第一篇：社會(huì)工作個(gè)案案例報(bào)告設(shè)計(jì)

個(gè)案工作的設(shè)計(jì)方案

案主是一個(gè)24歲女生，內(nèi)向寡言。普通家庭，有父母和妹妹。經(jīng)過多方的了解，案主的父母比較關(guān)注妹妹，因?yàn)槊妹脤W(xué)習(xí)好且即將高考，父母的重心都在妹妹身上。父母對案主平日關(guān)注比較少。案主技校畢業(yè)曾經(jīng)做過收銀員，社會(huì)經(jīng)歷比較簡單。吸煙喝酒誘因是男友和周圍同事的影響，案主因?yàn)槟杏训谋撑讯袷艽欤莻碾y過而吸煙染上煙癮。因此被強(qiáng)制隔離戒煙30日后，與戒煙社會(huì)工作站簽訂社區(qū)戒煙的幫教協(xié)議，來社區(qū)禁煙工作站報(bào)到。

（一）接案與建立關(guān)系

案主是愿意找社區(qū)社工的，并且根據(jù)協(xié)議前來社區(qū)報(bào)到。社工在幫助過程中采取了主動(dòng)接近溝通的方式。這是典型的“來訪者”主動(dòng)來訪，在理論的運(yùn)用方面應(yīng)比較輕松應(yīng)對，對案主運(yùn)用這一療法可以作為來訪者中心的經(jīng)典案例。

在經(jīng)過各方面了解和直接接觸，對案主情況做了初步了解和預(yù)估。案主的自我概念界定比較清晰。但案主十分寡言而且不自信，在運(yùn)用“來訪者中心療法”時(shí)，鼓勵(lì)她表達(dá)自己的真實(shí)情緒（包括消極的和積極的）上，有一定程度的障礙。案主的自我概念清晰，對自己進(jìn)行這類定位：“膽小但不怕事、“單純、易受騙”“經(jīng)常感覺自己很沒用”等等，含有較多的貶義色彩情感。案主長期接受到得的價(jià)值觀理念，即“學(xué)習(xí)好、工作好、掙錢多，就叫有能力”“這些不行就是沒出息”等，認(rèn)為自己“很沒有用，肯定也戒不掉煙和酒”。

事實(shí)上案主有著改變自己的傾向。案主表示“想讓家人重視她、看得起她”“想讓自己勇敢的站起來，不能再像現(xiàn)在一樣了”“不想再混日子了”，從這類表述中案主表明對自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)有較強(qiáng)的愿望。

治療目標(biāo)：幫助案主加強(qiáng)自我概念、重新定位自己；幫助案主重新找到價(jià)值感、肯定自己、重拾信心；幫助案主發(fā)現(xiàn)自己的潛力肯定自己的能力，并朝著自我實(shí)現(xiàn)的方向努力改變進(jìn)步。

（二）收集資料和介入

首先，根據(jù)羅杰斯的假設(shè)，社工要首先要相信案主是積極向上的，本質(zhì)是善良的。要對戒煙戒酒對象尊重和接納的開始，避免用歧視或其他消極態(tài)度對待案主。社工要相信案主能夠經(jīng)過引導(dǎo)正確認(rèn)識自己，并且相信案主具有實(shí)現(xiàn)自我的潛能，社工要不以自己主觀的行為態(tài)度明顯指導(dǎo)案主，注意弱化自己，將主動(dòng)性交給案主。社工要通過與案主的接觸分析其自我概念是否歪曲，幫助其澄清自我概念，幫助其找回真正的自己，發(fā)現(xiàn)自己價(jià)值和真實(shí)需要。最后通過外因和內(nèi)因的雙重作用幫助案主自助，即實(shí)現(xiàn)自我的成長。

介入步驟如下：

一，建立關(guān)系（第一、二周）。讓案主感受到理解和尊重。戒煙戒酒對象對自己的非健康史是介意的，由于社會(huì)大眾的標(biāo)簽定義，使他們自己將自己在一定程度上與人隔離，也就是羅杰斯所說的防御機(jī)制產(chǎn)生。來訪者中心療法的平等、尊重、接納正是在這種情境下打破

隔閡的方法。社工表明身份，以“人與人”的平等關(guān)系來接觸案主。申明社工的工作宗旨、工作內(nèi)容、工作原則等等。

在此階段，社工并非強(qiáng)調(diào)關(guān)于“吸煙喝酒、戒煙戒酒”這一沉重話題，而是將焦點(diǎn)放在建立平等信任的關(guān)系上，盡力使案主消除排斥性和其他疑慮。案主非常年輕，對新事物的接受較強(qiáng)，由于與社工的年齡差別不大，交流障礙較少，輕松的氛圍初步形成。

二，收集資料并制定目標(biāo)和服務(wù)計(jì)劃，引導(dǎo)案主澄清自我概念（第三周至第五周）。先從案主的基本情況，包括家庭、工作、興趣等方面入手，根據(jù)設(shè)置訪談的問題和得到的回答來初步判斷案主的性格特征、行為特征、自我概念、自我實(shí)現(xiàn)的傾向性等。通過訪談，社工初步判斷，案主十分缺乏安全感和存在感，有著比較嚴(yán)重的自卑。這與家庭的環(huán)境，案主將“不被看好”這種外在價(jià)值觀長期內(nèi)化。案主的真實(shí)自我訴求中的“我也能??”曾經(jīng)在學(xué)習(xí)上、工作上的“不如人”的不良情緒，在吸煙喝酒的體驗(yàn)中得到了虛幻的滿足。

