第一篇：關(guān)于成立中西醫(yī)結(jié)合腦病治療中心的計(jì)劃書

關(guān)于成立九院中西醫(yī)結(jié)合腦病診療中心的

申 請(qǐng)

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科自2010年在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和指導(dǎo)下成立以來至今天，已經(jīng)有4年整的歷史了。這四年來，中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科一路走來，不斷茁壯成長(zhǎng)?？康氖窃侯I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和培養(yǎng)，科室主任的正確領(lǐng)導(dǎo)及科室員工的辛勤工作。如今中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科已然成為全院經(jīng)濟(jì)增速最快，體量最大的科室。隨著發(fā)展的加速，同時(shí)我們也迎來了更大的挑戰(zhàn)：現(xiàn)有病人量的飽和，以及科室之間日益加劇的供需矛盾已然成為迫切需要解決的難題。我科目前雖然在重慶市醫(yī)學(xué)界乃至國(guó)內(nèi)取得了些許榮譽(yù)和地位，但是依然面臨著發(fā)展與創(chuàng)新的諸多難題。此次，我承蒙醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室主任厚愛，有幸前往中國(guó)針灸中心、中西醫(yī)結(jié)合腦病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從石學(xué)敏院士門下，感悟良多。一心本著發(fā)展科室，為醫(yī)院增光添彩的心愿?，F(xiàn)試將此次學(xué)習(xí)歸來的一些想法與建議向院領(lǐng)導(dǎo)及主任匯報(bào)如下：

我科目前雖然已經(jīng)是國(guó)家中醫(yī)藥示范科室，重慶市風(fēng)濕免疫及神志病重點(diǎn)學(xué)科。但是發(fā)展與創(chuàng)新的步伐不敢稍有懈怠。目前現(xiàn)有的技術(shù)及條件，已經(jīng)不能滿足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求。而且要在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)迅猛增長(zhǎng)亦屬難事。當(dāng)今社會(huì)，技術(shù)創(chuàng)新是一個(gè)單位或企業(yè)發(fā)展的原動(dòng)力，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存。我科主任胡春蓉主任醫(yī)師多年來，深刻領(lǐng)會(huì)創(chuàng)新思維的重要性，抓住機(jī)遇，不斷吸收引進(jìn)新技術(shù)，將我科經(jīng)營(yíng)發(fā)展不斷帶入一個(gè)個(gè)嶄新的層次。作為科室副主任的我，更應(yīng)主動(dòng)為科室、為主任分憂。醫(yī)院和科室不惜資金人力送我深造。我在學(xué)習(xí)歸來之際，更應(yīng)該投桃報(bào)李、學(xué)以致用。

我認(rèn)為目前我院成立中西醫(yī)結(jié)合腦病中心（以下簡(jiǎn)稱中心）的契機(jī)業(yè)已成熟。其理由有以下六點(diǎn)：

1.九院的發(fā)展需要一個(gè)獨(dú)樹一臶的中西醫(yī)結(jié)合腦病專業(yè)。據(jù)了解，該專業(yè)雖然在中國(guó)北方許多城市屢見不鮮。但目前在重慶地區(qū)，還鮮有耳聞。如重慶市中醫(yī)醫(yī)院，也僅僅只有由一個(gè)單一的中醫(yī)腦病科而已，并未充分整合資源，引起足夠的重視。且他們西醫(yī)力量的不足也是其短板之一。三軍醫(yī)大及重醫(yī)，他們的中醫(yī)力量又相對(duì)薄弱。往往也不屑于此。近年來，國(guó)家大力扶持和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，許多相關(guān)利好政策相繼出臺(tái)。借著這股東風(fēng)，發(fā)展我院中西醫(yī)結(jié)合腦病事業(yè)，正當(dāng)時(shí)機(jī)。我們現(xiàn)在九院搞這個(gè)中西醫(yī)結(jié)合腦病中心。如果成功了，就可以更進(jìn)一步：向重慶市衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)掛牌，拿科研課題。這樣一來，既為九院增光添彩；又為九院多個(gè)科室的學(xué)科建設(shè)發(fā)展助力。實(shí)在是一舉多得的美事。2.隨著科室的發(fā)展和經(jīng)營(yíng)壯大。我科積累了大量的病人來源。并且許多病人已成為我科的優(yōu)質(zhì)客戶，醫(yī)從性強(qiáng)、醫(yī)患關(guān)系和諧。病例資料日益豐富，疾病的診治技術(shù)及范圍也日益?？苹I(yè)化。我科本來就是中西醫(yī)結(jié)合為主的科室，且又是全國(guó)中醫(yī)示范科室，重慶市神志病重點(diǎn)學(xué)科。原理療科與神經(jīng)內(nèi)科一起合作，也積累了豐富的腦病診療經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。而且這與多年來神經(jīng)內(nèi)科一直提倡的“卒中單元”的理念也是一母同胞。3.我們有成功的經(jīng)驗(yàn)作為樣本參考，近年我院先后整合了普外科，消化內(nèi)科及腫瘤科，成立了食道病中心。整合了老年科，中西醫(yī)結(jié)合科等科室成立了全科醫(yī)學(xué)科，并成為重慶市重點(diǎn)學(xué)科。這些成功的經(jīng)驗(yàn)都給了我們靈感與啟示，也是我們將來組建該中心的成功借鑒范本。4.我科目前專業(yè)技術(shù)力量日益完備，目前有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師4名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師多名，擁有碩士研究生8名。40歲以下的醫(yī)師都是本科學(xué)歷以上。儲(chǔ)備了足夠的醫(yī)技與科研力量。人員引進(jìn)便是一種成本，如果不有效的利用，便是資源的浪費(fèi)。5.我院目前也引進(jìn)了許多優(yōu)秀的人才，正是發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。我院神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科，急診醫(yī)學(xué)科都是多年穩(wěn)定發(fā)展的科室，具備相當(dāng)?shù)膶?shí)力。如能與我科廣泛開展合作，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配臵，人員優(yōu)勢(shì)相互利用。定能產(chǎn)生更大的能量。為醫(yī)院的品牌樹立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展錦上添花。6.此舉也是為了加強(qiáng)各科室之間的合作，建立紐帶，加強(qiáng)聯(lián)系。成為擱臵爭(zhēng)議，共同開發(fā)的良好契機(jī)。如該中心能順利促成，定將給九院的發(fā)展帶來新的動(dòng)力。同時(shí)也能為院領(lǐng)導(dǎo)分憂，化解科室之間的一些不必要的重復(fù)建設(shè)。為院方及各科室?guī)黼p贏的局面。下面本人將簡(jiǎn)要敘述該方案的具體實(shí)施計(jì)劃： 第一步：首先向院方提出申請(qǐng)，得到院方的同意和支持后，由本 科室出面牽頭，聯(lián)絡(luò)各科室主任，闡明合作的動(dòng)機(jī)及合作基礎(chǔ)，達(dá)成 初步合作意向。具體事宜本人愿意鞍前馬后，不辭辛勞，極力促成為 務(wù)。

