第一篇：2011年北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓急診科試題（xiexiebang推薦）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓急診科試題

學校 姓名__________成績__________ 一，選擇題(單選題，每題1分)1，關于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？ A, 利多卡因 B, 胺碘酮 C, 心律平D, 電轉復 E.西地蘭

2，哪一項 不符合2010年國際心肺復蘇指南推薦意見？ A, 胸外按壓頻率是80～100次/分

B, 人工吹氣，有氧時，每次6～7ml/kg C, 公眾救護員可做只胸外按壓的CPR D, 公眾救護員在評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動 E, 單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為30：2

3，男 83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側為著。心電圖完全性右束支傳導阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能診斷是 A, 主動脈夾層 B, 急性心肌梗死 C, 急性左心衰竭 D, 肺梗死 E, 以上都不是

4，氣胸的主要體征是： A, 鼓音 B, 過清音 C, 呼吸音減弱 D, 氣管移位 E, 胸廓膨脹

5，支氣管擴張咯血，一般不主張使用 A, 抗生素 B, 止血藥 C, 鎮(zhèn)咳藥

D, 支氣管擴張劑 E, 鎮(zhèn)靜劑

6，判斷哮喘嚴重程度，更準確的是： A, 心率加快 B, 房性早搏 C, 血壓升高 D, 奇脈

E, 房室傳導阻滯

7，某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的 A, 小于15% B, 15%～20% C, 20%～30% D, 30%～40% E, >40%

8，肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：

A, 原發(fā)性肝癌 B, 腹腔感染

C, 食道靜脈曲張破裂出血 D, 門靜脈血栓形成 E, 原發(fā)性腹膜炎

9，女

56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片狀陰影，雙側少量胸腔積液，最可能診斷是：

A, 肺炎 B, 胸膜炎 C, 闌尾炎穿孔 D, 壞死性胰腺炎 E, 胃穿孔

10，大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是； A, 水鈉潴留，血容量擴張 B, 血漿腎素活性增高 C, 前列腺素分泌減少 D, 兒茶酚胺分泌增多 E, 血管舒緩素分泌減少

11，關于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？ A, 要注意補充水分，保持出入量平衡 B, 血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升 C, 仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥 D, 不會發(fā)生嚴重合并征 E, 一般持續(xù)1～3周

12，某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重為 1.010, 心電圖示T波高叢, 其診斷為 A, 高血壓

B, 慢性腎功能不全 C, 腎性貧血 D, 高鉀血癥 E, 以上都是

13，全血減少伴脾臟腫大，一般不考慮 A, 骨髓異常增生征 B.脾功能亢進

C, 原發(fā)性再生障礙性貧血 D, 惡性組織細胞病 E, 骨髓纖維化

14，女

20歲，原因不明高熱3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原時間正常，部分凝血活酶時間不凝，最可能診斷是 A, 結核性腦膜炎 B, 急性白血病 C, 急性肝壞死

D, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E, 以上都不是

15，女

61歲，全身骨痛，血漿總蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的診斷是 A, 轉移癌 B, 骨質疏松癥 C, 慢性腎功能衰竭 D, 甲狀腺功能低下 E 漿細胞病

16，老年病人，某日發(fā)熱、腹瀉后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血鈉155mmol/L,酮體（-），最可能診斷是 A, 腦血管意外

B, 糖尿病酮癥酸中毒 C, 乳酸性酸中毒

D, 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷 E, 中毒性痢疾

17, 女 38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg, 毛發(fā)脫落，血清膽固醇320mg/dl，最可能的診斷是 A, 甲狀腺機能減退 B, 甲狀腺既能亢進 C, 高脂血癥 D, 神經(jīng)衰弱 E, 單純性肥胖 18, 女

42歲，1日來發(fā)熱、腹瀉，繼之昏迷。血壓80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血鈉 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常規(guī)為白細胞5～8個/HP.。最恰當?shù)脑\斷是 A, 低血糖 B, 低血鈉 C, sheehan病 D, 急性腸炎 E, 以上都是

19，關于腦梗死的治療，下列哪一項是正確的 A, 發(fā)病3小時內(nèi)，溶栓治療有效

B, 對進展性腦梗死病人，抗凝治療阻止病情進展 C, 尼莫通可降低死亡率

D, 阿司匹林可縮小梗塞面積 E, 降纖酶可降解血栓內(nèi)纖維蛋白

20，腦出血病人，出現(xiàn)病灶側瞳孔散大，昏迷加深，提示 A, 腦室出血 B, 枕骨大孔疝 C, 海馬溝回疝 D, 小腦慕裂孔疝 E, 以上均不是

21，偏頭痛的主要臨床特點是 A, 半側頭痛 B, 有先兆 C, 搏動性跳痛

D, 周期性發(fā)作性頭痛 E, 以上均不是

22，說明病毒在復制的是 A, HbsAg(+), 抗HBc B, HbsAg(+),抗HBs C, HbsAg(+),HbeAg(+)D, HbsAg(+),抗HBc E, 抗HBc(+),抗HBc

