第一篇：淺談強迫癥講稿1
淺談強迫癥講稿
（幻燈片1、2）
生活中，每個人都有自己的性格、脾氣，在特定的生活環(huán)境下，還會養(yǎng)成一些習慣，有一些好習慣比如說飯前便后要洗手，吃完飯后散散步；也有一些不良的習慣比如說抽煙，喝酒；還有一些習慣我們稱之為怪習慣，我們來看看下面的幾個案例：
鏡頭一：每次出門時鎖好門下樓，可走不了多遠，心里就開始緊張起來，腦子里反復在想：門鎖好了嗎？鎖了，沒鎖，沒鎖，鎖了……心里亂糟糟的，只好返回去檢查門鎖。結果每次門都鎖得好好的，明明知道會是這樣的結果，但每次都這樣反復檢查門鎖，不檢查就不放心，檢查了才覺得心安。
鏡頭二：小李在咨詢室向心理醫(yī)生訴說自己的苦惱：有一次考試前我復習得挺好的，有一道題目我明明做過，可考試時我想不起來了。從那以后，我看書就有這樣的習慣，剛翻過一頁，就覺得前面的東西遺漏了，再翻過來看，一會兒又覺得什么東西忘了，回過頭再看，經(jīng)常像孩子似的用手指字，一字一句地讀，一個字一個字地看，還是不放心。
鏡頭三：“數(shù)字諧音”讓他過敏 一位劉先生，一直念叨著要給孩子買車跑出租。車買回來了，劉先生又直嘆氣，兒子的車牌照是“×××5214”，這不是“我兒要死”嗎？自從看到這車牌號碼之后，劉先生簡直像著了魔似的，不但對車牌號數(shù)字特別敏感，其他號碼中只
要帶“2”“4”，他就用諧音往不吉利的事上面聯(lián)系，腦海中不斷出現(xiàn)壞的聯(lián)想，有時越想控制自己，越想得更多、更復雜。（幻燈片3）
生活中這樣的事例并不鮮見，有的人總是不停地洗手；有的人會情不自禁地數(shù)大樓的窗戶，數(shù)錯一個，又從頭數(shù)，反復進行；有的人做事怕出錯，反反復復地檢查；有的是人在辦公室，卻一整天都在惦記自家的煤氣和水管是不是沒有關好……（幻燈片4）
這就有強迫的征兆。（幻燈片5）
當然對于大多數(shù)人來說，強迫現(xiàn)象只是輕微的，或暫時性的，當事人不覺痛苦，也不影響正常的生活和工作，就不算病態(tài)，也不需要治療，比如反復檢查門鎖，許多人都有這種毛病，如果每天重復的次數(shù)不多，強迫行為對自己的生活沒有什么妨礙，就不用管它。而有些人的強迫癥狀每天出現(xiàn)的次數(shù)較多，嚴重到反復檢查十幾次還放心不下，上班遲到一兩個小時都不在乎，那么就很可能患上了“強迫癥”。當這些想法和行為影響到一個人的正常生活時，就需要治療了。因為有可能罹患一種嚴重但可以治療的疾病，精神醫(yī)學家稱之為強迫癥。
隨著現(xiàn)代社會競爭的日趨激烈、生活節(jié)奏加快和超強工作壓力，強迫癥發(fā)病率不斷上升。目前，強迫癥已被列入嚴重影響都市人群生活質量的四大精神障礙（強迫癥、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥）之一，成為21世紀精神心理疾病研究的重點。（幻燈片6）
今天，我們就和大家一同認識一下：強迫癥。
什么是強迫癥（幻燈片7）
強迫癥又被稱為強迫性障礙。是一種以強迫行為和強迫觀念為主要表現(xiàn)的心理疾病，同時伴有焦慮情緒和適應困難。
簡單解釋一下：就是患者能充分地意識到這種持續(xù)的、重復的想法或動作，體驗到?jīng)_動和觀念來自于自我，意識到癥狀的異常，明白是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制，從而引起毫無根據(jù)的、過分的、不必要的焦慮或恐懼，為此感到明顯的不安和煩惱。產(chǎn)生強烈的求治欲望，簡而言之，就是有意識的自我強迫和反強迫并存，兩者強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。這期間患者的自知力保持完整。
強迫癥的心理表現(xiàn)是：明知這些想法和行為沒有必要，卻無法停止。（幻燈片8）
強迫癥的種類（幻燈片9）
強迫癥的癥狀多種多樣，既可表現(xiàn)為某一癥狀的單獨出現(xiàn)，也可表現(xiàn)為數(shù)種癥狀同時存在。在一段時間內癥狀內容可相對的固定，隨著時間的推移，癥狀內容可不斷地改變。通常，強迫癥的種類如下：
一、強迫觀念
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現(xiàn)，力圖擺脫，但又為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強迫觀念可有下面幾種具體的表現(xiàn)形式。
（一）強迫聯(lián)想：反復聯(lián)想一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。如前面說的數(shù)字諧音。
（二）強迫回憶：反復回憶曾經(jīng)做過的無關緊要的事，雖明知無
任何意義，卻不能克制，非反復回憶不可。
患者陳述癥狀：每天我做每件事后，都要回憶剛才的情況，我怕我突然失去控制去傷害別人，或者做其他的壞事。我心理知道我沒有做，但是要反復的回憶證明我沒做，只要每件事情我不能完整的回憶，比如我在回憶做某件事的過程中，有1分鐘的時間我記不起來的話，我就會去幻想我可不可能在那一分鐘里失控、暴走。我知道這個是很多余的，有時走在路上我會原路返回去確認一遍事情以后，但是即便如此，過了5分鐘我還是會懷疑我到底去確認的時候有沒有看清楚。
（三）強迫疑慮：對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關好，反復數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。
（四）強迫性窮思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復思考：“房子為什么朝南而不朝北?！?/p>
（五）強迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護”，立即出現(xiàn)“反對”；說到“好人”時即想到“壞蛋”等。
（六）強迫思維：在病程中某一思想、沖動意念或想象，會反復或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛若煩惱
二、強迫動作
（一）強迫洗滌：反復多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。
（二）強迫檢查：通常與強迫疑慮同時出現(xiàn)?；颊邔γ髦炎龊玫氖虑椴环判?，反復檢查，如反復檢查已鎖好的門窗，反復核對已寫好的賬單，信件或文稿等。
（三）強迫計數(shù)：不可控制地數(shù)臺階、電線桿，做一定次數(shù)的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
（四）強迫儀式動作：在日?；顒又埃纫鲆惶子幸欢ǔ绦虻膭幼?，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放臵，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
三、強迫意向
在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。
四、強迫情緒
具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，會做出違反法律或社會規(guī)范甚至傷天害理的事，而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。
人群特征（幻燈片10）
1.人格個性：
一般認為，患有強迫癥的患者最突出的人格個性，就是“完美主義”，凡事要求“十全十美”。他們?yōu)槿酥斏?、墨守成?guī)、缺乏通融和幽默感、太過理性；內心常常有明顯的沖突，徘徊于服從與反抗、控制或爆發(fā)兩種極端。他們常常對自己、對別人要求很高，結果總是批評別人不好，懷疑和否定自我，缺乏自信心，常因此而無法接受自己強烈矛盾的內心沖動欲望而崩潰。
不可否認，這些性格特征與孩童時代的家庭嚴格的管教方式息息相關。心理專家指出，強迫型人格是一種特質、不是病，只要隨遇而安，調適好自己的期望值，完全可以不發(fā)展為強迫癥。
2.年齡特點
強迫癥分布在各個年齡段，青少年和成人都有存在。強迫癥多起病于30歲以前的少年期或青壯年期發(fā)病，男多于女，以腦力勞動者常見。大約三分之一的成年患者首發(fā)于兒童期。
在兒童期，多見于10-12歲的兒童，特點：強迫行為多于強迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯，但患兒智力大多正常。
目前在強迫癥患者當中，青少年和白領是主要人群。強迫癥喜歡光顧這類人是因為這個年齡段的人所承受的壓力很大，他們又多處于剛剛結束人格轉型期的重塑階段。
現(xiàn)代都市工作壓力大、競爭激烈，內心難免脆弱急躁，而在經(jīng)濟不景氣、收入壓力大、崗位淘汰率高的環(huán)境下，自制能力差或具有完美主義人格的年輕白領們更容易產(chǎn)生強迫心理，從而引發(fā)強迫癥。
3.分布比例
強迫癥在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中約占 0.05%。上海市精神衛(wèi)生中心調查表示，現(xiàn)在強迫癥有發(fā)病上升的趨向，人群發(fā)病率約在2％至3％。
一般認為每五十個人中就會有一人得過強迫癥，比如英國就有100多萬強迫癥患者，青少年患病率很高，一般認為青少年時期患強迫癥在成年前都可康復。
隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代的宅男宅女們，如果一個人長時間孤獨的面對電腦也很容易在特定小事上出現(xiàn)強迫心理的種子，預防強迫癥需要有充足的睡眠，適當?shù)倪\動和經(jīng)常參加團體社交活動。
強迫癥不是什么洪水猛獸。一些名人榜上有名：如生物學家達爾文、英國球星貝克漢姆都曾得過，如果較為直觀的了解強迫癥癥狀表現(xiàn)，可以觀看美國電影《火柴男人》中尼古拉斯?凱奇飾演的角色、以及《漸入佳境》中的杰克?尼科爾森所飾演的馬文?尤德爾。
強迫癥的心理機制（幻燈片11）
