第一篇：關于燒傷的相關報告

關于燒傷的相關報告

——燒傷疼痛、康復

燒傷的定義:

燒傷疼痛是指因燒傷造成皮膚、黏膜甚至深部組織結構破壞與完整性受損，導致皮膚神經末梢受損、暴露或受刺激等，以及在燒傷病程中多種診療操作給患者帶來的各種不愉快感覺與體驗

燒傷的分類:

燒傷疼痛是一種特殊類型的疼痛，其強度被認為在所有疼痛中最為劇烈。按燒傷患者疼痛發(fā)生原因、時間和強度的不同，可將其分為燒傷急性疼痛、燒傷背景性疼痛、燒傷操作性疼痛、燒傷術后疼痛、燒傷暴發(fā)性疼痛及其他六類。

燒傷疼痛的評估:

疼痛評估包括對疼痛強度、性狀、部位、持續(xù)時間、變化規(guī)律等的評估，其中最難評估的是疼痛強度與性狀。疼痛性狀主要依賴于患者的主觀描述，疼痛評估研究最多的是疼痛強度評估。目前有多種疼痛強度評估方法，但無論是疼痛的主觀評估還是客觀評估均有其局限性。結合燒傷患者的實際情況，推薦在燒傷疼痛管理中應用數字評分法，結合使用面部表情分級評分法、視覺模擬評分法和主訴疼痛強度分級法等進行疼痛強度評價。其中NRS使用10 cm長的疼痛量尺，告訴患者“0”代表無痛，“10”代表最痛，讓患者自己在數值0～10之間選用相符合的數字代表當時的疼痛評分。其中，分值為1～4分定義為輕度疼痛，5～6分定義為中度疼痛，7～9分定義為重度疼痛，分值為10分時定義為極度疼痛。見圖1，2。

燒傷疼痛管理團隊的組成: 世界上不同國家、地區(qū)或醫(yī)院對疼痛管理的模式、組成等均有所不同。1-8]。結合燒傷疼痛的特點，筆者建議成立燒傷疼痛管理小組，由經管醫(yī)師、當班護士、值班醫(yī)師、疼痛?？漆t(yī)師、心理治療師、患者與患者家屬6類人員組成。

燒傷疼痛的管理與治療: 一旦患者有鎮(zhèn)痛需求，或疼痛評分在3分以上時，均應積極實施有效的疼痛控制方案，以減輕、控制患者的疼痛。在管理過程中應監(jiān)測疼痛控制效果，必要時增加用藥劑量或聯合用藥，或改用、聯合其他疼痛控制措施，以達到最佳的疼痛控制效果。與其他?？铺弁粗委熛嗨?，燒傷疼痛同樣包括非藥物治療、藥物治療。

非藥物治療

非藥物性治療主要包括冷療、換藥技術、現代敷料、音樂及模擬視頻治療、按摩及其他治療、疼痛知識的宣講及心理治療等6個方面。

藥物治療

鎮(zhèn)痛藥物按其作用部位可分為中樞神經與外周神經兩大類。按藥理學特點分為阿片類、非甾體消炎(non—steroidalantiinflammatory drug，NSAID)類、輔助類及其他類型共4類

燒傷疼痛管理過程中并發(fā)癥的預防與處理: 與其他種類疼痛管理相似，在燒傷疼痛治療中由于病情發(fā)展、鎮(zhèn)痛藥物本身或藥物劑量等原因，鎮(zhèn)痛過程中常出現消化、呼吸、循環(huán)、神經、心血管、泌尿系統(tǒng)等方面的并發(fā)癥，尤其是威脅生命的并發(fā)癥，應及時監(jiān)測、及時處理，在達到最佳鎮(zhèn)痛效果的同時，防止各種不良后果的發(fā)生。由于疼痛管理過程中往往涉及麻醉和中深度鎮(zhèn)靜，所以規(guī)范疼痛管理十分重要，需要在醫(yī)院職能部門的領導下，制訂醫(yī)護人員的培訓、資質獲取等制度并進行落實。

燒傷康復 : 燒傷康復包括兩個含義，即創(chuàng)面的修復和功能的修復。淺度燒傷經治療，創(chuàng)面愈合后，不遺留疤痕，對機體外觀、功能無大的影響；但深度燒傷山于疤痕的增生或疤痕攣縮而至外觀、功能障礙，需要長時間的功能鍛煉和整形手術修復。此期的任務是最大限度地恢復其功能，提高病人自理能力；以平靜的心態(tài)去面對未來的挑戰(zhàn)，減輕病人精神負擔，使其盡早回歸社