第二步：如能得到院方同意及各科室的支持配合，順利成立中 心。接下來便是整合各方資源，申請(qǐng)科研課題，發(fā)表文章，擴(kuò)大影響 力。同時(shí)將各科室醫(yī)療資源整合利用。實(shí)現(xiàn)治療效果和經(jīng)濟(jì)效益的 雙贏局面。

第三步，以上兩步如能順利實(shí)施，便可進(jìn)一步往重慶市發(fā)展。依照之前食道病及全科醫(yī)學(xué)的模式，請(qǐng)專家組來考察、評(píng)估、掛牌，進(jìn)一步提高知名度及影響力。

至此，以上乃是本人淺見，希望院領(lǐng)導(dǎo)及主任不吝賜教。本人 才疏學(xué)淺，但心系九院和科室的發(fā)展。希望領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指導(dǎo)！此致

敬禮

中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)科

劉然

二0一四年十月十八日

后記

尤然記得四年前的十月十八日正是中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立之際。不知不覺，我們這個(gè)可愛的家庭已經(jīng)4歲啦！念及此處不由心緒萬千，愿我們的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科越來越好！九院的明天越來越好！

第二篇：急性腦血管病(中西醫(yī)結(jié)合治療)

急性腦血管病

一、概述

急性腦血管病是由于各種血管性原因引起的一種非外傷性腦局部血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害的一組疾病。在臨床上根據(jù)病因病理不同分為出血性和缺血性兩大類。常見的病類有：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈硬化性腦梗死、心源性腦梗死等，尚有腔隙性腦梗死、分水嶺性腦梗死、出血性腦梗死及混合性中風(fēng)等。

該病歸屬于中醫(yī)學(xué)之“中風(fēng)”、“暴厥”、“薄厥”、“偏枯”、“卒中”、“半身不遂”等病證范疇。

二、西醫(yī)診斷

參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)發(fā)病時(shí)的神經(jīng)癥狀和體征，檢查頭顱CT及MRI，將急性腦血管病分為以下類型：

1、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。

2、腦梗死。

(1)栓塞性腦梗死。(2)血栓形成性腦梗死。(3)腔隙性腦梗死。(4)分水嶺性腦梗死。(5)其他病因腦梗死。(6)原因不明腦梗死。

3、腦出血。

4、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

5、腦靜脈系統(tǒng)血栓形成。

三、辨證分型

（一）痰熱瘀血內(nèi)閉清竅證

神昏，昏聵，半身不遂。起病急驟，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)強(qiáng)身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血。舌質(zhì)紅絳，舌苔褐黃干膩，脈弦滑數(shù)。

（二）痰濕蒙塞清竅證

素體多陽虛濕痰內(nèi)蘊(yùn)。發(fā)病神昏，半身不遂，肢體松懈癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛。舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

（三）元?dú)鈹∶?，神明散亂證

突然神昏，昏聵，肢體癱軟，手撒肢冷汗多，重則周身濕冷，二便自遺。舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。