神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)比較復雜，其發(fā)病機制至今尚無公認的解釋，一般來說同精神因素、個體素質、軀體因素等有關。不過，對神經(jīng)癥發(fā)病機制的心理學研究已有較長歷史，以下是不同的心理學流派對其的不同解釋：
1、精神分析理論（幻燈片12）
以弗洛伊德為代表的精神分析學派認為，焦慮是理解所有神經(jīng)癥的關鍵。當本我的情欲與攻擊驅力和超我要控制和調節(jié)這類驅力發(fā)生沖突時，自我如果不能運用理性機制來調節(jié)它們的沖突以及緩解沖突引起的焦慮，就不得不采用一些心理防御機制來避免焦慮，如壓抑、投射、反向形成、固著等。假如這些防御機制不足以抵御或緩解這些焦慮時，為了替代本能欲望沖動，神經(jīng)癥性沖突就產(chǎn)生了。由于本我要尋求的表現(xiàn)的本能沖動處于潛意識領域，自我就很難意識到其沖突的真正對象，因此就體驗到莫名的恐懼、焦慮。所以，焦慮被精神分析理論認為是神經(jīng)癥最基本的核心癥狀。
2、新精神分析理論（幻燈片13）
新精神分析學說批評了以弗洛伊德為代表的精神分析觀點。榮格把神經(jīng)癥的行為看作是個人的無意識情感和集體潛意識之間錯綜復雜沖突的結果。集體無意識是全人類所積聚起來的智慧和動機。
阿德勒認為神經(jīng)癥是一種廣布的使人虛弱的“自卑情結”，是一個人在企圖得到主宰他的環(huán)境和生活而未獲得成功的結果。
埃里克森提出焦慮是兒童心理社會發(fā)展失敗的結果。他主張每個兒童為了學習自我控制，進取精神和信任，尤其為了要確定他們自己的同一性，都有必要經(jīng)過幾個發(fā)展階段。如果兒童沒有細心關懷的父母來撫育，而是遭到忽視、拋棄、敵視和心理矛盾，這些感覺使兒童面對生活中正常的緊急事件時會產(chǎn)生焦慮，長大后就會不信任別人，不信任周圍環(huán)境，尤其不信任自己的能力，如果父母獨斷地制定絕對而詳盡的規(guī)定或僵硬的要求，將會產(chǎn)生下述兩種反應之一：反叛或因敵意和攻擊所引起的焦慮，兒童表面上順服但實際上內心會感受到這些情緒。兒童無法包容這些焦慮就可能會表現(xiàn)出抑制緊張的反應，這種反應妨礙兒童涉入一般的日常活動。兒童失去那些滿足，下一步非?？赡艿木褪墙箲]異常的發(fā)展。這樣的人不能清楚認同自己的個性，感受到持續(xù)不斷的焦慮，并產(chǎn)生神經(jīng)癥的心理防御癥狀來幫助他們去應付所看到的世界。
3、行為主義理論（幻燈片14）
行為主義心理學認為，不但人類正常的行為方式是刺激―反射的結果，病態(tài)的行為反應已是通過條件反射而形成的，神經(jīng)癥的產(chǎn)生可能就是如此。
經(jīng)典的條件反射的模式把恐怖癥看作是學得的恐懼反應。華生做過一項實驗，一個名叫Albert的小男孩年僅九個月，身體健康，天不怕地不怕。他們趁Albert不注意的時候，突然敲響一面銅鑼，這聲突如其來的巨響終于把小Albert嚇哭了；不僅如此，配合銅鑼刺激，他們還使Albert學會了對先前并不害怕的小白鼠產(chǎn)生了恐懼反應；經(jīng)過3個月的反復實驗，這種恐懼反應甚至進一步泛化到狗、兔等動物或皮毛衣物等。
操作條件作用的觀點是，受到強化的行為就容易保留下來。這在強迫性神經(jīng)癥中看得最清楚：強迫禮儀常常是一種可減輕充滿恐懼的
強迫性思維的行為，所以不管這個行為多么愚蠢或不合理，它還是繼續(xù)下來。例如，患有強迫性核查癥狀的病人，會不斷地檢查他們是否把門鎖好，是否把衣服疊好，是否把燈關掉等等。他們需要以固定的、禮儀式的方式把各件事情做“好”，他們被這種需要困擾著。Roper曾做過這方面的研究，以了解被試的檢查反應。在被試的儀式動作前后對他們進行估量，可以發(fā)現(xiàn)核查前焦慮有明顯的增長，而在核查后焦慮有所減輕。這說明他們的強迫性核查行為在得到強化。通過強化習得的神經(jīng)癥行為可能“有意義”，也可能是偶然的結果。研究發(fā)現(xiàn)，有復視等癔癥癥狀的飛行員似乎有一種與焦慮來源直接有聯(lián)系的癥狀；與此相反，許多強迫癥狀只不過是變化不定的意外事件的結果。
社會學習的論點擴展了強化這一概念，認為神經(jīng)癥行為可能引來許多不同的和微妙的好處。神經(jīng)癥的行為可能使他們“得到好處”，因為這些癥狀喚起同情、注意及其他社會性聲援。有些人可能不知不覺地組織了他們的環(huán)境，使得只有適應障礙的行為及病態(tài)的自我感覺才能得到強化。他們遭到拒絕并使他們感覺不合意和焦慮，他們可能以這樣的方式和他人相互影響。他們以一種令人厭煩的方式來與人交往，使正常人躲避他們。結果在培養(yǎng)善良性格和積極反應方面，他們得到的社會性強化很少，而只有當他們取得別人對抑郁、焦慮及其他癥狀同情的時候，他們的行為才得到強化。
正如兒童靠模仿父母學會語言、餐桌上的禮儀、甚至微妙的人格特點一樣，也可同樣的學會神經(jīng)癥的行為。許多類型的神經(jīng)癥似乎都
有家族性。因為沒有足夠的證據(jù)證明神經(jīng)癥行為是遺傳得來的，可能的解釋是兒童仿效或摹擬其父母的神經(jīng)癥形式。這些不良的觀察和模仿會進入兒童的生活而成為兒童的焦慮基礎。兒童可能會在沒有具體焦慮刺激的情況下做出焦慮的情緒反應。
行為主義心理學派的研究者還認為，既然病態(tài)的行為反應是通過后天習得和強化形成的，那么也可以通過建立新的刺激與新的條件反射來取代病態(tài)的行為。此后，Wolpe的交互抑制學說和系統(tǒng)脫敏療法、斯金納的操作條件化理論和厭惡療法、陽性強化法等等，均是源于行為主義心理學的基本理論而發(fā)展建立起來的。
4、人本主義理論（幻燈片15）
以羅杰斯等人為代表的人本主義心理學認為，每個人與生俱來地擁有自我實現(xiàn)和自我完善的能力，只是由于環(huán)境因素有形無形、有意無意地干擾與阻礙，才會使得這些潛力得不到合理的發(fā)揮，是個人性格形成與認識格局出現(xiàn)歪曲和畸變。臨床所見的神經(jīng)癥，都是成長的缺陷，就其本源，都不過是自我完善潛力遭到壓抑，發(fā)生扭曲的外在表現(xiàn)而已。每個人都需要自我實現(xiàn)，去體現(xiàn)他自己的能力。如當個人的自我觀念與外界價值觀念發(fā)生勢不兩立的沖突時，便會引起內心的焦慮。為了應付焦慮，人們不得不采取心里防御機制，尤其是合理化作用、退化作用和逃避作用等方法。這些措施限制了個人對其思想與感情的自由表達，削弱了自我實現(xiàn)，從而影響人的心理發(fā)育，這種狀態(tài)的極端便是精神病。
因此，神經(jīng)癥的心理治療也就是要求治療是從完全平等的伙伴關系出發(fā)，和患者一道創(chuàng)作一種有益的、合理的氣氛，通過真誠的理解、尊重來幫助病人恢復真實的自我，釋放自我實現(xiàn)潛能，使已趨混亂、迷惘的心理活動恢復和諧與理性。
5、格式塔理論（幻燈片16）
格式塔學派認為，神經(jīng)癥是由于個體不能使其生存方式整合起來造成的。患者不能面對此時此地的現(xiàn)實生活，堅持實行從兒童期帶來的各種刻板、禁例、期待和完全異樣的生活目的。在格式塔學派看來，每個人若要與他人建立關系，就要與別人接觸，并感到自己屬于他們。要達到這個目的，人就發(fā)展了社會性。如果兒童期過得好，將來就能適應環(huán)境并有能力。如果個體因父母的教養(yǎng)錯誤，多年來一直處于虛弱狀態(tài)，他長大成人后就會變得焦慮和脾氣變化無常，結果就形成神經(jīng)癥的性格結構。
6、認知行為理論（幻燈片17）
認知心理學家強調，情緒與行為的發(fā)生，一定要通過認知的中介作用，而不是通過環(huán)境刺激直接產(chǎn)生。如一個人在山上遇見老虎，感到恐懼，但在動物園見到籠中之虎，則不會害怕。即通過對事件的理解和評價才產(chǎn)生情緒反應。正常的認知方式產(chǎn)生正常的情緒反應，異常的認知則產(chǎn)生異常的情緒反應（如抑郁癥、焦慮癥）。在情緒障礙中，認知歪曲是原發(fā)的，情緒障礙是繼發(fā)的。由于神經(jīng)癥患者有特殊的個體易感素質，因此常常做出不現(xiàn)實的估計和認知，以致出現(xiàn)不合
理、不恰當?shù)姆磻?，這種反應超過一定的限度與頻度，便出現(xiàn)疾病。
7、社會學理論（幻燈片18）
在社會心理學家看來，神經(jīng)癥是工業(yè)化社會和中產(chǎn)階級生活方式特有的產(chǎn)物。人們患有焦慮、強迫動作或恐怖癥，是因為競爭、孤獨和其他精神壓力造成的。在美國，研究者們曾集中分析神經(jīng)癥與社會階層之間的關系。一份系統(tǒng)的流行病學報告表明，神經(jīng)癥在中產(chǎn)階層比下層階層中多2-4倍。原因在于中產(chǎn)階層生活的特殊情況：他們要求有學位、較高的薪水、較優(yōu)越的住房條件和其他物質財富等。這可能是神經(jīng)癥發(fā)病率較高的一個主要原因。
也有研究表明，癔癥在受教育少、經(jīng)濟收入低的人群中較為多見，而疑病癥在較貧窮的老人中較多見。在年齡較大的人群中，對身體及其機能似乎越來越注意，從而容易把許多歲年齡增長而出現(xiàn)的焦慮和精神壓力轉變?yōu)樯眢w癥狀。
（幻燈片19）我國著名的心理學家許又新教授認為強迫癥患者過于不接受自己,甚至苛求自己,這才導致自我強迫與自我反強迫的尖銳沖突。并且認為強迫動作既可以使焦慮減輕,也可以使其加重,而要取決于若干不同的情況和因素。首先,要看原發(fā)性強迫癥狀的性質和痛苦的程度,如果原來并不太痛苦,患者卻企圖消滅他,強迫動作可能使焦慮加重。其次,如果患者極力用意志控制自己的屈從性動作,那么一開始行動時患者有如釋重負之感,然而若動作重復次數(shù)太多、欲罷不能,焦慮便又急劇上升。對抗性強迫動作開始總是有效的,多少
能減輕些焦慮,對抗效應下降時仍重復下去,焦慮又會上升。再其次,多年的慢性患者整天糾纏在僵化的動作程序之中,可以沒有明顯的焦慮。再者,患者對別人的強求,成功可以減輕自己的痛苦;反之,對別人強求的失敗,自我折磨便要升級。此外,患者的一般心情和欲求水平對此也有重要影響。
小結（幻燈片20）
