第一篇：急診及急診科規(guī)章制度（大全）

（急診及急診科規(guī)章制度）

醫(yī)務(wù)科已校對，請院領(lǐng)導(dǎo)審定——后交塑封 首診負(fù)責(zé)制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。如因醫(yī)院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負(fù)責(zé)搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。㈢請求他科會診，應(yīng)將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診醫(yī)師的病歷上填寫會診意見并簽名。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

急診病人接診及護(hù)送入院制度

1.由預(yù)檢（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士負(fù)責(zé)，對危重病人，護(hù)送入急診診區(qū)，搶救室，同時予以監(jiān)測生命體征及一系列措施。

2．當(dāng)班醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

3．急診科嚴(yán)格實行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。

4．對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實行“急救綠色生命通道”的各項規(guī)定。

5．對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士護(hù)送入病房，必要時由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療。急診病人須知

1.急診病人不受時間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時，先經(jīng)（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，大聲喧嘩和拔動醫(yī)療儀器。5.留觀病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得任意離開醫(yī)院。

6.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內(nèi)吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。災(zāi)害事故急救管理制度 一，目的

完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進(jìn)行搶救，使人民的生命財產(chǎn)降低到最低水平。二，適用范圍

本院急診科及各臨床科室、醫(yī)技科室 三，職責(zé)

（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）由急診科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前（災(zāi)難事故）急救工作制度。

（三）以急診科醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。四．工作程序

（一）醫(yī)院加強急診科建設(shè)，相對穩(wěn)定人員，充實技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行（基本醫(yī)療管理制度）中的各項急診規(guī)章制度。

（二）設(shè)立災(zāi)害事故急診領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院（突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案）。

（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然和人為災(zāi)害，如：暴雨，洪水，臺風(fēng)，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)，車船飛機事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）急救過程：

（1）醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。

（2）科主任及時報告醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告衛(wèi)生行政主管部門，并與公安，消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成災(zāi)害事故救護(hù)任務(wù)。

（3）遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實行就近，就地?fù)尵仍瓌t，急重危患者生命體征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床，設(shè)備，技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許的情況下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

（4）急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護(hù)。

（5）急診科及相應(yīng)臨床及醫(yī)技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。（6）值班人員嚴(yán)格執(zhí)行（緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度），并認(rèn)真做好各項記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本，災(zāi)害性事故急救記錄本。

（7）急（門）診在災(zāi)害事故應(yīng)急救護(hù)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。

急診綠色通道

一、急診綠色通道

急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經(jīng)費）。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（﹤6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上報醫(yī)務(wù)科（非上班時間報總值班）；病人到達(dá)急診科后，由分（導(dǎo)醫(yī)）診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。

2．急診科實行二十四小時連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會診請求后應(yīng)于10分種內(nèi)到達(dá)會診地點。

3．傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實行“二先二后”（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請單上寫上“急”字，各相關(guān)科室優(yōu)先辦理，收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費的原則給予救治，辦理入院時在入院證上寫上“急”字，送病人到病房時，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，急診科值班護(hù)士除按急診危重病人搶救記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開處方和所用材料的收費單原單保管好，作為催交費用的依據(jù)，確認(rèn)“三無”病人，所有經(jīng)費經(jīng)審核后報醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、記相關(guān)科室收入。

4．全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對干擾“綠色通道”的個人和科室，需追究責(zé)任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診科醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時會同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。6．接診科室遇到重大急救，病員較多時，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時報告分管院長，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。7.突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）由院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。

（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往。在院外的二線醫(yī)生30分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場。

（三）進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限

1、病人到達(dá)放射科后，平片、CT30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告。

2、超聲醫(yī)生在接到病人后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告。

3、檢驗科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告，60分鐘內(nèi)出具生化報告。

4、藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先發(fā)藥。

（四）所有檢查申請單、治療單、入院通知單等醫(yī)學(xué)文書在右上角寫上“急”字，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行收費。

（五）病人的病情、各種檢查和治療方案等根據(jù)醫(yī)院規(guī)定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，并報醫(yī)務(wù)科長或總值班批準(zhǔn)、簽名。

（七）搶救后6小時內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補記口頭醫(yī)囑。

五、報告制度

確定病人進(jìn)入綠色通道后，接診醫(yī)生及時報告專業(yè)負(fù)責(zé)人，同時報告醫(yī)院總值班，在搶救病人指揮有困難時可請示主管院長、醫(yī)務(wù)科長。急診綠色通道制度

各科工作人員必須堅守工作崗位，履行崗位職責(zé)。堅持首診首科負(fù)責(zé)制。急、危、重癥病員一旦到達(dá)急診科，醫(yī)護(hù)人員立即迎接病員，引導(dǎo)或幫助把病員抬進(jìn)搶救室。接接診醫(yī)護(hù)人員迅速按照搶救程序進(jìn)行處置。原則上先搶救，后作醫(yī)技項目檢查。特殊檢查項目，由醫(yī)護(hù)人員攜帶藥品護(hù)送檢查。

在搶救過程中需專科或?qū)＜視\，急診科醫(yī)師有權(quán)決定并電話通知相關(guān)人員。應(yīng)邀參加會診的醫(yī)師，在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。

需要急診手術(shù)的病員，立即通知手術(shù)室作好相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，手術(shù)室要主動迎接病員。急診科接到3人以上群體急救通知時，要報告院總值班或值班院長組織搶救。

各項檢查、收費、取藥或急診手術(shù)一律優(yōu)先。醫(yī)技科室主動與急診科配合并隨時聯(lián)系。

10、經(jīng)搶救后病情平穩(wěn)，根據(jù)病種護(hù)送病員到相應(yīng)科室住院，如一時難以確定屬那一科室的病員，急診科醫(yī)師有仲裁權(quán)。

11、各科急救設(shè)備、藥品器械，要完好齊備處于應(yīng)急狀態(tài)。急診程序與注意事項

急診常規(guī)醫(yī)療程序：問病史、查體征、診斷治療以及記錄。應(yīng)防止不問病史、不作檢查、不記錄就很不認(rèn)真地開出各種化驗申請單的錯誤程序。在搶救危重病人，應(yīng)以搶救病人生命為前提，堅持先搶救后常規(guī)治療的原則。急診病史、急救記錄、會診記錄及其他記錄應(yīng)當(dāng)時完成，如因搶救來不及記錄時，按規(guī)定在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明當(dāng)時搶救時間、搶救過程等情況。

爭診護(hù)士配合醫(yī)師搶救過程中，應(yīng)處理搶救、治療、護(hù)理三者的程序關(guān)系，緊急情況下，急診護(hù)士可先執(zhí)行醫(yī)師口頭醫(yī)囑，及時使用急救備用藥物，后由醫(yī)師補開書面供氧、補液、吸痰、導(dǎo)尿、各類監(jiān)護(hù)、體溫檢測等措施的順利進(jìn)行，必要時在醫(yī)師到達(dá)之前應(yīng)急處理，包括建立靜脈通路、面罩加壓給氧、胸外心臟按壓等。不明原因的昏迷患者，護(hù)士在進(jìn)行建立靜脈通路同時，必須進(jìn)行快速血糖檢測，結(jié)果及時記錄在病歷。對內(nèi)外科各類急癥病人，尤其是外科創(chuàng)傷病人及其留觀病人，必須進(jìn)行急診常規(guī)系列血液檢驗，包括血常規(guī)、血電解質(zhì)（鉀、鈉、氯）、血糖、腎功能，危重病人必須檢驗血氣分析，以保證急救醫(yī)療質(zhì)量。進(jìn)行各種創(chuàng)傷性檢查前、實施特殊的治療方案或應(yīng)用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，必須與家屬說明適應(yīng)癥以及可能的并發(fā)癥，取得家屬的同意并在病程記錄上簽字認(rèn)可。檢查時采取適當(dāng)?shù)母綦x措施，以確保檢查順得進(jìn)行。急診急救綠色通道工作流程 呼救電話 接電話 救治地點 病人聯(lián)系電話 救治原因

5分種內(nèi)出診重大事件報告總值班 現(xiàn)場救護(hù)

回院途中通知相關(guān)科室

醫(yī)護(hù)人員將病人送入相關(guān)科室 院前急救記錄補足急救藥品、器材 急診科查房制度

凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級查房制度。三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責(zé)。三級查房的內(nèi)容必須及時、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行講評或糾正。值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。急診搶救室工作制度

一、搶救室為搶救病員設(shè)置，其它任何情況不得占用(尤其搶救室)，被搶救的人一旦允許搬動，即應(yīng)轉(zhuǎn)移出搶救室以備再來搶救患者使用。二、一切搶救藥品、設(shè)備、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外帶。

三、藥品、器械用后須及時處理、消毒、消耗部分應(yīng)及時補充，放回原處，以備再用。

四、每日核對一次藥品，斑斑交接，做到賬物相符。

五、每周須徹底清掃，消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

六、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序，進(jìn)行工作。

七、每次搶救患者完畢，要作現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。急診科工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平，經(jīng)過急救醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)外科醫(yī)生至少固定3個月以上，護(hù)士因固定，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的1/3。

2、對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或急會診，對危重并不不宜搬動的病員，應(yīng)在急癥室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急癥室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做好急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作程序化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7、急診應(yīng)24小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，施行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)院，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對途中護(hù)送及應(yīng)注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8、設(shè)“急”字，對危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制定急診范圍，有檢診，并有登記薄，做好急診患者登記。急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上的必須書寫觀察病歷，同時作好記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

三、急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時巡查和處理。主治醫(yī)師每日查床一次，及時修訂診療計劃，指出工作重點。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的變化要及時處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對留觀病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

七、留觀察時間一般不超過3天。急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟問題或其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應(yīng)不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄。

5、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對病情了解、理解程度。必要時應(yīng)對此作書面記錄。危重病人搬運途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時，值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時向科主作、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報、備案、必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。急診室工作制度

1、各臨床科室應(yīng)選派富有責(zé)任心、素質(zhì)較高、有一定臨床經(jīng)驗和技術(shù)水平，經(jīng)過急求醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，選派的醫(yī)師工作年限大于1年，護(hù)士不少于2年，預(yù)檢護(hù)士必須是高年資護(hù)士，輪換不應(yīng)過頻，內(nèi)外科醫(yī)生至少固定3個月以上，護(hù)士應(yīng)固定，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班，進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)可參加值班，但不得超過本院醫(yī)師的1/3。

2、對急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時、嚴(yán)肅、敏捷、準(zhǔn)確地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄，疑難、危重病員應(yīng)立即請上級醫(yī)師診視或急會診，對危重不宜搬運的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對需立即行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)，急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3、急診室各類搶救藥品齊備，定品種、定數(shù)量、定位置，交接清點手續(xù)齊全，保證急診搶救需要，使用方便，急救儀器設(shè)備符合裝備標(biāo)準(zhǔn)，并處于隨時完好備用狀態(tài)，經(jīng)常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

4、急診室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，要建立各種危重病員搶救操作程序，做到急診管理制度化，醫(yī)療護(hù)理規(guī)范化，技術(shù)操作規(guī)程化，主要搶救程序圖表及制度上墻。

5、急診室應(yīng)設(shè)若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，要寫好留觀病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時有效地采取診治措施，觀察時間一般不超過三天。

6、遇重大搶救，需立即報請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時，要及時向有關(guān)部門報告。

7、急診應(yīng)24小時開放，不受劃區(qū)醫(yī)療限制，實行醫(yī)院、科室、醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，搶救急、危重病人時，在病情穩(wěn)定前不得轉(zhuǎn)完，因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件的限制需轉(zhuǎn)院者，必須與接收單位聯(lián)系獲準(zhǔn)，并對途中護(hù)送及應(yīng)注意事項做好交代和妥善安排，對急診病人應(yīng)保證五分鐘內(nèi)有醫(yī)務(wù)人員接診。

8、設(shè)“急”字章，對急危重病人蓋“急”字章，化驗、藥劑、放射和后勤等各部門要優(yōu)先檢查和處理。

9、急診室布局合理，標(biāo)志明顯（白天有路標(biāo)，夜間有明顯燈光標(biāo)明），并設(shè)有傳呼裝置且健全可靠。

10、急診室要制訂急診范圍，有檢診，并有登記簿，做好急診患者登記。急診死亡病例討論制度

1、凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一同內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。

2、死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過等，總結(jié)搶救經(jīng)驗，進(jìn)一步提高急診急救水平，防范醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛。

3、死亡病例討論會由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會診的?？漆t(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。

4、死亡討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死病歷上，必要時將結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。急診診區(qū)規(guī)章制度

1、保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境。

2、工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。

3、各值班人員堅守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時交接班，不遲到、不早退。

4、工作時間不看非專業(yè)雜志，書籍，不扎堆聊天。不打私人電話，不玩電腦。

5、實行首問負(fù)責(zé)制，全心全意為患者服務(wù)，做到態(tài)度和藹，有問必答，工作熱情，主動，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

6、強化首診負(fù)責(zé)制，做到接診和會診及時，杜絕互相推諉病人。

7、貴重食品做到專人管理，各班人員及時準(zhǔn)備并添充好各種物品。

8、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。廉潔行醫(yī)，不收受病人的物品和紅包。急診轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度

1、急診病員轉(zhuǎn)院，應(yīng)在科內(nèi)討論或由科主任提出，提請醫(yī)務(wù)科或總值班批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、急診病員轉(zhuǎn)院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定或危險期過后，再行轉(zhuǎn)院。

3、病員轉(zhuǎn)院時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書寫病歷摘要，向護(hù)送醫(yī)生交代病情及注意事項。

4、病員轉(zhuǎn)收病區(qū)時，應(yīng)按規(guī)定書寫好門診或留觀病歷，由醫(yī)護(hù)人員陪送至收住科室，向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員當(dāng)面交接簽字。

5、急診病員入院前應(yīng)做好必要的輔助檢查。

6、準(zhǔn)備好緊急外派所需要的急救藥品，搶救器械。培訓(xùn)與教育制度

一、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《傳染病防治法》《輸血法》等有關(guān)法律法規(guī)。

二、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)、進(jìn)修人員應(yīng)嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度。

三、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師無獨立處置病人權(quán)及急診處方權(quán)，處方與檢查申請單均應(yīng)由帶教醫(yī)師審閱簽名。

四、各級急診醫(yī)師、護(hù)士有指導(dǎo)下級醫(yī)師、護(hù)士和實習(xí)、進(jìn)修人員的職責(zé)。嚴(yán)防由輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實習(xí)、進(jìn)修人員獨自進(jìn)行急診處理和操作。

五、科室定期或隨機對急診醫(yī)師或護(hù)士進(jìn)行崗位技術(shù)考察。并定期組織急診醫(yī)學(xué)專題講座等學(xué)習(xí)活動。

六、科室每年度制定急診醫(yī)師和護(hù)士進(jìn)修計劃，新分配醫(yī)師由急診科上級醫(yī)師負(fù)責(zé)“一對一”傳帶。

七、醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)努力學(xué)習(xí)本學(xué)科相關(guān)知識和進(jìn)展，不斷提高自己的學(xué)術(shù)水準(zhǔn)和應(yīng)急能力。實行科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月舉行一次全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座。

八、急診工作人員應(yīng)注重自身的敬業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，做到語言文明、禮貌待人，提高高度的自覺性和責(zé)任心，做到“以人為本”，切實做到“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心”。

