第一篇：手術(shù)留送標(biāo)本制度

手術(shù)留送標(biāo)本制度

為了保障手術(shù)留送標(biāo)本的安全性，加強(qiáng)臨床科室、手術(shù)室、病理科等相關(guān)科室的有效溝通，確保標(biāo)本病理質(zhì)量，特制定本制度。

1、凡手術(shù)切除的標(biāo)本均需完好保留，保證手術(shù)離體組織送檢率達(dá)100%。

2、手術(shù)切除標(biāo)本，由手術(shù)醫(yī)師攜帶標(biāo)本向患者委托人履行知情告知義務(wù)。

3、手術(shù)醫(yī)師與巡回護(hù)士負(fù)責(zé)分裝手術(shù)標(biāo)本并粘貼標(biāo)簽，共同在標(biāo)簽上簽名后，由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)固定標(biāo)本（期間不得更換標(biāo)本袋）。

4、手術(shù)標(biāo)本應(yīng)盡快置于盛有標(biāo)本固定液的容器內(nèi)，固定液至少為標(biāo)本體積的5倍，注明科別、姓名及住院號(hào)等。術(shù)中冰凍標(biāo)本立即新鮮送檢，勿用鹽水浸泡，勿用標(biāo)本固定液體固定。

5、一臺(tái)手術(shù)中取多份病理送檢時(shí)，需在病理申請(qǐng)單中詳細(xì)注明留取部位、標(biāo)本名稱及編號(hào)。傳染病陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)在病理單上注明。

6、術(shù)后巡回護(hù)士與手術(shù)室送檢護(hù)士再次核對(duì)確認(rèn)標(biāo)本并簽名后，由手術(shù)室送檢護(hù)士送至病理科。

7、液體標(biāo)本由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)術(shù)后開(kāi)展病理檢查申請(qǐng)單并親自送檢。

8、對(duì)各種送檢標(biāo)本應(yīng)保持新鮮、干凈，及時(shí)、準(zhǔn)確送檢，送檢人員與病理科接收人員共同核對(duì)當(dāng)面交接并簽名。

9、截肢類(lèi)手術(shù)需留取斷端組織作病理學(xué)檢查，截除的肢體妥善處理，由手術(shù)醫(yī)生與家屬談話簽字后由手術(shù)室護(hù)士移交總務(wù)科人員，在《患者殘肢交接登記本》登記簽名。

10、需要做快速切片時(shí)，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前一日與病理科聯(lián)系并在手術(shù)單上注明。手術(shù)取消時(shí)及時(shí)通知病理科。術(shù)中的快速冰凍結(jié)果需在30分鐘內(nèi)發(fā)送書(shū)面報(bào)告，手術(shù)醫(yī)生不得憑口頭報(bào)告決定手術(shù)。未接到快速病理報(bào)告單，嚴(yán)禁將手術(shù)患者送出手術(shù)間。

11、對(duì)病理報(bào)告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診斷不一致時(shí)，有臨床科室組織病理科等相關(guān)科室進(jìn)行病例討論與追蹤，其結(jié)果有病例討論記錄。對(duì)存在的問(wèn)題，有匯報(bào)、分析及整改措施。

12、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)違反本制度的醫(yī)務(wù)人員按照相關(guān)規(guī)定處理。

手術(shù)標(biāo)本送檢流程

手術(shù)切除標(biāo)本

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手術(shù)醫(yī)師攜帶標(biāo)本告知家屬情況

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手術(shù)醫(yī)師返回手術(shù)間

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手術(shù)醫(yī)師與巡回護(hù)士分裝手術(shù)標(biāo)本并粘貼標(biāo)簽

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手術(shù)醫(yī)師與巡回護(hù)士在標(biāo)本的標(biāo)簽上共同簽名

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洗手護(hù)士攜帶標(biāo)本到標(biāo)本間固定標(biāo)本（期間不得更換標(biāo)本袋）

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巡回護(hù)士在標(biāo)本送檢前對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)簽名

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手術(shù)室送檢護(hù)士對(duì)標(biāo)本進(jìn)行逐一核對(duì)后及時(shí)送至病理科

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送檢護(hù)士與病理科接受者共同核對(duì)確認(rèn)簽名