綜上所述，強迫癥的心理機制有多種,有的強調潛意識,有的更強調意識;有的強調外界環(huán)境,有的更強調先天性格;有的強調行為,有的強調認知。每一種心理假說都有其合理的一面,但人的心理極其復雜,強迫癥作為一種心理障礙,其心理機制也必將十分復雜。有的強迫癥患者可能只有一種原因,有的可能有兩種或多種原因;一些強迫癥可能僅僅是由于心理因素引起,另一些可能是由于幾種機制共同起作用。這就需要我們根據(jù)不同的亞型、不同的層面、多維度去建立不同的假說,再根據(jù)這些假說去進行前瞻性的驗證。因此，幾種觀點結合往往是對強迫癥最好的解釋。
針對我們的職業(yè)，側重說一下兒童強迫癥。
第二篇：淺談強迫癥講稿2
淺談強迫癥講稿2 兒童強迫癥（幻燈片21）
1.性質 兒童強迫癥是強迫癥的一類,是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。在兒童期，強迫行為多于強迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯。多見于10-12歲的兒童，患兒智力大多正常。一般情況，清潔行為多見于女性，而檢查行為多見于男性。這些孩子往往學習成績好，做事認真刻板，膽小，怕批評，過于嚴格要求自己，有完美主義的性格特征。而且在父母身上常可看到孩子的影子。
2.表現(xiàn)
也是多種多樣的，走路數(shù)格子，折疊整理自己的手絹、被褥要角對角，反復多次對得很整齊，睡覺前一定要把鞋子反復擺成什么樣子或一定要把毛巾反復鋪平、擺正等等，還有一部分兒童出現(xiàn)一定的儀式動作或行為，如某患兒要觸碰某物一定要碰幾下，對了感到“心里舒服”或吉利?；蛘咭笞约荷蠘翘荼仨氁徊娇鐑杉?，走路必須走兩步停一下。還有的寫字要像印刷體，稍有不滿，擦掉或撕掉整張紙重新來過；穿鞋有固定的順序，如先穿了左腳要脫掉重新從右腳開始等等。如強迫計數(shù)，反復數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目，反復數(shù)圖書上人物的多少，強迫計數(shù)自己走了多少步路等；有的表現(xiàn)為強迫洗手，強迫自己反復檢查門窗是否關好了，反復檢查作業(yè)是否做對了；睡覺時，反復檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等。
有時還伴有好發(fā)脾氣、哭鬧摔東西、打罵父母、糾纏小事不放。
患病兒童常常支配家長與自己一起做強迫動作，或者反復向家長提出問題，要求父母回答，若得不到滿意的回答則大發(fā)脾氣，甚至打罵親人沖動毀物。
3.正確對待（幻燈片21）
在兒童正常發(fā)育的不同年齡階段，也可能出現(xiàn)上述類似的強迫行為。如禁止重復這些動作，孩子反而會感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。如果讓孩子反復進行這些動作，孩子并不像成年患者那樣有明顯的內心矛盾和焦慮不安。一般來說，孩子對自己的強迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復這些行為而已。
這類行為一般帶給孩子的是愉快的情感體驗，不伴任何情緒障礙，而且會隨年齡的增長而消失，家長不用過于擔心。
4.查找原因
兒童強迫癥多與家庭教育方式有關（幻燈片21）
心理學家認為，在孩童時代受到家長的嚴厲管制而無法適時表達個人喜怒哀樂情緒的人，很容易形成強迫癥。
設想，如果孩子沒有足夠的自由空間，而且處處受到父母管制，那么容易造成心理上的壓抑，再加上找不到傾訴的朋友，最終變得沮喪和失落。為了把埋藏在心里的苦楚發(fā)泄出來，孩子便選擇了不停地整理房間、打掃衛(wèi)生等做法。如果在成長過程中一直保持這一習慣，那就形成了潔癖。孩子一旦患上了潔癖，當面對挫折時，就不會向包括父母在內的任何人尋求幫助，而是一個人承受壓力，常常在家里不
停地忙碌，或洗衣服，或對屋里的東西擦了又擦，以此來排除心中的煩惱和不安。
由于社會壓力大、家庭的教育環(huán)境等影響，類似有強迫行為的孩子和成人正越來越多，其中部分人在受刺激的情況下演變成強迫癥患者。
案例分析
一個初三女生，各科學習成績都非常優(yōu)秀，曾經(jīng)是當?shù)財?shù)學奧林匹克競賽
他要求自己聽一遍必須把老師的每句話都記住?？磿?，他要求自己看一遍就必須過目不忘。自己回答不出來的問題他要求一定是別人不能回答的。但是在15歲以后，他每天所有的時間都在窮于應付自身的強迫癥狀，就像有兩個行為對立的人整天在他的腦子里打架，搞得他不能學習，不能與人交往，不能接受任何新信息。
用老百姓的話講，就像有個“心魔”控制了他的行為。男孩子整天情緒低落，幾次曾試圖自殺。至今，他已經(jīng)患病10年，仍然不能進行任何有價值的學習，只能做些掃地搞衛(wèi)生類的簡單勞動。
這些天分聰明又過分抑制自己的孩子，對自己的行為總是求全責備，其人格和認知的發(fā)展是畸形的。他們過于理性，過早地成人化，生活中只以尋求別人的贊揚、以超過他人為惟一的快樂和目的。而其他青少年時期應有的課余興趣、運動、幽默、嬉戲，甚至任性等非智力、非理性因素都沒有得到正常的發(fā)展。就像這個男生，他拼命地用腦，說“老師講了，人的大腦只利用了5％的功能”。其實，大腦有它自己的運動規(guī)律，大腦的額葉功能是人的高級功能，主管智慧、理性、意志等活動，意志可以訓練，但也是有條件的，并不是什么行為都可以被意志所控制。
建議：家長們千萬不要用那種聽錄音只能聽英語，看電視只能看教育臺的方式要求孩子；而老師們也千萬不要盲目地用“大腦還有95％的功能沒有開發(fā)”，“只要有毅力，只要意志堅強，人沒有什么事情做不到”的理論作為教育導向。應該尊重人腦活動的客觀規(guī)律，尊
重青少年成長中必須經(jīng)歷的心理發(fā)展階段。學習是一個終身的過程，過分地期待超出常人的優(yōu)秀，好了還要更好，將會導致悲劇的發(fā)生。
從家庭和學校教育方面來說，首先，家庭教育的氛圍對這類孩子要寬松些。由于社會競爭激烈，現(xiàn)在家長普遍有很重的心理壓力，但不能傳遞給孩子。強迫型人格的孩子，本來就對自己有著過高的要求，如果父母提出更高的要求，他的壓力就會越來越重，變得越來越強迫。如果家長老在孩子面前提某個同事的孩子去了哈佛留學、鄰居家的孩子比他考得好等等，強迫型孩子就會把自己的目標定得越來越高，最后導致心理崩潰。
而現(xiàn)在的趨向是，學校與社會對學生的要求也在越來越高。如果老師發(fā)現(xiàn)一個孩子的效率低，可以采取特殊的教育方法，因為這類強迫型人格的孩子適宜減壓的教學方法。例如告訴他，未必一定要考100分，90多分也很優(yōu)秀，布臵作業(yè)時給這類孩子應該減少一些負擔。而這些孩子善于自律，他們并不會真的放棄學習。
強迫癥的治療（幻燈片22）
強迫癥主要有以下幾種治療方式，1、心理治療又稱理性療法、領悟療法：主要采取解釋性心理治療。對于患者要冷靜分析其本人的人格特點和發(fā)病原因，包括童年有無產(chǎn)生強迫癥的心理創(chuàng)傷。目的在于提高患者對本病的認識，認識到自己癥狀中的非理性觀念，認識到癥狀的幼稚性、不合理性，使患者
認識到強迫癥是一種功能性疾病，而不是器質性疾病，讓患者充分并且對每一種非理性觀念都用一種相應的理性觀念去克服他，增強理性。
矯正強迫癥行為和思維要循序漸進，并持之以恒，不斷總結成功的經(jīng)驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點。
2、行為治療：主要針對強迫行為。就是指導病人采用意念的松弛訓練、肌肉松弛技術結合系統(tǒng)脫敏，或用操作條件法治療，以減輕焦慮或單一的癥狀。其中，以系統(tǒng)脫敏療法最為有效。例如對于登上高樓總是想往下跳的患者，可由專業(yè)醫(yī)護人員帶領患者走上二樓，然后再走上三樓、四樓。經(jīng)過這樣反復多次訓練、實踐之后，常?？扇〉煤芎玫寞熜А＃ㄐ袨橹髁x理論）
3、藥物治療：對于有強迫思維的患者，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下采用藥物治療。
癥狀不嚴重時，不妨試著自我調節(jié)-------(1)正視它：你必須了解強迫癥狀，是來自“腦部錯誤的訊息”，知道這些強迫思考，是來自腦部生化的不平衡，你必須集中所有的心力，永遠記得：“這不是我，這是我的強迫癥在搞鬼！”
(2)改變行為：若有強迫癥的人必須鍛煉自己的心志，不要依照強迫性感覺思考去做。雖然一時無法改變感覺，但是卻可以改變行為，必須轉移注意力，進行自我換擋。
轉移注意力:就是要將注意力轉移開強迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為，來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如：散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。參加這些令人愉快的活動，以此來“手動”換擋，這個方法具有重塑性意義，因為它促使了一個新的大腦回路的形成，這種回路帶來愉悅，并且觸發(fā)幸福激素多巴胺的釋放。多巴胺的釋放對這種新的活動進行了獎勵，并且鞏固、增加了新的神經(jīng)連接。這種新的回路最終可以跟之前那個“強迫回路”進行競爭，并且根據(jù)不用則廢的原則，病態(tài)的回路網(wǎng)絡將會削弱。（行為主義理論）
記住,想改變腦部的生化變化，來減少強迫性沖動，可能要花上幾周或幾個月的時間，朋友切不可心急。當然，如果在心理醫(yī)生的指導下治病,效果肯定更好。
順勢提一下享有盛名的森田療法。（幻燈片23）
森田心理療法簡稱森田療法,由日本慈惠醫(yī)科大學森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。森田教授根據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質癥分成三類：普通神經(jīng)質癥、強迫神經(jīng)質癥、焦慮神經(jīng)質癥。森田療法的基本治療原則就是“順其自然”。順其自然就是接受和服從事物運行的客觀法則，它能最終打
破神經(jīng)質病人的精神交互作用。而要做到順其自然就要求病人在這一態(tài)度的指導下正視消極體驗，接受各種癥狀的出現(xiàn)，把心思放在應該去做的事情上。這樣，病人心里的動機沖突就排除了，他的痛苦就減輕了。
