第一篇：關(guān)于印發(fā)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》

關(guān)于印發(fā)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》

各區(qū)、縣、局及有關(guān)單位: 現(xiàn)將市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局聯(lián)合制定的《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

附：《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》

2001年11月1日

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

第一條為加強(qiáng)參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理，根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》制定本辦法。

第二條參保人員在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由病人或家屬持《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到病人單位所在區(qū)（縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第三條由于診斷或治療原因，病人從經(jīng)治醫(yī)院需向本市范圍內(nèi)的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)轉(zhuǎn)至二級(jí)以上專(zhuān)科或三級(jí)綜合（中醫(yī)）醫(yī)院。在上級(jí)醫(yī)院經(jīng)治病人，病情穩(wěn)定的，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)至基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條參保人員須轉(zhuǎn)至外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，需由本市勞動(dòng)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院（見(jiàn)附件）開(kāi)具證明、經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)出，并相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員5％的醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)比例。危急患者可在轉(zhuǎn)出后的三日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

第五條由本市轉(zhuǎn)至外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院（疑難病癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎病）及市勞動(dòng)保障行政部門(mén)指定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第六條本辦法第三、四條規(guī)定的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人，由于診斷原因轉(zhuǎn)出的，確診后應(yīng)回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；由于治療原因轉(zhuǎn)出的，應(yīng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后轉(zhuǎn)出。

第七條轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院視為同一次住院。本市內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；轉(zhuǎn)至外埠診治所需的醫(yī)療費(fèi)，一般由參保人員個(gè)人墊付，也可由用入單位墊付，出院后由用人單位按規(guī)定與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。第八條傳染病患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的有關(guān)控制措施，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行。

第九條本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第十條本辦法自發(fā)布之日起施行。附：

1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院名單。

2、天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表 附1:轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院名單

醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、第一中心醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)院（骨科）、環(huán)湖醫(yī)院（神經(jīng)外科）、第四醫(yī)院（燒傷）、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、肺科醫(yī)院（結(jié)核?。㈤L(zhǎng)征醫(yī)院（皮膚?。?、濱江醫(yī)院（肛腸病）、中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、血液病醫(yī)院、安定醫(yī)院。

附2：天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表

第二篇：天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法

第一條 為加強(qiáng)參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理，根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》制定本辦法。

第二條 參保人員在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由病人或家屬持《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到病人單位所在區(qū)（縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。

第三條 由于診斷或治療原因，病人從經(jīng)治醫(yī)院需向本市范圍內(nèi)的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)轉(zhuǎn)至二級(jí)以上專(zhuān)科或三級(jí)綜合（中醫(yī)）醫(yī)院。在上級(jí)醫(yī)院經(jīng)治病人，病情穩(wěn)定的，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)至基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條 參保人員須轉(zhuǎn)至外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，需由本市勞動(dòng)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院（見(jiàn)附件）開(kāi)具證明、經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)出，并相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員5％的醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)比例。危急患者可在轉(zhuǎn)出后的三日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

第五條 由本市轉(zhuǎn)至外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院（疑難病癥），北京阜外醫(yī)院（心、胸外科），北京友誼醫(yī)院（腎?。┘笆袆趧?dòng)保障行政部門(mén)指定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第六條 本辦法第三、四條規(guī)定的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人，由于診斷原因轉(zhuǎn)出的，確診后應(yīng)回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療；由于治療原因轉(zhuǎn)出的，應(yīng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后轉(zhuǎn)出。

第七條 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院視為同一次住院。本市內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算；轉(zhuǎn)至外埠診治所需的醫(yī)療費(fèi)，一般由參保人員個(gè)人墊付，也可由用人單位墊付，出院后由用人單位按規(guī)定與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第八條 傳染病患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的有關(guān)控制措施，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行。

第九條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。第十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。附：

1、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院名單。

2、天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表

附 1:轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院名單 醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、第一中心醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、天津醫(yī)院（骨科）、環(huán)湖醫(yī)院（神經(jīng)外科）、第四醫(yī)院（燒傷）、胸科醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、肺科醫(yī)院（結(jié)核?。?、長(zhǎng)征醫(yī)院（皮膚?。?、濱江醫(yī)院（肛腸?。?、中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、眼科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、血液病醫(yī)院、安定醫(yī)院。附2:

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批表

津社保醫(yī)支字12號(hào)