九、專人負(fù)責(zé)“急診醫(yī)學(xué)”“內(nèi)科學(xué)”等的教學(xué)工作安排，開展集體備課、試講課、指導(dǎo)性聽課、實習(xí)帶教的檢查，科內(nèi)小講課等教學(xué)活動，完成教學(xué)任務(wù)，防止教學(xué)事故。

十、開展急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展，開創(chuàng)研究方向，包括危重病醫(yī)學(xué)、急性中毒、創(chuàng)傷外科方面的臨床和基礎(chǔ)研究。對發(fā)表學(xué)術(shù)論文和科研成果者，科室根據(jù)規(guī)定予以適當(dāng)?shù)莫剟睿ň唧w見科室勞務(wù)費分配細(xì)則）。院內(nèi)急救接診，診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設(shè)施配置，規(guī)范操作程序。利于急救患者及時得到救治，提高院內(nèi)急救服務(wù)質(zhì)量。

二、適用范圍

急診科對院內(nèi)急救接診，診療的過程控制。

三、職責(zé)

A）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科人員日常工作安排。

B）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)配置，領(lǐng)用急診科急救所需設(shè)施及器材。

C）由護(hù)士長，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)對急診科設(shè)施及器材的管理，維護(hù)和使用記錄進(jìn)行控制。D）急診科各級醫(yī)護(hù)人員實施院內(nèi)急救接診，診療工作。

四、工作程序

（一）急診科設(shè)施策劃及配置：

接國家對急診科設(shè)施的規(guī)定要求配置所需的設(shè)施及器材。（詳見（急診科設(shè)施配置及管理制度）。

（二）日常工作安排：

科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員值班表，并對醫(yī)護(hù)人員的出勤情況以保證急診科24小時開診。

（三）急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，制定急診就診范圍：

1、急性外傷

2、急性腹痛

3、突發(fā)性高熱

4、各類休克

5、各類大出血

6、心，肺，腦，肝腎功能衰竭或多臟器功能衰竭。

7、昏迷，抽搐，嘔吐

8、耳道，鼻道，咽部，眼內(nèi)。氣管，食管內(nèi)異物或疼痛，出血

9、中毒，中暑，自縊，淹溺，觸電。

10、急性過敏

11、其他急性病癥。

急診患者往往比較復(fù)雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文延誤病情。

（四）院內(nèi)急救患者的接診：

1、急診值班人員堅守崗位，要嚴(yán)肅，認(rèn)真，迅速，敏捷地救護(hù)患者，對患者態(tài)度和藹，熱情負(fù)責(zé)。

2、當(dāng)遇有急、危、重患者時，分診護(hù)士應(yīng)立即將送往急診?？圃\室進(jìn)行救治。

（五）院內(nèi)急救患者的診斷，治療：

1、首診醫(yī)師對就診患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)詢問病史，仔細(xì)查體，作必要的輔助檢查。在最短時間內(nèi)進(jìn)行救治。具體工作程序參照（常見疾病基本診療規(guī)范）和（醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)）中各種急診疾病的診療常規(guī)。

2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置，寫好病歷后，再請有關(guān)?？茣\，危重患者應(yīng)由首診醫(yī)師配送。

3、病情較重的患者，當(dāng)值醫(yī)師應(yīng)決定是否收急診留觀或住院，經(jīng)搶救的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送入病房或手術(shù)室。

4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負(fù)責(zé)觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)做好登記及報告工作，遇有交通事故，吸毒，自殺或有傷情異議等患者涉及公安，司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關(guān)單位。

6、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設(shè)備，藥品保證完好、充足，并做好護(hù)理觀察記錄。（詳見（急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度））

7、急診科主任，主任醫(yī)師。副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論，會診工作，及時總結(jié)經(jīng)驗，教訓(xùn)。

8、當(dāng)遇有特殊情況時，當(dāng)值醫(yī)生要及時，如實向上級領(lǐng)導(dǎo)報告，白天應(yīng)向急診科主任及醫(yī)務(wù)科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。急診科惠民措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、醫(yī)院等相關(guān)規(guī)定，救死扶傷，實行社會主義的人道主義。

2、急危重病人堅持先救治再辦手續(xù)的原則，且在各個診治環(huán)節(jié)，如掛號、交費、輔助檢查、取藥、診斷、治療等都必須優(yōu)先。各部門、各科室要做好銜接、協(xié)調(diào)工作，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急危重病人。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院對“三無”人員及需要醫(yī)療救助人員的有關(guān)規(guī)定。對于“三無”人員除按規(guī)定上報外，還要做好相關(guān)記錄。

4、凡遇到各種原因不能交費的情況除按規(guī)定上報外，要先給予基本的、挽救生命的積極搶救。

急危重患者快速救治辦法

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院急危重病人搶救及報告制度，并按我科制定的相關(guān)醫(yī)療流程和搶救規(guī)范立即救治。

2、急、危、重病員搶救工作由科主任或醫(yī)療組長、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮。搶救室應(yīng)備常規(guī)急、危、重?fù)尵阮A(yù)案及急救護(hù)理程序，工作人員應(yīng)熟練掌握常用急救技術(shù)及各種監(jiān)護(hù)儀器的使用。

3、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮。準(zhǔn)確記錄急、危、重病員到達(dá)時間、搶救時間、搶救經(jīng)過、準(zhǔn)確分診，分秒必爭進(jìn)行救治。

4、在醫(yī)師未到達(dá)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情先予給氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、配血、建立靜脈通道等急救措施及有關(guān)生命體征監(jiān)測，并及時提供診斷依據(jù)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯事故，對搶救過程中的口罩醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦無誤后再執(zhí)行，搶救完畢由醫(yī)師及時補下醫(yī)囑。

6、對急、危、重病員日夜應(yīng)有專人護(hù)送，嚴(yán)密觀察病情變化，用藥處置要準(zhǔn)確。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥要詳細(xì)交接及記錄。所有藥品的安，須經(jīng)二人核對后方可棄去。

7、需急診手術(shù)者，根據(jù)醫(yī)囑做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

8、急、危、重病員應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。需住院治療時，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科室，詳細(xì)交接病情。

9、及時與病員家屬及單位取得聯(lián)系。凡涉及民事糾紛、交通事故、服毒自殺、工傷及大量急診時，應(yīng)分別通知有關(guān)單位和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班、值班院長。

10、為保證搶救工作順利進(jìn)行，搶救藥品、器材必須完備有效，要定人保管、定位放置、定量儲存、每日檢查、用后及時補充、不得外借，以保證應(yīng)急使用。

11、搶救結(jié)束，所有用物放回原處，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，必要時進(jìn)行消毒。

12、搶救完畢，整理搶救記錄，做好登記和搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作，提高質(zhì)量。

急診科主任職責(zé)

1、在院長和醫(yī)務(wù)科導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診的診斷、治療（搶救）、120平臺、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政管理工作，并定期向院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科匯報。

2、經(jīng)常把握國內(nèi)外急診醫(yī)學(xué)科的新進(jìn)展、新動向，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，組織制定急診科的各項工作計劃，督促檢查實施，及時總結(jié)匯報。

3、定期召開急診科工作會議及交接班會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，檢查考核崗位責(zé)任制、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和勞動紀(jì)律，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

4、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、組織急診的會診、搶救和收治把關(guān)工作。

5、加強醫(yī)護(hù)人員的思想政治工作，組織科內(nèi)人員搞好衛(wèi)生宣傳、清潔衛(wèi)生、消毒隔離、疫情報告等工作。

6、負(fù)責(zé)急診工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，安排進(jìn)修、實習(xí)人員的教學(xué)。

7、定期從事門診、查房、會診等醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

8、聽取和處理就診患者及家屬反映的意見和投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

9、處理急診發(fā)生的突發(fā)及意外事件，有必要時請各職能部門到場維護(hù)現(xiàn)場秩序。并及時將情況通報有關(guān)部門。急診科醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任、上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，做好診室和搶救室的醫(yī)療工作。要求工作中嚴(yán)格遵守急診科的各項規(guī)章制度，掌握急診工作流程。

2、按時交接班，上班時間堅守崗位，如遇病人搶救，不能按時下班。應(yīng)在搶救工作完成后離崗。用餐時間應(yīng)與二線醫(yī)師交替用餐。

3、嚴(yán)格遵守首診負(fù)責(zé)制，對一些診斷不明的疑難疾病應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報和組織有關(guān)科室會診。

4、按病歷書寫規(guī)范書寫急診各類文書。

5、在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行各種危重?fù)尵裙ぷ?，按照診療常規(guī)安排檢查治療，密切觀察病情變化，完成各種記錄。急診轉(zhuǎn)院規(guī)定

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)轉(zhuǎn)院的規(guī)定。

2、急診病人需轉(zhuǎn)院時，須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上人員診查后決定。

3、轉(zhuǎn)院前應(yīng)寫好病情摘要、處理情況和離院時的生命體征。

4、轉(zhuǎn)院前均應(yīng)向家屬交待清楚轉(zhuǎn)動途中可能出現(xiàn)的問題，并記錄在病歷中。傳染病人轉(zhuǎn)送防護(hù)須知

1、傳染病包括法定傳染病和其他不可預(yù)料的病種。

2、對急、危、重傳染病的轉(zhuǎn)運，醫(yī)務(wù)人員要穿隔離服，帶好口罩、帽子、必要時需帶防護(hù)眼罩。需要急救的，在急救過程中，要嚴(yán)格隔離。

3、所有傳染病人轉(zhuǎn)運后，必須進(jìn)行病人排泄物、嘔吐物、衣物等及急救車廂、設(shè)備、用品的終末消毒，防止交叉感染。

4、所有傳染病人必須轉(zhuǎn)入定點科室、定點醫(yī)院。

5、有條件時，定專車進(jìn)行轉(zhuǎn)運。

6、具體病種的防護(hù)辦法詳見《傳染病防治法》和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。急診科規(guī)范

救死扶傷，實行社會主義人道主義，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，各值班人員熱愛本職，堅守崗位，杜絕擅自離崗，準(zhǔn)時交接班，不遲到、不早退。急診綠色通道晝夜暢通，先行搶救，后辦手續(xù)；誠實守信，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等弄虛作假行為。

認(rèn)真執(zhí)行各項制度，保持診區(qū)安靜和整潔，創(chuàng)造良好治療環(huán)境，工作人員上崗時做到衣帽整潔、佩帶胸卡。工作時間不看非專業(yè)雜志、書籍，不扎堆聊天，不打私人電話，不玩電腦。工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，不怕麻煩，千方百計為病人解除病痛。

尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分地位，財產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁，做到“四個一樣”（生人熟人一樣、群眾干部一樣、院外院內(nèi)一樣、鄉(xiāng)村城市一樣），尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

對病人語言文明、態(tài)度誠懇、舉止穩(wěn)重、儀態(tài)端莊、同情關(guān)心和體貼病人，做到“五心”（檢查細(xì)心、治療精心、解釋耐心、聽取意見虛心、讓病人及家屬放心）。禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推委、訓(xùn)斥、刁難病人。執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，急診病人5分鐘接診。遵紀(jì)守法、廉潔奉公。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部提出醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要向社會作出的八項鄭重承諾、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。

.還要增加：

急診就診制度P552.急診搶救室規(guī)章制度P556.候診病人突發(fā)意外緊急處理流程P534

第二篇：急診科規(guī)章制度

要求：

1、清理各項衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)，各級各類人員應(yīng)熟悉各項衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及本職崗位職責(zé)；

2、科室對各項衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度及崗位職責(zé)的執(zhí)行情況總結(jié)，存在的不足及持續(xù)改進(jìn)措施。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài)，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。

六、互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

醫(yī)師行為規(guī)范

一、對急診病人認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不推諉病人，危重?fù)尵炔∪艘皶r搶救，不得延誤治療。

二、對病人診斷和治療，要認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確。堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。

三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風(fēng)，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。

四、認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級醫(yī)師既要指導(dǎo)業(yè)務(wù)，傳授技術(shù)，又要抓醫(yī)德、帶作風(fēng)、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學(xué)習(xí)。

五、堅持實事求是的科學(xué)作風(fēng)，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，教學(xué)、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。

六、嚴(yán)守醫(yī)密，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。

七、認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確書寫病案，不準(zhǔn)涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。

八、在診治過程中，嚴(yán)格執(zhí)行診療、技術(shù)操作常規(guī)和有關(guān)規(guī)章制度。

九、積極預(yù)防差錯事故，一旦發(fā)生要及時挽救，嚴(yán)格執(zhí)行報告制度，不準(zhǔn)隱瞞和私自了結(jié)。

護(hù)理人員行為規(guī)范

一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。

二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護(hù)理工作細(xì)心，一視同仁，出以公心。

三、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”等工作制度，防止差錯事故發(fā)生。

四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

五、醫(yī)護(hù)密切配合，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，觀察病情，搶救及時，認(rèn)真交接班，準(zhǔn)確記錄，切實做好病員護(hù)理。

六、慎言守密，取信病人；加強病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復(fù)環(huán)境。

“以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù)樹醫(yī)療行業(yè)新風(fēng)”十條要求

一、醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；醫(yī)務(wù)語言文明，服務(wù)熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；

二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負(fù)擔(dān)；

三、采取有效措施，基本消除門診服務(wù)中的“三長一短”現(xiàn)象(即患者掛號、劃價、取藥排隊時間過長，醫(yī)師為患者診察的時間過短)；

四、認(rèn)真搞好門診的分診、導(dǎo)診服務(wù)，并配備適量的便民設(shè)施；

五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內(nèi)開始處置；

六、三級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師；二級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)師；一級醫(yī)院也必須安排本院作風(fēng)好，技術(shù)過硬的技術(shù)骨干，負(fù)責(zé)急診工作；

七、院內(nèi)急會診，要在20分鐘內(nèi)到位；

八、不發(fā)生亂收費的現(xiàn)象；

九、不購進(jìn)、使用偽劣、過期藥品；

根據(jù)患者的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)，群眾對醫(yī)院服務(wù)的滿意率，要達(dá)到百分之九十五以上。

請示、報告制度

凡有下列情況，必須及時向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請示、報告：

一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員

時。

二、重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術(shù)、新療法、新技術(shù)，自制藥品

首次投入臨床使用。

三、黨政機關(guān)正縣級以上領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士和外賓住院、手術(shù)及特殊檢查。

四、緊急手術(shù)而病員家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)均不在場。

五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(含行政、后勤部門的事故和嚴(yán)重差錯)，損壞或丟失貴 重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質(zhì)。

六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。

七、報批數(shù)額較大的經(jīng)濟開支，簽訂重要的經(jīng)濟合同、合作協(xié)議等。

八、嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和嚴(yán)重違反法紀(jì)的人和事。

九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)。

十、工作人員因公出差、參加院外會診、接受院外任務(wù)，請院外會診。

十一、參加院外進(jìn)修、學(xué)習(xí)，接收來院進(jìn)修人員。

十二、新聞機構(gòu)來院采訪或攝錄音像資料等。

十三、涉外事項。

十四、本院職工因病住院。

醫(yī)療安全制度

一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責(zé)任人。

二、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責(zé)任制、查房制度、查對制度、會診制度、值班、交班制度、急診首診負(fù)責(zé)制度、手術(shù)審批制度、消毒隔離制度、疫情報告制度、放射防護(hù)制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護(hù)性制度等。各科要害部門要有專門的防護(hù)及安全措施。

