第一篇：福州市職工醫(yī)療互助第三期材料——實(shí)施辦法(第三期)

附件2 福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

(第三期)

為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，有效減輕企事業(yè)單位職工特別是生產(chǎn)一線低收入職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高職工的醫(yī)療保障水平，增強(qiáng)抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力，根據(jù)《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法（第三期）》，特制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第三期)》（以下簡(jiǎn)稱本辦法）。

互助活動(dòng)項(xiàng)目

第一條 福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱互助活動(dòng)）指企業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)、事業(yè)單位職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以上兩項(xiàng)簡(jiǎn)稱企事業(yè)職工互助活動(dòng)）和企事業(yè)單位女職工特病醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱女職工特病互助活動(dòng)）。

互助對(duì)象及范圍

第二條

凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（未辦理退休手續(xù)且女性未滿55周歲，男性未滿60周歲；含農(nóng)民工，不含公務(wù)員和享受二級(jí)醫(yī)療保健待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。

第三條 單位參加企事業(yè)職工互助活動(dòng)的職工人數(shù)應(yīng)達(dá)到一定比例：

(一)職工數(shù)1000人以上的應(yīng)達(dá)40%以上，500-1000人的 1

應(yīng)達(dá)50%以上，100-500人的應(yīng)達(dá)60%以上，100人以下的應(yīng)達(dá)70%以上。

(二)職工數(shù)在1000-5000人，參加數(shù)達(dá)到500人的，不受參加比例限制；職工數(shù)在5000人以上，參加數(shù)達(dá)1000人的，不受參加比例限制。

第四條 女職工在參加企事業(yè)職工醫(yī)療互助活動(dòng)的基礎(chǔ)上，可以再參加女職工特病互助活動(dòng)，參加人數(shù)應(yīng)不低于本單位參加企事業(yè)互助活動(dòng)女職工數(shù)的30%。

互助活動(dòng)周期

第五條 互助活動(dòng)周期為一年，自生效當(dāng)日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止。在企事業(yè)職工互助活動(dòng)和女職工特病互助活動(dòng)所需的相關(guān)材料、互助金繳納均辦結(jié)后同時(shí)生效。

互助金標(biāo)準(zhǔn)

第六條 職工每人每期只能繳納一份企事業(yè)單位職工互助金，女職工只能繳納一份女職工特病互助金。企業(yè)單位職工互助金每份36元，事業(yè)單位職工互助金每份60元，女職工特病互助金每份10元?；ブ鹨唤?jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第七條 互助金來源：(一)職工個(gè)人繳款；

(二)政府和用人（工）單位的補(bǔ)助；

(三)上級(jí)工會(huì)和本單位工會(huì)的補(bǔ)助；(四)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；(五)利息及其他收入。

第八條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、市級(jí)核算、?？顚Ｓ茫L(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金實(shí)行全市統(tǒng)籌?；ブ行馁~戶共設(shè)立14個(gè)分賬戶，其中分12個(gè)縣（市）區(qū)分賬戶、1個(gè)市級(jí)產(chǎn)業(yè)分賬戶（市級(jí)產(chǎn)業(yè)分賬戶由互助中心統(tǒng)籌）和1個(gè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金賬戶（含兜底金、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金、利息），各辦事處于每月底將籌集到的互助金轉(zhuǎn)賬至互助中心賬戶，在提取5%全市風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金后歸入各分賬戶核算。各辦事處收到的補(bǔ)助金申請(qǐng)經(jīng)初審及分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，每周集中寄送到互助中心，經(jīng)互助中心復(fù)核后，由互助中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)賬到職工個(gè)人賬戶。當(dāng)期互助金結(jié)余，在各分賬賬戶內(nèi)滾存使用。

第九條 互助金、兜底金、利息的管理和使用接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。

第十條 參加互助活動(dòng)必須提供以下材料：

(一)能正確反映本單位上個(gè)月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份（市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊(cè)或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊(cè)或企業(yè)繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)花名冊(cè)復(fù)印件）；

(二)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一份，并加蓋參加單位工會(huì)公章（可在福州市總工會(huì)“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址：http://004km.cn下載中心—公共文檔）；

(三)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員名冊(cè)》一份，加蓋單位工會(huì)公章（可在福州市總工會(huì)“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址同上），同時(shí)附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關(guān)的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證）。第十一條 基層單位一年為本單位職工辦理一次參加互助活動(dòng)手續(xù)。自2012年7月1日至下一期互助活動(dòng)開始期間均可參加。為防止責(zé)任期中斷，續(xù)辦下一期互助活動(dòng)的單位應(yīng)在上期互助活動(dòng)責(zé)任期滿日前辦理續(xù)繳手續(xù)，有效期順延(提前續(xù)繳時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受補(bǔ)助待遇)。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

第十二條 參加互助活動(dòng)的職工在有效期內(nèi)生病住院，有下列情況之一的，按照“住院醫(yī)保費(fèi)用總額”（指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額）的13%給予補(bǔ)助。一個(gè)互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請(qǐng)多次補(bǔ)助金，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。(一)到福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，由本人事先提出申請(qǐng)，基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的；

(三)轉(zhuǎn)外地醫(yī)院住院治療，經(jīng)有關(guān)（職工、居民）醫(yī)保管理中心或新農(nóng)合批準(zhǔn)，由本人事先提出申請(qǐng)，基層工會(huì)向互助 4

中心或辦事處報(bào)備的。

第十三條 參加女職工特病互助活動(dòng)的，在互助周期內(nèi)經(jīng)市級(jí)以上醫(yī)保、新農(nóng)合、居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院診斷，初次患六種原發(fā)性婦科癌的，享受一次性特病補(bǔ)助金10000元。六種原發(fā)性婦科癌指：乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌。

第十四條 職工跨互助期住院的,企事業(yè)職工醫(yī)療補(bǔ)助金進(jìn)行分段計(jì)算，按照在兩期的住院醫(yī)保費(fèi)用總額，分別依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十五條 發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒、違法犯罪行為等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;(二)交通事故、醫(yī)療事故等應(yīng)由他方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;(三)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用；

(四)自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、核爆炸、核輻射、核污染以及暴發(fā)流行性疾病等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

第十六條 如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊等手段騙取補(bǔ)助以及提供的互助活動(dòng)材料不真實(shí)的，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

補(bǔ)助金的申請(qǐng)

第十七條 申請(qǐng)補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料: 5

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助（慰問）金申請(qǐng)審批表》一份，并加蓋單位工會(huì)公章；

2.申請(qǐng)人身份證原件和復(fù)印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復(fù)印件一份；

3.申請(qǐng)人福州市社會(huì)保障卡（福州市市民卡）或銀行卡或存折復(fù)印件。

(二)申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金的各類職工須分別補(bǔ)充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《福州市參保人員住院費(fèi)用結(jié)算表》（出院時(shí)在收費(fèi)處打?。┑仍?/p>

2.參加福州市新農(nóng)合的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療出院補(bǔ)償審核單》等復(fù)印件，加蓋“新農(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

3.回省內(nèi)其他地市或外省戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，補(bǔ)充提供：基層工會(huì)證明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等復(fù)印件，加蓋當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

4.未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。

5.因突發(fā)事件在外地醫(yī)院住院治療或轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，還須補(bǔ)充提供：基層工會(huì)證明、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批書（或福州市醫(yī)療保險(xiǎn)出具的可以享受市醫(yī)療保險(xiǎn)的證明）和轉(zhuǎn)外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療有關(guān)證明、票據(jù)等。

