第一篇：規(guī)范藥房檢查存在的問題

規(guī)范藥房檢查存在的問題

1.一次性用品（注射器，輸液器）沒有索要三證，沒有進(jìn)貨清單，沒有索要藥材公司的資質(zhì)。一次性用品沒有銷毀記錄（銷毀時(shí)間和銷毀方式）。

2.不合格藥品：沒有分區(qū)，沒有記錄（批號(hào)，有效期）。有幾個(gè)村室還存在著過期藥品（董林村.路廟村.十里村.單圩村等）。五里村還有保健藥品（有的上面還有明顯標(biāo)識(shí)：固體飲料）。

3.拆零藥品：沒有記錄，沒有拆零工具，小藥袋上沒有有效期。

4.藥品不良反應(yīng)應(yīng)該有記錄（沒有可以不記錄，但必須有記錄本）。

5.藥房溫濕無記錄。

6.購進(jìn)藥品的進(jìn)貨清單必須有合法票據(jù)，票據(jù)必須保存三年以上。

7.藥房的藥品要離地10cm，離墻30cm。

8.藥品儲(chǔ)存與陳列沒有分類。

以上存在的問題希望大家及時(shí)整改，市場監(jiān)督所會(huì)不定期檢查，在查出問題后果自負(fù)。

2014.11.25

第二篇：規(guī)范藥房

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院藥品使用單位 “規(guī)范藥房”驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)（試行）

第一章 人員與管理

第一條 使用單位應(yīng)成立藥事管理組并由主管業(yè)務(wù)的院長直接領(lǐng)導(dǎo)，藥事管理組應(yīng)按有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制訂本單位藥事管理工作制度并監(jiān)督實(shí)施。

第二條 使用單位應(yīng)配備與醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)相適應(yīng)的具有法定資格的藥學(xué)或醫(yī)學(xué)技術(shù)人員，具體負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理工作。

第三條 使用單位直接接觸藥品的人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案?；加袀魅静』蛘咂渌赡芪廴舅幤返?不得從事直接接觸藥品工作。

第四條 使用單位制定的藥事管理制度應(yīng)主要包括：藥品質(zhì)量管理崗位的設(shè)置和人員職責(zé)；藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理制度；處方管理制度；藥品拆零使用管理制度；藥品有效期管理制度；特殊藥品管理制度；藥品質(zhì)量事故的處理和報(bào)告制度；不合格藥品的管理制度；藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測制度；人員健康管理制度。

第五條 使用單位應(yīng)定期對各項(xiàng)藥事管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和考核，并有記錄。第六條 使用單位應(yīng)根據(jù)藥事管理制度建立相應(yīng)的質(zhì)量管理檔案。主要包括：人員健康檔案；藥品質(zhì)量管理人員資質(zhì)和培訓(xùn)檔案；不合格藥品管理檔案；藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告檔案。

第二章 設(shè)施與設(shè)備

第七條 使用單位應(yīng)具有與開展診療業(yè)務(wù)相適應(yīng)的藥房（庫），且布局合理、環(huán)境整潔、無污染源。

第八條 藥房（庫）內(nèi)墻壁、頂棚和地面應(yīng)光潔、平整，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密。

第九條 藥房（庫）應(yīng)配備保持藥品與地面之間有一定距離的地墊、藥柜、藥架等設(shè)施設(shè)備。

第十條 藥房（庫）應(yīng)有避光、通風(fēng)、防鼠、防塵、防潮、防霉的設(shè)施設(shè)備。

第十一條 藥房（庫）應(yīng)配備與儲(chǔ)存藥品相適應(yīng)的冷藏、檢測和調(diào)節(jié)溫濕度的設(shè)施。第十二條 中藥房應(yīng)配置調(diào)配處方和臨方炮制所需的設(shè)備。計(jì)量器具應(yīng)定期校驗(yàn)。第十三條 藥房內(nèi)應(yīng)配有清潔衛(wèi)生的拆零工具。

第十四條 特殊管理的藥品應(yīng)配置符合要求的專柜及保管用設(shè)備。

第三章 采購與驗(yàn)收

第十五條 使用單位應(yīng)按醫(yī)改要求實(shí)行一體化管理，使用基本藥物和補(bǔ)充藥物，由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。實(shí)行零差率銷售。

第十六條 使用單位統(tǒng)一配送的藥品應(yīng)有符合規(guī)定的票據(jù)，并做到票、帳、貨相符。第十七條 使用單位采購藥品應(yīng)根據(jù)原始憑證，逐批驗(yàn)收并建立真實(shí)完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄。記錄內(nèi)容和保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)符合《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》規(guī)定。

第十八條 使用單位購進(jìn)特殊管理藥品，應(yīng)按照特殊藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)定執(zhí)行。

第四章 儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

第十九條 使用單位應(yīng)按規(guī)定分類陳列或儲(chǔ)存藥品。做到：藥品與非藥品分開，內(nèi)服藥與外用藥分開，中藥材、中藥飲片及危險(xiǎn)藥品應(yīng)與其他藥品分開存放，并有明顯標(biāo)志。

第二十條 特殊管理的藥品應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定存放。

第二十一條

藥品應(yīng)按溫濕度要求陳列或儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫（區(qū)），其中常溫庫溫度為0—30℃、陰涼庫溫度不高于20℃、冷庫（柜）溫度為2—10℃，相對濕度應(yīng)保持在45%--75%之間。

第二十二條 庫存藥品應(yīng)實(shí)行色標(biāo)管理，合格藥品庫（區(qū)）為綠色，待驗(yàn)藥品庫（區(qū)）、退貨藥品庫（區(qū)）為黃色，不合格藥品庫（區(qū)）為紅色。

第二十三條 藥品與地面、墻壁、頂棚、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的距離或隔離措施。藥品垛堆之間應(yīng)有一定的距離。

第二十四條 藥品養(yǎng)護(hù)人員，每天上下午應(yīng)對藥房（庫）各進(jìn)行一次巡查，并做好溫濕度記錄。發(fā)現(xiàn)溫濕度異常，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)節(jié)。

第二十五條 使用單位應(yīng)對陳列或儲(chǔ)存的藥品進(jìn)行定期檢查，對過期、失效、變質(zhì)、霉?fàn)€、蟲蛀、破損、淘汰的藥品應(yīng)封存登記，并按規(guī)定報(bào)告處理。

第二十六條 使用單位對質(zhì)量不合格的藥品應(yīng)進(jìn)行控制性管理，并存放在不合格藥品庫(區(qū))，有明顯標(biāo)志。

第五章 調(diào)劑與使用

第二十七條 使用單位應(yīng)按處方調(diào)配藥品，審核和調(diào)配處方的藥劑人員應(yīng)當(dāng)是依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。

第二十八條 使用單位調(diào)配藥品的工具、包裝材料和容器、工作環(huán)境，應(yīng)當(dāng)符合質(zhì)量和衛(wèi)生要求。

第二十九條 使用單位調(diào)配藥品需要對原最小包裝的藥品拆零的，拆零后的藥品包裝應(yīng)當(dāng)注明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。

第三十條 特殊管理的藥品應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定調(diào)配。第三十一條 使用單位應(yīng)實(shí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，有藥品不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，不得隱瞞。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”現(xiàn)場檢查操作方法（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）

被檢查單位名稱：

檢查時(shí)間：

****年**月**日

項(xiàng)目 檢

查

內(nèi)

容 檢

查

方

法 評價(jià) 備注

一、人員與管理制度 1.1、負(fù)責(zé)人和藥劑人員應(yīng)熟悉藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章； 現(xiàn)場提問 □

