第一篇：手術(shù)室手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程

病理標(biāo)本是判斷病人疾病結(jié)果的有力依據(jù)，也是病人預(yù)后結(jié)果判斷的金標(biāo)準(zhǔn)之外科醫(yī)生根據(jù)病理標(biāo)本的檢測結(jié)果，病人制定下一步的治療計(jì)劃，因此，如何規(guī)范化科學(xué)化管理病理標(biāo)本，有效控制病理標(biāo)本的送檢質(zhì)量是手術(shù)室護(hù)理工作者的重點(diǎn)內(nèi)容之一。現(xiàn)將我院手術(shù)室對病理標(biāo)本管理的做法介紹如下。

1完善的標(biāo)本管理制度

我院是一所具有1 800張床位的綜合性醫(yī)院，年手術(shù)量約為18 000臺，手術(shù)間分為百級和萬級手術(shù)間，由內(nèi)外走廊組成，在外走廊置有非?？茖W(xué)與規(guī)范化的標(biāo)本間，專供放標(biāo)本柜，標(biāo)本的貯放可以和外面相通，標(biāo)本集中送檢，由手術(shù)室護(hù)士和護(hù)理保障中心共同完成。

1.1核對簽收查對制度

根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn)積累，設(shè)計(jì)并制作了“病理標(biāo)本送檢本”，內(nèi)容包括：日期、科室、手術(shù)間號、病人姓名、病人ID號、標(biāo)本名稱袋、送檢護(hù)士簽名、核查護(hù)士簽名、保障中心護(hù)士簽名、病理科簽名。

1.1.1手術(shù)室醫(yī)生簽名術(shù)畢主管醫(yī)生應(yīng)正確填寫病理申請單，包括病人姓名、性別、年齡、送檢日期、病史摘要、臨床檢查及手術(shù)所見臨床診斷，送檢標(biāo)本的采取部位，送檢標(biāo)本名稱及送檢醫(yī)生簽名等。

1.1.2送檢護(hù)士簽名器械護(hù)士在手術(shù)臺上應(yīng)將切下組織標(biāo)本妥善放好，術(shù)畢將組織標(biāo)本放置于標(biāo)本袋中，并逐項(xiàng)核查標(biāo)本袋及病理申請單是否填寫正確，檢查無誤后送至標(biāo)本間，將組織標(biāo)本浸泡于15%的福爾馬林中，立即將標(biāo)本袋封口。標(biāo)本袋上的標(biāo)簽應(yīng)外露，便于查對，同時(shí)保持標(biāo)簽及病理申請單干燥、清晰，標(biāo)本袋完好不漏水，將標(biāo)本置入容器內(nèi)。送檢護(hù)士按照病理標(biāo)本送檢本各項(xiàng)目正確填寫，完全符合送檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并與病理申請單、標(biāo)本袋所填內(nèi)容一致后，一同放入標(biāo)本間的傳遞窗口，由專人送檢。

1.1.3手術(shù)室核查護(hù)士簽名每日手術(shù)室機(jī)動護(hù)士核查，保證標(biāo)本與病理標(biāo)本送檢本、申請單、標(biāo)本袋上所填各項(xiàng)一致及標(biāo)本總數(shù)一致，核查無誤后簽名。

1.1.4護(hù)理保障中心護(hù)士簽名標(biāo)本每日由護(hù)理保障中心專人到標(biāo)本間傳遞窗口收取，護(hù)保中心護(hù)士在拿取標(biāo)本時(shí)與手術(shù)室核查護(hù)士面對面交接，清點(diǎn)無誤后簽名，送往病理科。

1.1.5病理科接收人簽名護(hù)保中心護(hù)士將標(biāo)本送往病理科，核查無誤后在病理標(biāo)本送檢本上簽名，將送檢本還回手術(shù)室。

1.2激勵制度

在標(biāo)本送檢過程中，若錯(cuò)寫名稱或漏寫名稱一項(xiàng)，或不按規(guī)定執(zhí)行將受到一定的經(jīng)濟(jì)處罰，經(jīng)過一段時(shí)間后受處罰的人數(shù)越來越少，確保了組織標(biāo)本的安全送檢。