6.補(bǔ)助金涉及跨期計(jì)算的，需提供住院費(fèi)用日清單。(三)申請(qǐng)女職工特病補(bǔ)助金需補(bǔ)充提供以下材料： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（并附有病理檢查、化驗(yàn)檢查、血液檢查及其他科學(xué)診斷報(bào)告的醫(yī)療診斷、手術(shù)證明書）、入院記錄。

第十八條 互助周期內(nèi)回原籍地就醫(yī)或與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的，仍由原參加單位在《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》上蓋章、原參加單位工會(huì)主席簽字；申請(qǐng)人在外地的，可以由原參加單位工會(huì)代為辦理，可以不提供申請(qǐng)人身份證原件。

第十九條 互助中心或辦事處自收件之日起12個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

第二十條

補(bǔ)助金申請(qǐng)應(yīng)在出院后60天內(nèi)提出。如遇特殊情況無法在規(guī)定期限內(nèi)辦理的，應(yīng)事先通過基層工會(huì)向互助中心或辦事處書面報(bào)備。

慰問金制度

第二十一條 參加互助活動(dòng)的職工在互助期內(nèi)死亡的（屬第十五條情形的除外），另外給予慰問金2000元。

1.如有發(fā)生住院費(fèi)用的，可同時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)助金及慰問金，申請(qǐng)時(shí)需補(bǔ)充提供戶口注銷證明或死亡證明書等材料；

2.無發(fā)生住院費(fèi)用的，需提供《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助（慰問）金申請(qǐng)審批表》、本人銀行卡或存折復(fù)印件、戶口注銷證明、死亡證明書、代辦人身份證原件及復(fù)印件。

3.如申請(qǐng)者本人的銀行卡或存折已經(jīng)注銷，可以提供直系親屬的銀行卡或存折復(fù)印件、基層工會(huì)證明（證明是否為直系親屬）。

第二十二條 為增進(jìn)了解，密切感情，更好地服務(wù)職工，對(duì)補(bǔ)助金超過10000元的職工可以采用上門慰問的方式發(fā)放補(bǔ)助。

附 則

第二十三條 本辦法未盡事宜，由福州市職工醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本辦法自2012年7月1日起執(zhí)行。

附：1.團(tuán)體申請(qǐng)表

2.福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加人員名冊(cè) 3.福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表

第二篇：2015衡陽市工會(huì)第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

衡陽市工會(huì)第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

根據(jù)《湖南省總工會(huì)關(guān)于開展第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)的意見》(湘工發(fā)〔2015〕30 號(hào))文件精神，為更好地服務(wù)職工，努力建設(shè)服務(wù)型工會(huì)，緩解職工醫(yī)療費(fèi)用壓力，經(jīng)衡陽市總工會(huì)黨組會(huì)研究，決定在全市范圍內(nèi)組織開展第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱互助活動(dòng))，特制定本辦法。

第一章 總 則

第一條 市總工會(huì)統(tǒng)籌市縣兩級(jí)工會(huì)組織開展互助活動(dòng)，市級(jí)職工維權(quán)幫扶中心(以下簡(jiǎn)稱市級(jí)中心)、縣級(jí)職工維權(quán)幫扶中心(以下簡(jiǎn)稱縣級(jí)中心)負(fù)責(zé)抓好任務(wù)落實(shí)。

第二條 市級(jí)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)互助活動(dòng)的政策咨詢、互助費(fèi)收繳、補(bǔ)助金審核與發(fā)放、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、資料歸檔等工作;縣級(jí)中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)互助活動(dòng)的政策咨詢、互助費(fèi)收繳、補(bǔ)助金初審、數(shù)據(jù)整理上報(bào)等工作。

第三條 互助費(fèi)來源：①職工繳納的互助費(fèi)。②各級(jí)政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助資金。③各級(jí)政府和工會(huì)投入的風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金。④社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助。⑤利息收入及其他收入。

第四條 第三期互助活動(dòng)周期為一年，從2016年1月1日起至2016年12月31日止。2015年11月-12月為互助費(fèi)統(tǒng)一收繳期。參加單位應(yīng)于2015年12月31日前辦理相關(guān)手續(xù)，逾期不予受理。續(xù)繳單位提前辦理續(xù)繳手續(xù)的，提前繳納期間不重復(fù)互助。本期活動(dòng)不設(shè)免責(zé)期。

第五條 職工醫(yī)療互助活動(dòng)的參加對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱“參加人”)為全市行政轄區(qū)范圍內(nèi)已建立工會(huì)組織的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)中參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工。

根據(jù)《湖南省總工會(huì)關(guān)于開展第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)的實(shí)施方案》精神，今年繼續(xù)開展已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的在職職工加入醫(yī)療互助活動(dòng)試點(diǎn)，衡陽縣作為試點(diǎn)單位，衡陽縣總工會(huì)所屬的基層工會(huì)中，已加入工會(huì)組織并與參加單位簽訂半年以上勞動(dòng)合同、已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的在職職工，可成建制組織參加，且參加人數(shù)應(yīng)達(dá)到單位已入會(huì)農(nóng)民工總數(shù)的80%以上。衡陽縣總工會(huì)根據(jù)本實(shí)施辦法，結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施細(xì)則，報(bào)市總工會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

第六條 互助活動(dòng)采取團(tuán)體會(huì)員制，不接受職工個(gè)人申報(bào)。由參加人所在單位(以下簡(jiǎn)稱參加單位)工會(huì)統(tǒng)一組織收繳互助費(fèi)，參加單位在縣市區(qū)總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心或衡陽市職工維權(quán)幫扶中心辦理參加手續(xù)?；ブM(fèi)一律由參加單位通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金匯款方式繳納，不接受現(xiàn)金繳費(fèi)。參加單位將互助費(fèi)存入指定賬戶(戶名：衡陽市職工互助保障會(huì)，賬號(hào)：8402 1920 0064 7343 5012，開戶行：衡陽市雁峰區(qū)農(nóng)村信用合作聯(lián)社廻雁信用社)，各單位在繳費(fèi)時(shí)要核對(duì)準(zhǔn)確，不得多繳或少繳，多繳將不予退還。

參加單位的申請(qǐng)參加人數(shù)應(yīng)達(dá)到符合條件職工人數(shù)的80%以上，符合參加條件的職工數(shù)低于30人的，應(yīng)全部參加。

第七條 第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)分為職工住院醫(yī)療互助項(xiàng)目和職工特殊疾病保障項(xiàng)目。參加住院醫(yī)療互助項(xiàng)目的職工，按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)繳納互助費(fèi)。參加特殊疾病保障項(xiàng)目的職工，按每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)繳納互助費(fèi)，每人限繳一份，兩個(gè)項(xiàng)目應(yīng)同時(shí)參加。若職工已患有第二十條所列的特殊病種，則不參加特殊疾病保障項(xiàng)目。

第八條 除另有約定外，職工醫(yī)療互助補(bǔ)助金的受益人為參加人本人。受益人死亡的，法定繼承人為受益人。

第九條 已參加第二期活動(dòng)的單位不需要再注冊(cè)，繼續(xù)使用“衡陽市職工住院醫(yī)療互助管理系統(tǒng)”中的原登錄帳號(hào);新參加的單位按以下步驟進(jìn)行注冊(cè)：①從hy.17880.org登錄首頁下載“信息導(dǎo)入模板”，并按格式整理參加人檔案數(shù)據(jù);②參加單位向衡陽市職工維權(quán)幫扶中心或所屬縣市區(qū)總工會(huì)服務(wù)窗口索取登錄帳號(hào)和密碼;③進(jìn)入軟件系統(tǒng)導(dǎo)入人員檔案數(shù)據(jù)。