今天由于時間所限，我們對此不做過多介紹，感興趣的老師可以下面私聊。
強迫癥的護理（幻燈片24）
強迫癥患者的某些思維和行動在常人的眼里，感覺是沒必要的可笑的。在此提醒：更多正常人設身處地的替患者想一想，沒有人愿意身不由心的去強迫自己做不愿意做的事，想不愿意想的事。我們應該知道，強迫癥是很頑固的心理疾病，需要家人、社會的關心和支持，嚴重的患者可能需要一年以上的心理輔導和藥物結合治療，期間的意志隨時會坍塌，從而導致病情反復。
患者親人或朋友在有效的幫助病人之前，必須認識強迫癥并且學習一些這方面的知識，那就是----(1)做好病人的心理護理。以支持心理治療為主要內容，堅定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時，及時予以肯定，鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，對疾病的康復抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。
(2)與病人建立有效的溝通。了解病人的內心體驗、感受，了解病人的情緒反應類型，有助于及時、準確地掌握病人的情緒變化，并采取必要的防范措施，預防問題的發(fā)生。正向的關系大大增強了其它
治療的效果（例如，藥物、行為治療等）。
(3)注意溝通技巧，講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強迫動作和行為。如強迫將病人保護起來而不做任何的解釋，或斥責病人：“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心，考慮病人的心理承受能力。
(4)對有強烈自殺企圖和行為的病人進行保護性約束。要向病人講清保護的目的。否則，病人會誤解為保護是對他的懲罰而加重與醫(yī)護的對立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應。必要時按“防自殺護理常規(guī)”護理。
大部分強迫癥的病程會起起伏伏。若期待一次就治好，永不再發(fā)病，可能會大失所望。有些人可能一生就只有生一次病，之后就沒有癥狀。然而碰到壓力或環(huán)境改變時，癥狀又會出現(xiàn)或惡化。就此觀點而言，我們不能保證強迫癥可以完全治愈的。其實某些有效的治療方式可以讓病人過著幾乎完全“正?！钡纳睢?/p>
強迫癥自檢癥狀清單（幻燈片25、26）
自我測試：你有強迫癥傾向嗎？ 請你根據(jù)最近一周以內的情況和感覺進行評定。
1.我常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所必需； 2.我有時不得不毫無理由地重復相同的內容、句子或數(shù)字好幾次
3.我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時要遵循特殊的順序； 4.我常常沒有必要地檢查門窗、煤氣、錢物、文件、信件等； 5.我不得不反復好幾次做某些事情直到我認為自己已經(jīng)做好了為止
6.我對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑；
7.一些不愉快的想法常違背我的意愿進入我的頭腦，使我不能擺脫；
8.我常常設想自己粗心大意或是細小的差錯會引起災難性的后果
9.我時常無原因地擔心自己患了某種疾病； 10.我時常無原因地計數(shù)；
11.在某些場合，我很害怕失去控制，做出尷尬的事 12.我經(jīng)常遲到，因為我沒有必要地花了很多時間重復做某些事情
13.當我看到刀、匕首和其他尖銳物品時，會感到心煩意亂； 14.我為要完全記住一些不重要的事情而困擾；
15.有時我有毫無原因地想要破壞某些物品或傷害他人的沖動；
16.在某些場合，即使當時我生病了，我也想暴食一頓； 17.聽到自殺、犯罪或生病的事，我會心煩意亂很長時間，很難不去想它
當上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在，并且影響了你的正常生活時，說明你有強迫癥狀，有必要找醫(yī)生咨詢。
此次講座到此結束。謝謝各位。（幻燈片27）
第三篇：淺談強迫癥講稿（最終版）
淺談強迫癥講稿
（幻燈片1、2）
生活中，每個人都有自己的性格、脾氣，在特定的生活環(huán)境下，還會養(yǎng)成一些習慣，有一些好習慣比如說飯前便后要洗手，吃完飯后散散步；也有一些不良的習慣比如說抽煙，喝酒；還有一些習慣我們稱之為怪習慣，我們來看看下面的幾個案例：
鏡頭一：每次出門時鎖好門下樓，可走不了多遠，心里就開始緊張起來，腦子里反復在想：門鎖好了嗎？鎖了，沒鎖，沒鎖，鎖了……心里亂糟糟的，只好返回去檢查門鎖。結果每次門都鎖得好好的，明明知道會是這樣的結果，但每次都這樣反復檢查門鎖，不檢查就不放心，檢查了才覺得心安。
鏡頭二：小李在咨詢室向心理醫(yī)生訴說自己的苦惱：有一次考試前我復習得挺好的，有一道題目我明明做過，可考試時我想不起來了。從那以后，我看書就有這樣的習慣，剛翻過一頁，就覺得前面的東西遺漏了，再翻過來看，一會兒又覺得什么東西忘了，回過頭再看，經(jīng)常像孩子似的用手指字，一字一句地讀，一個字一個字地看，還是不放心。
鏡頭三：“數(shù)字諧音”讓他過敏 一位劉先生，一直念叨著要給孩子買車跑出租。車買回來了，劉先生又直嘆氣，兒子的車牌照是“×××5214”，這不是“我兒要死”嗎？自從看到這車牌號碼之后，劉先生簡直像著了魔似的，不但對車牌號數(shù)字特別敏感，其他號碼中只
要帶“2”“4”，他就用諧音往不吉利的事上面聯(lián)系，腦海中不斷出現(xiàn)壞的聯(lián)想，有時越想控制自己，越想得更多、更復雜。（幻燈片3）
生活中這樣的事例并不鮮見，有的人總是不停地洗手；有的人會情不自禁地數(shù)大樓的窗戶，數(shù)錯一個，又從頭數(shù)，反復進行；有的人做事怕出錯，反反復復地檢查；有的是人在辦公室，卻一整天都在惦記自家的煤氣和水管是不是沒有關好……（幻燈片4）
這就有強迫的征兆。（幻燈片5）
當然對于大多數(shù)人來說，強迫現(xiàn)象只是輕微的，或暫時性的，當事人不覺痛苦，也不影響正常的生活和工作，就不算病態(tài)，也不需要治療，比如反復檢查門鎖，許多人都有這種毛病，如果每天重復的次數(shù)不多，強迫行為對自己的生活沒有什么妨礙，就不用管它。而有些人的強迫癥狀每天出現(xiàn)的次數(shù)較多，嚴重到反復檢查十幾次還放心不下，上班遲到一兩個小時都不在乎，那么就很可能患上了“強迫癥”。當這些想法和行為影響到一個人的正常生活時，就需要治療了。因為有可能罹患一種嚴重但可以治療的疾病，精神醫(yī)學家稱之為強迫癥。
隨著現(xiàn)代社會競爭的日趨激烈、生活節(jié)奏加快和超強工作壓力，強迫癥發(fā)病率不斷上升。目前，強迫癥已被列入嚴重影響都市人群生活質量的四大精神障礙（強迫癥、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥）之一，成為21世紀精神心理疾病研究的重點。（幻燈片6）
今天，我們就和大家一同認識一下：強迫癥。
什么是強迫癥（幻燈片7）
強迫癥又被稱為強迫性障礙。是一種以強迫行為和強迫觀念為主要表現(xiàn)的心理疾病，同時伴有焦慮情緒和適應困難。
簡單解釋一下：就是患者能充分地意識到這種持續(xù)的、重復的想法或動作，體驗到?jīng)_動和觀念來自于自我，意識到癥狀的異常，明白是不必要的，但卻不能以主觀意志加以控制，從而引起毫無根據(jù)的、過分的、不必要的焦慮或恐懼，為此感到明顯的不安和煩惱。產(chǎn)生強烈的求治欲望，簡而言之，就是有意識的自我強迫和反強迫并存，兩者強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。這期間患者的自知力保持完整。
強迫癥的心理表現(xiàn)是：明知這些想法和行為沒有必要，卻無法停止。（幻燈片8）
強迫癥的種類（幻燈片9）
強迫癥的癥狀多種多樣，既可表現(xiàn)為某一癥狀的單獨出現(xiàn)，也可表現(xiàn)為數(shù)種癥狀同時存在。在一段時間內癥狀內容可相對的固定，隨著時間的推移，癥狀內容可不斷地改變。通常，強迫癥的種類如下：
一、強迫觀念
即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現(xiàn)，力圖擺脫，但又為擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀。強迫觀念可有下面幾種具體的表現(xiàn)形式。
（一）強迫聯(lián)想：反復聯(lián)想一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。如前面說的數(shù)字諧音。
（二）強迫回憶：反復回憶曾經(jīng)做過的無關緊要的事，雖明知無
任何意義，卻不能克制，非反復回憶不可。
患者陳述癥狀：每天我做每件事后，都要回憶剛才的情況，我怕我突然失去控制去傷害別人，或者做其他的壞事。我心理知道我沒有做，但是要反復的回憶證明我沒做，只要每件事情我不能完整的回憶，比如我在回憶做某件事的過程中，有1分鐘的時間我記不起來的話，我就會去幻想我可不可能在那一分鐘里失控、暴走。我知道這個是很多余的，有時走在路上我會原路返回去確認一遍事情以后，但是即便如此，過了5分鐘我還是會懷疑我到底去確認的時候有沒有看清楚。
（三）強迫疑慮：對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關好，反復數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。
（四）強迫性窮思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進行反復思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復思考：“房子為什么朝南而不朝北?！?/p>
（五）強迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護”，立即出現(xiàn)“反對”；說到“好人”時即想到“壞蛋”等。