（四）風(fēng)火上擾清竅證

神志恍惚、迷蒙，半身不遂。平時(shí)多有眩暈、麻木之癥，情志相激病勢(shì)突變，肢體強(qiáng)痙拘急，便干便秘。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑大數(shù)。

（五）肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證

半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語，或口舌歪斜。眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質(zhì)紅或紅絳，舌苔薄黃，脈弦有力。

（六）風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證

半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

（七）痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證

半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語，偏身麻木。腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦＃┨盗慷?。舌質(zhì)暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。

（八）氣虛血瘀證

半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，偏身麻木。面色晄白，氣短乏力，口流涎，自汗出，心悸，便溏，手足腫脹。舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。

四、治療方案

(一)西醫(yī)治療

1、腦梗死的治療（1）溶栓治療

①尿激酶

②重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證。(2)降纖治療

①腦梗死早期(特別是12小時(shí)以內(nèi))可選用降纖冶療；高纖維蛋白原血癥患者更應(yīng)積極降纖治療。

②應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證。③常用降纖制劑包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶。(3)抗凝治療

①一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝劑。②使用溶栓治療的患者，一般不推薦在24小時(shí)內(nèi)使用抗凝劑。

③如果無出血傾向、嚴(yán)重肝腎疾病、血壓>180／100mmHg等禁忌證時(shí)，下列情況可考慮選擇性使用抗凝劑： a．心源性梗死患者，容易復(fù)發(fā)卒中。

b．缺血性卒中伴有蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、活性蛋白C抵抗等易栓癥患者；癥狀性顱外夾層動(dòng)脈瘤患者；顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄患者。c．臥床的腦梗死患者可使用低劑量肝素或相應(yīng)劑量的低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓形成和肺栓塞。

④使用方法：低分子肝素4000U，于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)腹部皮下注射，每日2次，連續(xù)使用lO天。

2、腦出血的治療

根據(jù)出血部位及出血量決定治療方案

（1）基底節(jié)區(qū)出血：少量出血可內(nèi)科保守治療；中等量出血(殼核出血≥30ml，丘腦出血≥15m1)可根據(jù)病情、出血部位和醫(yī)療條件，在合適時(shí)機(jī)選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術(shù)或小骨窗開顱血腫清除術(shù)，及時(shí)清除血腫；大量出血或腦疝形成者，多需外科行去骨片減壓血腫清除術(shù)，以挽救生命。

（2）小腦出血：易形成腦疝，出血量≥10ml，或直徑≥3cm，或合并明顯腦積水，在有條件的醫(yī)院應(yīng)盡快手術(shù)治療。（3）腦葉出血：高齡患者常為淀粉樣血管病出血，除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外，宜行內(nèi)科保守治療。

（4）腦室出血：輕型的部分腦室出血可行內(nèi)科保守治療；重癥全腦室出血(腦室鑄形)，需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。

(二)辨證論治

1、痰熱瘀血內(nèi)閉清竅證 治法：清熱化痰，祛瘀開竅 方藥：羚羊角湯加減

羚羊角粉 珍珠母 鉤藤 竹茹 天竺黃 石菖蒲 遠(yuǎn)志 夏枯草 丹皮 等。

2、痰濕蒙塞清竅證 治法：溫陽化痰，醒神開竅 方藥：滌痰湯加減

法半夏 陳皮 枳實(shí) 茯苓 竹茹 膽南星 石菖蒲 遠(yuǎn)志等。

3、元?dú)鈹∶摚衩魃y證 治法：益氣回陽救逆 方藥：參附湯加減

紅人參 黑附片 山萸肉 生龍骨 牡蠣等。

4、風(fēng)火上擾清竅證 治法：清熱息風(fēng)，開竅醒神 方藥：天麻鉤藤飲加減

天麻 鉤藤 生石決明 黃芩 山梔 天竺黃 川牛膝 丹參 生大黃 羚 羊角粉等。

5、肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證 治法：平肝瀉火通絡(luò) 方藥：天麻鉤藤飲加減

天麻 鉤藤 菊花 夏枯草 生石決明 川牛膝 黃芩 山梔等。

6、風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)證 治法：活血祛瘀，化痰通絡(luò) 方藥：化痰通絡(luò)湯加減

法半夏 茯苓 天竺黃 膽南星 天麻 丹參 香附 大黃等。

7、痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證 治法：化痰通腑 方藥：大承氣湯加減

生大黃 芒硝 瓜蔞 膽南星 丹參 天竺黃等。

8、氣虛血瘀證 治法：益氣活血 方藥：補(bǔ)陽還五湯加減

黃芪 紅花 川芎 桃仁 當(dāng)歸 赤芍 地龍等。

此外，中風(fēng)后期辨證屬氣虛血瘀者，治宜益氣活血，方藥用補(bǔ)陽還五湯加減，并可配合生脈注射液靜脈點(diǎn)滴；證屬陰虛風(fēng)動(dòng)者，治宜育陰熄風(fēng)，方藥用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減；對(duì)于缺血性中風(fēng)者，可用脈絡(luò)寧注射液靜脈滴注。