三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對危險品、易燃品、毒品必須加強管理，嚴(yán)防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。

四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動用醫(yī)療器具及設(shè)施。

五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務(wù)人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報告有關(guān)部門，并書面報告安全委員會。

六、安全委員會及有關(guān)部門必須對所屬部門及管轄工作進(jìn)行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。

七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行監(jiān)督和考核，水、電設(shè)備及設(shè)施安全、治安安全由總務(wù)科、設(shè)備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。

病房安全管理制度

一、凡住院病人、陪伴及探視人員應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員搞好安全保衛(wèi)工作。

二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應(yīng)自行妥善保管以防丟失。

三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時，應(yīng)交住院收費處暫收，出院時結(jié)清帳目，取回余款。

四、用現(xiàn)金交付費用時，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當(dāng)受騙。

五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內(nèi)吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。

六、愛護(hù)病區(qū)內(nèi)的消防設(shè)施和器材，禁止在病房內(nèi)用明火、電爐煮食或取暖。

七、發(fā)生糾紛或有疑問時，應(yīng)找有關(guān)部門解決，不得在病區(qū)內(nèi)吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。

八、病人死亡，應(yīng)按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責(zé)任。

九、病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要對病人、陪伴、探視人員進(jìn)行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。

急診科質(zhì)量管理委員會職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，對全科醫(yī)療的質(zhì)量實行全面管理。

二、負(fù)責(zé)研究制定全科開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作的規(guī)劃和計劃。

三、負(fù)責(zé)組織全面醫(yī)療質(zhì)量檢查和調(diào)查。

四、負(fù)責(zé)組織科室醫(yī)療質(zhì)量管理人員的培訓(xùn)和質(zhì)量管理的宣傳教育工作。

五、負(fù)責(zé)組織推行急診科醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化工作。全面完成考核指標(biāo)。

六、負(fù)責(zé)匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質(zhì)量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質(zhì)量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。

七、負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護(hù)理小組的質(zhì)量管理工作，并給予具體指導(dǎo)。

八、負(fù)責(zé)提出有關(guān)要素質(zhì)量計劃管理資料，并參與要素質(zhì)量的計劃管理。

九、隨時向科主任匯報科室醫(yī)療質(zhì)量信息，定期匯報質(zhì)量管理資料和工作情況。

保護(hù)性醫(yī)療制度

一、對病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)

務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其

咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

查房時對病情的分析討論應(yīng)避開病人及家屬。有關(guān)病情診斷、處理、預(yù)后等情

況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人授權(quán)委托人交待清楚，對無行為能力的患者及有可能對病人造成不良刺激和不良后果的，應(yīng)向病人授

權(quán)委托人交待。

不要對病員談?wù)撈渌t(yī)院或其他醫(yī)護(hù)人員在治療和工作中的缺點和錯誤，以免

造成不良影響。

對危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應(yīng)分別安置，以免影響其他病

人，增加惡性刺激。

除相關(guān)醫(yī)護(hù)人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會診需

要病歷資料時，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員攜帶。病人死亡后，應(yīng)向病人授權(quán)委托人交待是否同意尸解等有關(guān)事項，進(jìn)行尸體料 理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。二、三、四、五、六、首診責(zé)任制度

一、凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應(yīng)由首診科室進(jìn)行有關(guān)檢

查、處理，并作好詳細(xì)記錄，必要時，請有關(guān)科室會診。被邀科室會診人員應(yīng)

隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會診記錄。對診斷治療有困難者，應(yīng)

及時請上級醫(yī)師指導(dǎo)及協(xié)助，不得對病員未作任何處理就推向他科。

對診斷一時不明的危重患者，應(yīng)先收急診觀察室進(jìn)行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內(nèi)，以致貽誤搶救時機。凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準(zhǔn)收入院，如因門診診斷不清而誤二、三、四、五、六、七、八、收它科者，該科應(yīng)先作必要的處理，作好記錄，并請有關(guān)科室會診，應(yīng)邀科接到會診通知后，應(yīng)立即前往協(xié)助診療，如需轉(zhuǎn)科者，須待病情穩(wěn)定后，才能轉(zhuǎn)科。在收治病人中，如發(fā)生意見分歧時，雙方應(yīng)先報告本科上級醫(yī)師，如仍得不到解決，則應(yīng)匯報醫(yī)務(wù)科或總值班，醫(yī)務(wù)科及總值班根據(jù)病情有權(quán)確定收治科室。凡診斷明確的傳染病需轉(zhuǎn)院時，由門診內(nèi)、兒科醫(yī)師直接與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請傳染病醫(yī)院會診。對當(dāng)時未帶現(xiàn)金或經(jīng)費手續(xù)的急癥搶救病員，應(yīng)先搶救后補辦經(jīng)費手續(xù)。藥房、放射科、檢驗科、收費室、入院處等按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得借故推諉拖延。收住急診觀察室的病員，由收住科負(fù)責(zé)處理，對非急診科收住的觀察病員，在行政下班時間后由急診醫(yī)師負(fù)責(zé)觀察處理，但收住醫(yī)師必須向急診醫(yī)師交班并做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管醫(yī)師共同處理。對下班前半小時就診的普診病員開出了各種檢查單，不能返回時，醫(yī)師應(yīng)據(jù)病

情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時再診。如病情較重者，要向急

診醫(yī)師交班。

查房制度

一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。各級醫(yī)師必須按時查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次(不含參加上級醫(yī)師查房)。

二、對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員，對新入院病人，科主任或醫(yī)生組長應(yīng)在48小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。

三、查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、x光片、各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情，并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房時必須嚴(yán)肅認(rèn)真、全面詳細(xì)，保持病房安靜整潔，分析討論病情應(yīng)避開病人及家屬。

五、護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學(xué)。

六、查房的內(nèi)容：

1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計劃是否正確、及時、恰當(dāng)，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和安全隱患缺陷，聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

2、主治醫(yī)師查房，要對所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院問題。

3、住院醫(yī)師查房，要重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時(如中午、夜間、假日等)應(yīng)主動對病房的所有病員逐一進(jìn)行查房或巡視。篇二：急診科管理規(guī)章制度

急診科管理規(guī)章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負(fù)責(zé)制

四、急診留觀病例書寫制度

五、急診觀察室工作制度

六、急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制

七、急診會診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度

十一、急診死亡報告制度

十二、急診綠色通道制度

十三、急診差錯事故登記報告制度

十四、急診收住院制度

十五、急救藥品、物品管理制度

十六、院前急救管理制度

十七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度

十八、醫(yī)患溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報制度 一 急診科室管理制度

第一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作。急診實行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第三條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實施搶救。

第四條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。

第五條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第六條 急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第七條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第九條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。

第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行急診會診。

第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。第十五條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

二 急診科室工作制度 1.急診科必須24小時開診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。2．值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。3．臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

4．急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。5.對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3 天，最多不超過1周。7.遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

三 急診首診負(fù)責(zé)制

（一）首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救。首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。篇三：急診科安全管理制度

急診科患者身份識別制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行患者識別制度，對就診患者施行唯一標(biāo)識（醫(yī)

?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、診療號等）管理。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性。

三、健全與完善患者身份識別制度。在采血、給藥、檢查、輸液、輸血及實施各種有創(chuàng)診療時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別的方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據(jù)。

四、建立“腕帶”識別標(biāo)識制度，將“腕帶”作為辨識清創(chuàng)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者的手段。

五、危重癥患者右手腕上戴上紅色腕帶，注明患者姓名、性別、臨床診斷。普診患者佩戴藍(lán)色腕帶，留觀患者佩戴黃色腕帶。

六、在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（家屬）溝通，確保對患者實施正確的操作。

七、在急診病人轉(zhuǎn)接等關(guān)鍵流程中，均要有對患者準(zhǔn)確性識 別的具體措施、交接程序與記錄。

急診科患者身份識別腕帶管理規(guī)定

一、對意識不清、交流障礙、兒童、無自主能力的急危重癥患者必須使用“腕帶”，作為檢查前、操作前、用藥前、輸血前等診療活動時醫(yī)務(wù)人員辨識患者身份的一種必備手段，注意觀察腕帶處皮膚有無發(fā)紅、破損，詢問病人的自主感覺。

二、對于無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，需要在“腕帶”上注明“無名氏”+“住院號”作為身份識別的信息，進(jìn)行診療活動時，需要雙人核對。

三、急危重癥、普診收住院、留觀輸液的患者要佩戴腕帶。住院期間必須佩戴“腕帶”，出院時由護(hù)士為其剪斷、取下，同醫(yī)療垃圾處理。

七、護(hù)士應(yīng)用正楷字體認(rèn)真、清晰、完整填寫腕帶內(nèi)容，便于患者身份的準(zhǔn)確識別。

急診科查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度 1.處理留觀醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩名進(jìn)行核對。2.在搶救危重病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時護(hù)士需要復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的安瓿。搶救結(jié)束后醫(yī)生及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。

（二）服藥、注射、輸液查對制度 1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

三查：操作前查、操作中查、操作后查

九對：對姓名、床號、性別、藥名、劑量、濃度、用藥時間、用法及藥品有效期。2.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，有無變質(zhì)、混

濁、沉淀、絮狀物等，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求不得使用。3.清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期

和批號，如不符合要求不得使用。4．?dāng)[藥后必須經(jīng)過第二人核對無誤后方可執(zhí)行。5.對易導(dǎo)致過敏的藥，給藥前需要詢問患者有無過敏史；使

用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留空安瓿；靜脈用藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。6.發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，無誤后并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)生聯(lián)系。7.觀察用藥后的反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理。

（三）輸血查對制度 1.根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、診療號、血型（rh因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。3.查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型（含rh因子）及含血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。4.輸血前需要兩人核對患者床號、姓名、診療號及血型（含rh因子），無誤后方可輸入。5.輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備及時送檢。6.輸血單應(yīng)保留在病歷中。

（四）急癥清創(chuàng)患者核對制度 1.術(shù)前準(zhǔn)備時，應(yīng)查對患者姓名、性別、診斷、清創(chuàng)手術(shù)部位（左右）。2.查對無菌包內(nèi)滅菌指示卡滅菌效果及手術(shù)器械是否齊全。

（五）建立使用“腕帶”作為標(biāo)識制度 1.對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者。2.“腕帶”填入的識別信息必須經(jīng)兩人核對后方可使用，若損壞需要更換時同樣需要經(jīng)兩人核對。

（六）查對要求

在抽血、給藥或輸血時，應(yīng)至少要求同時使用兩種查對方法（不包括僅以房間號、床號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說

出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。

（七）與患者溝通

在實施任何介入或其他有創(chuàng)高危診療活動前，操作者都要以主動與患者溝通的方式，作為最后查對確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者、實施正確的操作。

（八）完善關(guān)鍵流程查對措施。

即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善患者查對準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。篇四：急診科護(hù)理管理工作制度

急診科/室護(hù)理管理制度 1.工作制度

(1)工作人員必須遵守各項規(guī)章制度，用首都醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。(2)對患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯發(fā)生。(3)急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。

(4)不遲到早退，準(zhǔn)時交接班，堅守崗位。(5)儀表端莊，著裝整齊，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。(6)能夠運用整體護(hù)理的觀點為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責(zé)任感，一切為患者。2.急診預(yù)檢分診工作制度

（1）熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。

（2）預(yù)檢護(hù)士須在5分鐘內(nèi)對病人進(jìn)行處置，判斷病情的危重程度并正確分診，及通知有關(guān)醫(yī)生盡快接診。

（3）辦理掛號登記手續(xù)（危重病人應(yīng)先通知醫(yī)生搶救，后補辦手續(xù)）。（4）綠色通道的病人，要及時報告，呼叫有關(guān)人員增援。

（5）認(rèn)真接待和處理病人，按病情的輕重緩急決定送入診室或搶救室，對危重病人做出相應(yīng)的急救處理。

（6）對無急診值班的?？埔艚杏嘘P(guān)專科醫(yī)生參加急診。

（7）對突發(fā)性事件，應(yīng)立即執(zhí)行呈報制度。遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時，通知區(qū)防疫站。

（8）對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護(hù)送患者。

（9）做好各項登記工作及相關(guān)記錄，對病人的姓名、性別、年齡、工作單位、接診時間，應(yīng)記錄明確，無家屬的病人應(yīng)及時與家人或單位取得聯(lián)系。(10)配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補充各診室物品。3.搶救室工作制度

（1）搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。

（2）一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。

（3）每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。

（4）搶救室護(hù)士必須堅守崗位，不得擅離職守。

（5）無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。

（6）搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。

（7）搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。

（8）搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時做好基礎(chǔ)護(hù)理。

（9）搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時清理、消毒，以備再用。藥品用后及時補充齊全。

（10）對搶救記錄要在規(guī)定的時間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時記錄 4.急診搶救制度

（1）對急診搶救病人當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員保證5分鐘內(nèi)到位。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時，嚴(yán)肅，敏捷，準(zhǔn)確地進(jìn)行診治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。

（2）在搶救過程中，需要各有關(guān)科室支持時，必須及時積極給予保證，病人需要轉(zhuǎn)入病房時，要及時收容，嚴(yán)禁推托，搶救科室有呼叫權(quán)和轉(zhuǎn)診權(quán)。

（3）參加搶救地醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)肅認(rèn)真，緊張而有序地工作。由主管醫(yī)生和護(hù)士長組織搶救，必要時科主任或院領(lǐng)導(dǎo)組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救，各級人員應(yīng)聽從指揮，既要分工明確，又要密切協(xié)作。（4）在搶救過程中遇有診斷，治療，技術(shù)方面困難時，應(yīng)及時請示上級迅速予以解決。一切搶救工作要最好記錄，要求準(zhǔn)確，清晰，扼要，完整，而且必須注明執(zhí)行時間。

（5）醫(yī)護(hù)要密切配合，完成各自所擔(dān)負(fù)的責(zé)任?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確，清楚，尤其是藥物的使用，護(hù)士要重復(fù)一遍，以免有誤。并及時記錄。

（6）病人經(jīng)搶救后，如病情穩(wěn)定，應(yīng)由護(hù)士轉(zhuǎn)送至觀察室，病房或手術(shù)室繼續(xù)治療，病情不允許搬動者，應(yīng)留在急，重癥室繼續(xù)觀察治療，且需專人看護(hù)或經(jīng)常巡視。5.急診突發(fā)重大公共事件呈報制度

（1）凡遇重大突發(fā)公共事件（范圍附后），發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速安置搶救病人，并立即通知相關(guān)人員。