23，腎病綜合征出血熱臨床表現(xiàn)三大主征是 A, 發(fā)熱、出血、腎損害 B, 發(fā)熱、出血、休克 C, 發(fā)熱、充血、休克 D, 發(fā)熱、休克、蛋白尿 E, 發(fā)熱、水腫、低血壓

24，流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是 A, 體溫高低 B, 意識障礙程度 C, 腦脊液白細胞數(shù) D, 皮膚瘀點、瘀斑 E, 外周血白細胞數(shù)

25，男 22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0, 雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風團，應按照下列哪一項搶救 A, 失血性休克 B, 過敏性休克 C, 感染性休克 D, 心源性休克 E, 神經(jīng)源性休克

26，女

28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽時腹痛，應考慮 A, 血管迷走性暈厥 B, 宮外孕 C, 輸尿管結石 D, 闌尾炎 E, 卵巢扭轉

27，診斷異位妊娠的簡便、快速、準確的輔助方法是 A, 尿妊娠試驗 B, 陰道后穹隆穿刺 C, 診斷性刮宮 D, 腹腔鏡檢查 E, B超檢查

28, 急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見？ A, 右下腹痛 B, 右下腹壓痛 C, 白細胞升高 D, 食欲減退 E, 體溫39℃

29, 急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪一項最少見？ A, 右上腹痛

B, 右上腹或劍突下壓痛 C, B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結石 D, 鞏膜黃染 E, 惡心、嘔吐

30, 進行手外傷手術處理時，哪一項引起感染的可能性最??？ A, 傷口污染嚴重 B, 半遵守無菌操作

C, 傷口殘留死腔。積膿、積液 D, 手術室未行嚴格消毒

E, 傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織

31, 腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關？ A, 局部疼痛 B, 局部壓痛 C, 翻身困難

D, 腹脹、腸麻痹 E, 行走困難

32, 泌尿系結石急癥，下列哪一項少見？ A, 腹痛、腰痛 B, 腎區(qū)叩擊痛 C, 鏡下血尿 D, 發(fā)冷、發(fā)熱 E, 惡心、嘔吐

33, 張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是 A, 廣泛皮下氣腫 B, 心率增快

C, 穿刺有高壓氣體沖出 D, 氣管移位 E, 呼吸困難

34, 嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是 A, 給氧、輸血 B, 氣管插管 C, 胸壁牽引 D, 加壓包扎 E, 切開內(nèi)固定

35, 腦疝的最有效脫水藥是 A, 甘露醇 B, 速尿

C, 糖皮質激素 D, 山梨醇 E, 固利壓

36, 應用機械通氣時，臨床上為評價患者氣體交換效果的依據(jù)是采用 A, 氧流量 B, 肺通氣量 C, 肺活量 D, 氧飽和度 E, 血氣分析

37, 上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是 A, 急性胃腸炎 B, 急性心肌梗死 C, 急性闌尾炎 D, 肺炎 E, 以上均可

38, 某化工廠10余名工人，餐后2小時后出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺（紫黑色）等高鐵血紅蛋白血癥表現(xiàn)，最重要的治療是 A, 吸氧 B, 維生素C C, 亞甲蘭

D, 硫代硫酸鈉 E, 高壓氧艙

39, 某老人倒在路旁，急救中心人員到達后，經(jīng)判斷無反應，急救措施第一步是 A, 口對口呼吸 B, 開放呼吸道 C, 胸外按壓 D, 掐人中 E, 除顫

40, 某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg, 休克的原因，可能是 A, 失血 B, 心包填塞 C, 神經(jīng)源性休克 D, 張力性氣胸 E, 以上均可

二，填空題（每題1分，共10分）

1, 慢性肺氣腫按臨床與病理生理分_________型和______________型。

2, 心肺復蘇時可選用_________________和____________________縮血管藥。3, 上消化道出血提示休克的指征：收縮壓______mmHg；心率大于_______次/分

4, 一般說肌酐濃度在_______________以下，表示內(nèi)生肌酐清除率大多在正常范圍；急性腎衰竭是指肌酐每日上升______________ 5, 網(wǎng)織紅細胞升高說明_____________和___________________ 6, 搶救糖尿病酮癥酸中毒時，血糖下降速度為___________，如下降過快，可發(fā)生______。7, 妊娠晚期陰道出血常見于____________________和_______________________ 8, 腹膜炎病人可因腹腔內(nèi)積存消化液、血液、尿液及膿液引起腹膜刺激征，其中以________的腹膜刺激最強，______刺激最弱 9, 橈骨小頭半脫位多見于________歲；肩部外傷出現(xiàn)方肩的最常見原因是__________。10 腎絞痛伴鏡下血尿最常見于_____________;無痛性血尿最常見于_________________。

三，名詞解釋（每題2分，共20分）1, 氧合指數(shù)

