第一篇：手術(shù)病理標(biāo)本的管理方法及措施

手術(shù)病理標(biāo)本的管理方法及措施 

活體組織病理診斷是外科疾病的可靠診斷，也是最終診斷。正確處理手術(shù)病理標(biāo)本不僅能給病理診斷及臨床診斷提供有效的保證，而且也維護(hù)了病人身心免受傷害的權(quán)利，杜絕了標(biāo)本處理不當(dāng)帶來的醫(yī)療糾紛。

管理方法如下： 1、成立組織

應(yīng)用CQI方法，成立了以責(zé)任組長為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的管理小組，其中主管護(hù)師一名，護(hù)師兩名，護(hù)士兩名。 2、完善的標(biāo)本管理制度

按照《ISO質(zhì)量管理體系認(rèn)證》文件有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格遵守病理標(biāo)本管理制度，通過組織人員學(xué)習(xí)、不定期考核、實(shí)際中的檢查，使全科人員熟記手術(shù)病理標(biāo)本管理制度，并把此制度落到實(shí)處。 3、質(zhì)量控制措施

3.1規(guī)范手術(shù)標(biāo)本送檢單

病理單的填寫一律由手術(shù)臺的醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，護(hù)士不得隨意更改。規(guī)定用藍(lán)黑墨水填寫，不允許病理單上有涂改及墨漬、血液、體液污染等情況。規(guī)定填寫項(xiàng)目要齊全，同一手術(shù)的標(biāo)本應(yīng)在病理單上分別標(biāo)記標(biāo)本序號，且病理單上的標(biāo)本序號與標(biāo)本盒上的序號相對應(yīng)。

3.2嚴(yán)格標(biāo)本交班制度

手術(shù)標(biāo)本設(shè)有專室、專柜且上鎖保管，專人、專車負(fù)責(zé)送檢。規(guī)定手術(shù)醫(yī)生填寫完病理單后，器械護(hù)士要負(fù)責(zé)核對，并在標(biāo)本登記本上登記簽名。當(dāng)日值班護(hù)士再次檢查全部手術(shù)標(biāo)本，合格后將標(biāo)本放在專門設(shè)計(jì)的分有許多大小不等的容器標(biāo)本車內(nèi)送檢，并要與病理科接受標(biāo)本的醫(yī)生在標(biāo)本登記本上做出書面交接簽名。

3.3妥善保管術(shù)中手術(shù)標(biāo)本

對于手術(shù)切除數(shù)量少的標(biāo)本，器械護(hù)士負(fù)責(zé)將大標(biāo)本放在手術(shù)彎盤內(nèi)，小標(biāo)本放于鹽水濕紗布內(nèi)，并用組織鉗夾住保存以免丟失，術(shù)后與處理標(biāo)本的醫(yī)生核對送檢。對于手術(shù)中切除標(biāo)本較多的手術(shù)，如：卵巢癌根治術(shù)，須設(shè)一名跟手術(shù)的醫(yī)生負(fù)責(zé)處理標(biāo)本。手術(shù)前巡回護(hù)士將標(biāo)本盒備好至手術(shù)間，手術(shù)中處理標(biāo)本的醫(yī)生將切除的各個(gè)組織、淋巴結(jié)一一標(biāo)識后放入相應(yīng)的標(biāo)本盒內(nèi)，一個(gè)標(biāo)本盒只能存放一個(gè)標(biāo)本，這樣避免了因標(biāo)本混淆而帶來的一系列錯(cuò)誤。

3.4選擇合適的浸泡液及規(guī)范的標(biāo)本容器

甲醛水溶液以其滲透力強(qiáng)、固定均勻、組織收縮少、防腐性能好等優(yōu)點(diǎn)已被廣泛用于手術(shù)標(biāo)本的處理。采用10％甲醛溶液浸泡手術(shù)標(biāo)本，要求液面要沒過標(biāo)本，標(biāo)本容器均需加蓋保管。這樣避免了甲醛揮發(fā)的強(qiáng)烈刺激氣味對人體的傷害及對環(huán)境的污染，也防止了標(biāo)本在運(yùn)送途中的丟失。