燒傷康復功能鍛煉的重要性 : 隨著燒傷治療水平的提高，更多的人們意識到燒傷康復期功能鍛煉的重要性，因為燒傷創(chuàng)面的治愈不是最終的目的，重要的是最大限度的恢復原有功能。有些病人深度燒傷雖然創(chuàng)面愈合，但遺留增生性疤痕，攣縮畸形，嚴重影響生活學習工作，給病人帶來終生痛苦。

燒傷疤痕康復應注意哪些問題？

1.注意皮膚清潔衛(wèi)生

2.避免過度磨擦和過度活動

3.下肢燒傷后，不宜過早下地活動 4.水皰應及時引流，避免感染形成潰瘍

5.在專科醫(yī)生指導下，采取綜合措施控制疤痕生，防止攣縮

功能鍛煉: 功能鍛煉主要是預防或減輕燒傷愈合后攣縮畸形，也有助于肢體肌力的恢復，改善血液循環(huán)，有利于創(chuàng)面修復，所以功能鍛煉應盡早開始。植皮后1 0天左右應恢復功能鍛煉。

功能鍛煉的重要作用 : 1.改善內臟功能 2.防止關節(jié)粘連僵硬 3.消腫、防止肌肉萎縮

功能鍛煉的方法 : 主動活動：主動活動就是患者病情穩(wěn)定后自己活動的方法。主動活動可以預防和減輕各關節(jié)的功能障礙，增加體力，改善心肺功能，是燒傷的康復之本。

被動活動：被動鍛煉就是依靠別人通過按摩、推拿、牽拉等方法使關節(jié)恢復一定的活動度，為主動活動創(chuàng)造相對寬松的活動環(huán)境。燒傷瘢痕硬韌，缺乏彈性，嚴重制約著關節(jié)活動。因而對燒傷患者來講，按摩是被動活動的主要措施。

第二篇：燒傷試題

燒傷護理試題

一、單選

1.用九分法計算成人燒傷面積，哪項是錯誤的()A． 雙臀部 5% B 頸部 3% C 雙上肢 18% D 雙足 7% E 雙小腿 17% 2．深二度燒傷的描述下列說法不正確的是

A傷及真皮層B．基底蒼白與潮紅相間C．創(chuàng)面無水泡D．痛感遲鈍E．留有疤痕 3.下列哪項是重度吸入性損傷的特點()A． 氣道梗阻、喘鳴 B． 聽診干羅音 C． 嚴重低氧血癥 D． 刺激性咳嗽 E． 以上都是

4．淺II度燒傷的深度是（）

A深至皮膚角質層 B 達真皮深層 C 深至皮膚生發(fā)層 D 皮下組織淺層 5．一個20歲男性傷員，整個軀干前部包括會陰發(fā)生Ⅱ°燒傷，依據新九分法計算，其燒傷面積為（）

A 9% B 11% C 13% D 16% E 18% 6．燒傷病人最主要的死亡原因是（）

A 低血容量休克 B 神經性休克 C 膿毒癥 D 消化道出血 7．燒傷的急救，下列哪一項是錯誤的（）

A 消除致傷的原因 B 用清潔衣服包扎創(chuàng)面 C預防休克 D 強酸燒傷，應用強堿中和之

8．燒傷休克補液量是否充足，簡易而重要的指標是（）A 脈搏 B 血壓 C 尿量 D 精神狀態(tài)

9．關于燒傷病人的護理，哪一項是錯誤的（）

A 病房每日進行空氣消毒 B 室溫保持在28～30℃ C成人每小時尿量應在30ML左右 D 發(fā)現傷面綠膿桿菌感染應及時包扎 10．火焰燒傷病人哪項急救最好（）

A 就地快速打滾撲滅火焰 B立即奔跑離開現場 C 立即用手撲打火焰 D 大聲呼喊，叫人幫助滅火

11．大面積燒傷病人24小時病人主要護理措施（）

A 鎮(zhèn)靜止痛 B 預防感染 C 保持呼吸道通暢 D 保證液體輸入 12 大面積燒傷病人抗休克治療常用的是（）

A平衡鹽溶液 B 碳酸氫鈉等滲鹽水 C 中分子右旋糖酐 D 低分子右旋糖酐 13．燒傷病人的護理診斷為“體液不足”，其最主要的相關因素是（）A 發(fā)熱 B 創(chuàng)面滲出 C 飲水不足 D 創(chuàng)面感染 14．燒傷病人的室內溫度是（）