三，服務(wù)計(jì)劃的實(shí)施，在此階段，引導(dǎo)案主表達(dá)、傾訴，社工以“非指導(dǎo)”的原則，在真誠、同感、理解的基礎(chǔ)上，不予評判。無論是消極的還是積極的情感表達(dá)，都要接受。并且在過程中，通過技巧引導(dǎo)案主發(fā)現(xiàn)自己積極的、模糊的情感，在這時(shí)候?qū)Ψe極情感進(jìn)行強(qiáng)化。比如案主提到“自己作為家中的老大，沒能讓父母省心，還給妹妹帶來不好影響”，可以得知案主是想實(shí)現(xiàn)作為家中長女和姐姐的社會(huì)角色應(yīng)該完成的責(zé)任，社工就肯定了其這種積極的責(zé)任感。引導(dǎo)案主將需要得到的肯定和認(rèn)同聯(lián)系到現(xiàn)實(shí)中來，使其得到鼓舞敢于面對困境。

在本案中，社工真誠地肯定了案主的計(jì)算機(jī)編程能力和彩妝技巧，并將其強(qiáng)化，鼓勵(lì)案主新產(chǎn)生的信心。案主在這一過程中，面臨了自我概念與外界影響、自我真實(shí)訴求與現(xiàn)實(shí)條件的沖突。社工的積極關(guān)注與肯定是案主的支持力量。在這一階段引導(dǎo)案主進(jìn)行新的自我整合。

四，最后，案主的自我實(shí)現(xiàn)過程（第十周至以后）。這一階段，案主自身的努力和社工的實(shí)際幫助共同作用。案主經(jīng)社工幫助，與父母的關(guān)系更為親密，從父母和妹妹得到的關(guān)愛和支持變多；與鄰里、親戚的人際關(guān)系網(wǎng)得到修補(bǔ)，不再懼怕與人交往，開始參加社區(qū)活動(dòng)；經(jīng)過免費(fèi)彩妝課程申請，案主經(jīng)過接受培訓(xùn)，習(xí)得新的生存技能并找到感興趣的新工作，生活和精神都有所寄托，自我認(rèn)同感增強(qiáng)，自信心增加。并且，案主對未來有了展望，希望自己將來有一份自己喜歡的工作能夠完成作為長女的責(zé)任，好好孝順父母和照顧妹妹。在這一點(diǎn)上，案主進(jìn)入了自我實(shí)現(xiàn)的新階段。

（三）結(jié)案與評估、結(jié)案但是不能結(jié)束，還需要繼續(xù)為案主服務(wù)。在過程中，案主的自我實(shí)現(xiàn)傾向性和社工給予的認(rèn)同、尊重，使得案主很配合地接受戒酒戒煙相關(guān)環(huán)節(jié)的各項(xiàng)要求。并且，案主的這種自我使命感和成就感，來自于家庭、朋友等相關(guān)人員的肯定和認(rèn)同。除了案主要經(jīng)歷必要的定期檢測，社工并沒有強(qiáng)調(diào)刻意戒酒戒煙。社工在整個(gè)過程中，對案主所需的這種整體氛

圍做出了諸多努力，積極運(yùn)用社區(qū)的資源，包括各個(gè)部門的相關(guān)工作的配合、資源的提供和家庭、親戚、社區(qū)居民的接納。充分“以案主為主”，發(fā)揮案主的主觀能動(dòng)性，讓其自助、調(diào)整、進(jìn)步。

第二篇：個(gè)案社會(huì)工作案例分析

個(gè)案社會(huì)工作方案

一、案主資料

姓名：王小賤 性別：男

年齡：27 性格：穩(wěn)重且多疑

案例陳述：

王小賤現(xiàn)在是一名已服役2年的軍人，但是最近發(fā)現(xiàn)自己疑似有同性戀傾向，加之父母多次電話催促回鄉(xiāng)相親，所以很無奈。在參軍之前上大學(xué)時(shí)候談過一次轟轟烈烈的戀愛，后來被甩不知其原因，而后斷斷續(xù)續(xù)也談過幾次戀愛但是都以失敗結(jié)束。因此他心灰意冷加入軍隊(duì)，漸漸發(fā)現(xiàn)自己對女性似乎沒有了興趣，但是卻對戰(zhàn)友產(chǎn)生了“感情”。對此他不知道該怎么辦！

二、工作目標(biāo)

通過心理分析引導(dǎo)案主發(fā)現(xiàn)自己的情緒變化，接著慢慢了解自己的想法和所處的情景，漸漸了解自己所存在的問題，通過協(xié)助案主去偽存真、自我認(rèn)識、自我重建，慢慢打開心結(jié)，疏導(dǎo)思慮，找到問題的根源，最終幫助案主認(rèn)識問題，盡最大努力解決問題。