參加單位的工作人員錄入?yún)⒓尤藛T名單后，按以下步驟進(jìn)行繳費(fèi)：①在系統(tǒng)內(nèi)，分別創(chuàng)建“互助費(fèi)繳費(fèi)申請(qǐng)單”和“特殊疾病繳費(fèi)申請(qǐng)單”;②根據(jù)“互助費(fèi)繳費(fèi)申請(qǐng)單”和“特殊疾病繳費(fèi)申請(qǐng)單”的金額，將互助費(fèi)分別存入衡陽市職工互助保障會(huì)指定賬戶;③根據(jù)銀行轉(zhuǎn)賬回單的內(nèi)容，在“互助費(fèi)繳費(fèi)申請(qǐng)單”和“特殊疾病繳費(fèi)申請(qǐng)單”上填寫轉(zhuǎn)賬信息，然后提交至服務(wù)窗口;④打印“互助費(fèi)繳費(fèi)申請(qǐng)單” 和“特殊疾病繳費(fèi)申請(qǐng)單”，加蓋單位工會(huì)公章，并連同銀行轉(zhuǎn)賬回單復(fù)印件一起送到所屬總工會(huì)服務(wù)窗口。

各縣市區(qū)參加單位完成繳費(fèi)后，憑在17880網(wǎng)站上打印并加蓋了本單位工會(huì)公章的“互助費(fèi)繳費(fèi)申請(qǐng)單”和銀行轉(zhuǎn)賬回單復(fù)印件，到縣市區(qū)總工會(huì)服務(wù)窗口開具非稅收據(jù)。各縣市區(qū)總工會(huì)在本轄區(qū)內(nèi)所有單位繳費(fèi)完成后，攜帶所有參加單位的“互助費(fèi)繳費(fèi)申請(qǐng)單”、“特殊疾病繳費(fèi)申請(qǐng)單”、銀行轉(zhuǎn)賬回單復(fù)印件、承諾書以及參加單位情況匯總表，連同非稅收據(jù)存根，于2016年5月31日前，到市總工會(huì)法律保障部對(duì)賬。

衡陽市市直參加單位完成繳費(fèi)后，憑在17880網(wǎng)站上打印并加蓋了本單位工會(huì)公章的“互助費(fèi)繳費(fèi)申請(qǐng)單”、“特殊疾病繳費(fèi)申請(qǐng)單”和銀行轉(zhuǎn)賬回單復(fù)印件及承諾書，到市總工會(huì)法律保障部(市職工維權(quán)幫扶中心)開具非稅收據(jù)。

第十條 互助費(fèi)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。衡陽市職工互助保障會(huì)專戶下設(shè)職工住院醫(yī)療互助、職工特殊疾病保障兩個(gè)科目，實(shí)行單獨(dú)核算、專戶存儲(chǔ)、?？顚Ｓ?、統(tǒng)一管理?；ブP(guān)系允許隨勞動(dòng)關(guān)系在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移、接續(xù)。

第十一條 互助費(fèi)全部用于參加活動(dòng)職工的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，任何部門和個(gè)人不得擠占、截留、挪用互助費(fèi)，不得隨意擴(kuò)大開支范圍?；ブ顒?dòng)所需工作經(jīng)費(fèi)，由市、縣兩級(jí)工會(huì)從同級(jí)工會(huì)經(jīng)費(fèi)中列支。

第十二條 市縣兩級(jí)工會(huì)成立由本級(jí)工會(huì)保障、財(cái)務(wù)、經(jīng)審、紀(jì)檢等部門，參加活動(dòng)的基層單位和職工代表組成的職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督管理委員會(huì)，互助期結(jié)束后，對(duì)互助費(fèi)收支及互助活動(dòng)開展情況進(jìn)行檢查審計(jì)?；ブ顒?dòng)接受同級(jí)政府財(cái)政、審計(jì)部門和工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)的檢查審計(jì)?；ブM(fèi)的收支和職工受益等情況，定期在本地報(bào)刊、市級(jí)工會(huì)網(wǎng)站等媒體上進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

第二章 職工住院醫(yī)療互助項(xiàng)目

第十三條 互助活動(dòng)責(zé)任期內(nèi)，參加人在衡陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院，發(fā)生符合醫(yī)?；鹬Ц斗秶淖≡横t(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后,對(duì)剩下的自負(fù)部分(主要指“醫(yī)保統(tǒng)籌段自負(fù)”，不含“完全政策自負(fù)”、“部分政策自負(fù)”、“起付線”等)按比例給予補(bǔ)助，“醫(yī)保統(tǒng)籌段自負(fù)”費(fèi)用按100%的比例計(jì)算補(bǔ)助，補(bǔ)助金不足200元的按200元計(jì)。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的職工，在衡陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)指定醫(yī)院住院，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后,對(duì)“醫(yī)保統(tǒng)籌段自負(fù)”費(fèi)用按50%的比例核算補(bǔ)助金。

補(bǔ)助比例將隨衡陽市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整和互助費(fèi)的使用情況，在互助責(zé)任期內(nèi)作適當(dāng)調(diào)整。

第十四條 在活動(dòng)責(zé)任期內(nèi)，補(bǔ)助金的申請(qǐng)不受次數(shù)限制，參加人申請(qǐng)補(bǔ)助金按每次住院分別辦理，責(zé)任期內(nèi)累計(jì)補(bǔ)助總額不超過5萬元。但不得將一次住院費(fèi)用分解成若干次住院費(fèi)用，分別申請(qǐng)補(bǔ)助金。

第十五條 參加人跨互助保障期住院的醫(yī)療補(bǔ)助，按照兩期的住院天數(shù)分別占住院總天數(shù)的比例分?jǐn)傆?jì)算補(bǔ)助基數(shù)，再分別按照不同互助保障期的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算補(bǔ)助金。住院當(dāng)天記入住院天數(shù)，出院當(dāng)天不計(jì)入住院天數(shù)。

第十六條 參加人申請(qǐng)醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)由參加單位工會(huì)負(fù)責(zé)向市或縣級(jí)中心申請(qǐng)辦理。辦理時(shí)提供以下資料：①定點(diǎn)醫(yī)院出具的出院診斷證明原件、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)和住院費(fèi)用結(jié)算單的原件及復(fù)印件(原件經(jīng)審核后退回)。②參加單位進(jìn)入軟件系統(tǒng)創(chuàng)建“補(bǔ)助金申請(qǐng)單”，根據(jù)住院結(jié)算單錄入相關(guān)數(shù)據(jù)，保存并提交至服務(wù)窗口。③打印“補(bǔ)助金申請(qǐng)單”，連同出院診斷證明原件、醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)和住院結(jié)算單原件(A4紙大小)、身份證復(fù)印件、本人銀行卡復(fù)印件一起提交至縣(市)區(qū)總工會(huì)服務(wù)窗口。④診斷建議書或轉(zhuǎn)診申請(qǐng)審批表。⑤參加人因轉(zhuǎn)院到外地住院治療的，還需提交外地就醫(yī)病人住院費(fèi)用審核單和醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單。

