǎo)致病、傷、殘的;

6、境外及港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的;

7、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自轉(zhuǎn)院或在非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

8、無(wú)正當(dāng)理由超過(guò)辦理時(shí)限的;

9、國(guó)家和省、市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。

職工醫(yī)療享受的報(bào)銷待遇，是國(guó)家對(duì)職工的一種關(guān)愛(ài)，是國(guó)家取之于民用之于民的體現(xiàn)。醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳納滿足當(dāng)?shù)氐恼撸梢韵硎芤陨显试S的待遇。