三、分析治療理論模式

心理社會(huì)治療模式：針對王小賤的情況，社工計(jì)劃主要采用心理社會(huì)治療模式。因?yàn)閺陌咐梢钥闯鲂≠v因?yàn)橛羞^失敗的戀愛經(jīng)歷，所以可能在其內(nèi)心深處留下了一個(gè)難以解開的心結(jié)。因此社工將對小賤的內(nèi)部心理機(jī)制以及行為產(chǎn)生原因?yàn)橹委煹某霭l(fā)點(diǎn)，慢慢了解他的心理變化，并讓他一步步看清楚，引導(dǎo)他解開心結(jié)。

輔助治療模式——認(rèn)知行為治療模式和社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)視角：小賤除了有過愛情的失敗，最重要的是所處的環(huán)境可能在一定程度上影響了她的行為和思考方式，在社會(huì)生態(tài)視角中，社工主要講小賤置于“情境中”，針對小賤的所處的環(huán)境對他自認(rèn)為的同性傾向進(jìn)行分析。

實(shí)驗(yàn)測試療法：采用一系列科學(xué)的檢測方式對案主進(jìn)行同性戀測試，前提是獲得案主小賤的同意，測試結(jié)果之后，對他的取向進(jìn)行分析。

四、服務(wù)過程與計(jì)劃

1、接觸案主，通過案主感興趣的話題，與案主建立初步關(guān)系。

2、進(jìn)一步建立良好的專業(yè)關(guān)系，了解案主內(nèi)心的需求。

3、詢問及了解案主目前的行為，協(xié)助案主評估他的行為，制定恰當(dāng)?shù)墓ぷ饔?jì)劃。

4、推動(dòng)案主采取行動(dòng)執(zhí)行計(jì)劃，持續(xù)地鼓勵(lì)案主，或者根據(jù)實(shí)際情況修改計(jì)劃。

5、效果評估，肯定案主的努力，必要時(shí)可繼續(xù)跟進(jìn)。

五、療效評估

由于主要采用的是心理治療法，過多的是定性分析，所以不能很簡單地評估，但是大致來說，還是可以試著觀測評鑒的。這里僅從治療的工作目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的程度上加以分析。經(jīng)過心理治療和實(shí)驗(yàn)測試，案主不屬于同性戀，他的根本原因在于失敗的戀愛經(jīng)歷沒有使他解開心結(jié)，加上參軍后戰(zhàn)友之間的友誼和父母給的壓力，使得他在發(fā)泄和緩解壓力上產(chǎn)生錯(cuò)誤的表達(dá)，使得他把發(fā)泄的對象當(dāng)成是可以寄托感情的戰(zhàn)友，從而誤以為自己是同性戀。經(jīng)過分析和梳理，他開始重新梳理以往的經(jīng)驗(yàn)，重新審視周圍的人事，開始明白自己所面對的問題和心理上的問題，漸漸適應(yīng)這種壓力，并且和父母好好溝通，正視自己的感情挫傷，走出心理陰影，重拾起對生活的熱愛和不再排斥異性交往。當(dāng)然，有很多不確定的復(fù)雜易變的因素，以及含糊而彈性的評價(jià)指標(biāo)，始終讓人不能對本案的療效抱有過分樂觀的態(tài)度和期望。另外，也很難確定當(dāng)事人取得的療效一定都是由于工作者的人本治療貢獻(xiàn)的。有些心理問題和疾病，可以自然痊愈，也就是不治而愈?？赡埽嵌喾N環(huán)境、條件、因素交互作用的結(jié)果。

姓名：趙建杰

學(xué)號：104020553

第三篇：青少年社會(huì)工作個(gè)案案例

青少年社會(huì)工作個(gè)案案例

一、個(gè)案背景：

娟娟，女，21歲，一米6.大二就讀。非常喜歡明星，父親為國企工作人員，母親是名主管，爺爺奶奶健在，家境良好。目前強(qiáng)強(qiáng)跟爺爺、奶奶、爸爸和媽媽一起生活。家里有房有車，目前主要住在爸爸媽媽單位分的房里，算是一個(gè)高檔社區(qū)，家里比較奢侈。二 案主的挑戰(zhàn)：

1)學(xué)習(xí)興趣不高，成績不好，老想著玩游戲。

2)自我控制能力需要加強(qiáng)，注意力不容易集中，做事懶散。3)他表現(xiàn)出來給別人很淡定，大智若愚的樣子，對事情不關(guān)心。4)有獨(dú)特的一面做人處理關(guān)系得當(dāng)，但人際交往面不大。

5)由于家庭的影響，比較專注于自我感受，在談自己感興趣以及自己擅長的東西，總是不說話。三 影響因素

1）家庭層面

a)家境良好，沒有生活壓力。b)家里比較奢侈，沒有節(jié)約意識。

c)經(jīng)濟(jì)條件好，沒有意愿通過各種渠道去改變現(xiàn)狀過得更好。2）社區(qū)層面

a)娟娟所住的小區(qū)居民之間溝通很少，鄰里之間很少往來娟娟就讀的學(xué)校離家比較遠(yuǎn)，同學(xué)也都是放學(xué)后各自回家，因此回家后沒有同學(xué)可以溝通。

3）社會(huì)層面

a)該家庭跟主流社會(huì)一樣，存在著這樣一種價(jià)值觀：認(rèn)為學(xué)習(xí)成績是衡量一個(gè)孩子有無前途的唯一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)以子女的成就來斷定自己的成?。?四 能力/優(yōu)勢視角下案主的能力/優(yōu)勢：