*1.2、應(yīng)確定分管負(fù)責(zé)人并應(yīng)配備專（兼）職的藥品質(zhì)量管理人員，且具有藥士（醫(yī)士）以上專業(yè)技術(shù)職稱或藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)中專以上學(xué)歷； 查職工花名冊 □

*1.3、從事藥品采購、驗(yàn)收、保管人員應(yīng)具有高中(含)以上文化程度并接受縣級(jí)(含)以上藥品監(jiān)督管理部門或衛(wèi)生行政部門藥事法律、法規(guī)和專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)； 現(xiàn)場提問，查培訓(xùn)記錄 □

1.4、直接接觸藥品、醫(yī)療器械的人員每年要體檢，建立健康檔案； 查健康檔案 □

1.5、發(fā)現(xiàn)精神病、傳染病等患者應(yīng)及時(shí)調(diào)離； 查處理記錄 □

*1.6、應(yīng)制定切合實(shí)際，便于操作，確保藥品質(zhì)量的各項(xiàng)管理制度，包括以下內(nèi)容： 藥品質(zhì)量管理崗位的設(shè)置和人員職責(zé)；藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理制度；處方管理制度和處方調(diào)配操作規(guī)程；藥品拆零使用管理制度；藥品有效期管理制度；特殊藥品管理制度；藥品質(zhì)量事故的處理和報(bào)告制度；不合格藥品的管理制度；藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測制度；人員健康管理制度；相關(guān)票據(jù)、記錄、臺(tái)帳、檔案等原始憑證及資料管理制度。上述制度打印成冊，有具體的執(zhí)行時(shí)間，且主要制度要上墻懸掛。查質(zhì)量管理制度是否齊全，是否有執(zhí)行時(shí)間，主要制度是否懸掛 □

二、藥品購進(jìn) *2.1、按醫(yī)改要求實(shí)行一體化管理，使用基本藥物和補(bǔ)充藥物，由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購，并統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送。實(shí)行零差率銷售； 查購進(jìn)記錄、藥房藥品和購進(jìn)票據(jù) □

2.2、使用單位統(tǒng)一配送的藥品應(yīng)有符合規(guī)定的票據(jù)，并做到票、帳、貨相符； □

2.3、使用單位采購藥品應(yīng)根據(jù)原始憑證，逐批驗(yàn)收并建立真實(shí)完整的藥品購進(jìn)驗(yàn)收記錄。記錄內(nèi)容和保存時(shí)間應(yīng)當(dāng)符合《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》規(guī)定； □

三、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù) *3.1、藥房（庫）應(yīng)與開展診療業(yè)務(wù)相適應(yīng)，且做到藥房（庫）與生活等其他活動(dòng)場所分開； 查現(xiàn)場 □

3.2、藥房（庫）要達(dá)到墻壁、頂棚和地面光潔、平整，門窗結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，且能防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥；

□

3.3、要有避光、通風(fēng)、檢測溫濕度設(shè)備；

□

3.4、一日兩次填寫儲(chǔ)存場所溫濕度記錄表，溫濕度超出規(guī)定范圍時(shí)應(yīng)采取調(diào)控措施； 看溫濕度計(jì)，查記錄

□

3.5、藥庫應(yīng)按合格品區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)、不合格品區(qū)分區(qū)存放，實(shí)行色標(biāo)管理，合格品區(qū)為綠色，待驗(yàn)、退貨區(qū)為黃色，不合格區(qū)為紅色； 查現(xiàn)場 □

3.6、藥品應(yīng)與墻、屋頂（梁）的間距不小于30㎝，與地面間距不小于10㎝；

□

3.7、藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、中藥材、中藥飲片與危險(xiǎn)藥品應(yīng)分開存放；

□

四、藥品調(diào)配使用 *4.1、藥品應(yīng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生的處方調(diào)配使用，處方按規(guī)定保存； 查處方 □

4.2、應(yīng)配備拆零藥品專柜和拆零工具，拆零專柜應(yīng)密封，符合衛(wèi)生要求； 查現(xiàn)場 □

4.3、拆零藥品的藥袋上應(yīng)寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等； 查包裝藥袋

□

*4.4、建立不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)上報(bào)。查制度及表格 □

1、現(xiàn)場標(biāo)準(zhǔn)共有20條，其中否決項(xiàng)(打“*”號(hào)的項(xiàng)目)7條，一般項(xiàng)13條，以合格項(xiàng)目的多少評定是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

2、項(xiàng)目合格的評定：該項(xiàng)目下的審查內(nèi)容全部合格，評定該項(xiàng)目合格(在是否合格“□”中打“√”)；該項(xiàng)目下的審查內(nèi)容全部不合格或部分不合格，評定該項(xiàng)目不合格(在是否合格“□”中打“×”)。

3、合理缺項(xiàng)的評定：對合理缺項(xiàng)視同合格，統(tǒng)計(jì)不合格項(xiàng)目時(shí)不予統(tǒng)計(jì)。

4、“規(guī)范藥房”評定：否決項(xiàng)全部合格，一般項(xiàng)2項(xiàng)以內(nèi)(含2項(xiàng))不合格的，判定該醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到“規(guī)范藥房”；若否決項(xiàng)有2項(xiàng)之內(nèi)不合格，或一般項(xiàng)有5項(xiàng)之內(nèi)不合格的，給予限期整改；否決項(xiàng)超過2項(xiàng)不合格，或一般項(xiàng)超過5項(xiàng)不合格的，不予通過。

第三篇：門診藥房目前存在的問題

門診藥房目前存在的問題

我院藥房管理很混亂，其現(xiàn)象：一是上班勞動(dòng)紀(jì)律問題：上班時(shí)間干私事，我作為科主任，首先就沒做好，下午經(jīng)常提前去幼兒園接女兒。工作態(tài)度不端正，空閑時(shí)相互串科室聊天，上班玩電腦時(shí)有發(fā)生，藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)該是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅認(rèn)真的工作，但部分藥師，工作中態(tài)度不夠認(rèn)真，思想不夠集中，有邊工作邊說笑的壞習(xí)慣，差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生，使患者取藥用藥產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，影響用藥治療的依從性；二是醫(yī)患溝通態(tài)度問題：缺乏與醫(yī)院其他工作人員如醫(yī)生、收費(fèi)處工作人員的溝通，出現(xiàn)問題互相推諉，給患者造成負(fù)面影響，還有患者有問題來咨詢藥師，回答問題時(shí)不耐心，甚至說不知道，引發(fā)患者的不滿情緒，易引發(fā)糾紛；三是藥品管理問題：1，住院病人虛開藥品（包括產(chǎn)科手術(shù)患者，虛開藥品抵材料費(fèi)）導(dǎo)致藥房庫存數(shù)量經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)數(shù)；2，本院職工及家屬或院外人員處方記帳太多，不及時(shí)結(jié)帳（包括急診處方，有些病人好幾個(gè)月都不來結(jié)帳），造成藥品實(shí)際數(shù)量與微機(jī)庫存數(shù)量不一致；3，藥房經(jīng)常存在“以藥換藥”的現(xiàn)象（如本院職工從病區(qū)討來藥品到藥房換藥，還有醫(yī)?？ㄋ銕r(shí)把自費(fèi)藥換成可報(bào)銷的藥品），造成藥品實(shí)際數(shù)量與微機(jī)庫存數(shù)量不一致；2與3是導(dǎo)致退藥現(xiàn)象比較多發(fā)的主要因素，處方經(jīng)收費(fèi)后，到藥房卻沒有藥了，患者意見很大。四是臨床藥學(xué)服務(wù)缺失問題：我院藥劑科人員素質(zhì)參差不齊，沒有一個(gè)是臨床藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，不能開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。