A 26~28 B 28~30 C 30~32 D 24~26 15．燒傷后休克期通常持續(xù)的時間為（）A 24小時 B 36小時 C 48小時 D 60小時

16．患兒，六歲，20kg，在家玩耍時不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現大水泡、皮薄，疼痛明顯，水泡破裂后創(chuàng)面為紅色。（1）該患兒的燒傷面積為（）A 20% B 40% C 46% D 70%（2）此患兒的燒傷深度為（）A Ⅰ度 B 淺Ⅱ度 C 深Ⅱ度 D．Ⅲ度（3）對于該患兒的現場處理不正確的是（）

A 迅速脫離熱源 B 創(chuàng)面涂抹甲紫 C 用自來水大量沖洗雙下肢 D 大量補液

二、簡答

重癥燒傷的護理原則

第三篇：燒傷學科建設

燒傷、小兒外科學科發(fā)展建議

現狀：

一、人員：胡啟翔，整形美容科、燒傷外科、小兒外科。發(fā)展方向：整形美容、皮膚外科、激光美容。

王志剛，燒傷外科、整形外科、傷口門診、小兒外科。發(fā)展方向：燒傷外科、整形外科、王建軍，小兒外科、燒傷外科、傷口門診。發(fā)展方向：小兒外科、燒傷外科。

劉韜，燒傷外科、傷口門診、小兒外科。發(fā)展方向：燒傷外科、傷口門診。

劉鏘，小兒外科、燒傷外科、傷口門診。發(fā)展方向：小兒外科、燒傷外科

郝朝輝，小兒外科、燒傷外科、傷口門診。發(fā)展方向：小兒外科、燒傷外科、整形外科。

孫英杰，燒傷外科、小兒外科。發(fā)展方向:燒傷外科、小兒外科

石慧，傷口門診

二、學科人員：

1、燒傷外科：⑴學科帶頭人：胡啟翔、王志剛

⑵技術骨干：王建軍、劉鏘、劉韜 ⑶住院醫(yī)師：郝朝輝、孫英杰

2、小兒外科：一般工作：胡啟翔、劉鏘、王建軍

3、整形外科：胡啟翔、王志剛

4、皮膚外科：胡啟翔、王志剛、王建軍、劉鏘

5、激光整形：胡啟翔、段風燕（護士）烏云（護士）

6、傷口門診：同燒傷外科團隊

三、學科建設：

1、燒傷外科：已經有良好人員團隊，項目都已經完成，初具規(guī)模，能完成本市突發(fā)燒傷事件急救，良性循環(huán)

2、小兒外科：沒有形成好的人才梯隊，缺乏過硬護理團隊、沒有小兒ICU，收人不能適應全成本核算，要發(fā)展需領導特殊支持

3、傷口門診：發(fā)展勢頭良好，感謝尹院長的大智大慧，拍板支持

4、整形美容門診：⑴整形外科、⑵美容外科、⑶皮膚外科、⑷激光整形美容

增加好的激光設備馬上即可，發(fā)展勢頭良好，加強管理，任命一位護士長，用好的制度和工作流程，下決心響應院領導號召，做好工作，讓群眾滿意、領導好評，目前為節(jié)約成本先任命一位管理人員

四、友鄰科室

1、皮膚科：皮膚常見疾病的診治→皮膚疑難重癥的診治并形成團隊→多余醫(yī)師培養(yǎng)皮膚美容、激光治療皮膚病→皮膚美容→激光美容

皮膚外科有普通外科2年以上基礎的外科醫(yī)師經過培訓4---6年的專科訓練→獨立工作，但皮膚外科效益不好。

2、眼科：做雙眼皮非法，不專研自己的業(yè)務

3、口腔科：唇裂

第四篇：如何預防燒傷

如何預防深度燒傷殘留小創(chuàng)面

燒傷深度創(chuàng)面尤其是大面積者，后期常殘留散在的小創(chuàng)面，雖然經多種措施，但是往往反復破潰，歷時數月，經久不愈，嚴重影響傷員的恢復功能。那么出現殘余小創(chuàng)面可能的原因有哪些？

1、創(chuàng)面植皮不及時，移植自體皮片間隙過大或供皮區(qū)取皮太深，導致創(chuàng)面遲遲不能愈合。

2、創(chuàng)面由于瘢痕較多，移植皮片薄，質量差，或交深的深2 度勉強自愈等，耐磨性能均很差，稍遇損傷即破潰，不易愈合。

3、4、頑固的感染，各種細菌，又是還會有病毒的感染。

大面積深度燒傷傷員后期出現殘留小創(chuàng)面，常與后期治療不及時，思想上不重視有關。病程后期對新愈合的創(chuàng)面的保護常被忽視，如傷員過早下床或下床時下肢未用繃帶包扎，使下肢新愈合創(chuàng)面表皮下淤血、氣泡、破潰。