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標(biāo)本由病理科處理

第二篇：手術(shù)病理標(biāo)本送檢制度

手術(shù)病理標(biāo)本送檢制度

為了規(guī)范醫(yī)院病理標(biāo)本管理，避免各類(lèi)差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告，依據(jù)國(guó)家及衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定和規(guī)范，特制定本制度：

一、醫(yī)院手術(shù)室成立手術(shù)病理標(biāo)本的保管和送檢管理小組，其中主管護(hù)師一名，護(hù)師一名，護(hù)士一名。

二、完善標(biāo)本管理制度

手術(shù)室要按國(guó)家相關(guān)規(guī)定制度科室的病理標(biāo)本管理制度，通過(guò)組

織人員學(xué)習(xí)、不定期考核、實(shí)際中的檢查。使全科人員熟記手術(shù) 病理標(biāo)本管理制度，并把制度落到實(shí)處。

三、凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)所取下的組織、器官或與患者疾病有 關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)妥善保管。如不需要做病理檢查的由手術(shù)醫(yī)生帶走，并在手術(shù)室標(biāo)本登記本記錄簽字。

四、手術(shù)后病理標(biāo)本送檢要求

（一）術(shù)前預(yù)計(jì)需行送病理檢查的手術(shù)，急診手術(shù)及擇期手術(shù)手 術(shù)醫(yī)師應(yīng)術(shù)前填寫(xiě)病理申請(qǐng)單（患者姓名、年齡、科室名稱、床位號(hào)、病案號(hào)），手術(shù)醫(yī)師手術(shù)前開(kāi)立病理檢查臨時(shí)醫(yī)囑，提交護(hù)士收費(fèi)后并于病理申請(qǐng)單上蓋收費(fèi)章確定，方可附帶入病歷中送入手術(shù)室。

（二）術(shù)中手術(shù)醫(yī)師取出病理標(biāo)本組織后遞交器械護(hù)士，器械護(hù) 士遞交巡回護(hù)士，巡回護(hù)士將所取標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，加入標(biāo)本固定液固定標(biāo)本量為標(biāo)本體積的3~5倍，然后封袋口，詳細(xì)填寫(xiě)標(biāo)本袋信 息后妥善保管，手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士將手術(shù)病理標(biāo)本遞交手術(shù)醫(yī)生。備注：（標(biāo)本從離體到固定的時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)如：肝臟、胰腺、微小組織標(biāo)本等）。

（三）術(shù)后手術(shù)醫(yī)生處理病理標(biāo)本及完善病理申請(qǐng)單填寫(xiě)內(nèi)容。1.手術(shù)醫(yī)師將病理標(biāo)本，攜家屬至洽談室給病人家屬查看。2.手術(shù)醫(yī)生完善病理申請(qǐng)單上填寫(xiě)內(nèi)容：病人資料、臨床診斷、入院病史查體況手術(shù)中所見(jiàn)標(biāo)本情況標(biāo)本取材部位及標(biāo)本件數(shù)、輔助檢查陽(yáng)性結(jié)果、特殊病人需注明（既往做過(guò)病理檢查者注明病理 號(hào)及病理診斷結(jié)果、需紅筆標(biāo)記結(jié)核、肝炎、HIV等傳染性陽(yáng)性結(jié)果。3.手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士共同將病理標(biāo)本及病檢申請(qǐng)單送至標(biāo)本存放間，填寫(xiě)病理標(biāo)本登記本內(nèi)信息。手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同與護(hù)工核對(duì)標(biāo)本袋信息、病檢請(qǐng)單信息、病理標(biāo)本登記本，三方確認(rèn)后，均簽字登記確認(rèn)，交給護(hù)工放入標(biāo)本箱。

4.護(hù)工將標(biāo)本及病理申請(qǐng)單送病理科，與病理科收標(biāo)本人員核對(duì)無(wú)誤雙方雙簽名，標(biāo)本交給病理科行病理檢查。如病理標(biāo)本及病理申請(qǐng)單不合格有權(quán)將標(biāo)本及病理申請(qǐng)單共同退回，然后由護(hù)工送還手術(shù)醫(yī)師修改后再送檢。