釀成這一系列的問題主要原因是：

一是什么原因?qū)е鹿ぷ魅藛T出現(xiàn)紀(jì)律松散，消極上班的現(xiàn)象？我認(rèn)為主要原因有：1管理沒有與時(shí)俱進(jìn)，督察不嚴(yán)。放眼當(dāng)前所有的服務(wù)窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，條條框框都對員工的工作紀(jì)律、作息時(shí)間進(jìn)行了詳細(xì)的安排。但是這些規(guī)章制度都沒有起到實(shí)質(zhì)性的作用，很多人都是抱著混日子或者怕得罪人的心態(tài)，多一事不如少一事的思維，從而對同事的違規(guī)違紀(jì)行為視而不見，得過且過，督察制度基本上名存實(shí)亡。2是工作考評機(jī)制問題。我們現(xiàn)在的考評往往只考核了做事的人,不做事的人倒游歷于考核之外。這就出現(xiàn)了一種怪想象：干的事多，出的錯(cuò)多，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大。多干不如少干，少干不如不干。這種考評讓扎實(shí)工作的人感到工作上沒有了干頭，自然，作風(fēng)、紀(jì)律也就就逐漸散下來了。

二產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因 1來自藥師的原因 ①藥師的服務(wù)態(tài)度問題：藥師在門診窗口為患者提供直接服務(wù)的時(shí)候，缺乏與患者語言溝通的技巧、態(tài)度生硬、責(zé)任心不強(qiáng)、語言表達(dá)能力不夠，對患者提出的用藥問題不能給予合理、細(xì)致的解答，回答問題簡單，不注重溝通的語氣和語調(diào)造成患者和家屬不理解而引起。②心理承受能力較差：個(gè)別藥師在日常工作時(shí)情緒不穩(wěn)定，容易受外界環(huán)境和事物的干擾，常不自覺地把生活中的情緒帶到工作中來，給患者及家屬帶來負(fù)面影響，使患者或家屬難以接受，以致產(chǎn)生不滿而引起投訴。③業(yè)務(wù)技術(shù)、學(xué)識(shí)水平不高：個(gè)別藥師不注重學(xué)習(xí)提高，掌握的知識(shí)不夠豐富，對處方分析不透徹，藥品發(fā)錯(cuò)或少發(fā)藥品，在患者提出質(zhì)疑咨詢時(shí)不能給予合理解釋或解釋前后矛盾，使得患者和家屬對藥師的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和學(xué)識(shí)水平表示懷疑，產(chǎn)生不信任或缺乏信任感，以致于引起投訴。

2來自患者及家屬方面的原因 ①患者及家屬對療效不滿意：患者生病才進(jìn)醫(yī)院，當(dāng)患者的心理預(yù)期通過—段時(shí)間的治療之后，對醫(yī)師開的處方，藥物的治療效果產(chǎn)生懷疑，但這種懷疑和不滿，一般不在醫(yī)師面前發(fā)泄，而是尋找藥物的使用不當(dāng)，找藥師發(fā)泄對藥物治療的不滿，引起投訴和糾紛。在這種情況下，藥師應(yīng)具體問題具體分析，利用“藥學(xué)心理學(xué)”服務(wù)于患者。②患者法制意識(shí)的提高，造成理解的偏離：患者受社會(huì)環(huán)境、廣告和法制意識(shí)的誤導(dǎo)，對疾病治療的復(fù)雜性和理解產(chǎn)生偏離，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院．吃了藥，就能藥到病除，對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程不了解，而產(chǎn)生維權(quán)過度引起投訴糾紛。③患者對藥師工作缺乏理解：對于患者及家屬而言，認(rèn)為藥師工作不重要，醫(yī)師怎樣開處方，藥師就該怎樣發(fā)藥，沒有什么技術(shù)含量，這種不理解和不協(xié)作也能引起投訴和糾紛。3醫(yī)院(醫(yī)師、護(hù)師及掛號(hào)工作人員)方面的原因：門診就診流程，程序繁瑣不合理，加之掛號(hào)窗口員工及醫(yī)師（或護(hù)師）態(tài)度不好或患者候診時(shí)間太長，醫(yī)師處方字跡潦草，處方不規(guī)范，造成矛盾下移，當(dāng)時(shí)患者只能忍耐，但到了藥房窗口發(fā)藥階段，患者或家屬就發(fā)泄他們的不滿，而引起投訴。

三藥品管理混亂帳物不符的原因：1是產(chǎn)科手術(shù)住院患者，如聚維酮碘溶液100ml,產(chǎn)科病區(qū)經(jīng)常說記本子上，另使用抗菌物的產(chǎn)婦，每人加收1瓶原藥作皮試，還有手術(shù)室用藥費(fèi)抵材料費(fèi)問題及醫(yī)保病人虛開藥品問題等，如日常工作不進(jìn)行藥房庫存檢查，這樣日積月累就造成藥品電腦數(shù)量為負(fù)數(shù)的情況；2本院職工及家屬記帳太普遍，還有外部人員包括急診患者處方不及時(shí)結(jié)帳，導(dǎo)致藥品電腦上庫存大于實(shí)際庫存，醫(yī)師根據(jù)電腦庫存開出藥品，門診收費(fèi)后到藥房取藥時(shí)出現(xiàn)無藥可發(fā)的現(xiàn)象，這就是造成門診退費(fèi)現(xiàn)象多發(fā)的主要原因。這也給藥品采購工作帶來不利，采購員往往是根據(jù)藥房電腦上的庫存量多少去采購藥品，從而導(dǎo)致臨床藥品供應(yīng)斷檔。3以藥“換”藥現(xiàn)象突出：在藥房中發(fā)生的“以藥換藥”行為向來是醫(yī)院藥房難以解決的老大難問題，可以說在各個(gè)醫(yī)院普遍存在，只不過嚴(yán)重程度不同，尤其是藥房工作人員，常常我行我素“以藥換藥”?！敖痤~控制”是醫(yī)院藥房的傳統(tǒng)管理模式，即“月底庫存藥品金額＝上月底庫存藥品金額＋本月領(lǐng)取藥品金額－售出藥品金額－當(dāng)月報(bào)損藥品金額”。月底盤點(diǎn)只要符合這個(gè)等式就說明藥房管理沒有出問題。這種管理模式為“以藥換藥”埋下了隱患，也可以說是打開了方便之門。因?yàn)檫@種管理模式對“以藥換藥”沒有約束力，月底盤點(diǎn)只注重結(jié)存藥品折合零售金額的多少，而不管其數(shù)量是否準(zhǔn)確?！耙运帗Q藥”行為大致有兩種情況，包括“公對公”型（病區(qū)備用藥少了來藥房換回去）和“人情債”型的“以藥換藥”，說白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及個(gè)人私利。正如有的藥房工作人員說：“我如果拒絕了同事‘以藥換藥’，下次我怎么請同事幫助我不交錢做人情檢查和化驗(yàn)？怎么請同事幫助我不交錢打針？”??不管是哪一種方式“以藥換藥”，都會(huì)造成實(shí)際藥房的數(shù)量與電腦上藥房的數(shù)量不等的情況出現(xiàn)。