深度燒傷殘留小創(chuàng)面該怎么治療

燒傷后殘留小創(chuàng)面常出現在Ⅲ度創(chuàng)面所植皮的間隙，單更多見于勉強自愈的深Ⅱ度創(chuàng)面，取皮較深的供皮區(qū)也可能發(fā)生。那么，如果發(fā)生殘余小創(chuàng)面該怎么治療呢？

1、首先在于預防。及時、完善的覆蓋創(chuàng)面，應至始至終抓緊，不能前緊后松，對創(chuàng)面清潔、換藥、翻身及創(chuàng)面愈合后的保護都不可以松懈。

2、處理應重于清潔。用浸浴、浸泡等方法，清潔正常皮膚，創(chuàng)面以及愈合的創(chuàng)面，應將表皮角化痂殼盡量去除，式引流通常，避免茄殼下積濃。在創(chuàng)面清潔的基礎上在考慮局部用藥。

3、局部可使用有效的抗菌藥物，對經久不愈的殘余創(chuàng)面，用藥物控制感染后，也可將局部瘢痕、潰瘍消削除或切除后自體皮移植。

燒傷后浸泡浸浴方法的作用

浸浴或浸泡就是將傷員身體的全部或一部分浸于溫熱鹽水中或藥液中一定時間，是臨床上治療燒傷創(chuàng)面的一種常用方法，浸浴可以使痂皮軟化、脫落、減輕換藥痛苦，減少創(chuàng)面損傷。那么，浸浴和浸泡法具體的作用有哪些呢？

1、可以比較徹底的清處創(chuàng)面膿液，疏松的濃茄即壞死組織。

2、可以減少創(chuàng)面的細菌和毒素。有利于創(chuàng)面愈合。

3、可以使焦茄或痂皮軟化，促進分離，便于切痂及有利于引流皮下膿液。

4、可控制感染，促使嚴重燒傷后期殘留的頑固的小創(chuàng)面愈合。

5、因浸泡后敷料去除容易，可以減少傷員換藥時候的疼痛。

6、傷員可以在水中活動，促進循環(huán)，改善功能。

燒傷后浸浴浸泡法的方法及注意事項

燒傷后浸浴或浸泡法起到物理治療燒傷后創(chuàng)面的作用，就是將傷員身體的全部或部分浸于溫熱鹽水中或藥液中一段時間，這種方法一般應用在燒傷中晚期創(chuàng)面，將這種方法用于全身的稱“浸浴”，用于局部的稱“浸泡”。其方法和注意事項如下：

1、浸浴時機。對中小燒傷嚴格時間限制，對于大面積燒傷早期在局部肉芽屏障未形成前不易浸浴，因此時焦痂尚未分離，應保持創(chuàng)面干燥完整。浸浴后軟化，加重感染。一般來說燒傷后兩周左右浸浴為宜。

2、器材準備。浸泡僅需要容器及浸泡鹽水或藥液即可。全身浸浴則需要備有急救藥品。水溫38-39攝氏度，室溫28-30攝氏度，水量以浸沒軀干為準。容器浴盆要注意消毒，避免交叉感染。3、4、5、傷員入水前，應該測體溫、脈搏、呼吸、血壓，交代注意事項，并排便。浸浴時傷員有呼吸緊迫感，應給與解釋。初次浸浴半小時為宜。出浴后，傷員常有寒冷感，應迅速拭干皮膚和創(chuàng)面用消毒巾覆蓋，帶溫暖后再行處理創(chuàng)面。

6、浸浴后可以有使體溫升高。脈搏加快、畏寒、寒戰(zhàn)等中毒癥狀暫時加重現象，一般24小時應該恢復，若繼續(xù)加重，應該注意病情變化。

7、對于大面積燒傷的病人浸浴后可使焦痂軟化，導致治療被動，一起全身感染，故一般不采用多次浸浴去痂方法。

8、局部浸浴對局部感染嚴重的創(chuàng)面及后期殘留小創(chuàng)面時有效地治療方法，但清洗時要徹底清除濃痂壞死組織。

燒傷全身感染的防治之積極處理創(chuàng)面

燒傷創(chuàng)面感染后，積極處理創(chuàng)面是最基本的，那么，應該如何處理呢？

1、創(chuàng)面是全身感染的主要來源，對于大面積深度燒傷，應該采取早期切痂，立即立即應用異日皮或自體皮封蓋創(chuàng)面，同時清除局部壞死組織。

2、電擊傷合并擠壓傷、環(huán)狀3度燒傷，應該特別警惕深部肌肉壞死。凡局部腫脹持續(xù)不退時候，應及時行筋膜下切開減張，出現惡臭伴全身中毒加重者，應及早對可疑部位行筋膜下探查，徹底清除壞死肌肉，并應該注意有無厭氧菌感染。