1.心態(tài)平和。

2.他其實(shí)也是一個(gè)守規(guī)矩的孩子，一般不做違反紀(jì)律的事情。

3.有意愿與家人保持一種很親密的關(guān)系，比如娟娟看到媽媽做家務(wù)，會(huì)和 媽媽聊天。

4.很聰明，會(huì)求助他人，英語成績不錯(cuò)。二）案主家庭系統(tǒng)的彈性

1．對于娟娟來講，一個(gè)處于青年在這樣一個(gè)環(huán)境下，她會(huì)失落。娟娟認(rèn)為畢業(yè)后父母會(huì)給自己工作，不用擔(dān)心前途。

2．對于家長來講，會(huì)把一些自己辦不到或者很難辦的事情寄希望社工或者心理醫(yī)生幫他做到，比如讓娟娟揚(yáng)起理想的風(fēng)帆，愛上學(xué)習(xí)，3．對于爺爺奶奶來講，他們會(huì)面對壓力和問題向付先生施壓，他們會(huì)把責(zé)任推出去，以求心理平衡。

二、反思社會(huì)工作實(shí)務(wù)在中國社會(huì)文化處境中的實(shí)踐 1．西方理論與本土實(shí)踐結(jié)合的反思。2．中西方不同文化與價(jià)值觀的反思。

3．個(gè)案工作中案主自決與家庭支持系統(tǒng)的沖突。4．求助與面子的問題。5．效果與效率問題。

第四篇：個(gè)案社會(huì)工作案例分析

個(gè)案社會(huì)工作案例分析

案主背景：

李某，女，今年18歲，初中文化程度，性格比較內(nèi)向，平時(shí)喜歡獨(dú)處。初一下半學(xué)期開始就經(jīng)常稱頭暈，不去上課，可經(jīng)醫(yī)生檢查一切正常。初三勉強(qiáng)畢業(yè)后就再也沒有跨入校門。平時(shí)一個(gè)人呆在家里看電視，比較喜歡卡通片，也照著漫畫書上畫漫畫玩，可畫得不怎么樣，也從不敢把自己的畫給別人看。父親平時(shí)工作忙，無暇顧及她，母親經(jīng)常要去照顧外婆，與案主交談的機(jī)會(huì)也比較少。因案主讀書成績比較差，父母也就對她沒什么期望，認(rèn)為女孩子書讀不好就讓她呆在家里，將來嫁人算了。母親平時(shí)常常用“你不行的”、“你不會(huì)的”等言語對案主做家務(wù)事予以評價(jià)。案主初中畢業(yè)后不再上學(xué)，父母怕她到外面學(xué)壞，也不讓她出去結(jié)交同伴，使她更加孤獨(dú)。居委會(huì)人員也反映案主特別敏感，只要她看見別人聚在一起講話，就會(huì)認(rèn)為是在講她，為此還和鄰居發(fā)生過矛盾。對于鄰居的同齡人，她總是以拒人于千里之外的態(tài)度拒絕與其交往，也從不肯參加社區(qū)活動(dòng)。最近母親發(fā)覺案主越來越不愿意與人交往，就托熟人幫她介紹了一份簡單的工作，想讓她去社會(huì)上歷練歷練，可她做了兩天就不肯去了，母親覺得這樣下去也不是辦法，所以就來求助社會(huì)工作者希望得到幫助。

個(gè)案分析：

案主主要存在這樣幾個(gè)問題：（1）性格問題（2）人際溝通問題（3）自我認(rèn)同問題（4）家庭問題

工作目標(biāo)：

（1）提高溝通和人際交往的能力（2）改善案主的生活環(huán)境，恢復(fù)和提高案主的自信心（3）樹立其對自我的成功認(rèn)同感，從而增強(qiáng)案主的自我實(shí)現(xiàn)和滿足感。

工作原理：

（1）佛洛依德的精神分析理論（2）“人在情境中”理論（3）人本治療模式的理論

（4）現(xiàn)實(shí)治療法的理論

工作方案：

⒈ 首先，工作員登門上訪與案主母親和案主進(jìn)行初次見面，并和案主母親及案主會(huì)談。此次會(huì)談的主要目的是通過案主母親和案主雙方來了解案主求助的動(dòng)機(jī)，盡可能的找出案主當(dāng)前所面臨的心理困擾，作出是否需要給與幫助的決定。在會(huì)談過程中，一方面工作員通過以一種輕松、愉悅的談話方式，大致了解案主個(gè)人的基本信息、家庭的基本情況及其所面臨的困難，以確定是否可以結(jié)案，另一方面要向案主坦誠介紹工作員自我的身份、機(jī)構(gòu)的設(shè)置及服務(wù)內(nèi)容，以盡量減輕案主的疑慮和敏感度。

⒉再通過展開一到二次的訪談與案主建立信任的專業(yè)關(guān)系，其主要目的在于使案主相信工作者的能力，同意接受工作者提供的服務(wù)，即取得案主的信任。并同案主一起協(xié)商制定具體的治療計(jì)劃，簽訂服務(wù)協(xié)議，其中涉及到澄清服務(wù)的方法、服務(wù)的性質(zhì)、服務(wù)的目標(biāo)，明確案主、工作者、機(jī)構(gòu)各自享有的權(quán)利和義務(wù)等方面。

