第一篇：職業(yè)暴露處理、報告流程圖

1醫(yī)護人員手采樣及檢查方法

采樣時間

在消毒后立即進行采樣。采樣面積及方法

被檢查人五指并攏，將浸有無軍生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。結(jié)果判定：

I、II類區(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≤5cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；III類區(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≤10fu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；IV類區(qū)域工作人員：細菌總數(shù)≤15cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。24 醫(yī)護人員手采樣方法

4.1 采樣時間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進行采樣。4.2 采樣面積及方法：被檢人五指并攏，將浸有無菌0.9%的氯化鈉溶液的棉試子1支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各2次（一只手涂擦面積30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放入裝有5ml采樣液的試管內(nèi)送2檢。采樣面積按cm計算。3職業(yè)暴露防護制度

二、處理措施

(一)、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

(二)、醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，預防保健科和醫(yī)務人員所在科室主任應當對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

廣東省中醫(yī)院職業(yè)暴露處理、報告流程圖

各科醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即實施以下措施

1用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜 2如有傷口，盡可能在傷口旁擠壓，擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗。

3傷口沖洗后，用

75%酒精或碘伏消毒，包扎傷口，暴露的粘膜用生理鹽水沖洗干凈

4填寫職業(yè)暴露個案登記表一式二份，24h內(nèi)交預防保健部

5預防保健科、所在科室對其暴露的級別和暴露源的病毒載量評估和確定

6對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員立即進行預防性用藥(4小時內(nèi))7定期對傳染源抗體進行檢測，觀察和記錄病病毒感染的早期癥狀

【安全防護措施】HIV

一、綜合性防護措施

1、洗手是預防HIV傳播最經(jīng)濟、方便、有效的方法。

2、在醫(yī)護人員的手接觸到大量高度致病性的微生物后，為了盡快消除污染到手上的細菌，以保證有關(guān)人員不受感染，或防止致病菌在病人和工作人員之間擴散，必須進行嚴格的手消毒。

3、當護士預計到有可能接觸到病人的血液、體液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品時，應戴手套。

4、處理血液、分泌物、體液等有可能濺出液體時，應戴口罩和防護眼罩。

5、在執(zhí)行特殊手術(shù)或預料到衣服有可能被血液、體液、分泌物或排泄物污染時，應穿上隔離衣。

6、標本容器應用雙層包裝并標記“小心血液/體液”字樣，或其他適當警示，并放入堅固防漏的密封容器內(nèi)以防濺出。

7、污染的廢棄物品，如病人用過的一次性醫(yī)療用品及其他各種固體廢棄物，應放入雙層防水污物袋內(nèi)，密封并貼上“危險”等特殊標記，然后送到指定地點，由專人負責焚燒。

8、對濺出的血液和體液的清除方法：戴上手套，用一次性手巾或其他吸水性能好的物品清除剩余的血液或體液，用肥皂水和清水沖洗，再用消毒液消毒污染的表面；對大面積的濺出，應先用一次性毛巾蓋住，然后用2500~10000mg/L有效氯浸泡10min，再按上述步驟處理；如有血液濺到嘴內(nèi)，應用水反復沖洗口腔，用消毒溶液反復漱口；對濺在身上的血液，用吸水紙擦拭，再用去污劑洗滌，最后用消毒劑擦拭。

9、對針頭、手術(shù)刀和其他尖銳物品應小心處理，避免針頭或其他銳器刺傷。用過的針頭不要重新套入針頭帽，不要用手折斷或彎曲針頭，不要從一次性注射器上取下針頭。用過帶有針頭的注射器、手術(shù)刀或其他銳器應放在堅固的容器內(nèi)，轉(zhuǎn)送到處理部門。

10、在搶救病人的過程中，工作人員應避免皮膚、黏膜接觸血液唾液等體液；盡量避免做口對口人工呼吸，宜用導管和復蘇囊以及人工呼吸機進行搶救。

11、護士應記錄及報告所有與血液、深層體液接觸的情況。

第二篇：職業(yè)暴露處理及報告制度

職業(yè)暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫(yī)院職工的感染，要求醫(yī)務人員嚴格按照規(guī)定進行操作并做好標準預防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進行：

1.立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。2.盡可能了解暴露源的危險程度。

3.立即報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。4.由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關(guān)病歷）。

5.預防保健科除對刺傷職工進行血樣監(jiān)測外，并追蹤隨訪六個月。例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

6.相關(guān)檢查及應急處理（保護性措施）的相關(guān)費用由個人交付后，醫(yī)院定期統(tǒng)一審核報銷。

第三篇：職業(yè)暴露處理及報告制度

禹 城 市 人 民 醫(yī) 院

職業(yè)暴露處理及報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫(yī)院職工的感染，要求醫(yī)務人員嚴格按照規(guī)定進行操作并做好標準預防，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進行：

一、立即用軟肥皂液和流動的清水清洗被污染的局部，盡可能擠出損傷處的血液，用75%的酒精或0.5%碘劑對傷口局部清洗消毒、包扎處理。

二、盡可能了解暴露源的危險程度。

三、立即填寫（醫(yī)療銳器傷登記表）報告預防保健科及感染管理科，并做相應登記。

四、由感染性疾病科指導預防及治療（書寫相關(guān)病歷）。

五、醫(yī)院感染管理科除對刺傷職工進行血樣監(jiān)測外，并追蹤隨訪六個月。

例如：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應先抽血進行血液乙肝標志物檢查，并在24小時內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白；抗體陰性者于皮下注射乙肝疫苗（按0月、1月、6月間隔），隨后復查血液乙肝標志物。