醫(yī)院代碼：

編號(hào)： 醫(yī)院名稱(chēng)：（章）

公民身份證號(hào)碼 姓名 性別 年齡 工作單位 單位代碼 本次住院同意住院書(shū)編號(hào) 本次住院年住院次數(shù) 本內(nèi)第次 本次住院醫(yī)院等級(jí)

級(jí)

是否享受醫(yī)療救助 是（）否（）本次住院實(shí)際費(fèi)用

元，其中自費(fèi)和增負(fù)項(xiàng)目金額

元 實(shí)際收取起付標(biāo)準(zhǔn)金額

元

主要病癥 經(jīng)治醫(yī)師：

****年**月**日

主任醫(yī)師意見(jiàn)

簽字：

****年**月**日 醫(yī)院意見(jiàn)

（蓋章）

****年**月**日 機(jī)構(gòu)審批意見(jiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦

（蓋章）

****年**月**日 備注：此表由轉(zhuǎn)出醫(yī)院填寫(xiě)后交參保人員并到指定社保機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。此表須明確表明：轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院原因及轉(zhuǎn)入醫(yī)院的名稱(chēng)。

在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷(xiāo)比例為50%；二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷(xiāo)比例為55%；一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷(xiāo)比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。例如一名兒童生病，如果在三級(jí)醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬(wàn)元，可以報(bào)銷(xiāo)32725元[（60000元－500元）×55%]；如果在一級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用5000元，可報(bào)銷(xiāo)3250元（5000元×65%）。

第三篇：天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理辦法

天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理辦法

第一條，為做好基本醫(yī)療個(gè)人賬戶(hù)管理工作，根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》），制定本辦法。

第二條，市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理與指導(dǎo)工作，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦本轄區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)的具體業(yè)務(wù)工作。

第三條，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工與退休人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員）建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人賬戶(hù)）。用人單位和參保人員按規(guī)定如實(shí)提供與建立個(gè)人賬戶(hù)相關(guān)聯(lián)的基本情況。

第四條，用人單位應(yīng)當(dāng)按月足納額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分，按《規(guī)定》第十九條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人賬戶(hù)。自參保人員年滿(mǎn)45周歲、70周歲的當(dāng)年一月份起調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)的劃入比例；符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的繳費(fèi)年限，按照國(guó)家規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)之月起，按《規(guī)定》第十九條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)的劃入比例。

第五條，職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動(dòng)和其他原因在本市、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，個(gè)人賬戶(hù)資金不進(jìn)行劃轉(zhuǎn)。職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動(dòng)和其他原因跨區(qū)、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)入職工重新參保的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。職工轉(zhuǎn)往外府的，由區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移單》，應(yīng)轉(zhuǎn)移的個(gè)人賬戶(hù)資金通過(guò)銀行轉(zhuǎn)入接受收地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的賬戶(hù)。

第六條，破產(chǎn)、關(guān)閉、解散、撤銷(xiāo)的用人單位的退休人員有其主管部門(mén)或其他用人單位接收安置的，按照本辦法第五條第一、二款規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第七條，職工在參保期間被征為義務(wù)兵的，其個(gè)人賬戶(hù)予以封存，有資金的繼續(xù)計(jì)息。退伍回津安置后，其個(gè)人賬戶(hù)啟封；退伍異地安置的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到接收地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的書(shū)面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第八條，從地方考入軍隊(duì)院校及直接招收為軍官、文職干部和士官入伍的，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理。

義務(wù)兵在服役期間考入軍隊(duì)院校的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到軍隊(duì)后勤財(cái)政部門(mén)開(kāi)具的書(shū)面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移手續(xù)。第九條，本市的用人單位按照有關(guān)規(guī)定接收安置從外阜應(yīng)征入伍的退伍義務(wù)兵，在原應(yīng)征入伍地已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，須提供原應(yīng)征入伍地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)賬證明和有關(guān)個(gè)人賬戶(hù)資金的基本情況，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)銀行向起源應(yīng)征入伍地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接收應(yīng)轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶(hù)資金。

第十條，義務(wù)兵、軍官、文職干部和士官退出現(xiàn)役由用人單位接收安置，恢復(fù)或新參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到軍隊(duì)后勤財(cái)務(wù)部門(mén)通過(guò)銀行匯至或劃入?yún)^(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銀行賬戶(hù)上的醫(yī)療保險(xiǎn)金，與軍隊(duì)后勤財(cái)務(wù)部門(mén)開(kāi)具的《義務(wù)兵退休醫(yī)療保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)移憑證》或《軍人退役醫(yī)療保險(xiǎn)金轉(zhuǎn)移憑證》核實(shí)后，為職工啟封或建立個(gè)人賬戶(hù)，補(bǔ)記個(gè)人賬戶(hù)結(jié)轉(zhuǎn)金額。