成效評估：

本次服務(wù)計(jì)劃綜合考慮到案主的心理需求及其所處的家庭和社會(huì)環(huán)境等多重因素的影

響，采用了社會(huì)心理療法、家庭療法等多種方法相結(jié)合介入個(gè)案，除了社工與案主的直接面對面的個(gè)案訪談治療外，還將案主的家庭、社區(qū)資源等整合到案主的治療中，從而為她的身心康復(fù)盡可能全方位的創(chuàng)造出一個(gè)良好的家庭和社會(huì)環(huán)境，這有助于案主緩解和擺脫內(nèi)心的焦慮和孤獨(dú)，盡早恢復(fù)和提高人際溝通能力。除此之外，本次服務(wù)計(jì)劃所需要花費(fèi)的人力、物力、財(cái)力等較少，成本低，同時(shí)能夠積極爭取到案主父母及其社區(qū)資源的配合與支持，這使得該治療方案的實(shí)施具有可行性，而且會(huì)取得良好的效果。

第五篇：個(gè)案社會(huì)工作案例分析報(bào)告(范例)

個(gè)案社會(huì)工作案例分析報(bào)告(范例)

一、基本資料 案主姓名：吳某 性別：男 年齡：73 歲

二、個(gè)案來源

個(gè)案是院舍照顧機(jī)構(gòu)管理人員轉(zhuǎn)介，社工經(jīng)過與案主面談，確定初步問題后接案。

三、個(gè)案背景資料(一)重要引發(fā)事件

近日案主因心臟病住進(jìn)深圳某醫(yī)院，這次在檢查、護(hù)理、用藥過程中處處抱怨其兒子，還經(jīng)常無故對兒子發(fā)脾氣，跟病房的醫(yī)生、護(hù)士甚至病房的其它病人家屬說他兒子的壞話。案主的父子關(guān)系一度非常緊張，他的兒子也在一氣之下說了要放棄案主，在醫(yī)院案主的兒子要和案主脫離父子關(guān)系，案主父子關(guān)系面臨一個(gè)大挑戰(zhàn)。案主需要心臟搭橋，手術(shù)費(fèi)最少要用 6 萬塊，手術(shù)費(fèi)用如果籌不夠，案主將無法順利進(jìn)行手術(shù)。最壞的打算就是案主?有錢看病，沒錢等死?。

(二)曾做出的調(diào)試和成效 1.自我調(diào)試。

案主入住老人頤養(yǎng)院之后，因與子女關(guān)系都不好，感情上面缺乏溝通，得不到家人的溫暖和關(guān)愛，案主有被遺棄的感覺，時(shí)刻認(rèn)為自己沒有依靠，沒有歸屬感，對生活非常消極、自卑。

案主曾經(jīng)意識到自己的心理狀況，也想通過一些日?；顒?dòng)來擺脫這種困境，比如通過給希望小學(xué)的學(xué)生定期捐款，給有需要的人編織毛衣送溫暖等，但是由于得不到大家的認(rèn)同和理解，案主變得更加自卑敏感。

2.院舍照顧層面。

老人頤養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)曾經(jīng)與案主兒子多次面談，與其共同探討案主目前的狀況，希望改善案主與兒子之間的關(guān)系，并盡量通過安排文娛活動(dòng)讓案主融入院舍生活。

(三)行為表現(xiàn)。

案主住院后，由于對疾病的害怕甚至恐懼，而導(dǎo)致心理上的緊張和敏感，容易對身邊的人產(chǎn)生種種誤會(huì)。只要身邊的人說了一句不當(dāng)?shù)脑挘蛘咭粋€(gè)不合適的行為，就會(huì)引起案主的猜疑和否定。

(四)人際關(guān)系。

案主在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，案主失去自身的角色而與他人交往，使案主在與工作人員交往和滿足工作人員的期望時(shí)常常感到羞辱和沒有自尊，這引起個(gè)人認(rèn)知出現(xiàn)誤區(qū)，在他的眼中，只看到別人的缺點(diǎn)，看不到優(yōu)點(diǎn)，眼中容不下一粒沙子的性格，喜歡挑別人毛病，導(dǎo)致了案主與家人、與院舍照顧機(jī)構(gòu)的工作人員和其它老人之間缺乏穩(wěn)定的溝通，案主人際關(guān)系系統(tǒng)失衡。

(五)情緒狀況。案主情緒表現(xiàn)不穩(wěn)定，臨床表現(xiàn)為對各種事物均作出悲觀的解釋，將周圍的一切都看成是消極的。同時(shí)案主常常訴說自己心情不好,高興不起來，偶爾伴隨著低落、無助，無用感較為明顯。

(六)精神病記錄。無。(七)健康狀況。

案主屬于心絞痛型、心肌梗塞型，常常胸悶，現(xiàn)在被醫(yī)院確診為冠心病。

(八)經(jīng)濟(jì)狀況。

(九)暴力傾向/虐待記錄：無。(十)支援網(wǎng)絡(luò)(能獲得的資源)。

案主自身的優(yōu)點(diǎn)和資源：編織毛衣，可以讓案主發(fā)揮人生余熱，幫助別人；唱歌，能夠與表演團(tuán)體一起表演，給院內(nèi)老人帶來歡樂。

四、問題分析

對案主目前的自身狀況和家庭結(jié)構(gòu)模式，以及院舍照顧的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行綜合分析以后，將案主目前的問題預(yù)估如下：