（2）立即電話或書面報告醫(yī)務(wù)科（非正常上班時間報告總值班），護(hù)理部、護(hù)士長總值班（夜間）。

（3）立即通知科主任、護(hù)士長，進(jìn)行人員的分配。

（4）及時記錄事件發(fā)生的時間、地點、發(fā)生原因、病人數(shù)量、緊急處理情況及需要解決的問題。

（5）認(rèn)真做好突發(fā)事件登記及交接班工作。

（6）重大事件報告范圍： 1)自然災(zāi)害、傳染病疫情造成群體性傷亡。2)工傷、交通事故、火災(zāi)、食物中毒、打架造成三人或以上傷亡，社會影響較大的案例也屬此例。3)知名人士、省部級（含）以上領(lǐng)導(dǎo)、外賓住院、手術(shù)及特殊病例。4)緊急手術(shù)、輸血，而患者家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)不在場。5)收治涉及違法或有犯罪嫌疑、政治問題以及存在爭議（民事）的患者。6)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大的醫(yī)療過失行為，可能引起醫(yī)療爭議的醫(yī)療差錯、危重病人搶救。7)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)患者逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的患者。8)丟失或損壞貴重的器材、藥品和劇毒藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥失效或變質(zhì)。9)遺失手術(shù)標(biāo)本或病歷資料。10)發(fā)生大范圍院內(nèi)感染。11)因水、電、氣供應(yīng)或設(shè)備故障等，影響醫(yī)療工作時。6.危重病人轉(zhuǎn)送制度

（1）轉(zhuǎn)運前，先電話聯(lián)系需行檢查的部門或接收病人的病房。如需使用電梯，同時聯(lián)系后勤服務(wù)中心，確保急診電梯在要求的樓層等待病人。以減少中轉(zhuǎn)和等待的時間。

（2）轉(zhuǎn)運前，充分和醫(yī)生一同評估病人的生命體征狀況、氣道狀況、填寫危重病人轉(zhuǎn)運登記表，生命體征不穩(wěn)定或隨時病情出現(xiàn)危重變化的病人暫時不予轉(zhuǎn)運。待病情穩(wěn)定后再行評估而定。

（3）轉(zhuǎn)運途中準(zhǔn)備必須準(zhǔn)備簡易呼吸皮囊、氧氣枕。帶有人工氣道并有機械通氣的病人接上轉(zhuǎn)運呼吸機一保證轉(zhuǎn)運途中的安全（在更換上轉(zhuǎn)運呼吸機前必須測試與檢查呼吸機的性能，正常運轉(zhuǎn)后才能更換呼吸機）。（4）保證轉(zhuǎn)運途中心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)的持續(xù)性，隨時觀察病情的變化，采取必要的措施。

（5）在轉(zhuǎn)運途中必須維持靜脈通路、保證兩路以上的靜脈通路，有創(chuàng)監(jiān)測通路置于顯眼處，保證轉(zhuǎn)運途中由足夠的備藥，血管活性藥物須有明顯的標(biāo)記。對轉(zhuǎn)運途中可能發(fā)生的情況要做充分的估計，途中需用的急救藥品和器械的準(zhǔn)備由醫(yī)生決定。

（6）昏迷病人在轉(zhuǎn)運前需開通氣道，插管或氣管切開病人在轉(zhuǎn)送前必須清除呼吸道分泌物，充分評估氣道通暢程度確保途中的安全。

（7）頭頸部外傷病人需有頸托，有顱內(nèi)壓增高的病人需鎮(zhèn)靜，血氣分析異常病人需在轉(zhuǎn)運前處理。

（8）將病人的引流管夾閉（如引流管、胃管、胸管、導(dǎo)尿管等），防止引流液反流。同時安置好管道的位置，保證足夠的長度，防止滑脫。

（9）對于躁動的病人要做好適當(dāng)?shù)募s束，防止墜床、拔管等各種意外的發(fā)生。

（10）轉(zhuǎn)運病人的途中推車一定要慢、穩(wěn)，上下坡時、轉(zhuǎn)彎處、進(jìn)出電梯要注意安全。（11）轉(zhuǎn)送全程由負(fù)責(zé)該病人的治療的醫(yī)生、護(hù)士以及護(hù)工一起進(jìn)行，以保證途中的安全。

7.急救綠色通道制度

（1）急救綠色通道是指急、危、重病員被送到急診科，在接診、檢查、治療、手術(shù)及住院

等環(huán)節(jié)上實施的一套快捷有效的急救服務(wù)。為了保證急危重病人的搶救工作及時、準(zhǔn)確、有效的進(jìn)行，我院急診科開設(shè)并實施急救綠色通道。為保證通過急救綠色通道給病人提供安全、暢通、規(guī)范和高效的服務(wù)，特制定以下急救綠色通道制度：

（2）急救綠色通道基本原則：對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院原則，醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)按情補辦。

（3）急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見可能出現(xiàn)危及生命的各類急危重病人。

（4）急診科24小時在接診臺設(shè)有專職分診人員，隨時到急診科大門前迎接急危重病人，送入急診搶救室，負(fù)責(zé)呼叫急診醫(yī)生和護(hù)士實施即時搶救，值班護(hù)士立即準(zhǔn)備好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。

（5）急診科值班醫(yī)師和護(hù)士必須堅守崗位，在病人到達(dá)的5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi)搶救會診原則上在10分鐘內(nèi)到達(dá)。

（6）對實施重大的搶救必須報告科主任，同時白天報告醫(yī)務(wù)科，夜間報告醫(yī)院總值班，實施重大搶救必要時由醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組進(jìn)行搶救會診，也可以由急診中心主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員搶救會診，急診科成員和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。

（7）急救綠色通道搶救病人的手工處方、各種輔助檢查申請單、住院證應(yīng)粘貼紅色圓形標(biāo)志，各相關(guān)科室應(yīng)予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、急診科主任及護(hù)士長（白天）或總值班（夜間）簽字并經(jīng)收費處登記簽章后可優(yōu)先取藥、檢查、住院，后付款。

（8）對綠色通道搶救的病人，急救醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時告知病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并請書面簽字。

（9）為保證搶救的及時、有效進(jìn)行，對綠色通道搶救病人需要實施的各類有創(chuàng)操作，急救醫(yī)師按照國家的有關(guān)規(guī)定和實際情況可以按先操作后補談話原則實施。

（10）參加搶救的醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、危重病人報告制度及會診制度，不得以任何理由推諉、延誤急危重病人的搶救。

（11）在急救綠色通道專用登記本上做好相關(guān)信息的登記。8.清創(chuàng)室管理制度

（1）進(jìn)入清創(chuàng)室戴好工作帽和口罩，操作前洗手，非工作人員不得入內(nèi)。

（2）無菌物品分類放置、布局合理。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行物品、藥品、器材管理制度，做到三查七對。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度，避免交叉感染。

（5）如打開后發(fā)現(xiàn)物品少或破損，請勿使用，及時通知護(hù)士。

（6）清創(chuàng)完畢后，及時將污物分類放置：縫合包放入污物桶中浸泡，將帶有血漬的敷料、用品及時放入醫(yī)療垃圾箱，縫針、針頭放入利器盒中，整理好使用過的物品。

（7）清創(chuàng)時第一次打開消毒溶液瓶，注明開瓶時間，保證下次使用的有效性；未用完的消

毒液蓋緊瓶蓋，防止溶液的揮發(fā)，保持溶液的無菌。

（8）每天紫外線消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次。9.急診值班制度

（1）急診科醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，經(jīng)急診科主任（護(hù)士長）考核，醫(yī)務(wù)科長審核后房能參加急診值班工作。

（2）值班人員必須嚴(yán)守崗位，態(tài)度熱情，工作仔細(xì)，認(rèn)真履行職責(zé)。實習(xí)。進(jìn)修人員參加值班時，應(yīng)有專人指導(dǎo)。

（3）內(nèi)科，普外科，兒科，婦科，骨傷科，五官科，麻醉科，派定值班人員后，每周武前將名單送醫(yī)務(wù)科和急診科。各值班人員應(yīng)嚴(yán)格守醫(yī)院“值班，交班制度”，在接到傳喚＆通知后，須5分鐘內(nèi)到位。

（4）值班護(hù)士交接班時，應(yīng)檢查一切搶救用品的性能，數(shù)量以及放置位置，如有缺損應(yīng)立即補充更換，放置位置有誤立即改正。

（5）擔(dān)任急診值班人員如需出診，須經(jīng)總值班調(diào)配，有人代替方科離開崗位 10.輸液中心管理制度

（1）輸液室、注射室實行首接負(fù)責(zé)制，第一次來輸液、注射的病人，用條碼儀讀出注射單信息，打印輸液瓶貼，同時要把所有的藥物與注射單、病歷、打印瓶貼仔細(xì)核對，并在注射單上蓋上輸液章。如有不符，及時與開藥醫(yī)生和藥房取得聯(lián)系。

（2）化藥護(hù)士在拿到藥物后，再次核對瓶貼上的藥物與實際藥物（包括輸液大量的種類、用藥的藥名和劑量是否一致），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作原則，藥物配制完成后再瓶貼上簽上自己的代號。

（3）注射護(hù)士在為病人注射時，用兩種方法確認(rèn)病人的身份信息，確保用藥的正確性：首先用pda機掃描條碼和交給病人的核對條碼單，pda機顯示通過，同時詢問病人的姓名，核對無誤后才予以注射。

（4）巡回班護(hù)士及時進(jìn)行巡視，及時調(diào)整輸液的速度、觀察病情的變化，有無用藥后的不良反應(yīng)，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)以及病情變化時及時做好相應(yīng)的處理，如為輸液反應(yīng)按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并填寫輸液反應(yīng)報表。

（5）輸液室物品每班進(jìn)行清點，保證設(shè)備及物品的完好。搶救車的管理按封存管理，使用后及時補齊藥品，并簽名。

（6）加強消毒隔離理念，隔離輸液室病人離去后及時進(jìn)行空氣及物品表面的消毒。每天用紫外線消毒一次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。（7）嚴(yán)格交接班制度，在班內(nèi)有相關(guān)藥物、病情等交班的必須與下一班交接清楚。輸液藥品有不良反應(yīng)的，在輸液袋上注明情況。11.急診護(hù)理排班應(yīng)急預(yù)案

（1）遇急診大批傷、急診搶救病人、輸液病人等已不能及時進(jìn)行必要的治療時。啟動備班，篇五：急診科管理制度

急診科管理制度

1、急診科屬一級臨床科室，隸屬于院部直接領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)工作由分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)與指揮。

2、急診科的業(yè)務(wù)工作無條件的接受醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等職能科室督導(dǎo)、檢查、評判、協(xié)調(diào)，以及差錯事故的認(rèn)定和各種糾紛的裁決。

3、急診科醫(yī)師按院部規(guī)定采取固定與輪換相結(jié)合的方式，輪換醫(yī)師一般采取年~1年輪換制；急診科護(hù)士采取固定制，人員的增補由分管院長和護(hù)理部決定。

4、急診科實行全天候24小時應(yīng)診，全體醫(yī)護(hù)人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)；且必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，確保能夠勝任急危重癥的搶救和日常診療工作。

5、急診科實行科主任負(fù)責(zé)制，主持日常業(yè)務(wù)工作、科室管理和重大搶救的組織、指揮與協(xié)調(diào)等事宜；護(hù)士長協(xié)助科主任搞好科室管理，并具體負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作。

6、全體醫(yī)護(hù)人員必須以“精湛、熱忱、團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)”的招醫(yī)精神為工作準(zhǔn)則，作到身體力行。

7、全體醫(yī)護(hù)人員要時刻牢記“挽救生命、減輕病痛、明確診斷、確保安全”的基本工作任務(wù)，發(fā)揚救死扶傷的革命人道主義精神，一切工作都要突出方便、快捷、高效、優(yōu)質(zhì)；

8、全體醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)守工作崗位；嚴(yán)格遵守院、科兩級制定的各項規(guī)章制度和業(yè)務(wù)規(guī)范；嚴(yán)禁無故脫崗、空崗與竄崗，特殊事情要嚴(yán)格請、消假，因故暫離要作到向有關(guān)人員說明具體去向與大致時間。

9、遇有重大災(zāi)害性事故和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，要迅速向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和職能部門報告，實行全院一盤棋的大急診救治體系，迅速啟動相關(guān)預(yù)案。

10、凡涉及法律、刑事、糾紛的事件，在積極救治的同時必須立即向有關(guān)部門報告。

11、要恪守文明禮儀規(guī)范，作到語言文明、舉止大方；工作時間衣帽整潔、掛牌上崗；注意各工作與生活環(huán)境衛(wèi)生。

急診首診負(fù)責(zé)制度

為進(jìn)一步提高急診工作質(zhì)量，確保急診綠色通道的暢通，貫徹便捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念，急診科必須始終不渝的貫徹首診負(fù)責(zé)制：

1、無論病員自己掛號來診，還是經(jīng)院前急救科接送來診，凡是經(jīng)急診分診后其第一個接診病員的醫(yī)師即為首診負(fù)責(zé)醫(yī)師。

2、首診醫(yī)師應(yīng)以對病員高度負(fù)責(zé)的精神，嚴(yán)格按急診接診制度執(zhí)行,一旦接到指令危重病人必須立即靠到床邊、一般病人不超過15～30分鐘開始處置。

3、首診醫(yī)師接診后必須詳細(xì)的詢問病史，進(jìn)行全面而規(guī)范的體檢，急危重癥患者必須本著先救命、后治傷、再檢查的順序和原則執(zhí)行。

4、各項體檢和必要的緊急處置完畢以后，方才安排進(jìn)行相關(guān)的輔助檢查和完成必備的病歷文書，并等待結(jié)果完善診斷。

5、在診療過程中如發(fā)現(xiàn)疑難、危重、復(fù)雜、科室間的“臨界病人”，在首先完成病歷記錄和輔助檢查以后再請本專業(yè)上級醫(yī)師復(fù)查，必要時邀請科內(nèi)其他專業(yè)會診，任何人不得隨意改變初始分診意向或推諉病人。

6、凡遇有多發(fā)傷、跨科性疾病或確系他科疾病病人時，首診醫(yī)師也必須首先完成病歷記錄和相關(guān)的輔助檢查后，方可邀請相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)科。

7、凡是病情和各項生命體征不穩(wěn)定的病人，在未落實責(zé)任科室或雖然落實但相關(guān)醫(yī)師還未到達(dá)或接手的情況下，首診醫(yī)師仍必須承擔(dān)主要診治責(zé)任，并做到負(fù)責(zé)到底。

8、會診時首診醫(yī)師必須認(rèn)真聽取會診醫(yī)師意見，敦促寫好會診記錄和擬診意見，如會診醫(yī)師僅為口頭意見或拒寫時，為確保醫(yī)療安全，首診醫(yī)師必須詳細(xì)書寫會診意見，拒寫時要有具體時間和拒簽的相關(guān)記載。

9、危重或診斷不明且生命體征不穩(wěn)定的患者，確需緊急檢查時首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)安排護(hù)送、聯(lián)系相關(guān)通道科室或親臨護(hù)送，并盡最大可能在自己的有效監(jiān)控之下進(jìn)行。

10、首診醫(yī)師在遇“三無病人”或其他特殊情況的病人時，均應(yīng)據(jù)病思治，不得以醫(yī)療費用為借口而拒治和拖延治療，由此而造成的醫(yī)療差錯和事故由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任；

11、凡首診醫(yī)師留院觀察的病人，只要其在班，要盡最大可能由該位醫(yī)師負(fù)責(zé)，并嚴(yán)格按急診觀察制度執(zhí)行，定時巡視病人，相關(guān)病情解釋由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)；

12、如患者需收住院，首診醫(yī)師要根據(jù)病情，負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通、聯(lián)系病房、安排護(hù)送等事宜。如需轉(zhuǎn)院提請相關(guān)專業(yè)科室予以會診安排；