六、相關(guān)檢查及應急處理（保護性措施）的相關(guān)費用由個人交付后，醫(yī)院定期統(tǒng)一審核報銷。

第四篇：職業(yè)暴露處理報告流程

職業(yè)暴露處理報告流程

一、發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露后立即：

① 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

② 如有傷口，應當在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動

水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓；

③ 沖洗傷口后，應當用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴

露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

二、報告：

1.登陸院內(nèi)網(wǎng)下載并填寫《呼倫貝爾市人民醫(yī)院職業(yè)暴露損傷時間登記表》，打印兩份，一份交預防保健科，一份交感控科。

2.如已明確暴露源情況，則給暴露源化驗甲乙丙戊肝、梅素、HIV，由主治醫(yī)生向暴露源

解釋清楚，并取得其同意，并由本人或家屬簽字，在病程記錄中記載。

㈠若暴露源為陰性：告知暴露者無特殊處置。

㈡若暴露源為陽性；

① 預防保健科立即告知暴露者預防性用藥及隨訪時間，同時給暴露者開化驗單，查暴露源

陽性的項目，以留本底；

② 立即通知主治醫(yī)生，詢問暴露源既往有無此病史，若為復診應在病程中記錄，若為初診

按時限報告。

第五篇：職業(yè)暴露標準處理流程范文

職業(yè)暴露標準處理流程

目的：為有效預防醫(yī)務人員在工作中因銳器刺傷等引起感染，維護醫(yī)務人員的職業(yè)安全，依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》（試行）等法規(guī)，制定本程序。

一、管理組織

１、職業(yè)銳器傷的評估

接到醫(yī)務人員職業(yè)銳器傷（暴露）的報告后，由感染管理科立即組織調(diào)查與評估，及時做出是否暴露、暴露級別及預防性用藥的決定，HIV/AIDS職業(yè)暴露執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》（試行），夜間及節(jié)假日期間，根據(jù)情況由組長或副組長批準先用藥后評估。

２、職業(yè)暴露預防教育

有關(guān)預防制度、措施下發(fā)各科室，各科室要經(jīng)常性組織防護知識的培訓教育，領導小組定期檢查指導。

３、指導監(jiān)督傷口處理，指導監(jiān)測用藥情況。

二、發(fā)生職業(yè)銳器傷（暴露）后的處理措施

（一）醫(yī)務人員預防職業(yè)暴露感染措施

1、接觸血液、體液的操作必須戴手套,脫去手套后,立即洗手。

2、皮膚有破損的,進行接觸血液、體液、的操作必須戴雙層手套。

3、在血液、體液有可能濺到面部時,工作人員應戴手套、口罩、防護眼鏡；血液、體液有可能大面積飛濺或身體可能被污染時（如手術(shù)）, 加穿防滲隔離衣或圍裙。

4、操作時，特別注意防止被銳器刺傷。

注：體液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等。

（二）醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施

1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口,應盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水沖洗;應從傷口旁端輕輕擠壓,禁止進行傷口的局部擠壓。

3、傷口沖洗后,應當用75%的酒精或者0.5%碘伏進行消毒,并包扎傷口;被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員,進行隨訪和咨詢。

（三）艾滋病職業(yè)暴露的分級

一級暴露：發(fā)生以下情形，確定為一級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且時間較短。

二級暴露：發(fā)生以下情形，確定為二級暴露。

１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

三級暴露：發(fā)生以下情形，確定為三級暴露。１、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品； ２、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

暴露源的病毒載量水平分級：

輕度型：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者。

重度型：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者。

暴露源不明型：不能確定暴露源為艾滋病病毒陽性者。

（四）預防性用藥

基本用藥程序是用兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑齊多夫定（zidovudine）和拉米夫定（lamivudine）聯(lián)用，常規(guī)劑量（前者每日６００mg、后者每日３００mg）治療，連續(xù)使用２８天。

強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑茚地那韋（indinavir，商品名佳息患）或奈非那韋（nelfinavir），前者８００mg每日３次，后者７５０mg每日２～３次。

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥。

發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

在暴露后的第4周、第8周、第１２周及６個月時，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理。

（五）乙肝病毒職業(yè)暴露后的處理措施

發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，對乙肝易感者和對乙肝疫苗無應答者，可給職工注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，進行人工被動免疫。首次應該在暴露４８小時內(nèi)完成，用量0.6ml/Kg，暴露后一個月，如未發(fā)生感染，也應重復一次。注射申請表上必須有科主任或護士長及證明人簽字。

三、消毒隔離措施

1、病人最好住單間，相同病原體感染者可以同住一室。

2、使用后的醫(yī)療器械應先消毒后清洗再滅菌，盡量使用一次性用品，用后焚燒。

3、被血污染的布類可用含1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分鐘。

4、污染的聽診器、血壓表、地面等物體表面可用含1000mg/L有效氯消毒液擦拭消毒，體溫表可在75%酒精中浸泡消毒10分鐘以上。