第十一條，職工在參保期間考入中等以上院校并與用人單位終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或工作關(guān)系的，其個(gè)人賬戶(hù)予以封存，有資金的繼續(xù)計(jì)息。畢業(yè)后在本市重新就業(yè)的，其個(gè)人賬戶(hù)啟封；畢業(yè)后在外阜就業(yè)的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到接受地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的書(shū)面證明后，按照本辦法第五條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶(hù)轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第十二條，參保人員在參保期間死亡，其個(gè)人賬戶(hù)予以注銷(xiāo)。個(gè)人賬戶(hù)中有資金的，應(yīng)依法繼承：

（一）繼承人為參保人員的，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將被繼承人的個(gè)人賬戶(hù)資金轉(zhuǎn)入繼承人的個(gè)人賬戶(hù)；

（二）繼承人為非參保人員的，其應(yīng)繼承的個(gè)人賬戶(hù)資金由區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)付給用人單位，用人單位，由用人單位支付給繼承人。

（三）沒(méi)有繼承人的，個(gè)人賬戶(hù)資金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金。

第十三條，辦理個(gè)人賬戶(hù)繼承手續(xù)時(shí)，由用人單位填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)繼承（清算）申請(qǐng)表》，如繼承人為多人的，還應(yīng)提供繼承人鑒定的被繼承人個(gè)人賬戶(hù)資金分配協(xié)議書(shū)，保區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。

沒(méi)有繼承人的，用人單位也應(yīng)填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)繼承（清算）申請(qǐng)表》，區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定將其個(gè)人賬戶(hù)資金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

第十四條，職工在參保期間獲準(zhǔn)出境（包括港、澳地區(qū)）定居的，其個(gè)人賬戶(hù)可一次性結(jié)清，退還本人，今后不再享受其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

用人單位填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)繼承（清算）申請(qǐng)表》，經(jīng)區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，將個(gè)人賬戶(hù)資金撥付給用人單位，由用人單位支付給職工或職工親屬。第十五條，參保人員在參保期間被判刑、被勞動(dòng)教養(yǎng)的，其個(gè)人賬戶(hù)予以封存，有資金的繼續(xù)計(jì)息。其刑滿(mǎn)釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)后，其個(gè)人賬戶(hù)按以下規(guī)定辦理：

（一）由用人單位接收安置的，用人單位應(yīng)道區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理恢復(fù)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系和個(gè)人賬戶(hù)啟封手續(xù)。參保人員為職工的，從領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人帳戶(hù)按月劃入；參保人員為退休人員的，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)之月起，個(gè)人賬戶(hù)按月劃入。

（二）職工在判刑、勞動(dòng)教養(yǎng)期間達(dá)到符合享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的，刑滿(mǎn)釋放或解除勞動(dòng)教養(yǎng)會(huì)員單位辦理退休手續(xù)后，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)之月起，個(gè)人賬戶(hù)按月劃入。

（三）職工在判刑、勞動(dòng)教養(yǎng)期間達(dá)到退休條件，未 第十九條，個(gè)人賬戶(hù)的支付按照《規(guī)定》及其有關(guān)辦法執(zhí)行。第二十條，本辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。第二十一條，本辦法自發(fā)布之日起施行。

第四篇：醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度

醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定

1、二、三級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情需要可以辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)診必須轉(zhuǎn)往醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不得轉(zhuǎn)往非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可以直接到自已選定的二、三級(jí)醫(yī)院及定點(diǎn)中醫(yī)及專(zhuān)科醫(yī)院就診，不需要辦理轉(zhuǎn)診。參保人員如發(fā)生以下情況需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)：

（1）因病情需要轉(zhuǎn)往參保人員未選定的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；（2）參保人員在我院住院期間病情需要轉(zhuǎn)往其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)住院時(shí)（不另收起付線）。

4、轉(zhuǎn)診時(shí)須由科主任或副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師填寫(xiě)全市統(tǒng)一的《醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室蓋章核準(zhǔn)后方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。

5、《醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》由轉(zhuǎn)診醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)齊全，一式兩聯(lián)。

