第一篇：影像科室登記制度

影像科室登記制度

1、登記室工作人員在護士長領導下，負責科室所有檢查病人的檢查登記、預約診療、信息錄入、報告發(fā)放等工作。當班人員應提前到崗，按時開診，并做好全面準備工作。登記室工作人員應堅守崗位，主動、熱情、有問必答，樹立醫(yī)學影像科良好窗口形象。

2、各種檢查由醫(yī)師詳細填寫影像診療申請單，辦妥手續(xù)，核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位等，核實收費后登記并錄入PACS系統(tǒng)，方可進行檢查。初診患者應依次序編排新號；復診患者要在PACS系統(tǒng)中查找出老號，按老號登記，以供診療參考。登記處要將申請單掃描存入PACS系統(tǒng)，供各崗位人員核查，并將申請單原件留存。

3、急診患者隨到隨檢；特殊造影檢查、介入診療均應事先預約，做好相關準備并履行告知制度，向患者交待診療前的準備及注意事項；外院會診患者優(yōu)先予以安排。

4、各種檢查膠片、報告發(fā)放前，要核對患者基本信息、檢查部位、方法、膠片數(shù)量等與登記、記錄情況是否相符，發(fā)現(xiàn)缺份應及時查找，同時應做好患者姓名及病名索引。及時送發(fā)住院患者診療報告，并有簽收手續(xù)。

5、及時做好各項工作量的統(tǒng)計工作，并上報院相關職能科室。

6、非本室人員不得進入登記室或操作醫(yī)學影像科計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)（PACS）任何終端設備。

第二篇：醫(yī)院檢驗、影像科室檢查登記及反饋制度

醫(yī)院檢驗、影像科室檢查登記及反饋制度

1.檢驗科室登記項目包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗方法、檢驗結果、檢驗日期等6項基本內容；影像科室（包括放射、B超等）檢查登記包括開單科室、檢查日期、病人姓名和檢查結果等基本內容。醫(yī)院檢驗、影像科室的紙質登記簿格式設計應包含以上項目，檢驗、影像科室工作人員登記病人信息時不得漏登或缺項。

2.對門診和病房送檢或開單的病人檢出異常結果，特別是對傳染病診斷有確診或臨床診斷意義的病原學、血清學檢驗指標和病理影像，應在出具檢驗、檢查結果后，除將報告單交給病人外，應在2小時內將異常檢驗或檢查報告單送達送檢（開單）科室或醫(yī)生，并做書面反饋記錄由送檢（開單）醫(yī)生簽字交接。異常檢驗、檢查結果反饋交接過程中要注意保護患者隱私，不得將報告單放在窗口由患者自取。

3.檢驗、影像科室每周對本科室登記報告情況進行自查，工作站傳染病報告管理人員每月對檢驗、影像科室登記報告情況進行一次全面核查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題限期改正，對造成傳染病漏報或患者隱私泄露的嚴重情況按法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度嚴肅處理。

第三篇：介入科室器材使用、登記制度

介入科室器材使用、登記制度

1、介入室儀器到位后，由藥械科會同相關人員驗收、調試、培訓后辦理手續(xù)，交科室進行正常運行，做好登記記錄工作。科室應有專人負責保管、養(yǎng)護。

2、為加強介入醫(yī)療器械臨床使用安全管理工作,降低介入醫(yī)療器材臨床使用風險,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)患雙方合法權益，根據(jù)《介入醫(yī)療器材臨床使用安全管理規(guī)范》的規(guī)定和要求，由醫(yī)院介入醫(yī)療器材臨床使用安全管理委員會制定本制度。

3、對從事介入醫(yī)療器材相關工作的技術人員,應當具備相應的專業(yè)學歷, 技術職稱或者經過相關技術培訓,并獲得國家認可的執(zhí)業(yè)技術水平資格。

4、對醫(yī)療器材使用技術人員和從事醫(yī)療器材保障的醫(yī)學工程技術人員建立培訓,考核制度,開展醫(yī)療器材使用過程中的質量控制,操作規(guī)程等相關培訓,建立培訓檔案,定期檢查評價。

5、介入科室對醫(yī)療器材應當嚴格遵照產品使用說明書, 技術操作規(guī)范和 規(guī)程,對產品禁忌癥及注意事項應當嚴格遵守,需向患者說明的事項應當如實告知,不得進行虛假宣傳,誤導患者。

6、發(fā)生醫(yī)療器材出現(xiàn)故障, 介入科室應當立即停止使用, 并通知設備科按規(guī)定進行檢修;經檢修達不到臨床使用安全標準的醫(yī)療器材,不得再用于臨床。

7、發(fā)生醫(yī)療器材臨床使用不良反應及安全事件，介入科室應及

時處理并上報質控科及委員會，由質控科上報上級衛(wèi)生行政部門及藥品食品監(jiān)督管理局。

8、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性使用無菌維和部隊器械管理制度》、《醫(yī)療廢物管理條例》有關規(guī)定, 對消毒器械和一 次性使用醫(yī)療器材相關證明進行審核.一次性使用的醫(yī)療器械按相關法律規(guī)定不得重復使用,按規(guī)定可以重復使用的醫(yī)療器械,應當嚴格按照要求清洗,消毒或者滅菌,并進行效果監(jiān)測.醫(yī)護人員在使用各類醫(yī)用耗材時,應當認真核對其規(guī)格,型號,消毒或者有效日期等, 并進行登記及處理。

9、臨床使用的大型醫(yī)用設備,植入與介入類醫(yī)療器材名稱, 關鍵性技術參數(shù)及唯一性標識信息應當記錄到病歷中

10、對在用設備類醫(yī)療器材的預防性維護,檢測與校準, 臨床應 用效果等信息進行分析與風險評估, 以保證在用設備類醫(yī)療器械處于完好與待用狀態(tài), 保障 所獲臨床信息的質量.預防性維護方案的內容與程序,技術與方法,時間間隔與頻率,應按照相關規(guī)范和醫(yī)療機構實際情況制訂。

11、在大型醫(yī)用設備使用科室的明顯位置, 公示有關醫(yī)用設備的 主要信息,包括醫(yī)療器材名稱,注冊證號,規(guī)格,生產廠商,啟用日期和設備管理人員等內容。

12、對于生命支持設備和重要的相關設備,制訂相應應急備用方案.13、醫(yī)療器材保障技術服務全過程及其結果均應當真實記錄并存入醫(yī)療器材信息檔案.