2, 舒張性心功能不全 3, 肝腎綜合征 4, 腎小管性酸中毒 5, 造血干細胞 6, 垂體卒中 7, 妊娠子癇

8, 膽管炎的三聯(lián)征 9, 肺挫傷

10, 三踝骨折：指內(nèi)踝、外踝、后踝同時發(fā)生骨折。

四，簡答題（選答5題，每題6分，共30分）1, 搶救急性呼吸窘迫綜合征時，為何用小潮氣量？ 2, 心肌梗死溶栓再通的臨床指征是哪些？

3, 支持出血壞死性胰腺炎的指征有哪些（能回答全部內(nèi)容的1/2為滿分）？ 4, 脾功能亢進的診斷標準？ 5, 急性腎衰竭的血液透析指征？

6, 為何可用糖化血紅蛋白A1作控制糖尿病的指標？ 7, 何謂流行性出血熱的“三紅”“三痛”？

8, 簡述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的診斷要點（就起病、四肢、顱神經(jīng)及腦脊液四點）？ 9, 藥物的皮膚不良反應有哪些？ 10，何謂腦裂傷，其臨床表現(xiàn)如何？

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-急診科試題

急診科培訓試題

一、選擇題

1、一氧化碳中毒時，下列哪項是不正確的DCBEE A．老人和孩子易患B．老人應與腦血管意外鑒別C．中毒嚴重時面部可無櫻桃紅表現(xiàn) D．應立即原地搶救E．神志恢復后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

2、上肢出血應用止血帶止血時，止血帶不應扎在：

A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3

3、四肢開發(fā)性損傷合并大血管損傷使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過： A．30分鐘B．60分鐘C．90分鐘D．120分鐘E．15分鐘

4、下列哪個部位嚴重損傷，可發(fā)生擠壓綜合征： A．胸部B．手和前臂C．腎區(qū)D．脊柱E．臀部和大腿

5、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項是錯誤的：

A．受傷可使聲門突然關閉，使胸內(nèi)壓力驟升B．呼吸困難非常突出 C．上半身廣泛淤血D．眼眶內(nèi)陷，眼球突出E．預后一般良好

6、創(chuàng)傷性窒息的特征是DBBEB A．廣泛皮下氣腫B．泡沫樣血痰C．頸靜脈怒張

D．面部、眼結膜、上胸部淤血E．呼吸時聞及喘鳴音

7、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：

A．2跟以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳儲留

8、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是

A．氣管插管正壓呼吸B．切開內(nèi)固定胸腔閉式引流C．胸壁加壓包扎 D．胸壁牽引E．給氧、輸血

9、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：

A．測定全身血容量B．胸部叩診和聽診C．胸部X線檢查 D．周圍血紅蛋白和紅細胞測定E．胸腔穿刺 10.關于血心包的癥狀，下列哪項是錯誤的：

A．頸靜脈怒張B．心尖搏動彌散C．心音遙遠D．奇脈E．X線顯示心臟各弓平直

11、腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是 EBDEC A．快速補充液體B．給予大量鎮(zhèn)靜劑C．主要為輸血，補充血容量 D．應用大量抗生素控制感染E．在積極治療休克的同時手術探察止血

12、胃穿孔的X線檢查所見為

A．雙側膈肌抬高B．膈下游離氣體C．胃擴張D．腸管擴張E．胃內(nèi)有液平

13、急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A．先惡心，后低熱，再右下腹痛B．先低熱，幾小時后右下腹痛，嘔吐

C．先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛D．先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛E．沒有明顯的順序

14、急性壞疽性闌尾炎，當闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質是

A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛

15、急性機械性小腸梗阻不常見的臨床癥狀是

A．陣發(fā)性腹痛B．嘔吐C．血便或稀便D．腹脹E．腸鳴音亢進

16、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的 E A．出現(xiàn)腹膜刺激征B．持續(xù)劇痛無緩解C．吐血性或棕褐色液體

D．腸鳴音消失或極微弱 E．X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間而改變其位置

17、下列急性壞死性胰腺炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤 CCAC A．左胸腔積液或左下肺炎癥B．腸鳴音消失或高度腹脹C．血鈣＞2.5mmol/L D．早期血尿淀粉酶無改變E．黃疸

18、腎損傷漏診的主要原因是

A．無血尿癥狀B．血液流向腎外C．合并其他內(nèi)臟損傷D．尿液外溢至腎周E．合并感染

19、男性，18歲，被人用尖刀刺入左腰部，傷口有少量血液和尿液流出，傷后排血尿伴有血塊，血壓110/70mmHg，應采取下列哪種治療方案 A．絕對臥床休息，觀察血尿和漏尿情況

B．抗休克C．藥物控制出血和感染D．緊急手術E．以上都不對 20、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是 A．意識障礙發(fā)生較早B．呼吸驟停發(fā)生較早C．劇烈頭痛 D．頻繁嘔吐E．cushing氏反應

21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標是AAACD A．大動脈搏動消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血壓測不到E．脈搏不清

22、心跳停止時間是指

A．循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時間 B．循環(huán)停止到心臟復跳的時間

C．發(fā)現(xiàn)心跳停止到重建人工循環(huán)的時間 D．發(fā)現(xiàn)心跳停止到心臟復跳的時間 E．以上都不是

23．一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)