四是我院地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后，人才引進(jìn)困難重重，到目前我院還沒有臨床藥師，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第十二條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師。我認(rèn)為院部應(yīng)重視臨床藥師這塊工作，醫(yī)院應(yīng)盡快安排人員出去進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床藥師主要工作內(nèi)容是：1.門診處方、住院病例用藥分析，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。2.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病，藥物相互作用。3.危重疑難病搶救用藥方案及分析。4.農(nóng)藥中毒的藥物分析。5.藥物質(zhì)量與療效。6.注射劑混用的經(jīng)驗(yàn)與問題。7.老藥新用、劑型改革后的療效。8.中草藥制劑及生物藥劑學(xué)與療效關(guān)系。9.新藥與臨床應(yīng)用的評價(jià)。

爭對上述存在的問題及原因，可采取如下措施和對策：

患者有選擇醫(yī)院的權(quán)利，而醫(yī)院只有提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)檔次，才能吸引患者，醫(yī)療制度的改革，也沖擊著醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單純供應(yīng)模式，要求藥房工作人員，“以患者為中心”提供方便快捷高效的藥學(xué)服務(wù)。以前那種照方拿藥，工作無技術(shù)含量的舊的醫(yī)院藥房的調(diào)劑模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形式發(fā)展的需要。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，也一直在加強(qiáng)醫(yī)院的各項(xiàng)競爭力，結(jié)合本院特點(diǎn)，可采用以下對策改進(jìn)藥房工作，逐漸向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

1、建立健全藥房工作制度，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律檢查。

建立適合于基層藥房的工作制度，建立調(diào)劑室、庫存藥品、處方管理、藥品分發(fā)查對、麻醉藥品管理及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并且必須堅(jiān)決落實(shí)。制度的落實(shí)是加強(qiáng)管理的必要保證，要由主任組織定期或不定期的檢查，檢查制度的落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查藥房的處方查對制度等；以質(zhì)量管理為手段，全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格藥品的計(jì)劃、采購、入庫驗(yàn)收制度和財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格審查采購渠道，堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥，藥房必須定期進(jìn)行盤點(diǎn)，做到帳物相符，逐日消耗統(tǒng)計(jì)，發(fā)藥窗口堅(jiān)持處方調(diào)配、發(fā)放制度，使患者合理安全用藥有保障。定期檢查考勤情況，建立獎(jiǎng)懲制度，上班時(shí)間不能做其他與工作無關(guān)的事情。

2、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、敬業(yè)意識(shí)，提高患者滿意度 注重窗口服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣，直接關(guān)系到每位患者對醫(yī)院的信任度。滿意度的重要考核指標(biāo)，這在基層藥房窗口就尤為突出。故藥房人員在與患者接觸中，務(wù)必要以認(rèn)真的態(tài)度，滿腔的熱情，耐心的解釋，一絲不茍的工作精神為患者服好務(wù)。認(rèn)真的態(tài)度，就是藥房人員在發(fā)藥時(shí)，態(tài)度既要嚴(yán)肅，也要和藹，使患者有信任感。滿腔熱情，就是藥房人員要對患者視如親人，對患者所提出的問題做到有問必答，不要簡單了事，要使患者有親切感。一絲不茍，要求藥房在發(fā)藥過程對患者的用藥交待，有一種負(fù)責(zé)明白的陳述方式，使患者取藥后有安全感。耐心解釋，就是藥師對某些特殊患者提出的特別問題，要耐心地解釋清楚，盡可能消除患者的疑慮，使患者有滿意感。通過醫(yī)院藥房小小的取藥窗口，藥房人員與患者之間可以很好的溝通，變窗口式為開放式，體現(xiàn)藥房人員的服務(wù)價(jià)值。

3、規(guī)范住院病人及醫(yī)保患者用藥，嚴(yán)格控制處方掛帳問題，堅(jiān)決杜絕“以藥換藥”的現(xiàn)象改變以前這種“金額控制”為“金額控制”+“數(shù)量控制”，主要采取三種方式：1）規(guī)范住院病人用藥，杜絕藥品虛開現(xiàn)象。2）本院職工及家屬處方掛帳，是多年積累下來的老大難問題，是造成庫存實(shí)物數(shù)量與電腦數(shù)量不相符的主要原因，有些人說卡沒帶，下次再算，時(shí)間一長就忘記了，造成處方掛帳越來越多。希院部規(guī)定一個(gè)制度，因特殊原因掛帳不能超過10天。3）堅(jiān)決杜絕“以藥換藥”的現(xiàn)象。4）實(shí)行定期（每季度一次）盤點(diǎn)制。做好以上四點(diǎn)，就很少會(huì)出現(xiàn)庫存實(shí)物數(shù)量與電腦數(shù)量不相符的情況。

4、培養(yǎng)臨床藥師，為醫(yī)護(hù)人員、病人合理用藥提供信息與咨詢服務(wù)，全面提高藥房人員的綜合業(yè)務(wù)能力，提高藥房人員的服務(wù)價(jià)值醫(yī)院工作是“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”，以往窗口發(fā)藥，藥房人員與患者之間有距離感，發(fā)藥完畢窗口服務(wù)結(jié)束?？稍鲈O(shè)藥事咨詢服務(wù)窗口，患者從藥房人員那里接受更多的技術(shù)服務(wù)，將會(huì)改變對藥房人員的認(rèn)識(shí)，使患者對醫(yī)院藥房有客觀的認(rèn)識(shí)，藥房人員的服務(wù)價(jià)值也得以體現(xiàn)。藥房人員工作的內(nèi)容主要是向患者提供藥學(xué)服務(wù)，發(fā)放藥品只是其中的一部分，這就要求藥房人員要注意學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與安全用藥知識(shí)?；鶎俞t(yī)院藥房是醫(yī)院直接面向患者服務(wù)的一個(gè)窗口，也是醫(yī)院收益的重要渠道之一，醫(yī)院藥房面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，“以患者為中心”為患者提供全程醫(yī)學(xué)服務(wù)，將成為基層醫(yī)院藥房工作的改革方向，醫(yī)院藥房要適時(shí)適應(yīng)挑戰(zhàn)，不斷地改造、完善自我，只有這樣，才能使醫(yī)院藥房跟上時(shí)代的發(fā)展。

總之，醫(yī)院藥房服務(wù)的好壞是關(guān)系到醫(yī)院的形象，管理的好壞直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入；藥房能否確保發(fā)出藥品的質(zhì)量，關(guān)系著病人的用藥是否安全有效；一旦發(fā)生質(zhì)量問題有可能引發(fā)醫(yī)療事故，給病人和醫(yī)院造成不可挽回的損失。因此，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決不可輕視這一塊。

藥劑科等級(jí)復(fù)評工作難點(diǎn)：

1，二類（1）執(zhí)行藥械管理政策，保證藥品與器械的質(zhì)量；查衛(wèi)生行政部門和保健院的文件。

2，三類：臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)

3，對本院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的規(guī)章制度和操作規(guī)程并落實(shí)；有效管理及改善措施并記錄。

4，設(shè)置臨床藥學(xué)室，配備專職臨床藥師，有臨床藥師工作及考核制度、記錄并改善措施。5，*臨床藥師指導(dǎo)臨床正確用藥，有工作記錄和改善措施。6，“用藥知識(shí)宣傳欄”

7，*建立藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組織和管理制度，定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控，有工作記錄和改進(jìn)措施。

8，藥庫有與業(yè)務(wù)量相適應(yīng)的面積與布局，藥品貯存設(shè)施齊全（陰涼庫<20℃），有效控制藥品存量和質(zhì)量。

9，1）建立動(dòng)態(tài)用藥監(jiān)測制度，按有關(guān)規(guī)定落實(shí)處方點(diǎn)評和超常預(yù)警管理，并對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行公示。（點(diǎn)評處方量為當(dāng)月處方量的5?）。有改善措施 10，*對抗菌藥物臨床合理應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督檢查，落實(shí)各類手術(shù)（特別是Ⅰ類切口病歷）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定，有干預(yù)和改進(jìn)措施