第十七條 參加人因病出院后，須在醫(yī)院(或醫(yī)保部門)最終出具的結(jié)算憑證之日起3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)辦理醫(yī)療補(bǔ)助。特殊原因未及時(shí)辦理的，應(yīng)在本互助期內(nèi)辦理。本期活動(dòng)最終申報(bào)截止期為2017年1月31日，逾期未辦理者，其互助權(quán)利終止。

第十八條 發(fā)生以下情形的，不給予醫(yī)療補(bǔ)助：①依據(jù)衡陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供的參保信息，參加人拖欠基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并在互助期限內(nèi)仍未補(bǔ)交的;②工傷、生育、職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用;③采取欺詐手段騙取補(bǔ)助金的行為;④參加人調(diào)離本市、身故等自然減員的互助活動(dòng)責(zé)任終止。

第十九條 在互助活動(dòng)有效期內(nèi)，參加人中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參加單位或參加人的責(zé)任終止時(shí)，本互助活動(dòng)責(zé)任即行終止。

第三章 職工特殊疾病保障項(xiàng)目

第二十條職工特殊疾病保障項(xiàng)目的保障病種：男職工為初次發(fā)生原發(fā)性乳腺癌、陰莖癌、睪丸癌、附睪惡性腫瘤、輸精管癌、前列腺癌六種，不包括原位癌;女職工為初次發(fā)生原發(fā)性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌六種，不包括原位癌。參加本項(xiàng)目的職工可含已參加居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保的職工。

第二十一條 本互助活動(dòng)保障期內(nèi)，參加人患保障項(xiàng)目病種之一的，可獲一次性補(bǔ)助金1萬元。

第二十二條 參加人患職工特殊疾病保障項(xiàng)目病種之一的，應(yīng)當(dāng)在確診30日內(nèi)，由參加單位工會(huì)負(fù)責(zé)向市或縣級(jí)中心申請(qǐng)辦理。職工特殊疾病保障項(xiàng)目補(bǔ)助金申請(qǐng)流程與職工住院醫(yī)療項(xiàng)目的類似，參加人需要準(zhǔn)備以下材料：①二級(jí)以上醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院出具的首次門診病歷或住院病歷，血液檢驗(yàn)、病理切片報(bào)告及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。②定點(diǎn)醫(yī)院出具的醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)、收據(jù)(原件和復(fù)印件)和首次住院費(fèi)用結(jié)算單(原件)。③參加人本人的身份證原件和復(fù)印件，如親屬代辦，須提供代辦人身份證原件、復(fù)印件及戶口本。④參加人在外地住院治療的，還需提交手工填寫的外地就醫(yī)病人住院費(fèi)用審核單和機(jī)打的首次住院費(fèi)用結(jié)算單。⑤參加人在互助保障期內(nèi)因患所保障病種身故的，除提供上述材料外，還需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明、受益人證明材料及身份證復(fù)印件兩份。

以上所有原件，衡陽市職工維權(quán)幫扶中心審核后留存復(fù)印件，原件返還給職工。

第二十三條 參加人無住院及疑難復(fù)雜情況的，除提交第二十二條規(guī)定的資料外，還需經(jīng)中心簽約的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，并對(duì)參加人進(jìn)行實(shí)地核實(shí)確定。

第二十四條 發(fā)生以下情形之一的，不承擔(dān)相應(yīng)的保障責(zé)任：①參加人姓名、身份證等基本信息虛假的。②參加單位或參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病史及其它各種欺騙、作弊行為的。③冒用他人姓名和資料申請(qǐng)補(bǔ)助的。④無本辦法第二十二條規(guī)定的資料之一的。⑤采取欺詐手段騙取補(bǔ)助金的其他行為。

第四章 特別規(guī)定

第二十五條 參加人在互助活動(dòng)責(zé)任期內(nèi)，若本人沒有生病住院享受補(bǔ)助，但其配偶、未成年子女及年齡在60周歲以下的父母有發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用的(上述三類親屬須是未加入本互助活動(dòng))，住院醫(yī)保統(tǒng)籌段自負(fù)費(fèi)用在15000元以上者，衡陽市職工互助保障會(huì)從互助費(fèi)中給予2000元補(bǔ)助，一個(gè)家庭一年只享受一次(自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用為“醫(yī)保統(tǒng)籌段自負(fù)”，不包括“完全政策自負(fù)”、“部分政策自負(fù)”、“起付線”等;父母不含公婆、岳父母)。

第五章 附 則

第二十六條 市級(jí)中心負(fù)責(zé)聘請(qǐng)具有鑒定資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)職工所患特殊疾病、在職職工住院醫(yī)療互助項(xiàng)目補(bǔ)助金在5000元以上的疾病進(jìn)行認(rèn)定，聘請(qǐng)費(fèi)用從市級(jí)工會(huì)經(jīng)費(fèi)或省總撥付工作經(jīng)費(fèi)中列支。

第二十七條 參加人在一個(gè)互助期內(nèi)發(fā)生工作調(diào)動(dòng)的，應(yīng)在30日內(nèi)通知中心，由中心為其轉(zhuǎn)移、續(xù)接醫(yī)療互助關(guān)系，并備案。

第二十八條 參加單位工會(huì)在接到參加人提出的醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)和相關(guān)材料后，應(yīng)及時(shí)受理，將符合條件的上報(bào)市或縣級(jí)中心。市級(jí)中心在接到單位工會(huì)的申請(qǐng)報(bào)告和相關(guān)材料后，須在20個(gè)工作日內(nèi)審批辦理終結(jié)。遇有特殊情況，職工特殊疾病保障項(xiàng)目的辦理期限可延長(zhǎng)至60個(gè)工作日。

第二十九條 對(duì)冒領(lǐng)、超領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助的，中心有權(quán)予以追回，并依法追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。對(duì)違反本辦法的行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加單位和參加人有權(quán)舉報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)。

第三十條 凡因參加人不符合職工醫(yī)療互助活動(dòng)參加條件而造成不能享受補(bǔ)助的，由參加人本人及所在單位工會(huì)承擔(dān)責(zé)任。

第三十一條 互助活動(dòng)期滿互助責(zé)任即告終止。

第三十二條 本辦法由衡陽市總工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法

(第一期)

為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的光榮傳統(tǒng)，幫助患病住院職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，確保順利開展福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)，特制定《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施辦法(第一期)》（以下簡(jiǎn)稱本辦法）。

互助對(duì)象

第一條凡工會(huì)關(guān)系隸屬我市的企事業(yè)單位在職職工（含農(nóng)民工，不含享受公務(wù)員醫(yī)保待遇的職工），均可根據(jù)自愿原則，由所在單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加。原則上，參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱互助活動(dòng)）的單位職工人數(shù)，職工千人以上的應(yīng)占本單位職工總數(shù)的60%以上，千人以下百人以上的應(yīng)占80%以上，百人以下的應(yīng)占85%以上。

互助期限

第二條每期一年，自參加單位向福州市職工醫(yī)療互助中心（以下簡(jiǎn)稱互助中心）或福州市職工醫(yī)療互助中心各縣（市）區(qū)辦事處(以下簡(jiǎn)稱辦事處)繳納互助金并交齊符合要求的材料次日零時(shí)起至一年互助期滿日的二十四時(shí)止。

互助金標(biāo)準(zhǔn)