A．4～6分鐘B．6～8分鐘C．8～10分鐘D．10～12分鐘E．12～14分鐘

24、衡量胸外心臟按壓有效的標志中，下列哪項是錯誤的

A．摸到頸動脈搏動B．口唇紫紺減輕C．收縮壓在80mmHg以上 D．散大的瞳孔開始縮小E．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作

25、心臟復跳后開始施行脫水療法的最佳時機是

A．復跳后立即開始B．復跳后12小時開始C．與低溫療法同時開始 D．待血壓平穩(wěn)后開始E．尿量＜20ml/h開始

26、伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是ABEDE A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿劑E．使用阿托品

27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時易發(fā)生 A．右心房壓力增高，引起急性肺水腫

B．左心房與肺靜脈壓升高，引起急性肺水腫 C．右心室壓力增高，急性肺水腫 D．左心房壓力增高，心排出量降低 E．以上都不是

28、室性心動過速的特點為

A．多不影響心功能B．按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C．多無器質性心臟病 D．心電圖無室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強弱不等

29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是

A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭

30、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是A．竇性心動過速B．房撲轉為房顫C．Q-T間期縮短

D．P-R間期由0.19秒增至0.21秒E．房性心動過速合并房室傳導阻滯

31、患者男性，65歲。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天來煩躁，唇發(fā)紺，雙肺可聞及干濕啰音，心率130次/分，心率齊，腹軟，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，血氣分析PaCO26.5Pa（50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治療首選

A．呼吸機輔助呼吸B．氣管切開C．吸氧D．給予利尿劑E．給予呼吸興奮劑 CABCE

32、下述哪項所致心排血量減少，不宜用血管擴張藥治療

A．心包積液B．室間隔缺損C．二尖瓣關閉不全D．高血壓性心臟病E．充血性心臟病

33、男，60歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治療外，還應選用下列哪組藥物

A．西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B．硝普鈉、西地蘭、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E．硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

34、女性，38歲，右上腹痛，寒戰(zhàn)高熱，嘔血約200ml.查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯，MurpHy’s征（＋），最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血

35、下列哪項不屬于高血壓的并發(fā)癥

A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞

36、肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 EBECD A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定

37、對腎病綜合征最有效的治療藥物是

A．免疫抑制劑B．糖皮質激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥

38、下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎

A．休克B．黃疸C．高熱D．上腹部壓痛及反跳痛E．兩側腹部皮膚出現(xiàn)皮下出想血

39、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是

A．高血壓 B．BUN升高 C．心包炎 D．貧血 E．骨病 40、慢性粒細胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為 A．急性胰腺炎B．胃潰瘍穿孔C．降結腸炎D．脾梗死E．左腎結石

二、填空題

1、早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質紊亂是低滲性脫水

2、一側瞳孔直接對光反應消失，間接對光反應存在，病變部位是同側視神經(jīng)

3、頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應在24小時內(nèi)。

4、嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先預防的是 感染。

5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環(huán)甲膜穿刺、氣管切開

6、急性有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

7、急性腎衰病人最顯著的特征性改變是尿液變化，腎衰竭的主要標志是進行性氮質血癥。

8、檢傷分類常用相應顏色的卡片表示病情，其中紅色表示危重，綠色表示 輕癥。

9、嚴重低鉀血癥患者主要死于呼吸衰竭

10、高鉀血癥的心電圖特點是T波高尖，QRS波群增寬

11、病理反射的出現(xiàn)是由于 錐體束 受損所致。

12、急性肺水腫叩診呈 實音

13、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是 胃鏡

14、抑制胃酸作用最強的藥物是 質子泵阻滯劑

15、一般在服毒后 4-6h小時內(nèi)洗胃搶救最有效.三.簡答題

1、有機磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？

答：有機磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。

2、嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？

答：心源性哮喘時，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進肺水腫液的吸收。其機制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負荷；嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。

支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭

3、胸腔穿刺有哪些并發(fā)癥？如何處理？

除胸膜反應外，尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等，血胸多由于刺破肋間動、靜脈所致，發(fā)現(xiàn)抽出血液，應停止抽液，觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由于膠管未夾緊，漏入空氣所致，不必處理，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，可按氣胸處理。穿刺口出血，可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時消毒不嚴格引起細菌感染，需用抗生素治療，大量膿胸應行閉式引流?？諝馑ㄈ僖姡嘁娪谌斯庑刂委煏r，病情危重，可引起死亡。

4、急性左心衰血管擴張藥的選用原則？

①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴重，選用小動脈擴張藥；③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴張藥；④用藥期間應注意血流動力學監(jiān)測，防止藥物的不良反應。

第三篇：北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

北京市召開建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度啟動大會。來自中央、部隊、高校、2012年8月8日，市屬、區(qū)縣等近200家醫(yī)療衛(wèi)生機構的負責人和人事、教育管理部門負責人近500人參加了會議。衛(wèi)生部科教司、國家中醫(yī)藥管理局人事教育司、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生局、市人保局、市財政局、市教委的領導出席了會議。