第四篇：門診藥房目前存在的問題

門診藥房目前存在的問題

我院藥房管理很混亂，其現(xiàn)象：一是上班勞動(dòng)紀(jì)律問題：上班時(shí)間干私事，我作為科主

任，首先就沒做好，下午經(jīng)常提前去幼兒園接女兒。工作態(tài)度不端正，空閑時(shí)相互串科室聊

天，上班玩電腦時(shí)有發(fā)生，藥學(xué)服務(wù)工作應(yīng)該是一項(xiàng)非常嚴(yán)肅認(rèn)真的工作，但部分藥師，工

作中態(tài)度不夠認(rèn)真，思想不夠集中，有邊工作邊說笑的壞習(xí)慣，差錯(cuò)時(shí)有發(fā)生，使患者取藥

用藥產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，影響用藥治療的依從性；二是醫(yī)患溝通態(tài)度問題：缺乏與醫(yī)院其他工作

人員如醫(yī)生、收費(fèi)處工作人員的溝通，出現(xiàn)問題互相推諉，給患者造成負(fù)面影響，還有患者

有問題來咨詢藥師，回答問題時(shí)不耐心，甚至說不知道，引發(fā)患者的不滿情緒，易引發(fā)糾紛；

三是藥品管理問題：1，住院病人虛開藥品（包括產(chǎn)科手術(shù)患者，虛開藥品抵材料費(fèi)）導(dǎo)致

藥房庫存數(shù)量經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)數(shù)；2，本院職工及家屬或院外人員處方記帳太多，不及時(shí)結(jié)帳（包

括急診處方，有些病人好幾個(gè)月都不來結(jié)帳），造成藥品實(shí)際數(shù)量與微機(jī)庫存數(shù)量不一致；

3，藥房經(jīng)常存在“以藥換藥”的現(xiàn)象（如本院職工從病區(qū)討來藥品到藥房換藥，還有醫(yī)保

卡算帳時(shí)把自費(fèi)藥換成可報(bào)銷的藥品），造成藥品實(shí)際數(shù)量與微機(jī)庫存數(shù)量不一致；2與3

是導(dǎo)致退藥現(xiàn)象比較多發(fā)的主要因素，處方經(jīng)收費(fèi)后，到藥房卻沒有藥了，患者意見很大。

四是臨床藥學(xué)服務(wù)缺失問題：我院藥劑科人員素質(zhì)參差不齊，沒有一個(gè)是臨床藥學(xué)專業(yè)的本

科畢業(yè)生，不能開展臨床藥學(xué)工作，指導(dǎo)醫(yī)生合理用藥。

釀成這一系列的問題主要原因是：

一是什么原因?qū)е鹿ぷ魅藛T出現(xiàn)紀(jì)律松散，消極上班的現(xiàn)象？我認(rèn)為主要原因有：1管

理沒有與時(shí)俱進(jìn)，督察不嚴(yán)。放眼當(dāng)前所有的服務(wù)窗口，基本上都有一整套窗口管理制度，條條框框都對員工的工作紀(jì)律、作息時(shí)間進(jìn)行了詳細(xì)的安排。但是這些規(guī)章制度都沒有起到

實(shí)質(zhì)性的作用，很多人都是抱著混日子或者怕得罪人的心態(tài)，多一事不如少一事的思維，從

而對同事的違規(guī)違紀(jì)行為視而不見，得過且過，督察制度基本上名存實(shí)亡。2是工作考評機(jī)

制問題。我們現(xiàn)在的考評往往只考核了做事的人,不做事的人倒游歷于考核之外。這就出現(xiàn)

了一種怪想象：干的事多，出的錯(cuò)多，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大。多干不如少干，少干不如不干。這種

考評讓扎實(shí)工作的人感到工作上沒有了干頭，自然，作風(fēng)、紀(jì)律也就就逐漸散下來了。

二產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的原因 1來自藥師的原因 ①藥師的服務(wù)態(tài)度問題：藥師在門診窗口為

患者提供直接服務(wù)的時(shí)候，缺乏與患者語言溝通的技巧、態(tài)度生硬、責(zé)任心不強(qiáng)、語言表達(dá)

能力不夠，對患者提出的用藥問題不能給予合理、細(xì)致的解答，回答問題簡單，不注重溝通的語氣和語調(diào)造成患者和家屬不理解而引起。②心理承受能力較差：個(gè)別藥師在日常工作時(shí)

情緒不穩(wěn)定，容易受外界環(huán)境和事物的干擾，常不自覺地把生活中的情緒帶到工作中來，給

患者及家屬帶來負(fù)面影響，使患者或家屬難以接受，以致產(chǎn)生不滿而引起投訴。③業(yè)務(wù)技術(shù)、學(xué)識(shí)水平不高：個(gè)別藥師不注重學(xué)習(xí)提高，掌握的知識(shí)不夠豐富，對處方分析不透徹，藥品

發(fā)錯(cuò)或少發(fā)藥品，在患者提出質(zhì)疑咨詢時(shí)不能給予合理解釋或解釋前后矛盾，使得患者和家

屬對藥師的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和學(xué)識(shí)水平表示懷疑，產(chǎn)生不信任或缺乏信任感，以致于引起投訴。2來自患者及家屬方面的原因 ①患者及家屬對療效不滿意：患者生病才進(jìn)醫(yī)院，當(dāng)患者的心理預(yù)期通過—段時(shí)間的治療之后，對醫(yī)師開的處方，藥物的治療效果產(chǎn)生懷疑，但這種懷

疑和不滿，一般不在醫(yī)師面前發(fā)泄，而是尋找藥物的使用不當(dāng)，找藥師發(fā)泄對藥物治療的不

滿，引起投訴和糾紛。在這種情況下，藥師應(yīng)具體問題具體分析，利用“藥學(xué)心理學(xué)”服務(wù)于

患者。②患者法制意識(shí)的提高，造成理解的偏離：患者受社會(huì)環(huán)境、廣告和法制意識(shí)的誤導(dǎo)，對疾病治療的復(fù)雜性和理解產(chǎn)生偏離，認(rèn)為進(jìn)了醫(yī)院．吃了藥，就能藥到病除，對疾病的發(fā)

生、發(fā)展過程不了解，而產(chǎn)生維權(quán)過度引起投訴糾紛。③患者對藥師工作缺乏理解：對于患者及家屬而言，認(rèn)為藥師工作不重要，醫(yī)師怎樣開處方，藥師就該怎樣發(fā)藥，沒有什么技術(shù)含量，這種不理解和不協(xié)作也能引起投訴和糾紛。3醫(yī)院(醫(yī)師、護(hù)師及掛號(hào)工作人員)方面的原因：門診就診流程，程序繁瑣不合理，加之掛號(hào)窗口員工及醫(yī)師（或護(hù)師）態(tài)度不好或患者候診時(shí)間太長，醫(yī)師處方字跡潦草，處方不規(guī)范，造成矛盾下移，當(dāng)時(shí)患者只能忍耐，但到了藥房窗口發(fā)藥階段，患者或家屬就發(fā)泄他們的不滿，而引起投訴。