（六）強迫思維：在病程中某一思想、沖動意念或想象，會反復或持久地很不合適地闖入頭腦，以致引起顯著的焦慮或痛若煩惱
二、強迫動作
（一）強迫洗滌：反復多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。
（二）強迫檢查：通常與強迫疑慮同時出現(xiàn)?；颊邔γ髦炎龊玫氖虑椴环判?，反復檢查，如反復檢查已鎖好的門窗，反復核對已寫好的賬單，信件或文稿等。
（三）強迫計數(shù)：不可控制地數(shù)臺階、電線桿，做一定次數(shù)的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。
（四）強迫儀式動作：在日常活動之前，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放臵，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。
三、強迫意向
在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。
四、強迫情緒
具體表現(xiàn)主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，會做出違反法律或社會規(guī)范甚至傷天害理的事，而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。
人群特征（幻燈片10）
1.人格個性：
一般認為，患有強迫癥的患者最突出的人格個性，就是“完美主義”，凡事要求“十全十美”。他們?yōu)槿酥斏?、墨守成?guī)、缺乏通融和幽默感、太過理性；內心常常有明顯的沖突，徘徊于服從與反抗、控制或爆發(fā)兩種極端。他們常常對自己、對別人要求很高，結果總是批評別人不好，懷疑和否定自我，缺乏自信心，常因此而無法接受自己強烈矛盾的內心沖動欲望而崩潰。
不可否認，這些性格特征與孩童時代的家庭嚴格的管教方式息息相關。心理專家指出，強迫型人格是一種特質、不是病，只要隨遇而安，調適好自己的期望值，完全可以不發(fā)展為強迫癥。
2.年齡特點
強迫癥分布在各個年齡段，青少年和成人都有存在。強迫癥多起病于30歲以前的少年期或青壯年期發(fā)病，男多于女，以腦力勞動者常見。大約三分之一的成年患者首發(fā)于兒童期。
在兒童期，多見于10-12歲的兒童，特點：強迫行為多于強迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯，但患兒智力大多正常。
目前在強迫癥患者當中，青少年和白領是主要人群。強迫癥喜歡光顧這類人是因為這個年齡段的人所承受的壓力很大，他們又多處于剛剛結束人格轉型期的重塑階段。
現(xiàn)代都市工作壓力大、競爭激烈，內心難免脆弱急躁，而在經(jīng)濟不景氣、收入壓力大、崗位淘汰率高的環(huán)境下，自制能力差或具有完美主義人格的年輕白領們更容易產(chǎn)生強迫心理，從而引發(fā)強迫癥。
3.分布比例
強迫癥在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中約占 0.05%。上海市精神衛(wèi)生中心調查表示，現(xiàn)在強迫癥有發(fā)病上升的趨向，人群發(fā)病率約在2％至3％。
一般認為每五十個人中就會有一人得過強迫癥，比如英國就有100多萬強迫癥患者，青少年患病率很高，一般認為青少年時期患強迫癥在成年前都可康復。
隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代的宅男宅女們，如果一個人長時間孤獨的面對電腦也很容易在特定小事上出現(xiàn)強迫心理的種子，預防強迫癥需要有充足的睡眠，適當?shù)倪\動和經(jīng)常參加團體社交活動。
強迫癥不是什么洪水猛獸。一些名人榜上有名：如生物學家達爾文、英國球星貝克漢姆都曾得過，如果較為直觀的了解強迫癥癥狀表現(xiàn)，可以觀看美國電影《火柴男人》中尼古拉斯?凱奇飾演的角色、以及《漸入佳境》中的杰克?尼科爾森所飾演的馬文?尤德爾。
強迫癥的心理機制（幻燈片11）
神經(jīng)癥的臨床表現(xiàn)比較復雜，其發(fā)病機制至今尚無公認的解釋，一般來說同精神因素、個體素質、軀體因素等有關。不過，對神經(jīng)癥發(fā)病機制的心理學研究已有較長歷史，以下是不同的心理學流派對其的不同解釋：
1、精神分析理論（幻燈片12）
以弗洛伊德為代表的精神分析學派認為，焦慮是理解所有神經(jīng)癥的關鍵。當本我的情欲與攻擊驅力和超我要控制和調節(jié)這類驅力發(fā)生沖突時，自我如果不能運用理性機制來調節(jié)它們的沖突以及緩解沖突引起的焦慮，就不得不采用一些心理防御機制來避免焦慮，如壓抑、投射、反向形成、固著等。假如這些防御機制不足以抵御或緩解這些焦慮時，為了替代本能欲望沖動，神經(jīng)癥性沖突就產(chǎn)生了。由于本我要尋求的表現(xiàn)的本能沖動處于潛意識領域，自我就很難意識到其沖突的真正對象，因此就體驗到莫名的恐懼、焦慮。所以，焦慮被精神分析理論認為是神經(jīng)癥最基本的核心癥狀。
2、新精神分析理論（幻燈片13）
新精神分析學說批評了以弗洛伊德為代表的精神分析觀點。榮格把神經(jīng)癥的行為看作是個人的無意識情感和集體潛意識之間錯綜復雜沖突的結果。集體無意識是全人類所積聚起來的智慧和動機。
阿德勒認為神經(jīng)癥是一種廣布的使人虛弱的“自卑情結”，是一個人在企圖得到主宰他的環(huán)境和生活而未獲得成功的結果。
埃里克森提出焦慮是兒童心理社會發(fā)展失敗的結果。他主張每個兒童為了學習自我控制，進取精神和信任，尤其為了要確定他們自己的同一性，都有必要經(jīng)過幾個發(fā)展階段。如果兒童沒有細心關懷的父母來撫育，而是遭到忽視、拋棄、敵視和心理矛盾，這些感覺使兒童面對生活中正常的緊急事件時會產(chǎn)生焦慮，長大后就會不信任別人，不信任周圍環(huán)境，尤其不信任自己的能力，如果父母獨斷地制定絕對而詳盡的規(guī)定或僵硬的要求，將會產(chǎn)生下述兩種反應之一：反叛或因敵意和攻擊所引起的焦慮，兒童表面上順服但實際上內心會感受到這些情緒。兒童無法包容這些焦慮就可能會表現(xiàn)出抑制緊張的反應，這種反應妨礙兒童涉入一般的日?；顒?。兒童失去那些滿足，下一步非常可能的就是焦慮異常的發(fā)展。這樣的人不能清楚認同自己的個性，感受到持續(xù)不斷的焦慮，并產(chǎn)生神經(jīng)癥的心理防御癥狀來幫助他們去應付所看到的世界。
3、行為主義理論（幻燈片14）
行為主義心理學認為，不但人類正常的行為方式是刺激―反射的結果，病態(tài)的行為反應已是通過條件反射而形成的，神經(jīng)癥的產(chǎn)生可能就是如此。
經(jīng)典的條件反射的模式把恐怖癥看作是學得的恐懼反應。華生做過一項實驗，一個名叫Albert的小男孩年僅九個月，身體健康，天不怕地不怕。他們趁Albert不注意的時候，突然敲響一面銅鑼，這聲突如其來的巨響終于把小Albert嚇哭了；不僅如此，配合銅鑼刺激，他們還使Albert學會了對先前并不害怕的小白鼠產(chǎn)生了恐懼反應；經(jīng)過3個月的反復實驗，這種恐懼反應甚至進一步泛化到狗、兔等動物或皮毛衣物等。
操作條件作用的觀點是，受到強化的行為就容易保留下來。這在強迫性神經(jīng)癥中看得最清楚：強迫禮儀常常是一種可減輕充滿恐懼的
強迫性思維的行為，所以不管這個行為多么愚蠢或不合理，它還是繼續(xù)下來。例如，患有強迫性核查癥狀的病人，會不斷地檢查他們是否把門鎖好，是否把衣服疊好，是否把燈關掉等等。他們需要以固定的、禮儀式的方式把各件事情做“好”，他們被這種需要困擾著。Roper曾做過這方面的研究，以了解被試的檢查反應。在被試的儀式動作前后對他們進行估量，可以發(fā)現(xiàn)核查前焦慮有明顯的增長，而在核查后焦慮有所減輕。這說明他們的強迫性核查行為在得到強化。通過強化習得的神經(jīng)癥行為可能“有意義”，也可能是偶然的結果。研究發(fā)現(xiàn)，有復視等癔癥癥狀的飛行員似乎有一種與焦慮來源直接有聯(lián)系的癥狀；與此相反，許多強迫癥狀只不過是變化不定的意外事件的結果。
社會學習的論點擴展了強化這一概念，認為神經(jīng)癥行為可能引來許多不同的和微妙的好處。神經(jīng)癥的行為可能使他們“得到好處”，因為這些癥狀喚起同情、注意及其他社會性聲援。有些人可能不知不覺地組織了他們的環(huán)境，使得只有適應障礙的行為及病態(tài)的自我感覺才能得到強化。他們遭到拒絕并使他們感覺不合意和焦慮，他們可能以這樣的方式和他人相互影響。他們以一種令人厭煩的方式來與人交往，使正常人躲避他們。結果在培養(yǎng)善良性格和積極反應方面，他們得到的社會性強化很少，而只有當他們取得別人對抑郁、焦慮及其他癥狀同情的時候，他們的行為才得到強化。
正如兒童靠模仿父母學會語言、餐桌上的禮儀、甚至微妙的人格特點一樣，也可同樣的學會神經(jīng)癥的行為。許多類型的神經(jīng)癥似乎都
有家族性。因為沒有足夠的證據(jù)證明神經(jīng)癥行為是遺傳得來的，可能的解釋是兒童仿效或摹擬其父母的神經(jīng)癥形式。這些不良的觀察和模仿會進入兒童的生活而成為兒童的焦慮基礎。兒童可能會在沒有具體焦慮刺激的情況下做出焦慮的情緒反應。
行為主義心理學派的研究者還認為，既然病態(tài)的行為反應是通過后天習得和強化形成的，那么也可以通過建立新的刺激與新的條件反射來取代病態(tài)的行為。此后，Wolpe的交互抑制學說和系統(tǒng)脫敏療法、斯金納的操作條件化理論和厭惡療法、陽性強化法等等，均是源于行為主義心理學的基本理論而發(fā)展建立起來的。
4、人本主義理論（幻燈片15）
以羅杰斯等人為代表的人本主義心理學認為，每個人與生俱來地擁有自我實現(xiàn)和自我完善的能力，只是由于環(huán)境因素有形無形、有意無意地干擾與阻礙，才會使得這些潛力得不到合理的發(fā)揮，是個人性格形成與認識格局出現(xiàn)歪曲和畸變。臨床所見的神經(jīng)癥，都是成長的缺陷，就其本源，都不過是自我完善潛力遭到壓抑，發(fā)生扭曲的外在表現(xiàn)而已。每個人都需要自我實現(xiàn)，去體現(xiàn)他自己的能力。如當個人的自我觀念與外界價值觀念發(fā)生勢不兩立的沖突時，便會引起內心的焦慮。為了應付焦慮，人們不得不采取心里防御機制，尤其是合理化作用、退化作用和逃避作用等方法。這些措施限制了個人對其思想與感情的自由表達，削弱了自我實現(xiàn)，從而影響人的心理發(fā)育，這種狀態(tài)的極端便是精神病。