會議出臺了市衛(wèi)生局、教委、人力社保局、財政局、中醫(yī)局等五部門聯(lián)合印發(fā)的《關于推進北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設的意見》，明確提出，今年起，在北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構從事臨床工作的醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷的畢業(yè)生，均應在經(jīng)衛(wèi)生行政部門認定的培訓基地接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。除培訓基地和特殊批準的單位外，醫(yī)療衛(wèi)生機構不得使用未經(jīng)培訓的人員獨立從事臨床工作。

會議強調，本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按照培訓對象來源分為委托培訓和自主培訓，今年的培訓對象中80%為已落實就業(yè)單位的委托培訓人員，20%為未簽訂勞動或聘用合同自愿參加培訓的自主培訓人員。《住院醫(yī)師規(guī)范2012年及以后畢業(yè)的本科及以上學歷的醫(yī)學生取得化培訓合格證書》將成為本人參加中級臨床醫(yī)學專業(yè)技術資格考試和聘用中級專業(yè)技術崗位的必備條件。培訓對象培訓期間計算工齡；經(jīng)培訓合格的非京籍自主培訓對象被北京的醫(yī)療機構錄用的，可以按照當年應屆畢業(yè)生的政策辦理進京落戶手續(xù)；到基層醫(yī)療機構工作的非北京生源畢業(yè)生可優(yōu)先辦理進京落戶手續(xù)；到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作的，可提前一年參加中級技術資格考試，并在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)生崗位。

市衛(wèi)生局黨委書記、局長方來英出席會議并講話。他指出，各單位要充分認識住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作對促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、促進醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)展、解決當前醫(yī)改難點問題所具有的重要意義，將其作為事關千秋的大業(yè)、大事情，高度重視，切實加強領導。要服從大局，克服困難，按照要求將這一制度和各項政策、措施落實到位。要在實施過程中及時反饋意見，針對問題及時進行調整，使培訓制度不斷加以完善。要遵循醫(yī)學教育規(guī)律，做好與其他制度的相互銜接，嚴把質量關，在培訓中突出臨床技能培訓和社會人文教育，培養(yǎng)出全面發(fā)展的合格醫(yī)師。

衛(wèi)生部科教司副司長金生國對我市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作給予了充分肯定，他指出，北京市建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度非常有意義，是深化醫(yī)改的重大舉措，是改善民生的有效手段，希望北京市能夠在實施過程中總結經(jīng)驗，不斷完善政策和配套措施，培養(yǎng)出具有良好醫(yī)德醫(yī)風、扎實臨床知識和專業(yè)技能的合格醫(yī)師，為提高醫(yī)師整體隊伍的醫(yī)療服務能力和水平夯實基礎。

本次會議的召開標志著本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作進入了制度化建設的新階段，是我市貫徹落實《黨中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》精神，以全科醫(yī)生為重點，打造合格臨床醫(yī)師，加快培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才，為我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力人才保障的重要舉措。

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-急診科出科考試

帶教老師:

急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考試

姓名 分數(shù)

一、選擇題(每題1分，共20分)

科室主任:

1、一氧化碳中毒時，下列哪項是不正確的: A．老人和孩子易患B．老人應與腦血管意外鑒別C．中毒嚴重時面部可無櫻桃紅表現(xiàn) D．應立即原地搶救E．神志恢復后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

2、下列哪個部位嚴重損傷，可發(fā)生擠壓綜合征：

A．胸部B．手和前臂C．腎區(qū)D．脊柱E．臀部和大腿

3、創(chuàng)傷性窒息，下列哪項是錯誤的：

A．受傷可使聲門突然關閉，使胸內(nèi)壓力驟升B．呼吸困難非常突出 C．上半身廣泛淤血D．眼眶內(nèi)陷，眼球突出E．預后一般良好

4、胸部外傷后，胸壁軟化的發(fā)病原因是：

A．2跟以上肋骨骨折B．多根多處肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳儲留

5、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：

A．測定全身血容量B．胸部叩診和聽診C．胸部X線檢查 D．周圍血紅蛋白測定E．胸腔穿刺

6、腹部外傷合并出血性休克時，主要的處理原則是: A．快速補充液體B．給予大量鎮(zhèn)靜劑C．主要為輸血，補充血容量 D．應用大量抗生素控制感染E．在積極治療休克的同時手術探察止血

7、胃穿孔的X線檢查所見為: A．雙側膈肌抬高B．膈下游離氣體C．胃擴張D．腸管擴張E．胃內(nèi)有液平

8、急性壞疽性闌尾炎，當闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質是: A．持續(xù)性刀割痛B．持續(xù)性隱痛C．持續(xù)性劇痛D．持續(xù)性跳痛E．持續(xù)性脹痛

9、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)中，下列哪項是錯誤的: A．出現(xiàn)腹膜刺激征 B．持續(xù)劇痛無緩解 C．吐血性或棕褐色液體

D．腸鳴音消失或極微弱 E．X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間而改變其位置

10、腎損傷漏診的主要原因是: A．無血尿癥狀B．血液流向腎外C．合并其他內(nèi)臟損傷D．尿液外溢至腎周E．合并感染

11、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是: A．意識障礙發(fā)生較早B．呼吸驟停發(fā)生較早C．劇烈頭痛 D．頻繁嘔吐E．Cushing氏反應