（四）術(shù)中冰凍標(biāo)本病檢：術(shù)前一天手術(shù)醫(yī)師同患者及家屬簽訂冰凍檢查同意書(shū)，填寫(xiě)病檢申請(qǐng)單由科室收費(fèi)后交病理科，手術(shù)當(dāng)天術(shù)中手術(shù)醫(yī)師將切下標(biāo)本立即遞交巡回護(hù)士，巡回護(hù)士遞交標(biāo)本護(hù)工后，雙方簽字登記，手術(shù)醫(yī)師與家屬確認(rèn)標(biāo)本后讓護(hù)工由病人家屬陪同下將標(biāo)本送至病理科接受后雙方簽字登記。

病理科接到標(biāo)本后電話 詢問(wèn)術(shù)中手術(shù)醫(yī)師完善填寫(xiě)術(shù)中所見(jiàn)標(biāo)本情況，然后病理科45分鐘內(nèi)報(bào)告病理結(jié)果，通知手術(shù)室護(hù)工到病理科取冰凍病理報(bào)告，取報(bào)告后雙簽字登記，取回后再遞交手術(shù)醫(yī)師雙簽字登記確認(rèn)。

（五）門(mén)診手術(shù)標(biāo)本送檢：手術(shù)完畢后由手術(shù)醫(yī)師將標(biāo)本請(qǐng)病人及家屬觀看放入標(biāo)本袋，填寫(xiě)標(biāo)本袋信息，加入標(biāo)本固定液固定標(biāo)本后封袋，詳細(xì)填寫(xiě)病理申請(qǐng)單內(nèi)容，將標(biāo)本及病理申請(qǐng)單遞交病人或家屬后，送病理科行病理檢查。

第三篇：手術(shù)室手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程

病理標(biāo)本是判斷病人疾病結(jié)果的有力依據(jù)，也是病人預(yù)后結(jié)果判斷的金標(biāo)準(zhǔn)之外科醫(yī)生根據(jù)病理標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果，病人制定下一步的治療計(jì)劃，因此，如何規(guī)范化科學(xué)化管理病理標(biāo)本，有效控制病理標(biāo)本的送檢質(zhì)量是手術(shù)室護(hù)理工作者的重點(diǎn)內(nèi)容之一。現(xiàn)將我院手術(shù)室對(duì)病理標(biāo)本管理的做法介紹如下。

1完善的標(biāo)本管理制度

我院是一所具有1 800張床位的綜合性醫(yī)院，年手術(shù)量約為18 000臺(tái)，手術(shù)間分為百級(jí)和萬(wàn)級(jí)手術(shù)間，由內(nèi)外走廊組成，在外走廊置有非常科學(xué)與規(guī)范化的標(biāo)本間，專(zhuān)供放標(biāo)本柜，標(biāo)本的貯放可以和外面相通，標(biāo)本集中送檢，由手術(shù)室護(hù)士和護(hù)理保障中心共同完成。

1.1核對(duì)簽收查對(duì)制度

根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)積累，設(shè)計(jì)并制作了“病理標(biāo)本送檢本”，內(nèi)容包括：日期、科室、手術(shù)間號(hào)、病人姓名、病人ID號(hào)、標(biāo)本名稱袋、送檢護(hù)士簽名、核查護(hù)士簽名、保障中心護(hù)士簽名、病理科簽名。

1.1.1手術(shù)室醫(yī)生簽名術(shù)畢主管醫(yī)生應(yīng)正確填寫(xiě)病理申請(qǐng)單，包括病人姓名、性別、年齡、送檢日期、病史摘要、臨床檢查及手術(shù)所見(jiàn)臨床診斷，送檢標(biāo)本的采取部位，送檢標(biāo)本名稱及送檢醫(yī)生簽名等。