因此，神經(jīng)癥的心理治療也就是要求治療是從完全平等的伙伴關系出發(fā)，和患者一道創(chuàng)作一種有益的、合理的氣氛，通過真誠的理解、尊重來幫助病人恢復真實的自我，釋放自我實現(xiàn)潛能，使已趨混亂、迷惘的心理活動恢復和諧與理性。
5、格式塔理論（幻燈片16）
格式塔學派認為，神經(jīng)癥是由于個體不能使其生存方式整合起來造成的?；颊卟荒苊鎸Υ藭r此地的現(xiàn)實生活，堅持實行從兒童期帶來的各種刻板、禁例、期待和完全異樣的生活目的。在格式塔學派看來，每個人若要與他人建立關系，就要與別人接觸，并感到自己屬于他們。要達到這個目的，人就發(fā)展了社會性。如果兒童期過得好，將來就能適應環(huán)境并有能力。如果個體因父母的教養(yǎng)錯誤，多年來一直處于虛弱狀態(tài)，他長大成人后就會變得焦慮和脾氣變化無常，結果就形成神經(jīng)癥的性格結構。
6、認知行為理論（幻燈片17）
認知心理學家強調，情緒與行為的發(fā)生，一定要通過認知的中介作用，而不是通過環(huán)境刺激直接產(chǎn)生。如一個人在山上遇見老虎，感到恐懼，但在動物園見到籠中之虎，則不會害怕。即通過對事件的理解和評價才產(chǎn)生情緒反應。正常的認知方式產(chǎn)生正常的情緒反應，異常的認知則產(chǎn)生異常的情緒反應（如抑郁癥、焦慮癥）。在情緒障礙中，認知歪曲是原發(fā)的，情緒障礙是繼發(fā)的。由于神經(jīng)癥患者有特殊的個體易感素質，因此常常做出不現(xiàn)實的估計和認知，以致出現(xiàn)不合
理、不恰當?shù)姆磻?，這種反應超過一定的限度與頻度，便出現(xiàn)疾病。
7、社會學理論（幻燈片18）
在社會心理學家看來，神經(jīng)癥是工業(yè)化社會和中產(chǎn)階級生活方式特有的產(chǎn)物。人們患有焦慮、強迫動作或恐怖癥，是因為競爭、孤獨和其他精神壓力造成的。在美國，研究者們曾集中分析神經(jīng)癥與社會階層之間的關系。一份系統(tǒng)的流行病學報告表明，神經(jīng)癥在中產(chǎn)階層比下層階層中多2-4倍。原因在于中產(chǎn)階層生活的特殊情況：他們要求有學位、較高的薪水、較優(yōu)越的住房條件和其他物質財富等。這可能是神經(jīng)癥發(fā)病率較高的一個主要原因。
也有研究表明，癔癥在受教育少、經(jīng)濟收入低的人群中較為多見，而疑病癥在較貧窮的老人中較多見。在年齡較大的人群中，對身體及其機能似乎越來越注意，從而容易把許多歲年齡增長而出現(xiàn)的焦慮和精神壓力轉變?yōu)樯眢w癥狀。
（幻燈片19）我國著名的心理學家許又新教授認為強迫癥患者過于不接受自己,甚至苛求自己,這才導致自我強迫與自我反強迫的尖銳沖突。并且認為強迫動作既可以使焦慮減輕,也可以使其加重,而要取決于若干不同的情況和因素。首先,要看原發(fā)性強迫癥狀的性質和痛苦的程度,如果原來并不太痛苦,患者卻企圖消滅他,強迫動作可能使焦慮加重。其次,如果患者極力用意志控制自己的屈從性動作,那么一開始行動時患者有如釋重負之感,然而若動作重復次數(shù)太多、欲罷不能,焦慮便又急劇上升。對抗性強迫動作開始總是有效的,多少
能減輕些焦慮,對抗效應下降時仍重復下去,焦慮又會上升。再其次,多年的慢性患者整天糾纏在僵化的動作程序之中,可以沒有明顯的焦慮。再者,患者對別人的強求,成功可以減輕自己的痛苦;反之,對別人強求的失敗,自我折磨便要升級。此外,患者的一般心情和欲求水平對此也有重要影響。
小結（幻燈片20）
綜上所述，強迫癥的心理機制有多種,有的強調潛意識,有的更強調意識;有的強調外界環(huán)境,有的更強調先天性格;有的強調行為,有的強調認知。每一種心理假說都有其合理的一面,但人的心理極其復雜,強迫癥作為一種心理障礙,其心理機制也必將十分復雜。有的強迫癥患者可能只有一種原因,有的可能有兩種或多種原因;一些強迫癥可能僅僅是由于心理因素引起,另一些可能是由于幾種機制共同起作用。這就需要我們根據(jù)不同的亞型、不同的層面、多維度去建立不同的假說,再根據(jù)這些假說去進行前瞻性的驗證。因此，幾種觀點結合往往是對強迫癥最好的解釋。
針對我們的職業(yè)，側重說一下兒童強迫癥。
兒童強迫癥（幻燈片21）
1.性質 兒童強迫癥是強迫癥的一類,是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復呈現(xiàn)的觀念、情緒或行為。在兒童期，強迫行為多于強迫觀念，年齡越小這種傾向越明顯。多見于10-12歲的兒童，患兒智力大多正常。一般情況，清潔行為多見于女性，而檢查行為多見于
男性。這些孩子往往學習成績好，做事認真刻板，膽小，怕批評，過于嚴格要求自己，有完美主義的性格特征。而且在父母身上?？煽吹胶⒆拥挠白?。
2.表現(xiàn) 也是多種多樣的，走路數(shù)格子，折疊整理自己的手絹、被褥要角對角，反復多次對得很整齊，睡覺前一定要把鞋子反復擺成什么樣子或一定要把毛巾反復鋪平、擺正等等，還有一部分兒童出現(xiàn)一定的儀式動作或行為，如某患兒要觸碰某物一定要碰幾下，對了感到“心里舒服”或吉利?；蛘咭笞约荷蠘翘荼仨氁徊娇鐑杉墸呗繁仨氉邇刹酵Ｒ幌?。還有的寫字要像印刷體，稍有不滿，擦掉或撕掉整張紙重新來過；穿鞋有固定的順序，如先穿了左腳要脫掉重新從右腳開始等等。如強迫計數(shù)，反復數(shù)天花板上吊燈的數(shù)目，反復數(shù)圖書上人物的多少，強迫計數(shù)自己走了多少步路等；有的表現(xiàn)為強迫洗手，強迫自己反復檢查門窗是否關好了，反復檢查作業(yè)是否做對了；睡覺時，反復檢查衣服鞋襪是否放得整整齊齊等。
有時還伴有好發(fā)脾氣、哭鬧摔東西、打罵父母、糾纏小事不放?；疾和３Ｖ浼议L與自己一起做強迫動作，或者反復向家長提出問題，要求父母回答，若得不到滿意的回答則大發(fā)脾氣，甚至打罵親人沖動毀物。
3.正確對待（幻燈片21）
在兒童正常發(fā)育的不同年齡階段，也可能出現(xiàn)上述類似的強迫行為。如禁止重復這些動作，孩子反而會感到焦慮不安，甚至發(fā)脾氣。
如果讓孩子反復進行這些動作，孩子并不像成年患者那樣有明顯的內心矛盾和焦慮不安。一般來說，孩子對自己的強迫行為并不感到苦惱和傷心，只不過是刻板地重復這些行為而已。
這類行為一般帶給孩子的是愉快的情感體驗，不伴任何情緒障礙，而且會隨年齡的增長而消失，家長不用過于擔心。
4.查找原因
兒童強迫癥多與家庭教育方式有關（幻燈片21）
心理學家認為，在孩童時代受到家長的嚴厲管制而無法適時表達個人喜怒哀樂情緒的人，很容易形成強迫癥。
設想，如果孩子沒有足夠的自由空間，而且處處受到父母管制，那么容易造成心理上的壓抑，再加上找不到傾訴的朋友，最終變得沮喪和失落。為了把埋藏在心里的苦楚發(fā)泄出來，孩子便選擇了不停地整理房間、打掃衛(wèi)生等做法。如果在成長過程中一直保持這一習慣，那就形成了潔癖。孩子一旦患上了潔癖，當面對挫折時，就不會向包括父母在內的任何人尋求幫助，而是一個人承受壓力，常常在家里不停地忙碌，或洗衣服，或對屋里的東西擦了又擦，以此來排除心中的煩惱和不安。
由于社會壓力大、家庭的教育環(huán)境等影響，類似有強迫行為的孩子和成人正越來越多，其中部分人在受刺激的情況下演變成強迫癥患者。
案例分析
一個初三女生，各科學習成績都非常優(yōu)秀，曾經(jīng)是當?shù)財?shù)學奧林匹克競賽
天情緒低落，幾次曾試圖自殺。至今，他已經(jīng)患病10年，仍然不能進行任何有價值的學習，只能做些掃地搞衛(wèi)生類的簡單勞動。
這些天分聰明又過分抑制自己的孩子，對自己的行為總是求全責備，其人格和認知的發(fā)展是畸形的。他們過于理性，過早地成人化，生活中只以尋求別人的贊揚、以超過他人為惟一的快樂和目的。而其他青少年時期應有的課余興趣、運動、幽默、嬉戲，甚至任性等非智力、非理性因素都沒有得到正常的發(fā)展。就像這個男生，他拼命地用腦，說“老師講了，人的大腦只利用了5％的功能”。其實，大腦有它自己的運動規(guī)律，大腦的額葉功能是人的高級功能，主管智慧、理性、意志等活動，意志可以訓練，但也是有條件的，并不是什么行為都可以被意志所控制。
建議：家長們千萬不要用那種聽錄音只能聽英語，看電視只能看教育臺的方式要求孩子；而老師們也千萬不要盲目地用“大腦還有95％的功能沒有開發(fā)”，“只要有毅力，只要意志堅強，人沒有什么事情做不到”的理論作為教育導向。應該尊重人腦活動的客觀規(guī)律，尊重青少年成長中必須經(jīng)歷的心理發(fā)展階段。學習是一個終身的過程，過分地期待超出常人的優(yōu)秀，好了還要更好，將會導致悲劇的發(fā)生。
從家庭和學校教育方面來說，首先，家庭教育的氛圍對這類孩子要寬松些。由于社會競爭激烈，現(xiàn)在家長普遍有很重的心理壓力，但不能傳遞給孩子。強迫型人格的孩子，本來就對自己有著過高的要求，如果父母提出更高的要求，他的壓力就會越來越重，變得越來越強迫。
如果家長老在孩子面前提某個同事的孩子去了哈佛留學、鄰居家的孩子比他考得好等等，強迫型孩子就會把自己的目標定得越來越高，最后導致心理崩潰。
而現(xiàn)在的趨向是，學校與社會對學生的要求也在越來越高。如果老師發(fā)現(xiàn)一個孩子的效率低，可以采取特殊的教育方法，因為這類強迫型人格的孩子適宜減壓的教學方法。例如告訴他，未必一定要考100分，90多分也很優(yōu)秀，布臵作業(yè)時給這類孩子應該減少一些負擔。而這些孩子善于自律，他們并不會真的放棄學習。
強迫癥的治療（幻燈片22）
強迫癥主要有以下幾種治療方式，1、心理治療又稱理性療法、領悟療法：主要采取解釋性心理治療。對于患者要冷靜分析其本人的人格特點和發(fā)病原因，包括童年有無產(chǎn)生強迫癥的心理創(chuàng)傷。目的在于提高患者對本病的認識，認識到自己癥狀中的非理性觀念，認識到癥狀的幼稚性、不合理性，使患者認識到強迫癥是一種功能性疾病，而不是器質性疾病，讓患者充分并且對每一種非理性觀念都用一種相應的理性觀念去克服他，增強理性。