12、診斷心跳驟停迅速可靠的指標是: A．大動脈搏動消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血壓測不到E．脈搏不清

13、衡量胸外心臟按壓有效的標志中，下列哪項是錯誤的: A．摸到頸動脈搏動B．口唇紫紺減輕C．收縮壓在80mmHg以上 D．散大的瞳孔開始縮小E．偶爾出現(xiàn)自主呼吸動作

14、伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導阻滯心衰，使用洋地黃的必備條件是: A．安置人工心臟起博器B．使用糖皮質激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿劑E．使用阿托品

15、室性心動過速的特點為: A．多不影響心功能B．按壓頸動脈竇能停止發(fā)作C．多無器質性心臟病 D．心電圖無室性融合波E．心尖區(qū)第一心音強弱不等

16、以下診斷洋地黃中毒，最為特異的心電圖改變是: A．竇性心動過速B．房撲轉為房顫C．Q-T間期縮短

D．P-R間期由0.19秒增至0.21秒E．房性心動過速合并房室傳導阻滯

17、下列哪項不屬于高血壓的并發(fā)癥: A．腦血管痙攣B．高血壓危象C．腦出血D．腦血栓形成E．腦栓塞

18、肝昏迷患者，躁動不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適: A．水合氯醛B．冬眠靈C．副醛D．嗎啡E．安定

19、對腎病綜合征最有效的治療藥物是: A．免疫抑制劑B．糖皮質激素C．非甾體消炎藥D．抗凝藥E．抗血小板聚集藥 20、尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是: A．高血壓B．BUN升高C．心包炎D．貧血E．骨病

二、填空題（每題2分，共20分）

1、早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭的水電解質紊亂是。

2、一側瞳孔直接對光反應消失，間接對光反應存在，病變部位是。

3、嚴重創(chuàng)傷性休克后，首先預防的是。

4、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 和。

5、急性有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)有、、。

6、高鉀血癥的心電圖特點是。

7、病理反射的出現(xiàn)是由于 受損所致。

8、急性肺水腫叩診呈。

9、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是。

10、一般在服毒后 小時內(nèi)洗胃搶救最有效。

三、簡答題（每題20分，共60分）

1、有機磷殺蟲劑中毒有哪些中毒癥狀？

2、嗎啡為什么能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘？

3、急性左心衰血管擴張藥的選用原則？

答案：

一、選擇題

1-5 DEEBE 6-10 EBEEC 11-15CACAE 16-20EEEBC

二、填空題

1、低滲性脫水

2、同側視神經(jīng)

3、感染

4、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開

5、毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

6、T波高尖，QRS波群增寬

7、錐體束

8、實音

9、胃鏡 10、4-6

三、問答題：

1、答：有機磷殺蟲劑是一種神經(jīng)毒物，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)和膽堿能神經(jīng)先過度興奮，繼而轉入抑制和衰竭。其中毒癥狀為：⑴毒蕈堿樣癥狀；⑵煙堿樣癥狀；⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、怠倦無力；言語不清、昏迷及陣發(fā)性驚厥、癲癇樣抽搐，瞳孔不等大，脈搏及呼吸減慢，呼吸停止而死亡。

2、答：心源性哮喘時，注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感，并可促進肺水腫液的吸收。其機制如下：⑴舒張外周血管，降低外周血管阻力從而降低心臟的前后負荷；嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除；⑵嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂郁情緒；⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。

支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡，這是由于嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射，并釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭

3、答：①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，選靜脈擴張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循環(huán)灌注不足，但肺充血并不嚴重，選用小動脈擴張藥；③若兩者兼有，則宜選用動、靜脈擴張藥；④用藥期間應注意血流動力學監(jiān)測，防止藥物的不良反應。

第五篇：北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法

北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（試行)第一章

總則

第一條

為加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的管理工作，根據(jù)北京市衛(wèi)生局、北京市教育委員會、北京市財政局、北京市人力資源和社會保障局、北京市中醫(yī)管理局《關于推進北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設的意見》（京衛(wèi)科教字〔2012〕10號)的精神，結合本市實際，制定本辦法。

第二條

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及其管理工作。第三條

本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓堅持政府主導、統(tǒng)籌規(guī)劃，德育為先、質量為重，公開透明、公平公正的原則。第四條

本辦法所稱住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱培訓)是指住院醫(yī)師在經(jīng)市衛(wèi)生行政部門認定的培訓基地的指導醫(yī)師的指導下，按照國家和本市培訓標準，接受以提高臨床實踐能力為主的培訓活動，包括理論學習和臨床實踐培訓。第五條

市衛(wèi)生行政部門主管本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。培訓基地負責本基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實施與管理。第六條

培訓期間，住院醫(yī)師由培訓基地和就業(yè)單位或勞務派遣單位共同管理，日常管理主要由培訓基地負責。

住院醫(yī)師應當服從培訓基地管理。第二章

培訓實施與管理

第七條

本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收錄取時間原則上與畢業(yè)生就業(yè)時間同步。