3、定時翻身并使用懸浮床。避免創(chuàng)面長期受壓，及時更換敷料，使創(chuàng)面充分引流，必要時給予濕敷、浸泡、半裸露等方法，以避免及控制感染。

4、常用的創(chuàng)面藥物，碘伏。1%磺胺嘧啶銀，為降低藥物耐藥性的發(fā)生率，創(chuàng)面應避免濫用抗生素，尤其是全身正在使用抗生素。

電燒傷全身損害的特點

電接觸燒傷是指人體與電源直接接觸后電流進入人體，電在人體內轉變?yōu)闊崮芏斐纱罅康纳畈拷M織的損傷。并在人體表面上形成電流的進出口，在進出口處形成深度的燒傷創(chuàng)面。嚴重的點燒傷也會造成全身的損害，那么，它的特點有哪些呢？

1、心臟和呼吸系統(tǒng)。電流可以引起心血管系統(tǒng)的紊亂，產生心室纖維顫動而導致早期死亡。亦可以發(fā)生心率變化和傳導阻滯。

2、神經系統(tǒng)。在高壓電燒傷時候，往往有暫時性中樞神經功能失調，如，昏迷、定向障礙、偏癱、語言困難等。

3、腹部點燒傷可導致腸穿孔、局部性膀胱壞死，膽囊壞死、腹膜后肌肉壞死、脾局部壞死、暫時性腸麻痹等，因此，對電燒傷腹部損害者必須進行定期而細致的全面檢查。

4、電流引起深層組織大片壞死，大量肌紅蛋白進入血液循環(huán)，可導致腎小管填塞和急性神功衰竭。

電燒傷的分類與急救

隨著各種家用電器的廣泛應用，電燒傷患者也逐年增加電燒傷已經不容小視，下面我們就一起了解一下電燒傷應該怎么分類，萬一燒傷以后該怎么急救呢？

一、電燒傷在臨床上可以分為兩類：

1、全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，主要損害心臟，引起血液動力學劇烈改變?？砂l(fā)生電休克、甚至心跳呼吸驟停。

2、局部損傷，造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等，此類病人全身癥狀較輕。

二、電燒傷應該怎么急救呢？

1、要使病人盡快脫離電源。切忌不要手忙腳亂，不要用手去拉病人。

2、保護創(chuàng)傷部位，不要自行包扎，亂用藥物。

3、早期心理安慰。盡量解除患者心里焦慮，努力平復患者情緒。

4、發(fā)生電休克，呼吸心跳驟停者，應即行人工呼吸和體外心臟按壓，搶救生命。

電燒傷病人早期清創(chuàng)術的注意事項

1．壞死組織必須清除干凈，嚴格無菌操作技術，避免創(chuàng)面感染。

2．創(chuàng)面徹底止血，反復沖洗創(chuàng)面，防止感染及術后出血而形成血腫。 3．采用神經、血管或肌腱移植的創(chuàng)面，必須具備以下條件：①清創(chuàng)比徹底，創(chuàng)

面無感染；③有可靠的皮瓣或肌皮瓣覆蓋。

4．大血管損傷，如頸總動脈、腋動脈或股動脈等，在探查血管前首先應找到上

一級血管，防止術中大出血，同時也為血管移植創(chuàng)造條件。

5．采用吻合血管的游離皮瓣移植修復，手術成功的關鍵是血管吻合的質量及在

無損傷的血管部位進行吻合。高壓電燒傷往往伴有不同程度的血管損傷，血 管吻合的位置應距損傷處3~5 cm，手術顯微鏡下觀察血管端內膜無剝脫，平整，光滑，無明顯水腫，在此處做血管吻合較為可靠。

6．創(chuàng)口周圍的深Ⅱ度燒傷皮膚一并切除，以免影響傷口愈合及增加術后感染的

機會。

7．腕部環(huán)形創(chuàng)面清創(chuàng)時，注意保護腕背部靜脈，避免術后手部靜脈血回流障礙。8．皮瓣縫合應無張力，張力過大會影響皮瓣血供。