6、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助人員因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，除需在轉(zhuǎn)診醫(yī)院蓋章后，同時(shí)應(yīng)到醫(yī)療保險(xiǎn)中心蓋章核準(zhǔn)后方可到接診醫(yī)院就診。

7、對(duì)于外地轉(zhuǎn)來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行身份核實(shí)登記，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)規(guī)定，執(zhí)行日清單制，使用山西省財(cái)政廳監(jiān)制的《山西省醫(yī)療單位醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)一收據(jù)》，做到“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”。患者出院后醫(yī)院提供報(bào)銷(xiāo)所需資料，在轉(zhuǎn)診單上加蓋我院印章，以便外地參?；颊叻祷貐⒈５乜梢约皶r(shí)享受參保待遇。

二、公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定：

1、享受公費(fèi)醫(yī)療人員，因我院條件限制，需轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診時(shí)，須由科主任或副主任醫(yī)師以上人員填寫(xiě)全市統(tǒng)一的《公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》，醫(yī)療保險(xiǎn)中心蓋章核準(zhǔn)后方可就診。

2、《公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診單》一式三聯(lián)。其中A聯(lián)、B聯(lián)由轉(zhuǎn)診醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)清楚，C聯(lián)由接診醫(yī)院填寫(xiě)。

3、對(duì)于外院轉(zhuǎn)來(lái)的公費(fèi)醫(yī)療人員嚴(yán)格按照公費(fèi)醫(yī)療管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，執(zhí)行日清單制，使用山西省財(cái)政廳監(jiān)制的《山西省醫(yī)療單位醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)一收據(jù)》，做到“因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”。

4、急診轉(zhuǎn)診：對(duì)符合急診范圍并有治療需要的患者，我院給予先行到其他醫(yī)院住院治療，然后由家屬在我院辦理緊急出院手續(xù)，3日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)中心登記備案。

太原市類(lèi)風(fēng)濕病醫(yī)院

醫(yī)?？?/p>

2006年9月8日

第五篇：轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法

轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法

縣內(nèi)各住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

我縣《新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法”）運(yùn)行半月來(lái)，在實(shí)際操作中存在步驟不一致、操作方法不統(tǒng)一、轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）要求口徑不一致等問(wèn)題，為保證轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法的順利運(yùn)行，現(xiàn)就若干問(wèn)題具體處理通知如下：

一、凡因急診急救直接到市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，在辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院補(bǔ)辦審批手續(xù)時(shí)，其提供的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診診斷證明上除須注明有“急診入院”或“危重入院”及簡(jiǎn)要危急重病情情況描述外，還須提供入住就診醫(yī)院的“首次病程記錄”和“長(zhǎng)期醫(yī)囑單”的復(fù)印件各一份。辦理時(shí)限原則上不超過(guò)一周。

參合患者因急癥由xx市醫(yī)療急救中心統(tǒng)一委派“120”救護(hù)車(chē)接送到市其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，可在入院后一周內(nèi)憑“120”急救處置病歷復(fù)印件和急診入院診斷證明到縣合醫(yī)中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）審批表。

二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院（衛(wèi)生院）非緊急原因不得直接將“非危急重”患者轉(zhuǎn)入市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院。否則，患者因此產(chǎn)生的補(bǔ)償費(fèi)用差額由轉(zhuǎn)診醫(yī)院承擔(dān)。

三、參合患者因個(gè)體差異原因要求采用微創(chuàng)手術(shù)治療方式的,如轉(zhuǎn)診醫(yī)院和其他縣級(jí)醫(yī)院又不能開(kāi)展的，可辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)到縣人民醫(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，首診醫(yī)院應(yīng)予同意辦理。

四、外出到xx市城區(qū)臨時(shí)居住、務(wù)工、讀書(shū)、探親的參合農(nóng)民因罹患非危急重疾病直接到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診的，符合新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的，不需辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)?？稍诔鲈汉笕齻€(gè)月內(nèi)持相關(guān)證明材料（務(wù)工單位證明、村委或社區(qū)居委會(huì)證明、個(gè)體經(jīng)商的工商所證明等相關(guān)證明）和就診醫(yī)院的出院診斷證明、住院原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總清單等補(bǔ)償所需資料到戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，其報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)為起付線500元、補(bǔ)償比例65%。不能提供相關(guān)臨時(shí)居?。〞鹤。┳C明的，其補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按起付線800元、補(bǔ)償比例45%執(zhí)行。

