第一篇：醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理SOP

醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理

一、職業(yè)暴露的預防

1．醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員 4．使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。

6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

二、職業(yè)暴露后的處理流程 局部處理措施 ㈠、銳器傷

1、依靠重力作用盡可能使損傷處的血液流出，用肥皂水和流動 進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%的乙醇或者 0.5%（碘伏）進行消毒。㈡、粘膜暴露

用生理鹽水反復沖洗污染的粘膜，直至沖洗干凈。

報告

1.報告部門負責人（醫(yī)生向科主任報告，護士或工勤人員向護士長報告）。

2.填寫“職業(yè)暴露個案登記表”，部門負責人簽字后送交主管部門。

三、評估與預防

主管部門接到報告后應盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預防措施。

1.立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員開具HBsAg、抗-HBs、ALT、抗-HIV、TPHA 檢查單。

2.若患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPHA檢查結(jié)果未知，主管醫(yī)生應立即給患者開具這些項目的檢查單。3.患者HBsAg(+)(1)醫(yī)務人員抗-HBs<10mlU/ml或抗-HBs水平不詳，應立即注射 HBIG200~400IU,并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20ug）。(2)醫(yī)務人員抗-HBs≥10mlU/ml者，可不進行特殊處理。(3)暴露后3個月、6個月應檢查HBsAs、抗-HBs、ALT.4.患者抗-HCV(+):發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員抗-HCV(-),暴露后3 月、6個月應檢查抗-HCV、ALT,并根據(jù)復查結(jié)果進行相應抗病毒治療。

5.患者抗-HIV(+):應立即向分管院長及當?shù)丶膊☆A防控制中心報告。由疾病預防控制中心進行評估與防護指導，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實施預防性用藥方案。暴露后1個月、2個月、3個月、6個月應檢查抗HIV.6.患者TPHA(+): ⑴推薦方案：片星青霉素，240萬U,單次肌注。

⑵青霉素過敏：多西環(huán)素（強力霉素）100mg,2次/d,連用14天；或四環(huán)素500mg,4次/d,連用14天；頭孢曲松最佳劑量和療程尙未確定，推薦1g/d,肌注，8-10天；或阿奇霉素2g，單次口服，但已有耐藥報道。

四、隨訪和咨詢

1、主管部門負責督促職業(yè)暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并且負責追蹤確認化驗結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進行定期檢測隨訪。

2、在處理過程中，主管部門應位置也暴露當事人提供咨詢，必要時請心理醫(yī)生幫助減輕其緊張恐慌心理，穩(wěn)定情緒。

3、醫(yī)院和有關知情人應為職業(yè)暴露當事人嚴格保密，不得向無關人員泄露職業(yè)暴露當事人的情況。醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理流程

被懷疑具有傳染性疾病患者的血液污染的銳器造成皮膚損傷，破損皮膚或黏膜接觸患者的血液、體液時：

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血，用皂液和流動水清洗污染皮膚，用流動水或0.9﹪生理鹽水沖洗黏膜。

2、用安多?；?5﹪乙醇、0.2—0.5﹪碘伏消毒傷口，向科室負責人及院感科報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，核實病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應的抗原和抗體。

3、暴露源為HIV的，報告疾控中心進行級別評估，進行預防服藥與咨詢。被HBV/HCV陽性病人的血液、體液污染的銳器刺傷，在24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗(按0、1、6月間隔)。

4、發(fā)生職業(yè)暴露后，院感科對職業(yè)暴露醫(yī)務人員進行追蹤監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)陽性及時治療。

第二篇：醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理SOP

醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理

一、職業(yè)暴露的預防

1．醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員

4．使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。

6．在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸人到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

二、職業(yè)暴露后的處理流程

皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時

皂液和流動水清洗污染皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜

24小時內(nèi)注射HBIG并一周后接受HBV疫苗注射

24小時內(nèi)注射HBIG，并補一劑疫苗

24小時內(nèi)注射HBIG并繼續(xù)完成疫苗注射

暴露后三個月、六個月、九個月、一年定期追蹤肝功、Anti-HCV 醫(yī)務人員預防注射長效青霉素

暴露后三個月追蹤TP

繼續(xù)追蹤肝功能

醫(yī)務人員抽血檢查Auti-HIV可先服用雙汰芝

暴露后一個月、三個月、六個月、一年定期追蹤

被針頭或銳器刺傷時

1、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液

2、用肥皂和流動水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎

不需要注射疫苗或HBIG

向科室負責人及感染管理科報告并填寫職業(yè)暴露登記表

核實病人帶病情況，暴露者必要時檢查相應的抗原及抗體 Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP

病人HIV(+)病人HBV Mark陽性

病人Anti-HCV(+)病人TP（+）（活動期）

醫(yī)務人員HbsAg(+)或Anti-HBs(+)

醫(yī)務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)未注射疫苗

醫(yī)務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生 醫(yī)務人員HbsAg(-)Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生 醫(yī)務人員AntiHCV(+)醫(yī)務人員Anti-HCV(-)

暴露后六個月、一年，追蹤

第三篇：醫(yī)務人員職業(yè)暴露基本預防控制措施

醫(yī)務人員職業(yè)暴露基本

預防控制措施

職業(yè)暴露是指工作人員，如實驗室技術員、醫(yī)生、護士、保潔員等，在從事疾病防治工作及有關工作中，意外地被感染者或感染者的血液、體液污染了破損的皮膚，非胃腸道粘膜，或被含有感染者的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，而導致有被疾病感染可能性的情況。

一、適用對象

適用于我院可能接觸各類感染性病人以及各種感染性物質(zhì)的所有人員，包括臨床醫(yī)生、護士、技師、藥師等科室工作人員，以及在我院進修學習的學員和保潔員等。