第三條每人每期只能繳納一份互助金，事業(yè)單位職工每份60元，企業(yè)職工（含農(nóng)民工）每份36元，互助金一經(jīng)繳納不退還，互助期滿不返還。

互助金籌措與管理

第四條 互助金來源：

(一)職工繳納的互助金；

(二)政府、工會(huì)和企業(yè)行政的補(bǔ)助；

(三)社會(huì)各界捐贈(zèng)、贊助；

(四)利息及其它收入。

第五條 互助金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)核算、?？顚Ｓ?。接受福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)監(jiān)督審查委員會(huì)審計(jì)和社會(huì)監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余，結(jié)轉(zhuǎn)下期滾存使用。

第六條 單位參加互助活動(dòng)應(yīng)提供以下材料：

(一)能正確反映本單位本月或上月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份（市人力資源和社會(huì)保障局核發(fā)的工資冊(cè)或企業(yè)上個(gè)月發(fā)放工資花名冊(cè)復(fù)印件）；

(二)填寫《福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》一式三份，并加蓋參加單位工會(huì)印章（可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載，網(wǎng)址：http://）；

(三)填寫《參加福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)人員名冊(cè)》一份，加蓋單位工會(huì)印章（可在“五月風(fēng)”網(wǎng)站下載），同時(shí)附電子文檔（用U盤拷貝）；

(四)相關(guān)的繳款證明（現(xiàn)金存款單原件或轉(zhuǎn)賬憑證）。

第七條參加互助活動(dòng)的單位一年為本單位職工辦理一次互助活動(dòng)手續(xù)。每年7月1日至12月31日為互助活動(dòng)繳款期，每年1月1日至6月30日，停止受理繳費(fèi)業(yè)務(wù)，僅受理補(bǔ)助金支付業(yè)務(wù)。

第八條互助活動(dòng)期滿應(yīng)提前辦理續(xù)繳互助金手續(xù)，起保日與上期相同(提前繳納時(shí)間不與當(dāng)期交叉享受互助待遇)；在互助

期滿之日后30天內(nèi)續(xù)繳互助金的，按實(shí)際續(xù)繳之日計(jì)算互助期限，間斷時(shí)間不享受互助待遇，取消30天的免責(zé)期（新參加人員執(zhí)行免責(zé)期）；互助期滿30天后續(xù)繳互助金的視為首次參加，仍須執(zhí)行30天免責(zé)期。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和范圍

第九條參加互助活動(dòng)的職工患病住院，有下列情況之一的，按照住院醫(yī)保費(fèi)用總額的10%給予補(bǔ)助?！白≡横t(yī)保費(fèi)用總額”指醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總額。

(一)到福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或福州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的；

(二)參加戶籍地新農(nóng)合的農(nóng)民工，回戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，由本人事先提出申請(qǐng)，基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的；

(三)轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院住院治療，經(jīng)有關(guān)（職工、居民）醫(yī)保管理中心或新農(nóng)合批準(zhǔn)，由本人事先提出申請(qǐng)，基層工會(huì)向互助中心或辦事處報(bào)備的。

第十條首次參加互助活動(dòng)執(zhí)行30天免責(zé)期（含在一個(gè)互助周期內(nèi)）。參加互助活動(dòng)的職工于互助活動(dòng)生效之日后第31天零時(shí)起，患病住院的，按本辦法的有關(guān)規(guī)定，可申請(qǐng)領(lǐng)取補(bǔ)助金。

第十一條一個(gè)互助周期內(nèi)，職工多次住院的，可申請(qǐng)多次補(bǔ)助，補(bǔ)助金累計(jì)最高限額為5萬元。

第十二條職工跨互助期住院的,按照在兩期的住院天數(shù)分

別占住院總天數(shù)的比例，依據(jù)兩個(gè)互助周期的實(shí)施辦法分別計(jì)算補(bǔ)助金額。

第十三條發(fā)生以下情形的，不享受互助金補(bǔ)助：

(一)自傷、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

(二)交通事故、醫(yī)療事故等事件中賠付責(zé)任人應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)工傷、生育、自然災(zāi)害等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

(四)鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復(fù)等發(fā)生的費(fèi)用。

第十四條如發(fā)現(xiàn)利用各種欺詐、作弊行為騙取補(bǔ)助的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)補(bǔ)助的權(quán)利，追回已發(fā)放的補(bǔ)助，并追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。

補(bǔ)助金的申請(qǐng)

第十五條申請(qǐng)補(bǔ)助金應(yīng)提供以下材料:

(一)基本材料：

1.《福州市職工住院醫(yī)療補(bǔ)助金申請(qǐng)審批表》一式二份，并加蓋本單位工會(huì)公章；

2.申請(qǐng)人身份證原件和復(fù)印件一份，如他人代辦，還須提供代辦人身份證原件及復(fù)印件一份；

3.申請(qǐng)人銀行卡或存折復(fù)印件。

(二)各類職工分別補(bǔ)充提供以下材料：

1.參加福州市城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)療保險(xiǎn)的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、《福州市參保人員住

院費(fèi)用結(jié)算表》（出院時(shí)在收費(fèi)處打?。┑仍?。

2.參加福州市新農(nóng)合的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療出院補(bǔ)償審核單》等復(fù)印件，加蓋“新農(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

3.回省內(nèi)其他地市或外省戶籍地新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等復(fù)印件，加蓋當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合機(jī)構(gòu)”確認(rèn)章。

4.未參加政府任何醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，補(bǔ)充提供：醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院費(fèi)用發(fā)票、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用日清單和醫(yī)囑單等原件。

5.轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，補(bǔ)充提供：基層工會(huì)證明、福州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和轉(zhuǎn)外地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療有關(guān)證明、票據(jù)等。

第十六條互助中心或辦事處自收件之日起10個(gè)工作日內(nèi)，經(jīng)審核無誤，由代辦機(jī)構(gòu)通過轉(zhuǎn)賬方式給付補(bǔ)助金。

第十七條補(bǔ)助金申請(qǐng)應(yīng)在出院后30天內(nèi)提出。逾期未提出申請(qǐng)，視為放棄。如遇特殊情況無法在規(guī)定期限內(nèi)辦理的，應(yīng)事先向互助中心或辦事處書面報(bào)備。

附則

第十八條本辦法由福州市職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)解釋。

第十九條本辦法自2010年7月1日起執(zhí)行。

說明

1.醫(yī)療互助窗口服務(wù)時(shí)間：每周一、三、五上午8：00-12：00。

2.辦理地點(diǎn)及互助金繳交：

（1）工會(huì)關(guān)系隸屬市級(jí)產(chǎn)業(yè)工會(huì)的單位統(tǒng)一在市醫(yī)療互助中心辦理（設(shè)在福州市困難職工幫扶中心內(nèi)），繳款賬號(hào)：

戶名：福州市總工會(huì)

賬號(hào)：701210007920

2開戶行：平安銀行福州分行。

（2）工會(huì)關(guān)系隸屬縣（市）、區(qū)總工會(huì)的單位到相應(yīng)的縣（市）、區(qū)辦事處辦理（設(shè)在各縣區(qū)困難職工幫扶中心內(nèi)）。繳款到各縣（市）、區(qū)總工會(huì)指定賬戶。