13、在以上診療全過程中，凡因擅離職守、敷衍馬虎、相互推諉、不負(fù)責(zé)任而造成醫(yī)療差錯和事故者按相關(guān)制度和紀(jì)律嚴(yán)肅處理。

急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

急診科實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度，急診內(nèi)、外科專業(yè)都必須有至少一名副主任醫(yī)師以上職稱的人員參與科室的各項業(yè)務(wù)與管理等事宜：

急診科主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)本專業(yè)范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助科主任及護(hù)士長搞好科室的行政管理等工作。

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室的值班醫(yī)師（包括主治和住院醫(yī)師）作好各項日常醫(yī)療工作，有計劃的開展三基訓(xùn)練。

3、定期查房，主持和指導(dǎo)本專業(yè)的重大急、危、重癥的搶救和特殊疑難及死亡病例的討論、會診工作，并定期作出業(yè)務(wù)總結(jié)。

4、擔(dān)任本科室和上級下達(dá)的教學(xué)工作，負(fù)責(zé)進(jìn)修、實習(xí)人員的理論培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

5、盡力參加急診門診工作，以提高日常工作水平。

6、運用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗指導(dǎo)臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程；負(fù)責(zé)下級醫(yī)師所完成的各項醫(yī)療文件的檢查、指導(dǎo)、糾正與簽發(fā)，并定期作出質(zhì)量報告。

8、指導(dǎo)全科醫(yī)務(wù)人員結(jié)合本專業(yè)的臨床實踐開展科學(xué)研究工作。

急診科主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防等工作。

2、按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療操作。

3、詳細(xì)掌握負(fù)責(zé)范圍內(nèi)病員的病情變化，病員一旦發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等立即啟動相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案及時妥善處理，并第一時間向科主任報告。

4、參加值班、日常急診門診、會診和出診工作。

5、檢查、修改下級醫(yī)師的病歷文書，決定病人是否出院，審簽、完善出院和收住院病人的一切病歷資料。

6、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，定期回顧檢查本轄區(qū)的各項醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故，杜絕安全隱患，協(xié)助護(hù)士長搞好責(zé)任區(qū)的日常管理。

7、主動和帶動下級醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，并作好資料積累，予以及時總結(jié)。

8、根據(jù)上級的工作安排，擔(dān)任一定量的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)師的三基知識的水平和日常業(yè)務(wù)技術(shù)的提高。

急診值班醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本班次的急診接診病員的日常診療工作。

2、無條件的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制對所接病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，負(fù)責(zé)開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時負(fù)責(zé)我院在急診轄區(qū)內(nèi)門診治療病員的臨時應(yīng)急措施的補救和監(jiān)督工作。

3、按病歷規(guī)范化管理的要求及時完成和書寫病歷，普通急診病歷即刻完成，留院觀察病歷必須當(dāng)班完成；負(fù)責(zé)本專業(yè)留觀病人的病程記錄，及時完成和完善出院和收住院病人的全部病歷資料；檢查和修改實習(xí)醫(yī)師所開具的檢查單；

4、向當(dāng)班上級醫(yī)師及時報告經(jīng)治病人的診斷、治療上的困難以及病員的病情變化，提出相關(guān)的轉(zhuǎn)歸去向；

5、住院醫(yī)師對所管轄的病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，每一班次在下班以前，均要作好交班工作。對需要特殊觀察的重癥病員，須床邊交班并填寫交班本。

6、參加科內(nèi)查房，對所管的留觀病人每天至少上、下午各巡視一次；科主任、主任醫(yī)師查房（巡視）時應(yīng)詳細(xì)匯報病員的病情變化和所做的診療措施；他科會診時，應(yīng)陪同診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，并及時予以總結(jié)。

急診會診制度

在急診日常業(yè)務(wù)工作和危重病人救治過程中，經(jīng)常會遇到急診科本身和專業(yè)診療有困難的現(xiàn)象。因此，為提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、杜絕事故隱患、確保醫(yī)療安全，特制定本制度：

1、因病情涉及其他?？品秶鷷r，急診值班醫(yī)師必須及時邀請相關(guān)專科會診，以免貽誤診斷、喪失搶救良機。遇有疑難危重病人，應(yīng)緊隨會診醫(yī)師前往，并向其面陳病情。

2、急診值班醫(yī)師在申請會診以前，必須將病歷書寫完整，盡其所能作好必要的輔助檢查，并在急診病歷中寫明會診的目的。

3、應(yīng)邀會診的?？漆t(yī)師一旦接到會診通知，必須認(rèn)真對待、即刻前往（白天不得超過10分鐘，午、夜間不得超過20分鐘），任何被邀科室不得無故拖延、推諉和拒絕。

4、會診以后，應(yīng)邀會診醫(yī)師必須將其檢查結(jié)果、診斷意見和重要的專科救治措施在病歷文書中注明。危重病人、診斷疑難者、我院無條件診治或治療有困難的特殊病人既要向原接診醫(yī)

師交代清楚，又要向患者及家屬面陳，以使患方得以知情、配合診治。

5、特殊情況下的口頭會診，原接診醫(yī)師必須在病歷中予以詳記，并注明會診時間以備查。任何?？茣\醫(yī)師不得馬虎，出現(xiàn)拒寫現(xiàn)象，一旦如此，原接診醫(yī)師有權(quán)在病歷文書中注明。因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛等，被邀科室均要承擔(dān)相關(guān)的責(zé)任。

6、危重病人的搶救、治療應(yīng)在病人到達(dá)或發(fā)生、發(fā)現(xiàn)以后即刻展開，不得因等待會診而耽擱時間、貽誤最佳救治時機和延緩診斷，只要在未明確診治責(zé)任轉(zhuǎn)換以前，首診醫(yī)師要始終如一的給予應(yīng)急性救治。

7、診斷不明或病情危重且其傷病又跨專業(yè)者，必須多學(xué)科聯(lián)合會診；需要住院但又有爭議者，首診醫(yī)師必須及時向急診科主任匯報，由急診科會同門診部、醫(yī)務(wù)科按病情的嚴(yán)重性來進(jìn)行裁決。

8、急診醫(yī)師必須時刻牢記會診的重要性，會診的過程既是一個學(xué)習(xí)提高的過程、又是一個保障醫(yī)療安全的過程。任何級別的急診醫(yī)師均要克服愛面子和盲目自大的思想；一旦需要會診，就要做到積極、虛心、熱情、禮貌。

9、年資低的（3年以內(nèi)）住院醫(yī)師原則上不負(fù)責(zé)、也不單獨會診，實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師不負(fù)責(zé)會診工作。

急診科搶救工作制度

1、重癥搶救是與時間爭奪生命的一項重要工作，其搶救的成果如何直接體現(xiàn)急診科的總體素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。因此，平素必須具備各種搶救預(yù)案，一旦急危重癥來臨立即啟動組織實施。

2、搶救工作一旦展開，必須具備嚴(yán)密而健全的組織分工，由科主任、護(hù)士長及有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)組織實施和指揮。參加搶救的全體人員必須發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，具備高度的責(zé)任感，全力以赴、緊密配合。

3、搶救范圍：凡病情危重，需立即進(jìn)入搶救室組織人力，全力進(jìn)行搶救的病例，如：各種嚴(yán)重的外傷危及生命者、各種原因的失血、有休克傾向者、各種原因引發(fā)的呼吸困難者、各種原因引起的心律失常有休克及心衰傾向者、各種急性中毒、中暑、溺水、電擊傷等。

4、搶救器材及藥品平時必須齊全完備、定人保管、定位存放、定量儲存、用后即時補充。值班人員須熟練掌握各種儀器、器械的性能及正確使用，作到常備不懈，各種搶救物品無特殊科外搶救用途不外借，以確保應(yīng)急使用。

5、一般搶救由急診科值班醫(yī)師、主班護(hù)士進(jìn)行實施；如遇重大搶救應(yīng)有急診科主任、護(hù)士長或在崗的本科最高年資的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，必要時請有關(guān)科室協(xié)同進(jìn)行。

6、需有兩科以上的重癥搶救應(yīng)根據(jù)病情緩急以某一科室為主進(jìn)行，其他科室配合共同完成。

7、遇有重大災(zāi)難性事故或突發(fā)性公共衛(wèi)生事件以及成批病員搶救時急診科在積極準(zhǔn)備的同時，立即報告院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，作到全院參與、全員協(xié)同、共同完成。

8、每次參加搶救的人員必須堅守工作崗位、聽從指揮，醫(yī)師未在現(xiàn)場時，值班護(hù)士應(yīng)立即呼叫值班醫(yī)師，并根據(jù)病情按疾病搶救程序及時給予必要的基本急救措施，如：吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血、一般強心劑、呼吸興奮劑的應(yīng)用等，醫(yī)師一旦到達(dá)立即匯報。

9、在搶救過程中各種搶救措施必須全面展開，嚴(yán)密觀察病情，專人詳細(xì)作好記錄，并注明各項搶救措施的具體時間，對病情復(fù)雜、疑難病例要及時請上級或?qū)I(yè)醫(yī)師協(xié)助診治。

10、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)核制度，護(hù)理人員在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。每種藥品應(yīng)用以后必須密切觀察作用及療效，以便后續(xù)治療的繼續(xù)。所有搶救環(huán)節(jié)和所實施的遺囑必須在搶救的間歇時間及時補記，并與現(xiàn)場其他人員進(jìn)一步復(fù)核，防止漏記。

11、在搶救的過程中應(yīng)充分注意醫(yī)患溝通制度，在各重要環(huán)節(jié)需及時向病人家屬或在場陪護(hù)講明，以取得其充分的理解、配合，一般情況下必須得到病人家屬或陪護(hù)的允諾方可決定搶救的繼續(xù)還是終止。

12、經(jīng)搶救病情穩(wěn)定或允許后應(yīng)考慮病人的具體轉(zhuǎn)歸，如需進(jìn)入病房應(yīng)由指定的醫(yī)師和護(hù)士護(hù)送，并事前做好相關(guān)的告知等事宜。我院因無急診icu和急診病房，因此危重病人在急診的逗留時間及最大可能縮短，原則上不得超過2小時。

13、搶救結(jié)束后，各種搶救藥品、物品、器械應(yīng)及時清理、消毒、補充，然后存放原處以備再用，并對搶救室進(jìn)行徹底清掃和終末消毒。

急診科疑難及死亡病例討論制度

為了全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，杜絕醫(yī)療安全事故的發(fā)生，特制定本制度如下：

一、疑難、危重病例討論制度：

1、上午交接班結(jié)束以后，全體在崗人員必須對留觀和待檢的疑難和危重病人進(jìn)行討論，以利快速診斷、恰當(dāng)治療、適時轉(zhuǎn)科。

2、平素遇有疑難危重病人，值班醫(yī)師必須及時向科主任或上級醫(yī)師進(jìn)行匯報，能本科室討論解決的就地解決，必要時邀請相關(guān)專業(yè)科室人員參與會診和討論。

3、疑難、危重病人一旦收入病房，必須隨時追蹤隨訪，及時向相關(guān)科室了解其診斷和轉(zhuǎn)歸情況，必要時申請參加相關(guān)科室的討論。轉(zhuǎn)出病人要注意與病人家屬保持一定的聯(lián)系方式，對診斷和治療結(jié)果及時進(jìn)行反饋和科內(nèi)討論，以獲得本院無法解決的技術(shù)信息。

4、有需跨科診療的病人，科主任要及時向相關(guān)職能科室予以匯報，以便組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行討論以明確診斷、確定治療方案，恰當(dāng)而適時的落實具體診療科室。

5、遇搶救過程中產(chǎn)生醫(yī)患糾紛時，要及時向相關(guān)職能科室予以匯報，邀請相關(guān)專業(yè)人員參與討論、督導(dǎo)與搶救，以利醫(yī)患矛盾的化解和消除。

二、死亡病例討論制度：

1、凡在急診科就診或治療過程中，突然病情發(fā)生變化后經(jīng)急診科搶救無效而死亡的病人，均應(yīng)進(jìn)行死亡病例討論。（院前死亡病例，來院時已經(jīng)生命垂危后經(jīng)搶救無效而死亡的病例不在正常的死亡病例討論之列）。

2、死亡病歷、所有輔助檢查的資料、診斷和相關(guān)的治療措施及引發(fā)死亡的原因均應(yīng)妥善保管和封存。

3、死亡病例討論一般每月進(jìn)行一次，由科主任主持，急診科醫(yī)師、護(hù)士長和邀請相關(guān)職能科室參加，必要時可邀請相關(guān)專業(yè)科室主治醫(yī)師以上人員參加。以提高全員診治及搶救水平。

4、急診科建立死亡病例登記制度，病人一旦死亡均應(yīng)在短時間內(nèi)作好詳細(xì)的登記與病例資料的匯總記錄，并及時向門診部和醫(yī)務(wù)科進(jìn)行匯報。

第三篇：急診科急診銜接制度

急診科急診銜接制度

一、急危重癥病人經(jīng)院前急救或自行送達(dá)醫(yī)院后，院前醫(yī)生（病人家屬）將病人病情病史等與醫(yī)院接收人員交接。1、120院前急救病人：接到急救信息/得知急救車到達(dá)－準(zhǔn)備推床并接診、(按信息)進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救準(zhǔn)備。

2、自行送入病人：預(yù)檢分診處－立即推床并接診、通知值班醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)的院內(nèi)搶救。

二、院前院內(nèi)急救鏈：

1.急診科24小時有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)診，隨時到急診科大門前迎接急危重病人入急診搶救室搶救。當(dāng)值班醫(yī)、護(hù)人員接到急、危重病人就診通知時，應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備，檢查好所需搶救設(shè)備和備用搶救藥品。

2.為了保證急、危重病人的搶救工作及時、準(zhǔn)確、有效地進(jìn)行，對“急救綠色通道”急、危重病人一律實行“三先三后”原則（先救治后檢查；先入搶救室后分科；先搶救后收費），再補辦醫(yī)療相關(guān)的手續(xù)。

3.遇重大搶救必須報告科主任，白天同時報告醫(yī)務(wù)科，夜間報告行政總值班，必要時由醫(yī)務(wù)科或行政總值班組織醫(yī)院搶救小組成員進(jìn)行搶救會診，也可以由急診科主任直接請相關(guān)專業(yè)的搶救組成員會診搶救。急診科主任和護(hù)士長隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。急診搶救呼叫院內(nèi)搶救會診10分種內(nèi)到達(dá)。

4.值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，根據(jù)病情告知病重或病危，并簽字；如沒有家屬和委托人的急、危重病人，按“急救綠

色通道”原則處理。

5.為保證搶救及時，遵循生命權(quán)高于知情同意權(quán)原則，對綠色通道搶救病人的各類有創(chuàng)操作，值班醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定和實際情況執(zhí)行，并及時將當(dāng)時情況記錄于病程記錄中。

6.搶救病歷應(yīng)由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)實際情況填寫完整并妥善保管。

7.值班醫(yī)護(hù)人員及其他相關(guān)工作人員必須對急危重病人全力搶救，不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。

第四篇：急診及急診室規(guī)章制度

急診及急診室規(guī)章制度

首診負(fù)責(zé)制

初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的。

（一）首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。如因醫(yī)院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診科室負(fù)責(zé)搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即 調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。

急診留觀病歷書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書 寫每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。