第四篇：影像科室專業(yè)進修計劃

附件1：

影像專業(yè)進修計劃

一、臨床放射培訓6個月 培訓要求：

1.掌握X線成像原理，熟悉常規(guī)攝片技術，如頭顱、胸、腹、盆、四肢及脊柱等部位的攝片原理和要領，了解CR和DR運行原理； 2．掌握人體正常結構的X線平片表現(xiàn)，熟悉頭顱、胸部、腹部、四肢及脊柱的常見病、多發(fā)病的X線診斷基礎知識；

3.掌握消化道的正常造影表現(xiàn)，熟悉消化道氣鋇雙重造影的原理并掌握檢查方法和診斷基礎知識,掌握泌尿系統(tǒng)X線正常造影表現(xiàn)與診斷基礎知識，熟悉輸卵管造影檢查的原理、方法和診斷基礎知識；

4.能使用規(guī)范的X線診斷術語書寫診斷報告，能參加放射科門、急診值班和夜班工作。

二、CT、MRI培訓6個月 培訓要求：

1．掌握CT及MRI成像的原理、及其構造，理解和掌握各種CT掃查方法及MRI序列的運用條件的選擇；

2.掌握CT及MRI各部位正常影像學表現(xiàn)，并掌握如顱腦、頸、胸、腹、脊柱、四肢等各部位常見病、多發(fā)病的CT表現(xiàn)及診斷。3.掌握CT增強方法及操作原理，熟悉CT增強造影劑使用的適應癥與禁忌癥，掌握造影劑意外的處理原則，熟悉CT及MRI頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等各部位常見病、多發(fā)在CT增強后的各種表現(xiàn)及診斷；

4.能使用規(guī)范的CT及MRI診斷術語書寫診斷報告，能參加CT室門、急診值班和夜班工作。

三、DSA及介入放射學培訓6個月 培訓要求：

1.掌握DSA及介入放射學的基本原理和基本操作，掌握DSA造影方法如穿刺和插管等操作，掌握DSA造影劑使用中的適應癥與禁忌癥與造影意外的處理原則；

2.掌握人體頭顱、胸部、腹部及四肢各臟器正常血管DSA造影表現(xiàn)與各部位異常DSA造影表現(xiàn)；

3.掌握DSA 常見的非血管內介入和血管內介入的臨床應用:對于頭、頸、胸、腹、盆腔等部位各類腫瘤血供的診斷及栓塞手術。4.對介入科室人員應進行相關學科的培訓如腫外、胸外、腹外拓寬知識面，增強在實際操作中分析和解決問題的能力以及對多種影像技術綜合運用的能力

第五篇：關鍵科室患者識別、轉接與登記制度

關鍵科室患者識別、轉接與登記制度

為確保患者醫(yī)療安全，完善關鍵流程（急診、臨床科室、手術室等）的患者識別措施，健全轉科交接登記制度。特制定患著身份識別、轉接與登記的相關制度。

1、醫(yī)護人員在各類診療活動中，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份。

2、檢查病情危重、意識障礙、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時，實行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫。

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執(zhí)行查對制度，保證對患者實施正確的操作。

7、轉科相關制度

⑴凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉科。

⑵轉入科對需轉入病人應優(yōu)先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩(wěn)定后，由轉出科醫(yī)師陪送至轉入科。

⑶轉科前由經治醫(yī)師開出轉科醫(yī)囑，并寫好轉科記錄，通知住院處，按聯(lián)系的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。

⑷轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄。⑸危重病人轉科時，轉出科醫(yī)師應向轉入科醫(yī)師當面交代病情。

⑹如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協(xié)商解決，定期按時查房。

8、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：

⑴手術患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單，無誤后方可進入手術室。

⑵圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護理部規(guī)定，即手術前一日開始使用，手術后病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術后病情穩(wěn)定使用三日，結束后由病房負責護士核對后取下。

9、急診、臨床科室、手術室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施： ⑴急診科危重患者轉科：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例；認真與科室護士交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤后方可離開。

⑵門診急診患者與手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。

⑶科室與手術室轉接患者：科室護士認真查對，做好手術前準備；認真與手術室護士進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等，并填寫科室與手術室患者對接記錄單。

⑷手術室與科室轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與科室患者對接記錄單，無誤后方可離開。

對于違反該制度的相關責任人，予以全院通報批評，并勒令定期整改，并處與一定金額的罰金。該制度從下發(fā)之日起執(zhí)行。

院內關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接程序

醫(yī)生開出醫(yī)囑；護士收到并確認；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與科室交接程序

醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護士，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室護士詳細交接班。

3、手術室/麻醉科與科室術前交接和術后交接的程序與內容

術前交接：科室擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病歷及藥物至術前準備室；科室護士與手術室護士交接。

術后交接：術后手術室護士通知病人回科室時的準備事項；送病人至科室病房；評估病人后科室護士與手術室護士進行交接。