吸入性損傷患者的護理

吸入性損傷是熱力和煙霧吸入呼吸道導致呼吸道和肺組織的損傷，吸入性損傷的發(fā)病率和死亡率很高，發(fā)病早期可發(fā)生上呼吸道梗塞和缺氧，如處理不當，常可危機生命。吸入性損傷應該怎么護理呢？

1.嚴密觀察，防止窒息。輕度的呼吸道燒傷，保持鼻腔，口腔清潔，及時清潔口、鼻腔內的分泌物，中、重度呼吸道燒傷的患者，需作氣管切開術。

2.做好氣管切開的術后護理。

3.做好患者的心理護理，減少恐懼，解釋病情，使其能配合治療。

4.鼓勵咳嗽，深呼吸及幫助翻身，鼓勵患者咳嗽和深呼吸，它是治療呼吸道燒傷的重要措施之一。定時幫助患者改變臥位，在翻身俯臥時，用掌心叩拍背部，作體位引流。

5.正確掌握補液量、防止肺水腫，應根據醫(yī)囑合理安排液體的輸入量，并力求輸

液速度均勻。若發(fā)現患者有粉紅色泡沫痰，兩肺聞及干、濕隔音以及哮鳴音，并有呼吸困難及缺氧表現，則表示患者有可能發(fā)生肺水腫，應進一步控制輸液量。

6.減少氧耗量，重度呼吸道燒傷后，即使行氣管切開，缺氧情況不能完全改善，患者煩躁、躁動，又會增加缺氧，形成惡性循環(huán)，這時可采用人工冬眠，結合物理降溫，予以鎮(zhèn)靜，以減少氧耗量。冬眠藥物的應用應注意其使用方法及注意點，以防意外。

7.給氧。一般可用鼻導管給氧，每分鐘流量為3～5L.在整個呼吸道燒傷護理工作中，要注意增加通氣量，排除蓄積的二氧化碳。

8.呼吸機應用。使用呼吸機的患者，氣囊需4h放氣1次，15min再充氣，如氣囊有漏氣需在嚴密的氣道監(jiān)護下更換套管，備兩只內套管，定時更換清洗消毒。

燒傷創(chuàng)面壞死組織的清除方法有哪些

臨床上清除創(chuàng)面壞死組織的方法有哪些？他們都適用于什么樣的創(chuàng)面呢？下面專家為我們講解一下：

1、焦痂切除術：3度壞死組織手術切除是治療深度燒傷的方法。適用于軀干、四肢的3度或偏深2度燒傷創(chuàng)面。嚴重創(chuàng)面感染危及生命者。

2、削痂術：深度燒傷創(chuàng)面的常用方法，一般適用于深2度或淺2度創(chuàng)面，以滾軸式去皮刀將燒傷壞死組織消除。適用于肢體的深2度燒傷。混合度與偏淺的3度燒傷。一般傷后病情平穩(wěn)即可進行，小面積燒傷可以急診處理。

3、磨痂術：是處理燒傷的新方法，適用于顏面，手指縫等小面積燒傷創(chuàng)面治療。適用于肢體小面積深2度燒傷創(chuàng)面。顏面、手等特殊部位深2度，3度燒傷。燒傷后48小時以內。

4、剝痂術：又稱擴創(chuàng)術，是手術清除焦痂防止炎性反應和感染的過程。適用于大面積3度燒傷，切、削痂術后為清除的焦痂開始自溶已長出部分新鮮

肉芽者。

5、脫痂術：燒傷創(chuàng)面壞死組織未經手術去除，而是隨療程進展，壞死組織逐漸與基底組織自然分離，或用藥物與敷料包扎方法促進焦痂液化溶脫。適應于，大面積深度不易于早期切痂的部位。特殊部位深度燒傷如頭、頸、面、會陰。散在非功能部位的3度燒傷創(chuàng)面。局部存在壞死，準備肉芽植皮。

手部深度創(chuàng)傷的皮瓣修復體會

牟斌 蘇海濤 闞侃 鄭旺 李宗瑜

黑龍江哈爾濱市第五醫(yī)院燒傷科

人類經過數百年進化能用下肢直立行走，解放了雙手，使得手可以

靈活能從事精密的活動，然而隨著社會的發(fā)展手成了最容易受傷的肢體部位，在我院燒傷科，2001-2011成功應用胸、腹部隨意皮瓣，軸型皮瓣、島狀皮瓣修 復了手部的電燒傷、化學燒傷，熱壓傷23例，最大程度的保留了手部的功能，取得了滿意的療效。