㈢請求他科會診，應(yīng)將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診醫(yī)師的病歷上填寫會診意見并簽名。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

急診病人接診及護(hù)送入院制度 1.由預(yù)檢（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士負(fù)責(zé)，對危重病人，護(hù)送入急診診區(qū)，搶救室，同時予以監(jiān)測生命體征及一系列措施。

2．當(dāng)班醫(yī)生在5分鐘內(nèi)到位，應(yīng)診病人。

3．嚴(yán)格實行急診醫(yī)療服務(wù)承諾制，不得推諉病人。4．對急危重病人一律實行優(yōu)先搶救，優(yōu)先檢查原則，嚴(yán)格實行“急救綠色生命通道”的各項規(guī)定。

5．對生命體征不穩(wěn)定的急危重病人，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，才可送住院。送住院前，應(yīng)先與相關(guān)病區(qū)聯(lián)系，告知床號，病情等，病區(qū)準(zhǔn)備好后，危重病人一律由護(hù)士護(hù)送入病房，必要時由醫(yī)生一起護(hù)送，并做好交接工作，以保證病人達(dá)到醫(yī)療。

急診病人須知

1.急診病人不受時間限制，可隨到隨診。

2.急診病人來院就診時，先經(jīng)（導(dǎo)醫(yī)）護(hù)士預(yù)檢后分科就診，以免診治過程中轉(zhuǎn)科耽誤治療。

3.危重病人在搶救過程中，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救，其余人員不得擁入搶救室圍觀，以免影響工作。

4.在搶救室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，大聲喧嘩和拔動醫(yī)療儀器。5.留觀病人未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，不得任意離開醫(yī)院。6.留觀期間要遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不得在觀察室內(nèi) 吸煙、隨地吐痰、亂丟瓜果紙屑。

災(zāi)害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度，規(guī)范工作程序，合理利用資源配置，提高醫(yī)院災(zāi)難事故急救能力，密切配合消防，公安，交通，人防，物資等部門進(jìn)行搶救，使人民的生命財產(chǎn)降低到最低水平。

二、適用范圍

本院各臨床科室、醫(yī)技科室等所有科室

三、職責(zé)

（一）由院領(lǐng)導(dǎo)組織成立災(zāi)害事故急救方案及領(lǐng)導(dǎo)小組。

（二）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行院前（災(zāi)難事故）急救工作制度。

（三）以急診醫(yī)護(hù)人員為核心，各臨床科室輔助完成災(zāi)害事故的救護(hù)工作。

四、工作程序

（一）醫(yī)院加強急診室建設(shè)，相對穩(wěn)定人員，充實技術(shù)骨干，配備必需的搶救設(shè)備，提高應(yīng)急能力，嚴(yán)格執(zhí)行（基本醫(yī)療管理制度）中的各項急診規(guī)章制度。

（二）設(shè)立災(zāi)害事故急診領(lǐng)導(dǎo)小組：詳見本醫(yī)院（突發(fā)重大事件應(yīng)急處置工作方案）。

（三）院前災(zāi)害事故急救范圍：包括自然和人為災(zāi)害，如：暴雨，洪水，臺風(fēng)，地震，火山爆發(fā)，泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)，車船飛機事故，礦山塌陷，爆炸，毒氣泄漏。武裝暴力等人為災(zāi)害。

（四）急救過程：

（1）醫(yī)院遇有災(zāi)害事故急救時應(yīng)立即報告衛(wèi)生行政主管部門。

（2）科主任及時報告醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告衛(wèi)生行政主管部門，并與公安，消防等部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，盡力完成災(zāi)害事故救護(hù)任務(wù)。

（3）遇災(zāi)害事故急救要嚴(yán)格實行就近，就地?fù)尵仍瓌t，急重?；颊呱w征不穩(wěn)定時不得轉(zhuǎn)院，首診醫(yī)院因病床，設(shè)備，技術(shù)條件所限確需轉(zhuǎn)院而病情又允許的情況下，由專人護(hù)送至目的醫(yī)院，并進(jìn)行詳細(xì)病情交接。

（4）急救的內(nèi)容包括現(xiàn)場急救和途中救護(hù)。

（5）急診室及相應(yīng)臨床及醫(yī)技科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

（6）值班人員嚴(yán)格執(zhí)行（緊急情況及重大醫(yī)療事件報告制度），并認(rèn)真做好各項記錄，如災(zāi)害性事故急救參加人員記錄本，災(zāi)害性事故急救記錄本。（7）急（門）診在災(zāi)害事故應(yīng)急救護(hù)要嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報告制度。

急診綠色通道制度

一、急診綠色通道急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通的診療過程，該通道的所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速有序、安全、有效的診療服務(wù)。

二、綠色通道救治范圍

各種危重癥需立即搶救患者；“三無”人員（無姓名、無家屬、無經(jīng)費）。需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（﹤6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等。

三、急診綠色通道的程序

1．由接診醫(yī)師決定患者是否享受綠色通道的服務(wù)并上 報醫(yī)務(wù)科（非上班時間報總值班）；病人到達(dá)急診室后，由分（導(dǎo)醫(yī)）診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征監(jiān)測（T、P、R、Bp）、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素、下達(dá)搶救醫(yī)囑、下達(dá)會診醫(yī)囑、下達(dá)檢查醫(yī)囑、下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。

2．急診室實行二十四小時連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，有關(guān)科室值班人員接到急診會診請求后應(yīng)于10分種內(nèi)到達(dá)會診地點。

3．傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實行“二先二后”（即先救治處置，后掛號交款；先入院搶救，后交款辦手續(xù)），盡可能留取病人有效證件抵押，在急診搶救、治療、用藥、檢查等由急診值班醫(yī)生在申請單上寫上“急”字，各相關(guān)科室優(yōu)先辦理，收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費的原則給予救治，辦理入院時在入院證上寫上“急”字，送病人到病房時，跟病房值班的護(hù)士做好交接班，急診室值班護(hù)士除按急診危重病人搶救記錄外，還應(yīng)詳細(xì)記錄使用的藥品和材料等，還有醫(yī)生所開處方和所用材料的收費單原單保管好，作為催交費用的依據(jù)，確認(rèn)“三無”病人，所有經(jīng)費 經(jīng)審核后報醫(yī)務(wù)科和主管領(lǐng)導(dǎo)審批，由醫(yī)院支出、記相關(guān)科室收入。

4．全院醫(yī)務(wù)人員均有義務(wù)積極參加“綠色通道”的搶救工作，不得推諉病人，對干擾“綠色通道”的個人和科室，需追究責(zé)任。

5．凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威脅最大的疾病的主管科室收治，如有爭議，急診室醫(yī)師有權(quán)裁決，必要時會同醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)商解決。

6．接診科室遇到重大急救，病員較多時，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科或總值班并同時報告分管院長，以便組織全院力量進(jìn)行搶救。

急診室主任崗位職責(zé)

1、在醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)急診室醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研和行政管理工作。

2、負(fù)責(zé)制定業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計劃和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控方案,并組織實施,定期檢查和總結(jié)。

3、負(fù)責(zé)組織并參與急診傷病員的診治、危重患者的搶救、復(fù)蘇與監(jiān)護(hù),適時組織院前急救。

4、組織指揮大批創(chuàng)傷、中毒等重大急診病人的救治, 并及時向院領(lǐng)導(dǎo)報告。

5、經(jīng)常檢查急救藥品、器材的使用、管理情況。

6、參與組織院外急救小組,指定配齊藥品器材,放在固定位置,隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。

7、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核。

8、開展新業(yè)務(wù)和科學(xué)研究,及時總結(jié)經(jīng)驗。

9、督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),經(jīng)常進(jìn)行安全教育,嚴(yán)防事故、差錯.10、加強精神文明建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。掌握所屬人員思想情況、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

11、按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。

急診醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加急診接診、檢診、診斷、急救處置和出診工作,實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。認(rèn)真書寫急診病歷和填寫各種檢查、治療單,及時做好各種登記和統(tǒng)計工作。

3、遇有疑難、重癥病例,應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，共同完成檢查、救治工作。

4、負(fù)責(zé)分管留觀傷病員,書寫留觀病歷和病程記錄,嚴(yán)密觀察病情變化,及時進(jìn)行診治及搶救工作。

5、在重大搶救或搶救中遇到困難時,應(yīng)及時向上級醫(yī)師和醫(yī)務(wù)科報告,發(fā)現(xiàn)傳染病時,應(yīng)按規(guī)定立即向有關(guān)部門報告,并采取相應(yīng)措施,進(jìn)行消毒、隔離。

急診室護(hù)士長崗位職責(zé)

1、在門診部領(lǐng)導(dǎo)下,進(jìn)行工作。

2、組織安排、督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作。經(jīng)常巡視觀察室病員,按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班。

3、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作,嚴(yán)防差錯事故。

4、加強對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練提高急診搶救業(yè)務(wù)的基本知識和技術(shù)水平。

5、組織護(hù)士準(zhǔn)備各種急救藥品、器材,定量定點定位放置,并經(jīng)常檢查補充、消毒、更換。

6、負(fù)責(zé)護(hù)理人員排班,制定工作計劃,檢查護(hù)理質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗。

7、負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計劃請領(lǐng)和報銷工作。

8、督促護(hù)士做好隔離消毒,防止交叉感染。

9、督促護(hù)士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜,做好隔離消毒。

急診護(hù)士崗位職責(zé)

1．堅守崗位，工作時間按要求著裝，衣帽整潔，儀表端莊，頭發(fā)不過肩，穿護(hù)士鞋，操作時戴口罩。

2．每日負(fù)責(zé)觀察室患者的治療護(hù)理工作，早晨和下午的床鋪整理。每隔15分鐘巡視病房一次，隨時觀察患者的輸液情況和病情變化及各種需要，及時給予處理并報告醫(yī)師。

3．每周一集體更換床單被罩。每日負(fù)責(zé)治療盤的鋪盤時間和棉簽開包時間的標(biāo)注，保持治療盤清潔，用物擺放有序，垃圾分裝明確，每日在治療單上簽姓名和執(zhí)行時間。

4．每日做好三查十對，隨時對病人開展健康宣教工作。5．積極配合醫(yī)生完成危重病人的搶救工作，搶救藥品使用需保留藥瓶，口頭醫(yī)囑要向醫(yī)生復(fù)述一遍核對后執(zhí)行，并做好危重護(hù)理記錄，需住院要護(hù)送至病房并交接，搶救完畢及時補齊藥品和整理搶救室，完成護(hù)理記錄單，開具收費單，進(jìn)行紫外線消毒并記錄。

6．需出診時與值班醫(yī)生帶齊物品到達(dá)出事地點完成搶救并收費，回來補齊物品藥品整理搶救室。

7．每日檢查搶救室物品，確保搶救物品藥品器械完好并做好交接班，凡因交接不清出現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。

急診值班、交接班制度

一、急診人員值班實行24小時值班負(fù)責(zé)制。

二、值班人員須提前15分鐘到位，接受各級人員交辦的醫(yī)療事宜。交接班人員對危重病例及當(dāng)天手術(shù)病例實行床旁交接，了解危重病人及手術(shù)病人當(dāng)時情況，以利觀察和進(jìn)一步處理。

三、上一班人員在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理記入交接班本，做好交班準(zhǔn)備。在接班人員未到崗前上一班人員不能下崗。

四、值班人員負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查給予必要的處理，并在病歷上記錄。

五、值班人員對危重病員應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入交班本。

六、值班人員遇有疑難問題，應(yīng)請經(jīng)治人員或上級人員處理，不得馬虎從事。

七、值班人員必須堅守崗位，不得擅自離崗。值班時不準(zhǔn)做（看）與醫(yī)療工作無關(guān)的私事。

八、每日晨值班人員將值班期間病人的主要情況進(jìn)行交班，向經(jīng)治人員交待病情變化及尚待處理的問題。

九、醫(yī)技科室的交接班，必須將貴重儀器、設(shè)備的使用 情況記錄于交班本上。

門急診人員培訓(xùn)考核制度

一、日常急救培訓(xùn)等工作 1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)

⑴醫(yī)務(wù)科組織高年資的醫(yī)生或?qū)I(yè)人員對主治醫(yī)師以下的員工及新員工進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫儀使用等培訓(xùn)。

⑵科室主任自行安排本科室醫(yī)生必須掌握的急診項目培訓(xùn)。

2.急救意識培訓(xùn)：醫(yī)務(wù)科不定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急癥及意外傷害的討論，以增強急救意識。

3.急救設(shè)備保養(yǎng)：急診室由專人負(fù)責(zé)對心電圖機、除顫儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機等儀器每周進(jìn)行充電和檢查，對急救箱內(nèi)藥品有效期定時檢查更換，保持急救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。

二、急救考核：

⒈環(huán)境熟悉程度：醫(yī)務(wù)科在新員工試用期、見習(xí)期滿后，對醫(yī)院及周邊環(huán)境的熟悉程度進(jìn)行考核。

⒉急救意識考核：醫(yī)務(wù)科撥打急救電話進(jìn)行模擬急救現(xiàn)場，重點考核醫(yī)護(hù)人員急救意識、應(yīng)答質(zhì)量等。⒊反應(yīng)速度考核：對醫(yī)生（護(hù)士〉受理呼救至趕往患者所在地的時間進(jìn)行量化考核。

⒋攜帶藥品及器械：對醫(yī)務(wù)人員外出攜帶的急救藥品和器械與病情關(guān)聯(lián)性進(jìn)行考核。

⒌急救質(zhì)量考核：依據(jù)上級下發(fā)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行急救質(zhì)量考核。

6.必考項目：徒手心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫儀的使用。7.其他考核內(nèi)容：《醫(yī)院常見急癥診治規(guī)范》。

三、考核方法 ⒈院前急救考核

側(cè)重考核急救意識、反應(yīng)速度、急救措施等方而，具體內(nèi)容有：考核人員在院外撥打求救電話，考察醫(yī)務(wù)人員是否詢問地址、主要病情、是否留下打電話人的聯(lián)系方式，是否進(jìn)行簡單指導(dǎo)；從接到電話到醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場所用時間，醫(yī)生到達(dá)以后對其釆取的急救措施是否恰當(dāng)，攜帶的急救藥品和器械是否得當(dāng)?shù)取?/p>

⒉院內(nèi)急救考核

⑴考核內(nèi)容：依據(jù)《醫(yī)院常見急癥診治規(guī)范》進(jìn)行逐項考核。

⑵考核對象：所有相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員。⑶考核時間：具體考核時間由科室安排。

⑷考核人：分管的院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、科室主任為具體考 核人。

四、獎懲

考核成績將記錄在《醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案》中。對于成績優(yōu)秀者，作為職稱和崗級評定的參考；成績不合格者，三個月內(nèi)須經(jīng)重新培訓(xùn)、考核，直至合格。

急危重患者搶救制度

1、急危重患者的搶救工作，由科主任或正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作。科主任或正（副）主任醫(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師，特殊病人或需多學(xué)科協(xié)同搶救的病人，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和主管院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

2、對急危重患者嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，各種記錄及時全面，對有他科病情由主診科負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室參加搶救。

3、參加危重患者搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，堅守崗位，要無條件服從主持搶救人員的指揮及醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人。

4、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)執(zhí)行主持搶救醫(yī)師的醫(yī) 囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救醫(yī)師；執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)頌一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。