（四）其它療法

1、針灸治療

① 體針：

取穴：百會(huì)、四神聰、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、太沖、陽陵泉、足三里、三陰交。

操作：初期宜用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，后期宜用補(bǔ)法。雙側(cè)取穴。

② 頭針：

取穴：感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、語言區(qū)。

操作：沿皮刺入O．5～1寸，頻頻捻針，留針30min，每日1次或隔日1次。

③耳針：

取穴：皮質(zhì)下、腦點(diǎn)、肝、心、降壓溝。

操作：針刺選用O．5寸毫針或圖釘型撳針，直刺留針30～60min；也可選用王不留行或磁石，用膠布貼穴位，一般3～5天更換1次，10次為1療程。

2、康復(fù)鍛煉：主要是針對(duì)患者遺留的半身不遂、語言障礙和唇角流涎而設(shè)。

（1）肢體訓(xùn)練；（2）語言訓(xùn)練；（3）唇角流涎的訓(xùn)練。

五、應(yīng)用策略(一)辨證要點(diǎn)

綜觀中風(fēng)，其病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)。其病機(jī)有虛(陰虛、氣虛)、火(肝火、心火)、風(fēng)(肝風(fēng)、外風(fēng))、痰(風(fēng)痰、濕痰)、氣(氣逆)、血(血瘀)六端，此六端多在一定條件下相互影響，相互作用。病變多為本虛標(biāo)實(shí)，上盛下虛；在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濕壅盛，痰血阻滯，氣血逆亂；基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦。

本病常見的誘因?yàn)椋簹夂蝮E變，煩勞過度，情志相激，跌仆努力等。

(二)用藥特點(diǎn)

1、中藥用藥特點(diǎn)

(1)中醫(yī)治療應(yīng)注意辨證施治，急性期標(biāo)實(shí)癥狀比較突出，急則治標(biāo)，故治療當(dāng)以祛邪為主。在恢復(fù)期多為虛實(shí)夾雜，邪實(shí)未清而正虛已現(xiàn)，治宜扶正祛邪。

(2)腑氣不通是中風(fēng)病急性期的重要證候。腑實(shí)既可作為中風(fēng)的一種誘發(fā)因子，又可作為中風(fēng)后的一種病理狀態(tài)，持續(xù)存在于中風(fēng)病病程中，甚至形成惡性循環(huán)加重病情，在急性期腑實(shí)尤為常見。臨床所見，中風(fēng)病者，絕大多數(shù)都有不同程度的大便秘結(jié)或大便困難，重癥患者尤為多見。因而，中風(fēng)病急性期，尤其是中風(fēng)閉證，通腑法是重要的治法之一。

2、西藥用藥特點(diǎn)

(1)腦梗死患者在發(fā)病3～6h內(nèi)可選擇溶栓治療：常用溶栓藥物包括尿激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑(rt-PA)，某些臨床對(duì)照研究提示，出現(xiàn)癥狀3小時(shí)內(nèi)rt-PA靜脈注射可降低缺血性卒中病殘率和死亡率(必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證)。發(fā)病超過6h可以選擇巴曲酶及降纖酶等降纖藥物以及阿司匹林、奧扎格雷鈉、低分子肝素等抗血小 板聚集的藥物。

(2)腦出血的手術(shù)治療：雖然腦出血手術(shù)治療已廣泛開展，但手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證至今仍無統(tǒng)一意見。一般認(rèn)為年齡不太大，生命體征平穩(wěn)，心腎功能無明顯障礙，血壓<26.6／16kPa(200／120mmHg)，符合以下情況者可作為適應(yīng)證：①小腦出血血腫>10ml，直徑>3cm者，可考慮手術(shù)治療；血腫>20ml或有腦干受壓征應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫，否則隨時(shí)可能發(fā)生腦疝死亡；②殼核出血血腫>30ml，或顱內(nèi)壓明顯增高有可能形成腦疝者；③丘腦出血血腫>10ml，病情繼續(xù)惡化者。

(3)急性腦血管病的臨床治療目標(biāo)是減少死亡率、提高生活能力及控制疾病的再發(fā)率。故急性腦卒中的治療方案必須納入早期介入康復(fù)的綜合性治療。

(4)為控制疾病再發(fā)，應(yīng)盡早實(shí)施中風(fēng)二級(jí)預(yù)防措施，如有效的控制高血壓、糖尿病、高脂血癥、心臟病、高半胱氨酸血癥等。

六、療效評(píng)判

臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分，參照1995年我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的“中國(guó)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表(1995)”。在使用中需注意：每項(xiàng)檢查只能選填一項(xiàng)，最高45分、最低O分，輕型0～15分，中型16～30分，重型3l～45分。

七、參考文獻(xiàn)

[1]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）及各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379 [2]陳佑邦，王永炎.中醫(yī)急診.福州：福建科學(xué)技術(shù)出版社，1995：48-52.[3]饒明俐.中國(guó)腦血管病防治指南（試行版）.衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，2004：32-41，81-83.