三藥品管理混亂帳物不符的原因：1是產(chǎn)科手術(shù)住院患者，如聚維酮碘溶液100ml,產(chǎn)科病區(qū)經(jīng)常說記本子上，另使用抗菌物的產(chǎn)婦，每人加收1瓶原藥作皮試，還有手術(shù)室用藥費(fèi)抵材料費(fèi)問題及醫(yī)保病人虛開藥品問題等，如日常工作不進(jìn)行藥房庫存檢查，這樣日積月累就造成藥品電腦數(shù)量為負(fù)數(shù)的情況；2本院職工及家屬記帳太普遍，還有外部人員包括急診患者處方不及時(shí)結(jié)帳，導(dǎo)致藥品電腦上庫存大于實(shí)際庫存，醫(yī)師根據(jù)電腦庫存開出藥品，門診收費(fèi)后到藥房取藥時(shí)出現(xiàn)無藥可發(fā)的現(xiàn)象，這就是造成門診退費(fèi)現(xiàn)象多發(fā)的主要原因。這也給藥品采購工作帶來不利，采購員往往是根據(jù)藥房電腦上的庫存量多少去采購藥品，從而導(dǎo)致臨床藥品供應(yīng)斷檔。3以藥“換”藥現(xiàn)象突出：在藥房中發(fā)生的“以藥換藥”行為向來是醫(yī)院藥房難以解決的老大難問題，可以說在各個(gè)醫(yī)院普遍存在，只不過嚴(yán)重程度不同，尤其是藥房工作人員，常常我行我素“以藥換藥”?！敖痤~控制”是醫(yī)院藥房的傳統(tǒng)管理模式，即“月底庫存藥品金額＝上月底庫存藥品金額＋本月領(lǐng)取藥品金額－售出藥品金額－當(dāng)月報(bào)損藥品金額”。月底盤點(diǎn)只要符合這個(gè)等式就說明藥房管理沒有出問題。這種管理模式為“以藥換藥”埋下了隱患，也可以說是打開了方便之門。因?yàn)檫@種管理模式對“以藥換藥”沒有約束力，月底盤點(diǎn)只注重結(jié)存藥品折合零售金額的多少，而不管其數(shù)量是否準(zhǔn)確?！耙运帗Q藥”行為大致有兩種情況，包括“公對公”型（病區(qū)備用藥少了來藥房換回去）和“人情債”型的“以藥換藥”，說白了就是：一怕得罪同事和熟人，二是怕危及個(gè)人私利。正如有的藥房工作人員說：“我如果拒絕了同事‘以藥換藥’，下次我怎么請同事幫助我不交錢做人情檢查和化驗(yàn)？怎么請同事幫助我不交錢打針？”??不管是哪一種方式“以藥換藥”，都會(huì)造成實(shí)際藥房的數(shù)量與電腦上藥房的數(shù)量不等的情況出現(xiàn)。

四是我院地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)落后，人才引進(jìn)困難重重，到目前我院還沒有臨床藥師，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第十二條 二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)的臨床藥師。我認(rèn)為院部應(yīng)重視臨床藥師這塊工作，醫(yī)院應(yīng)盡快安排人員出去進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床藥師主要工作內(nèi)容是：1.門診處方、住院病例用藥分析，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。2.監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，藥源性疾病，藥物相互作用。3.危重疑難病搶救用藥方案及分析。4.農(nóng)藥中毒的藥物分析。5.藥物質(zhì)量與療效。6.注射劑混用的經(jīng)驗(yàn)與問題。7.老藥新用、劑型改革后的療效。8.中草藥制劑及生物藥劑學(xué)與療效關(guān)系。9.新藥與臨床應(yīng)用的評價(jià)。

爭對上述存在的問題及原因，可采取如下措施和對策：

患者有選擇醫(yī)院的權(quán)利，而醫(yī)院只有提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)檔次，才能吸引患者，醫(yī)療制度的改革，也沖擊著醫(yī)院藥房傳統(tǒng)的單純供應(yīng)模式，要求藥房工作人員，“以患者為中心”提供方便快捷高效的藥學(xué)服務(wù)。以前那種照方拿藥，工作無技術(shù)含量的舊的醫(yī)院藥房的調(diào)劑模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形式發(fā)展的需要。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，也一直在加強(qiáng)醫(yī)院的各項(xiàng)競爭力，結(jié)合本院特點(diǎn)，可采用以下對策改進(jìn)藥房工作，逐漸向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。

1、建立健全藥房工作制度，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律檢查。

建立適合于基層藥房的工作制度，建立調(diào)劑室、庫存藥品、處方管理、藥品分發(fā)查對、麻醉藥品管理及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并且必須堅(jiān)決落實(shí)。制度的落實(shí)是加強(qiáng)管理的必要保證，要由主任組織定期或不定期的檢查，檢查制度的落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查藥房的處方查對制度等；以質(zhì)量管理為手段，全面提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格藥品的計(jì)劃、采購、入庫驗(yàn)收制度和財(cái)務(wù)制度，嚴(yán)格審查采購渠道，堅(jiān)持主渠道進(jìn)藥，藥房必須定期進(jìn)行盤點(diǎn)，做到帳物相符，逐日消耗統(tǒng)計(jì)，發(fā)藥窗口堅(jiān)持處方調(diào)配、發(fā)放制度，使患者合理安全用藥有保障。定期檢查考勤情況，建立獎(jiǎng)懲制度，上班時(shí)間不能做其他與工作無關(guān)的事情。

2、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、敬業(yè)意識(shí)，提高患者滿意度 注重窗口服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿意度，醫(yī)療質(zhì)量的好壞，服務(wù)態(tài)度的優(yōu)劣，直接關(guān)系到每位患者對醫(yī)院的信任度。滿意度的重要考核指標(biāo)，這在基層藥房窗口就尤為突出。故藥房人員在與患者接觸中，務(wù)必要以認(rèn)真的態(tài)度，滿腔的熱情，耐心的解釋，一絲不茍的工作精神為患者服好務(wù)。認(rèn)真的態(tài)度，就是藥房人員在發(fā)藥時(shí)，態(tài)度既要嚴(yán)肅，也要和藹，使患者有信任感。滿腔熱情，就是藥房人員要對患者視如親人，對患者所提出的問題做到有問必答，不要簡單了事，要使患者有親切感。一絲不茍，要求藥房在發(fā)藥過程對患者的用藥交待，有一種負(fù)責(zé)明白的陳述方式，使患者取藥后有安全感。耐心解釋，就是藥師對某些特殊患者提出的特別問題，要耐心地解釋清楚，盡可能消除患者的疑慮，使患者有滿意感。通過醫(yī)院藥房小小的取藥窗口，藥房人員與患者之間可以很好的溝通，變窗口式為開放式，體現(xiàn)藥房人員的服務(wù)價(jià)值。

3、規(guī)范住院病人及醫(yī)保患者用藥，嚴(yán)格控制處方掛帳問題，堅(jiān)決杜絕“以藥換藥”的現(xiàn)象改變以前這種“金額控制”為“金額控制”+“數(shù)量控制”，主要采取三種方式：1）規(guī)范住院病人用藥，杜絕藥品虛開現(xiàn)象。2）本院職工及家屬處方掛帳，是多年積累下來的老大難問題，是造成庫存實(shí)物數(shù)量與電腦數(shù)量不相符的主要原因，有些人說卡沒帶，下次再算，時(shí)間一長就忘記了，造成處方掛帳越來越多。希院部規(guī)定一個(gè)制度，因特殊原因掛帳不能超過10天。3）堅(jiān)決杜絕“以藥換藥”的現(xiàn)象。4）實(shí)行定期（每季度一次）盤點(diǎn)制。做好以上四點(diǎn)，就很少會(huì)出現(xiàn)庫存實(shí)物數(shù)量與電腦數(shù)量不相符的情況。