第四篇：市第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)實(shí)施方案

各基層工會(huì)：

**市職工醫(yī)療互助活動(dòng)在市委、市政府及各有關(guān)部門的大力支持下，在各級(jí)工會(huì)干部的辛勤努力下，在廣大職工的積極響應(yīng)下，已順利開展了近兩年時(shí)間。自2004年7月1日起至2006年3月31日止，**市職工得到醫(yī)療互助活動(dòng)補(bǔ)助的已達(dá)1780人，補(bǔ)助金額1,133,764元；得到補(bǔ)助1萬元以上的有6人，個(gè)人得到補(bǔ)助最高金額

35,274元。[xiexiebang.com文章-http://004km.cn/xiexiebang.com幫您找文章]其中：第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng)中，由于政策的“五個(gè)改進(jìn)”，截止2006年3月31日，**市因病住院的職工中共有890人獲得補(bǔ)助，共支出互助金572,769元，得到補(bǔ)助人數(shù)是第一期（同期）的218，得到1000元以上補(bǔ)助是第一期（同期）的359.補(bǔ)助人數(shù)及補(bǔ)助金額的大幅度增加，充分體現(xiàn)了工會(huì)組織為職工辦實(shí)事、辦好事和工人階級(jí)“大公無私、團(tuán)結(jié)友愛、互相幫助、濟(jì)困解難”的高尚品質(zhì)和崇高精神，實(shí)現(xiàn)了“無病我?guī)腿恕⒂胁∪藥臀摇钡淖谥?，真正起到了為職工群眾排憂解難，起到了扶貧幫困的作用。這項(xiàng)活動(dòng)的開展，越來越得到職工群眾的擁護(hù)、支持。

為使全市廣大職工積極投身第十一個(gè)五年規(guī)劃，繼續(xù)深入、扎實(shí)開展好職工醫(yī)療互助活動(dòng)，解決廣大職工的實(shí)際困難，努力構(gòu)建“和諧**、文明**”，現(xiàn)將第三期醫(yī)療互助活動(dòng)方案通知如下。

一、第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)有關(guān)政策及要求

（一）凡云南省行政轄區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并同時(shí)參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，按規(guī)定交納互助金的，均可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)。

（二）職工醫(yī)療互助活動(dòng)由各級(jí)工會(huì)負(fù)責(zé)組織職工統(tǒng)一參加，不單獨(dú)接受個(gè)人加入。為了不使企業(yè)改制后轉(zhuǎn)換身份的職工成為無組織的狀況，社區(qū)工會(huì)要把走向社會(huì)的工會(huì)會(huì)員作為重要的接納對(duì)象，統(tǒng)一組織他們參加互助活動(dòng)。

（三）已參加第二期活動(dòng)的按每人50元交費(fèi)，新參加活動(dòng)的按第一期72元標(biāo)準(zhǔn)交費(fèi)；參加過第一期但又沒參加第二期的，視為新參加，同樣交費(fèi)72元。

（四）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。按照職工住院發(fā)生的、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等支付后的自付部分，扣除全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用后，采用分段計(jì)算、累加支付的辦法給予補(bǔ)助。具體為：

1、職工住院自付部分超過800元至5,000元（含5,000元）的部分補(bǔ)助40；

2、超過5,000元（不含5,000元）至10,000元（含10,000元）的部分補(bǔ)助60；

3、超過10,000元（不含10,000元）至100,000元（含100,000元）的部分補(bǔ)助80；

4、超過100,000元（不含100,000元）至200,000元（含200,000元）的部分補(bǔ)助90。

（四）活動(dòng)周期為一年，起止時(shí)間從2006年7日1日起至2007年6月30日止。

（五）符合參加職工醫(yī)療互助活動(dòng)條件的財(cái)政全額撥款的行政、事業(yè)單位，差額撥款、自收自支的事業(yè)單位和企業(yè)的職工要求100加入第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)。

第三期職工醫(yī)療互助活動(dòng)與第二期相比，區(qū)別在于：

1、職工在一個(gè)互助期限內(nèi)發(fā)生多次住院，只扣減一次補(bǔ)助起點(diǎn)（800元），其費(fèi)用可以累加計(jì)算，但已審批過的補(bǔ)助不得與下一次補(bǔ)助累計(jì)。

2、住院時(shí)間在第二期，出院時(shí)間在第三期的按第三期辦法計(jì)算補(bǔ)助，不再按同比例法計(jì)算；出院時(shí)間不在同一期的不得累計(jì)補(bǔ)助。

3、第三期補(bǔ)助手續(xù)實(shí)行電子管理。超出市總工會(huì)（3000元以內(nèi)）報(bào)銷范圍的，可直接在電腦中審批，由上級(jí)工會(huì)蓋電子印章后立即可以打印報(bào)銷，縮短了辦理補(bǔ)助金時(shí)間。

困難職工交費(fèi)確有困難的，采取“兩個(gè)一點(diǎn)”的辦法籌集互助金：

五級(jí)網(wǎng)絡(luò)籌資幫一點(diǎn)：發(fā)揮州總工會(huì)－－市總工會(huì)－－鄉(xiāng)（處）工會(huì)聯(lián)合會(huì)－－社區(qū)工會(huì)－－企業(yè)工會(huì)五級(jí)援助網(wǎng)絡(luò)作用，籌集資金幫助困難企業(yè)的困難職工加入活動(dòng)。

民政部門幫一點(diǎn)：協(xié)調(diào)民政部門出資對(duì)享受“低?！辈⒎蠀⒓踊顒?dòng)條件的職工給予幫助。

二、開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍

開展職工醫(yī)療互助活動(dòng)，是緊緊圍繞“黨政所謀、職工所需、工會(huì)所能”的工作思路，是實(shí)現(xiàn)“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是協(xié)助黨和政府解決群眾看病難問題的一項(xiàng)活動(dòng)。它的順利開展解除了職工的擔(dān)心，聚集了職工的人心，樹立了職工對(duì)黨和政府、工會(huì)的信心，是“組織起來，切實(shí)維權(quán)”工作方針在工會(huì)工作中的一次具體體現(xiàn)。

4月23日是全省醫(yī)療互助活動(dòng)統(tǒng)一宣傳日，我市將在19個(gè)社區(qū)和小龍?zhí)峨姀S、小龍?zhí)兜V務(wù)局設(shè)宣傳點(diǎn)，向廣大職工群眾大力宣傳開展職工醫(yī)療互助活動(dòng)的重要意義，突出宣傳政策改進(jìn)的方面，從而讓職工自覺自愿地加入互助活動(dòng)。市總工會(huì)將按上級(jí)

工會(huì)的統(tǒng)一部署，將職工醫(yī)療互助活動(dòng)宣傳材料發(fā)到各基層工會(huì)，并在**市總工會(huì)網(wǎng)站全文發(fā)布《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理辦法》、《云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)第三期實(shí)施辦法》、《云南省職工醫(yī)療互助經(jīng)費(fèi)審計(jì)監(jiān)督辦法》及《第三期云南省職工醫(yī)療互助活動(dòng)知識(shí)問答》，文化宮（俱樂部）和各基層工會(huì)通過櫥窗、板報(bào)、宣傳標(biāo)語、廣播等多種形式進(jìn)行宣傳，同時(shí)，在電視臺(tái)、廣播電臺(tái)、《**市訊》對(duì)第三期活動(dòng)進(jìn)行專題報(bào)道。