二、預防控制原則

堅持標準預防和安全操作是避免職業(yè)暴露醫(yī)院感染的基本保證，診療操作前明確自身免疫狀況和暴露源感染情況并有針對性地采取及時、有效的防護措施，是避免職業(yè)暴露和銳器損傷的主要基礎，防護重點是避免與患者或攜帶者的血液、體液等直接接觸。

三、安全操作

1.醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴一次性乳膠手套，操作完畢脫去手套后應立即洗手，必要時進行手消毒。

2.在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員必須戴有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還必須穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

3.醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。

4.醫(yī)務人員應在充足的光線下進行侵襲性診療、護理操作，并特別注意防止被針頭、縫合線、刀片等銳器刺傷或劃傷。

5.使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器合，也可以使用具有安全性的注射器、輸液器等，以防刺傷。禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

第四篇：醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的處理程序

醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的處理程序

為了有效地應對醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的應急處理工作，特制定本流程。

1、建立健全醫(yī)務人員職業(yè)暴露后的報告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式

向醫(yī)院感染管理科報告；

Z、醫(yī)院感染管理科接到報告后應立即趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查，同時指導發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進行暴露部位的處理；

3、暴露部位的處理原則：

（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

（2）如有傷日，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓；

（3）受傷部位的傷日沖洗后，應當用消毒液，如：75％酒精或者0石％碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈；

（4）酌。情預防性用藥；

4、處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應包括暴露者的姓

名、姓名、年齡、發(fā)生時間、地點、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過，聯(lián)

系電話，暴露類別，嚴

重程度和處理。消況等，并形成文字材料，同時向院領導或（及）上級衛(wèi)生主管部門報告；

5、如有需要進行疫苗接種者，單位報銷疫苗接種費用；

6、追蹤

根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時間。

巴林左旗婦幼保健所

第五篇：職業(yè)暴露的預防和處理

瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院 職業(yè)暴露的預防和處理 職業(yè)暴露的預防原則： 1.提高乙肝疫苗的接種率 2.執(zhí)行安全操作 3.使用安全銳器 4.實施標準預防

標準預防(standard precaution)定義：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離。凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護措施，不論是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜。特點：

1．強調(diào)雙向防護，即防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員，又要防止疾病從醫(yī)護人員傳至病人；

2．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

3．根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。

標準預防操作原則：

1.標準預防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防。

2.標準預防技術包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼鏡、面罩、醫(yī)療廢物及尖銳物品的處理等基本措施。標準預防技術：

手衛(wèi)生（洗手與衛(wèi)生手消毒）

1.洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：

a.當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。

b.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

2.在下列情況下，醫(yī)務人員應根據(jù) 1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

a.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

b.接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

c.穿脫隔離衣前后，摘手套后。

d.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

e.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

f.處理藥物或配餐前。

3.醫(yī)務人員在下列情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：

a.接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

b.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

4.醫(yī)務人員洗手方法：六部洗手法。

5.醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒應遵循以下方法：

a.取適量的速干手消毒劑于掌心。

b.嚴格按照六部洗手法揉搓的步驟進行揉搓。

c.揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。手套

醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。戴手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品?？谡?/p>

防止或減少醫(yī)務人員通過呼吸道被感染的機會。面罩

可以防護或減少病人的體液、血液、分泌物等傳染性物質(zhì)飛濺至醫(yī)護人員口、眼及鼻等粘膜。隔離衣或防護圍裙

接觸感染患者、刷洗沾有體液的器械等避免自身污染。器械

護理病人的器械、用品、被感染性物質(zhì)污染后的被服必須丟棄、消毒，或在每個病人使用之間滅菌。銳器

醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。

使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。使用銳器時的注意事項

手術中盡量減少應用銳利的器械，可采用U形針及一次性刀片，盡量減少尖銳手術器械在手術人員之間的傳遞。在進行侵襲性操作時，一定要保證足夠的光線，并盡量減少創(chuàng)口出血。千萬不要向用過的一次性注射器針頭接頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外創(chuàng)傷。勿將銳利廢棄物混入其他廢棄物內(nèi)。

勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。職業(yè)暴露的處理流程：

1.職業(yè)暴露后，緊急局部處理

2.報告所在科室及醫(yī)院感染管理科

3.填寫申請表

4.請專家進行會診并進行評估

5.根據(jù)專家意見進行檢查、治療或采取其他預防措施 緊急局部處理： 血液、體液等濺灑于皮膚粘膜表面應立即用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，再用生理鹽水沖洗粘膜。

濺入口腔、眼睛等部位，用生理鹽水、清水或自來水長時間徹底沖洗。

發(fā)生皮膚粘膜刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應擠壓傷口兩側(cè)，盡可能擠出損傷處的血流，然后用清水、自來水或生理鹽水等，再用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒（如果沒有水的話，也可以用滅菌溶液沖洗傷口）。

注意：HIV職業(yè)暴露后6-12周，限制性行為或使用安全套以防止第二次傳播，避免懷孕，避免捐獻血液、血漿、器官、組織或精子等。

醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施。

清洗：皮膚用清水和肥皂清洗干凈，黏膜用清水或生理鹽水沖洗干凈。

擠壓：如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出受傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

消毒：受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

本人應迅速與控感科聯(lián)系，對其職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點及經(jīng)過，暴露方式，暴露的具體部位及程度，暴露源的種類和含有艾滋病毒的情況，處理的方法及處理的經(jīng)過，暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務人員實施預防性用藥方案。

特別注意的是，應當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始防控，最好在兩小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。