4、培養(yǎng)臨床藥師，為醫(yī)護(hù)人員、病人合理用藥提供信息與咨詢服務(wù)，全面提高藥房人員的綜合業(yè)務(wù)能力，提高藥房人員的服務(wù)價(jià)值醫(yī)院工作是“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”，以往窗口發(fā)藥，藥房人員與患者之間有距離感，發(fā)藥完畢窗口服務(wù)結(jié)束?？稍鲈O(shè)藥事咨詢服務(wù)窗口，患者從藥房人員那里接受更多的技術(shù)服務(wù)，將會(huì)改變對藥房人員的認(rèn)識(shí)，使患者對醫(yī)院藥房有客觀的認(rèn)識(shí)，藥房人員的服務(wù)價(jià)值也得以體現(xiàn)。藥房人員工作的內(nèi)容主要是向患者提供藥學(xué)服務(wù)，發(fā)放藥品只是其中的一部分，這就要求藥房人員要注意學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，藥學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床用藥與安全用藥知識(shí)?；鶎俞t(yī)院藥房是醫(yī)院直接面向患者服務(wù)的一個(gè)窗口，也是醫(yī)院收益的重要渠道之一，醫(yī)院藥房面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，“以患者為中心”為患者提供全程醫(yī)學(xué)服務(wù)，將成為基層醫(yī)院藥房工作的改革方向，醫(yī)院藥房要適時(shí)適應(yīng)挑戰(zhàn)，不斷地改造、完善自我，只有這樣，才能使醫(yī)院藥房跟上時(shí)代的發(fā)展。

總之，醫(yī)院藥房服務(wù)的好壞是關(guān)系到醫(yī)院的形象，管理的好壞直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入；藥房能否確保發(fā)出藥品的質(zhì)量，關(guān)系著病人的用藥是否安全有效；一旦發(fā)生質(zhì)量問題有可能引發(fā)醫(yī)療事故，給病人和醫(yī)院造成不可挽回的損失。因此，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決不可輕視這一塊。

藥劑科等級(jí)復(fù)評工作難點(diǎn)：

1，二類（1）執(zhí)行藥械管理政策，保證藥品與器械的質(zhì)量；查衛(wèi)生行政部門和保健院的文件。

2，三類：臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)

3，對本院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用的各個(gè)環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的規(guī)章制度和操作規(guī)程并落實(shí)；有效管理及改善措施并記錄。

4，設(shè)置臨床藥學(xué)室，配備專職臨床藥師，有臨床藥師工作及考核制度、記錄并改善措施。5，*臨床藥師指導(dǎo)臨床正確用藥，有工作記錄和改善措施。

6，“用藥知識(shí)宣傳欄”

7，*建立藥品質(zhì)量監(jiān)督管理組織和管理制度，定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控，有工作記錄和改進(jìn)措施。

8，藥庫有與業(yè)務(wù)量相適應(yīng)的面積與布局，藥品貯存設(shè)施齊全（陰涼庫<20℃），有效控制藥品存量和質(zhì)量。

9，1）建立動(dòng)態(tài)用藥監(jiān)測制度，按有關(guān)規(guī)定落實(shí)處方點(diǎn)評和超常預(yù)警管理，并對點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行公示。（點(diǎn)評處方量為當(dāng)月處方量的5?）。有改善措施

10，*對抗菌藥物臨床合理應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)督檢查，落實(shí)各類手術(shù)（特別是Ⅰ類切口病歷）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定，有干預(yù)和改進(jìn)措施

第五篇：2009安全檢查存在問題

安全檢查存在問題

為推動(dòng)“安全生產(chǎn)年”各項(xiàng)工作深入開展，有效防范和遏制事故發(fā)生，確保公司安全生產(chǎn)形勢平穩(wěn)和各項(xiàng)經(jīng)營工作又好又快地發(fā)展，2009年12月8日省公司安全檢查組對三門峽分公司的安全生產(chǎn)工作進(jìn)行了檢查，重點(diǎn)檢查了通信生產(chǎn)樓、通信機(jī)房、基站、營業(yè)廳、賬務(wù)中心、消防監(jiān)控室、施工現(xiàn)場等領(lǐng)域的安全情況，并對新建改建擴(kuò)建工程的“三同時(shí)”執(zhí)行情況和隱患排查治理、重點(diǎn)部位安全隱患整改情況進(jìn)行了細(xì)致的檢查，檢查過程中檢查組為我們提出了很多寶貴的意見和建議，總結(jié)安全檢查情況，我們?nèi)杂泻芏嗖蛔阒?，具體問題如下：

一、安全檢查整改落實(shí)不到位，基層個(gè)別管理者對“重生產(chǎn)、輕安全”僥幸心理仍然存在，分公司每季度安全大檢查，檢查出的問題不能及時(shí)整改，在此次省公司安全檢查中被通報(bào)?？h分公司每月的安全檢查也只是走形式應(yīng)付差事。

二、“三同時(shí)”安全管理不到位，公司一些新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目沒有及時(shí)與安全管理部門溝通，造成項(xiàng)目投入使用后安全不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和一些設(shè)備出現(xiàn)問題無人維護(hù)現(xiàn)象，增加后期整改、維護(hù)難度和費(fèi)用。如市區(qū)華陽營業(yè)廳頂棚上的線路雜亂未穿保護(hù)套管，給整改帶來了一定難度；視頻監(jiān)控系統(tǒng)使用的是老式設(shè)備并且視頻監(jiān)控保存時(shí)間不能達(dá)到30天，目前系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，若徹底解決問題需8000

元的維修費(fèi)用。

三、安全整改標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，安全檢查機(jī)房、基站、營業(yè)廳發(fā)現(xiàn)的問題，各分公司整改的情況不一，整改質(zhì)量不一，整改結(jié)果達(dá)不到統(tǒng)一的安全標(biāo)準(zhǔn)。

四、各分公司兼職安全員不能起到真正的作用，目前各分公司的安全生產(chǎn)工作主要由綜合管理員、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員、駕駛員擔(dān)任，平時(shí)工作忙起來，安全生產(chǎn)工作很容易被忽視。

五、消防設(shè)備沒有統(tǒng)一管理，資金投入不足，滅火器材質(zhì)量不能得到保障。根據(jù)省公司安全規(guī)定，消防設(shè)備、設(shè)施要統(tǒng)一集中維護(hù)管理，各分公司消防設(shè)備、設(shè)施都由分公司自行維護(hù)，（本次省公司安全檢查發(fā)現(xiàn)澠池分公司消防栓無水現(xiàn)象）由于資金等各種原因造成消防設(shè)備、設(shè)施年久失修無法使用，縣城的機(jī)房、營業(yè)廳使用的滅火器由于當(dāng)?shù)叵拦芾聿块T經(jīng)常檢查，勉強(qiáng)能定期更換，盲點(diǎn)存在大量的基站和鄉(xiāng)村營業(yè)廳所使用滅火器還有大量是在基站、營業(yè)廳投入使用配備的至今仍未換藥更新。

六、隨著新消防法的實(shí)施，消防管理部門可以不下發(fā)限期整改通知書，直接對消防不合格的單位以經(jīng)濟(jì)處罰，少則伍仟，多則兩萬，對此各分公司要樹立高度的消防安全意識(shí)，對一些安全隱患要早發(fā)現(xiàn)、早整改，消除安全隱患，同時(shí)盡量避免消防管理部門的處罰。

七、車輛安全管理方面需加強(qiáng)，從歷次安全檢查發(fā)現(xiàn)，個(gè)別分公司車輛安全管理松散，存在節(jié)假日、夜間不按規(guī)定停放、公車私用現(xiàn)象；對駕駛員缺乏定期安全教育；車輛維修廠選擇不當(dāng)，造成車輛維