2有效的質(zhì)量檢查制度

為確保組織標(biāo)本的安全送檢，我們建立了定期檢查、現(xiàn)場指導(dǎo)、講評激勵制度：①護(hù)士長每周定時(shí)抽查一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，杜決隱患。②每周二下午及每周五早上到標(biāo)本間送檢工作，給予現(xiàn)場指導(dǎo)。③把一周存在的問題歸納總結(jié)，在周一早上交班時(shí)講評，對完成工作好的護(hù)士提出表揚(yáng)，并給予一定的獎勵。

3體會

手術(shù)組織標(biāo)本對病人的疾病診斷、治療及病情預(yù)后等有著重意義，組織標(biāo)本質(zhì)量的有效控制是手術(shù)室管理工作的重要組成部分。組織標(biāo)本管理不當(dāng)如變質(zhì)、丟失等，直接影響疾病的定性、影響治療，延誤病情，使正常組織受到破壞，會使惡性腫瘤病人得不到及時(shí)治療，還會造成醫(yī)療糾紛，觸及法律問題等。

病理標(biāo)本的管理是手術(shù)室管理工作中尤為重要而最容易忽視的一個(gè)環(huán)節(jié)。針對這一問題我科從2003年8月起，對照用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)［1］（簡稱CQI）對手術(shù)病理標(biāo)本進(jìn)行管理，找出了一些容易忽視的幾個(gè)問題，并制定了相關(guān)對策。在近2年的護(hù)理工作中收到了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1容易忽視的問題(1)在病理標(biāo)本的保管過程中可能由于氣候原因，粘貼劑的質(zhì)量問題會造成標(biāo)本盒上標(biāo)簽的脫落而導(dǎo)致標(biāo)本的混淆。(2)同一手術(shù)中切取的多個(gè)病理，會造成各標(biāo)本間位序相混淆。(3)手術(shù)中切取的極小病理標(biāo)本易丟失。(4)如何處理各種體液和穿刺液。(5)將標(biāo)本送至病理科時(shí)的交接工作。

病理科病組織標(biāo)本管理程序的建立與應(yīng)用 【摘要】目的建立病理科組織標(biāo)本管理程序，是為了更好地適應(yīng)患者和臨床醫(yī)師對病理診斷提出的更高要求，滿足現(xiàn)代分子病理診斷的要求，更好地處理組織標(biāo)本滿足分子病理診斷的需要。方法對我科2000年3月和4月、2005年3月和4月接收的組織標(biāo)本使用新舊兩種管理方法進(jìn)行比較，了解兩種方法的優(yōu)點(diǎn)和不足。結(jié)果2005年3月和4月病理科接收的組織標(biāo)本全部滿足免疫組織化學(xué)染色的要求，2000年3月和4月病理科接收的標(biāo)本未使用病理科病組織標(biāo)本管理程序接受的組織標(biāo)本，由于組織標(biāo)本處理不當(dāng)，不能完全滿足免疫組織化學(xué)染色的要求和HE制片要求。結(jié)論病理科組織標(biāo)本管理程序能使所接受的組織標(biāo)本完全滿足免疫組織化學(xué)染色和HE制片。

第二篇：手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程及具體措施

手術(shù)標(biāo)本送病理檢查流程及具體措施

1.手術(shù)臺上醫(yī)生取下病理標(biāo)本。2.洗手護(hù)士妥善保管。3.手術(shù)結(jié)束。

4.手術(shù)醫(yī)生真寫病檢單。

5.洗手護(hù)士和巡回護(hù)士一起將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，巡回護(hù)士標(biāo)明病室、姓名、床號、標(biāo)本名稱。6.巡回護(hù)士將切下來的標(biāo)本出示給家屬看。7.標(biāo)本袋內(nèi)倒入10﹪甲醛后妥善保管。

8.工人清理所有標(biāo)本和病檢單及送檢本一致后，送病理科，病理科工作人員在送檢本上簽名。

第三篇：手術(shù)病理標(biāo)本送檢流程

武漢民生耳鼻喉專科醫(yī)院 手術(shù)病理檢標(biāo)本送檢流程

(一)快速病檢手術(shù)標(biāo)本(冷凍切片)送檢流程

1.巡回護(hù)士準(zhǔn)備標(biāo)本袋，并在標(biāo)本袋上填寫病人一般信息。

2.打開標(biāo)本袋，洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生將病理組織標(biāo)本放入標(biāo)本袋，封袋。3.巡回護(hù)士在快速病檢申請單的“術(shù)中所見”欄內(nèi)填寫由主刀醫(yī)生口述的 術(shù)中所見。