3.5嚴(yán)格執(zhí)行書面診斷報(bào)告制度

病理診斷為最后診斷，對手術(shù)及術(shù)后治療決策的影響具有決定性作用。為防止對其結(jié)果的誤解和誤傳，一律要求病理科出具書面診斷報(bào)告，即使是對術(shù)中快速冰凍切片的診斷，也不能只憑電話報(bào)告，必須以正式文字的書面報(bào)告為準(zhǔn)，以防電話傳達(dá)失真造成不可挽回的損失。 4 討論

在手術(shù)病理標(biāo)本的保管和送檢上存在著不安全因素，對手術(shù)室病理標(biāo)本的管理應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)法，分析了已存在的問題，制訂了相應(yīng)的措施并組織實(shí)施。使手術(shù)室病理標(biāo)本的管理制度化、規(guī)范化，并作為操作規(guī)程來執(zhí)行。不但加強(qiáng)了可操作性，確保了每一份病理標(biāo)本的安全送檢，而且還有效杜絕了手術(shù)標(biāo)本相關(guān)的差錯(cuò)事故的發(fā)生

第二篇：4.6.6.2手術(shù)病理標(biāo)本管理制度

病理標(biāo)本管理制度

為了規(guī)范病理標(biāo)本管理，避免各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告，根據(jù)我院實(shí)際情況特制定以下規(guī)定。

一、手術(shù)中取下的標(biāo)本（不論組織大?。?，都必須送做病理檢查，不得隨意丟棄。

二、凡需手術(shù)病員，由床位醫(yī)生術(shù)前填寫“病理申請單”，于手術(shù)當(dāng)天與病歷一起送人手術(shù)室。手術(shù)中切下的標(biāo)本由巡回護(hù)士放入容器內(nèi)，按規(guī)定標(biāo)本完全浸入10%中性福爾馬林溶液或95％乙醇溶液內(nèi)，并貼好標(biāo)碼（姓名﹑住院號），送交手術(shù)室專職人員登記簽收。

三、送檢的病理標(biāo)本連同病理申請單由手術(shù)室專職人員送到病理科（外院），負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本人員必須帶上“病理標(biāo)本簽收簿”，由工作人員核對無誤簽收后，方能留下標(biāo)本。

四、凡送檢冰凍病理標(biāo)本，手術(shù)醫(yī)師必須按要求填寫冰凍病理申請單，并由手術(shù)主刀或一助（特殊情況下可由手術(shù)室專職人員）將手術(shù)標(biāo)本給病人家屬或委托人確認(rèn)。然后由手術(shù)室專職人員將冰凍標(biāo)本﹑病理申請單一同外送。凡需送冰凍檢查，臨床醫(yī)師應(yīng)提前一天通知。

五、病理標(biāo)本巨檢后至少保留一個(gè)月。

七、凡違反上述規(guī)定者，按性質(zhì)﹑后果，責(zé)任到人。

第三篇：手術(shù)病理標(biāo)本送檢制度

手術(shù)病理標(biāo)本送檢制度

為了規(guī)范醫(yī)院病理標(biāo)本管理，避免各類差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告，依據(jù)國家及衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定和規(guī)范，特制定本制度：

一、醫(yī)院手術(shù)室成立手術(shù)病理標(biāo)本的保管和送檢管理小組，其中主管護(hù)師一名，護(hù)師一名，護(hù)士一名。

二、完善標(biāo)本管理制度

手術(shù)室要按國家相關(guān)規(guī)定制度科室的病理標(biāo)本管理制度，通過組

織人員學(xué)習(xí)、不定期考核、實(shí)際中的檢查。使全科人員熟記手術(shù) 病理標(biāo)本管理制度，并把制度落到實(shí)處。

三、凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)所取下的組織、器官或與患者疾病有 關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本，應(yīng)妥善保管。如不需要做病理檢查的由手術(shù)醫(yī)生帶走，并在手術(shù)室標(biāo)本登記本記錄簽字。