第三篇：腦病科工作總結(jié)2011

2011年腦病科工作總結(jié)

鐘道利

在我院深化醫(yī)療體制改革的2011年里，我科在院領(lǐng)導(dǎo)正確的領(lǐng)

導(dǎo)下，圍繞我院2011年的工作主題和山東省中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)工作，在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理、創(chuàng)建平安醫(yī)院、中醫(yī)適宜技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展等方面取得了很大的進(jìn)展。我科全體醫(yī)護(hù)人員以醫(yī)院制定的“核心制度”為指引，銳意創(chuàng)新，奮發(fā)圖強(qiáng)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目，培養(yǎng)人才，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了2011制定的各項(xiàng)

工作計(jì)劃。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，現(xiàn)將2011年的工作匯報(bào)如下：

一、思想政治方面：我科全體醫(yī)護(hù)人員與黨中央保持高度一致，在狠抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，堅(jiān)持不懈的學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，無論是黨員還是普通職工都深知和諧是我們的幸福生活和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的根本和保證。全體醫(yī)護(hù)人員表示堅(jiān)決強(qiáng)科室團(tuán)結(jié)，進(jìn)一步提高了科室的思想政治意識(shí)，增強(qiáng)科室工作人員的凝聚力和向心力。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：我科一直注重提高醫(yī)護(hù)人員的思想品德教育，提升醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)，努力營(yíng)造良好的醫(yī)患氛圍。我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。提升科室服務(wù)質(zhì)量，樹立起優(yōu)質(zhì)的服務(wù)特色和行為規(guī)范。組織科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院核心制度》，緊密圍繞“服務(wù)”的基本理念，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新，為患者提供熱情周到、便捷高效的服務(wù)，切實(shí)解決病人的生活和經(jīng)濟(jì)方面的困難，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，切

實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院在廣大患者心中的形象，我們運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，經(jīng)常學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型的光輝事跡，發(fā)揚(yáng)先進(jìn)和模范的全心全意為患者服務(wù)的精神?？苾?nèi)定期召開會(huì)議，強(qiáng)調(diào)安全和質(zhì)量，每月進(jìn)行自查自評(píng)，對(duì)安全以及質(zhì)量檢查不合格表現(xiàn)者給予徹底整改、徹底查辦。今年我科在醫(yī)院組織的患者滿意度調(diào)查中患者滿意度均達(dá)98%以上，并且患者“零”投訴，我科將更加提高服務(wù)質(zhì)量，繼續(xù)努力為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。貫徹和執(zhí)行新農(nóng)合和低保戶的相關(guān)政策，向患者宣教新農(nóng)合和低保戶在我院的優(yōu)惠政策，體現(xiàn)我院人性化服務(wù)和公立醫(yī)院服務(wù)優(yōu)勢(shì)。認(rèn)真結(jié)算患者的病歷，做到不漏費(fèi)，不多收費(fèi)，及時(shí)結(jié)算患者的清單，減少患者因結(jié)算所造成的不便，使患者得到及時(shí)快捷的服務(wù)。

三、業(yè)務(wù)素質(zhì)方面：繼續(xù)沿著“突出中醫(yī)特色，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，以?？茖２〗ㄔO(shè)為重點(diǎn)，以完善綜合服務(wù)功能為目標(biāo)”的業(yè)務(wù)發(fā)展思路，把我科的特色項(xiàng)目建設(shè)的更加具有優(yōu)勢(shì)。優(yōu)良的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是我院乃至我科生存和發(fā)展的源動(dòng)力，優(yōu)良的科學(xué)技術(shù)和先進(jìn)的管理理念能推動(dòng)科室向科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展，嚴(yán)謹(jǐn)有序的醫(yī)療秩序能夠確保醫(yī)療質(zhì)量的安全。我科圍繞著強(qiáng)化本科室的學(xué)科建設(shè)，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系為中心，在思想上轉(zhuǎn)變新思路，在專業(yè)上拓展新項(xiàng)目，繼續(xù)將腦病的中西醫(yī)結(jié)合治療治療項(xiàng)目延展的更加寬廣，治療常見病多發(fā)病，出院1518人次，得到了患者和家屬的一致好評(píng)

四、業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)及考試考核：組織科室醫(yī)護(hù)人員做好三基訓(xùn)練、基本理論、基本技能的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和考核，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度；確定專業(yè)的發(fā)展方向，落實(shí)環(huán)節(jié)指控程序，加強(qiáng)階段質(zhì)量檢查，力求使每一名醫(yī)生能夠達(dá)到考核的目標(biāo)。組織全科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)和《抗生素的合理使用》、進(jìn)一步規(guī)范科室醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)行為，做到依法行醫(yī)、因病施治，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療和護(hù)理的核心制度，切實(shí)加以督導(dǎo)、檢查、質(zhì)控，不斷的規(guī)范提高全科醫(yī)務(wù)人員的診療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全教育，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，進(jìn)一步防范和遏制醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，科室每周二進(jìn)行大查房，強(qiáng)化質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、學(xué)科建設(shè)方面：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立院、科室、人員三級(jí)管理體制。科室成立學(xué)科核心領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)有關(guān)具體事務(wù)的整體規(guī)劃及日常管理工作，在學(xué)科帶頭人的領(lǐng)導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)學(xué)科具體建設(shè)規(guī)劃及落實(shí)，抓隊(duì)伍建設(shè)，抓任務(wù)分解以及目標(biāo)管理。提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的貫徹落實(shí)。強(qiáng)化梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)高效隊(duì)伍。