1.1.2送檢護(hù)士簽名器械護(hù)士在手術(shù)臺(tái)上應(yīng)將切下組織標(biāo)本妥善放好，術(shù)畢將組織標(biāo)本放置于標(biāo)本袋中，并逐項(xiàng)核查標(biāo)本袋及病理申請(qǐng)單是否填寫(xiě)正確，檢查無(wú)誤后送至標(biāo)本間，將組織標(biāo)本浸泡于15%的福爾馬林中，立即將標(biāo)本袋封口。標(biāo)本袋上的標(biāo)簽應(yīng)外露，便于查對(duì)，同時(shí)保持標(biāo)簽及病理申請(qǐng)單干燥、清晰，標(biāo)本袋完好不漏水，將標(biāo)本置入容器內(nèi)。送檢護(hù)士按照病理標(biāo)本送檢本各項(xiàng)目正確填寫(xiě)，完全符合送檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并與病理申請(qǐng)單、標(biāo)本袋所填內(nèi)容一致后，一同放入標(biāo)本間的傳遞窗口，由專(zhuān)人送檢。

1.1.3手術(shù)室核查護(hù)士簽名每日手術(shù)室機(jī)動(dòng)護(hù)士核查，保證標(biāo)本與病理標(biāo)本送檢本、申請(qǐng)單、標(biāo)本袋上所填各項(xiàng)一致及標(biāo)本總數(shù)一致，核查無(wú)誤后簽名。

1.1.4護(hù)理保障中心護(hù)士簽名標(biāo)本每日由護(hù)理保障中心專(zhuān)人到標(biāo)本間傳遞窗口收取，護(hù)保中心護(hù)士在拿取標(biāo)本時(shí)與手術(shù)室核查護(hù)士面對(duì)面交接，清點(diǎn)無(wú)誤后簽名，送往病理科。

1.1.5病理科接收人簽名護(hù)保中心護(hù)士將標(biāo)本送往病理科，核查無(wú)誤后在病理標(biāo)本送檢本上簽名，將送檢本還回手術(shù)室。

1.2激勵(lì)制度

在標(biāo)本送檢過(guò)程中，若錯(cuò)寫(xiě)名稱或漏寫(xiě)名稱一項(xiàng)，或不按規(guī)定執(zhí)行將受到一定的經(jīng)濟(jì)處罰，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后受處罰的人數(shù)越來(lái)越少，確保了組織標(biāo)本的安全送檢。

2有效的質(zhì)量檢查制度

為確保組織標(biāo)本的安全送檢，我們建立了定期檢查、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、講評(píng)激勵(lì)制度：①護(hù)士長(zhǎng)每周定時(shí)抽查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，杜決隱患。②每周二下午及每周五早上到標(biāo)本間送檢工作，給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。③把一周存在的問(wèn)題歸納總結(jié)，在周一早上交班時(shí)講評(píng)，對(duì)完成工作好的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)，并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

3體會(huì)

手術(shù)組織標(biāo)本對(duì)病人的疾病診斷、治療及病情預(yù)后等有著重意義，組織標(biāo)本質(zhì)量的有效控制是手術(shù)室管理工作的重要組成部分。組織標(biāo)本管理不當(dāng)如變質(zhì)、丟失等，直接影響疾病的定性、影響治療，延誤病情，使正常組織受到破壞，會(huì)使惡性腫瘤病人得不到及時(shí)治療，還會(huì)造成醫(yī)療糾紛，觸及法律問(wèn)題等。

病理標(biāo)本的管理是手術(shù)室管理工作中尤為重要而最容易忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。針對(duì)這一問(wèn)題我科從2003年8月起，對(duì)照用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)［1］（簡(jiǎn)稱CQI）對(duì)手術(shù)病理標(biāo)本進(jìn)行管理，找出了一些容易忽視的幾個(gè)問(wèn)題，并制定了相關(guān)對(duì)策。在近2年的護(hù)理工作中收到了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1容易忽視的問(wèn)題(1)在病理標(biāo)本的保管過(guò)程中可能由于氣候原因，粘貼劑的質(zhì)量問(wèn)題會(huì)造成標(biāo)本盒上標(biāo)簽的脫落而導(dǎo)致標(biāo)本的混淆。(2)同一手術(shù)中切取的多個(gè)病理，會(huì)造成各標(biāo)本間位序相混淆。(3)手術(shù)中切取的極小病理標(biāo)本易丟失。(4)如何處理各種體液和穿刺液。(5)將標(biāo)本送至病理科時(shí)的交接工作。