宣傳活動(dòng)期間，市委常委黃云芳，市人大副主任、總工會(huì)主席梁欣同志于2006年4月12日上午和14日下午把吳嘉春等6位職工（獲得補(bǔ)助金10,000元以上）的補(bǔ)助金親自送到了職工手中。市總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)和獲得補(bǔ)助金的部分職工接受了電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)社記者的專訪。市總工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)公開向職工解答疑難問題，并在**市工會(huì)第五次代表大會(huì)上進(jìn)行政策宣傳及工作布置。宣傳發(fā)動(dòng)結(jié)束后，市總工會(huì)將抽調(diào)人員，組成十個(gè)工作小組，深入基層開展工作。

三、建立目標(biāo)責(zé)任制，確保層層抓落實(shí)

職工醫(yī)療互助活動(dòng)是**市總工會(huì)2006年的重點(diǎn)工作，總工會(huì)已將該項(xiàng)工作列為今年目標(biāo)責(zé)任考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各級(jí)工會(huì)要強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，積極爭(zhēng)取單位黨政領(lǐng)導(dǎo)的支持，盡最大努力使職工加入到醫(yī)療互助活動(dòng)中來。

四、職工醫(yī)療互助活動(dòng)具體工作時(shí)間安排

4月23日全省統(tǒng)一宣傳發(fā)動(dòng)；

6月5日前各基層工會(huì)將互助金收齊，上繳到市總工會(huì)；

6月10日前，市總工會(huì)把互助金全額上繳到州總工會(huì)。

第五篇：長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助實(shí)施辦法

大家好，今天我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容是《長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助

實(shí)施辦法》

首先，我們先了解一下什么是職工大病醫(yī)療互助？ 職工大病醫(yī)療互助是由工會(huì)組織實(shí)施，職工按照單位團(tuán)體參加，互濟(jì)互助性質(zhì)的醫(yī)療保障方式。是對(duì)全市職工醫(yī)療保障進(jìn)行的有效補(bǔ)充，參加的職工在互助期內(nèi)繳納少量互助金即可在患重大疾病時(shí)獲得一定醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助?；ブ顒?dòng)周期為一年，一般為本的10月1日至下的9月30日。

本辦法共有六章二十條。

第一章

互助對(duì)象

第一條 凡工會(huì)組織關(guān)系隸屬于長(zhǎng)治市總工會(huì)的企業(yè)、事業(yè)、機(jī)關(guān)和社會(huì)團(tuán)體的在職職工，均可參加長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助活動(dòng)。

參加方式為各單位工會(huì)統(tǒng)一組織，按團(tuán)體參加，參加人數(shù)應(yīng)不少于本單位在職職工人數(shù)的８０％，職工人數(shù)少于100人的應(yīng)全部參加。

本辦法所述職工是指與本單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括與單位簽訂了一年以上的勞動(dòng)合同的農(nóng)民工）的在職職工，不包括離退休職工或達(dá)到法定退休年齡的人員。

不是本單位職工，不得采用掛靠等方式假冒本單位職工參加；不在本單位實(shí)際工作，不領(lǐng)取工資或生活費(fèi)，僅在該單位掛名或留存勞資檔案的不得參加。

第二條 每個(gè)單位團(tuán)體參加職工大病醫(yī)療互助時(shí)，必須提供以下材料：

1、能夠準(zhǔn)確反映本單位現(xiàn)有在職職工人數(shù)的有關(guān)報(bào)表，參加單位，工會(huì)工作人員需和本單位分管人事工會(huì)人員，帶本單位人事證明（比如行政事業(yè)單位帶編制本，企業(yè)帶工資表）。

2、《長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體申請(qǐng)表》；

3、《長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助活動(dòng)人員名冊(cè)》（名冊(cè)內(nèi)容：序號(hào)、姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等，除書面材料外同時(shí)應(yīng)報(bào)送EXCEL格式的電腦文件）。

第二章

互助經(jīng)費(fèi)

第三條 互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)來源：

1、職工個(gè)人繳納的互助金；

2、政府、行政和工會(huì)的補(bǔ)助；

3、社會(huì)各界的捐贈(zèng)、贊助；

4、利息及其它收入。

第四條 參加互助的職工必須按期繳納互助金。互助金一經(jīng)繳納，不再退還。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年50元。

互助金原則上由職工個(gè)人繳納。單位行政或工會(huì)可以給予一定補(bǔ)助。

互助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如有調(diào)整，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第五條 互助金每年繳納一次，由各單位工會(huì)在接受職工參加互助時(shí)一次收取，收繳時(shí)間為每年9月30日前。

第三章

組織管理

第六條 市總工會(huì)成立“長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助中心”。各縣（市、區(qū)）總工會(huì)、各局委工會(huì)工作委員會(huì)、大中型企業(yè)工會(huì)、直屬基層工會(huì)，設(shè)立長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助中心代辦處，以上工會(huì)的下屬基層工會(huì)設(shè)立代辦點(diǎn)，代辦處、代辦點(diǎn)要配備代辦員。代辦處、代辦點(diǎn)、代辦員接受中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第七條 互助活動(dòng)的工作經(jīng)費(fèi)，由工會(huì)經(jīng)費(fèi)負(fù)擔(dān)，按照互助金的2%從工會(huì)經(jīng)費(fèi)中提取。其中市總工會(huì)負(fù)擔(dān)互助中心、市直單位代辦處、代辦點(diǎn)工作經(jīng)費(fèi)，各縣（區(qū)、市）總工會(huì)及基層代辦處工作經(jīng)費(fèi)由各縣（區(qū)、市）總工會(huì)負(fù)擔(dān)。

第八條 職工個(gè)人繳納的互助金由各單位工會(huì)（代辦點(diǎn)）負(fù)責(zé)收取，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上繳代辦處，各代辦處在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上繳中心。第九條 各單位工會(huì)在接到職工的補(bǔ)助申請(qǐng)和相關(guān)材料后，應(yīng)隨時(shí)受理，將符合條件的及時(shí)上報(bào)代辦處，代辦處應(yīng)在15日內(nèi)審核完畢并上報(bào)中心。中心在接到代辦處的補(bǔ)助申請(qǐng)和相關(guān)材料后，須在90天內(nèi)審批辦理終結(jié)。

第十條 中心對(duì)全市的互助經(jīng)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一審批、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一核算。

第四章

補(bǔ)助申請(qǐng)與核算標(biāo)準(zhǔn)（這一章也是今天學(xué)習(xí)的重點(diǎn)）

第十一條 職工大病醫(yī)療互助金用于補(bǔ)助職工大病住院治療和慢性病治療費(fèi)用。

第十二條 職工申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)，應(yīng)由單位工會(huì)負(fù)責(zé)統(tǒng)一到代辦處辦理，并提供以下資料：

1、加蓋基層代辦點(diǎn)、代辦處公章的長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助金申請(qǐng)表；

2、申請(qǐng)人身份證復(fù)印件；

3、出院證、診斷證明（出院證上如果能寫清診斷證明也可以，例如北京安貞醫(yī)院開出的就是出院診斷證明書）

4、山西省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)院住院結(jié)算收據(jù)（也就是醫(yī)保結(jié)算單）

5、住院費(fèi)用清單（也就是費(fèi)用明細(xì)）

以上資料一般收取原件，如果原件用于辦理醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌等事宜，收取加蓋留存原件單位公章的復(fù)印件（誰收取原件誰蓋公章，出院證、診斷證明、醫(yī)保結(jié)算單蓋全章，費(fèi)用清單蓋騎縫章）。數(shù)次住院需逐次提供第三項(xiàng)到第五項(xiàng)的資料。