第八條

本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收錄取對象為擬在北京地區(qū)從事臨床醫(yī)療工作的醫(yī)學專業(yè)（臨床、口腔、中醫(yī))本科及以上學歷畢業(yè)生或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書需要接受培訓的人員。

第九條

市衛(wèi)生行政部門每年根據(jù)實際情況確定招收錄取計劃，發(fā)布招收錄取信息，監(jiān)督管理招收錄取情況，將錄取結果向社會公布并報國務院衛(wèi)生行政部門備案。

培訓基地應當按照招收錄取計劃擇優(yōu)錄取招錄對象。

第十條

住院醫(yī)師的培訓年限一般為三年。實際培訓年限少于三年的，培訓基地應當按照“填平補齊”原則，針對住院醫(yī)師訓練不足部分進行培訓，確保達到培訓要求。

實際培訓年限應當由培訓基地根據(jù)住院醫(yī)師的臨床實踐經(jīng)歷和臨床綜合能力確定。

第十一條

具有臨床實踐經(jīng)歷的住院醫(yī)師向培訓基地提出申請縮短實際培訓年限的，應當提供以下經(jīng)相應單位的主管部門負責人簽字并加蓋單位公章的材料：（一)醫(yī)學專業(yè)研究生學習期間在學位培養(yǎng)點從事臨床實踐活動的記錄。（二)在具有教學醫(yī)院資質的醫(yī)院以住院醫(yī)師身份從事臨床實踐活動的記錄。（三)在省級以上衛(wèi)生行政部門認可的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地參加培訓的記錄。

第十二條

培訓基地應當審核住院醫(yī)師的臨床實踐經(jīng)歷，根據(jù)培訓標準考核其臨床綜合能力，并按照以下規(guī)定確定住院醫(yī)師的實際培訓年限：

（一)具有臨床實踐經(jīng)歷的時間累計不滿一年的，培訓年限為三年。（二)具有臨床實踐經(jīng)歷的時間累計滿一年但不滿二年的，結合臨床綜合能力考核情況，培訓年限至少為二年。

（三)具有臨床實踐經(jīng)歷的時間累計滿二年但不滿三年的，結合臨床綜合能力考核情況，培訓年限至少為一年。

（四)具有臨床實踐經(jīng)歷的時間累計滿三年，臨床綜合能力考核不合格的，培訓年限至少為一年。

具有臨床實踐經(jīng)歷的時間累計滿三年醫(yī)學全在線，臨床綜合能力考核合格的，由培訓基地報名參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考核。

第十三條

培訓期間，住院醫(yī)師有以下情形之一不能按時完成培訓的，應當通過就業(yè)單位或勞務派遣機構向培訓基地提出申請并提供相關材料：（一)承擔市衛(wèi)生行政部門委派的公務的；

（二)因工傷、重大疾病、出現(xiàn)嚴重妊娠反應需要休息的；（三)休產(chǎn)假的；

（四)國家和市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情況。培訓基地應當審查申請及相應材料，報市衛(wèi)生行政部門備案后為住院醫(yī)師辦理相關暫停培訓的手續(xù)。

暫停培訓的期限一般累計不超過1年。暫停期滿，住院醫(yī)師應當返回培訓基地繼續(xù)完成培訓。

第十四條

住院醫(yī)師參加培訓應當滿足臨床實踐時間的要求，除法定節(jié)假日、公休日和暫停培訓等情形外，各類休假累計超過15日的應當按照下列規(guī)定延長培訓年限：

（一)累計請假16日至90日的，延長培訓6個月（二)累計請假91日至180日的，延長培訓1年（三)累計請假超過180日的，終止培訓。

住院醫(yī)師培訓過程考核不合格需要延長培訓年限的，培訓基地根據(jù)實際情況確定延長年限。

住院醫(yī)師延長培訓年限的醫(yī)學全在線，培訓基地應當告知住院醫(yī)師，報市衛(wèi)生行政部門備案后通知就業(yè)單位或勞務派遣機構。

第十五條

住院醫(yī)師因故確需退出培訓的，應當告知其就業(yè)單位或勞務派遣單位。由其就業(yè)單位或勞務派遣單位于退出前1個月向培訓基地提出書面申請。培訓基地同意的，向市衛(wèi)生行政部門備案后方可為住院醫(yī)師辦理相關退出手續(xù)。第十六條

培訓基地和培訓?？茟凑諊液捅臼信嘤枠藴蕿樽≡横t(yī)師制定培訓計劃，安排住院醫(yī)師參加與培訓有關的醫(yī)療、培訓及學術活動。指導醫(yī)師應當結合培訓計劃，按照培訓標準的要求指導住院醫(yī)師開展臨床實踐活動，幫助住院醫(yī)師完成各項培訓任務。

住院醫(yī)師應當按照培訓標準和培訓計劃積極參加培訓，在規(guī)定年限完成培訓計劃。

第三章

培訓考核

第十七條

本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實行培訓考核制度。培訓考核管理工作實行市衛(wèi)生行政部門、培訓基地、培訓?？迫壺撠熤?。培訓考核以住院醫(yī)師的職業(yè)素質、所從事?？频膶I(yè)理論和臨床實踐能力等方面是否達到培訓標準為考核重點。第十八條