病理科病組織標(biāo)本管理程序的建立與應(yīng)用 【摘要】目的建立病理科組織標(biāo)本管理程序，是為了更好地適應(yīng)患者和臨床醫(yī)師對(duì)病理診斷提出的更高要求，滿足現(xiàn)代分子病理診斷的要求，更好地處理組織標(biāo)本滿足分子病理診斷的需要。方法對(duì)我科2000年3月和4月、2005年3月和4月接收的組織標(biāo)本使用新舊兩種管理方法進(jìn)行比較，了解兩種方法的優(yōu)點(diǎn)和不足。結(jié)果2005年3月和4月病理科接收的組織標(biāo)本全部滿足免疫組織化學(xué)染色的要求，2000年3月和4月病理科接收的標(biāo)本未使用病理科病組織標(biāo)本管理程序接受的組織標(biāo)本，由于組織標(biāo)本處理不當(dāng)，不能完全滿足免疫組織化學(xué)染色的要求和HE制片要求。結(jié)論病理科組織標(biāo)本管理程序能使所接受的組織標(biāo)本完全滿足免疫組織化學(xué)染色和HE制片。

第四篇：手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程及具體措施

手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程及具體措施

1.手術(shù)臺(tái)上醫(yī)生取下病理標(biāo)本。2.洗手護(hù)士妥善保管。3.手術(shù)結(jié)束。

4.手術(shù)醫(yī)生真寫(xiě)病檢單。

5.洗手護(hù)士和巡回護(hù)士一起將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，巡回護(hù)士標(biāo)明病室、姓名、床號(hào)、標(biāo)本名稱。6.巡回護(hù)士將切下來(lái)的標(biāo)本出示給家屬看。7.標(biāo)本袋內(nèi)倒入10﹪甲醛后妥善保管。

8.工人清理所有標(biāo)本和病檢單及送檢本一致后，送病理科，病理科工作人員在送檢本上簽名。

第五篇：手術(shù)標(biāo)本送檢總結(jié)

手術(shù)送檢標(biāo)本 2010年的年終總結(jié)

活體組織病理診斷是外科疾病的可靠診斷，也是最終診斷。正確處理手術(shù)病理標(biāo)本不僅能給給病理診斷及臨床診斷提供有效的保證，而且也維護(hù)了病人身心免受傷害的權(quán)利，杜絕了標(biāo)本處理不當(dāng)帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。為了規(guī)范病理標(biāo)本管理，避免各類(lèi)差錯(cuò)事故的發(fā)生，醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)手術(shù)室的標(biāo)本送檢進(jìn)行檢查，年終進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)在將本年的檢查結(jié)果總結(jié)公布如下： 存在的問(wèn)題：

1、極個(gè)別患者的標(biāo)本保存袋外只標(biāo)有姓名、住院號(hào)。

2、“病理申請(qǐng)單”上患者的信息不全，部分卻床號(hào)、患者年齡等信息。

3、送檢人員按規(guī)定登記，但登記時(shí)字跡不清晰。

4、送檢標(biāo)本登記本上有一例接物者忘記簽字，在檢查后補(bǔ)齊。

5、手術(shù)標(biāo)本送檢不是所有的都浸在專(zhuān)用保存袋中在送檢。做得好的地方：1、2、3、所有送檢標(biāo)本均填寫(xiě)“病理申請(qǐng)單”。手術(shù)標(biāo)本的送檢率100%。

無(wú)手術(shù)送檢標(biāo)本的病理報(bào)告與手術(shù)后診斷不一樣的。

整改措施：

1、申請(qǐng)單和標(biāo)本保存袋上的信息應(yīng)一樣，填寫(xiě)時(shí)最好完整，減少出錯(cuò)的概率。

2、送檢人員在標(biāo)本登記本上登記時(shí)應(yīng)字跡清晰。、3、送檢人員在接送手術(shù)標(biāo)本時(shí)應(yīng)及時(shí)查對(duì)標(biāo)本并登記。

4、手術(shù)后標(biāo)本的送檢應(yīng)按標(biāo)本的保存條件進(jìn)行保存在送檢，防止標(biāo)本變質(zhì)而影響檢查結(jié)果。

醫(yī)務(wù)科

2010年12月31號(hào)