1.經(jīng)濟(jì)狀況問題。

主要表現(xiàn)為案主無力支付高額的手術(shù)費(fèi)用和住院費(fèi)用。2.人際關(guān)系緊張問題。

主要表現(xiàn)為缺乏必要的交往技能和手段，與子女之間關(guān)系惡化，不善于處理復(fù)雜的人際關(guān)系等。從而導(dǎo)致孤獨(dú)、無助、郁悶、焦慮、自卑等不良心態(tài)。

3.環(huán)境適應(yīng)系統(tǒng)問題。

主要表現(xiàn)為院舍照顧生活適應(yīng)不良。這主要由于在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，案主失去自身的角色而與他人交往，使案主在與工作人員交往和滿足工作人員的期望時(shí)常常感到羞辱和沒有自尊，生活環(huán)境的巨變，案主還不能適應(yīng)院舍照顧生活。

五、工作目標(biāo)與服務(wù)計(jì)劃

(一)結(jié)合案主的具體情況，根據(jù)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)可能性的大小，社工將案主的介入目標(biāo)劃分為遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)：

1、遠(yuǎn)期目標(biāo)

幫助案主改善子女關(guān)系，重建自我、適應(yīng)環(huán)境、融入院舍生活。

2、近期目標(biāo)

(1)做通親屬的工作，改善案主與親屬間的關(guān)系。(2)為案主提供支持和幫助，爭取資源照顧老人住院期間的生活，解決生存問題。

(3)與案主一起努力調(diào)配自身資源解決手術(shù)費(fèi)用問題。(4)鼓勵(lì)案主積極面對疾病，爭取早日康復(fù)。(5)引導(dǎo)案主改變對子女的看法，建立起新的與他們的性格相適應(yīng)的溝通模式。

(二)根據(jù)以上服務(wù)目標(biāo)，本案將具體介入計(jì)劃細(xì)分為如下幾步：

1、和案主的親屬進(jìn)行面談，了解他們的想法。

2、與案主所在的老人院進(jìn)行溝通、協(xié)商，爭取工作的配合，給予案主服務(wù)與協(xié)助。

3、幫助案主澄清自身的問題及需求，尋找能夠利用的社會(huì)資源來應(yīng)對手術(shù)費(fèi)用。

4、引導(dǎo)案主多用寬容的眼光看待身邊的一切，調(diào)整案主的心理狀態(tài)，保持良好的心態(tài)戰(zhàn)勝疾病。

5、引導(dǎo)案主參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活動(dòng)，與朋友和家屬保持接觸，與他人建立起積極的關(guān)系，使案主始終有一個(gè)積極的自我形象和自尊。

6、跟進(jìn)服務(wù)。

六、服務(wù)記錄

(詳細(xì)記錄服務(wù)的日期/時(shí)間/地點(diǎn)/參與人，以及訪談、服務(wù)的內(nèi)容)

1、通過去醫(yī)院探訪案主，詳細(xì)了解案主的表現(xiàn)

2、搜集案主資料，尋求老人頤養(yǎng)院的支持。

3、初步接觸案主兒子，分析案主問題

4、疏導(dǎo)病人情緒，幫助案主聯(lián)系資源

5、及時(shí)溝通信息，鼓勵(lì)案主站在兒子、工作人員的角度看問題。

6、鼓勵(lì)案主積極面對疾病，爭取早日康復(fù)

7、通過角色扮演，讓案主充分發(fā)揮他的優(yōu)點(diǎn)和資源，引導(dǎo)案主接納別人，多交朋友，多與院內(nèi)其它老人接觸交談。

8、引導(dǎo)案主探索與子女關(guān)系不好的根源所在，案主接受社工建議，給兒子寫信表達(dá)情緒。

9、案主心情開朗，社工繼續(xù)鼓勵(lì)案主保持良好的心態(tài)。

10、社工與案主總結(jié)了目標(biāo)達(dá)成情況，詢問案主對社工服務(wù)的意見和建議。

11、協(xié)議結(jié)案時(shí)間，社工跟案主提出了服務(wù)停止，讓案主表達(dá)看法，協(xié)助案主進(jìn)行服務(wù)評估。

七、過程評估

社工主要根據(jù)心理社會(huì)治療理論模式中的?人在情境中?理論，認(rèn)為案主的問題不是單個(gè)人的問題，必須把他放在現(xiàn)實(shí)的情境中，即他的家庭、生活環(huán)境等互動(dòng)關(guān)系中去考察，運(yùn)用直接治療(案主與工作者之間的溝通)及間接治療(也叫環(huán)境工作，工作者與案主關(guān)系人以及案主關(guān)系人與案主之間的溝通)技術(shù)，來達(dá)到工作目標(biāo)。工作措施主要從案主的性格、行為兩個(gè)方面入手，具體介入過程主要包括如下遞次推進(jìn)的八步：

第一步：搜集案主資料，尋求老人院的支持。在社工決定介入工作前，社工先與案主所在老人院的領(lǐng)導(dǎo)(包括院長、副院長、辦公室主任、業(yè)務(wù)部長、樓層班長)開了一個(gè)會(huì)議討論案主的情況，進(jìn)行交流溝通，詳細(xì)了解了案主與子女一家的關(guān)系，及多年來的一些交往細(xì)節(jié)，并請老人院的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助社工工作，確定老人院和社工的工作分工，達(dá)成共識一起幫助案主解決所面臨的問題。