應用鈦網修補顱骨聯合鼻骨缺損治療體會

魏愛周 張樹堂

鄭州大學第一附屬醫(yī)院燒傷科

2012 年4 月11 日我科收治一例顱骨聯合鼻骨缺損致額面部凹陷性畸形患者，患者因車禍引起顱骨、鼻骨骨折，經治療后遺留凸凹陷性畸形，鼻梁塌陷，額部凹陷面積約6cm*7cm，我科應用鈦網修補此聯合缺損取得滿意效果，手術要點是：

1、徹底游離間隙；

2、修剪鈦網形狀，切勿留有銳性面，以免刺破皮膚。治療

體會：顱骨缺損常用鈦網修復，鼻骨缺損常用假體或其他材料修復，應用鈦網修復顱骨鼻骨聯合缺損，一次手術既解決了顱骨缺損，又解決了鼻梁塌陷，同時減少了手術次數，減輕了患者經濟及精神負擔，取得了滿意的效果。

圍手術期燒傷患兒營養(yǎng)支持療法的實踐體會

王能君

武漢大學同仁醫(yī)院/ 武漢市第三醫(yī)院燒傷科

有手術治療指征的燒傷患兒在手術前應接受營養(yǎng)風險篩查或加營養(yǎng)評定。對于存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不良（不足）的患兒應計劃和實施圍手術期營養(yǎng)支持療法（nutrition support therapy），但無需特殊營養(yǎng)配方。減少術前禁食時間、術前合理營養(yǎng)支持和術后早期喂養(yǎng)是圍手術期營養(yǎng)干預和管理的趨優(yōu)組合策略。由于小兒病情復雜多變，在臨床實施過程中，營養(yǎng)風險評估和治療就顯得尤為重要，目的就是提高免疫力，減少并發(fā)癥，使患兒盡早康復。

小兒嚴重燒傷后休克期的護理體會

王玲利 巴特

內蒙古燒傷研究所 內蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院-包鋼醫(yī)院燒傷科

小兒燒傷在日常生活中十分常見，燒傷原因以熱液燙傷為主。由于小兒全 身各器官發(fā)育不完善，特別是神經系統(tǒng)發(fā)育不全，傷后造成功能紊亂。一般燒傷面積大于10% 易發(fā)生休克。小兒頭部燒傷更容易發(fā)生休克，這是由于小兒頭部面積較大，組織較疏松，滲出較其他部位多，且頭頸部腫脹易引起氣道受阻而致缺氧。

面部燒傷后的心理護理 張艷玲 保定市第五醫(yī)院

燒傷多為突發(fā)事件，尤其是顏面部燒傷，即使治愈后常伴隨著一系列的的外 貌的改變和毀損。再小的瘢痕，如果殘留在顏面部，都會在心中留下難以抹去的陰 影，由于顏面部是表情表達的重要人體結構，它的破壞會大大的改變整個人的外貌，因此，嚴重的甚至可能導致患者抑郁、低自尊等心理功能障礙。通過護理人員的細 致觀察及早發(fā)現病人的精神癥狀，及時進行有效的心理干預，可以幫助患者盡快的 恢復心理健康。

碳纖維敷料在供皮區(qū)的應用

劉向榮 長春燒傷醫(yī)院

碳纖維敷料是一種經特殊工藝加工的活性炭纖維，含納米生物箱容劑的新型醫(yī) 用高分子材料，是一種燒傷功能性敷料，是問世以來會的燒傷界同仁的一致認可，廣泛應用于燒傷的淺、深Ⅱ度燒傷.碳纖維敷料的臨床應用研究是燒傷治療一直探 索的問題之一.我院自2009年6月到2012年5月應用碳纖維敷料-傷安泰(北京奧 爾康科技發(fā)展有限公司生產,批號:京藥管械(準)字2002第2640237號)治療燒傷供 皮區(qū),取得了滿意的臨床效果.VSD負壓引流聯合臀大肌皮瓣修復難治性褥瘡 唐虹 施耘 曲年震 天津第四醫(yī)院燒傷科