5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，各班應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交班，所用藥品的空安培經(jīng)二人核對方可離開，各種搶救藥品，器械用后應(yīng)及時清理，清毒，補充，物歸原處，以備再用。

6、需多學(xué)科協(xié)作搶救的危重患者，原則上由醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療副院長等組織搶救工作，并指定主持搶救人員、參加多學(xué)科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科專業(yè)特長，團(tuán)結(jié)協(xié)作致力于病人的搶救工作。

7、病危、病重病人要填寫病危通知單，一式兩份，一份放入病歷中，一份交病人家屬。要及時、認(rèn)真向病人家屬講明病情及預(yù)后，填寫病情告知書，以期取得家屬的配合。

8、因糾紛、毆斗、交通或生產(chǎn)事故、自殺、他殺等原因致傷的病員及形跡可疑的傷病員，除應(yīng)積極進(jìn)行搶救工作外，同時執(zhí)行特殊情況報告制度，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報，必要時報告公安部門。

9、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員一般不進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。

10、搶救工作中，藥房、檢驗或其他輔科室及后勤部門，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，要給予充分的支持和保證。

第五篇：急診科管理規(guī)章制度

急診科管理規(guī)章制度

目錄

一、急診科室管理制度

二、急診科室工作制度

三、急診首診負(fù)責(zé)制

四、急診留觀病例書寫制度

五、急診觀察室工作制度

六、急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制

七、急診會診制度

八、急診搶救制度

九、急診危重病及死亡病例討論制度

十、急診交接班制度

十一、急診死亡報告制度

十二、急診綠色通道制度

十三、急診差錯事故登記報告制度

十四、急診收住院制度

十五、急救藥品、物品管理制度

十六、院前急救管理制度

十七、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度

十八、醫(yī)患溝通制度

十九、法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報制度

一

急診科室管理制度

第一條 急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。

第二條 急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診醫(yī)療工作制度與診療規(guī)范的要求，在規(guī)定時間內(nèi)完成急救診療工作。急診實行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

第三條 急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險程度進(jìn)行分診，對可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實施搶救。

第四條 急診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對突來的其他危重病人急救。

第五條 急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定管理。

第六條 急診科應(yīng)當(dāng)對搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。

第七條 急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。

第八條 急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對特殊感染病人進(jìn)行隔離。

第九條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應(yīng)的處置程序。

第十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強對急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。

第十一條 醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。

第十二條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定主要常見急危重癥的搶救流程和處置預(yù)案，做到急診科搶救關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循。各類輔助檢查部門應(yīng)當(dāng)按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學(xué)等部門應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務(wù)。

第十三條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行急診會診。

第十四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時收入相應(yīng)的病房。

第十五條 醫(yī)院應(yīng)重視對急診科的安全保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。

第十六條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點，對急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。

二 急診科室工作制度.急診科必須24小時開診，節(jié)假日照常接診，工作人員必須明確急救工作的性質(zhì)、任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救制度、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學(xué)理論和搶救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室和搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。

2．值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時予以一定處理（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。

3．臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月，實習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨值急診班，進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。

4．急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，有專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

5.對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、準(zhǔn)確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房，對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)，急診醫(yī)師向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班，任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

6.急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護(hù)士負(fù)責(zé)治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施，觀察時間一般不超過3 天，最多不超過1周。

7.遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮，凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關(guān)部門報告。

三 急診首診負(fù)責(zé)制

（一）首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人，首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證，收住入院治療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員，首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。

（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人，在尚未明確由哪一科室主管之前，首先由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救。首診醫(yī)師在實行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。

（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報，落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后，請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。

四 急診留觀病例書寫制度

一、急診病歷(包括留觀病歷)書寫簡明扼要，重點突出、及時、準(zhǔn)確、字跡清楚，不得涂改。

二、急診病歷書寫要求

㈠急診病歷應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成，書寫每項醫(yī)囑，治療以及病程記錄時間均要具體到分鐘。

㈡體格檢查部位既要全面仔細(xì)，又要重點突出，并及時記錄。大致包括：

1、要有全身一般狀況及生命體征的記錄。

2、心律不齊病人應(yīng)至少聽一分鐘心率后再記錄。

3、疑腦部病變時，應(yīng)有神志、呼吸、瞳孔、頸項反射等記錄。

4、心、肺、腹部、生命體征等，應(yīng)寫具體數(shù)據(jù)或內(nèi)容，不能以“正常”代替。

5、中毒病人要寫明服毒時間、毒物名稱及劑量，來院時間，以及神志、瞳孔、心、肺體征等。

6、急腹癥病人要記錄腹痛時間、性質(zhì)、有無包塊及腹膜刺激征等情況。

7、女性腹痛病人要有月經(jīng)史記錄，必要時請婦產(chǎn)科會診。

㈢請求他科會診，應(yīng)將會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚，被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所。

三、留觀24小時以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時作好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

五

急診觀察室工作制度

一、危重癥不宜搬動的病員；符合住院條件，一時不能入院的病員；不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須觀察的病員，可留觀察室進(jìn)行觀察。

二、各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密觀察，及時治療。凡收入觀察室的病員，必須開好醫(yī)囑，并有交接班書面記錄，留觀24小時以上的必須書寫觀察病歷，同時作好護(hù)理記錄，隨時記錄病情及處理經(jīng)過。

三、急診值班醫(yī)師早晚各查房一次，重病隨時巡查和處理。主治醫(yī)師每日查房一次，及時修訂診療計劃，指出重點工作。

四、急診觀察室值班護(hù)士，要隨時主動巡視患者的病情，輸液，給氧等情況。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報告醫(yī)師并及時記錄。

五、值班醫(yī)護(hù)人員對觀察病員的隨時變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。

六、急診值班醫(yī)護(hù)人員對留觀病員，要按時詳細(xì)認(rèn)真地進(jìn)行交接班，重要情況應(yīng)做好書面記錄。

七、急診觀察室的病床設(shè)置，床單位的物品均應(yīng)按醫(yī)院住院病房的統(tǒng)一規(guī)格，統(tǒng)一要求，規(guī)范化管理。

八、各室應(yīng)保持安靜、整齊、清潔、安全。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，Ⅱ級（含Ⅱ級）以上醫(yī)院實行男女分室，Ⅰ級醫(yī)院也應(yīng)創(chuàng)造條件實行男女分室。九留觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

六 急診三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制

1.凡在急診搶救室、監(jiān)護(hù)室、留觀室留觀的病人均進(jìn)行三級查房制度。2.三級查房的各級醫(yī)師必須履行醫(yī)院規(guī)定的各項職責(zé)。

3.三級查房的內(nèi)容必須及時、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級查房醫(yī)師及時查閱、修改、更正簽名。上級醫(yī)師要嚴(yán)格把關(guān)、嚴(yán)格要求。對查房中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時進(jìn)行講評或糾正。

4.值班醫(yī)師在值班期間對一般留觀病人至少查房兩次，對危重病人應(yīng)隨時巡視，密切觀察病情變化，及時處置，必要時可請上級醫(yī)師或科主任巡視病人，協(xié)助處理。

5.急診科護(hù)士長應(yīng)組織護(hù)理人員，每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況，研究解決疑難問題。

七 急診會診制度

1、如遇需其他科室處理的重危病人，首診科室人員不得推諉，應(yīng)爭分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作口頭交接班。

2、緊急情況下，經(jīng)治人員或科室先電話告知要求急會診，被邀科室人員須于5分鐘內(nèi)到達(dá)邀請科室。特別是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的搶救，需及時請多科急會診，要求盡早趕到配合搶救，待病情有所緩解或事后再補寫會診單及應(yīng)邀科室的處理意見。

3、不超過24小時的留觀病人需會診時，可在急診病歷卡注以“請××科會診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會診科室電話聯(lián)系，接受會診科室不得推諉，并及時前來會診。超過24小時的留觀病人需會診時，除應(yīng)書寫留觀病歷，還應(yīng)填寫急會診單，由觀察室值班護(hù)士與會診科室電話聯(lián)系，被邀請科室盡快確定會診醫(yī)師并囑其及時到達(dá)會診地。

4、會診時，急診經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)為會診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫好會診記錄。

5、會診后需入院治療者，由醫(yī)師開出入院證，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位。

6、病區(qū)間的緊急會診可參照第2條執(zhí)行。

八

急診搶救制度

1、急診值班人員不得對危重急癥以診斷不明，經(jīng)濟問題活其他任何理由延緩搶救。

2、急診值班人員在聯(lián)系有關(guān)科室協(xié)同搶救或聯(lián)系收住入院時，應(yīng)不放松對病員的搶救。

3、對危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，經(jīng)緊急處理后，相關(guān)值班醫(yī)師應(yīng)安排病員直接送手術(shù)室搶救，而不應(yīng)該強調(diào)常規(guī)的術(shù)前手續(xù)或入院手續(xù)，以免延誤搶救時機。

4、搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時記錄。

5、搶救過程中，應(yīng)根據(jù)實際病情向家屬或陪護(hù)人員說明病情危重的原因、程度、及預(yù)后，以取得必要的理解和配合。

6、如因檢查、入院等原因需要搬移病人時，必須充分考慮到病情及生命體征的穩(wěn)定與否，以及病員家屬或陪護(hù)人對病情了解、理解程度。必要時應(yīng)對此作書面記錄。危重病人搬運途中應(yīng)由急診護(hù)士護(hù)送，必要時醫(yī)師協(xié)同護(hù)送。

7、遇重大突發(fā)事件或公共衛(wèi)生事件，如涉及到法律，糾紛的病員，在積極救治的同時。值班醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)及時向科主任、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫(yī)療費用、住院手續(xù)等，必要時以書面的形式向醫(yī)務(wù)科匯報、備案，必要時可向主管院長請示匯報，因臨床需要，總值班以及相關(guān)人員應(yīng)及時到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

8、自動出院病人家屬應(yīng)在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。

九

急診死亡病例討論制度

1.凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時內(nèi)上報醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。2.死亡病例主要討論患者疾病及死亡原因、搶救及治療經(jīng)過等，總結(jié)搶救經(jīng)驗，進(jìn)一步提高急診科急救水平，防范醫(yī)療差錯以及醫(yī)療糾紛。

3.死亡病例討論會由科主任主持進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士以及相關(guān)急會診的專科醫(yī)師、全科醫(yī)師（包括輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、進(jìn)修和實習(xí)醫(yī)師）必須參加，實行會議簽到制度。

4.死亡討論由專人負(fù)責(zé)記錄在死亡討論記錄本上，并且將討論結(jié)果記錄在死亡病歷上，必要時將結(jié)果上報醫(yī)務(wù)科。

十 急診交接班制度

1、值班醫(yī)師必須準(zhǔn)時接班，和交班醫(yī)師及其它醫(yī)師認(rèn)真做好病人的交接 班工作，對于危重病人需在床邊進(jìn)行，并做好每日交接班記錄。

2、對于重危病人，交接班醫(yī)師必須及時完成書面交接班的記錄，做到每 班職責(zé)分明，有據(jù)可查。

3、接班醫(yī)師需檢查科內(nèi)各項搶救器械及通訊工具工作狀況，以免出現(xiàn)故 障，影響搶救。

4、值班醫(yī)師接班后須全面巡視病房，了解病人的病情，尤其對危重病人 更應(yīng)做到心中有數(shù)

5、值班醫(yī)師對病人的病情變化及處理經(jīng)過及時作書面記錄。

8、值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。

9、各科輪轉(zhuǎn)由科主任確定，在輪換前一工作日完成交接班工作，對 于危重、疑難病人應(yīng)在床邊進(jìn)行。

十一 急診死亡報告制度

為進(jìn)一步加強疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動采取措施控制疫情。同時了解醫(yī)療機構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動態(tài)變化趨勢，加強對可能發(fā)生的傳染性非典型肺炎疫情等新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作，依據(jù)《全國死因記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范》特制定本制度。

1、凡在醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的死亡個案（包括到達(dá)醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡），均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。不明原因肺炎或死因不明者必須將死者生前的癥狀、體征，主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡醫(yī)學(xué)證明書》上的調(diào)查記錄欄內(nèi)。

2、凡需公安司法部門介入的死亡個案，由公安司法部門判定死亡性質(zhì)并出具死亡證明，轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）負(fù)責(zé)該地區(qū)地段預(yù)防保健工作的醫(yī)生根據(jù)死亡證明填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

3、認(rèn)真填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫要求使用藍(lán)色或黑色簽字筆，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報人簽名，單位蓋章。填寫項目包括：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號、戶口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話、住院號、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報日期。致死的主要疾病診斷及根本死因。

4、醫(yī)療機構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，并在7天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。網(wǎng)絡(luò)填報時，需要將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實錄入，并進(jìn)行根本死因確定及編碼。

5、醫(yī)療機構(gòu)的死亡報告管理人員應(yīng)對收到的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》必須及時向診治（填寫）醫(yī)生進(jìn)行核實。

6、死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應(yīng)按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。

十二 急診綠色通道制度

一、管理范疇

需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（＜6小時）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：

（一）急性創(chuàng)傷引起的體表開裂出血、開放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種。

（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；

（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；

（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；

（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；

（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。

就診時無姓名（不知姓名）、無家屬、無治療經(jīng)費的“三無”人員也在綠色通道管理范疇內(nèi)。

二、原則

（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。

（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。

三、急診綠色通道流程

（一）急診搶救

1．患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立患者急診病歷。

2．首診醫(yī)師詢問病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑等。

3．專科醫(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會診時，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對患者進(jìn)行快捷有效的查體，并向急診科醫(yī)師說明?？铺幚硪庖?。確定收入院患者，應(yīng)優(yōu)先入院搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場所，如手術(shù)室、ICU或病區(qū)。

4．經(jīng)急診科醫(yī)師評估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。

5．多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場的職能部門負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專業(yè)科室人員并主持會診，根據(jù)會診意見，由可能威脅到患者生命最主要的疾病所屬專業(yè)科室接收患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。

6．所有急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

（二）門診搶救綠色通道

1．門診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會診，如診斷明確，可由?？漆t(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。

2．接診醫(yī)師在交接患者時要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。

四、急診綠色通道的要求

（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。

（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。

（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限

1．患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片、CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。

2．超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告）。3．檢驗科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報告），60分鐘內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報告，輸血科配血申請30分鐘內(nèi)完成（如無庫存血，則60分鐘內(nèi)完成）。

4．執(zhí)行危急值報告制度

（四）藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。

（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。

（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《患者知情同意告知制度》的規(guī)定完成對患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)的《知情同意書》。

（七）進(jìn)入急診綠色通道的患者接受就治時在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費用，均由收款結(jié)算處工作人員記錄在專用的“患者暫記賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報院領(lǐng)導(dǎo)。

十三 急診差錯事故登記報告制度

1.各科室建立差錯、事故登記本，及時登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時組織討論與總結(jié)。

2.發(fā)生差錯事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

3.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實，并將有關(guān)情況如實向院長報告，并向患者解釋。

4.醫(yī)院應(yīng)按市衛(wèi)生局規(guī)定，對發(fā)生醫(yī)療事故及有重大醫(yī)療過失行為及時報告。5.發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標(biāo)本以備鑒定。

6.差錯、事故發(fā)生，按其性質(zhì)與情節(jié)，由科室或醫(yī)務(wù)科組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