五、參合患者如罹患新生兒科（指自臍帶結(jié)扎至生后滿(mǎn)28天為新生兒）、精神科、骨科、惡性腫瘤四個(gè)專(zhuān)科疾病，可直接到縣級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院或設(shè)有專(zhuān)門(mén)科室的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二乙及以上）治療。如因病情危重需轉(zhuǎn)市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的，上述縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)師（科室）可按程序直接辦理專(zhuān)科內(nèi)病人轉(zhuǎn)市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)，但不能越科辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)（如縣骨科醫(yī)院收治的骨傷科病人可以直接辦理轉(zhuǎn)市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)；但其收治的兒科病人則不能直接轉(zhuǎn)市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，仍需按程序轉(zhuǎn)入縣人民醫(yī)院）。但“危急重” 新生兒科病人除外。

六、原已確診的癌癥患者既往已在市三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行放、化療治療的可按要求持相應(yīng)診斷證明資料直接到縣合醫(yī)中心補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)；“轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）管理辦法”實(shí)施以后確診的癌癥患者，需先到縣人民醫(yī)院腫瘤科診治，不能擅自越級(jí)到市三級(jí)醫(yī)院治療；確因治療需要轉(zhuǎn)市三級(jí)醫(yī)院的，應(yīng)由縣人民醫(yī)院腫瘤科按程序辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)；需行放射性治療的，可持相應(yīng)診斷證明材料到縣合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)市三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)。縣合醫(yī)中心對(duì)癌癥患者的轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）審批參照危急重病人補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)院)程序操作。

七、參合農(nóng)民因在縣人民醫(yī)院行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)治療出院后，因同一疾病手術(shù)后遺癥需到原就診縣人民醫(yī)院住院治療的，需到戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以辦理。

八、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)具《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》時(shí)，必須填寫(xiě)擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院，并向患者及家屬講明。如因轉(zhuǎn)診醫(yī)院未填寫(xiě)擬轉(zhuǎn)入醫(yī)院而導(dǎo)致患者自行越級(jí)到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，所產(chǎn)生的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用差額由開(kāi)具不合格《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》的鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

九、結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，因?yàn)榭h內(nèi)結(jié)核病人歸口縣醫(yī)院向家壩分院集中治療，如病情需要轉(zhuǎn)院，須縣醫(yī)院向家壩分院提供《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，并經(jīng)院長(zhǎng)簽字審批。

十、參合農(nóng)民凡因意外傷害自行到市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，符合新農(nóng)合補(bǔ)償條件的，出院后持無(wú)第方責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任的證明材料和就診醫(yī)院的出院診斷證明、住院原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件、住院費(fèi)用匯總清單等補(bǔ)償所需資料到戶(hù)籍所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦按常規(guī)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)辦理補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。

十一、特殊病種轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。凡參合患者因罹患愛(ài)滋病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕疾病、白血病等特殊疾病須到市三級(jí)及以上指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，可持二級(jí)甲等及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明和相應(yīng)檢查報(bào)告到縣合醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)。

十二、建立首診醫(yī)院（醫(yī)師）轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）責(zé)任追究制度。參合患者因病到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診后需要轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）的，如果首診醫(yī)院（醫(yī)師）未為其開(kāi)具轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)院）手續(xù)，而是口頭動(dòng)員患者自行到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，一經(jīng)查實(shí)，其產(chǎn)生的新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用支出由首診醫(yī)院（醫(yī)師）承擔(dān)。

特此通知

附件：報(bào)銷(xiāo)所需提供的資料清單

新農(nóng)合補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)所需提供的資料清單

一、外出務(wù)工或臨時(shí)居住證明材料：

務(wù)工單位證明或村委（社區(qū)居委會(huì)）暫住證明、個(gè)體工商許可證復(fù)印件等。

二、就診資料：

出院診斷證明、住院費(fèi)用原始發(fā)票、住院病歷復(fù)印件（病案首頁(yè)、出院記錄、入院記錄、住院長(zhǎng)期醫(yī)囑、住院臨時(shí)醫(yī)囑、體溫單、相應(yīng)檢查檢驗(yàn)報(bào)告）、住院費(fèi)用匯總清單。

三、本人身份證明材料：

身份證、戶(hù)口簿、合醫(yī)證。

四、意外傷害證明材料：

無(wú)第三方責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任的證明材料。