四、手術(shù)后病理標(biāo)本送檢要求

（一）術(shù)前預(yù)計(jì)需行送病理檢查的手術(shù)，急診手術(shù)及擇期手術(shù)手 術(shù)醫(yī)師應(yīng)術(shù)前填寫病理申請單（患者姓名、年齡、科室名稱、床位號、病案號），手術(shù)醫(yī)師手術(shù)前開立病理檢查臨時(shí)醫(yī)囑，提交護(hù)士收費(fèi)后并于病理申請單上蓋收費(fèi)章確定，方可附帶入病歷中送入手術(shù)室。

（二）術(shù)中手術(shù)醫(yī)師取出病理標(biāo)本組織后遞交器械護(hù)士，器械護(hù) 士遞交巡回護(hù)士，巡回護(hù)士將所取標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，加入標(biāo)本固定液固定標(biāo)本量為標(biāo)本體積的3~5倍，然后封袋口，詳細(xì)填寫標(biāo)本袋信 息后妥善保管，手術(shù)結(jié)束巡回護(hù)士將手術(shù)病理標(biāo)本遞交手術(shù)醫(yī)生。備注：（標(biāo)本從離體到固定的時(shí)間不宜超過半小時(shí)如：肝臟、胰腺、微小組織標(biāo)本等）。

（三）術(shù)后手術(shù)醫(yī)生處理病理標(biāo)本及完善病理申請單填寫內(nèi)容。1.手術(shù)醫(yī)師將病理標(biāo)本，攜家屬至洽談室給病人家屬查看。2.手術(shù)醫(yī)生完善病理申請單上填寫內(nèi)容：病人資料、臨床診斷、入院病史查體況手術(shù)中所見標(biāo)本情況標(biāo)本取材部位及標(biāo)本件數(shù)、輔助檢查陽性結(jié)果、特殊病人需注明（既往做過病理檢查者注明病理 號及病理診斷結(jié)果、需紅筆標(biāo)記結(jié)核、肝炎、HIV等傳染性陽性結(jié)果。3.手術(shù)醫(yī)生與巡回護(hù)士共同將病理標(biāo)本及病檢申請單送至標(biāo)本存放間，填寫病理標(biāo)本登記本內(nèi)信息。手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士共同與護(hù)工核對標(biāo)本袋信息、病檢請單信息、病理標(biāo)本登記本，三方確認(rèn)后，均簽字登記確認(rèn)，交給護(hù)工放入標(biāo)本箱。

4.護(hù)工將標(biāo)本及病理申請單送病理科，與病理科收標(biāo)本人員核對無誤雙方雙簽名，標(biāo)本交給病理科行病理檢查。如病理標(biāo)本及病理申請單不合格有權(quán)將標(biāo)本及病理申請單共同退回，然后由護(hù)工送還手術(shù)醫(yī)師修改后再送檢。

（四）術(shù)中冰凍標(biāo)本病檢：術(shù)前一天手術(shù)醫(yī)師同患者及家屬簽訂冰凍檢查同意書，填寫病檢申請單由科室收費(fèi)后交病理科，手術(shù)當(dāng)天術(shù)中手術(shù)醫(yī)師將切下標(biāo)本立即遞交巡回護(hù)士，巡回護(hù)士遞交標(biāo)本護(hù)工后，雙方簽字登記，手術(shù)醫(yī)師與家屬確認(rèn)標(biāo)本后讓護(hù)工由病人家屬陪同下將標(biāo)本送至病理科接受后雙方簽字登記。

病理科接到標(biāo)本后電話 詢問術(shù)中手術(shù)醫(yī)師完善填寫術(shù)中所見標(biāo)本情況，然后病理科45分鐘內(nèi)報(bào)告病理結(jié)果，通知手術(shù)室護(hù)工到病理科取冰凍病理報(bào)告，取報(bào)告后雙簽字登記，取回后再遞交手術(shù)醫(yī)師雙簽字登記確認(rèn)。

（五）門診手術(shù)標(biāo)本送檢：手術(shù)完畢后由手術(shù)醫(yī)師將標(biāo)本請病人及家屬觀看放入標(biāo)本袋，填寫標(biāo)本袋信息，加入標(biāo)本固定液固定標(biāo)本后封袋，詳細(xì)填寫病理申請單內(nèi)容，將標(biāo)本及病理申請單遞交病人或家屬后，送病理科行病理檢查。