6、其他情況：

（1）有骨折等外傷的職工，排除工傷、交通事故等有第三方賠償責(zé)任的情況，還需提供單位證明及病例首頁（首頁有醫(yī)生口述）。

（2）提供新農(nóng)合、虛擬街道、靈活就業(yè)醫(yī)保結(jié)算單的患病職工，縣級(jí)工會(huì)應(yīng)到該單位調(diào)查是否本單位人員，排除掛靠情況后，還需提供單位證明、至少三個(gè)月的工資表或勞動(dòng)合同。

第十三條 職工大病醫(yī)療互助患病職工資料核算方法說明

1、職工大病醫(yī)療互助的補(bǔ)助計(jì)算基數(shù)=治療總費(fèi)用—非補(bǔ)助計(jì)算范圍費(fèi)用

根據(jù)城鎮(zhèn)職工、虛擬街道、靈活結(jié)業(yè)醫(yī)保結(jié)算單中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算：費(fèi)用合計(jì)—其中自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用=補(bǔ)助計(jì)算基數(shù)；根據(jù)新農(nóng)合醫(yī)保結(jié)算單中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算：費(fèi)用合計(jì)—不予補(bǔ)助費(fèi)用=補(bǔ)助計(jì)算基數(shù)（這個(gè)問題幾乎每個(gè)來報(bào)銷大病的職工都會(huì)問道）。

2、治療總費(fèi)用=醫(yī)保支付金額+個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用

根據(jù)城鎮(zhèn)職工、虛擬街道、靈活就業(yè)醫(yī)保結(jié)算單中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算：個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用=治療總費(fèi)用—醫(yī)保支付額（醫(yī)保支付額包括基本基金支付金額（這個(gè)就是醫(yī)保單報(bào)銷的金額）、大病基金支付金額（這個(gè)是花的錢多，醫(yī)保中心封頂后會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)到大病中心進(jìn)行報(bào)銷）、公務(wù)員補(bǔ)貼支付金額（這個(gè)一般市里才會(huì)有））；根據(jù)新農(nóng)合醫(yī)保結(jié)算單中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算：個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用=治療總費(fèi)用—實(shí)際補(bǔ)助金額。特別注意的是，核算補(bǔ)助金額高于個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用時(shí)，按個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助。

第十三條 參加大病醫(yī)療互助的職工，在互助期限內(nèi)，因患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診治療，經(jīng)醫(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療，并且一次性住院、數(shù)次住院費(fèi)用或慢性病治療費(fèi)用分別達(dá)互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請(qǐng)領(lǐng)取大病醫(yī)療互助補(bǔ)助金。

1、一次性大病住院互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)為住院總費(fèi)用達(dá)到15000元。

補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，一次性住院費(fèi)在15000元（含15000元）以上的，按補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)的13%進(jìn)行補(bǔ)助；在二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在上述補(bǔ)助比例基礎(chǔ)上增加2個(gè)百分點(diǎn)為15%；轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療的在上述基礎(chǔ)上降低3個(gè)百分點(diǎn)為10%。

2、數(shù)次大病住院互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到20000元。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，數(shù)次性住院費(fèi)在20000元（含20000元）以上的,按補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)的13%進(jìn)行補(bǔ)助；在二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在上述補(bǔ)助比例基礎(chǔ)上增加2個(gè)百分點(diǎn)為15%；轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療的在上述基礎(chǔ)上降低3個(gè)百分點(diǎn)為10%。

在這里我特別說明一下：屬于三級(jí)醫(yī)院的有：長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院，長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院，長(zhǎng)治市中醫(yī)院，長(zhǎng)治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，長(zhǎng)治市婦幼保健院，潞礦總醫(yī)院為三級(jí)醫(yī)院，核算比例為13%，既補(bǔ)助計(jì)算基數(shù)*13% 屬于二級(jí)醫(yī)院的有：長(zhǎng)鋼醫(yī)院、城區(qū)醫(yī)院等縣區(qū)醫(yī)院為二級(jí)醫(yī)院，核算比例為15%。

外地醫(yī)院核算比例為10%，既補(bǔ)助計(jì)算基數(shù)*10%

3、慢性病治療費(fèi)用（包括慢性病門診費(fèi)用和住院治療費(fèi)用），慢性病門診費(fèi)用互助補(bǔ)助金起付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到20000元。按計(jì)算基數(shù)的8%進(jìn)行補(bǔ)助。慢性病門診費(fèi)用必須有慢性病鑒定表和門診費(fèi)用明細(xì)。慢性病住院費(fèi)用達(dá)到住院起付標(biāo)準(zhǔn)的按住院核算比例進(jìn)行核算，慢性病門診費(fèi)用不與住院費(fèi)用交叉累加，達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后單獨(dú)核算，但補(bǔ)助金額和住院補(bǔ)助金額累計(jì)不得超過30000元封頂線。

本辦法所述慢性病是指《長(zhǎng)治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊慢性病門診管理暫行辦法》所規(guī)定的17種慢性病，必須經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審批認(rèn)定。

7、在一個(gè)互助期內(nèi)，患病職工最高補(bǔ)助額不超過30000元

8、患病職工一次性住院期間跨兩個(gè)互助期并且兩期互助活動(dòng)均參加的，按住院天數(shù)較多的一期的規(guī)定核算;只參加其中一期的，只對(duì)該互助期內(nèi)的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)助，按在該互助期內(nèi)住院天數(shù)占總住院天數(shù)的比例進(jìn)行核算。

第十四條 職工大病醫(yī)療互助的補(bǔ)助范圍和補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)與長(zhǎng)治市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍一致，即醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目在《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定之內(nèi)。補(bǔ)助金計(jì)算基數(shù)為醫(yī)療費(fèi)總費(fèi)用扣減不在上述范圍內(nèi)的項(xiàng)目。

第十五條 職工申請(qǐng)補(bǔ)助，必須在醫(yī)院（或醫(yī)保部門）最終出具的醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)或結(jié)算憑證之日起９０日內(nèi)提出，逾期中心不再受理。

第五章

除外責(zé)任

第十六條 為了杜絕不符合條件的人員帶病掛靠參加，套取補(bǔ)助金的行為，從第九期開始設(shè)定補(bǔ)助免責(zé)期。新參加人員（就是上期未參加人員），本期前三個(gè)月以內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助，三個(gè)月后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定予以補(bǔ)助。

第十七條 發(fā)生以下情形的，不給予互助金補(bǔ)助：

1、工傷、職業(yè)病、生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2、因意外傷害、交通事故、醫(yī)療事故等賠償責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用；

3、有欺詐、作弊行為；

4、非本單位人員假冒本單位人員參加的;

5、不屬于本辦法規(guī)定的其它情況。

第十八條 參加互助活動(dòng)的職工有第十七條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)、第五項(xiàng)所指的行為及其他故意騙取醫(yī)療補(bǔ)助金的行為，即時(shí)取消其申請(qǐng)享受互助金補(bǔ)助的權(quán)利，對(duì)已發(fā)出的補(bǔ)助金予以追回，并追究有關(guān)工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

第六章

附 則

第十九條 本辦法由長(zhǎng)治市職工大病醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十條 本辦法2015年9月8日修訂通過，自2015年10月１日起執(zhí)行,原《辦法》同時(shí)廢止。