7.發(fā)生差錯、事故的科室或個人，有向只能部門或科室報告經(jīng)過的義務(wù)，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重，給予處分。8.對經(jīng)調(diào)查、核實與醫(yī)療事故有關(guān)違規(guī)行為相關(guān)的醫(yī)療糾紛，處理結(jié)束后應(yīng)按市衛(wèi)生局醫(yī)療糾紛個人檔案有關(guān)文件規(guī)定程序，由醫(yī)務(wù)科組織討論。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個人檔案的，與當(dāng)事人見面后記入檔案。9.醫(yī)務(wù)科應(yīng)定期分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

十四 急診收住院制度

1.有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時可請相關(guān)專科醫(yī)師會診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。

2.病因未明的昏迷病人，可請神經(jīng)內(nèi)科會診后，收住神經(jīng)內(nèi)科或收住EICU病房。

3.各類急性理化中毒患者均由急診科收住，輕度中毒收住觀察病區(qū)，危重者收住EICU病房。

4.急診值班醫(yī)師根據(jù)病情決定各科急診病人收住，必要時與病區(qū)值班醫(yī)師或主管醫(yī)師協(xié)商。晚間與節(jié)假日期間，對危重病人科照常急診收住入院，但收住時應(yīng)協(xié)調(diào)好與病房之間的關(guān)系，病區(qū)值班醫(yī)師應(yīng)解決急診病人收住入院。5.需急診手術(shù)時，各有關(guān)科室應(yīng)24小時接受收住，不得推委。

6.上述危重病員，如符合ICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時收住急診ICU病房。

十五 急救藥品、物品管理制度

1.建立急救車藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時：及時檢查維修、及時領(lǐng)取補充。

2.搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。3.搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象。每個藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。

4.搶救藥品、物品使用后，24小時內(nèi)補充齊全，及時封存。如因特殊原因無法補齊時，應(yīng)及時交班，并報告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決。

5.封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點藥品、物品，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時間。護(hù)士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。

6.非封存搶救車管理：每班按基數(shù)本清點藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。

注：1.急救車的封存：

（1）使用統(tǒng)一的一次性封存條，按要求粘貼封存條。（2）按要求在封存條上注明封存時間。（3）一個月啟封檢查一次。

（4）車內(nèi)藥（物）品應(yīng)在距失效日期前兩個月更換。（5）封存者雙人簽名。

（6）封條一經(jīng)開啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對、清點、封存者雙人簽名。

2.急救車檢查內(nèi)容：藥品：貯存條件是否合適，數(shù)量、規(guī)格等是否與藥品清單上所列的相符，是否過期、變質(zhì)、標(biāo)簽脫落或模糊不清；物品：名稱、數(shù)量、規(guī)格、有效期，是否屬于完好備用狀態(tài)。

十六 院前急救管理制度

一． 目的

院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二． 適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災(zāi)害事故急救）三． 職責(zé)

（一）由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)督促配置救護(hù)車上院前急救所需的設(shè)施及藥品。

（二）由醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部和科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)配置救護(hù)工作所需的醫(yī)生，護(hù)士，司機。

（三）由護(hù)士長，護(hù)理責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱及常用急救器材完好率。必須保證達(dá)到100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車箱內(nèi)的衛(wèi)生。

（四）由出診醫(yī)護(hù)人員實施院前急救工作，并做好記錄

（五）救護(hù)車司機要熟悉本區(qū)交通情況，并保持車況良好，做好車輛的維護(hù)，保養(yǎng)，和年審。

四． 工作程序：

（一）救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：

按（基本醫(yī)療管理制度）的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)申請，領(lǐng)用。

（二）值班人員準(zhǔn)時接班，熟悉了解上一班的救護(hù)情況，堅守崗位，認(rèn)真做好院前急救的準(zhǔn)備工作。

（三）值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時間，地點，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護(hù)士和司機（必要時派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見（救護(hù)車的管理制度）

（四）院前急救內(nèi)容：

出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場時，對患者應(yīng)由高度負(fù)責(zé)精神，應(yīng)立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應(yīng)迅速報告科主任是否增援。

1．現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥。

① 維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧，吸痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）

② 維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓，心電監(jiān)護(hù)，除顫，體外起博器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）③ 維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理。預(yù)防治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓治療，控制癲癇等）④ 急性中毒，意外事故處理。

⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運。

⑥ 止痛，止吐，止咳，止血等對癥處理。2．途中救護(hù)：

① 合理轉(zhuǎn)運分流患者，但對轉(zhuǎn)運傷病員要求快速安全。

② 為避免突然剎車造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷，患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定，醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐位，平臥位或頭低足高位。③ 四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸，脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷，昏迷嘔吐病人，將頭側(cè)向一邊，避免嘔吐時窒息，疑有頸椎骨折的病人，以頸領(lǐng)固定之，避免加重或造成高位截癱。

3．出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應(yīng)詳細(xì)詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。

4．醫(yī)護(hù)人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心，交警。公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。

5．出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫院前急救病歷及完成急救處理的措施，送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接，完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查，補充搶救藥物和更換物品等工作。

十七 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度

1、對于科室進(jìn)行的重大搶救活動及特殊病例的搶救，治療應(yīng)及時向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報告，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進(jìn)行及時有效的搶救和治療。

2、需報告的重大搶救及特殊病例包括：

（1）涉及災(zāi)害事故，突發(fā)事件所致死亡三人及以上或同時傷亡6人及以上的搶救。

（2）知名人士，保健對象，外籍及境外人士的搶救。

（3）本院職工的住院及搶救。

（4）涉及醫(yī)療糾紛，或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。

（5）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救。

（6）大型活動和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。

3、應(yīng)報告的內(nèi)容

（1）災(zāi)害事故突發(fā)事件的發(fā)生時間，地點，傷亡人數(shù)，及分類，傷亡人員的姓名，年齡，性別，致傷，病亡的原因，傷病員的病情，預(yù)后，采取的搶救措施等。

（2）大型活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名，性別，年齡，診斷，病情，預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等。

（3）特殊病例患者姓名，性別，年齡，診斷，治療搶救措施，目前狀況，預(yù)后等。

4、報告程序及時限

（1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部報告，參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診報告，節(jié)假日，夜間向院總值班報告。在口頭或電話報告的同時，科室填報書面報告單在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)處。

（2）醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，門診部，院前總值班接到報告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)。

各類急救預(yù)案

一、患者住院期間出現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管脫出的緊急處理預(yù)案

1、觀察患者中心靜脈是否完全脫出。

2、如脫出觀察出血量判斷脫出時間及有無液體滲入組織中。

3、立即報告醫(yī)生協(xié)助給予處置。

4、不完全脫出者中心靜脈仍在血管中者,報告醫(yī)生,用無菌沙布壓住穿刺點拔出導(dǎo)管,加壓止血。

5、完全脫出者立即給予穿刺點加壓止血,密切觀察生命體征。

6、為醫(yī)生備齊中心靜脈置管物品給予重新開辟靜脈通路。

7、清醒患者給予心理支持及安撫,使患者緩解緊張情緒。

8、不清醒患者進(jìn)行床頭專人密切觀察生命體怔。

9、脫管期間如患者正持續(xù)泵入血管活性藥物期間者,備齊搶救藥品,立即先開辟淺靜脈。

10、如脫管后有部分液體漏入組織中報告醫(yī)生給予相應(yīng)的封閉治療。

11、完全處理后病人平穩(wěn)時給予床單位整理及更換。

二、患者在住院期間出現(xiàn)停氧的預(yù)案

1、及時查找引起停氧的原因，報告醫(yī)生。

2、設(shè)專人陪護(hù)。

3、密切注意生命體征變化。

4、使用呼吸機的病人，將氧氣筒的壓力調(diào)節(jié)至于呼吸機相配合,還可協(xié)助醫(yī)生啟用呼吸機，簡易呼吸器或麻醉機進(jìn)行輔助呼吸。

5、無插管、氣切的病人可先觀察病人的血氧，如有變化應(yīng)立即使用氧氣筒吸氧。

6、病人出現(xiàn)呼吸痙攣等現(xiàn)象,立即報告醫(yī)生給予藥物治療。

7、情況允許時打電話聯(lián)系。

8、看重患的護(hù)士上崗后,均應(yīng)做好心理準(zhǔn)備，物品準(zhǔn)備，技術(shù)準(zhǔn)備，以防萬一。

三、緊急氣管切開的預(yù)案

1、專人密切觀察患者生命體征。

2、備齊物品:麻醉機：適合患者的氣管切開套管。遵醫(yī)囑備齊麻醉及鎮(zhèn)靜藥品。

3、將所用藥稀釋好,抽與注射器中。

4、建立好靜脈通路。

5、檢查氣管切開套管是否漏氣。

6、使患者處于適合氣管切開體位。

7、由醫(yī)生與患者家屬簽手術(shù)同意書。

8、患者術(shù)前不穩(wěn)定的生命體征術(shù)中應(yīng)進(jìn)行對比性的密切觀察。

9、切開過程中如需使用呼吸機者呼吸機處于備用狀態(tài)，調(diào)好使用時狀態(tài)。

10、術(shù)后密切觀察生命體征及切開處的滲血狀態(tài)。

11、術(shù)后整理用物及床單位。

四、患者在住院期間出現(xiàn)停電的預(yù)案

1、及時查找引起停電的原因。

2、立即報告醫(yī)生，設(shè)專人陪護(hù)。

3、測量患者的呼吸脈搏血壓如有不正常的應(yīng)立即報告醫(yī)生，每隔5分鐘再測量一次。

4、呼吸機有儲備電池，如果儲備電用完，協(xié)助醫(yī)生使用簡易呼吸器或麻醉機進(jìn)行輔助呼吸，以上無法做到時立即進(jìn)行口對口人工呼吸。

5、對于清醒的患者給予心理護(hù)理。

6、情況允許時打電話聯(lián)系。

五、氣管插管脫管的緊急預(yù)案

1、密切觀察生命體征同時立即報告醫(yī)生。

2、如脫管期間仍使用呼吸機者，立即先給予面罩供氧。

3、立即備搶救物品于床頭：麻醉機：適合患者的氣管插管及導(dǎo)絲，檢查氣管插管的套囊是否漏氣；麻醉藥，搶救藥品。

4、醫(yī)生置管期間密切觀察生命體征及時報告醫(yī)生。

5、如置管期間置管困難的血氧過低立即給予麻醉機輔助過度。

6、置管后協(xié)助醫(yī)生給予固定。

7、置管后充分吸痰。

8、整理用物及床單位。

六、患者在住院期間出現(xiàn)心跳驟停的緊急預(yù)案

1、立即報告醫(yī)生。

2、立即胸外心臟按壓。

3、設(shè)有人工通氣的病人，立即準(zhǔn)備氣管插管，建立有效通氣期間打開氣道，進(jìn)行口對口或用麻醉機進(jìn)行人工呼吸。

4、迅速準(zhǔn)備好呼吸機。

5、迅速準(zhǔn)備電除顫。

6、建立有效的靜脈通路。

7、遵醫(yī)囑給予搶救藥品。

七、科室人員緊急召集制度

1、建立急診科室工作人員通訊錄，各人員均保持通訊暢通。

2、常規(guī)安排醫(yī)護(hù)二線值班。

3、急診科室建立人員外出需告知科主任或護(hù)士長。

4、發(fā)生突發(fā)事件時召集二線，必要時由科主任、護(hù)士長召集其他人員。

5、若本科室人員不足，及時報請醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部協(xié)調(diào)安排他科人員支持。

十八 醫(yī)患溝通制度

一、為體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，確保醫(yī)療安全。特制定本制度。

二、醫(yī)患溝通以醫(yī)師為主體，實行科主任（科長）、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，病房由主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士實施；門診及其它科室由首接、首診、首問人員實施。

三、住院病人的溝通分為首次溝通、住院期間溝通、出院溝通。首次溝通要求接診醫(yī)師在病人入院后八小時內(nèi)完成，并在首次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間的溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通要求在病人出院10天內(nèi)完成。門、急診病人的溝通工作要求醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員在接診、接待病人過程中同時完成。

四、落實“三講”工作，重點要求醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫(yī)療方案及主要治療措施；重要檢查的目的及結(jié)果；病情及預(yù)后；某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施。醫(yī)療費用情況。

五、要求醫(yī)務(wù)人員多聽病人或家屬的傾訴，對病人的情況盡可能做出詳細(xì)準(zhǔn)確的解釋，做到“四避免”：避免使用刺激性語言；避免刻意改變對方看法；避免使用難懂的專業(yè)詞匯；避免對患者產(chǎn)生不利的影響。

六、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、院辦通過抽查病歷、現(xiàn)場詢問病人等方式進(jìn)行

十九 法定傳染病及不明原因的群發(fā)癥狀的疫情上報制度

傳染病報告是每個醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡義務(wù)和職責(zé)，《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《性病防治法》、《艾滋病監(jiān)管規(guī)定》、《非典防治法》等法律法規(guī)都作了明文規(guī)定，鑒于本院醫(yī)務(wù)人員在這方面還有緩報、漏報、不報等現(xiàn)象。特此作如下規(guī)定：

一、突發(fā)事件和傳染病疫情報告制度

（一）門、急診和病房，經(jīng)治醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)立即以最快的通訊方式報告醫(yī)務(wù)科，發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情應(yīng)立即填寫傳染病報告卡并在規(guī)定時限內(nèi)報告，報告卡必須項目齊全，字跡清楚，15歲以下的兒童要填寫家長姓名，外地在溫人員要填寫暫住地詳細(xì)地址，門診急診醫(yī)師必須在門診日志上填明傳染病人的詳細(xì)信息資料。

（二）法定傳染病報告時限：

1、對甲類傳染病、傳染性非典型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人，病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2 小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。

2、對其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。

3、對丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報告。

4、發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。

二、根據(jù)結(jié)核病 管理文件精神

（一）對門診肺結(jié)核病人必須一律轉(zhuǎn)診至縣疾控中心結(jié)防所，住院治療的肺結(jié)核病人待

出院后轉(zhuǎn)診到疾控中心結(jié)防所繼續(xù)治療。

（二）我院醫(yī)生治療肺外結(jié)核必須在處方上注明疾病名稱，違規(guī)者藥房由權(quán)拒絕配藥。

（三）對肺結(jié)核病人要填寫① 肺結(jié)核報告卡②轉(zhuǎn)診卡（上下三聯(lián)，轉(zhuǎn)診單交病人）。

三、其它

（一）腸道傳染病在流行季節(jié)要做到有瀉必采，做好詳細(xì)登記。

（二）對≤15歲兒童初步診斷為急性遲緩性麻痹（AFP）時，經(jīng)治醫(yī)師要立即報告。

四、獎懲

（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時，填寫“肺結(jié)核”病合格報告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性每例獎檢驗人員5元。其他傳染病、腫瘤、性病合格報告單以及急診腸道門診采樣、性病分泌物采樣者和檢查者每人次個獎勵2元。

（二）轉(zhuǎn)診到位的涂陽結(jié)核病人，每例獎10元，對轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎5 元，對傳染病報告卡每填報一例獎2元。

（三）凡該采樣、檢查和報告的上述疾病，漏報或不報告者，經(jīng)查實給予10倍罰款處罰。