矯正強迫癥行為和思維要循序漸進，并持之以恒，不斷總結成功的經(jīng)驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態(tài)的興奮點。
2、行為治療：主要針對強迫行為。就是指導病人采用意念的松弛訓練、肌肉松弛技術結合系統(tǒng)脫敏，或用操作條件法治療，以減輕焦慮或單一的癥狀。其中，以系統(tǒng)脫敏療法最為有效。例如對于登上高樓總是想往下跳的患者，可由專業(yè)醫(yī)護人員帶領患者走上二樓，然后再走上三樓、四樓。經(jīng)過這樣反復多次訓練、實踐之后，常?？扇〉煤芎玫寞熜А＃ㄐ袨橹髁x理論）
3、藥物治療：對于有強迫思維的患者，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下采用藥物治療。
癥狀不嚴重時，不妨試著自我調節(jié)-------(1)正視它：你必須了解強迫癥狀，是來自“腦部錯誤的訊息”，知道這些強迫思考，是來自腦部生化的不平衡，你必須集中所有的心力，永遠記得：“這不是我，這是我的強迫癥在搞鬼！”
(2)改變行為：若有強迫癥的人必須鍛煉自己的心志，不要依照強迫性感覺思考去做。雖然一時無法改變感覺，但是卻可以改變行為，必須轉移注意力，進行自我換擋。
轉移注意力:就是要將注意力轉移開強迫癥狀，即使是幾分鐘也行。首先選擇某些特定的行為，來取代強迫性洗手或檢查。任何有趣的、建設性的行動都可以。最好是從事自己的嗜好活動，例如：散步、運動、聽音樂、讀書、玩計算機、玩籃球等。參加這些令人愉快的活動，以此來“手動”換擋，這個方法具有重塑性意義，因為它促使了一個新的大腦回路的形成，這種回路帶來愉悅，并且觸發(fā)幸福激素多
巴胺的釋放。多巴胺的釋放對這種新的活動進行了獎勵，并且鞏固、增加了新的神經(jīng)連接。這種新的回路最終可以跟之前那個“強迫回路”進行競爭，并且根據(jù)不用則廢的原則，病態(tài)的回路網(wǎng)絡將會削弱。（行為主義理論）
記住,想改變腦部的生化變化，來減少強迫性沖動，可能要花上幾周或幾個月的時間，朋友切不可心急。當然，如果在心理醫(yī)生的指導下治病,效果肯定更好。
順勢提一下享有盛名的森田療法。（幻燈片23）
森田心理療法簡稱森田療法,由日本慈惠醫(yī)科大學森田正馬教授于1920年創(chuàng)立的適用于神經(jīng)質癥的特殊療法，是一種順其自然、為所當為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。森田教授根據(jù)患者癥狀把神經(jīng)質癥分成三類：普通神經(jīng)質癥、強迫神經(jīng)質癥、焦慮神經(jīng)質癥。森田療法的基本治療原則就是“順其自然”。順其自然就是接受和服從事物運行的客觀法則，它能最終打破神經(jīng)質病人的精神交互作用。而要做到順其自然就要求病人在這一態(tài)度的指導下正視消極體驗，接受各種癥狀的出現(xiàn)，把心思放在應該去做的事情上。這樣，病人心里的動機沖突就排除了，他的痛苦就減輕了。
今天由于時間所限，我們對此不做過多介紹，感興趣的老師可以下面私聊。
強迫癥的護理（幻燈片24）
強迫癥患者的某些思維和行動在常人的眼里，感覺是沒必要的可笑的。在此提醒：更多正常人設身處地的替患者想一想，沒有人愿意身不由心的去強迫自己做不愿意做的事，想不愿意想的事。我們應該知道，強迫癥是很頑固的心理疾病，需要家人、社會的關心和支持，嚴重的患者可能需要一年以上的心理輔導和藥物結合治療，期間的意志隨時會坍塌，從而導致病情反復。
患者親人或朋友在有效的幫助病人之前，必須認識強迫癥并且學習一些這方面的知識，那就是----(1)做好病人的心理護理。以支持心理治療為主要內容，堅定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時，及時予以肯定，鼓勵病人，讓病人看到希望和光明，對疾病的康復抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。
(2)與病人建立有效的溝通。了解病人的內心體驗、感受，了解病人的情緒反應類型，有助于及時、準確地掌握病人的情緒變化，并采取必要的防范措施，預防問題的發(fā)生。正向的關系大大增強了其它治療的效果（例如，藥物、行為治療等）。
(3)注意溝通技巧，講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強迫動作和行為。如強迫將病人保護起來而不做任何的解釋，或斥責病人：“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心，考慮病人的心理承受能力。
(4)對有強烈自殺企圖和行為的病人進行保護性約束。要向病人
講清保護的目的。否則，病人會誤解為保護是對他的懲罰而加重與醫(yī)護的對立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應。必要時按“防自殺護理常規(guī)”護理。
大部分強迫癥的病程會起起伏伏。若期待一次就治好，永不再發(fā)病，可能會大失所望。有些人可能一生就只有生一次病，之后就沒有癥狀。然而碰到壓力或環(huán)境改變時，癥狀又會出現(xiàn)或惡化。就此觀點而言，我們不能保證強迫癥可以完全治愈的。其實某些有效的治療方式可以讓病人過著幾乎完全“正?！钡纳?。
強迫癥自檢癥狀清單（幻燈片25、26）
自我測試：你有強迫癥傾向嗎？ 請你根據(jù)最近一周以內的情況和感覺進行評定。
1.我常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所必需； 2.我有時不得不毫無理由地重復相同的內容、句子或數(shù)字好幾次
3.我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時要遵循特殊的順序； 4.我常常沒有必要地檢查門窗、煤氣、錢物、文件、信件等； 5.我不得不反復好幾次做某些事情直到我認為自己已經(jīng)做好了為止
6.我對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑；
7.一些不愉快的想法常違背我的意愿進入我的頭腦，使我不能
擺脫；
8.我常常設想自己粗心大意或是細小的差錯會引起災難性的后果
9.我時常無原因地擔心自己患了某種疾??； 10.我時常無原因地計數(shù)；
11.在某些場合，我很害怕失去控制，做出尷尬的事 12.我經(jīng)常遲到，因為我沒有必要地花了很多時間重復做某些事情
13.當我看到刀、匕首和其他尖銳物品時，會感到心煩意亂； 14.我為要完全記住一些不重要的事情而困擾；
15.有時我有毫無原因地想要破壞某些物品或傷害他人的沖動；
16.在某些場合，即使當時我生病了，我也想暴食一頓； 17.聽到自殺、犯罪或生病的事，我會心煩意亂很長時間，很難不去想它
當上面一條或一條以上的癥狀持續(xù)存在，并且影響了你的正常生活時，說明你有強迫癥狀，有必要找醫(yī)生咨詢。
此次講座到此結束。謝謝各位。（幻燈片27）
第四篇：強迫癥自我檢測
強迫癥自我檢測
導讀：強迫癥又稱強迫性神經(jīng)癥，是病人反復出現(xiàn)的明知是毫無意義的、不必要的，但主觀上又無法擺脫的觀念、意向的行為。其表現(xiàn)多種多樣，當一個人出現(xiàn)無意義的動作，如反復檢查門是否關好，鎖是否鎖好;常懷疑被污染，反復洗手;反復回憶或思考一些不必要的問題;出現(xiàn)不可控制的對立思維，擔心由于自己不慎使親人遭受飛來橫禍;對已做妥的事，缺乏應有的滿足感?? 強迫癥檢測 強迫癥治療 強迫癥心理
由于強迫癥患者有明顯的心理沖突，存在強迫與反強迫的對立，患者深感痛苦，而正常人卻難以理解，為此，常常影響到人際關系或家庭的幸福。那么，強迫癥是否能采用一種簡便的方法進行檢測呢?下面就介紹一種簡單檢測方法，請你根據(jù)最近一周以內的下述情況和感覺進行評定，評分標準分為5級：沒有評為0分;很輕評為1分;中等評為2分;偏重評為3分;嚴重評為4分。
評分方法：將各條目的分值相加，根據(jù)我國的正常值標準，總分超過20分，應考慮有強迫癥的可能，建議您到精神科或心理咨詢門診作進一步檢查確診。
1、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋;
2、忘性大;
3、擔心自己的衣飾不整齊及儀態(tài)不端正;
4、感到難以完成任務;
1.我常產(chǎn)生對病菌和疾病毫無必要的擔心。
2.我常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所必需。3.我有時不得不毫無理由地重復相同的內容、句子或數(shù)字好幾次。
4.我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時要遵循特殊的順序。5..我常常沒有必要地對東西進行過多地檢查，如檢查門窗、開關、煤氣、錢物、文件、表格、信件等。
6.我不得不反復好幾次做某些事情，直到我認為自己已經(jīng)做好了為止。
7.我對自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑。
8.一些不愉快的想法常違背我的意愿進入我的頭腦，使我不能擺脫。
9.我常常設想自己粗心大意或細小的差錯會引起災難性的后果。10.我時常無原因地擔心自己患了某種疾病。11.我時常無原因地計數(shù)。
12.在某些場合，我很害怕失去控制而做出尷尬的事。13.我經(jīng)常遲到，因為我沒有必要地花了很多時間重復做某些事情。
14.當看到刀、匕首和其他尖銳物品時，我會感到心煩意亂。15.我為要完全記住一些不重要的事情而困擾。
16.有時我毫無原因地想要破壞某些物品，或者有傷害他人的沖動。
17.在某些場合，即使當時我生病了，我也想暴食一頓。18..當我聽到自殺、犯罪或生病的消息時，我會心煩意亂很長時間，很難不去想它。
強迫癥自測表
在物欲橫流的今天，強迫癥隨著壓力在人類社會肆意橫行，成為心理疾病中發(fā)病率較高的疾病之一，那么你有沒有患上強迫癥呢?以下是強迫癥的自測表，你可以測測自己有沒有強迫癥的癥狀。