根據(jù)本學(xué)科總體發(fā)展目標(biāo)和研究方向，制定人才培養(yǎng)、進(jìn)修計(jì)劃。加大力度培養(yǎng)高素質(zhì)的實(shí)用型人才，建立一支穩(wěn)定、高效、富有開拓精神的年輕學(xué)科建設(shè)梯隊(duì)。為提高科室的競(jìng)爭(zhēng)力和技術(shù)含量水平，拓展中醫(yī)治療領(lǐng)域。要求科室所有醫(yī)生必須對(duì)中風(fēng)、眩暈的定義、診斷、鑒別診斷、綜合治療原則及藥物的分類熟練掌握；全面了解并掌握各

種腦病科常見病治療原則、及中醫(yī)綜合治療。并且通過組織講課，臨床試教的方式把經(jīng)方運(yùn)用傳授給下級(jí)醫(yī)師，讓這些技術(shù)盡快的推廣，以帶動(dòng)我科醫(yī)師向科技化，技術(shù)化方向發(fā)展，解決廣大患者的病痛。充分運(yùn)用各種中醫(yī)適宜技術(shù)，中藥療法治療各種疾患，努力挖掘中醫(yī)文化精髓，攻堅(jiān)疑難雜病，造福各族人民。

六、2011年工作情況

1、門診為7380人次，較2010年增加1022人次，增加比例為16.1%。

2、出院為1518人次，其中優(yōu)勢(shì)病種占89.5%；出院總?cè)舜屋^2010年增加49人次，增加比例為3.3%。（詳細(xì)見附表）

3、修訂了優(yōu)勢(shì)病種診療規(guī)范。重新在國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的內(nèi)科診療規(guī)范基礎(chǔ)上，結(jié)合我科自身情況及經(jīng)方培訓(xùn)的進(jìn)一步深化，修訂了優(yōu)勢(shì)病種診療規(guī)范。

4、繼續(xù)加大經(jīng)典的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。全科組織學(xué)習(xí)了北京郝萬山教授的《傷寒論》講座，使全科醫(yī)護(hù)人員對(duì)經(jīng)方的認(rèn)識(shí)、理解、運(yùn)用進(jìn)一步加深。

5、順利通過了省級(jí)專家的山東省中醫(yī)特色?？频尿?yàn)收，并同時(shí)申請(qǐng)了濟(jì)寧市第四批重點(diǎn)?？啤?/p>

6、床位核定擴(kuò)大到36張，臨床實(shí)際最多應(yīng)用達(dá)到了49張。

7、組織大部分人員外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議10余次。

8、中醫(yī)藥應(yīng)用繼續(xù)加大。特別是中醫(yī)藥適宜技術(shù)的大力推廣，針灸、推拿、理療、外治等技術(shù)在腦病科得到充分應(yīng)用。

七、存在不足。中藥利用還有待進(jìn)一步加強(qiáng)，中醫(yī)藥人才引進(jìn)不足。

八、下一步工作計(jì)劃。在2011年工作的基礎(chǔ)上繼續(xù)深化省級(jí)中醫(yī)特色?？坪蜐?jì)寧市重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)，完善優(yōu)勢(shì)病種的進(jìn)一步優(yōu)化，強(qiáng)化中醫(yī)藥培訓(xùn)。

2012年1月10日

第四篇：腦病科介紹

腦病科介紹

腦病科年被陜西省中醫(yī)管理局批準(zhǔn)為省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？颇瓯粐?guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)為國(guó)家“十一五”重點(diǎn)腦病專科建設(shè)單位科室先后被評(píng)為 “全國(guó)巾幗文明示范崗”“陜西省新長(zhǎng)征突擊隊(duì)”“陜西省青年文明號(hào)”“全國(guó)中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)秀科室”“院先進(jìn)科室”“文明示范科室”等榮譽(yù)稱號(hào)現(xiàn)任科主任林海教授主任醫(yī)師現(xiàn)有工作人員名有全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師陜西省名中醫(yī)人教授主任醫(yī)師及碩士生導(dǎo)師人有國(guó)務(wù)院特殊津貼專家省市級(jí)突出貢獻(xiàn)專家共人高級(jí)職稱人中級(jí)職稱人初級(jí)職稱人其中碩士研究生名本科生名有數(shù)人在國(guó)家省市級(jí)中西腦病專業(yè)委員會(huì)中分別擔(dān)任理事主委副主委等職我科醫(yī)護(hù)人員在核心期刊上共發(fā)表論文余篇出版專著部在研國(guó)家級(jí)省市級(jí)科研課題項(xiàng)

獲得部級(jí)省市級(jí)科技成果及獎(jiǎng)勵(lì)有項(xiàng)