4.核查并確認(rèn)標(biāo)本袋、病檢申請單、麻醉記錄單上病人信息是否完全一致。5.巡回護(hù)士將手術(shù)標(biāo)本及病檢申請單一起交給護(hù)工。

6.護(hù)工在快速病檢手術(shù)標(biāo)本登記本上填寫相關(guān)欄目內(nèi)容并簽名。7.送標(biāo)本。

護(hù)工將標(biāo)本瓶、病檢申請單、標(biāo)本登記本交給轉(zhuǎn)送人員，蘭青接收、簽名。

(二)常規(guī)病檢手術(shù)標(biāo)本(石蠟切片)送檢流程

1.術(shù)畢洗手護(hù)士將手術(shù)病理組織標(biāo)本交給手術(shù)醫(yī)生。2.手術(shù)醫(yī)生處理病檢標(biāo)本。

(1)將病理組織標(biāo)本放入標(biāo)本瓶，給病人家屬查看。(2)填寫標(biāo)本袋上病人信息資料欄目及病檢申請單內(nèi)相關(guān)信息(3)將病理組織標(biāo)本及病檢申請單送至標(biāo)本存放間。(4)填寫手術(shù)標(biāo)本登記本內(nèi)欄目規(guī)定的信息，并簽名。

3.手術(shù)部護(hù)工每天2次(上午、下午)核對標(biāo)本袋信息、病檢申請單、常 規(guī)病檢手術(shù)標(biāo)本登記本，無誤后將標(biāo)本瓶、病檢申請單、，與蘭青接收者核對后簽名。

第四篇：外送病理標(biāo)本流程

外送病理標(biāo)本流程檢驗(yàn)科、各臨床手術(shù)科室（婦產(chǎn)科、外科）：

為加強(qiáng)我院病理送檢的規(guī)范化建設(shè)和管理，確保病理診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，依照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)第十六項(xiàng)，病理管理與持續(xù)改進(jìn)中及衛(wèi)生部印發(fā)的《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》通知中的相關(guān)內(nèi)容要求，請各手術(shù)科室、檢驗(yàn)科嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)和要求管理病理標(biāo)本送檢相關(guān)事宜，具體要求如下：

1、科室“病理標(biāo)本送檢申請單”填寫內(nèi)容要求：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、聯(lián)系電話、送檢科室、送檢日期、臨床診斷、取材部位、標(biāo)本件數(shù)、送檢醫(yī)師簽字，每欄必填，不可有空缺；嚴(yán)格核查標(biāo)本和申請單內(nèi)容是否一致后，方可送檢。

2、檢驗(yàn)科病理標(biāo)本登記工作要求：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的管理工作，包括：嚴(yán)格檢查科室標(biāo)本送檢單填寫是否完整，核查標(biāo)本與送檢單是否一致；每個(gè)標(biāo)本送檢都要登記在醫(yī)務(wù)科發(fā)放的《威遠(yuǎn)同心醫(yī)院病理標(biāo)本簽收登記表》上，嚴(yán)格依照表格內(nèi)容逐項(xiàng)登記，不可漏登；病理科（金渝）取標(biāo)本時(shí)要及時(shí)簽字；病理報(bào)告返院后，檢驗(yàn)科要登記病理診斷結(jié)果及病理號；住院患者的病理報(bào)告及時(shí)通知住院臨床科室，門診部的病理報(bào)告要及時(shí)通知患者來取報(bào)告并告知病理診斷結(jié)果，患者領(lǐng)取報(bào)告時(shí)要簽字。