修質(zhì)量較差，往往一個(gè)問題修了又修還是解決不了，既增加維修成本又影響行車安全；車輛管理人員不能很好的督促駕駛員做好每日車輛檢查和每周五車場日工作；發(fā)生交通事故隱瞞不報(bào)，直到事故嚴(yán)重?zé)o法處理才上報(bào)公司。

關(guān)于2009年省公司安全生產(chǎn)工作檢查情況的通報(bào)

三移【2009】212號(hào)

各分公司、機(jī)關(guān)各部：

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《中國移動(dòng)通信集團(tuán)河南有限公司2009年安全生產(chǎn)、消防保衛(wèi)、綜合治理和保密工作要點(diǎn)》、《中國移動(dòng)通信集團(tuán)河南有限公司2009年安全生產(chǎn)消防保衛(wèi)及綜合治理工作目標(biāo)管理責(zé)任書》相關(guān)規(guī)定，推動(dòng)“安全生產(chǎn)年”各項(xiàng)工作深入開展，有效防范和遏制事故發(fā)生，省公司于12月7日至9日組織2009安全生產(chǎn)檢查組，對我公司安全生產(chǎn)情況進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將檢查情況通報(bào)如下：

一、基本情況

根據(jù)安全檢查組檢查工作的具體安排，此次檢查項(xiàng)目為通信生產(chǎn)機(jī)房、發(fā)電機(jī)房、基站、營業(yè)廳等4個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目，通過聽取匯報(bào)、檢查現(xiàn)場、抽查安全管理資料、反饋檢查意見等方式，對公司的18個(gè)重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查，其中，通信樞紐樓2個(gè)，各類機(jī)房7個(gè)，營業(yè)廳4個(gè)，基站4個(gè)，職工食堂1個(gè)，訪問人員20人次，發(fā)現(xiàn)安全隱患30余處，下達(dá)整改通知書1份。通過此次檢查，發(fā)現(xiàn)各單位均能夠按照公司文件要求，建立健全安全組織機(jī)構(gòu)，配備了專兼職安全管理

員，并且能將安全生產(chǎn)作為工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，認(rèn)真組織重大節(jié)日、每季度和半年的安全生產(chǎn)檢查和日常巡查工作，實(shí)現(xiàn)了全年無安全生產(chǎn)責(zé)任事故。

二、存在問題

雖然取得了一定成績，但是檢查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，主要表現(xiàn)在：

（一）安全管理基礎(chǔ)工作有待提升。個(gè)別單位對“重生產(chǎn)、輕安全”僥幸心理仍然存在，安全管理工作沒有建立長效機(jī)制，基礎(chǔ)管理工作松懈。一是各項(xiàng)基礎(chǔ)工作缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，精細(xì)化程度不夠，安全生產(chǎn)日?；A(chǔ)工作有待加強(qiáng)；二是安全管理工作不平衡，安全管理規(guī)章制度建設(shè)和貫徹落實(shí)成效差別明顯，專兼職安全管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)存在差異。

（二）安全設(shè)施“三同時(shí)”落實(shí)不夠。一是個(gè)別單位專兼職安全管理人員不能及時(shí)介入工程建設(shè)的相關(guān)環(huán)節(jié)，尤其是新建工程遺留的問題較多；二是工程施工單位沒有按照公司安全要求和施工規(guī)范施工、監(jiān)理監(jiān)管力度不夠、工程驗(yàn)收存在漏洞等。

（三）防火封堵工作重視不夠。部分單位對現(xiàn)有的防火封堵日常管理、維護(hù)不到位，因施工或其他原因，未經(jīng)安全主管部門批準(zhǔn)，隨意破壞防火封堵系統(tǒng)，造成了一定的消防隱患。

（四）個(gè)別單位生產(chǎn)樓、機(jī)房現(xiàn)場安全管理不到位，消防設(shè)備、設(shè)施質(zhì)量得不到保障。如：通信生產(chǎn)樓消防栓無消防水源；辦公區(qū)域消防通道占用或封閉；機(jī)房走線槽信號(hào)線、電源線混亂；設(shè)備上方使用普通白熾燈；基站和鄉(xiāng)村營業(yè)廳配備滅火器過期；食堂液化氣與明

火、電源插座混放等。

（五）營業(yè)廳安全管理問題突出。一是營業(yè)廳安全用電方面仍然存在問題，個(gè)別營業(yè)廳存在走線混亂現(xiàn)象；二是營業(yè)廳投幣式保險(xiǎn)柜的操作使用仍然存在為方便而忽視安全隱患的誤區(qū)；三是營業(yè)廳監(jiān)控設(shè)備存在故障和視頻監(jiān)控資料不能按要求保存30天現(xiàn)象；四是營業(yè)廳日常繳款存在安全隱患和登記不嚴(yán)謹(jǐn)現(xiàn)象；五是營業(yè)廳消防設(shè)施無人維護(hù)或維護(hù)不到位，導(dǎo)致部分消防設(shè)備及設(shè)施無法正常使用。

（六）代維公司監(jiān)管和考核問題。此次檢查中發(fā)現(xiàn)，由于各單位對各代維公司監(jiān)管、考核力度不同，代維公司人員沒有按照公司安全要求和規(guī)范施工維護(hù)，造成因設(shè)備、線路維護(hù)不到位產(chǎn)生的安全隱患較多。

（七）專兼職安全員作用有待提高。目前各單位的專兼職安全人員主要由綜合管理員、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)人員和駕駛員擔(dān)任，平時(shí)各自工作較忙，安全生產(chǎn)管理工作很容易被忽視，造成安全管理的盲點(diǎn)。

（八）車輛安全管理有待加強(qiáng)。個(gè)別分公司車輛管理制度不健全，日常工作管理松散，節(jié)假日、夜間車輛不按規(guī)定停放，車輛使用隨意性較多，存在安全事故隱患現(xiàn)象；車輛管理人員對駕駛員缺乏定期安全教育，駕駛員每日車輛檢查和每周五車場日工作督促不到位；車輛維修廠家選擇不當(dāng)，既增加維修成本又影響行車安全；發(fā)生交通事故隱瞞不報(bào)，直到事故嚴(yán)重?zé)o法處理才上報(bào)公司。

三、考核結(jié)果

根據(jù)省公司安全檢查組檢查情況，依據(jù)《三門峽移動(dòng)通信公司績效考

核管理辦法》有關(guān)規(guī)定，報(bào)請公司管理層同意，對在此次安全檢查存在問題突出的網(wǎng)絡(luò)部、澠池分公司各扣除12月績效1分，對市區(qū)分公司扣除12月績效0.5分。

四、工作要求

（一）各單位領(lǐng)導(dǎo)及安全主管人員要進(jìn)一步提高安全生產(chǎn)意識(shí)，層層落實(shí)安全管理目標(biāo)責(zé)任。督促專兼職安全管理人員，切實(shí)增強(qiáng)安全意識(shí)和工作責(zé)任心，做到規(guī)范管理，防患于未然。

（二）加大安全隱患排查治理力度。各單位要結(jié)合本次檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，在雙節(jié)前對照省公司《中國移動(dòng)通信集團(tuán)河南有限公司安全生產(chǎn)工作檢查表》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決抓好安全整改工作，公司將對整改情況進(jìn)行抽查。凡對整改工作不認(rèn)真、措施不到位、的單位，一經(jīng)查出將在全區(qū)進(jìn)行通報(bào)批評，并作為年終安全生產(chǎn)工作考評的重要依據(jù)。

附件：2009年省公司安全生產(chǎn)檢查存在問題反饋