是陜西中醫(yī)學(xué)院腦病專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)是一個(gè)知識(shí)密集型人才密集型專業(yè)集體是一個(gè)集醫(yī)療教學(xué)科研康復(fù)預(yù)防為一體的綜合性中醫(yī)腦病?？?/p>

腦病科現(xiàn)設(shè)有門診病房檢查室及神經(jīng)功能康復(fù)室病床張科室配備有腦血管病重癥監(jiān)護(hù)室腦電圖及腦電地形機(jī)眼震電圖機(jī)系列臨床心理測(cè)驗(yàn)軟件亞低溫腦保護(hù)儀中藥離子導(dǎo)入儀低頻脈沖治療儀(肌電刺激儀)腦超聲治療儀系列神經(jīng)功能康復(fù)設(shè)備空氣壓力波治療儀(偏癱治療儀)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀等檢查治療儀器

腦病科經(jīng)過數(shù)年的努力形成了一套較完整的中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合診療方案及系列特色中成藥物以腦血管病(腦梗塞腦出血眩暈頭痛等)和神經(jīng)癥(神經(jīng)衰弱抑郁焦慮失眠等)兩大類常見疾病的中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合診治為科室的發(fā)展方向及重點(diǎn)研究領(lǐng)域可開展神經(jīng)系統(tǒng)疾病的現(xiàn)代化診查和治療通過科室綜合建設(shè)的不斷深入利用?？苾?yōu)勢(shì)不斷改革創(chuàng)新門診及住院人數(shù)逐年增加各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)不斷提高診斷治療水平進(jìn)步長(zhǎng)足特色療法顯著病源范圍不斷擴(kuò)大針對(duì)腦血管疾病缺血性中風(fēng)在痰濕夾瘀的中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用滌痰化瘀法研制出的藥物鎮(zhèn)眩飲療效肯定以溶栓(含動(dòng)脈介入溶栓)降纖活血化瘀的三聯(lián)療法等為法;針對(duì)出血性中風(fēng)采用中醫(yī)清熱解毒醒腦開竅和涼血祛瘀并聯(lián)合腦超聲的三聯(lián)治療方案應(yīng)用于腦出血急性期的治療其先進(jìn)性在于通過內(nèi)外合治的三聯(lián)療法從不同方面對(duì)血腫發(fā)揮協(xié)同作用加快了腦出血后血腫的吸收縮短了病程減輕了病殘程度并研制了系列?？谱灾浦兴?以神經(jīng)及心理功能康復(fù)為手法針對(duì)腦卒中后病人神經(jīng)功能的嚴(yán)重缺損綜合全程系統(tǒng)應(yīng)用系列中醫(yī)針灸導(dǎo)引結(jié)合現(xiàn)代PTOT作業(yè)療法“強(qiáng)制性使用”運(yùn)動(dòng)療法中風(fēng)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等分早期急性期恢復(fù)期對(duì)中風(fēng)患者神經(jīng)功能損傷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;以“急性期治療不亞于西醫(yī)恢復(fù)期治療優(yōu)于西醫(yī)”為目標(biāo)針對(duì)神經(jīng)癥(神經(jīng)衰弱惡劣心境抑郁癥焦慮癥等)采用心理測(cè)試和中醫(yī)辯證分析相結(jié)合以系列特色中藥制劑分時(shí)段用藥治療為獨(dú)創(chuàng)取得了滿意的臨床療效針對(duì)眩暈癥擁有眼震電圖顱內(nèi)外超聲頭顱CT數(shù)字減影血管造影等設(shè)備為本病的定位及定性診斷服用自制的鎮(zhèn)眩飲等為治療特色療效顯著科室在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)腦血管病及神經(jīng)癥開展具有中醫(yī)特色的康復(fù)護(hù)理心理護(hù)理中藥穴位注射中藥離子導(dǎo)入中藥直腸滴入拔火罐中藥熏洗等中醫(yī)特色護(hù)理

腦病科創(chuàng)立了有本科特色的系列中醫(yī)藥診療方法

系列中藥棗安膠囊防葛解痛片益氣斂陰片辨證分時(shí)段治療神經(jīng)衰弱并進(jìn)一步開發(fā)了養(yǎng)心開郁片治療惡劣心境

滌痰化瘀法治療缺血性腦血管疾病由此開發(fā)了藥物鎮(zhèn)眩飲應(yīng)用于臨床 清熱祛瘀法并早期腦超聲三聯(lián)法治療腦出血

鎮(zhèn)肝通腑膠囊并玄明粉治療中風(fēng)急性期的腸屎燥結(jié)口臭尿黃陽明腑實(shí)癥 防葛解痛片及芎芋止痛片治療血管神經(jīng)性頭痛及肌緊張性頭痛 柔筋止顫片治療顫證 補(bǔ)陽通栓片治療中風(fēng)的氣虛血瘀證型