1、頭腦中有不必要的想法或字句盤旋;
2、忘性大;
3、擔心自己的衣飾不整齊及儀態(tài)不端正;
4、感到難以完成任務;
5、做事必須做得很慢以保證做得正確;
6、做事必須反復檢查;
7、難以作出決定;
8、反復想些無意義的事;
9、注意力不能集中;
10、必須反復洗手，點數(shù);
11、反復做毫無意義的一個動作;
12、常懷疑被污染;
13、總擔心親人，做無意義的聯(lián)想;
14、出現(xiàn)不可控制的對立思維、觀念。
15、習慣反復說一句話或同一個名字，或者在同一地點以同一方式反復散步。
16、戴耳機的時候必須看清了左右才戴;
17、定鬧鐘5分鐘一次,但還是不肯起;
18、懷疑門沒鎖;
19、看到別人沒把黑板擦干凈就覺得別扭;20、考試成績出來后不敢查;上述癥狀中如果你出現(xiàn)了4種及以上，你可能就患上了強迫癥，需要到醫(yī)院檢查確診，以免耽誤病情，延誤最佳的治療時間。即使檢查結果證明你沒有患上強迫癥，你也可以為自己的健康多加一道保險。對于那些患有強迫癥的朋友可以選擇目前治療效果較好的平慮解迫安神劑進行治療。[1]
國際通用的耶魯布朗強迫癥嚴重程度標準量表：[2]
指導語：1－5題是強迫思維，6－10題是強迫行為，請依照你主要的強迫癥狀作答，并在題目上圈選適當?shù)臄?shù)目。姓名： 日期： 主訴的強迫思維：
1、您每天花多少時間在強迫思維上？每天強迫思維出現(xiàn)的頻率有多高？
0=完全無強迫思維（回答此項，則第2、3、4、5、題也會選0；所以請直接作答第六題）
1=輕微（少于一小時），或偶爾有（一天不超過8次）
2=中度（一至三小時），或常常有（一天超過8次，但一天大部分時間沒有強迫思維）3=重度（多于三小時但不超過八小時），或頻率非常高（一天超過8次，且一天大部分時間有強迫思維）
4=極重（多于八小時），或幾乎無時無刻都有（次數(shù)多到無法計算，且一小時內很少沒有多種強迫思維）
2、您的強迫思維對社交、學業(yè)成就或工作能力有多大妨礙？（假如目前沒有工作，則強迫思維對每天日常活動的妨礙有多大？回答此題時，請想是否有任何事情因為強迫思維而不去做或較少做）0=不受妨礙
1=輕微。稍微妨礙社交或工作活動，但整體表現(xiàn)并無大礙。2=中度。確實妨礙社交或工作活動，但仍可應付。3=重度。導致社交或工作表現(xiàn)的障礙。4=極度。無能力應付社交或工作
3、您的強迫思維給您帶來多大的苦惱或困擾？ 0=沒有
1=輕微。不會太煩人。
2=中度。覺得很煩，但尚可應付。3=重度。非常煩人。
4=極重。幾乎一直持續(xù)且令人喪志地苦惱。
4、您有多少努力對抗強迫思維？你是否嘗試轉移注意力或不去想它呢？（重點不在于是否成功轉移，而在于你有多努力對抗或嘗試頻率有多高）
0=一直不斷地努力與之對抗（或癥狀很輕微，不需要積極地對抗）1=大部分時間都試圖與之對抗（超過一半的時間我都試圖與之對抗）2=用些許努力去對抗。
3=屈服于所有的強迫思維，未試圖控制，但仍有些不甘心。4=完全愿意屈服于強迫思維。
5、您控制強迫思維的能力有多少？您停止或轉移強迫思維的效果如何？（不包括通過強迫行為來停止強迫思維）0=完全控制。我可以完全控制。
1=大多能控制。只要花些力氣與注意力，即能停止或轉移強迫思維。2=中等程度控制?！坝袝r”能停止或轉移強迫思維。3=控制力弱。很少能成功地停止或消除強迫思維，只能轉移。4=無法控制。完全不能自主，連轉移一下強迫思維的能力都沒有。主訴的強迫行為：
6、您每天花多少時間在強迫行為上？每天做出強迫行為的頻率有多高？
0=完全無強迫行為（回答此項，則第7、8、9、10題也會選0）1=輕微（少于一小時），或偶爾有（一天不超過8次）
2=中度（一至三小時），或常常有（一天超過8次，但一天大部分時間沒有強迫行為）
3=重度（多于三小時但不超過八小時），或頻率非常高（一天超過8次，且一天大部分時間有強迫行為）
4=極重（多于八小時），或幾乎無時無刻都有（次數(shù)多到無法計算，且一小時內很少沒有多種強迫思維）
7、您的強迫行為對社交、學業(yè)成就或工作能力有多大妨礙？（假如目前沒有工作，則強迫行為對每天日?；顒拥姆恋K有多大？）0=不受妨礙
1=輕微。稍微妨礙社交或工作活動，但整體表現(xiàn)并無大礙。2=中度。確實妨礙社交或工作活動，但仍可應付。3=重度。導致社交或工作表現(xiàn)的障礙。4=極度。無能力應付社交或工作
8、假如被制止從事強迫行為時，您有什么感覺？您會多焦慮？ 0=沒有焦慮
1=輕微。假如強迫行為被阻止，只是稍微焦慮。
2=中度。假如強迫行為被阻止，會有中等程度的焦慮，但是仍可以應付。
3=嚴重。假如強迫行為被阻止，會明顯且困擾地增加焦慮。4=極度。假如有任何需要改變強迫行為的處置時，會導致極度地焦慮。
9、您有多努力去對抗強迫行為？或嘗試停止強迫行為的頻率？（僅評估你有多努力對抗強迫行為或嘗試頻率有多高，而不在于評估您停止強迫行為的效果有多好）
0=一直不斷地努力與之對抗（或癥狀很輕微，不需要積極地對抗）1=大部分時間都試圖與之對抗（超過一半的時間我都試圖與之對抗）2=用些許努力去對抗。
3=屈服于所有的強迫行為，未試圖控制，但仍有些不甘心。4=完全愿意屈服于強迫行為。
10、您控制強迫行為的能力如何？您停止強迫（儀式）行為的效果如何？（假如你很少去對抗，那就回想那些少數(shù)對抗的情境，以便回答此題。）
0=完全控制。我可以完全控制。
1=大多能控制。只要花些力氣與注意力，即能停止強迫行為。2=中等程度控制。“有時”控制強迫行為，有些困難。
3=控制力弱。只能忍耐耽擱一下時間，但最終還是必須完成強迫行為。4=完全無法控制。連耽擱一下的能力都沒有。
選擇完畢請將回答的每道題目前邊的數(shù)字相加得出分數(shù)，說明如下： 輕度嚴重6－15分(單純的強迫思維或強迫行為，僅需要6-9分)處于輕度嚴重的強迫癥患者，其癥狀已經(jīng)對患者的生活、學習或職業(yè)開始造成一定的影響，患者的癥狀會隨著環(huán)境和情緒的變化不斷的波動，如果不能盡早的解決，很容易會朝著嚴重的程度發(fā)展、泛化，此時是治療效果最理想的時期，建議盡早治療。
中度嚴重16－25分(單純的強迫思維或強迫行為，僅需要10-14分)這屬于中等的強迫癥狀，表示癥狀的頻率或嚴重程度已經(jīng)對生活、學習或職業(yè)造成明顯的障礙，導致患者可能無法有效執(zhí)行其原有的角色功能，甚至在沒有出現(xiàn)有效的改善前，可能導致抑郁癥狀，甚至出現(xiàn)自殺念頭，必須接受心理治療或者藥物治療。
重度嚴重25分以上(單純的強迫思維或強迫行為，僅需要15分以上)此時，患者的強迫癥狀已經(jīng)非常嚴重，完全無法執(zhí)行原有的角色功能，甚至連衣食住行等生活功能都無法進行。通?；颊咭呀?jīng)無法出門，將自己禁錮家中，無時無刻都有強迫思考，無時無刻都在執(zhí)行強迫行為。重度嚴重的患者極易出現(xiàn)抑郁癥狀，通常需要強制治療
? 王祖承。精神病學。北京：人民衛(wèi)生出版社。2002.2.pp：159-163 ? 張明園。1998年
精神科評定量表手冊。長沙：湖南科學技術出版社，
第五篇：關于強迫癥的演講
現(xiàn)在很多人說自己有強迫癥，那我今天就介紹一下強迫癥吧。強迫癥屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身，極力抵抗，但始終無法控制，二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學習工作、人際交往甚至生活起居。
強迫癥的病因復雜、尚無定論，目前認為主要與心理社會、個性、遺傳及神經(jīng)-內分泌等因素有關。
近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，有研究顯示普通人群中強迫癥的終身患病率為1%～2%，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。強迫癥因其起病早、病程遷延等特點，常對患者社會功能和生活質量造成極大影響，世界衛(wèi)生組織所做的全球疾病調查中發(fā)現(xiàn)，強迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。
許多研究表明患者在首次發(fā)病時常遭受過一些不良生活事件，如人際關系緊張、婚姻遇到考驗、學習工作受挫等等。強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，有一部分患者病前即有強迫型人格，表現(xiàn)為過分的謹小慎微、責任感過強、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應?；颊邇刃乃?jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過強迫性的癥狀表達出來。強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為
強迫思維又可以分為強迫觀念、強迫情緒及強迫意向。內容多種多樣，如反復懷疑門窗是否關緊，碰到臟的東西會不會得病，太陽為什么從東邊升起西邊落下，站在陽臺上就有往下跳的沖動等。
強迫行為往往是為了減輕強迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動，患者明知是不合理的，但不得不做，比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法，相應的就會去反復檢查門窗確保安全；碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復某些動作，久而久之形成了某種程序，比如洗手時一定要從指尖開始洗，連續(xù)不斷洗到手腕，如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗，為此常耗費大量時間，痛苦不堪。
因此我們應當提高對強迫癥的重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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