第二步：通過入院探訪，詳細(xì)了解案主的現(xiàn)狀。社工通過去醫(yī)院探望案主，通過與案主的談話，了解案主的病情。案主講述了現(xiàn)在子女把他丟在醫(yī)院不管他生死，他內(nèi)心非常傷心。然后案主開始罵他的兒子，說到激動(dòng)處還咬牙切齒。案主情緒偏激，對案主的病情有極大的不利影響。社工在其講述的過程中適時(shí)的給予回應(yīng)和安慰。社工告訴案主，關(guān)于良好積極的心態(tài)對病情的幫助，如果整天這樣激動(dòng)，這直接影響到案主現(xiàn)在的手術(shù)進(jìn)程。還告訴案主，現(xiàn)在老人院正在為他調(diào)配資源，盡量幫助案主解決手術(shù)費(fèi)用，讓他不用擔(dān)心，好好注意身體。運(yùn)用直接影響的治療技巧，社工為其分析由于其遇到一些困難是難免的，并不是本身?能力差?，協(xié)助案主對自己的感受、行為有更深入的了解，改變其錯(cuò)誤的觀念，鼓勵(lì)案主重新保持一個(gè)良好。

第三步：初步接觸案主兒子，分析案主問題。社工通過案主家人的接觸，對其復(fù)雜的家庭狀況有了更為深入的了解，發(fā)現(xiàn)解決手術(shù)費(fèi)用問題的關(guān)鍵在于案主對兒子的看法和態(tài)度。社工把案主的想法、誤解反饋給他的兒子。并且強(qiáng)調(diào)了案主住院后，由于對疾病的害怕甚至恐懼，而導(dǎo)致心理上的緊張和敏感，多少會(huì)對身邊的人產(chǎn)生種種誤會(huì)；之前他們兩父子關(guān)系惡化得那么嚴(yán)重，很大一部分原因在于沒有建立起與他們的性格相適應(yīng)的溝通模式。面談時(shí)社工希望案主兒子深明大義、通情達(dá)理，并且強(qiáng)調(diào)案主其實(shí)是嘴硬心軟，雖然罵兒子，但其實(shí)心里也不好受。案主兒子也表示其實(shí)他也想幫助案主，但是又擔(dān)心今后案主對他的態(tài)度。社工分析案主兒子的這種心態(tài)，感到可以將不利條件轉(zhuǎn)化為有利因素。

第一次面談以后，案主的幾個(gè)子女進(jìn)行了討論，畢竟血濃于水，如果不給案主動(dòng)手術(shù)，案主的生命就非常危險(xiǎn)。雖然大姐不贊成，二姐有點(diǎn)贊成，案主兒子仍有芥蒂，但是態(tài)度都有所轉(zhuǎn)變。這時(shí)候社工問案主兒子：?如果案主動(dòng)手術(shù)，醫(yī)院要家屬簽字才能開刀，他會(huì)不會(huì)去簽字。?案主兒子思考了幾分鐘，最后答應(yīng)只要案主給他親自打電話，他肯定會(huì)去。-----這個(gè)問題觸碰了他們父子關(guān)系最根本的底線，就是案主兒子的原則只要案主能聯(lián)系他，他會(huì)把案主當(dāng)父親看待。社工對案主兒子的深明大義表示贊賞和敬佩，同時(shí)把案主的病情性質(zhì)詳細(xì)告訴案主兒子，爭取他的配合。

第四步：整合資源，解決案主手術(shù)費(fèi)用問題。社工在老人住院期間，隔天去探望老人，經(jīng)過多次聊天，在承認(rèn)老人特殊需求的基礎(chǔ)上，不搞批評、不搞攻擊、不給老人貼?標(biāo)簽?，一步步合理引導(dǎo)老人，讓老人改變對其兒子的態(tài)度，能夠做到手術(shù)期間的互相溝通。同時(shí)開始聯(lián)系案主遠(yuǎn)在內(nèi)地的家人，社工扮演資源的整合協(xié)調(diào)者，發(fā)掘案主自身的社會(huì)資源，通過與案主的女婿、弟弟電話聯(lián)系，為老吳爭取到了48000 塊費(fèi)用；并讓案主的弟弟給案主兒子打電話，要求案主兒子幫助案主度過目前的困境。同時(shí)，社工也與案主兒子連續(xù)見了三次面，鼓勵(lì)案主兒子打開心懷，接納案主，告訴他要真正讓父子關(guān)系變好，在案主危難的時(shí)候幫助案主，案主必定會(huì)對其改觀。案主的兒子思想也能轉(zhuǎn)變過來，在手術(shù)簽字后也在醫(yī)院幫老吳多交了 8000 塊。