針對(duì)腦卒中后病人神經(jīng)功能的嚴(yán)重缺損綜合全程系統(tǒng)應(yīng)用;系列中醫(yī)針灸導(dǎo)引結(jié)合現(xiàn)代PTOT作業(yè)療法“強(qiáng)制性使用”;運(yùn)動(dòng)療法中風(fēng)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)等分早期急性期恢復(fù)期對(duì)中風(fēng)患者神經(jīng)功能損傷進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

中醫(yī)藥辨證穴位注射治療中風(fēng)眩暈不寐等疾病

形成了具有我科特色的腦梗塞腦出血眩暈失眠癥的中醫(yī)診療規(guī)范

第五篇：2009腦病科工作總結(jié)

2009年腦病科工作總結(jié)

作為“二級(jí)甲等”中醫(yī)院的普內(nèi)科中腦病科專業(yè)組，我科在“科”“教”“研”三個(gè)方面緊緊圍繞標(biāo)準(zhǔn)，扎實(shí)開展科室建設(shè)，深入融合中醫(yī)特色，形成了“人無我有，人有我精”的中西醫(yī)結(jié)合診療體系，“中醫(yī)治療規(guī)范化，辯證施治個(gè)體化”，中醫(yī)?？铺厣r明。在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心指導(dǎo)下，在全院各職能科室及各臨床科室同事們的鼎力幫助下，通過全科同志的不懈努力，克服床位少，任務(wù)重的困難，努力完成了領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。

一、緊密圍繞專科要求，扎實(shí)開展科室建設(shè)

目前我組在神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難病的治療上，除西醫(yī)規(guī)范化治療外，更加突出傳統(tǒng)中醫(yī)特色，形成了“中藥”“針灸”“康復(fù)”“足浴”多維一體的綜合診療體系，按照中醫(yī)重點(diǎn)?？埔?，有選擇、有重點(diǎn)地開展?？祈?xiàng)目，形成中醫(yī)特色診療體系，使科室建設(shè)有了很大的發(fā)展，并明顯區(qū)別于西醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科。

二、克服重重困難，努力完成醫(yī)療任務(wù)

在醫(yī)院整體環(huán)境無法改變的情況下，腦病科的發(fā)展受到很大的制約，床位偏少，醫(yī)療任務(wù)偏重，全科醫(yī)護(hù)人員克服重重困難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，努力完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)。年業(yè)務(wù)收入萬元，年藥品收入萬元，門診人次人次，出院人數(shù)705人次，平均住院日日，區(qū)域外病人數(shù)比例30.6％，收治疑難病癥比例43.3％，隨訪病人數(shù)每年人次，收治急危重癥比例38.6％，病房中醫(yī)治療率64.7％，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率74.3%。醫(yī)療文件書寫質(zhì)量較以往有明顯提高，門診及住院病歷甲級(jí)率96%以上，病歷中中醫(yī)病因病機(jī)分析、類證鑒別、預(yù)后轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容漸趨豐富。

三、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，全面提升醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療安全，責(zé)任重于泰山。為預(yù)防醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療工作秩序，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故。根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，特制定腦病科醫(yī)療糾紛防范預(yù)案（另附）。要求全體醫(yī)護(hù)人員:

1、團(tuán)結(jié)協(xié)作，相互協(xié)調(diào)，樹立起高度的責(zé)任心；

2、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高服務(wù)的有效性、完整性；

3、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，送本科各級(jí)醫(yī)生去ICU培訓(xùn)，鍛煉急救能力；

4、加強(qiáng)各種制度的落實(shí)，特別是十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)；

5、完善檢查，合理治療，規(guī)范用藥；

6、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做到告知到位；

7、發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，及時(shí)上報(bào)，逐級(jí)干預(yù)。

全年醫(yī)療安全情況良好，未出現(xiàn)一例醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故。

四、存在的問題

1、醫(yī)療工作：缺乏有核心竟?fàn)幜Φ呐R床新技術(shù)項(xiàng)目，床位不夠，投入太少。

2、教學(xué)工作：仍以完成任務(wù)為指導(dǎo)思想，在教學(xué)育人工作中缺乏進(jìn)取精神，教學(xué)質(zhì)量不如人意。

3、科研工作：缺乏自主申報(bào)的國(guó)家級(jí)課題，缺少省市級(jí)科技成果獎(jiǎng)。

4、管理工作：因?yàn)楣ぷ髅?，人員少，有些規(guī)章制度落實(shí)得不夠，流于形式。

今后還需進(jìn)一步加強(qiáng)科室人員的基礎(chǔ)訓(xùn)練，搞好科室及專業(yè)組的基本建設(shè)，積極引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，申報(bào)課題。一個(gè)年輕的隊(duì)伍，需要積淀，需要很多基本功，希望科室人員個(gè)個(gè)出類拔萃，每個(gè)人都可以獨(dú)當(dāng)一面，處事有條不紊，恰倒好處，成為腦病科發(fā)展的雄厚資本，使腦病科成為一個(gè)有能力，有組織紀(jì)律，有奉獻(xiàn)精神的團(tuán)隊(duì)，從而造就一個(gè)富有競(jìng)爭(zhēng)力并充滿活力的學(xué)科！