培訓考核分為過程考核和結業(yè)考核等兩部分。過程考核主要由出科考核組成。結業(yè)考核由結業(yè)筆試和臨床實踐能力考核組成。

考核專科科目依據(jù)國家和市衛(wèi)生行政部門公布的培訓?？瓶颇吭O置。

第十九條

市衛(wèi)生行政部門負責制定并完善考核管理制度，制定考核方案，選聘考核專家，認定結業(yè)考核機構和組織結業(yè)考核等工作?？己藢＜义噙x辦法和結業(yè)考核機構認定辦法由市衛(wèi)生行政部門另行制定。

第二十條

培訓基地負責組織過程考核，組織結業(yè)考核的報名和資格審查，監(jiān)督培訓?？瓶己说裙ぷ?。

培訓?？茟攺尼t(yī)德醫(yī)風、培訓時間、培訓完成情況、臨床綜合能力等方面對住院醫(yī)師參加培訓的情況進行全面考核。

參與培訓的每一個輪轉科室應當在出科前對住院醫(yī)師完成出科考核。住院醫(yī)師在各輪轉科室出科考核合格并完成培訓標準要求的各項內(nèi)容的，方可認為過程考核合格。

第二十一條

參與培訓考核的專家應當具有相應?？浦屑壱陨蠈I(yè)技術職務。參與結業(yè)考核的專家應當具有高級專業(yè)技術職務。

第二十二條

已經(jīng)通過國家醫(yī)師資格考試且過程考核合格的住院醫(yī)師，應當于完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓當年，通過其所在培訓基地向市衛(wèi)生行政部門提出參加結業(yè)考核的申請，并按照市衛(wèi)生行政部門的規(guī)定提供醫(yī)師資格和過程考核結果或臨床綜合能力考核結果等材料。

通過市衛(wèi)生行政部門審核的，具備參加結業(yè)考核資格。

第二十三條

結業(yè)考核實行回避制度。結業(yè)考核機構應當認真組織開展結業(yè)考核，保證考核質量，并接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理。

第二十四條

市衛(wèi)生行政部門應當向通過結業(yè)考核的住院醫(yī)師頒發(fā)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作為住院醫(yī)師參加醫(yī)師定期考核和中級臨床醫(yī)學專業(yè)技術資格考試的必備條件之一。

第二十五條

未通過結業(yè)考核的，在培訓完成后三年內(nèi)，可通過原培訓基地報名參加結業(yè)考核。

第四章 監(jiān)督管理

第二十六條 在招收錄取和參加培訓過程中，招收錄取對象、住院醫(yī)師和培訓基地有弄虛作假等違規(guī)行為的，市衛(wèi)生行政部門視情節(jié)輕重給予批評、通報、取消其培訓資格等處理。

第二十七條

培訓期間，住院醫(yī)師違反規(guī)章制度，培訓基地和就業(yè)單位或勞務派遣單位應當聽取住院醫(yī)師的陳述，在調查核實的基礎上審慎處理，并將處理結果書面通知本人。

第二十八條

培訓期間住院醫(yī)師有下列情形的，培訓基地應報市衛(wèi)生行政部門批準后終止其培訓，并書面通知本人及其就業(yè)單位或勞務派遣單位：（一)觸犯國家法律，構成刑事犯罪；

（二)發(fā)生醫(yī)療糾紛造成嚴重后果，或者受到衛(wèi)生行政部門行政處罰的；（三)發(fā)生嚴重違反培訓基地規(guī)章制度的其他情形。第二十九條

培訓基地未按規(guī)定實施過程考核，審核住院醫(yī)師報考資格，或者有弄虛作假行為的，市衛(wèi)生行政部門給予通報等處理；情節(jié)特別嚴重的，取消其培訓?？瀑Y格。

第三十條

結業(yè)考核機構不按規(guī)定履行培訓考核職責，不配合市衛(wèi)生行政部門開展培訓考核工作或考核過程違反國家和本市有關規(guī)定的，根據(jù)情節(jié)輕重，市衛(wèi)生行政部門可以給予限期整改、通報批評、撤消結業(yè)考核機構資格等處理。第三十一條

考核專家在考核過程中違反國家和本市有關規(guī)定的，市衛(wèi)生行政部門給予通報等處理；情節(jié)嚴重的，取消其考核專家資格。

第五章

附 則

第三十二條（概念)本辦法所稱理論學習由公共課程學習和專業(yè)課程學習組成。

本辦法所稱臨床實踐培訓是住院醫(yī)師在指導醫(yī)師的指導下進行的以提高臨床技能和臨床思維能力為主的實踐活動。

本辦法所稱臨床實踐經(jīng)歷是指住院醫(yī)師在完成醫(yī)學專業(yè)本科學歷教育后參加的在時間和內(nèi)容上符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準要求的臨床實踐活動。第三十三條

本辦法自發(fā)布之日起三十日后實施。