褥瘡又稱壓力性潰瘍(Pressure ulcers)，好發(fā)于骨突部位，是由于皮膚甚至 皮下組織接受外部壓力、切力和摩擦力后發(fā)生的缺血性組織壞死。一旦發(fā)生褥瘡 給患者帶來了痛苦和延緩康復，嚴重時可因繼發(fā)感染造成感染休克，甚至危及生命。褥瘡面積大且深者大部分只能通過手術治療才能治愈。截癱及長期臥床患者容易發(fā) 生在底尾部、坐骨結節(jié)、股骨的轉子多部位褥瘡，因局部血暈及營養(yǎng)條件差，抗感 染能力低下，組織生長慢長期不愈合，形成慢性潰瘍。自2008年1月-2011年5 月，共收治難治性褥瘡患者12例，筆者應用封閉負壓引流聯合臀大肌皮瓣修復底 尾部創(chuàng)面，取得滿意的效果。

燒傷后增生性瘢痕的壓力療法

易南 胡大海 石夢娜 梁艷 朱嬋 周永博 第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院燒傷瑜皮膚外科全軍燒傷中心

燒傷后瘢痕增生出現愈合早期，特別傷增殖期和肉芽出現時。有關增生性瘢痕 的病因有許多理論，但確切的發(fā)病機制仍不十分明確，目前較為一致的是成纖維細 胞過度增生。累計真皮深層的燒傷愈合后與出現增生瘢痕，因為真皮深層的細胞具 有極強的。增值能力，推測增生性瘢痕的形成可能與人體的基因相關，目前也有學者著手這方面的研究。

間充質干細胞在創(chuàng)面愈合中的作用

段紅杰 柴家科 解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形科全軍燒傷研究所

間充質干細胞是干細胞家族的重要成員，因其具有自我復制，多向分化，免疫調控的特點，在創(chuàng)面愈合中具有重要作用，現有的研究結果表明，間充質干細胞可顯著促進創(chuàng)面愈合，其可能機制包括：分化為創(chuàng)面修復細胞。促進皮膚網狀嵴樣結

構形成，旁分泌、免疫調理，促進內源性干細胞遷移到傷口局部等。

骨髓間充質干細胞（BMSCs）誘導分化成為血管內皮細胞在組織損傷修復中的臨床表現 田甜 賈赤宇

解放軍總參謀部總醫(yī)院（309醫(yī)院）整形美容燒傷中心

骨髓間充質干細胞是骨髓中非造血干細胞，可以分為多種不同類型的細胞如血管內皮細胞，能夠作為組織功程中的種子細胞。在生長因子的作用下，參與組織修復的各個階段，尤其是骨組織修復及創(chuàng)面愈合。本文BMSCs結合血管內皮細胞在骨組織修復及創(chuàng)面愈合研究現狀做一下陳述。

第五篇：關于電弧燒傷事故報告

關于電弧燒傷事故報告

南寧市建設監(jiān)理公司：……

中建七局四公司廣西分公司鳳嶺商住小區(qū)項目部于二00三年四月二十日上午10時50分，電工工長許昌福、電工漆小華因接潛水泵抽基坑雨水被電弧燒傷。事故發(fā)生后，我單位領導很重視，及時送廣西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院進行治療，經醫(yī)院檢查許昌福同志左手為3度燒傷；漆小華面部和雙手燒傷，燒傷程度較輕。

一、事故原因和責任：根據我單位組織調查了解認為施工操作人員冒雨操作時比較小心，接電時關閉了總閘開工，將潛水泵接好后送電時發(fā)生了電弧燒傷事故，事故原因主要是頭天夜間下雨，雨水浸入漏電斷路器，短路造成的事故，此事故性質為意外事故。

二、事故責任及處理意見：

1、對施工現場安全檢查不到位，開關箱防雨措施不好，安全員鄧洪寶同志應負安全檢查不到位責任；分公司經理徐濤承擔領導責任；項目副經理謝灝承擔安全生產指揮和管理的責任；分公司質安科謝衛(wèi)金負安全管理的責任；

2、責成上述人員寫出書面檢查和制定今后的管理措施。

三、事故發(fā)生后的措施：

1、事故發(fā)生以后，分公司徐濤經理安排黃玉友、謝衛(wèi)金、鄧洪寶、袁順通組成調查小組對事故原因和責任進行了分析。

2、組織管理人員對現場臨電系統(tǒng)等安全進行了檢查，對不符合安全要求的電箱，電閘，電源線路做了記錄，責成相關人員進行整改。

3、組織現場管理人員會議，對各自責任進行檢查分析，對今后的工作提出了改進措施，吸取此次事故的沉痛教訓，今后把安全工作落到實處。此報告

中建七局四公司廣西分公司 鳳嶺小區(qū)商住小區(qū)項目部 二00三年四月二十一日