第四篇：手術(shù)病理標(biāo)本送檢管理制度

手術(shù)病理標(biāo)本送檢管理制度

手術(shù)中切取的活體病理標(biāo)本對患者的疾病診斷、治療及預(yù)后等均有著重大意義。手術(shù)標(biāo)本的病理診斷結(jié)果是確定進(jìn)一步治療方案的重要依據(jù)，手術(shù)組織標(biāo)本管理不當(dāng)如變質(zhì)、丟失和病理檢查申請單填寫不完整等，都將直接影響疾病的定性和治療。為避免差錯(cuò)事故的發(fā)生，規(guī)范標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程，確保病理報(bào)告準(zhǔn)確及時(shí)的發(fā)出，特制定本制度。

一、凡在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施手術(shù)切取下的組織、器官或與患者疾病有關(guān)的物體（包括異物）,無論大小，都必須全部送做病理檢查，不得隨意丟棄，更不允許私自留取標(biāo)本。手術(shù)標(biāo)本送檢前應(yīng)保持原形，請勿自行剖開。必須剖開時(shí)，需在病理申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。

二、凡需要手術(shù)的患者，必須由主管醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前詳細(xì)填好病理申請單，于手術(shù)當(dāng)天與病歷一起送入手術(shù)室。

（一）主管醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按病理申請單格式要求正確填寫，包括患者姓名、性別、年齡、送檢日期、病史摘要、臨床檢查、臨床診斷等。

（二）申請單上須注明取材部位、標(biāo)本件數(shù)。既往曾做過病理檢查者，需注明病理號和病理診斷結(jié)果。

（三）傳染性標(biāo)本需注明，如乙肝、丙肝、HIV等。

（四）申請單字跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染。

（五）病理申請單必須有手術(shù)醫(yī)生的簽名，字跡易辨認(rèn)。

（六）手術(shù)醫(yī)師還應(yīng)在手術(shù)后及時(shí)補(bǔ)寫手術(shù)所見情況，以便病理科及時(shí)發(fā)出病理報(bào)告。

三、手術(shù)中切下的標(biāo)本由手術(shù)室妥善保管、及時(shí)固定，填貼標(biāo)簽，詳細(xì)登記，送交至病理科。

（一）手術(shù)護(hù)士待術(shù)畢將組織標(biāo)本清洗干凈，放置于標(biāo)本袋中，在標(biāo)簽上填寫患者姓名、床號、住院號、標(biāo)本名稱及取材日期等信息，并逐項(xiàng)核查標(biāo)本袋及病理申請單填寫無誤后及時(shí)用10%福爾馬林液固定送至標(biāo)本間。

1、根據(jù)標(biāo)本的大小取不同規(guī)格的標(biāo)本袋，巡回護(hù)士認(rèn)真檢查標(biāo)本袋有無破損。

2、倒入固定液必須浸沒標(biāo)本，袋子要扎好，防止液體流失；標(biāo)本從離體到固定的時(shí)間不宜超過半小時(shí)。

3、小塊標(biāo)本注意先在小標(biāo)本袋內(nèi)倒入適量固定液，用鉗子小心夾取標(biāo)本放入液體中，并仔細(xì)察看確定其在小標(biāo)本袋內(nèi)。

4、同一患者多個(gè)標(biāo)本應(yīng)分裝幾個(gè)標(biāo)本袋，并嚴(yán)格按規(guī)定內(nèi)容逐項(xiàng)填寫清楚。

5、特殊感染的手術(shù)標(biāo)本，在標(biāo)本袋上貼上黃底黑字的特殊感染標(biāo)志，防止交叉感染；

（二）巡回護(hù)士再次核對標(biāo)本與病理標(biāo)本送檢本、申請單、標(biāo)本袋上所填內(nèi)容及標(biāo)本總數(shù)，無誤后簽名，派專人送往病理科。如病理申請單填寫不完整，需將退回手術(shù)醫(yī)生重新填寫。