第五步：綜合案主多方資源，為老人提供支持和幫助。與案主的主治醫(yī)生聯(lián)系確定手術(shù)時(shí)間和手術(shù)的安排情況，把醫(yī)院的政策、制度、醫(yī)療信息交流給案主，讓案主保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療。同 第六步: 營造溫暖的集體環(huán)境，鼓勵(lì)其接觸社會(huì)環(huán)境 案主手術(shù) 5 天后回到老人院舍，社工與工作人員進(jìn)行交流，把目前案主的病情和心理的困境跟工作人員作了簡單的總結(jié)。照顧案主的樓層工作人員表示會(huì)對案主多關(guān)心，讓他感受到院舍生活的溫暖。同時(shí)，福利中心的領(lǐng)導(dǎo)，老人頤養(yǎng)院的領(lǐng)導(dǎo)都陸續(xù)過來探望慰問案主，案主除了感受到大家的關(guān)懷溫暖人心之外，還在情感和自尊方面感受到重視，這有效緩解了案主自身的自卑抑郁心態(tài)。在這樣良好的基礎(chǔ)上面，社工鼓勵(lì)老人院的一些老人過來與案主進(jìn)行溝通，老人院的老人一有時(shí)間就過來與案主聊天，案主慢慢變得很開心。

第七步：改善案主與兒子間的關(guān)系，推動(dòng)家庭體系支持工作。

案主回到老人院生活后，案主的兒子經(jīng)常主動(dòng)和社工聯(lián)系了解案主的情況。社工與案主的兒子溝通了幾次，委婉地向他建議，希望他多抽些時(shí)間過來看望案主。并且把案主的想法和現(xiàn)在行為的根本原因跟案主兒子作了詳細(xì)的說明，案主兒子對案主的行為問題也有了重新的認(rèn)識，他也表示會(huì)與案主建立起與他們性格相適合的新的溝通模式。

第八步：發(fā)掘案主資源，探索案主的社會(huì)參與道路。案主唱歌好，社工就安排案主在平時(shí)的文娛活動(dòng)中展現(xiàn)歌喉，給院內(nèi)老人帶來歡樂案主會(huì)織毛衣，社工就動(dòng)員案主給災(zāi)區(qū)的孩子和福利中心的孩子織毛衣，充分發(fā)揮人生余熱，幫助別人。案主的作用得到發(fā)揮的機(jī)會(huì)，通過這種社會(huì)參與，使得案主恢復(fù)自信，改變自卑情緒，對生活充滿信心。

八、結(jié)案

(一)結(jié)案原因：案主的問題已經(jīng)解決，工作目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成。

(二)服務(wù)對象的改變情況和個(gè)案目標(biāo)達(dá)成情況 通過改善案主的外圍關(guān)系也就是社會(huì)環(huán)境入手，幫助案主融入院舍生活，幫助案主疏導(dǎo)情緒，重建認(rèn)知，幫助案主擺脫孤僻苛求的心態(tài)，并為家人和身邊的人所接受；在實(shí)際工作中，通過手術(shù)費(fèi)用問題的解決，使案主逐步形成積極的心態(tài)，并促使案主個(gè)人、案主所處的家庭系統(tǒng)、環(huán)境系統(tǒng)這幾方面改變，使案主與子女的關(guān)系得到明顯的改善，對生活開始充滿信心。

評估方法： 1.目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度評估

目前案主每天下午會(huì)出來樓層的大廳與其他老人一起看電視，并能夠主動(dòng)與其他老人進(jìn)行交流。并且積極配合老人頤養(yǎng)院工作人員的

2.案主、案主兒子以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的滿意度

案主對目前自己的狀態(tài)比較滿意，案主兒子對案主的改變感到十分欣喜和開心，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)看到案主的轉(zhuǎn)變也非常認(rèn)可社工所做的工作。

(三)工作感想 1.工作總結(jié)與不足

本案案主在社會(huì)關(guān)系和人際溝通上表現(xiàn)出了一定程度的斷裂與混亂，在入住老人頤養(yǎng)院遭到了非個(gè)人化的對待，在深圳的兒子卻又無法給與急需的支持，此外，案主因?yàn)榧彝ブС值娜狈?，?dǎo)致了案主自我認(rèn)知存在誤區(qū)，自卑和痛苦，開始變得缺乏自信，這種不到位的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是案主問題的根源。因此，盡快為案主建立良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)是至關(guān)重要的。在整個(gè)個(gè)案的過程中，社工充分考慮了入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人的特點(diǎn)，在承認(rèn)老人特殊需求的基礎(chǔ)上，不搞批評、不搞攻擊、不給案主貼?標(biāo)簽?，一步步合理引導(dǎo)案主，促使案主能夠參與到這個(gè)個(gè)案的計(jì)劃之中，有利于個(gè)案目標(biāo)的最終達(dá)成。

社工在個(gè)案中嘗試運(yùn)用了心理社會(huì)治療模式，使用間接治療技巧，通過改善周圍環(huán)境和輔導(dǎo)第三者來間接影響服務(wù)對象。但由于工作經(jīng)驗(yàn)的原因，一開始就渴望從改變案主的想法著手，這個(gè)做法被證明是效果不是非常明顯，走了許多彎路。

2.工作感悟

社工主要就是老人頤養(yǎng)院和老人之間的‘潤滑劑’。社工可以通過個(gè)案、訪談、動(dòng)員患者的社會(huì)資源等方式，給予患者心理、家庭、社會(huì)環(huán)境等方面的服務(wù)與協(xié)助，讓他們在藥水彌漫的醫(yī)院里、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里面嗅到溫馨的人文關(guān)懷氣息，從而能夠安心地接受治療。在處理較 復(fù)雜的個(gè)案的時(shí)候，我們要多嘗試引進(jìn)了社會(huì)工作的理念，并逐步運(yùn)用到實(shí)踐中。