3、病理報(bào)告歸檔要求：住院部的病理報(bào)告原件要?dú)w檔在病歷中，并把復(fù)印件提供給患者，對病理診斷結(jié)果要有處理意見和治療方案；門診部的病理報(bào)告要及時(shí)通知患者來取報(bào)告單，檢驗(yàn)科要對每份病理報(bào)告做好登記，同時(shí)所有病理報(bào)告要有復(fù)印件分科、分年份歸檔，便利日后查找。4、2013年3月—2014年2月份的病理報(bào)告金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)全部打印回來，報(bào)告單上的內(nèi)容均不齊全，現(xiàn)要求各科室對病理報(bào)告逐一清點(diǎn)，住院部的病理報(bào)告要對號放入歸檔病歷中，對病理報(bào)告信息進(jìn)行分析處理，病例報(bào)告信息登記好后交由孫海霞整理，從 2014年2月25日起的病理標(biāo)本申請單，臨床送檢醫(yī)師一定要把信息填寫完整，檢驗(yàn)科簽收病理報(bào)告標(biāo)本登記表要登記齊全，避免漏缺項(xiàng)出現(xiàn)。

經(jīng)研究決定，病理標(biāo)本與標(biāo)本報(bào)告相關(guān)管理工作納入醫(yī)院每月對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制檢查考核項(xiàng)目，各科室要高度重視，學(xué)習(xí)通知內(nèi)容，抓好科室病理管理工作。

威遠(yuǎn)同心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2014年2月25日

第五篇：4.6.6.2手術(shù)病理標(biāo)本檢查管理制度與流程

大理州醫(yī)院管理制度臨床管理篇

手術(shù)病理標(biāo)本檢查管理制度與流程

手術(shù)切取的活體病理標(biāo)本具有重要的價(jià)值，手術(shù)標(biāo)本的病理診斷結(jié)果是確定進(jìn)一步治療方案的重要依據(jù)。為規(guī)范病理標(biāo)本管理，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，規(guī)范標(biāo)本的保存、登記、送檢等流程，有效防止病理標(biāo)本的遺失、漏檢，保證準(zhǔn)確及時(shí)的發(fā)出病理報(bào)告，特制定本制度。

一、手術(shù)中取下的標(biāo)本無論組織大小，都必須送做病

理檢查，不得隨意丟棄。

二、凡需要手術(shù)的病人，由主管醫(yī)生或手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前填好病理申請單，于手術(shù)當(dāng)天與病歷一起送人手術(shù)室。

三、手術(shù)中切下的標(biāo)本由巡回護(hù)士放入容器內(nèi)，標(biāo)本完全浸入10%中性福爾馬林溶液或95%乙醇溶液內(nèi)，并貼好標(biāo)碼（姓名、住院號），送交手術(shù)室專職人員簽收。

四、送檢的病理標(biāo)本連同病理申請單由手術(shù)室專職人員送到病理科，負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本人員必須帶《病理標(biāo)本簽收本》，由病理科工作人員核對無誤后簽收，方能留下病理標(biāo)本。

五、凡送檢冰凍病理標(biāo)本，手術(shù)醫(yī)師必須按要求填寫冰凍病理申請單，并由手術(shù)主刀或一助將手術(shù)標(biāo)本給病人家屬或委托人確認(rèn)后，由手術(shù)室將冰凍標(biāo)本及病理申請單一同送到病理科。

六、病理科收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)操作檢查：

（一）一般在收到標(biāo)本后半小時(shí)左右發(fā)出臨時(shí)冰凍報(bào)告，-1-

大理州醫(yī)院管理制度臨床管理篇 如遇特殊情況延遲報(bào)告應(yīng)及時(shí)通知手術(shù)室，三天內(nèi)發(fā)出冰凍報(bào)告。

（二）石蠟切片報(bào)告在收到標(biāo)本后五個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，如遇特殊情況（如需做酶標(biāo)、特染、脫鈣等）應(yīng)及時(shí)發(fā)出臨

時(shí)報(bào)告或延緩報(bào)告的通知。

（三）細(xì)胞學(xué)檢查：穿刺涂片一般在送檢后一小時(shí)發(fā)出

報(bào)告，如有特殊情況應(yīng)和科室約定發(fā)出報(bào)告日期，脫落細(xì)胞檢查在收到標(biāo)本后二個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出報(bào)告。

七、病理標(biāo)本檢查后至少保留一個(gè)月。

八、違法上述規(guī)定者，納入科室績效管理考核處理，造

成嚴(yán)重后果的追究個(gè)人責(zé)任。

醫(yī)務(wù)科

二○一二年九月六日