（三）送檢護(hù)士做好送檢標(biāo)本登記，內(nèi)容包括：日期、科室、床號、患者姓名、標(biāo)本名稱袋數(shù)、送檢護(hù)士簽名、標(biāo)本采集、標(biāo)本固定和標(biāo)本送到病理科的時(shí)間記錄（時(shí)間精確到分鐘）。

四、送檢的病理標(biāo)本連同病理申請單由手術(shù)室專職人員送到病理科，負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本人員必須帶《病理標(biāo)本簽收本》，由病理科工作人員核對無誤后簽收，方能留下病理標(biāo)本。病理科驗(yàn)收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)生填寫的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行改動(dòng)。有下列情況的申請單和標(biāo)本,病理科不予接收。

（一）申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時(shí)送達(dá)病理科。

（二）申請單未按要求填寫、填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合、漏填重要項(xiàng)目、字跡潦草不清。

（三）標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。

（四）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等。

（五）其他可能影響病理檢查可靠性和診斷準(zhǔn)確性的情況。

五、凡送檢冰凍病理標(biāo)本，手術(shù)醫(yī)師必須按要求（同前）填寫冰凍病理申請單，由手術(shù)室將冰凍標(biāo)本及病理申請單一同送到病理科。術(shù)中做冰凍切片檢查時(shí)，手術(shù)標(biāo)本必須立即干燥送檢，嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入酒精或福爾馬林等液體。

六、當(dāng)病理報(bào)告與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診斷不一致時(shí)，病理科必須與標(biāo)本送檢科室聯(lián)系、分析原因，或再次病理切片確診并記錄，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部。

七、手術(shù)病理標(biāo)本管理將納入科室績效管理考核范疇，對造成嚴(yán)重后果的，還將根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定追究個(gè)人責(zé)任。

第五篇：手術(shù)病理標(biāo)本送檢流程

武漢民生耳鼻喉?？漆t(yī)院 手術(shù)病理檢標(biāo)本送檢流程

(一)快速病檢手術(shù)標(biāo)本(冷凍切片)送檢流程

1.巡回護(hù)士準(zhǔn)備標(biāo)本袋，并在標(biāo)本袋上填寫病人一般信息。

2.打開標(biāo)本袋，洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生將病理組織標(biāo)本放入標(biāo)本袋，封袋。3.巡回護(hù)士在快速病檢申請單的“術(shù)中所見”欄內(nèi)填寫由主刀醫(yī)生口述的 術(shù)中所見。

4.核查并確認(rèn)標(biāo)本袋、病檢申請單、麻醉記錄單上病人信息是否完全一致。5.巡回護(hù)士將手術(shù)標(biāo)本及病檢申請單一起交給護(hù)工。

6.護(hù)工在快速病檢手術(shù)標(biāo)本登記本上填寫相關(guān)欄目內(nèi)容并簽名。7.送標(biāo)本。

護(hù)工將標(biāo)本瓶、病檢申請單、標(biāo)本登記本交給轉(zhuǎn)送人員，蘭青接收、簽名。

(二)常規(guī)病檢手術(shù)標(biāo)本(石蠟切片)送檢流程

1.術(shù)畢洗手護(hù)士將手術(shù)病理組織標(biāo)本交給手術(shù)醫(yī)生。2.手術(shù)醫(yī)生處理病檢標(biāo)本。

(1)將病理組織標(biāo)本放入標(biāo)本瓶，給病人家屬查看。(2)填寫標(biāo)本袋上病人信息資料欄目及病檢申請單內(nèi)相關(guān)信息(3)將病理組織標(biāo)本及病檢申請單送至標(biāo)本存放間。(4)填寫手術(shù)標(biāo)本登記本內(nèi)欄目規(guī)定的信息，并簽名。

3.手術(shù)部護(hù)工每天2次(上午、下午)核對標(biāo)本袋信息、病檢申請單、常 規(guī)病檢手術(shù)標(biāo)本登記本，無誤后將標(biāo)本瓶、病檢申請單、，與蘭青接收者核對后簽名。